Der AZ-Klinikreport - Techniker Krankenkasse

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12 AZ-SERIE ABENDZEITUNG FREITAG,25.6.2010 WWW.ABENDZEITUNG.DE
Der AZ-Klinikreport:Wann eine Hüft-Prothese notwendig ist
Die Schreiber Klinik in Bogenhausen. Fotos: Mike Schmalz Die Wolfart-Klinik in Gräfelfing.
Die Kliniken München Pasing und Perlach: Standort Perlach.
Mobil mit neuer Titan-Hüfte
Wenn es in der Leiste oder im Oberschenkel
schmerzt, istnicht selten die Hüfte schuld -vor
allem mit zunehmendem Alter.Manchmal muss
dann eine Prothese eingebaut werden
Bücken, beugen, balancieren
– mit einer gesunden
Hüfte sind alltägliche Belastungen
kein Problem.
Wenn aber Bewegungen wie
etwa Sockenanziehen zum
Hindernis werden, sind Orthopäden
gefragt. Bewegungseinschränkungen
und Schmerzen
deuten auf eine Erkrankung
der Hüfte hin, in den
häufigsten Fällen auf eine Arthrose.
Einen Ausweg aus dem
Kreislauf der Schmerzen bieten
künstliche Hüftgelenke.
Das Risiko, an einer Hüftarthrose
zu erkranken, steigt
mit zunehmendem Alter,
Übergewicht beschleunigt
den Verschleiß. „Meistens liegen
präarthrotische Deformitäten
vor. Das sind Fehlformen
der Hüfte, die schon seit
der Jugend bestehen und permanent
zu einer Knorpelüberlastungführen“,erklärtProfessor
Werner Plötz. „Irgendwann
ist die Regenerationsfähigkeit
des Knorpels erschöpft.“
Die Knochen im Hüftgelenk
reiben im Spätstadium
ungeschützt aneinander, es
treten Schmerzen in der
Leiste auf, aber auch in Oberschenkeln
und Knien. Die Entscheidung
für ein künstliches
Hüftgelenk fällt, wenn das
Hüftgelenk weit zerstört ist
und keine sinnvollen Alternativen
in Frage kommen. Plötz
und sein Team im Kranken-
Gelenkerkrankung der Hüfte mit
schmerzhafter Entzündung (rot).
So sieht Lebensfreude aus.
Petra Fiebach-Mörz strahlt
vorGlück. Noch voreinem halbenJahr
litt die 43-Jährigeaufgrund
einer ausgeprägten angeborenen
Hüftfehlstellung
unter höllischen Schmerzen.
Heute hat sie zwei künstliche
Hüftgelenke und keine Beschwerden
mehr.
„Es ist unfassbar, ich kenne
diesen Schmerz nicht mehr,
den ich mein Leben lang
spürte“,sagt die Patientin. Ursache
für die Schmerzen war
eine angeborene Hüftgelenks-
Der Münchner
Klinik-Report
AZ-SERIE FOLGE 5
haus der Barmherzigen Brüder
haben im vergangenen
Jahr mehr als 1000 künstliche
Hüftgelenkeeingebaut – minimalinvasiv
und muskelschonend.
Die meisten Patienten
dürfen ihre Hüfte bereits kurz
nach der OP wieder völlig belasten.
Nach einiger Zeit ist
auch Sport kein Tabu mehr –
ideal ist Nordic Walking.
Zwischen den verschiedenen
Endoprothesentypen gibt
es Unterschiede. Im Krankenhaus
der Barmherzigen Brüder
baut man am häufigsten
eine moderne zementlose
Standardhüftprothese ein, die
sehr gute Langzeitergebnisse
aufweist. „Prothesenschaft
und Verankerungsschale sind
aus Titan, das ist besonders
knochenverträglich“, erklärt
Plötz. „Für die Gleitflächen verwenden
wir routinemäßig einen
modernen Kunststoff und
einen Keramikkopf, das istbiologisch
gut verträglich und
hat einen sehr geringen Abrieb.“
Früher hatten die hohen
Abriebraten älterer Prothesenmodelle
auf Dauer zu Prothesenlockerungen
geführt. Darüber
müssen sich Patienten
heute weniger Sorgen machen:
„Bei qualitativhochwertigen
Prothesen sind auch
nach15Jahren um die 95 Prozent
noch nicht wieder gewechselt“,sagt
Plötz.
dysplasie, die heute bei Kindern
leicht behandelt werden
kann. Für Petra Fiebach-Mörz
kam einzig eine Operation in
Doch nicht immer stimmt
die Qualität, weiß Christian
Bredl, Leiter der Techniker
Krankenkasse (TK) in Bayern
„Knapp vier Prozent aller
Hüft-Endoprothesen müssen
innerhalb der ersten zwei
Jahre ersetzt werden. Allein
wegen fehlerhafter Hüftpro-
Frage. Über Jahre quälte sie
vor allem eine Frage: „Wann
istder richtige Zeitpunkt?“
Den gab schließlich ihr Kör-
thesen müssen in Deutschland
jeden Tag zwölf Menschen
unters Messer. Das kostetdas
Gesundheitswesen Millionen.“
V. Assmann
Morgenlesen Sie:
Babyglück pur:Worauf es
bei einerGeburt ankommt
„Wann istder richtigeZeitpunkt?“
PetraFiebach-Mörz
lebt heutenachlanger
Leidenszeit mit zwei
künstlichen Gelenken
Der Klinik-Report ist
ein Kooperationsprojekt
der AZ mit der Techniker
Krankenkasse (TK) in
Bayern und dem Gesundheitsladen
München
„Wie fühlen Sie sich?“ Professor Werner Plötz macht mit Patientin
Petra Fiebach-Mörz einen Bewegungstest. Foto: von Loeper
Künstliche Hüfte mit einer Total-Endo-Prothese. Fotos: medicalpicture
per vor. „Die Schmerzen zogen
bis in die Leisten und in
die Knie. SelbstSitzen und Liegen
war schmerzhaft. Nachts
konnte ich häufig nicht schlafen.“
An ihregeliebten Freizeitaktivitäten
– Tanzstunden
und Motorradfahren – war
nicht zu denken. Das soll in Zukunft
wieder anders sein.
Im Januar wurde links das
erste künstliche Hüftgelenk
eingesetzt, drei Monatespäter
das zweite rechts. Warum Petra
Fiebach-Mörz nun in der
Reha mehr Geduld braucht,
als andere Patienten, erklärt
Werner Plötz: „Aufgrund der
ausgeprägten Vorerkrankung
darf die Patientin ihre Beine
erst sechs Wochen nach der
OP voll belasten.“
Wereine künstliche Hüfte
braucht, muss sichinMünchen
keine Sorgen machen:
Von22Kliniken erreichen
19 alle drei geforderten
Zielwerte für guteQualität -
einigeallerdings mit nur
sehr geringen Fallzahlen:
Überprüft wurden die
Daten zu folgenden Qualitätskriterien:
„Ausrenkung
des künstlichen Hüftgelenksnach
der Operation“,
Isar Kliniken
Klinikum der Universität München,
Campus Innenstadt/Großhadern
Privatklinik Josephinum
Rotkreuzklinikum
Klinikum Dritter Orden
Krankenhaus Barmherzige Brüder
Diakoniewerk München-Maxvorstadt
Clinic Dr. Decker
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Schwabing
Klinikum München Pasing
Chirurgische Klinik Dr. Rinecker
Sana-Klinik Solln und Sendling
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Harlaching
Orthozentrum München
Klinikum rechts der Isar der TU München
Chirurgische Klinik München-Bogenhausen
Schreiber Klinik
Klinik München-Perlach
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Neuperlach
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Bogenhausen
Wolfart-Klinik Gräfelfing
Klinikum Starnberg
Das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in München.
Wo sichdie Münchner ein neues Hüftgelenk einsetzen lassen
108
223
49
186
184
771
unter 20
94
unter 20
39
33
1291
HÜFT-PROTHESEN: ERGEBNISSE DER QUALITÄTSBERICHTE
Gruppe Klinik
Sehr gut: Diese Kliniken
haben alle drei
gefordertenZielwerte
für gute Qualität erreicht
(siehe unten)
Befriedigend: Diese
Klinik hat nur zwei
Zielwerte erreicht
Ausreichend: Diese
Klinik hat nur einen
Zielwerterreicht
Mangelhaft: Diese
Klinik wirdbei einem
Zielwertals qualitativ
auffällig bezeichnet
INFOS ZU DEN KRITERIEN
57
190
247
53
77
52
21
164
385
52
„Entzündung des Operationsbereichs
nachder OP“
und „ungeplanteFolgeoperation
(en) wegen Komplikation(en)“.
Auch die beiden Kliniken,
die ihre Zielwerte nicht
erreicht haben, wurden
nacheiner Befragung der
BQS in einem so genannten
„StrukturiertenDialog“ für
„qualitativ unauffällig“
eingestuft – sie werden
2010 veröffentlicht: Die
aktuellsten Fallzahlen der
Bundesgeschäftsstelle für
Qualitätssicherung (BQS)
– mit Daten von 2008.
Quelle: www.klinik-lotse.de
AZ-Grafik Schemberg
A Isar Kliniken
A Klinikum der Universität München, Innenstadt/Großhadern
A Privatklinik Josephinum
A Rotkreuzklinikum
A Klinikum Dritter Orden
A Krankenhaus Barmherzige Brüder München
A Diakoniewerk München-Maxvorstadt
A Clinic Dr.Decker
A Klinikum München Pasing
A Sana-Kliniken Solln und Sendling
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Harlaching
A Orthozentrum München-Harlaching
A Klinikum rechts der Isar der TU München
A Chirurgische Klinik München-Bogenhausen
A Klinik München Perlach
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Neuperlach
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Bogenhausen
A Wolfart-Klinik Gräfelfing
A Klinikum Starnberg
A Schreiber Klinik
Die Klinik wird bei einem Zielwert im nächstenJahr erneut geprüft
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Schwabing
Die Klinik wird bei zwei Zielwerten im nächstenJahr erneut geprüft
A Chirurgische Klinik Dr. Rinecker (Zwei Zielwerte wurden erreicht.
Für den dritten Zielwert werden mit der Klinik vonder externen
Qualitätssicherung Zielvereinbarungen getroffen, was inZukunft
verändert werden muss)
allerdings vonder BQS
„erneut geprüft“.Nur die
Rinecker-Klinik,wo in
11,4 Prozent aller Fälle
ungeplanteFolgeoperation(en)
wegen Komplikation(en)
nötig waren, wurde
nachAbschluss der Prüfung
als „qualitativauffällig“
bewertet und muss nun
konkreteMaßnahmen zur
Verbesserung der Qualität
ergreifen. Tabelle/Darstellung: AZ