(VU-neu). - Public Health - Medizinische Universität Graz

Deutschland: Frauen: ab 30, einmal pro Jahr
Männer: ab 45, einmal pro Jahr
Österreich: 18–39, alle drei Jahre, ab 40 alle zwei Jahre
Internationaler Standard: Untersuchung durch den Facharzt im Verdachtsfall
8.5 Prostatakrebs (PSA-Bestimmung)
Die VU auf Prostatakrebs ist international höchst umstritten. Der dafür – neben einer
Tastuntersuchung - eingesetzte PSA-Test misst den Spiegel des so genannten Prostata-
spezifischen Antigens. PSA ist eine Substanz, die von der Prostata ins Blut abgegeben wird.
Ist sie erhöht, kann das ein Zeichen für einen vorhandenen Tumor sein. Allerdings gibt es
auch eine ganze Reihe von harmlosen Ursachen, die diesen Wert erhöhen können: eine
Blasenentzündung ebenso wie eine lange Fahrradfahrt oder Sex in der Nacht davor.
Zudem ist der Aussagewert des Tests sehr ungenau: Bei der weltweit ersten Studie, bei der
auch Männer mit einem normalen PSA-Wert weiter untersucht wurden, stellte sich heraus,
dass 15 Prozent von ihnen einen Tumor hatten, den der Test übersehen hatte.
Ebenso problematisch ist die Zahl der falsch positiven Befunde. Acht bis zehn Prozent der
Untersuchten müssen nach einem erhöhten PSA-Befund zur weiterführenden Biopsie, bei
der mit einer Nadel Gewebeproben aus der Prostatadrüse genommen werden. 60 bis 90
Prozent davon lassen diese Prozedur unnötigerweise über sich ergehen und erhalten
danach einen negativen Befund.
Das ist umso problematischer, als die Biopsie vergleichsweise hohe Komplikationsraten hat:
Etwa die Hälfte der Männer hat nach der Untersuchung Blutspuren im Harn oder
Samenerguss. Bei einem Prozent kommt es zu Infektionen.
Selbst wenn ein Prostatatumor entdeckt wird, ist der Wert dieser Erkenntnis fraglich.
Prostatakarzinome wachsen meist sehr langsam und würden in vielen Fällen zu Lebzeiten
keine Probleme machen. Autopsiestudien haben gezeigt, dass fast jeder zweite Mann ein
undiagnostiziertes Prostatakarzinom hatte, das aber mit der Todesursache nicht in
Zusammenhang stand.
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