VSAO JOURNAL Nr. 4 - August 2016

FOKUS ▶ HAND UND FUSS
Welchen Wert hat die Hand?
In der Regel schrecken wir davor zurück, unsern Körper mit Preisschildern zu versehen. Wer
kann schon sagen, was eine Hand oder ein Fuss kostet? Relevant wird diese Frage dann, wenn
ein Unfall zum teilweisen oder ganzen Verlust eines Körperteils führt. In diesem Fall kommen
Tabellen zur Anwendung, welche die finanzielle Entschädigung von Unfallfolgen festlegen.
PD Dr. med. Hannjörg Koch, Suva, Versicherungsmedizin
Dr. med. Hanspeter Rast, Suva, Arbeitsmedizin
Dr. med. Andrea Portmann, Suva, Versicherungsmedizin
Dr. med. Ralf Merz, Suva, Arbeitsmedizin und Versicherungsmedizin
Res Habegger aus Köniz bekommt Post.
Von der Suva. Nach der etwas beunruhigenden
Überschrift «Verfügung» entspannt
sich der Schreinermeister und er
betrachtet seine seit dem Unfall entstellte
linke Hand. In der Verfügung steht: «Aufgrund
der ärztlichen Beurteilung ergibt
sich eine Integritätseinbusse von 20 Prozent».
Er denkt zurück an jenen schwarzen
Tag vor drei Jahren, als sein linker Daumen
in die Bandsäge geriet, obwohl er
doch alle Vorsichtsregeln eingehalten hatte
und die Schutzvorrichtungen vorhanden
waren. Die Ärzte der Uniklinik konnten
seinen Daumen nicht retten. Heute kann
er zwar nicht mehr als Schreiner arbeiten,
aber seit er die Umschulung abgeschlossen
hat und jetzt beim alten Arbeitgeber in der
Disposition arbeitet, hat er wenigstens das
gleiche Einkommen wie vorher, auch
wenn ihm der linke Daumen fehlt.
Der vorliegende Artikel soll einen kleinen
Überblick zum juristischen Konstrukt der
Integritätsentschädigung, deren Definition,
Kriterien der Schätzung eines Integritätsschadens
und der ökonomischen
Bedeutung geben.
Entschädigung ≠ Rente
Mit dem Inkrafttreten des Unfallversicherungsgesetzes
(UVG) zum 1. Januar 1984
wurde erstmals das Institut der Integritätsentschädigung
eingeführt. Im Art. 24
UVG ist geregelt, was den Anspruch auf
eine Integritätsentschädigung begründet.
Dort heisst es: «Erleidet der Versicherte
durch den Unfall eine dauernde erhebliche
Schädigung der körperlichen, geistigen
oder psychischen Integrität, so hat er
Anspruch auf eine angemessene Integritätsentschädigung.»
Bis zur Einführung des UVG gab es solche
separat ausgewiesenen Genugtuungen für
erhebliche Unfallfolgen nicht. Unter den
Bestimmungen des Kranken- und Unfallversicherungsgesetzes
(KUVG) aus dem
Jahr 1911 hatte eine verletzte Person dann
Anspruch auf eine Invalidenrente, wenn
die Unfallfolgen eine teilweise oder vollständige
Erwerbsunfähigkeit bedingten.
Grundlage der Rentenbemessung war eine
medizinisch-theoretische Schätzung, in
welche die Erwerbsunfähigkeit und ein
allfällig verbleibender Gesundheitsschaden
einflossen. Das UVG trennte diese
beiden Sachverhalte dahin gehend, dass
eine Rente sich ausschliesslich an der Erwerbsunfähigkeit
und die Integritätsentschädigung
sich nur am körperlichen und
psychischen Gesundheitsschaden orientierte.
Eine verletzte Person kann somit
– wie unser Schreinermeister – Anspruch
auf eine Integritätsentschädigung haben,
obwohl eine Erwerbseinbusse gar nicht
gegeben ist [1].
Abb. 1: Verlust des distalen Vorderarms mit Hand
Schätzen des Schadens
Was Integrität im Sinne des UVG darstellt,
ist im Gesetz nicht explizit ausgeführt.
Man kann sie nach GILG und ZOLLIN-
GER als persönliche Ganzheit und Unversehrtheit,
welche sich aus den physischen
und psychischen Lebenselementen des
Normalmenschen zusammensetzt, umschreiben
[2]. Speziell für die Hände hat
die Seitendominanz keine Berücksichtigung
zu finden. Wäre der rechte Daumen
des rechtshändigen Schreinermeisters
Habegger betroffen, wäre die Integritätseinbusse
mit demselben Wert einzuschätzen
gewesen. Ein Schaden an der Integrität
gilt nach den Bestimmungen in der
Verordnung zur Unfallversicherung dann
als dauernd, wenn er voraussichtlich während
des ganzen Lebens mindestens in
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