Der AZ-Klinikreport - Techniker Krankenkasse

12 AZ-SERIE ABENDZEITUNG DIENSTAG, 22.6.2010 WWW.ABENDZEITUNG.DE
Der AZ-Klinikreport:Für welche Patienten eine Knie-Prothese sinnvoll ist
Das Münchner Orthozentrum in Harlaching. Standort Großhadern: Klinikum der Universität München. Die Münchner Sana-Klinik in Solln. Fotos: Mike Schmalz
Laufen mit neuen Gelenken
Wo sichdie Münchner ein künstliches Kniegelenk machen lassen
Ein künstliches Knie
hält heutewesentlich
länger und ermöglicht
mehr Mobilität – 80
Prozent der Patienten
sind damit zufrieden
VonMichael Backmund
Wenn wirklich nichts
mehr geht, können
nur noch Knieprothesen
Schmerzgeplagte wieder
mobil machen. In keiner
Münchner Klinik werden so
viele künstliche Gelenke implantiert
wie in den Sana-Kliniken
Solln und Sendling (siehe
Tabelle rechts).Mit großem Erfolg:
Denn die modernen Endoprothesen
kommen dem Original
immer näher und halten
länger: „Heute beträgt die
durchschnittliche Lebensdauer
für ein künstliches Kniegelenk
bereits 15 Jahre“,bestätigt Chef-
Der Münchner
Klinik-Report
AZ-SERIE FOLGE 2
Der Klinik-Report ist ein
Kooperationsprojekt der
AZ mit der Techniker
Krankenkasse (TK) in
Bayern und dem Gesundheitsladen
München
arzt Gerhard Metak, „weil sich
die Materialien, aber auch die
OP-Methoden wesentlich weiterentwickelt
haben.“ Der erfahrene
Operateur, der als Professor
an der TU München lehrt,
leitet seit 2006 die Sana-Kliniken:
„Für die überwiegende
Mehrheit der Patienten ist es
eine segensreiche Operation.
Rund 80 Prozent aller Patienten
sind damit sehr zufrieden.“
Gerade wegen seiner Erfahrung
bleibt Metaktrotzdem „zurückhaltend“
bei der Indikationsstellung:
„Wir operieren wegender
Schmerzen, wir operieren
nicht das Röntgenbild!“
Denn jeder Patient habe das
Recht aufeine optimale und individuell
kluge Lösung: „Wenn
der Betroffene zum Beispiel
trotz größter Gelenkveränderungen
schmerzfrei ist, wird
beiuns nicht operiert.“ Ein solcher
Eingriff sei schließlich das
letzteMittel, der nicht mehr zurückgenommen
werden könne.
Aber auch die negativenEin-
SOLLN Schon 2002 kündigte
ihr ein Orthopäde an: „Sie werden
um ein neues Knie nicht
mehr herumkommen.“ Die Diagnose:
Arthrose. Eigentlich
waren die Schmerzen schon
zelfälle will Metak nicht verschwiegen:„Hauptkomplikationen
sind Wundinfektionen
oder eine Lockerung der Prothese.“
Rund vier Prozent aller
künstlichen Kniegelenke müssen
in deutschen Kliniken innerhalb
der ersten beiden Jahre
nach der OP wieder ausgetauscht
werden. Das betraf im
Jahr 2008 genau 5840 Patientenbei
rund 146000 Fällen insgesamt.
Eine erneuteOPist damit
zwar eher selten nötig,
damals kaum mehr aushaltbar.
Doch Annelore Suss (68)
hatte zugroße Angst vor der
OP: „Deshalb habeich es noch
acht Jahre durchgezogen.“
Es war die reinste Hölle:
Das rechte Knie war ständig
entzündet und geschwollen.
Es musste immer öfter punktiertwerden
– zuletzt alle drei
Monate. Frau Suss konnte nur
doch handelt es sich offenbar
um ein oftvermeidbares Ärgernis:
Die Spannweite zwischen
den einzelnen Kliniken istgroß.
Deshalb sollten Betroffene
bei der Klinikwahl besonders
auf Qualität achten. In den
Sana-Kliniken sind rund 15 Belegärzte
auf künstliche Kniegelenke
spezialisiert: „Viele Behandlungsfälle
bedeuten in der
Regel, dass eine Klinik auch
eine große Erfahrung im gesamten
Ablauf besitzt“, rät Metak.
Das umfasse die Diagnose, die
Empfehlung zur OP, die Auswahl
der individuell richtigen
Prothese bis zur Physiotherapie
und Nachbetreuung. Das bestätigt
auch Christian Bredl, Leiter
der Techniker Krankenkasse
(TK) in Bayern: „Für eine umfassende
Beurteilung der Qualität
stellt sich zum Beispiel bei einer
Knie-Endoprothese die
Frage, welche Ausstattung und
welches Personal die Frühmobilisierung
befördern und ob
Schmerztherapeuten mit be-
noch wenige Meter laufen.
Treppensteigen? Fehlanzeige.
„Jedes mal, wenn ich in die
Stadt zum Einkaufen wollte,
musste ich erstmal ein bis
zwei Tabletten einnehmen –
sonstwäreesüberhaupt nicht
mehr gegangen.“ Vor allem
nachtshätten sichdie Schmerzen
bis zur Unerträglichkeit
gesteigert: „Es tobte imKnie
stimmten Therapien das Behandlungsergebnis
und die Patientenzufriedenheit
schneller
und positiverbeeinflussen können.“
Die Operation an sichdauert
nur rund eineinhalb Stunden.
Je nach Befund erhalten
die Patienten einen Teilgelenkersatz,
eine Total-Endo-Prothese
oder einen Oberflächenersatz
wie bei Annelore Suss, bei
der die Kniescheibenocherhaltenwerden
konnte(siehe Info).
Für Ärzte und Patienten besteht
die Kunstdarin, den „richtigen
Zeitpunkt“ zu wählen: „Erfolgt
die OP zu spät, leidet der
Patient unnötig lange, die Ergebnisse
sind dann oft schlechter“,
so Metak. Für Frau Suss steht
heute fest: „Wenn ich gewusst
hätte, dass es so gut wird, hätte
ich mich schon vor fünf Jahren
operieren lassen.“
Morgenlesen Sie:
wie ein elektrischer Weidezaun.
Die Schmerzen waren
nicht mehr auszuhalten, ich
konnte nicht mehr schlafen.“
Neun Tage nach der Operation
ist die 68-Jährige „total
glücklich“. Kein Wunder: Sie
kann endlich wieder richtig
auftreten – ohne Schmerzen
beim Stehen und Gehen. Das
Ergebnis sei sehr gut, die Ver-
sorgung in der Klinik optimal.
AufzweiDingefreut sichAnnelore
Suss nach der Zeit in
der Reha ganz besonders: Auf
die erste richtige Bergwanderung
mit ihrer Tochter und
und auf ihre lang vermisste
Gymnastikgruppe. „Aber das
Allerwichtigste ist, dass ich
endlich wieder ohne Schmerzen
durchschlafen kann.“ mb
Isar Kliniken
Klinikum der Universität München,
Campus Innenstadt/Großhadern
Privatklinik Josephinum
Rotkreuzklinikum
Klinikum Dritter Orden
Krankenhaus Barmherzige Brüder
Clinic Dr. Decker
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Schwabing
Klinikum München Pasing
Chirurgische Klinik Dr. Rinecker
Sana-Kliniken Solln und Sendling
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Harlaching
Orthozentrum München
Klinikum rechts der Isar der TU München
Chirurgische Klinik
München-Bogenhausen
Schreiber Klinik
Klinik München Perlach
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Bogenhausen
Wolfart-Klinik Gräfelfing
Klinikum Starnberg
„Das Knie tobtewie ein elektrischer Weidezaun“
AnneloreSuss (68) ist
glücklich: Jetzt kann sie
wieder durchschlafen
Modell eines Kniegelenks: Arthrose
zerstört die Knorpelschicht, die rund
um den Knochen (grau-bläulich) als
„Stoßdämpfer“ dient. Starke Schmerzen
sind die Folge.Modell: medicalpictures
So sieht eine Knie-Total-Endo-
Prothese aus. Grafik: medicalpicture
Warum eine Lungenentzündung
gefährlichwerden kann
Gruppe Klinik
Ausgezeichnet: Diese
Kliniken haben beide
gefordertenZielwerte
für gute Qualität problemlos
erreicht. Sie
haben überhaupt keine
ungewollten Komplikationen
oder nur in
maximal einem Prozent
der Fälle (siehe
auch Infokasten unten)
Sehr gut: Diese Kliniken
haben beide geforderten
Zielwerte für
gute Qualität erreicht
Befriedigend:Nur ein
Zielwerterreicht
INFOS ZU DEN KRITERIEN
Werein künstliches Kniegelenk
braucht, ist in Münchner
Kliniken gut aufgehoben:
Alle zwei Jahremüssen
die Krankenhäuser einen
Qualitätsbericht veröffentlichen
(die neueste Auswertung
von2010 umfasst die
Daten ausdem Jahr 2008) –
dafür werden bei Eingriffen
wie der Erstimplantation
Ein Untersuchungsraum im Klinikum Starnberg.
149
127
84
146
122
454
72
unter 20
64
35
1233
43
182
129
88
99
63
106
173
65
A Isar Kliniken
A Privatklinik Josephinum
A Rotkreuzklinikum
A Klinikum Dritter Orden
A Krankenhaus Barmherzige Brüder München
A Clinic Dr.Decker
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Schwabing
A Sana-Kliniken Solln und Sendling
A Klinikum rechts der Isar der TU München
A Chirurgische Klinik München-Bogenhausen
A Klinik München Perlach
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Bogenhausen
A Wolfart-Klinik Gräfelfing
A Klinikum Starnberg
AZ-Grafik Schemberg
A Klinikum der Universität München, Innenstadt/Großhadern
A Klinikum München Pasing
A Chirurgische Klinik Dr. Rinecker
A Orthozentrum München
A Schreiber Klinik
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Harlaching
Diese Klinik wird imnächstenJahr bei einem Zielwert erneut geprüft
vonKnie-Total-Endoprothesen
bestimmteKriterien
gemessen: Der Zielwert für
den Qualitätsindikator
„Postoperative Wundinfektion“
darf für eine gute
Qualität der Behandlung
nur kleiner oder gleichzwei
Prozent sein. Die Rate für
eine „ungeplanteFolgeoperationwegenKomplikatio-
2010 veröffentlicht: Die aktuellsten
Fallzahlen der Bundesgeschäftsstelle
für Qualitätssicherung
(BQS). Die Daten stammen
von 2008.Quelle: www.klinik-lotse.de
KNIE-PROTHESEN: ERGEBNISSE DER QUALITÄTSBERICHTE
nen“ kleiner oder gleich
sechs Prozent. In München
hat nur das Klinikum Harlaching
den Zielwert„Wundinfektion“
mit 2,40 Prozent
leicht verfehlt. Allerdings ist
die Zahl der Folge-OPs sehr
unterschiedlich: Viele haben
null Prozent, die Rinecker
Klinik dagegen 5,30
Prozent. Darstellung Tabelle: AZ
Chefarzt
Gerhard Metak
im Gespräch
mit Patientin
Annelore Suss,
die mit ihrem
künstlichen
Knie sehr
zufrieden ist.
Foto: Schmalz