TK spezial Ausgabe 2 - Juni 2011 - Techniker Krankenkasse

Inhaltsverzeichnis
Patienten ohne Grenzen
InformatIonsdIenst der technIker krankenkasse
Babyfocus
Städtewettbewerb Organspende
Für eine bessere Versorgung
psychisch Erkrankter
In Deutschland wurde 1975 eine Psychiatriereform eingeleitet, die psychisch Erkrankten
viele Verbesserungen gebracht hat. Zu den wichtigsten zählen sicherlich die
Gleichstellung psychischer und körperlicher Erkrankungen sowie die Eingliederung
psychisch erkrankter Menschen in das gesellschaftliche Leben.
Den aktuellen Herausforderungen ist
das vor 36 Jahren geschaffene System
aber nur unzureichend gewachsen.
Aus den begrenzten Ressourcen des
Gesundheitssystems muss ein dramatisch
gestiegener Behandlungsbedarf
finanziert werden: So ist in NRW in den
letzten zehn Jahren die Zahl der
Fehltage wegen psychischer Erkrankungen
bei den TK-Versicherten um 97
Prozent gestiegen.
Das historisch gewachsene Versorgungs- und Finanzierungssystem erweist sich
dabei als zunehmend überfordert. Je nach Bundesland schwanken die Bettendichte
und der Anteil tagesklinischer Angebote innerhalb der psychiatrischen Versorgung
erheblich. Es fehlen Anreize, Patienten in ihrem häuslichen Umfeld zu stabilisieren und
die Verzahnung von ambulantem mit stationärem Bereich hat sich zwar als wirkungsvoll
erwiesen, findet aber noch zu selten statt.
Patient steht im Mittelpunkt
Ein entscheidendes Hindernis auf dem Weg zu einer besseren Versorgung psychisch
erkrankter Menschen stellt dabei das bisherige Entgeltsystem dar, denn die vollstationäre
Aufnahme bringt dem Krankenhaus den höchsten Erlös. Die TK hat daher
Vorschläge für eine Weiterentwicklung des Entgeltsystems in der Psychiatrie entwickelt.
Statt wie bisher nach Belegungstagen zu vergüten, setzt die TK auf ein diagnosebezogenes
Budgetsystem über alle Sektoren. Das TK-Entgeltsystem stellt den
Patienten in den Mittelpunkt und setzt damit die richtigen Akzente für eine sektorübergreifende
Versorgungsform, die den erkrankten Menschen direkt zugute kommt.
Zudem sollten der Vergütung anerkannte Qualitätskriterien zugrunde gelegt werden.
Heute dagegen verhindern unterschiedliche Behandlungsstandards und die damit
einhergehende Intransparenz eine an der Versorgungsqualität orientierte Verteilung
der Finanzmittel.
Auf einer Fachtagung am 16. Mai 2011 hat die TK-Landesvertretung NRW das
Konzept mit Experten ausführlich diskutiert.
Die Ergebnisse dieses Expertengespräches und weiterführende Informationen
zum Thema unter www.tk.de/lv-nordrhein-westfalen
nordrhein-westfalen
Editorial
Nr. 2 /Juni 2011
Liebe Leserin,
lieber Leser,
drei von vier
Deutschen
stehen der
Organspende
positiv gegenüber.
Trotzdem warten
allein in Nordrhein-Westfalen
3.800 Menschen auf ein lebensrettendes
Organ. Denn nur etwa
jeder Siebte hat auch einen
Organspendeausweis und kommt
damit als Spender infrage. Damit
möglichst viele Menschen eine
bewusste Entscheidung für oder
gegen Organspende treffen, informiert
die TK schon seit Langem
ihre Versicherten ausführlich über
dieses Thema. Jetzt startet die
TK in 15 NRW-Kommunen einen
Städtewettbewerb pro Organspende.
Im Internet oder vor Ort am
TK-Stand können die Bürger einen
Organspendeausweis anfordern
und damit für ihre Stadt punkten.
Gewinner wird die Kommune mit
der größten Bürgerbeteiligung. Ich
würde mich freuen, wenn sie sich
an unserer Aktion beteiligen. Alles
über den Wettbewerb erfahren Sie in
dieser TK-spezial-Ausgabe.
Günter van Aalst
Leiter der TK-Landesvertretung
Nordrhein-Westfalen

Patienten ohne Grenzen?
EU erleichtert die medizinische
Behandlung im Ausland
Mit großer Mehrheit haben die Abgeordneten des Europaparlaments im Januar 2011
eine Richtlinie verabschiedet, die die grenzüberschreitende Inanspruchnahme von
Gesundheitsleistungen für viele Europäer deutlich erleichtern soll. Kernpunkt der
neuen Regelung ist, dass ein EU-Bürger grundsätzlich die Kosten einer Behandlung
erstattet bekommt, wenn diese Behandlung zu den Leistungen zählt, die auch im
Heimatland gewährt werden. Gezahlt wird von den Krankenkassen bis zu der Höhe,
die die Behandlung im eigenen Land kosten würde. Eine Vorabgenehmigung von den
Krankenkassen im Heimatland braucht es zukünftig nur noch, wenn es um einen
Krankenhausaufenthalt oder um eine besonders kostenintensive Leistung geht.
Chancen für NRW
Profitieren werden nicht nur Patienten, die in ihrem Land lange auf eine bestimmte
Behandlung warten müssen oder dort keinen Arzt für ihre Erkrankung finden. Chancen
eröffnen sich auch denjenigen Staaten, die – wie die Bundesrepublik – eine im
europäischen Vergleich überdurchschnittliche medizinische Qualität anbieten können.
Hier ist Nordrhein-Westfalen mit seinen sieben Universitätskliniken, spezialisierten
Einrichtungen wie dem Herz- und Diabeteszentrum in Bad Oeynhausen und vielen
Spezialabteilungen gut aufgestellt. Dazu kommt die gemeinsame Grenze mit Belgien
und den Niederlanden. Schon vor Inkrafttreten der Richtlinie kam die Hälfe der
ausländischen Patienten in NRW-Krankenhäusern aus diesen beiden Ländern. Will
sich NRW als Gesundheitsregion im europäischen Gesundheitsmarkt etablieren,
werden sich die Krankenhäuser aber nicht nur einem Qualitäts-, sondern auch einem
Preiswettbewerb stellen müssen. Im Folgenden lesen Sie ein Interview mit Günter
Danner, stellvertretender Direktor der Europavertretung der Deutschen Sozialversicherung
in Brüssel und Europaexperte der Techniker Krankenkasse, zu den Auswirkungen
der aktuellen Beschlüsse des Europaparlaments.
„Die nationalen sozialen Gesundheitssysteme sind verschieden
und werden es auch bleiben“
TK spezial: Sind die jetzt beschlossenen Regelungen der endgültige Durchbruch in
Richtung eines europäischen Gesundheitsmarktes?
Danner: Ich würde hier nicht unbedingt von einem „Durchbruch“ sprechen wollen.
Dank einer vorausschauenden Gesetzgebung der Bundesregierung bestand für
Personen aus dem deutschen Rechtskreis schon lange Klarheit. Eigentlich ändert sich
hier nicht so besonders viel. Wichtiger dürfte sein, dass Staaten mit Wartelistenversorgung
künftig im Sinne des Kranken werden handeln müssen.
TK spezial: Was wird sich für Patienten aus Deutschland konkret ändern, wenn die
einzelnen Staaten die Regelungen umgesetzt haben?
Danner: Viele ausländische Systeme sind völlig staatsgesteuert und infolge der
Steuerfinanzierung abhängig von der öffentlichen Kassenlage. Auch aus diesem
Grund gibt es die vielen Wartelisten wie in Skandinavien, in Großbritannien oder in den
jetzt von Finanzmiseren heimgesuchten Staaten Griechenland, Portugal, Spanien oder
Irland. Künftig wird es nicht mehr ohne Weiteres möglich sein, Kranke „nach Aktenlage“
auf einen Termin warten zu lassen. Von dort erwarte ich eine zunehmende
Auslandsnachfrage. Aus deutscher Sicht ist es schwer verständlich, warum sich ein
Kranker ins Ausland begeben muss, wo die Systeme selten besser sind als unser
eigenes Angebot. Die Umsetzung wird auch noch dauern – die Frist läuft für 30
Monate nach Verabschiedung im Europäischen Rat. Spitzen sich die Krisenszenarios
der Staatsfinanzen in den bekannten oder weiteren EU-Staaten zu, so erwarte ich dort
einen Niedergang der Sozialsysteme. Auch dies könnte eine zusätzliche Auslandsnachfrage
auslösen.
Zur Person
nordrheIn-Westfalen
Günter Danner
M. A., Ph. D.,
Jahrgang
1955. Studium
der Ökonomie,
Geschichte
und
International
Relations
in Großbritannien, Deutschland,
Südafrika und den USA. Danner
war Hilfsdozent an zwei Colleges
in den USA und freier Journalist
und ist seit 1982 bei der Techniker
Krankenkasse, heute dort als persönlicher
Referent und Berater
des Vorstandes in sozialökonomischen
und sozialpolitischen
Grundsatzfragen und dazu
stellvertretender Direktor in der
Europavertretung der deutschen
Sozialversicherung in Brüssel.
Regelmäßig nimmt er akademische
Lehrverpflichtungen u. a. in
Frankreich, Deutschland, Schweden
und den USA wahr. Günter Danner
berät mehrere Projekte in den
EU-Kandidatenstaaten Mittel- und
Osteuropas und Russland und nahm
als Vortragender und Diskutant
zu Fragen der Systemtechnik von
EU-Gesundheitssystemen am
Projekt „EU-China – Sozialschutz“
teil. Neben zahlreichen Veröffentlichungen
zu EU-relevanten und
vergleichenden Fragen des
Sozialschutzes ist er Autor des
Buches „Die Europäische Union am
Scheideweg – Wohlstandsprojekt,
Wettlaufgesellschaft oder
Wolkenkuckucksheim“.
TK spezial 2 / 2011 2

TK spezial: Freie Wahl der Behandler für die Patienten aus Europa auf der einen Seite
der Grenze, genaue Bedarfsplanung bei den niedergelassenen Ärzten auf der
anderen Seite – kippt die Gesetzgebung in Europa zukünftig auch Niederlassungsbeschränkungen?
Danner: Die nationalen sozialen Gesundheitssysteme sind verschieden und werden
es auch bleiben. Bei kritischer Beobachtung stellt man fest, dass es mit der sozialen
Wirklichkeit in der EU eher weiter auseinandergeht. Gut für uns, denn die Großzügigkeit
eines gleichgerichteten Modells wäre
nämlich überaus gering – der kleinste
gemeinsame Nenner des volkswirtschaftlich
Machbaren zwischen Luxemburg und
Bulgarien. In der Tat gab es bei manchen
EU-Akteuren wilde Fantasien eines
EU-Schnäppchenmarktes für Gesundheitsdienstleistungen.
Im Zusammenwirken
von Mitgliedsstaaten und Systemvertretern
wie uns konnten dort zumindest
solche Effekte vermieden werden, die
auch unser System zerstört hätten.
Natürlich braucht unser Versorgungssystem Planbarkeit, Berechenbarkeit und
vertragsgestützten Leistungseinkauf. Nur so können u. a. Qualität, Quantität, Verfügbarkeit
und Bezahlbarkeit gesichert werden. Bedarfsplanung und Mengenbegrenzung
sind schon deshalb wichtig, damit das System auch morgen noch funktionieren kann.
TK spezial: Ist das deutsche Gesundheitswesen vor dem Hintergrund des zunehmenden
„Gesundheitstourismus“ im Wettbewerb mit anderen Staaten gut gerüstet
oder muss an einigen Punkten noch nachgebessert werden?
Danner: Wenn wir endlich damit aufhörten, unser System kaputtzureden und eine
Politik hätten, die von den Fehlern und Unzulänglichkeiten anderer Staaten lernt, bevor
man glaubt diese nachahmen zu müssen, wäre eigentlich alles ganz prima. Klar muss
ein System fortentwickelt werden. Wir brauchen unsere Grundprinzipien: Selbstverwaltung,
Staatsferne und relativ höhere Freiheitsgrade. Dazu sollten wir angesichts der
Krise der öffentlichen Haushalte und der noch kommenden „Rettungsschirme“ von der
Idee Abstand nehmen, dass mit „Steuerfinanzierung“ etwas zu gewinnen sei. Unsere
medizinischen Angebote können sich sehen lassen. Seinen hohen ethischen Wert
erlangt unser System ja nicht durch Super-Luxus-Angebote für Milliardäre, sondern
durch solide und hochleistungsfähige Breitenversorgung. Wo sonst kann der sozialversicherte
Patient seinen Arzt aus dem Kreis der Vertragsärzte frei wählen? Wir
haben in Deutschland eine Substanz, die wir kommenden Generationen erhalten
sollten.
Rundumbetreuung für Schwangere
TK baut Babyfocus-Angebot aus
Frauen, die sich für die Geburt in einem Krankenhaus oder Geburtshaus entscheiden,
wollen sicher sein, dass sie und ihr Baby auch bei Komplikationen optimal medizinisch
betreut werden. Anderseits ist eine Schwangerschaft keine Erkrankung und die Geburt
ein beglückendes Ereignis. Die TK hat daher gemeinsam mit ausgewählten Kliniken
und Geburtshäusern in NRW Bedingungen geschaffen, die Sicherheit und Geborgenheit
für werdende Eltern rund um das Ereignis Geburt bieten.
Mit dem TK-Angebot Babyfocus erhalten werdende Mütter von kooperierenden
Hebammen und den Partnerkliniken konkrete Anleitungen für die neue Lebensphase
und werden von der Schwangerschaft bis zu den Monaten nach der Geburt rundum
betreut. In Nordrhein-Westfalen gibt es das Angebot bereits an vier Standorten: Neben
Aachen, Herdecke und Unna zählt seit Kurzem auch Dortmund dazu.
Weitere Informationen: www.tk.de/lv-nordrheinwestfalen – Suchwort „Babyfocus“
Kurz gesagt
nordrheIn-Westfalen
� Umfassende und persönliche
Beratung.
� Bei Beschwerden oder
Komplikationen helfen erfahrene
Gynäkologen.
� Kostenlose Zusatzangebote wie
Geburtsvorbereitungskurse mit
Partner, Stillberatung und
Rückbildungsgymnastik.
� Unterbringung vorzugsweise im
Zweibettzimmer.
� Erweitertes Neugeborenen-
Screening und Hörtest nach
der Geburt.
� Gutschein für die kostenlose
Teilnahme an weiteren Kursen
wie Babyschwimmen,
Babymassage oder Yoga.
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Patienteninteressen stärken
TK zu Gast beim GPA-Jahresempfang
Beim Jahresempfang des Gesundheitspolitischen Arbeitskreises (GPA) der NRW-CDU
in Düsseldorf hatte Günter van Aalst, Leiter der TK-Landesvertretung NRW, die
Gelegenheit, in seinem
Grußwort die aktuelle
Gesundheitspolitik aus
TK-Sicht zu kommentieren.
Van Aalst machte
deutlich, dass nach den
Finanzreformen der
vergangenen Jahre nun
eine Gesundheitsreform
anstehe, die den
Patienten in den
Mittelpunkt stellen
muss.
Dabei vollziehe sich
langsam, aber sicher
ein Wandel im Rollenverständnis.
Die
v. l. n. r.: Dr. Mathias Höschel, Jens Spahn, Günter van Aalst
Versicherten wollen
(Foto: Neddermeyer)
zunehmend in die
Entscheidungsprozesse
eingebunden und von ihrem Arzt umfassend informiert werden. Das wisse die TK aus
Umfragen unter ihren Versicherten.
Die TK wünsche sich den informierten, selbstbestimmten und mit umfangreichen
Wahlfreiheiten ausgestatteten Patienten. Um dieses Ziel zu erreichen, seien aber mehr
Transparenz und ein Anreizsystem notwendig, das Qualität belohne, betonte van
Aalst.
Auch in diesem Jahr konnte der GPA-Vorstandsvorsitzende Dr. Mathias Höschel den
gesundheitspolitischen Sprecher der Unionsfraktion Jens Spahn in Düsseldorf
begrüßen. Der Bundestagsabgeordnete aus dem Kreis Borken erläuterte den etwa 80
Gästen die Vorstellungen der Arbeitsgruppe Gesundheit der Unionsfraktion.
Künstliche Gelenke halten
immer länger
Optimale Betreuung für TK-Versicherte
Künstliche Gelenke sind in den letzten Jahren zum beinahe vollwertigen Ersatz
geworden. Gelenkersetzende Operationen gehören mittlerweile zum Standardrepertoire
vieler deutscher Kliniken. Mehr als 6.600 Hüft- und Kniegelenke wurden im
letzten Jahr allein bei den nordrhein-westfälischen Versicherten der Techniker Krankenkasse
(TK) gegen künstliche Gelenke ausgetauscht. Selbst Sport ist für Menschen
mit Endoprothesen häufig möglich.
Damit die Patienten wieder zügig mobil und schmerzfrei werden, bietet die TK neben
dem Vinzenz-Krankenhaus Düsseldorf und Marienkrankenhaus Kaiserswerth landesweit
in mittlerweile über 20 Kliniken ihren Versicherten ein lückenloses Behandlungsschema
an. Eine lange Lebensdauer künstlicher Gelenke hängt nämlich nicht allein
von der Operation ab, Vor- und Nachbetreuung sind ebenso entscheidend. Bereits im
Vorfeld werden die Patienten deshalb durch Physiotherapeuten auf die besonderen
Anforderungen für die Zeit unmittelbar nach der Operation vorbereitet.
Weiterführende Informationen: www.tk.de/lv-nordrheinwestfalen
Information
nordrheIn-Westfalen
TK prämiert herausragende
Abschlussarbeiten
Die Techniker Krankenkasse hat die
drei besten Abschlussarbeiten des
bundesweit ersten weiterbildenden
Studiengangs „Master of Health
Administration“ an der Universität
Bielefeld prämiert.
Bei der Abschlussfeier des mittlerweile
dritten Studienjahrgangs
übergab der Leiter der TK-
Landesvertretung NRW Günter
van Aalst die Urkunden an Nicole
Balke, Teja Flanhardt und Dr. Arnd
Hill. Eine Gutachterkommission unter
Leitung von Prof. Dr. Wolfgang
Greiner von der Fakultät für
Gesundheitswissenschaften hatte
die drei Preisträger insbesondere
deshalb ausgewählt, weil ihre
Arbeiten ein aktuelles, gesundheitswissenschaftlich
relevantes
Thema kritisch behandeln und
einen wesentlichen Beitrag zum
Wissenschaft-Praxis-Transfer leisten.
Van Aalst betonte die hohe
Leistungsbereitschaft der drei
Preisträger und verwies auf die
große Belastung, die ein Studium
neben der Arbeit bedeutet. Beruflich
werde sich dieses Engagement
sicherlich auszahlen. Das deutsche
Gesundheitswesen sei auf hochqualifizierte
Fach- und Führungskräfte
angewiesen, so van Aalst.
Teja Flanhardt, Dr. Arnd Hill, Nicole Balke,
Günter van Aalst, Dr. Sigrid Matzick, Jana
Stern (Gutachterkommission)
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Städtewettbewerb Organspende 2011
Allein in Nordrhein-
Westfalen warten
momentan 3.800
Menschen auf ein
Spenderorgan.
Bundesweit sind es
12.000 Menschen.
Zwar befürworten
74 Prozent der
Menschen im Land
die Organspende,
aber nur 25 Prozent
besitzen einen
Ausweis und stehen
damit als potenzieller
Spender zur Verfügung.
Und 32 Prozent der Menschen in NRW haben sich laut einer Forsa-Umfrage der
Techniker Krankenkasse (TK) überhaupt noch nicht mit dem Thema beschäftigt.
Mit dem Städtewettbewerb Organspende „Von Mensch zu Mensch“ will die TK über
das Bundesland verteilt Menschen aufklären, informieren und motivieren, sich mit
diesem Thema zu befassen. Nordrhein-Westfalens Gesundheitsministerin Barbara
Steffens unterstützt den TK-Wettbewerb: „Aktionen wie diese sind wichtig, weil sie
helfen, die Menschen für die Organspende zu sensibilisieren, Vorurteile und Ängste
auszuräumen und die Spendebereitschaft zu erhöhen. Auch das Gesundheitsministerium
fühlt sich diesem Anliegen verpflichtet.“
Stimmabgabe auch im Internet
Im Aktionszeitraum von Juni bis Juli 2011 besucht die TK mit ihrem Informationsstand
15 Städte in Nordrhein-Westfalen. Direkt vor Ort können die Bürger ihre Stimme pro
Organspende abgeben, indem sie einen Ausweis ausfüllen oder ihren schon vorhandenen
Spenderausweis zeigen. Darüber hinaus können sie auch auf unserer Internetseite
einen Ausweis runterladen und so für ihre Stadt punkten. Gewinner wird die
Kommune, in der sich die meisten Besitzer von Spenderausweisen melden.
Was viele nicht wissen: Der Ausweis bietet auch die Möglichkeit, einer Spende
generell oder gezielt auf bestimmte Organe bezogen zu widersprechen.
Impressum
Welche Städte die TK wann besucht, erfahren Sie unter
www.tk.de/lv-nordrheinwestfalen
Herausgeber:
Techniker Krankenkasse, Landesvertretung Nordrhein-Westfalen
Bismarckstraße 101, 40210 Düsseldorf
Verantwortlich: Günter van Aalst
Redaktion: Harald Netz
Telefon: 02 11 - 936 00-29
Telefax: 02 11 - 936 00-13
E-Mail: lv-nordrhein-westfalen@tk.de
Internet: www.tk.de/lv-nordrheinwestfalen
Information
nordrheIn-Westfalen
Gute Gründe für Organspende
� Organspende rettet Leben: Noch
fünf Jahre nach der Transplantati-
on genießen rund 70 Prozent der
Empfänger ihr zweites Leben.
� Transplantation ist Erfolgsmedizin:
Gespendete Organe können über
Jahrzehnte hinweg funktionsfähig
bleiben.
� Ein Spender rettet viele Empfän-
ger: Im Durchschnitt schenkt ein
Organspender drei schwerkran-
ken Menschen die Chance auf ein
neues Leben.
� Ein Organspendeausweis nimmt
den Angehörigen die Entschei-
dung ab.
� Organspende geht uns alle an.
Jeder von uns kann plötzlich
durch eine schwere Krankheit
oder einen Unfall in die Situation
geraten, auf ein neues Organ
angewiesen zu sein.
� Ärzte kämpfen um jedes Leben,
egal, ob jemand Organspender ist
oder nicht.
� Die Würde des Spenders bleibt
gewahrt. Äußerlich sieht man dem
Spender nichts an.
� Organspende gibt Trost. Bei
einer Befragung der DSO gab ein
Drittel an, dass die Organspende
eine Hilfe dabei war, den Verlust
des geliebten Menschen zu
verarbeiten.
Quelle: Deutsche Stiftung Organtransplantation
(DSO)