Der AZ-Klinikreport - Techniker Krankenkasse

12 AZ-SERIE ABENDZEITUNG MONTAG,28.6.2010 WWW.ABENDZEITUNG.DE
Der AZ-Klinikreport:Wann man seine Gallenblase entfernen lassen sollte
Das städtische Klinikum Neuperlach. Fotos: Mike Schmalz
Schweinswürstl, Schnitzel,
Schokotarte – manche
Menschen empfinden fettesEssen
lediglichals schlecht
bekömmlich, anderen bereitet
es qualvolle Schmerzen.
Schuld daran sind Steine, die
sich inder Gallenblase ablagern.
Beschwerden sind damit
zwar nicht programmiert. Treten
aber Gallenkoliken auf,
entfernt man heutzutage in
den meistenFällen die Gallenblase.
„Die Patienten vermissen
nichts“,sagt Professor Natascha
Nüssler vom Klinikum
Neuperlach. Die Verdauung
funktioniertauchso.
Die Gallenflüssigkeit aus
der Leber hilft dem Körper eigentlich,
Fette zu verdauen.
Wenn aber Teile dieser Flüssigkeit
in der Gallenblase verklumpen,
entstehen Steine.
Diese können Entzündungen
hervorrufen und den Gallengang
blockieren. Wie sich das
für den Patienten anfühlt beschreibt
Patientin BarbaraRuther
(s. unten): „Die Schmerzen
im Bauch machten mich
fast ohnmächtig. Ich lag zusammengekrümmt
und
wünschtenur,esgeht vorbei.“
Barbara Ruther denkt nur
an eines: „In zwei Wochen
muss ichfit sein, da
ist das nächste Jim-Konzert!“
„Jazzkränzchen Immergrün
München“ ist das Jazz-Ensem-
Eine typische Reaktion, wie
Professor Nüssler erklärt: „Die
Krämpfe entstehen, weil der
Gallengang versucht, den
Stein loszuwerden.“ In anderen
Fällen können Gallensteine
sogar richtig gefährlich
werden: „Wenn die Steine im
Hauptgallengang beim Übergang
zur Bauchspeicheldrüse
steckenbleiben, stauen sich
ble ihres Mannes und Barbara
Ruther verpasst keinen Auftritt.
Auch den Termin, an
dem der 67-Jährigen die Gallenblase
im Klinikum Neuperlachentfernt
wurde, hat sie an
der Musik ausgerichtet.
Natürlich haben aber auch
die Beschwerden mit der Gallenblase
eine Rolle gespielt -
denn sie wurden immer
schlimmer.„Ichwar sehr jung,
Fachklinik für Chirurgie: Die Maria-Theresia-Klinik.
Ausschnitt des Verdauungstrakts mit Magen, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse (Pankreas) und Zwölffingerdarm (Duodenum). Foto: medicalpicture
Kleiner Schnitt,
große Wirkung
Viele Menschen haben Gallensteine, ohne es zu
merken. Für anderebedeuten sie schmerzhafte
Bauchkrämpfeund ernsthafte Entzündungen.
Dann muss die Gallenblase raus
Der Münchner
Klinik-Report
AZ-SERIE FOLGE 7
Gallen- und Bauchspeicheldrüsensaft
und können eine
akute Bauchspeicheldrüsen-
Entzündung auslösen.“
Einen Schutz vorGallensteinen
gibt es nicht. Überernährung,
aber auch bestimmte
Medikamente und längeres
Fasten begünstigen die Entstehung.
Typischerweise vertragen
Patienten mit Gallensteine
keinen Kaffee und
nichts Fettiges.
Wann die Beschwerden auftreten,
ist unterschiedlich, die
wenigsten Patienten wissen,
dass sie „steinreich“ sind.
„Häufig sind die Patienten
weiblich, über 40 und übergewichtig“,
sagt Professor Nüssler.
Und noch einen anderen
anderen Fall beobachtet Nüssler
in jüngster Zeit häufiger:
Patienten, die innerhalb kurzer
Zeit viel abnehmen, haben
häufiger Gallensteine.
Für Ärzte ist die Diagnose
„Gallensteine“ in der Regeleinfach:
Ultraschallbilder zeigen
Veränderungen der Gallenblase
ganz deutlich. Für Patienten
ist der Befund der Weg
auseinem Schmerzkreislauf.
Bei der Behandlung hat sich
in den vergangenen Jahrzehnten
viel getan. Früher wurden
die Steine zertrümmert oder
mit Medikamenten gelöst. Die
moderne Medizin verlässt
sich inden meisten Fällen auf
„Jetzt istdas Mistviechraus“
Schmerzen bis zur
Ohnmacht:Barbara
Ruther ließ sichdie
Gallenblase entfernen
Der Klinik-Report ist
ein Kooperationsprojekt
der AZ mit der Techniker
Krankenkasse (TK) in
Bayern und dem Gesundheitsladen
München
als die Gallensteine diagnostiziert
worden“, sagt sie. An die
Koliken hattesichsichfastgewöhnt,
dann krümmte essie
vor Schmerzen, konnte kaum
atmen. Doch zueiner Operation
überwand sie sich lange
nicht. „Ich bin jährlich zuden
Routinechecks gegangen“,
mein Hausarzt wollte immer
wissen, ob ich Beschwerden
habe. Ichverneinte.“
Prof. Natascha Nüssler, Chefärztin
in Neuperlach. Foto: ho
die Schlüsselloch-Operation.
Ein Routineeingriff. Nur in
schwierigen Fällen ist ein
Bauchschnitt nötig. „Beratung
bekommen die Patienten entweder
beim Hausarzt oder bei
uns“,sagt Professor Nüssler.
Die Operation selbst dauert
in der Regel eine Stunde und
ist für die Patienten kaum belastend.
„Wenig Schmerzen
und kleine Narben“, fasst Professor
Nüssler zusammen. Die
Patienten können noch am
Tag der OP aufstehen und
nach zwei bis drei Tagen die
Klinik verlassen – und endlich
wieder ohne Schmerzen essen,
was ihnen schmeckt.
Vanessa Assmann
Montag lesen Sie:
Warum unabhängige Patienten-Fürsprecher
wichtig sind
Dann traten die Koliken wiederholt
in Verbindung mit einer
Magen-Darm-Grippe auf
– zum erstenMal vordreiJahren
und zuletzt Anfang 2010.
Als der Hausarzt bei einer Untersuchung
erhöhteWerte der
Leber und der Bauchspeicheldrüse
erkannte, entschied er:
„Jetzt müssen die Steine raus.“
In Prien wurde ein Stent gelegt,
um eine Entzündung der
Das Klinikum Dritter Orden in Nymphenburg.
Isar Kliniken
Maria-Theresia-Klinik,
Fachklinik für Chirurgie
Klinikum der Universität München,
Campus Innenstadt/Großhadern
Privatklinik Josephinum
Rotkreuzklinikum
Klinikum Dritter Orden
Krankenhaus Barmherzige Brüder
Diekoniewerk München-Maxvorstadt
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Schwabing
Klinikum München Pasing
Chirurgische Klinik Dr. Rinecker
Krankenhaus Martha-Maria
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Harlaching
Klinium rechts der Isar der TU München
Chirurgische Klinik München-Bogenhausen
Schreiber Klinik
Klinik München Perlach
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Neuperlach
Städtisches Klinikum München,
Klinikum Bogenhausen
Paracelsus Klinik Klingsorstraße
Wolfart-Klinik Gräfelfing
Die Entfernung der Gallenblase
istheutelängstein chirurgischer
Routineeingriff,
bei dem es sehr selten Probleme
gibt: Die meisten
Münchner Kliniken erreichen
die Zielwerte für „gute
Qualität“ problemlos: Zu
den ausgewertetenDaten gehören
die Quote der „feingeweblichen
Untersuchung
Bauchspeicheldrüse zu verhindern.
Eine Woche später dann
die OP in Neuperlach, mit einer
Woche Bettruhe. Die Patientin
ist glücklich, dass das
„Mistviech“ endlich draußen
ist. Aufihrem Nachttischsteht
ein Schälchen mit den entfernten
Gallensteinen. Sie lacht:
„Vielleicht sollteich den Musikern
mal vorschlagen, dass sie
damit ihre Rasseln füllen.“ va
Klinikum Starnberg
Das Krankenhaus der Barmherzigen Brüder in München.
Hier lassen sichdie Münchner ihreGallenbalse entfernen
Gruppe Klinik
Sehr gut: Diese Kliniken
haben beide geforderten
Zielwerte für
gute Qualität erreicht
Befriedigend: Diese
Kliniken haben nur
einen geforderten
Zielwerterreicht
INFOS ZU DEN KRITERIEN
63
238
250
240
173
313
159
58
194
236
72
76
273
311
54
unter 20
52
393
310
33
82
112
der entfernten Gallenblase“
und die Anzahl der „ungeplanten
Folgeoperationen
wegen Komplikationen“. Etliche
Kliniken haben keine
einzige Folge-OP (z.B. die
Isar Kliniken). Auch die drei
Kliniken (Klinikum Harlaching,
Diakoniewerk München-Maxvorstadt
und Klinik
München-Perlach), die
2010 veröffentlicht: Die aktuellsten
Fallzahlen der Bundesgeschäftsstelle
für Qualitätssicherung (BQS), Daten
von 2008. Quelle: www.klinik-lotse.de
AZ-Grafik Schemberg
GALLENBLASEN-ENTFERNUNG: DIE QUALITÄTSBERICHTE
A Isar Kliniken
A Maria-Theresia-Klinik,Fachklinik für Chirurgie
A Klinikum der Universität München, Innenstadt/Großhadern
A Privatklinik Josephinum
A Rotkreuzklinikum
A Klinikum Dritter Orden
A Krankenhaus Barmherzige Brüder München
A Klinikum München Pasing
A Chirurgische Klinik Dr. Rinecker
A Krankenhaus Martha-Maria
A Klinikum rechts der Isar der TU München
A Chirurgische Klinik München-Bogenhausen
A Schreiber Klinik
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Neuperlach
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Bogenhausen
A Paracelsus-Klinik,StandortKlingsorstraße
A Wolfart-Klinik Gräfelfing
A Klinikum Starnberg
A Städtisches Klinikum München, Klinikum Schwabing (Ein Zielwert
nicht erreicht – nach Prüfung aber als unauffällig eingestuft)
A Klinik München Perlach
A Städtische Klinikum München, Klinikum Harlaching
A Diakoniewerk München-Maxvorstadt
Diese Kliniken werden im nächstenJahr erneut geprüft
ihre Zielwerte diesmal nicht
erreicht haben, wurden
nach einem so genannten
„strukturierten Dialog“ mit
der bayerischen Landesgeschäftsstelle
für Qualitätssicherung
für „qualitativ unauffällig“
eingestuft – sie
werden allerdings im nächsten
Jahr von der QS „erneut
geprüft“. Tabelle/Darstellung: AZ
Barbara Ruther hat sich im Klinikum Neuperlach die Gallenblase
entfernen lassen. Foto: Ronald Zimmermann