Beihilfe zur Selbsttötung - Zahnärztekammer Niedersachsen

Die deutsche Krankheit
MRSA, tote Frühgeborene, sterbende Pfl egeheimbewohner –
»Hygiene« in Zeiten der Gesundheitswirtschaft –
Milliarden auf den Konten der Kassen
Schon wieder ESBL Klebsiellen auf
frühgeborenen Kindern in der Bremer Klinik. Rasanter Anstieg der MRSA und Todes-Fälle in Kliniken
und Pfl egeheimen, das »Hygiene-Problem« in Deutschland ist unübersehbar
Wenn Patienten
aus den
Niederlanden
sich in
Deutschland
eine neue Hüfte einsetzen
lassen, werden sie nach
der Rückkehr in ihre Heimat in
der Klinik erst mal sofort isoliert
und »dekontaminiert«
Dr. Silke Lüder weil die holländischen Kliniken
wissen, dass die MRSA Besiedelung
nach Klinikaufenthalten in unserem
Land um ein Vielfaches höher ist als in
den Niederlanden.
FOTO: ZKN-ARCHIV
Was also läuft bei uns alles schief
zu diesem Thema? Die Meinung
der Infektionsspezialisten dazu:
1. Wir geben zu viele Breitbandantibiotika,
vor allem Chinolone und Cephalosporine
der 3. Generation; diese
führen zu resistenten Keimen,
die später schwer beherrschbar sind.
Die Anzahl der AB-Verordnungen ist
in Ländern, die das hier besser machen
– wie Dänemark zum Beispiel
– gar nicht geringer, aber sie nutzen
dort mehr Penicillin und andere
nicht »Breitspektrum«-Medikamente.
In Deutschland ist der ganze Kampf
gegen MRSA bisher von den Kran-
kenkassen im »ambulanten Sektor«
mit keinem Cent bezahlt worden
2. Wir befolgen noch nicht genug die
grundlegenden Hygienestandards
der Aktion »saubere Hände«. Da
zum Beispiel MRSA sich in erster Linie
im Nasenvorhof aufhält und
über die (oft kontaminierten) Hände
übertragen wird gibt es einfache
Regeln, die (vor allem in den Kliniken
aber nicht nur dort) sinnvoll
sind:
Im medizinischen Bereich – möglichst
nicht mehr die Hände schütteln
zur Begrüßung
● vor jedem Patientenkontakt;
● vor jeder aseptischen Tätigkeit;
● nach jedem Kontakt mit potentiell
infektiösem Material;
● nach jedem direkten Patientenkontakt;
● Hände desinfi zieren, auch wenn
das bis zu 60 Mal am Tag ist.
Das waren Hinweise aus einer Hygiene-Fortbildung
der KV Hamburg,
vorgetragen von einem deutschen und
einem niederländischen Infektionsspezialisten.
Was aber ist der Kern der
»deutschen Krankheit«?
Die deutschen Kassen geben kaum
Geld für Hygiene aus. In Deutschland
ist der ganze Kampf gegen MRSA bisher
von den Krankenkassen im »ambulanten
Sektor« mit keinem Cent bezahlt
worden. In Deutschland gab es
ein Ärzteteam, welches jetzt ca. zwei
Jahre lang entwickelt hat, was man eigentlich
tun müsste, um die weiter
steigende Zahl an Infektionstoten vor
allem in den Kliniken zu stoppen. Die
Krankenkassen haben von den Empfehlungen
der Spezialisten weniger als
zehn Prozent übernommen.
Herausgekommen ist eine neue
Vergütungsregelung, die ein bezeichnendes
Schlaglicht darauf wirft, wie
viel den gesetzlichen Kassen in ihrem
Sparwahn die Gesundheit ihrer Versicherten
wert ist, nämlich fast nichts.
MRSA Vergütungsregelung ab
1.4.2012, ein Stück aus dem Tollhaus
Es gibt eine Vergütungsregelung ab
dem 1.4.2012. Erarbeitet vom Bewertungsausschuss
(KBV und Kassen) im
Dezember 2011. Unsprünglich wollten
die Kassen eigentlich gar nichts für die
ambulante Versorgung regeln, es »sei
ja alles im RLV enthalten«. Für einen
Teil der »Vergütung«, die man ab
1.4.2012 nach Absolvierung einer Fortbildungsveranstaltung
abrechnen
darf, und die »extrabudgetär« gezahlt
wird, wird die Morbiditätsorientierte
Gesamtvergütung pro Versicherten
und Quartal vorher »bereinigt«:
1,8 Punkte pro Versichertem, bei 70
Millionen Menschen ca. sechs Cent mal
70 Millionen sind ca. vier Millionen Euro
im Jahr. Dann gibt es eine Reihe von
neuen Gebührenziffern, die man jetzt
extrabudgetär abrechnen »darf«.
10 Minuten Kassenarzt Arbeit, 8,90
Euro, für die Statuserhebung 3,50 Euro.
Unglaubliche Billigsätze für den
Kassenarzt.
Und bei wem darf man diese
ganze aufwändige Arbeit machen?
Nur bei speziell defi nierten »Risikopatienten«:
Patienten, die im Rahmen der
neuen Vereinbarung ambulant versorgt
werden, müssen folgende Voraussetzungen
erfüllen:
Der MRSA-Risikopatient muss in
den letzten sechs Monaten stationär
4 | 2012 · ZKN MITTEILUNGEN · 373