vsao Journal Nr. 5 - Oktober 2023

vsao 

Nr. 5, Oktober 2023 

Journal 

Das Journal des Verbandes Schweizerischer Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte 

Sprache 

Verstehen, 

verstummen, 

vermitteln 

Seite 28 

Politik 

Zulassungssteuerung – 

quo vadis? 

Seite 6 

Adipositas 

Neue Medikamente 

wecken Hoffnungen 

Seite 40 

Offene Handverletzungen 

Tipps und Tricks für den Notfall 

Seite 44

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Inhalt 

Sprache 

Verstehen, verstummen, vermitteln 

Coverbild: Stephan Schmitz 

Editorial 

5 Wortreich und sprachlos 

Politik 

6 Bürokratiemonster statt sinnvolles 

Steuerungsinstrument 

8 Nationale Wahlen: die Vertretung der 

Ärzteschaft stärken 

11 Auf den Punkt gebracht 

Weiterbildung / 

Arbeitsbedingungen 

12 «Eine chirurgische Weiterbildung ist in 

einer 42+4-Stunden-Woche möglich» 

17 Im AA-Universum 

Perspektiven 

40 Aktuelles zur Adipositas: 

Therapie statt Chirurgie? 

44 Aus der «Therapeutischen 

Umschau» – Übersichtsarbeit: 

Tipps und Tricks in der Behandlung 

offener Handverletzungen in der 

Notfallpraxis 

51 Der besondere Ort 

mediservice 

52 Briefkasten 

54 Wie schnell ist schnell genug? 

56 Erdbeben: die unterschätzte Gefahr 

58 Impressum 


18 Neues aus den Sektionen 

25 vsao-Inside 

26 vsao-Rechtsberatung 

Fokus: Sprache 

28 «Es gibt keine Übersetzung 

ohne Eingriffe» 

31 Sprachlos in die Therapie 

34 Lost in Translation 

36 Im Jordan der Sprachen 

38 Was macht die Linguistin 

in der Klinik? 

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vsao /asmac Journal 5/23 3

Allgemeine 

Innere Medizin 

15. – 18.11.2023 Zürich 

32 h 



40 h 

Allergologie 


13 h 

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Diabetes 


21 SGAIM | 20 SGED 

EKG – Aufbaukurs 


14 SGAIM | 16 SSAPM 

Gynäkologie 

30.11. – 02.12.23 Zürich 

24 SGGG | 4 SGUM | 13 SGAIM 

Kardiologie 


Neurologie 

29. – 30.11.2024 Zürich 

16 h 

Pädiatrie 


21 SSP-SGP | 23 SGAIM 

Psychiatrie und 

Psychotherapie 

30.11. – 02.12.23 Zürich 

21 SGPP | 20 SAPPM | 

24 ASP | 21 FSP 

Psychologie 


21 h 

Update Refresher 

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Und damit das so bleibt, sind wir 

bei Fragen auf dem Weg zur Besserung 

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Versicherten da.

Editorial 

Wortreich und 

sprachlos 

Regula Grünwald 

Chefredaktorin vsao Journal 

Ob beim Bestellen eines Kaffees, beim Lesen der Zeitung 

oder beim Ausfüllen eines Formulars: Sprache ist allgegenwärtig. 

Wir benutzen sie ständig und wahrscheinlich meist, 

ohne gross darüber nachzudenken. Dass Sprache prägend, 

vielfältig und bisweilen auch herausfordernd ist, zeigt unser Schwerpunkt: 

So etwa, wenn ein mehrdeutiger Ausgangstext in der Übersetzung 

eine eindeutige Zuordnung verlangt, weil die Zielsprache eine 

andere Struktur aufweist. Mehr dazu im Fokusteil. Auch im medizinischen 

Alltag ist Kommunikation ein bedeutendes Werkzeug. Wie sich 

Sprache und Medizin gegenseitig beeinflussen, erforscht das 2021 

gegründete Kompetenzzentrum Language & Medicine Zurich. Was es 

hingegen bedeutet, wenn in der psychiatrischen Behandlung die 

Sprache fehlt, zeigt ein weiterer Beitrag. Und schliesslich befassen wir 

uns mit der Entwicklung vom brabbelnden Baby zum sprechenden 

und schreibenden Individuum. 

Nicht (nur) mit sprachlichen Herausforderungen hat es der vsao 

zu tun. Die Zulassungssteuerung sorgt nach wie vor für Diskussionen 

und bisweilen auch für etwas Verwirrung. Welche Kantone haben 

nun in welchen Bereichen Höchstzahlen definiert? Wo stockt es? 

Und wie geht es weiter? Ein Übersichtsartikel bringt etwas Licht ins 

Dunkel. Wie politische Entscheide zukünftig ausfallen werden, 

hängt auch davon ab, wer im Parlament sitzt. Wir stellen deshalb 

vsao-Mitglieder vor, die diesen Herbst bei den eidgenössischen 

Wahlen für den Na tionalrat kandidieren. Eher auf Ebene der Spitäler 

wird die 42+4-Stunden-Woche debattiert. Ist dieses Arbeitszeitmodell 

mit dem Alltag von Chirurginnen und Chirurgen vereinbar? 

Wir haben nachgefragt. 

vsao Journal: 

neue Redaktionsmitglieder gesucht 

Sind Sie vielseitig interessiert und haben Lust, das vsao Journal 

mitzuprägen? 

Gewinnen Sie einen Einblick in unsere Arbeit, und nehmen Sie unverbindlich 

an einer Redaktionssitzung teil. Hauptaufgaben der Redaktion 

sind 

• die thematische Planung der Hefte, 

• die Suche nach Autorinnen und Autoren, 

• die regelmässige Teilnahme an den Sitzungen 

(sechs abendliche Sitzungen und eine Retraite). 

Interessiert? Dann melden Sie sich unter journal@vsao.ch. 

Wir freuen uns auf neue Gesichter. 


Politik 

Bürokratiemonster 

statt sinnvolles 

Steuerungsinstrument 

Mit der Zulassungsbeschränkung wollte die Politik 

die Gesundheitskosten in den Griff kriegen und die Versorgung sichern. 

Eine vorläufige Zwischenbilanz deutet darauf hin, 

dass mit dem geschaffenen Instrument weder das eine 

noch das andere erreicht werden kann. 

Philipp Thüler, Leiter Politik und Kommunikation / stv. Geschäftsführer vsao 

Seit Mitte 2021 ist der Artikel 55a 

des Krankenversicherungsgesetzes 

(KVG) in Kraft. Er erlaubt den 

Kantonen, die Zahl der Ärztinnen 

und Ärzte, die ambulante Leistungen zu 

Lasten der Grundversicherung erbringen 

dürfen, zu begrenzen. Solche Beschränkungen 

sind in einem oder mehreren medizinischen 

Fachgebieten sowie in bestimmten 

Regionen möglich. Ist die vom 

Kanton festgelegte Höchstzahl erreicht, 

stellt dieser vorerst keine zusätzlichen Berufsausübungsbewilligungen 

mehr aus. 

Die Festlegung der Höchstzahlen geschieht 

aufgrund von drei Faktoren: 

– dem bestehenden Angebot an Ärztinnen 

und Ärzten, das von den Kantonen in 

Vollzeitäquivalenten bestimmt werden 

muss, 

– dem Versorgungsgrad, der vom Bund berechnet 

und in der Höchstzahlenverordnung 

publiziert wird, 

– dem Gewichtungsfaktor, den die Kantone 

selbst bestimmen. 

Diese Regelung, zu welcher der vsao gegenüber 

dem Bundesamt für Gesundheit 

in Vernehmlassungen und Umfragen bereits 

mehrmals Stellung genommen hat, 

ist extrem geprägt vom Bestreben, die 

Kosten im Gesundheitswesen zu senken 

bzw. das Kostenwachstum zu beschränken. 

Die Politik sah in diesem Zulassungsstopp 

während vieler Jahre das Allheilmittel 

für die steigenden Gesundheitskosten. 

Fachkräftemangel als zentrales 

Problem 

Heute aber sind wir mit einem Fachkräftemangel 

konfrontiert, im Gesundheitswesen 

wie auch in vielen anderen Branchen. 

Ausgerechnet in dieser Situation sind die 

Kantone nun verpflichtet, den Zulassungsstopp 

umzusetzen. Eine geradezu 

paradoxe Situation: Statt Massnahmen gegen 

den Fachkräftemangel ergreifen zu 

können, müssen die Kantone nun mit 

grossem bürokratischem Aufwand 

Höchstzahlen für Ärztinnen und Ärzte 

festlegen. 

Trotz der schwierigen Situation: Die 

Kantone sind verpflichtet, das Gesetz umzusetzen, 

und kommen dieser Pflicht auch 

nach. Wie die Erfahrungen der letzten Monate 

zeigen, ist dies aber gar nicht so einfach. 

Einerseits ist die Datenlage sehr unsicher. 

Dies macht es schwierig, zu bestimmen, 

in welchem Fachgebiet und 

welcher Region eine Beschränkung nun 

tatsächlich angebracht ist. Andererseits 

ist auch juristisch weiterhin vieles unklar, 

unter anderem die Frage, ob die Höchstzahlen 

auf Verordnungsstufe festgelegt 

werden können oder ob es dafür eine kantonale 

Gesetzesgrundlage braucht. 

Grosse Unterschiede zwischen 

den Kantonen 

Es präsentiert sich deshalb zurzeit ein föderalistischer 

Flickenteppich. Einzelne 

Kantone haben ihre Pflicht erfüllt, indem 

sie eine Höchstzahl in einem Fachgebiet 

festlegten, das für ihren Kanton nicht besonders 

relevant ist bzw. in dem es ohnehin 

ein genügendes Angebot gibt. Beispiele 

dafür sind Appenzell Innerrhoden oder 

Glarus, welche die Bereiche Handchirurgie 

(AI) bzw. Nuklearmedizin, Pathologie, 

Radio-Onkologie und Strahlentherapie 

sowie Radiologie (GL) beschränkt haben. 

Im Kanton Basel-Landschaft wurde 

der ursprüngliche Beschluss, in acht Fachrichtungen 

eine Beschränkung festzulegen, 

vom Kantonsgericht aufgehoben. Der 

Kanton muss nun zuerst eine gesetzliche 

Grundlage schaffen, um Höchstzahlen 

festlegen zu können. Diese unerwartete 

Intervention des Gerichts hat grosse Kantone 

wie Bern und Zürich dazu bewogen, 

ihre ebenfalls auf Verordnungsstufe geplante 

Regelung vorerst aufzuschieben. 

Wartelisten in Genf 

Am weitesten ging der Kanton Genf. Dort 

gilt seit dem 1. Oktober 2022 eine Beschränkung 

in allen 45 Fachrichtungen. 

Die Genfer Ärztegesellschaft legte Rekurs 

gegen die Regelung ein, dieser wurde aber 

vom Kantonsgericht abgewiesen. Der Entscheid 

wurde zwar ans Bundesgericht weitergezogen, 

die Entscheidung steht aber 

noch aus, und der Weiterzug hat keine aufschiebende 

Wirkung zur Folge. Die Liste 

von Ärztinnen und Ärzten, die auf eine 

Zulassung warten, ist dementsprechend 

lang. Sie umfasst unter anderem acht Per- 

6 

5/23 vsao /asmac Journal

Politik 

Das lange Warten auf die Zulassung: Im Kanton Genf bestehen bereits Wartelisten für Ärztinnen und Ärzte, die eine ambulante Tätigkeit aufnehmen möchten. 

Bild: Adobe Stock 

sonen, die auf eine Zulassung im Bereich 

Psychiatrie warten, drei Personen im Bereich 

Kinder- und Jugendpsychiatrie sowie 

vier Ärztinnen und Ärzte im Fachgebiet 

Allgemeine Innere Medizin. 

Besonders Letzteres sticht ins Auge, 

da es im Kanton Genf – wie auch an anderen 

Orten – nicht einfach ist, eine Hausärztin 

oder einen Hausarzt zu finden, wie 

Céline Dehavay, Oberärztin am Unispital 

Genf und Co-Präsidentin der AMIG 

(vsao-Sektion Genf), sagt. Sie hält fest: 

«Die Unsicherheit bezüglich Laufbahnfragen 

ist sehr gross, auch bei den Studierenden. 

Die Anzahl der Anfragen, die wir bei 

der Sektion zum Thema erhalten, ist in den 

letzten Monaten stark gestiegen.» Dehavay 

betont, dass die AMIG nicht grundsätzlich 

gegen eine Steuerung sei. «Aber einerseits 

sind die Daten, auf deren Grundlage nun 

reguliert wird, schlicht ungenügend. Und 

andererseits ist es problematisch, dass die 

Steuerung erst im Moment der Zulassung 

erfolgt. Zu diesem Zeitpunkt sind die meisten 

Ärztinnen und Ärzte bereits an einen 

Ort gebunden und nicht mehr so mobil wie 

etwa direkt nach dem Studium.» 

Ausserdem gebe es zahlreiche andere 

Wege, um die Kostenfrage anzugehen, ist 

Céline Dehavay überzeugt. Sie erwähnt als 

Beispiel die Stärkung des Gatekeeper-Ansatzes 

und verweist auf die Niederlande, 

wo dies gut umgesetzt worden sei. Die 

AMIG setzt sich gegenüber dem Kanton 

dafür ein, dass wenigstens die Grundversorgung 

von der Beschränkung ausgenommen 

wird, also die Hausarztmedizin, 

die Kinder- und Jugendmedizin, die Psychiatrie 

inkl. Kinder- und Jugendpsychiatrie 

und die Gynäkologie. 

Fokus auf Versorgungssicherheit? 

Wie die Entwicklung weitergeht, bleibt offen, 

aber es gibt Anzeichen, dass eine neue 

Dynamik entstehen könnte. Vermehrt 

werden Stimmen laut, welche die Versorgungssicherheit 

ins Zentrum stellen 

möchten. Eine dieser Stimmen gehört 

Bernhard Pulver, Präsident der Inselgruppe 

und Ständeratskandidat der Berner 

Grünen, der im Gespräch mit der «NZZ am 

Sonntag» die Meinung vertrat, dass die 

Kostenfrage zu stark gewichtet werde. 

Deshalb «werden die wirklichen Probleme 

nicht angegangen. Der dramatische Fachkräftemangel 

bei den Ärzten und Pflegenden 

etwa, den wir mit Zugangsbeschränkungen 

für Ärztinnen und Ärzte noch verschlimmern.» 

Auch im Bundesparlament ist das 

Thema präsent. Der Walliser Ständerat 

Beat Rieder bezeichnet die Höchstzahlenverordnung 

in einer Interpellation vom 

14. Juni 2023 «juristisch und gesundheitspolitisch 

als Farce». Die Erhebungsmethodik 

sei «nicht bedarfsorientiert», und die 

Verordnung als Ganzes gefährde die medizinische 

Verordnung mehr, als dass sie diese 

sicherstelle. Seine Eingabe schliesst mit 

dem Satz: «Der Handlungsbedarf ist akut.» 

Klar ist, dass der Fachkräftemangel 

eine der grössten Herausforderungen für 

das Gesundheitswesen ist. Die Zulassungsbeschränkung 

wird dieses Problem 

nicht lösen. Stattdessen macht sie den 

Arztberuf unattraktiver und sorgt für zusätzlichen 

bürokratischen Aufwand bei 

den Behörden und den Spitälern. Nicht 

zuletzt gefährdet sie auch die ärztliche 

Weiterbildung, da der Weg in die freie Praxis 

versperrt wird und es so auch für Assistenzärztinnen 

und -ärzte schwieriger 

wird, nachzurücken und den gewünschten 

Weg in der vorgesehenen Zeit zu gehen. 

Auch diesen Aspekt gilt es zu beachten, 

wenn die Gesundheitsversorgung 

und die hohe Qualität des Schweizer Gesundheitswesens 

langfristig gesichert 

werden sollen. 

@vsaoasmac 


Politik 

Nationale Wahlen: 

die Vertretung der Ärzteschaft 

stärken 

Am 22. Oktober werden in der Schweiz National- und Ständerat gewählt. 

Über 5000 Kandidierende stellen sich für die Bundesversammlung zur Wahl, 

darunter auch einige vsao-Mitglieder. 

Damit der vsao Anliegen wie 

bessere Arbeitsbedingungen 

und eine gesicherte Weiterbildung 

vorwärtsbringen kann, 

braucht er politische Unterstützung. Und 

wer kann die Anliegen der Assistenz- und 

Oberärztinnen und -ärzte besser repräsentieren 

als die praktizierenden Ärztinnen 

und Ärzte selbst? Darum stellen wir hier 

vsao-Mitglieder, die für den Nationalrat 

kandidieren, in einem kurzen Porträt vor. 

Es ist möglich, dass noch weitere vsao-Mitglieder 

kandidieren. Die jeweiligen Angaben 

stammen von den Kandidierenden 

selbst und entsprechen nicht unbedingt der 

offiziellen Position des vsao oder dessen 

Sektionen. 

Bettina Balmer, Kanton Zürich 

Eckdaten: Nationalratskandidatin, 

Freisinnig- 

Demokratische Partei (FDP), 

Fachärztin für Kinderchirurgie 

am Kinderspital Zürich, 

1966, wohnhaft in Zürich 

Dafür setze ich mich ein: 

Als Kantonsrätin habe 

ich unter anderem bei der 

Revision des Spitalplanungsund 

Finanzierungsgesetzes 

mit gewirkt, damit die Ärzteschaft weiterhin ausreichende 

Freiräume hat. Die Gesundheitspolitik braucht eine vernünftige 

Digitalisierungsstrategie sowie sinnvolle Rahmenbedingungen 

im Umgang mit künstlicher Intelligenz. Überbordende 

Regulierungen und Bürokratie sind mir aber ein Dorn im 

Auge, sie verteuern unser Gesundheitswesen und behindern 

die Arbeit der Ärzteschaft. Auch gute Arbeitsbedingungen 

sind wichtig, denn sie führen zu guter Medizin und damit zu 

zufriedenen Patientinnen und Patienten. Wichtig sind für 

mich ausserdem Vereinbarkeit von Beruf und Familie, insbesondere 

die Einführung der Individualbesteuerung sowie 

die Nachwuchsplanung der Ärzteschaft. Schliesslich braucht 

es auch eine anständige und zeitgemässe Tarifierung von 

medizinischen Leistungen. 

Fabian Kraxner, Kanton Zürich 

Eckdaten: Nationalratskandidat, 

Grünliberale Partei 

(GLP), Leitender Oberarzt, 

Spital Affoltern, 1992, wohnhaft 

in Hedingen 


Zentral für mich ist ein 

qualitativ hochstehendes, 

menschenzentriertes 

und digitales Gesundheitssystem. 

Hierin muss die 

Ärzteschaft direkt mitgestalten und entscheiden können. 

Es braucht eine konsequente Entbürokratisierung der ärztlichen 

Prozesse. Mit dem klaren Fokus auf die ärztliche 

Tätigkeit gewinnt der Beruf an Attraktivität, und es steigt die 

Qualität. Noch umfangreichere Qualitätsmanagementsysteme 

führen nur zu mehr Qualitätsbürokratie. Wir müssen den 

Arztberuf stärken: Um dem Fachkräftemangel zu begegnen, 

brauchen wir mehr eigenen Nachwuchs, weniger Auslandsabhängigkeit 

sowie attraktive berufliche Rahmenbedingungen. 

Weiter setze ich mich für ein intelligentes und praxistaugliches 

elektronisches Patientendossier ein. Das elektronische 

Patientendossier (EPD) muss Mehrwert bringen und darf keine 

zusätzliche Bürokratie generieren oder die Behandlungszeit 

verlängern. 

Bilder: Portraits zvg; Hintergrund: Adobe Stock 

8 


Politik 

David Garcia Nuñez, Kanton Zürich 


Alternative Liste 

(AL), Facharzt für Psychiatrie 

und Psychotherapie am 

Universitätsspital Basel, 1975, 

wohnhaft in Zürich 


Die gesundheitspolitischen 

Entwicklungen der letzten 

Jahre haben uns schmerzhaft 

gezeigt, wie schlecht es um 

die Situation unseres Gesundheitswesens tatsächlich steht. 

Insbesondere die Coronapandemie und ihre Folgen haben 

längst bekannte Geheimnisse gelüftet: Mit der aktuellen 

Gesetzeslage können weder die chronifizierten Systemfinanzierungsprobleme 

noch die Unproduktivität von 26 kantonalen 

(Pseudo-)Wettbewerbssituationen gelöst werden. Aufgrund 

dieser Fakten braucht es eine neue Analyse und eine 

Massnahmenoffensive, um das Gesundheitswesen zu stabilisieren 

und zu verbessern. Insbesondere braucht es die Einführung 

einer Einheitskrankenkasse, mehr nationale Koordination, 

die Zurückbesinnung auf das bio-psycho-soziale Modell, 

bessere Arbeitsbedingungen für Assistenz- und Oberärztinnen 

und -ärzte sowie eine radikale Entbürokratisierung des 

Gesundheitswesens. 

Frank Rühli, Kanton Zürich 


Freisinnig- 

Demokra tische Partei (FDP), 

Prof Dr. Dr. med, Direktor, 

Institut für Evolutionäre 

Medizin, Universität Zürich, 



Die Ärzteschaft braucht 

dringend eine vernünftige, 

starke Vertretung in Bern. 

Ein wesentliches Element eines qualitativ hochstehenden und 

bezahlbaren Gesundheitswesens sind wir Ärztinnen und Ärzte 

mit unserer Fach- und Sozialkompetenz. Mit vollem Elan setze 

ich mich für den Medizinstandort Schweiz ein. Die Schweiz 

kann klinisch, aber auch forschungsmässig und in der Ausund 

Weiterbildung noch besser werden! Digitalisierung, personalisierte 

Medizin, Interprofessionalität und gesellschaftliche 

Resilienz sind alles Themen, die in Zukunft noch bedeutender 

werden und die wir aktiv angehen sollten. Viele Prozesse und 

Strukturen sind verkrustet und nicht patientenorientiert. 

Mehr Qualitätstransparenz und ganzheitliches Systemdenken 

senken die Kosten und erhöhen die Qualität. Die Ärzteschaft 

ist nicht das Problem, sondern die Lösung der Herausforderungen 

des Gesundheitswesens! 

Celine Schneider, Kanton Zürich 


Die Mitte, 

Assistenzärztin Anästhesie, 

Kantonsspital Winterthur, 



Wir Ärztinnen und Ärzte 

kennen die Probleme und 

Bedürfnisse des Gesundheitswesens 

am besten – darum 

will ich mich aktiv an der 

Politik beteiligen. Um dem grossen Problem des Fachkräftemangels 

zu begegnen, müssen wir mehr Ärztinnen und Ärzte 

ausbilden und Arbeitsbedingungen schaffen, die verhindern, 

dass sie in andere Branchen wechseln. Dazu gehört die 

42+4-Stunden-Woche mit vermehrtem Fokus auf die Weiterbildung, 

die Flexibilisierung der Pensen und die angemessene 

Kompensation für Dienste oder Massnahmen, die es Eltern 

ermöglichen, weiterzuarbeiten. Die zunehmende Bürokratisierung 

der Medizin muss gestoppt werden. Dazu braucht es 

unter anderem endlich ein intuitives elektronisches Patientendossier 

sowie eine sinnvolle Nutzung von neuen Technologien. 

Zudem müssen wir die Grundversorgung, die für unser 

Gesundheitswesen unabdingbar ist, stärken. 

Irina Zürrer, Kanton Bern 


Grün-Liberale 

Partei (GLP), Assistenzärztin 

Orthopädie und Traumatologie, 

Tiefenauspital Bern, 

1991, wohnhaft in Herrenschwanden 

BE 


Mein politisches Herz schlägt 

vor allem für Nachhaltigkeit, 

dies insbesondere in Bezug 

auf Umwelt- und Energieanliegen. Ein schonender Umgang 

mit unseren Ressourcen muss mehr Priorität einnehmen. 

Mein Engagement gilt zudem einem fairen Gesundheitssystem. 

Dieses soll allen Menschen in der Schweiz bezahlbare 

und wenn nötig sofortige medizinische Versorgung ermöglichen. 

Die Qualität dieser Versorgung muss wie bis anhin von 

höchster Qualität sein. Weiter ist es zentral, dass jegliche 

medizinische, pflegerische und andere Mitarbeitende in 

unseren Spitälern und Praxen fair entlöhnt werden, dass ihre 

Anstellungen dem Arbeitsgesetz entsprechen und dass ihre 

Arbeitsbedingungen mit einem gesunden Lebensstil zu vereinbaren 

sind. 


Politik 

Orell Imahorn, Kanton St. Gallen 


Die Mitte, Assistenzarzt 

Innere Medizin und 

Pädiatrie am Spital Wil, 1996, 

wohnhaft in Wil, St. Gallen 


Meine politischen Schwerpunkte 

sind die Gesundheitspolitik, 

die Klimapolitik, 

Gleichberechtigung und 

Vereinbarkeit von Familie 

und Beruf. Im Gesundheitswesen braucht es weniger bürokratische 

Sisyphusarbeit aus Angst vor juristischen Konsequenzen 

– die ärztliche Tätigkeit soll im Zentrum stehen. Weiter 

gilt es, dem ausufernden Einsatz von temporären Pflegekräften 

Gegensteuer zu geben. Damit alle eine hochqualitative 

Gesundheitsversorgung wahrnehmen können, braucht es 

mehr Anreize für Grundversorger, insbesondere für ländliche 

Gebiete. Zuletzt braucht es unbedingt die Einführung eines 

elektronischen Patientendossiers. 

Yolanda Müller Chabloz, 

canton de Vaud 


Grüne, Gross rätin, 

Leitende Ärztin in der Abteilung 

für Hausarztmedizin 

bei Unisanté, 1976, wohnhaft 

in Le Mont-sur-Lausanne 


Ich bin seit dem Abschluss 

meines Medizinstudiums vor 

über 20 Jahren aktives 

Mitglied des vsao. Da ich als 

Ärztin im öffentlichen Gesundheitswesen nicht in einer privaten 

Praxis tätig bin, habe ich es vorgezogen, beim vsao zu 

bleiben und nicht der kantonalen Ärztegesellschaft beizutreten. 

Dies auch, um die Rechte der Ärztinnen und Ärzte in 

Weiterbildung zu verteidigen. Ich engagiere mich für eine 

gesundheitsfördernde Politik, sei es in den Bereichen Mobilität, 

Raumplanung oder Sozialpolitik. Ich kämpfe gegen 

Geschlechterungleichheiten, die im Gesundheitswesen weit 

verbreitet sind, gegen Sexismus und gegen jegliche Form von 

Belästigung. Zudem setze ich mich für eine bessere Vereinbarkeit 

von Privat- und Berufsleben für alle ein. 

Mathias Bürki, Kanton Zug 


Evangelische 

Volkspartei (EVP), Oberarzt 

Allgemeine Innere Medizin 

am Zuger Kantonsspital, 

1990, wohnhaft in Oberrüti 


Ich setze mich für ein starkes, 

qualitativ hochstehendes 

Gesundheitswesen mit weniger 

Bürokratie und fairen 

Arbeitsbedingungen sowie für eine Optimierung des Tarifsystems 

ein. Zudem liegen mir eine nachhaltige Klimapolitik, 

die Stärkung von Familien, soziale Gerechtigkeit, Jugendschutz 

und Suchtprävention sowie eine ethische Wirtschaft, 

die sich nicht auf reine Profitmaximierung fokussiert, besonders 

am Herzen. In meiner politischen Arbeit will ich zu einer 

konstruktiven Diskussionskultur beitragen und als Brückenbauer 

zwischen den politischen Polen mithelfen, tragfähige 

Kompromisse zu schmieden. Ich unterstütze auch das wichtige 

Engagement des vsao zur Verbesserung des Gesundheitswesens, 

welches das Wohl der Patientinnen und Patienten 

sowie der Ärztinnen und Ärzte ins Zentrum stellt. 

10 


Politik 

Dankbarkeit und 

standespolitischer Einsatz 

– ein Widerspruch? 

Seit etwa einem Jahr darf ich regelmässig für die 

«Schweizerische Ärztezeitung» eine Kolumne zum 

Thema Wellbeing und Work-Life-Balance verfassen. 

Im Januar habe ich meine Vorstellung von Dankbarkeit 

und meine täglichen Rituale vorgestellt. 1 

Kurz zusammengefasst zeigt die Glücksforschung, dass 

Dankbarkeit ein zentrales Element für Glück ist und damit auch 

einen wichtigen Einfluss auf Gesundheit und Heilung haben kann. 

Auch deshalb baue ich Dankbarkeitsrituale in meinen Alltag 

ein und empfehle sie meinen Patientinnen und Patienten in 

der Mind-Body-Medicine-Sprechstunde. Regelmässig 

mache ich mir die Dinge bewusst, die ich im 

Leben habe. Ich anerkenne, dass es zahlreichen 

Menschen schlechter geht als mir. 

Das hilft mir, die Realität so zu erkennen, 

wie sie ist, und verschafft mir 

Klarheit, um zu entscheiden, was ich 

noch erreichen kann und verbessern 

möchte. 

Letzthin wurde ich von einem 

ärztlichen Kollegen auf den Kolumnenartikel 

angesprochen. Dabei kam 

ein angeblicher Widerspruch zur 

Sprache, den ich hier gerne diskutiere. 

Er hat mir die Frage gestellt, inwiefern 

der Inhalt meiner Kolumne zum 

Thema Dankbarkeit mit meinem vsao-Präsidium 

und dem standespolitischen Einsatz 

für bessere Arbeitsbedingungen und Weiterbildung 

vereinbar ist. Sinngemäss verlangte er von mir, 

der vsao solle mit dem Erreichten zufrieden sein, anstatt so 

viel Energie in den Kampf für die Einhaltung des Arbeitsgesetzes, 

die Weiterbildung und die Arbeitsbedingungen zu investieren. 

Zu seiner Zeit habe er da auch durchmüssen, und heute sei 

es schon lange nicht mehr so schlimm wie früher. Naja – uns 

bestens bekannte Argumente wurden mal anders verpackt … 

Dieses Thema greife ich hier wieder auf, weil im Gespräch ein 

weitverbreiteter Irrtum zum Vorschein kam. Dankbarkeit für das, 

was wir haben, darf auf keinen Fall mit Gleichgültigkeit und 

Resignation verwechselt werden. Dankbar zu sein, hilft mir, die 

Perspektive zu wechseln: Das Glas ist halb voll, nicht mehr halb 

leer. Zwar ändert sich meine innere Einstellung, trotzdem bleiben 

die Ungerechtigkeiten bestehen: Eine Mehrheit der Spitalärztinnen 

und -ärzte kann das Arbeitsgesetz nicht einhalten, die vereinbarten 

Weiterbildungen finden nicht statt oder können aus 

Auf den 

Punkt 

gebracht 

Zeitgründen nicht besucht werden, immer mehr junge Ärztinnen 

und Ärzte steigen aus dem Beruf aus. 

Selbstverständlich anerkenne ich, dass sich die Arbeitsbedingungen 

in den Spitälern in den über 20 Jahren seit meinem 

Staatsexamen verbessert haben, Assistenz- und Oberärztinnen 

und -ärzte dem Arbeitsgesetz unterstellt wurden und auch das 

Anrecht auf Weiter- bzw. Fortbildung festgehalten wurde. Ich sehe 

in unserer Mitgliederumfrage aber auch, dass die gesetzlichen 

Vorgaben mehrheitlich nicht eingehalten werden und dass die 

Arbeitsbelastung und burn-out-typische Symptome mit jeder 

unserer Umfragen zunehmen. Zudem ist heute – zu 

Recht – die Vereinbarkeit von Privatleben und 

Beruf wichtiger als früher, als Ärztinnen 

und Ärzte sozusagen mit ihrer Arbeit im 

Spital verheiratet waren. Irgendetwas 

läuft doch falsch, wenn heute der 

ärztliche Beruf häufiger an den Nagel 

gehängt wird als früher. Daran 

ändert sich nichts, auch wenn ich 

voller Dankbarkeit das halb volle 

Glas betrachte! 

Es ist unsere Aufgabe, dafür 

zu sorgen, dass sich die Arbeitsbedingungen 

so verbessern, dass der 

ärztliche Beruf gerne ausgeübt wird 

und genug Energie und Kraft bleiben, 

um Arbeits- und Privatleben zu vereinbaren. 

Tue ich dies dankbar und motiviert, 

habe ich mehr Energie, um dafür zu kämpfen, 

dass das Glas auch noch ganz gefüllt wird ... 

Bild: zvg 

1 

https://saez.ch/article/doi/saez.2023.21414 

Angelo Barrile, 

Präsident vsao 


Weiterbildung / Arbeitsbedingungen 

«Eine chirurgische 

Weiterbildung ist in einer 

42+4-Stunden-Woche 

möglich» 

Zur 42+4-Stunden-Woche gibt es kritische Stimmen, 

gerade von Chirurginnen und Chirurgen. Wie eine Umsetzung 

dieses Arbeitszeitmodells auch in der Chirurgie möglich ist, 

erklärt Pascal Probst, Leitender Arzt Chirurgie in der Spital Thurgau AG, 

im Interview. 

Oliviero Reusser, Mitarbeiter Politik und Kommunikation vsao 

Sind viele Assistenzärztinnen und -ärzte in einem Team, können die einzelnen Personen weniger Erfahrung im Operationssaal sammeln. 

12 



Bilder: Adobe Stock; zvg 

Wie sieht die durchschnittliche 

Arbeitszeit bei chirurgischen Fachpersonen 

in Ihrer Abteilung aus? 

Das wollte ich auch wissen, deshalb haben 

wir dies im letzten Jahr gemessen [2]. Unsere 

Chirurginnen und Chirurgen in Weiterbildung 

haben gemäss Vertrag eine 

48-Stunden-Woche und halten diese während 

des Tagdienstes auf der Station und 

auf der Notfallstation im Durchschnitt 

auch ein. Die Frage nach der Arbeitszeit 

greift aber zu kurz. In den für meine Masterarbeit 

geführten Interviews [1] hat sich 

herausgestellt, dass es in der gegenwärtigen 

Diskussion nicht so sehr um Arbeitszeit, 

sondern vielmehr um Weiterbildung 

geht. Die Weiterbildungszeit haben wir 

ebenfalls gemessen, und es hat sich gezeigt, 

dass unsere Assistenzärztinnen 

und -ärzte innerhalb der 48 Stunden Arbeitszeit 

eine strukturierte Weiterbildung 

von durchschnittlich acht Stunden erhalten 

[2]. Dies ist sicher einer der Gründe dafür, 

weshalb sie zu den Zufriedensten im 

Land gehören [3]. 

Gesamtschweizerisch sieht es aber 

anders aus. Im Durchschnitt arbeiten 

Assistenz- und Oberärztinnen und 

-ärzte 56 Stunden pro Woche, und bei 

Ersteren erhält nur rund ein Fünftel 

vier Stunden strukturierte Weiterbildung 

pro Woche. Zudem zeigt die 

vsao-Umfrage, dass viele ein Teilzeitpensum 

anstreben und fast niemand 

mehr als 50 Stunden pro Woche 

arbeiten möchte. Ist das umsetzbar? 

Dass eine 48-Stunden-Woche inklusive 

strukturierter Weiterbildung machbar ist, 

zeigen wir in unserer Abteilung. Es sollte 

also möglich sein, dies auch an anderen 

Spitälern umzusetzen. Dass ein grosser 

Teil der zukünftigen Generation nicht 

mehr im Vollpensum arbeiten will, ist eine 

Realität – auch in der Chirurgie [4]. Die 

Umsetzbarkeit wird sich am Arbeitsmarkt 

zeigen. Wollen Chirurginnen und Chirurgen 

reduziert arbeiten, erhöht dies den 

Bedarf an Fachkräften. Dies wiederum 

steigert die Arbeitsbelastung der anderen, 

solange es zu wenig Bewerbende auf dem 

Markt hat. Ein Teufelskreis, der nur durchbrochen 

werden kann, wenn wir gesamtheitliche 

Lösungen schaffen, unter anderem 

in der Weiterbildung. Wichtig ist in 

diesem Zusammenhang auch die konsequente 

Fokussierung auf das Wesentliche 

und die Reduktion von administrativen 

Arbeiten. 

Ist die 42+4-Stunden-Woche in der 

Chirurgie möglich? Und wenn ja, wie? 

Ja, eine chirurgische Weiterbildung ist in 

einer 42+4-Stunden-Woche möglich. Wie 

bereits erwähnt, arbeiten wir in unserer 

Abteilung faktisch mit einer 40+8-Stunden-Woche. 

Auch der Blick über die Landesgrenzen 

hinaus zeigt, dass es möglich 

ist. In den meisten Ländern der EU haben 

Assistenzärztinnen und -ärzte eine 

42-Stunden-Woche. Wichtiger als die Arbeitszeit 

ist für die chirurgische Weiterbildung 

aber der Caseload. Dieser wird aktuell 

auf zu viele Assistenzärztinnen und 

-ärzte verteilt. 

Was braucht es, damit genügend 

Weiterbildung und OP-Erfahrung 

möglich sind, ohne das Arbeitsgesetz 

zu verletzen? 

Es braucht drei Dinge: klare Strukturen 

und optimierte Prozesse in der Klinik, damit 

die angehenden Chirurginnen und 

Chirurgen für den OP freigespielt werden 

können, den expliziten Willen vom Kader, 

die nächste Generation gut auszubilden, 

sowie motivierte und leistungsbereite Assistenzärztinnen 

und -ärzte. Grundsätzlich 

muss das Arbeitsgesetz eingehalten 

werden – zum Schutz des ärztlichen Personals. 

Aber es gibt Ausnahmesituationen, 

in denen es vorübergehend und 

punktuell mehr zu leisten gilt. Zudem ist 

für mich klar: In sechs Jahren und in einer 

42+4-Stunden-Woche kann «nur» die Basischirurgie 

erlernt werden. Wer Spitzenchirurgie 

betreiben will, wird an irgendeinem 

Punkt in der Karriere mehr Zeit investieren 

müssen. Das ist eine Realität, 

wie sie in jedem akademisch-kompetitiven 

Beruf und zum Beispiel auch in künstlerischen 

Berufen oder im Spitzensport 

vorkommt. 

Wie wird die Weiterbildung in Ihrem 

Spital gehandhabt? 

Wir nutzen die Möglichkeiten der Digitalisierung, 

um die administrative Belastung 

zu reduzieren. Zudem setzen wir auf der 

Station klinische Fachspezialistinnen und 

-spezialisten ein. Dies führt dazu, dass wir 

weniger Assistenzärztinnen und -ärzte im 

Team haben und sie mehr im OP arbeiten 

können, da sich der operative Caseload auf 

weniger Personen verteilt. Schliesslich haben 

wir innerhalb des Wochenprogramms 

fixe Veranstaltungen, die explizit der 

strukturierten Weiterbildung dienen, so 

etwa Weiterbildungsvorträge, Morbidity- 

Konferenzen, den Journal Club und Weiteres. 

Wenn Kaderärztinnen und -ärzte dann 

Zur Person 

Prof. Dr. med. Pascal Probst ist 

Leitender Arzt Chirurgie in der Spital 

Thurgau AG. Nach dem Staatsexamen 

in Zürich im Jahr 2009 habilitierte 

er 2017 an der Universität Heidelberg. 

Im Rahmen eines Executive MBA 

verfasste er eine Masterarbeit mit dem 

Titel «Die 42-Stunden-Woche in der 

chirurgischen Ausbildung in der 

Schweiz – eine Stakeholder-Analyse» 

[1]. Der 43-Jährige ist verheiratet 

mit einer Ärztin und hat zwei Kinder 

im Vorschul- und Schulalter. 

noch während mindestens zweier Standardoperationen 

pro Woche Assistenzärztinnen 

und -ärzte aktiv instruieren, 

kommen diese ohne Mühe auf mindestens 

vier Stunden strukturierte Weiterbildung. 

Wieso gibt es so erbitterten Widerstand 

gegen die 42+4-Stunden-Woche 

aus gewissen Kreisen? 

Weil viele in der 42+4-Stunden-Woche den 

Versuch sehen, aus der freien ärztlichen 

Berufung einen Standardjob zu machen. 

Da wird es emotional. Durch gewisse Medienberichte 

konnte der Eindruck entstehen, 

dass Kaderärztinnen und -ärzte, die 

eigentlich sehr gerne in der Weiterbildung 

tätig sind, Teil des Problems sind. Das 

hat ihren Widerstand gefördert. Was es 

braucht, sind weniger Emotionen und 

mehr Fakten. Es ist klar, dass es ein Bedürfnis 

der jüngeren Generation ist, weniger 

zu arbeiten. Das ist ein Fakt, das 

kann man gut finden oder nicht, es bleibt 

ein Fakt. Wenn man sich dem nicht stellt 

und proaktiv Massnahmen ergreift, wird 

man langfristig als Arbeitgeber auf dem 

Arbeitsmarkt verlieren. Es ist aber genauso 

ein Fakt, dass Assistenzärztinnen 

und -ärzte punktuell mehr als zehn Stunden 

am Stück arbeiten können, ohne dass 

die Patientensicherheit gefährdet wird. 



Zudem gibt es berechtigte Sorgen um 

die langfristigen Konsequenzen einer 

42+4-Stunden-Woche, die man seitens 

des vsao nicht ignorieren darf. Beispielsweise, 

dass sich so die Weiter- und Fortbildungszeit 

bis zur Spezialisierung verlängert, 

wodurch Oberärztinnen und -ärzte 

erst später selbstständig werden, was wiederum 

die Arbeitslast des Kaders erhöht. 

Zudem gibt es immer mehr Chirurginnen. 

Viele davon haben mir in den Interviews 

im Rahmen meiner Masterarbeit erzählt, 

dass sie darauf angewiesen sind, früh in 

ihrer Karriere viel Kompetenz zu erwerben, 

um danach ihre Familienplanung 

umzusetzen. 

Um allen gerecht zu werden, braucht 

es deshalb flexiblere Arbeitsmodelle. Hier 

ist es die Aufgabe der Kliniken und des 

vsao, die Bedürfnisse aller Beteiligten, also 

auch der Weiterbildenden, ernst zu 

nehmen und sich für die langfristigen Interessen 

des Berufsstandes einzusetzen. 

Denn die Assistenzärztinnen und -ärzte 

von heute sind das Kader von morgen! 

Literatur 

[1] Probst P. Die 42-Stunden-Woche 

in der chirurgischen Ausbildung in der 

Schweiz – eine Stakeholder-Analyse. 2022. 

SRH, Riedlingen. 

[2] Kovacevic D et al. Quality and 

Quantity of Structured Education for 

Surgical Residents at a Swiss Hospital. 

swiss knife. 2023; 20: special edition, 21. 

[3] SIWF. Umfrage 2022 «Weiterbildung 

Beurteilung durch die Ärztinnen und 

Ärzte in Weiterbildung». 2023. 

[4] Fenner D et al. Career Goals of 

Surgeons in Switzerland. Langenbeck’s 

Archives of Surgery. 2023. Accepted. 

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Im AA-Universum 

OP das überhaupt 

was wird? 

Kaum ist der erste Schock 

des Berufseinstiegs überlebt, 

steht auch schon die nächste 

Challenge an: die Rotation 

auf der Operationsabteilung. 

Glücklicherweise ist man als ehemalige 

Anästhesie-UHUline bereits 

im Stande, geübt ins schicke OP-Outfit 

zu schlüpfen. Dazu gehören – zur Information 

für Psychiater, Internisten und 

andere operationsabteilungsvermeidende 

Fachpersonen – ein grüner, zweiteiliger 

Spitaldress, modische, gartenschuhähnliche 

Plastikpantoffeln (in anderen Lebenssituationen 

ein Style-No-Go, möchte 

ich an dieser Stelle noch anmerken), 

eine Kopfhaube, wie sie auch Fabrikarbeiterinnen 

und -arbeiter tragen, und 

natürlich ein hübscher Mundschutz. 

Wenn das alles sitzt, betritt man die sterile 

und fensterlose Abteilung und bahnt sich 

einen Weg zum Vorraum des zugeteilten 

Operationssaals. Spätestens beim heiligen 

anderthalbminütigen Händedesinfizierungsritual 

könnte jedoch der erste Flop 

stattfinden. Die TOA-Polizei (technische 

Operationsassistentinnen oder – selten – 

-assistenten) lauert nämlich an jeder 

Ecke, zückt, wenn immer es sein muss, 

die Rote Karte und weist einen bei 

falschem Benehmen gekonnt zurecht. 

Wenn diese Etappe überstanden ist, 

steht der Übertritt in den eigentlichen 

Operationssaal an, wo man mit einem 

dreistimmigen «Achtung, das ist steril!» 

oder «Achtung, nicht da stehen!» begrüsst 

wird. Anschliessend hat man mit senkrecht 

hinaufgehaltenen Armen soldatenhaft 

in Bereitschaft zu stehen, bis man 

die Operationsschürze und die sterilen 

Handschuhe übergestülpt bekommt. 

«Jetzt kommt mein Einsatz», dachte 

ich mir erst. «Jetzt kann ich wenigstens 

einmal meine feinmotorischen Fähigkeiten 

unter Beweis stellen und der anwesenden 

Kaderärzteschaft zeigen, dass 

ich doch schon etwas draufhabe.» Einsatzmoment: 

Blasenkatheter einlegen. 

Mit grösstem Selbstvertrauen (gleichzeitig 

aber auch grösster Nervosität) schnappte 

ich mir das Katheterrohr und schob 

es in die Öffnung zwischen den Labien 

der bereits schlafenden Patientin. 

Schon rasch warf sich jedoch ein 

Schatten über den erhofften heldenhaften 

Moment – denn leider floss kein 

Urin in den Urinsack. Mit grösstem 

Widerwillen musste ich zugeben, dass 

ich den Katheter vor lauter Aufregung 

höchstwahrscheinlich nicht richtig platziert 

hatte. Auch weiteres Hineinschieben 

rettete mich nicht aus der peinlichen 

Situation. Nach einer Weile warf der 

Kaderarzt einen gelangweilten Blick 

hinüber und meinte nur: «Das ist die 

Klitoris, meine Liebe.» 

Zum Glück fand sich dann doch 

noch die richtige Öffnung, und die Blase 

der Patientin konnte sich während der 

Operation munter entleeren. Nach diesem 

Erlebnis musste ich jedoch zugeben: 

Ein männliches Geschlechtsteil hätte die 

Situation definitiv einfacher gemacht. 

Camille Bertossa, 

Assistenzärztin im 

1. Weiterbildungsjahr 

Bild: zvg 



Neues aus 

den Sektionen 

Bern 

Informationsanlass 

zur kompetenzbasierten 

Weiterbildung 

Die ärztliche Weiterbildung wird in Zukunft 

kompetenzbasiert erfolgen. Diese 

Umstellung ist spannend und herausfordernd 

zugleich. Wir haben die Präsidentin 

des Schweizerischen Instituts für ärztliche 

Weiter- und Fortbildung (SIWF), PD 

Dr. med. Monika Brodmann, eingeladen, 

um uns über die Umsetzung zu informieren 

und Fragen zu klären. Wir freuen uns 

sehr auf diesen spannenden Austausch 

und laden alle dazu ein! 

Umsetzung der kompetenz basierten 

Weiterbildung 

Referat und Diskussion mit PD Dr. med. 

Monika Brodmann, Präsidentin SIWF 

19. Oktober 2023 

19.00 bis 19.45 Uhr: Input-Referat 

Anschliessend: Diskussion und 

Apéro riche 

Berner Generationenhaus, Bahnhofplatz 2, 

3011 Bern 

Eine Anmeldung ist nicht notwendig. Wir 

freuen uns auf zahlreiche Teilnehmende! 

Waadt 

Die ASMAV setzt sich für die 

Einhaltung der Arbeits- und 

Weiterbildungsbedingungen 

ein 

Auch dieses Jahr hat sich der Vorstand der 

ASMAV (vsao-Sektion Waadt) bei den 

regelmässigen Sitzungen mit den Spitaldirektionen 

und Kliniken sehr aktiv eingebracht. 

Dabei wurden auch spezifische 

Probleme gelöst, die uns von Assistenzärztinnen 

und -ärzten in Zusammenhang 

mit der Einhaltung der Arbeitsbedingungen 

sowie der Weiterbildungszeit und 

-qualität gemeldet wurden. Weiter wurden 

auch Fälle von Mobbing und Persönlichkeitsverletzungen 

angegangen. 

Wir nehmen diese Themen sehr ernst 

und ermutigen alle Assistenz- und Oberärztinnen 

und -ärzte, uns bei Problemen 

in den Kliniken zu kontaktieren. Wir bieten 

konkrete Unterstützung in Form einer 

persönlichen Beratung und Begleitung bei 

psychischen sowie physischen Problemen 

und einer Rechtsberatung durch unsere 

Vorstandsmitglieder und/oder den Anwalt 

der Sektion, Fürsprecher Patrick Mangold. 

Sie finden unsere Kontaktangaben 

unter www.asmav.ch/contact. 

Übernahme der Kosten des 

CEPUSPP durch die Weiterbildungsstätten 

In der Westschweiz (ausgenommen in 

Genf) ist die Weiterbildung für den 

FMH-Titel in Psychiatrie und Psychotherapie 

im CEPUSPP (Centre d’enseignement 

post-universitaire pour la spécialisation 

en psychiatrie et psychothérapie) organisiert. 

2017 haben die Weiterbildungsstätten 

entschieden, nur noch 50 Prozent 

der Weiterbildungskosten im CEPUSPP zu 

übernehmen, was für die Assistenzärztinnen 

und -ärzte zu jährlichen Mehrkosten 

von ca. CHF 1500.– geführt hat! 

Die ALPPF (Association latine des psychiatres-psychothérapeutes 

en formation) 

hat sich erfolgreich gegen diesen Entscheid 

gewehrt. Sie hat mit Unterstützung 

der ASMAV ein Rechtsgutachten vorlegen 

können, das bestätigt, dass die Spitäler von 

den Assistenzärztinnen und -ärzten keine 

Beteiligung an ihren Weiterbildungskosten 

verlangen dürfen, da dies eine obligatorische 

Leistung ist, für welche die Spitäler 

Beiträge vom Kanton erhalten. 

Bis zur Umsetzung hat es noch weitere 

drei Jahre gedauert. Seit November 

2022 werden die Kosten des CEPUSPP 

vollumfänglich von den Weiterbildungsstätten 

im Kanton Waadt übernommen. 

Janine Junker, Geschäftsführerin VSAO Bern 

Bild: zvg 

18 



Bilder: zvg 

Machen Sie Werbung für den vsao 

Sie sind bereits Mitglied beim vsao? Schön – und gut zu wissen, denn je mehr Mitglieder wir 

sind, desto mehr Gewicht hat unsere Stimme. Wir belohnen Mitglieder, die aktiv Werbung 

für den vsao machen. Schliesslich gibt es keine bessere Werbung, als wenn jemand aus 

eigener Überzeugung andere Ärztinnen und Ärzte zu uns bringt. Für jedes neu angeworbene 

Mitglied erhalten Sie ein kleines Dankeschön, z. B. eine Lunchbox, einen Büchergutschein 

oder einen SBB-Gutschein im Wert von jeweils CHF 50.–. Ebenfalls zur Auswahl steht eine 

Spende an eine gemeinnützige Organisation. Alles Weitere finden Sie auf unserer Website 

unter www.vsao.ch/mitgliederkampagne. 

Die ALPPF wird auf ihren Kanälen 

(Website: www.alppf.ch, Instagram: @asso. 

alppf) über die Rückerstattungsmodalitäten 

informieren. Sie steht für Fragen zu 

diesem Thema gerne zur Verfügung. 

Höchstzahlen/Zulassungsstopp 

Der Waadtländer Kantonsarzt hat diverse 

Arbeitstreffen zum Thema Höchstzahlen 

veranstaltet. Wir wurden glücklicherweise 

auch eingeladen. Auch unsere Kolleginnen 

und Kollegen der SVM (Société vaudoise de 

médecine), die Spitalärztinnen und -ärzte 

sowie die frei praktizierenden Ärztinnen 

und Ärzte in den betroffenen Fachrichtungen 

haben daran teilgenommen. 

Wir sind froh, dass wir als vollwertige 

Partner an diesen Gesprächen teilnehmen 

konnten. Dies mit dem Ergebnis, dass nun 

ein einziges Fachgebiet im Kanton Waadt 

mit Höchstzahlen belegt wird: die Neurochirurgie. 

Diese Einschränkung ist am 

1. Juli 2023 in Kraft getreten. 

Eine Vertreterin bzw. ein Vertreter der 

ASMAV wird in der neu gebildeten kantonalen 

Kommission für die Planung des 

ärztlichen Angebotes Einsitz nehmen. 

Indexierung der Löhne – Zusammenarbeit 

mit der ASMAVal und 

dem HRC für 2023 

Die Indexierung der Löhne der Assistenzärztinnen 

und -ärzte des Spitals Rennaz 

(HRC) für das Jahr 2023 wurde nach Gesprächen 

zwischen der ASMAV, der ASMA- 

Val und dem HRC festgelegt. Im Kanton 

Waadt sind die Löhne mit 1,4 Prozent indexiert, 

im Wallis mit 2,8 Prozent. Das Spital 

Rennaz wird zu zwei Dritteln vom Kanton 

Waadt und zu einem Drittel vom Kanton 

Wallis finanziert. Wir haben eine Indexierung 

von 1,8 Prozent erreicht, die 

damit diesem Verhältnis Rechnung trägt. 

Dieser Entscheid wurde Anfang Jahr gefällt 

und gilt rückwirkend ab 1. Januar 

2023. 

Apéro und soziale Aktivitäten 

Der Sommerapéro der ASMAV im 20. Stock 

des CHUV (Centre hospitalier universitaire 

vaudois) war ein voller Erfolg, der mit 

einem wunderschönen, dem Sturm geschuldeten 

Regenbogen belohnt wurde. 

Wir danken allen Personen, die daran 

teilgenommen haben, und freuen uns bereits 

jetzt auf die nächste Ausgabe! 

Nächste Mitgliederversammlung 

16. November 2023 

Sandrine Devillers, Generalsekretärin ASMAV 

Zürich / 

Schaffhausen 

Neue Weiterbildungsbroschüre 

für Ärztinnen 

und Ärzte sowie Leitende 

von Weiterbildungsstätten 

Alle weiterzubildenden Ärztinnen und 

Ärzte haben Anspruch auf vier Stunden 

strukturierte Weiterbildung pro Woche. 

Diese dient der Sicherstellung der Versorgungsqualität 

und leistet einen wichtigen 

Beitrag zum Kompetenzzuwachs der Ärztinnen 

und Ärzte der nächsten Generation. 

Im Berufsalltag ist es oft eine Herausforderung, 

die vier Stunden strukturierte 

Weiterbildung für alle Beteiligten zufriedenstellend 

umzusetzen. Sei es aufgrund 

der fehlenden Priorisierung, der fehlenden 

Zeit seitens Ärztinnen und Ärzte oder der 

Qualität des Angebotes in den Kliniken. 

Das Ressort Weiterbildung des VSAO 

Zürich hat deshalb eine Weiterbildungsbroschüre 

erstellt, die in kompakter und 

übersichtlicher Form aufzeigt, was struktu- 



rierte Weiterbildung konkret bedeutet, wie 

die vier Stunden pro Woche eingehalten 

werden können und wie Leitende von Weiterbildungsstätten 

sie noch attraktiver und 

zugänglicher gestalten können. 

Die Broschüre findet ihr auf 

www.vsao-zh.ch/was-wir-tun/ 

weiterbildung. 

Gedruckte Exemplare könnt ihr via 

info@vsao-zh.ch bestellen. 

Leitfaden «Planetary Health» für 

VSAO-Mitglieder 

Die Auswirkungen der Klimakrise sind in 

der Schweiz bereits spürbar. Die steigenden 

Temperaturen, die zunehmenden Extremwetterereignisse 

und die Veränderung 

von Ökosystemen beeinflussen nicht 

nur die Umwelt, sondern haben auch direkte 

Auswirkungen auf unsere Gesundheit. 

Deshalb haben wir als Ärztinnen, 

Ärzte und Health Advocates eine besondere 

Verantwortung, uns aktiv mit diesem 

Thema auseinanderzusetzen und unsere 

Stimme zu erheben. 

Der neue Leitfaden des VSAO Zürich 

soll euch bei der Vertretung und Förderung 

von Planetary Health unterstützen. Indem 

wir uns auf allen Ebenen dafür einsetzen, 

können wir einen bedeutenden Einfluss auf 

die Gesundheit der Bevölkerung nehmen. 

Im neuen Leitfaden «Planetary Health» 

findet ihr beispielsweise konkrete Handlungsmöglichkeiten, 

die helfen, unserer 

ärztlichen Rolle gerecht zu werden, sowie 

die wirksamsten Massnahmen, um Veränderungen 

herbeizuführen. Darüber hinaus 

haben wir einfache Tipps zusammengetragen, 

beispielsweise wie ihr eure Meetings 

nachhaltiger gestalten könnt. 

Ihr findet den Leitfaden «Planetary 

Health» auf www.vsao-zh.ch/nuetzliches. 

Dominique Iseppi, Kommunikationsassistentin, 

VSAO Zürich / Schaffhausen 

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09.20–09.40 

Swissmedtalk – Ärztinnen-Karriere 

und Verbandstätigkeiten 

– Afreed Ashraf & Willi Balandies 

Angehende Ärzte 

– Dr. med. Jana Siroka 

Leitende Ärztin Notfall / IMC in der Klinik Arlesheim 

und Mitglied ZV FMH 

Swissmedtalk – carrière médicale 

féminine et activités de l’association 

– Afreed Ashraf & Willi Balandies 

Futurs médecins 

– Dr méd. Jana Siroka 

Médecin adjointe Service des urgences / soins intermédiaires 

(IMC), clinique Arlesheim et membre 

CC FMH 

DE 

FR 

09.40–10.00 

Auf dem Weg zum Facharzttitel: 

Topics, Tipps und e-Tools 

– Christoph Hänggeli 

Geschäftsführer SIWF/FMH, 

Rechtsanwalt, MPA unibe 

En route vers le titre de médecin 

spécialiste: sujets, conseils et outils 

électroniques 

– Christoph Hänggeli 

Directeur ISFM / FMH , avocat, MPA unibe 

DE 

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10.00–10.10 Fragerunde / Disskusion Questions / discussion 

10.10–10.40 

Podiumsdiskussion Fachgesellschaften 

– SGAIM – Schweizerische Gesellschaft für Allgemeine 


Dr. med. Stefanie Mosimann 

– SSAPM – Swiss Society for Anaesthesiology and 

Perioperative Medicine 

Tatjana Dill 

– SHOOT – Swiss Hematologists and Oncologists 

of tomorrow 

Dr. med. Yvette von Aarburg 

Dr. med. Astrid Beerlage 

– Junges Forum Gynäkologie Suisse 

Dr. med. Claudia Becker 

Sociétés de discipline 

– SSMIG – Société Suisse de Médecine 

Interne Générale 

Dr méd. Stefanie Mosimann 

– SSAPM – Swiss Society for Anaesthesiology 

and Perioperative Medicine 

Tatjana Dill 

– SHOOT – Swiss Hematologists and Oncologists 

of tomorrow 

Dr méd. Yvette von Aarburg 

Dr méd. Astrid Beerlage 

– Jeune forum gynécologie suisse 

Dr méd. Claudia Becker 

DE 

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10.40–11.25 Kaffeepause Pause-café 

11.25–11.45 

DE 

Arbeiten in der Notfallmedizin: 

Chancen und Herausforderungen 

– Dr. med. Brigitte Nyfeler 

Chefärztin Notfallzentrum Lindenhofspital Bern 

La carrière en médecine interne 

générale hospitalière 

– Prof. Julien Vaucher 

Professeur ordinaire de médecine interne générale 

à l’Université de Fribourg. 

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Arbeitsplatz Praxis / Belegarzt 

– Dr. med. Lars Frauchiger 

Belegarzt, Praxis Orthopädische Chirurgie 

und Traumatologie des Bewegungsapparates 

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Le cabinet du généraliste: un espace de 

liberté urbi et orbi 

– PD Dr. Patrick Ruedin 

Médecine interne-Néphrologie FMH, Directeur 

de cours Société Suisse d’Echographie, Hypnose 

médicale FMH 

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12.15–14.00 

Mittagspause (Stehlunch) 

Pause de midi (apéro dînatoire) 

13.25–13.45 

Lunchreferat 

– Schweizer Paraplegiker-Zentrum (SPZ) 

Exposés dînatoires 

– Centre suisse des paraplégiques (CSP) 

DE 

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14.00–14.20 

Medizin im ländlichen Tanzania 

– PD Dr. med. Martin Rohacek 

Internist und Notfallmediziner 

La médecine dans la Tanzanie rurale 

– PD Dr méd. Martin Rohacek 

Médecin interniste et urgentiste 

DE 

FR 

14.20–14.40 

Verschiedene Gesichter einer Hausarztpraxis 

- Lager- und Festivalmedizin 

– Dr. med. Raphael Stolz 

Hausarzt, ärztlicher Leiter der Sanität am am Open OpenAir 

St. St. Gallen, Vizepräsident im im SIWF SIWF 

Les différents visages d’un cabinet 

de médecine de famille – médecine 

festivalière 

– Dr méd. Raphael Stolz 

Médecin de famille, responsable médical de de l’Open- l’OpenAir 

St-Gall, vice-président de de l’ISFM 

DE 

FR 

14.40–15.00 

10 Top Fragen zur chirurgischen 

Weiterbildung, an das Swiss College 

of Surgeons 

– Prof. Dr. med. Dieter Hahnloser 

Präsident Swiss College of Surgeons, Leiter der 

koloproktologischen Chirurgie am Universitätsspital 

in Lausanne 

– Dr. med. Anna Wang 

Oberärztin, Plastische Chirurgie und Handchirurgie 

– Kantonsspital Aarau / Co Präsidentin 

vsao Zürich 

10 questions clés sur la formation 

postgraduée en chirurgie, adressées au 

Swiss College of Surgeons 

– Prof. Dr méd. Dieter Hahnloser 

Président du Swiss College of Surgeons, responsable 

du team colon, rectum et proctologie à 

l’Hôpital universitaire de Lausanne (CHUV). 

– Dr med. Anna Wang 

Cheffe de clinique, chirurgie plastique 

et chirurgie de la main – Hôpital cantonal 

d‘Aarau / Co – Présidente vsao Zurich 

DE 

FR 


15.10–15.20 Wettbewerb Verlosung Concours tirage 

15.20–16.00 

Networking – Apéro 

Die Ausstellung ist noch offen 

Networking – Apéro 

L’exposition est encore ouverte

Der Kongress bietet dir die perfekte Möglichkeit, dich über 

die Themen Karriereplanung und Karrieremöglichkeiten zu 

informieren. Das Ziel von medifuture ist es, den Teilnehmenden 

aufzuzeigen, welche verschiedenen Facetten der Arztberuf mit 

sich bringt, und die unterschiedlichen Wege zum anvisierten 

Karriereziel darzulegen. 

Neben praxisnahen Referaten von Fachleuten aus verschiedensten 

Bereichen des Gesundheitswesens präsentieren 

dir die Aussteller ihre vielfältigen Angebote. In den Pausen 

hast du genügend Zeit, die Ausstellung mit über 50 Ständen 

(Universitätsspitäler der Schweiz sowie zahlreiche weitere 

grosse Spitäler und Fachgesellschaften) zu besuchen, Kontakte 

zu knüpfen, Informationen auszutauschen und dich an 

den Buffets zu bedienen. 

Le congrès te donne la possibilité de t’informer sur les thèmes 

de la planification de carrière et les options de carrière. Le but 

de medifuture est de montrer aux participant(e)s les nombreuses 

facettes de la profession de médecin et les différentes 

voies qui peuvent les mener à leur objectif de carrière. 

Outre des exposés proches de la pratique de spécialistes de 

différents domaines de la santé, environ 40 exposants t’attendent 

avec leurs stands. Pendant les pauses, tu as suffisamment 

de temps pour visiter l’exposition qui compte plus de 

50 stands (hôpitaux universitaires de la Suisse, ainsi que de 

nombreux autres grands hôpitaux et sociétés de discipline), 

nouer des contacts et échanger avec tes collègues, sans oublier 

de profiter du buffet. 

Premium-Partner Partenaires Premium 

Bonus-Partner Partenaires Bonus 

Alle weiteren Sponsoren und 

Informationen unter: medifuture.ch 

Tous les autres sponsors et 

informations sous : medifuture.ch/fr


vsao-Inside 

Oliviero Reusser 

Wohnort: Zürich 

Beim vsao seit: Februar 2023 

Der vsao für Dich in drei Worten: 

Pragmatisch, praxisnah, modern 

In der Freizeit lässt er sich 

manchmal einfach treiben, 

macht dieses oder jenes, 

je nachdem, wie das Wetter 

aussieht oder was seine Freundinnen 

und Freunde vorhaben. Bei der 

Arbeit hingegen läuft dies bei 

Oliviero Reusser anders. 

Als Mitarbeiter Politik und Kommunikation 

achtet Oliviero Reusser aufmerksam 

auf aktuelle Entwicklungen und 

Trends, arbeitet sehr strukturiert und hat 

die Deadlines von vsao Journal und 

Newsletter im Griff. 

Auch die Website und die Social- 

Media-Kanäle des Verbands betreut 

Oliviero Reusser, der in Zürich Politikund 

Islamwissenschaft und in London 

Konfliktwissenschaft studiert hat. 

Besonders wichtig ist ihm die politische 

Dimension seiner Arbeit. Er denkt deshalb 

gerne laut mit, stellt wichtige Fragen 

und bringt immer wieder neue Vorschläge 

für mehr oder weniger konventionelles 

Vorgehen ein. Dabei achtet er sehr darauf, 

dass bei der politischen Arbeit des vsao 

konkrete Probleme und Erfahrungen aus 

der Praxis im Mittelpunkt stehen und dass 

die Zusammenarbeit mit den zahlreichen 

Partnerorganisationen gut funktioniert. 

Die Arbeit beim vsao macht ihn glücklich, 

weil sie für ihn sinnstiftend ist und er 

seine Fähigkeiten optimal einsetzen kann. 

Als Halbtessiner ist ihm der gute Draht zur 

Tessiner Sektion ein besonderes Anliegen, 

und er möchte dazu beitragen, dieser 

Sprachminderheit einen gebührenden 

Platz im Dachverband zu geben. 

Oliviero schätzt an seiner Arbeit 

speziell den Dialog und die Interaktion 

mit Ärztinnen und Ärzten und Medizinstudierenden. 

Es gefällt ihm, am Puls 

der Aktualitäten und Entwicklungen im 

Gesundheitswesen zu sein, und das 

Erarbeiten von öffentlichen Reaktionen 

oder Stellungnahmen gemeinsam 

mit dem Team zählt er zu seinen spannendsten 

Aufgaben. Die dafür nötigen 

Diskussionen, in denen verschiedene 

Perspektiven aufkommen, mag er sehr. 

Dabei kommen ihm auch seine vielfältigen 

Erfahrungen zugute, die er bei 

der Arbeit für kleinere Verbände und 

seinen diversen ehrenamtlichen politischen 

Tätigkeiten gesammelt hat. 

Nebst diesen ehrenamtlichen Tätigkeiten 

pflegt Oliviero weitere Hobbys: 

So spielt er regelmässig Volleyball und ist 

oft im Gym anzutreffen. Er ist gerne in 

der Natur unterwegs, sei es beim Wandern 

in den Bergen, am See oder beim «Böötle» 

auf der Limmat. Er mag aber auch sehr 

gerne Brett- und Kartenspiele, vor allem 

Jass. Und nicht zuletzt investiert er seine 

Zeit in gutes Essen und ist leidenschaftlicher 

Pizzabäcker und Pastakoch. 

Bild: zvg 



vsao-Rechtsberatung 

Wann läuft die Frist ab? 

Ich bin ausgebildete Assistenzärztin 

und mit einem 100-Prozent-Pensum 

in einem Spital 

angestellt. Mein Arbeitsvertrag 

ist zwar befristet, sieht aber trotzdem 

eine Kündigungsfrist vor. Nach meinem 

Wissensstand endet ein befristeter 

Arbeitsvertrag jedoch ohne 

Kündigungsmöglichkeit zum vereinbarten 

Zeitpunkt. 

Was bedeutet diese Kündigungsfrist 

in meinem Vertrag? Gelten nun spezielle 

Regeln und endet mein Vertrag 

trotzdem zum vereinbarten Zeitpunkt 

automatisch oder muss ich (auf diesen 

Zeitpunkt hin) kündigen? Was gilt bei 

Krankheit und/oder Schwangerschaft? 

Grundsätzlich ist es richtig, dass ein 

befristeter Arbeitsvertrag ohne Kündigungsmöglichkeit 

zum vereinbarten 

Zeitpunkt automatisch endet (Art. 334 

Abs. 1 OR). In diesem Fall spricht man 

von einem sogenannten echten befristeten 

Arbeitsvertrag. Der Vertrag kann 

dabei entweder auf einen bestimmten 

Zeitpunkt begrenzt («bis am 30. August») 

oder für eine bestimmte Dauer abgeschlossen 

werden («für vier Monate») 

und muss von beiden Parteien bis zum 

Beendigungstermin erfüllt werden. 

In der Konsequenz bedeutet dies, dass 

der Arbeitgeber das Arbeitsverhältnis 

nicht vorzeitig kündigen kann und Sie 

als Arbeitnehmerin auch nicht kündigen 

müssen, um das Arbeitsverhältnis zu 

beenden. 

Allerdings gibt es – wie so oft – Ausnahmen 

von dieser Regel. So kann auch 

bei einem befristeten Arbeitsvertrag 

eine Kündigungsfrist vereinbart werden. 

In diesem Fall spricht man von einem 

Arbeitsvertrag mit Maximaldauer. Dabei 

ist es wichtig, zu beachten, dass die 

Kündigungsfrist für beide Parteien gleich 

lang sein muss und somit keine unterschiedlichen 

Kündigungsfristen vereinbart 

werden dürfen, die eine Partei 

benachteiligen. Im Ergebnis bedeutet 

dies, dass sowohl Arbeitgeber als auch 

Arbeitnehmende das Arbeitsverhältnis 

vorzeitig kündigen können, sofern 

die vereinbarte Kündigungsfrist eingehalten 

wird. 

Muss nun aber auch gekündigt 

werden, wenn das Arbeitsverhältnis 

beendet werden soll? Nein. Wird der 

Vertrag nicht vor Ablauf der vereinbarten 

Maximaldauer gekündigt, endet er 

nach Ablauf der vereinbarten Dauer 

automatisch und ohne Kündigung. 

Die vereinbarte Kündigungsfrist räumt 

den Vertragsparteien somit lediglich 

eine Möglichkeit (aber keine Pflicht) ein, 

den Vertrag früher als zum vereinbarten 

Zeitpunkt zu kündigen. 

Wissenswert ist auch die folgende 

Tatsache: Wird ein befristetes Arbeitsverhältnis 

von beiden Parteien stillschweigend 

fortgesetzt, gilt dieses als 

unbefristetes Arbeitsverhältnis, bei dem 

ordentlich innert Frist gekündigt werden 

kann und auch muss, um das Arbeitsverhältnis 

zu beenden. 

Die Lohnfortzahlung bei Krankheit 

ist grundsätzlich in Art. 324a OR geregelt. 

Im Falle von Krankheit oder Komplikationen 

bei der Schwangerschaft besteht 

die Lohnfortzahlung jedoch nur, sofern 

das befristete Arbeitsverhältnis auf mehr 

als drei Monate festgelegt wurde. Durch 

besondere Vorschriften in einem Gesamtarbeitsvertrag 

kann hiervon allerdings 

abgewichen werden. 

Eine weitere Besonderheit eines 

befristeten Arbeitsvertrags, bei dem eine 

Kündigungsfrist vereinbart wurde, ist, 

dass im Falle der Kündigung der sogenannte 

sachliche und zeitliche Kündigungsschutz 

des Art. 336c Abs. 1 OR 

greift. Somit kann der Vertrag während 

einer gewissen Zeit unter anderem nicht 

aufgrund von Krankheit, Schwangerschaft 

oder Unfall gekündigt werden. 

Bei echten befristeten Arbeitsverträgen 

ohne Kündigungsfrist gilt dieser Kündigungsschutz 

jedoch nicht. Auch in dieser 

Konstellation kann durch besondere 

Vorschriften in einem Gesamtarbeitsvertrag 

hiervon abgewichen werden. 

Diese Ausführungen zeigen, dass 

bei befristeten Arbeitsverhältnissen 

durchaus Vorsicht geboten ist. Bei Fragen 

stehen Ihnen die Sektionsjuristinnen 

und -juristen des vsao gerne zur Verfügung. 

Samuel Nadig, 

Geschäftsführer und Jurist 

der Sektion Graubünden 

Bild: zvg 

26 


Ihre Bedürfnisse 

im Mittelpunkt 

Visitationen 

Bewertungen, Löhne, Arbeitszeiten, 

Kitas, Jobs - und noch viel 

mehr: medicus ist das umfassende 

Portal für Ihre Karriere. Dort 

finden Sie die optimal zu Ihnen 

passende Stelle! 

Die Spitäler und vsao-Sektionen 

bieten Ihnen wichtige Informationen 

zu den Arbeitsbedingungen. Den 

wichtigsten Beitrag leisten jedoch 

Sie: Bewerten Sie anonym Ihren 

bisherigen Arbeitgeber. Damit 

helfen Sie anderen – und profitieren 

selber von deren Erfahrungen. 

www.medicus.ch 

Wie gut ist die Weiterbildung in 

den Kliniken? Dieser Frage gehen 

die Visitationen auf den Grund. Zu 

den Expertenteams gehört immer 

jemand vom vsao. Die Besuche vor 

Ort dienen dazu, Verbesserungsmöglichkeiten 

zu erkennen. Denn 

Sie als unser Mitglied sollen von 

einer hohen Weiterbildungsqualität 

profitieren. 

Falls Sie selber Visitationen 

begleiten möchten: eine E-Mail 

an visitationen@vsao.ch, und 

Sie erfahren mehr! 

www.vsao.ch/visitationen 

Feedback- 

Pool 

Für Sie als Mitglied ist sie zentral: 

die Weiterbildung. Deshalb fühlen 

wir unserer Basis mit Umfragen 

regelmässig den Puls dazu. Dank 

dieses Feedback-Pools können wir 

unsere Verbandsarbeit gezielt auf 

Ihre Anliegen ausrichten. 

Wollen Sie mitmachen? 

Dann schreiben Sie an 

sekretariat@vsao.ch. 

www.vsao.ch/studien-undumfragen 

Arztberuf 

und Familie 

• Wie bringe ich Familie, Freizeit und 

Beruf unter einen Hut? 

• Wie steige ich nach der Babypause 

wieder ein? 

• Wie meistere ich die täglichen 

Herausforderungen? 

Antworten auf solche Fragen erhalten Sie 

als vsao-Mitglied bei unserem kostenlosen 

Coaching. Die Beratung erfolgt telefonisch 

durch die Fachstelle UND. 

044 462 71 23 

info@fachstelle-und.ch 

www.vsao.ch/telefoncoaching


Island ist bekannt für seine Geysire. Seit dem 19. Jahrhundert wird das isländische Wort Geysir auch in anderen Sprachen für heisse Springquellen verwendet. 

«Es gibt keine 

Übersetzung ohne 

Eingriffe» 

Wörter, Strukturen, soziokulturelle Hintergründe: 

Sprachen unterscheiden sich auf mehreren Ebenen. Literarische 

Übersetzungen bedürfen deshalb immer auch der Interpretation. 

Der preisgekrönte Übersetzer Karl-Ludwig Wetzig über Geysire, 

isländische Verwandte und Krimis aus dem Norden. 

Regula Grünwald, Chefredaktorin vsao Journal 


28 



Bild: © Karl-Ludwig Wetzig, zvg 

Sie sind Spezialist für skandinavische 

Sprachen und übersetzen vor allem 

aus dem Isländischen ins Deutsche. 

Was tun Sie mit Wörtern, die sich nicht 

übersetzen lassen? 

Manche Wörter erscheinen als unübersetzbar, 

weil mit ihnen Dinge bezeichnet 

werden, die in der Zielkultur nicht vorhanden 

sind. Solche Wörter kann ich umschreiben, 

erklären, ihre Wortbestandteile 

übersetzen und so ein neues deutsches 

Wort kreieren oder sie als Fremdwörter 

übernehmen, um die Fremdartigkeit hervorzuheben. 

Und manchmal integrieren 

wir solche Wörter in unsere eigene Sprache: 

Nehmen Sie nur Geysir, ein isländisches 

Wort, das heute überall auf der Welt 

für heisse Springquellen verwendet wird. 

Und vor zehn Jahren hätte ich noch überlegt, 

den isländischen Skyr vielleicht mit 

«Sauerquark» zu übersetzen; heute steht 

er bei uns im Supermarkt. Probleme mit 

vermeintlicher Unübersetzbarkeit sehe 

ich daher weniger auf der Wortebene, sondern 

mehr auf den übergeordneten und 

umfassenderen Ebenen von Satz, Text, 

Konnotationen und soziokulturellem 

Hintergrund. 

Haben Sie Beispiele für solche 

Herausforderungen? 

Zwei verschiedene Sprachen sind niemals 

völlig gleich strukturiert. Das Isländische 

ist nicht so auf Präzision und Eindeutigkeit 

der Bezüge versessen wie das Deutsche. 

Zwei Beispiele: Das Isländische kann 

Verwandtschaftsgrade begrifflich bis in 

den fünften Grad differenzieren. Im Alltag 

bezeichnet man Verwandte, die nicht Eltern 

oder Geschwister sind, allerdings 

meist lediglich als frændi beziehungsweise 

frænka. In der Übersetzung muss ich 

differenzieren, ob es sich dabei um Onkel 

oder Cousins respektive Tanten oder 

Cousinen handelt, obwohl der Ausgangstext 

da unbestimmt bleibt. Und wenn ein 

isländisches Personalpronomen im Singular 

und Plural dieselbe Form aufweist, darf 

durchaus offenbleiben, ob es für eine oder 

mehrere Personen steht. Nicht so in der 

Übersetzung. Eindeutigkeit herzustellen, 

wo die Ausgangssprache mehrere Deutungsmöglichkeiten 

zulässt, stellt für 

mich eine Einschränkung und letztlich 

Verarmung des literarischen Potenzials 

dar, gegen die ich mich sträube. Denn 

Mehrdeutigkeit ist doch eine der produktivsten 

Qualitäten von Literatur. Weiter 

sollte ich als Übersetzer nicht bloss die 

Zielsprache gut kennen, sondern auch die 

Kultur und Gesellschaft, in die sie eingebettet 

ist. Nehmen Sie nur die schlichte 

Aussage aus der Bibel: «Siehe, ich stehe 

vor der Tür und klopfe an.» Und dann malen 

Sie sich die Wirkung aus, wenn ein 

Missionar diesen Vers wörtlich in eine 

Sprache Afrikas übersetzt hätte, wo niemand 

anklopft ausser Einbrecher, die testen 

wollen, ob jemand im Haus ist … Wortwörtliche 

Übersetzungen können fatale 

Folgen haben. 

Wie gehen Sie bei einer Übersetzung 

konkret vor? 

Selbstverständlich lese ich den Ausgangstext 

zuerst einmal möglichst gründlich 

und analytisch durch. Wenn Handlung 

oder Personenkonstellationen besonders 

kompliziert sind, erstelle ich Stammbäume 

oder Soziogramme der handelnden 

Personen, um den Überblick zu behalten. 

Bei anspruchsvollen Texten wie etwa den 

Isländersagas führe ich eine Art Arbeitsjournal, 

in dem ich beispielsweise einzelne 

Übersetzungslösungen notiere und 

begründe für den Fall, dass die gleiche 

Vokabel später noch einmal auftauchen 

sollte. Seit es das Internet gibt, recherchiere 

ich Dinge immer gleich dann, wenn 

eine Schwierigkeit im Text auftaucht, 

denn ich möchte am liebsten gleich eine 

gültige Übersetzungslösung finden und 

nicht im Nachgang vor einem Wust ungeklärter 

Textstellen stehen. Den Vorgang 

des Übersetzens selbst können Sie sich bei 

mir als eine Kette zahlloser Re-Lektüren 

vorstellen: Jeder Arbeitstag beginnt damit, 

dass ich mir das am Vortag Übersetzte 

noch einmal genau ansehe, bevor ich das 

nächste Kapitel in Angriff nehme. Nach 

dem Feinschliff lektoriert der Verlag die 

Übersetzung und ich überlege an jeder 

einzelnen Stelle, ob ich den Änderungsvorschlag 

des Lektorats übernehme, meine 

ursprüngliche Übersetzung doch passender 

finde oder nach einer dritten Möglichkeit 

suche. Nach einer letzten Prüfung 

der Druckfahnen erteile ich dem scheinbar 

fertigen Text das Imprimatur. Ich sage 

«scheinbar fertig», weil ich zu der Ansicht 

gekommen bin, dass eine literarische 

Übersetzung niemals endgültig fertig ist. 

Wenn ich nach zehn oder zwanzig Jahren 

eine meiner Übersetzungen erneut ansehe, 

finde ich immer Stellen, die ich heute 

anders übersetzen würde als damals. 

Zur Person 

Karl-Ludwig Wetzig, geboren 1956 

in Düsseldorf, lehrte Skandinavistik 

an den Universitäten Göttingen und 

Reykjavík und übersetzt seit 20 Jahren 

Literatur aus nordischen Sprachen, 

darunter Werke von Autoren wie 

Jón Kalman Stefánsson, Gunnar 

Gun narsson und Hallgrímur Helgason 

sowie mittelalterliche Isländersagas. 

Daneben veröffentlicht er eigene 

Bücher. Für seine Übersetzung von 

«Dein Fortsein ist Finsternis» erhielt 

er 2023 den Christoph-Martin- 

Wieland- Übersetzerpreis. 

Inwiefern sind Sie in den übersetzten 

Werken spürbar? 

Der ideale Übersetzer ist in den Augen vieler 

der unsichtbare Übersetzer; eine gläserne 

Instanz, die den Lesenden das Original 

auf allen Ebenen möglichst ohne eigenes 

Zutun oder Weglassen nahebringt. Die 

vorhin erwähnten Beispiele zeigen, dass 

das eine Illusion ist. Es gibt keine Übersetzung 

ohne Eingriffe. Dennoch habe ich 

mich anfangs gewundert, als ein Kollege 

einmal behauptete, er würde selbstverständlich 

jedes von mir übersetzte Buch 

auch ohne Nennung meines Namens erkennen. 

Ja, es ist wohl so: Übersetzerinnen 

und Übersetzer entwickeln im Lauf 

der Zeit ihre eigene, wiedererkennbare 

Sprache – auch wenn sie ganz unterschiedliche 

Werke übersetzen. 

Wie stark tauschen Sie sich jeweils mit 

den Autorinnen und Autoren aus? 

Ich selbst nehme vor Beginn einer Übersetzung 

fast immer Verbindung zur Autorin 

oder zum Autor auf, besonders wenn es 

um komplexe, schwierigere Werke geht. 

Da finde ich es enorm hilfreich, wenn ich 

mich rückversichern kann, ob ich die eine 

oder andere Textstelle auch wirklich im 

Sinn der Textintention verstanden habe. 

Der Austausch kann sehr fruchtbar und 



bereichernd sein; in manchen Fällen haben 

sich aus solchen Gesprächen persönliche 

Freundschaften entwickelt. 

Haben Sie ein Lieblingsgenre für 

Übersetzungen? 

Ich mag Bücher, die mein Denken anregen 

und herausfordern. In seinem lesenswerten 

Essay «Die Lust am Text» bezeichnet 

Roland Barthes den literarischen Text als 

eine Insel, ein Refugium also, und die 

Lust, Literatur zu geniessen, als Liebhaberei 

von wenigen. Dem kann ich nur zustimmen. 

Leider sind literarische, anspruchsvollere 

Titel für die Verleger oft zu 

wenig lukrativ und mittlerweile zu einer 

Minorität auf dem Buchmarkt geworden. 

Island boomt seit einigen Jahren, 

sei es als Reiseziel, aber auch wegen der 

Literatur, insbesondere der Krimis. 

Spüren Sie das bei Ihrer Arbeit? 

Ja, aber nicht nur im positiven Sinn. Verlage 

haben für Übersetzungen aus bestimmten 

Sprachen oft vorgegebene Kontingente. 

Seit es eine anscheinend unauflösliche 

Verbindung zwischen «Norden» und «Krimi» 

gibt – Morden im Norden! –, kann ich 

beobachten, dass immer weniger literarische 

Werke aus nordischen Ländern die 

wenigen für ihre Herkunftsregion vorgesehenen 

Programmplätze bekommen und 

stattdessen lieber noch ein Krimi auf den 

Markt geworfen wird. Lesen ist eben für 

die meisten Zerstreuung. 

Inwiefern hat sich Ihre Arbeit mit dem 

Aufkommen von Übersetzungstools 

und KI verändert? 

In meiner eigenen Arbeit spielen KI und 

Übersetzungstools bislang keine Rolle. 

Aber sie werden in unserer Zunft derzeit 

stark beobachtet und diskutiert: Können 

sie auch für literarische Übersetzer hilfreiche 

Werkzeuge sein? Falls ja: Wie werden 

sie mit intendierten Mehrdeutigkeiten 

und versteckten Anspielungen fertig? 

Werden sie bald Instrumente, mit denen 

Verleger Übersetzungshonorare noch tiefer 

drücken wollen? Erste Vorstösse in 

diese Richtung sind bereits bekannt geworden. 

Werden Sprachtools einmal das 

Lektorieren automatisieren? Aber was 

soll’s, wenn bis dahin die Schriftsteller ihre 

Werke ebenfalls von KI erstellen lassen? 

Die Menschen werden sich auch daran gewöhnen 

und es ebenso als gegeben hinnehmen 

wie permanente Videobeobachtung 

und Datenüberwachung. 

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Nr. 4, August 2023 

Das Journal des Verbandes Schweizerischer Assistenz- und Oberärztinnen und -ärzte 

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Weitblick am 

Runden Tisch 

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Wie gelingt gute 

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Sprachlos in die 

Therapie 

Ein Hauptwerkzeug der Psychiatrie ist die Kommunikation. 

Doch was, wenn die Sprache fehlt? Als Vorstandsmitglied des Vereins 

delta und Oberärztin an der Klinik für Konsiliarpsychiatrie 

und Psychosomatik des Universitätsspitals Zürich hat Justina 

Račkauskaitė mit Sprachlosigkeit verschiedener Art zu tun. 

Regula Grünwald, Chefredaktorin vsao Journal 


Psychische Erkrankungen, sprachliche Barrieren und kulturelle Hürden können zu Sprachlosigkeit unterschiedlicher Art führen. 



Zur Person 

Justina Račkauskaitė ist Oberärztin 

an der Klinik für Konsiliarpsychiatrie 

und Psychosomatik des Universitätsspitals 

Zürich. Ihre Tätigkeit umfasst 

die Arbeit mit verschiedenen Krankheitsbildern 

vor allem bei Personen 

mit Migrationshintergrund. Ergänzend 

und nicht weniger bedeutsam ist 

ihre Arbeit als Vorstandsmitglied der 

NGO delta (Develop Life through 

Action), wo sie Projekte für die psychische 

Gesundheit in ressourcenarmen 

Gebieten in Indien mitentwickelt. 

Welchen Formen von Sprachlosigkeit 

begegnen Sie? 

Verschiedene psychische Erkrankungen 

können dazu führen, dass Betroffene trotz 

vollständig entwickeltem Hör- und 

Sprechvermögen nicht mehr reden können. 

Dann sprechen wir von totalem Mutismus. 

Eine andere Art von Sprachlosigkeit 

entsteht, wenn Migrantinnen und 

Migranten sich aufgrund fehlender 

Sprachkenntnisse oder kultureller Unterschiede 

hier nicht verständlich machen 

können. Und schliesslich treffe ich auch 

bei meiner Tätigkeit für den Verein delta 

(siehe Box, Anm. d. Red.) immer wieder 

auf kommunikative Herausforderungen. 

Bleiben wir zunächst beim totalen 

Mutismus. Wie gehen Sie bei der 

Anamnese vor, wenn eine Person nicht 

sprechen kann? 

Ich sammle Hinweise auf verschiedenen 

Ebenen. So arbeite ich eng mit Kolleginnen 

und Kollegen aus anderen Disziplinen 

zusammen. Durch körperliche Untersuchungen 

können sie organische Ursachen 

ausschliessen und weitere wichtige Informationen 

beisteuern. Zudem benutze ich 

alle meine Sinne: Wie betritt die Person 

den Raum? Ist sie gepflegt? Wie gut ist sie 

ernährt? Und schliesslich fliessen auch die 

Aussagen und Beobachtungen von Angehörigen, 

vom Rettungsdienst oder von 

Passanten in die Anamnese ein. 

Wie gelingt es Ihnen, für die Therapie 

mit den Betroffenen in einen Dialog zu 

treten? 

Manche Patientinnen und Patienten reagieren 

auf Ja-/Nein-Fragen, und ich sehe, 

dass sie verstehen, was ich ihnen sage. Andere 

hingegen sind in diesem Moment 

komplett erstarrt und nicht zugänglich. In 

solchen Fällen helfen häufig eine ruhige 

Umgebung und Geduld in Kombination 

mit Medikamenten. In der Regel löst sich 

dieser Zustand nach einigen Minuten, 

Stunden oder Tagen. 

Wie wichtig ist Sprache bei Ihrer 

Arbeit? 

Sie ist unser Hauptwerkzeug. Mit etwas 

Kreativität lassen sich jedoch auch andere 

Wege finden, um die Therapie zu gestalten. 

Oft hilft es, mehrere Sinne anzusprechen: 

Ein Bild kann positive Emotionen 

erzeugen, Musik ein angenehmes Gefühl 

hervorrufen und ein besonderer Duft 

schöne Kindheitserinnerungen wecken. 

Dies gibt Betroffenen Kraft – und ist in diesem 

Moment wichtiger als Sprache. 

Der Verein delta fördert professionelle Betreuung 

Psychische Erkrankungen in ressourcenarmen Ländern nehmen zu, die medizinische 

Versorgung ist jedoch ungenügend. Mit Projekten wie einem Rehabilitationszentrum, 

einem sozialpsychiatrischen Zentrum, einer alterspsychiatrischen Tagesklinik und 

einem betreuten Wohnen in drei Regionen in Südindien fördert der gemeinnützige 

Verein delta eine fachgerechte Behandlung und Betreuung von Menschen mit psychischen 

Erkrankungen in unterversorgten Ländern. 

www.delta-ngo.ch 

Welche Bedeutung haben solche 

Elemente bei der Arbeit mit Menschen, 

die eine andere Sprache sprechen und 

aus einer anderen Kultur kommen? 

Sinneserfahrungen sind ein Weg, um trotz 

sprachlichen und kulturellen Barrieren 

Zugang zu diesen Personen zu finden. 

Glücklicherweise müssen wir aber auch da 

nicht auf die Sprache verzichten, da wir 

transkulturelle Übersetzende anfordern 

können. Die daraus entstehende triadische 

Beziehung ist oft eine Bereicherung, 

kann jedoch auch zu Schwierigkeiten führen. 

Welche Probleme können auftreten? 

Die übersetzende Person muss neutral 

bleiben, darf nicht eine beratende oder gar 

freundschaftliche Rolle einnehmen. So ist 

es beispielsweise wichtig, dass die Betroffenen 

mich im Gespräch anschauen und 

mit mir kommunizieren. Ebenfalls müssen 

wir auf absolute Vertraulichkeit zählen 

können. Denn häufig haben Betroffene 

und Übersetzende gemeinsame Bekannte. 

Gerade wenn jemand aus einem Kulturkreis 

kommt, in dem psychische Erkrankungen 

stark stigmatisiert werden, ist dies 

heikel. Und schliesslich haben auch Übersetzende 

häufig einen Migrationshintergrund, 

teils mit ähnlichen Erfahrungen 

wie unsere Patientinnen und Patienten. 

Bei manchen Themen müssen wir vorab 

klären, ob sie diese Dinge übersetzen können, 

ohne eine übermässige Belastung zu 

erleiden. 

Solche Schwierigkeiten liessen sich 

durch KI-Übersetzungen vermeiden. 

Denken Sie, dass Übersetzungstools 

Dolmetschende ersetzen können? 

Nein, denn da geht es um viel mehr als reine 

Übersetzungen. Sprache ist Ausdruck 

der Kultur, in der wir leben. Es kommt immer 

wieder vor, dass mein Gegenüber oder 

ich manche Fragen und Antworten nicht 

verstehen, auch wenn sie korrekt übersetzt 

sind. In diesen Fällen braucht es 

auch eine kulturelle Übersetzung. Und ich 

muss mich auf den kulturellen Hintergrund 

der Person einlassen, um ihr helfen 

zu können. 

Haben Sie ein Beispiel dafür? 

Wenn etwa eine Frau denkt, der Grund für 

ihre Depression sei ein böser Geist, der in 

ihr wohne, nehme ich zunächst ihr Erklärungsmodell 

auf und stelle ihr Fragen zu 

diesem Geist. Nach und nach versuche 

ich, ihre Terminologie umzuwandeln bzw. 

das Erklärungsmodell zu erweitern, in- 

Bild: zvg 

32 


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dem ich ihr wissenschaftliche Erkenntnisse 

vermittle. Idealerweise ist ihr soziales 

Umfeld in diesen Prozess der Psychoedukation 

integriert. Und auch hier spielt die 

Sprache eine zentrale Rolle: Nur wenn ich 

die wissenschaftlichen Inhalte einfach 

und verständlich erklären kann und nur 

wenn die übersetzende Person die richtigen 

Worte findet, kann die Therapie ihre 

volle Wirkung entfalten. 

Inwiefern verändert es Ihre Arbeit, 

wenn Sie im Rahmen Ihrer Tätigkeit 

beim Verein delta diejenige Person 

sind, welche die lokale Sprache nicht 

spricht? 

Lassen Sie mich etwas ausholen. Beispielsweise 

in Südindien haben wir zusammen 

mit einer lokalen Gynäkologin und Allgemeinmedizinerin 

ein Rehabilitationszentrum 

für Suchterkrankungen gegründet. 

In dieser Region werden die Familiensysteme 

von Männern getragen. Fallen diese 

aufgrund ihres zu hohen Alkoholkonsums 

aus, hat dies verheerende Auswirkungen 

auf die ganze Familie, deshalb ist unser 

Engagement dort dringend nötig. Jedoch 

mussten wir lernen, dass wir die therapeutischen 

Interventionen nicht selbst durchführen 

können. Zu gross sind die sprachlichen 

Hürden – in ländlichen Gebieten 

sprechen viele Menschen kein Englisch –, 

zu viele kulturelle und religiöse Aspekte 

spielen hinein. Deshalb arbeiten wir mit 

lokalen Fachpersonen zusammen und 

konzentrieren uns nicht nur auf die finanzielle 

Unterstützung, sondern auch auf 

Weiterbildung und Supervision. Auch so 

kommt es immer mal wieder zu Missverständnissen, 

denn auch wenn wir alle 

Englisch sprechen, haben wir eine andere 

Art, uns auszudrücken. Grundsätzlich 

funktioniert die Zusammenarbeit so aber 

sehr gut und lohnt sich auf jeden Fall, 

da wir bereits letztes Jahr über 150 Männern 

mit Alkoholabhängigkeit eine Chance 

gegeben haben, ein neues Leben aufzubauen. 



Lost in 

Translation 

Manche Wörter machen es einem schwer: 

Statt eines einzelnen Begriffs braucht es einen ganzen Satz, um sie auf 

Deutsch zu übersetzen. Einige Beispiele aus der ganzen Welt. 

Sanders, Ella Frances: «Lost in Translation. Unübersetzbare Wörter 

aus der ganzen Welt». DuMont Buchverlag, 2017. 

Bilder: DuMont Buchverlag GmbH & Co. KG 

34 





Im Jordan der 

Sprachen 

Kleine Krallenaffen und Menschenkinder brabbeln. 

Doch schon bald lassen die kleinen Menschen 

die Affen weit hinter sich und beherrschen eine komplexe 

Sprache – wie das geht, erforscht Sabine Stoll. 

Thomas Gull, Redaktor UZH Magazin 

Beide tun es: Die kleinen Krallenaffen 

im brasilianischen Urwald 

und die Menschen – sie 

brabbeln. Wenn wir brabbeln, 

versuchen wir mitzureden. Gut, im Moment 

versteht uns noch niemand, und wir 

sehen Gesichter, die uns zwar begeistert, 

aber auch verständnislos anschauen. Daraus 

lernen wir zweierlei: Brabbeln ist 

noch nicht gut genug, um wirklich verstanden 

zu werden. Und: Ich kommuniziere, 

also bin ich. Denn wer brabbelt, 

wird wahrgenommen. 

Wahrgenommen zu werden, dürfte eine 

evolutionsbiologische Funktion des 

Brabbelns sein, weil Babys und junge Krallenaffen 

darauf angewiesen sind, nicht 

vergessen zu werden. Im Spracherwerb 

dient Brabbeln in erster Linie dazu, das 

Artikulieren zu üben und zu imitieren, 

was wir gehört haben. «Was das bedeutet, 

verstehen Babys aber erst etwa ab dem 

neunten Monat», sagt Sprachwissenschaftlerin 

Sabine Stoll, die erforscht, wie 

Kinder ihre erste Sprache lernen. 

Die Professorin für Vergleichende 

Sprachwissenschaft an der UZH untersucht 

im NFS «Evolving Language» zusammen 

mit dem Verhaltensbiologen Simon 

Townsend, wie die Umgebung den 

Spracherwerb von Menschen und Affenkindern 

beeinflusst. Dabei geht es um Fragen 

wie: Wie prägen Interaktionen mit der 

Umwelt die Sprachentwicklung? Oder: 

Wie lernen Säuglinge, Signale wie Mimik 

und Gestik zu interpretieren, und welche 

Rolle spielt der Kontext für das Lernen? 

Zu kommunizieren ist existenziell für 

uns Menschen und für viele der höher entwickelten 

Tiere. Deshalb haben auch sie 

einfachere Formen von Sprache entwickelt. 

Entsprechend haben wir und andere 

Tiere die angeborene Fähigkeit, Sprache 

zu lernen oder zumindest ein angeborenes 

Repertoire von Lauten gezielt einzusetzen. 

Das menschliche Gehirn muss allerdings 

ganz andere Mengen von Informationen 

verarbeiten können, um die drei 

grundlegenden Elemente der Sprache zu 

lernen – ihre Struktur, die Laute und den 

Inhalt. 

Der Mensch hat im Verlauf seiner Geschichte 

Tausende von Sprachen hervorgebracht, 

viele sind wieder verloren gegangen, 

doch heute gibt es immer noch 

rund 7000. Wir haben die kognitiven 

Fähigkeiten, sie uns anzueignen. Selbst 

solche, die ungeheuer komplex sind, wie 

etwa das Chintang in Nepal mit seinen 

4800 Verbformen oder das Archi im 

Kaukasus mit 1,5 Millionen. Sie alle können 

wir lernen, zumindest als Erstsprachen, 

das heisst, wenn wir in sie hineingeboren 

werden oder als Kinder in sie 

eintauchen – dank unserem Gehirn, das 

am Anfang noch unglaublich flexibel ist, 

und unserem formidablen Gedächtnis. 

Doch wie lernen wir die Sprache? Unser 

Spracherwerb orientiert sich entlang 

der vier grossen I: Immersion, Interpretation, 

Interaktion und Imitation. Ihr Zusammenspiel 

ermöglicht uns, selbst grammatisch 

sehr komplexe Sprachen zu lernen. 

Muster im Sprachbrei 

Die Immersion beginnt schon in der Wiege: 

«Wir werden in die Sprache eingetaucht 

wie die Täuflinge in den Jordan», 

sagt Sabine Stoll. Als Babys und Kleinkinder 

sind wir umgeben von Sprache. «Ein 

Kind hört in den ersten drei bis vier Lebensjahren 

Millionen von Wörtern.» Das 

kognitive Kunststück besteht nun darin, 

aus diesem Strom von Lauten Bestandteile 

wie Wörter oder Sätze zu filtern und ihren 

Sinn zu verstehen, das heisst, zu interpretieren, 

was uns da entgegenschlägt 

und zuerst mal so klingt wie das, was uns 

zum Essen vorgesetzt wird: wie Brei. 

In diesem Sprachbrei gibt es Muster. 

Und wir können diese erkennen. Eine Fähigkeit, 

die uns angeboren ist. Sie ist das 

Fundament unseres stupenden Talents, 

Sprachen zu lernen. Kleinkinder analysieren 

ständig – unbewusst – den sprachlichen 

Input ihrer Umwelt und machen sich 

darauf einen Reim. «Indem es Millionen 

von Äusserungen verarbeitet, erfährt das 

Kind viel über die Regularität der Sprache», 

sagt Sabine Stoll, «mit ihren Mustern 

wird es im ersten Lebensjahr schon unzählige 

Male konfrontiert.» 

Klar ist: Je grösser, je vielfältiger der 

Input ist, desto mehr Material hat das 

Kleinkind, mit dem es arbeiten kann. 

Wichtig ist aber auch die Qualität, betont 

Sabine Stoll. Damit meint sie, wie das Kind 

Sprache erlebt: «Es macht wenig Sinn, ein 

Kleinkind vor den Fernseher zu setzen 

und zu hoffen, so lerne es beispielsweise 

Hindi», sagt die Sprachwissenschaftlerin, 

«es braucht das Zwischenmenschliche, 

die Interaktion mit den Eltern oder Geschwistern.» 

Wenn wir Sprache(n) lernen, 

beziehen wir die Umgebung ein und interpretieren 

sie. Dazu gehören etwa Körpersprache 

und Mimik der Bezugspersonen. 

Diese Interaktion, womit wir bereits beim 

dritten grossen I wären, sorgt dafür, dass 

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Damit ein Kind eine Sprache lernen kann, braucht es die Interaktion mit den Bezugspersonen. 


wir die Interpretation des Gesprochenen 

ständig präzisieren und anpassen können. 

Eine Voraussetzung, um verstehen zu 

können, was das Gegenüber sagt und damit 

auch meint, ist die «Theory of Mind». 

Sie beschreibt die Fähigkeit, sich in die Gedanken 

anderer hineinzuversetzen. Das 

können vor allem wir Menschen. Menschenaffen, 

davon geht man heute aus, 

verfügen allenfalls über einfache Formen 

der Theory of Mind. 

Baum, puu, zuhaitz 

Zum grossen I der Interpretation gehört, 

Symbole zu erkennen und mit Bedeutung 

zu verbinden. So können wir das geschriebene 

Wort «Baum» mit dem Baum verknüpfen, 

den wir draussen im Wald sehen. 

Das ist essenziell, weil unsere Sprache 

arbiträr ist, das heisst Bedeutungen und 

Wörter willkürlich zuordnet. In verschiedenen 

Sprachen wird dasselbe mit verschiedenen 

Wörtern bezeichnet – der 

Baum etwa als arbre, tree, puu oder zuhaitz, 

um ein paar Beispiele aus dem europäischen 

Sprachraum zu nennen. Tiere 

können Laute ebenfalls mit Bedeutungen 

verbinden. So haben Erdmännchen verschiedene 

Rufe für Feinde in der Luft und 

auf dem Boden. Affen oder Vögel kennen 

vergleichbare Alarmrufe. Allerdings ist 

das sprachliche Repertoire von Tieren 

meist beschränkt. So verfügen Affen oder 

Erdmännchen über drei Ruftypen: Alarmrufe, 

Futterrufe und Rufe, um in Kontakt 

zu bleiben. Diese könnten der Situation 

angepasst werden. Anders als wir Menschen 

können Tiere jedoch nicht neue 

Wörter schöpfen. «Unsere Sprache ist viel 

produktiver und kreativer», sagt UZH- 

Verhaltensbiologe Simon Townsend, «im 

Englischen beispielsweise gibt es 40 Phoneme, 

also Laute, und wir können diese zu 

mehr als 200 000 Wörtern kombinieren.» 

Von älteren Tieren lernen 

Schliesslich lernen wir Sprache, indem wir 

imitieren, was wir hören, womit wir beim 

vierten grossen I wären. Später, wenn wir 

lesen und schreiben lernen, auch was wir 

sehen. Damit sind wir auf der «anderen 

Seite» des Spracherwerbs angelangt, der 

Produktion von Sprache. Sprechen und 

schreiben lernen wir nach dem Trial- and- 

Error-Prinzip, indem wir imitieren, was 

wir gehört haben, und unsere Äusserungen 

falls nötig korrigieren. 

Wie die Sprachforschung bei Tieren 

zeigt, lernen beispielsweise auch Affen 

oder Erdmännchen dank der Rückmeldung 

älterer Tiere, wann welche Rufe verwendet 

werden. Wichtig ist: Dieses Lautrepertoire 

ist angeboren. Affen und Erdmännchen 

sind keine «vocal learners». 

Das bedeutet, sie können keine Laute lernen, 

die nicht bereits zum Sprachrepertoire 

ihrer Art gehören. Das können ausser 

dem Menschen noch einige andere Tiere. 

Dazu gehören Wale, Seehunde, Seelöwen, 

Elefanten und bestimmte Vögel. Sie stehen 

uns in dieser Hinsicht näher als unsere 

nächsten Verwandten. 

Unsere Sprache ist in allen drei Dimensionen 

– Struktur, Laute und Inhalt – 

viel komplexer als die Tiersprachen, die 

jeweils Elemente menschlicher Sprache 

hervorgebracht haben. Entsprechend 

komplexer und aufwendiger ist es für uns, 

die Sprache(n) zu lernen. Das Erstaunliche 

dabei ist: Wir können es. Es wird uns in die 

Wiege gelegt. 

Dieser Text erschien erstmals im UZH Magazin 2021/2. 



Was macht 

die Linguistin 

in der Klinik? 

Kommunikation ist wesentlich in der medizinischen Behandlung. 

Ebenso kann eine Erkrankung die Sprache verändern. 

Diese und weitere Wechselwirkungen zwischen Sprache und Medizin 

erforscht das Kompetenzzentrum Language & Medicine Zurich. 

Dr. med. Anke Maatz, Psychiatrische Universitätsklinik Zürich, 

und lic. phil. Yvonne Ilg, Deutsches Seminar UZH 

«Wie geht es Ihnen denn heute?» Sprache ist ein wesentliches Element in der medizinischen Behandlung. 

Sprache und Medizin haben viele 

Schnittstellen [1, 2]: Unsere Sprache 

– konkret unser Sprechen, 

Hören und Verstehen – ist ein 

Medium, in dem sich beispielsweise Pathologien 

manifestieren. Sie kann daher 

auch als Diagnostikum dienen. Gleichzeitig 

gehört es zu den ärztlichen Aufgaben, 

die Fähigkeit zu sprechen, zu hören und 

zu verstehen zu erhalten oder wiederherzustellen. 

Als zentrale Form sozialer Interaktion 

ist Sprache zudem Behandlungsmedium 

und das ärztliche Gespräch 

ein wesentliches Heilmittel. Schliesslich 

ist sie sowohl als Fach- als auch als Alltagssprache 

unser zentrales Diskursmedium, 

das Wissen erschliesst, transportiert 

und unsere Wahrnehmung von Gesundheit 

und Krankheit sowie des Gesundheitssystems 

prägt. Sprache ist in der 

Medizin also auf ganz unterschiedliche 

Weise relevant. Um sie diagnostisch und 

therapeutisch gezielter nutzen zu können, 

sind linguistisches Wissen sowie 

Methoden zu ihrer Erforschung unerlässlich. 

Andersherum kann pathologisch 

verändertes oder therapeutisch genutztes 


38 



Sprechen, Hören und Verstehen das Verständnis 

der allgemeinen Strukturen und 

Funktionsweisen von Sprache vertiefen. 

Kommunikation bei Kopfschmerzen 

Vor dem Hintergrund dieses Potentials 

wurde 2021 an der Universität Zürich das 

Kompetenzzentrum Language & Medicine 

Zurich gegründet [3] (siehe Box). 

Zwei Beispiele für Projekte: 

Während Kommunikation im klinischen 

Handeln allgemein als wichtig 

erachtet wird, wie etwa die häufigen Praxistipps 

zu diesem Thema in der Schweizer 

Ärztezeitung zeigen [4], ist klinische 

Kommunikation in der medizinischen 

Forschung und Lehre unterrepräsentiert. 

Das Projekt «ComPain – Communication 

of Pain in Patients with Headache» [5] 

steht an der Schnittstelle von Neurologie, 

Psychiatrie und Linguistik. Auf Video 

aufgezeichnete Konsultationen in der 

Kopfschmerzsprechstunde am Universitätsspital 

Zürich werden gemeinsam mit 

klinischen Daten analysiert, um diagnostisch 

relevante sprachliche Muster sowie 

Zusammenhänge von Kommunikation und 

Behandlungszufriedenheit zu erkennen. 

Sprechen über psychische 

Erkrankungen 

Im Projekt «Drüber reden! Aber wie?» 

(www.drueberreden.ch) sind Betroffene 

und Angehörige eingeladen, von ihren 

Erfahrungen mit psychischen Erkrankungen 

zu erzählen. Fachpersonen und 

Betroffene analysieren anschliessend gemeinsam 

die auf Video aufgezeichneten 

Gespräche. Der Fokus liegt dabei auf 

den kommunikativen Ressourcen der 

Teil nehmenden zur Überwindung der 

Schwierigkeit, die das Sprechen über psychische 

Erkrankungen gerade ausserhalb 

des klinischen Kontexts häufig darstellt 

[6]. Zudem wird auf Basis dieser Daten 

ein Modul zur psychischen Gesundheit 

für die Schweizer Datenbank für Gesundheits- 

und Krankheitserfahrungen (DIPEx, 

www.dipex.ch) erarbeitet. 

Ein Kompetenzzentrum für Sprache und Medizin 

Das Kompetenzzentrum Language & Medicine Zurich wird von Prof. Dr. Johannnes 

Kabatek, Romanisches Seminar, und Prof. Dr. Nathalie Giroud, Arbeitsgruppe «Neurowissenschaften 

der Sprache und des Hörens», geleitet. Es dient als Ideenschmiede und 

Ort des inter- bzw. transdisziplinären Lernens und vernetzt Klinikerinnen und Kliniker 

mit Forschenden insbesondere aus der (Computer-)Linguistik und der Neurowissenschaft. 

Forschungskolloquien und Events wie etwa der Language&Medicine-Market 

bieten die Möglichkeit, Forschungsprojekte vorzustellen und Kontakte zu knüpfen. 

Weiter soll das Zentrum den Austausch zu unterschiedlichen Methoden und Herangehensweisen 

fördern und bestehende Ressourcen bündeln und koordinieren. 

Markenzeichen ist dabei die konsequent gelebte Interdisziplinarität, also die Kollaboration 

zwischen Medizin und Linguistik und den jeweils verwandten Wissenschaften. 

Mit der Vergabe von Seed-Grants konnten jüngst mehrere Vorhaben interdisziplinärer 

Zusammenarbeit gefördert werden. Thematisch haben sich bisher die folgenden 

Bereiche herauskristallisiert: 

– Stimm-, Sprech- und Sprachplastizität, 

– sprachliche Marker zur Prädiktion von Krankheits- und Therapieverlauf 

bei (neuro)psychiatrischen Erkrankungen, 

– klinische Kommunikation, einschliesslich der Frage der Mehrsprachigkeit 

und der Mundartkommunikation. 

Weitere Informationen unter www.language-and-medicine.uzh.ch 

Diskussion und Ausblick – oder: 

Was bringt’s? 

Das «Alltagsgeschäft der Interdisziplinarität» 

[7] bedeutet immer auch einen Mehraufwand, 

zeitlich und personell. Was also 

ist der Nutzen? 

Im klinischen Alltag führt der Einbezug 

der Sprachwissenschaft zu einer höheren 

Achtsamkeit für die verbale und nonverbale 

Kommunikation: Wie spreche ich? 

Wie spricht mein Gegenüber? Wie sprechen 

wir miteinander? Wie benutze ich 

Fachsprache? Wie setze ich technische und 

digitale Hilfsmittel in der Kommunikation 

ein? Die Sprachwissenschaft ermöglicht es, 

entsprechende Beobachtungen systematisch 

zu erfassen, kommunikative Ressourcen 

sichtbar zu machen sowie diese 

hinsichtlich ihrer klinischen Wirkung zu 

untersuchen und zu verbessern. 

Aus Sicht der Sprachwissenschaft bietet 

die Zusammenarbeit mit der Medizin 

für die Forschung im klinischen Kontext 

erst die Möglichkeit, verschiedene Kommunikationsformen, 

ihren Kontext sowie 

relevante pathologische Phänomene adäquat 

zu untersuchen, zu verstehen und 

Ergebnisse in die Praxis zurückzuspielen. 

Nicht selten führt der medizinische Blickwinkel 

dabei zu neuen Fragen und Erkenntnissen, 

die für die Erforschung der 

menschlichen Kommunikation – auch unabhängig 

vom klinischen Kontext – relevant 

sind. 

Zwar ist die Linguistin in der Klinik – 

ausser zum Zweck der Erhebung von Forschungsdaten 

– noch nicht Realität, jedoch 

will das Kompetenzzentrum die Interdisziplinarität 

künftig besonders in der 

klinischen Kommunikation nutzen. Es 

soll eine Brücke schlagen zwischen Medizin 

und Geisteswissenschaft, zwischen 

Grundlagenforschung und klinischer Anwendung, 

um Diagnostik und Therapie 

durch die Erforschung sprachbezogener 

Phänomene im medizinischen Kontext zu 

verbessern. 

Literatur 

[1] Busch A, Spranz-Fogasy Th 

(2015): Sprache in der Medizin. In: 

Ekkehard Felder & Andreas Gardt (Hrsg.), 

Handbuch Sprache und Wissen. Berlin, 

Boston: De Gruyter. S. 335–357. 

[2] Iakushevich M, Ilg Y, Schnedermann 

Th (2021): Linguistik und Medizin: 

Einleitung. In: Linguistik und Medizin. 

Sprachwissenschaftliche Zugänge und 

interdisziplinäre Perspektiven, hrsg. v. 

dens. Berlin, Boston: De Gruyter. S. 1–10. 

https://doi.org/10.1515/9783110688696. 

[3] Ilg Y, Maatz A (2022): 

Leichter gesagt als getan? Ein Bericht aus 

der interdisziplinären Praxis zwischen 

Linguistik und Medizin. Scientia Poetica 

26(1): S. 245–262. 

[4] Langewitz W (2023): 

Ich sage Katze, aber Du verstehst Schwein. 

Schweizer Ärztezeitung 2023;104(22): 

S. 80–81. 

[5] Eicher E, Räz S, Stucki P, Röthlin 

C, Stattmann M et al. (2023): ComPAIN– 

Communication of Pain in Patients with 

Headache. Clin. Transl. Neurosci. 7, 14. 

https://doi.org/10.3390/ctn7020014. 

[6] Maatz A, Ilg Y, Wiemer H (2022): 

Einfach drüber reden? Eine interdisziplinäre 

Untersuchung zu Schwierigkeiten und 

Ressourcen beim Reden über Erfahrungen 

psychischer Erkrankung. Sozialpsychiatrische 

Informationen 3: S. 6–12. 

[7] Gülich, E (2006): Das Alltagsgeschäft 

der Interdisziplinarität. Deutsche 

Sprache 34(1-2): S. 6–17. 


Perspektiven 

Aktuelles zur Adipositas: 

Aufbruchsstimmung!? – Die schöne neue Pharmakotherapie 

Therapie statt 

Chirurgie? 

Neue Medikamente versprechen bei Menschen mit Adipositas eine 

Gewichtsabnahme, die den Erfolgen chirurgischer Eingriffe nahekommt. 

Eine schöne Nachricht – gäbe es da nicht zwei Haken. 

Dr. med. Susanne Maurer, Adimed – Zentrum für Adipositas- und Stoffwechselmedizin Winterthur GmbH 

Es herrscht Aufbruchsstimmung 

bei uns Adiposiologen. Und 

nein: Wir sind keine «Dickenärzte»! 

Wir haben in den letzten 

zehn Jahren viel gelernt über die 

Ursachen und die Pathophysiologie der 

Erkrankung Adipositas. Dies erzeugt peu 

à peu nicht nur bei unseren Patientinnen 

und Patienten, sondern auch bei uns Spezialisten 

eine Entdiskriminierung unserer 

eigenen Arbeit und Selbstwert für unsere 

Daseinsberechtigung. 

Und ja: Endlich könnten wir Adipositas 

auch pharmakologisch und nicht nur 

chirurgisch behandeln, wenn da nicht – 

aber eins nach dem anderen … 

Gewicht ist nur ein Symptom 

In den letzten zwei Jahren hat sich in 

meinem Kopf eine andere Definition 

des Begriffes Adipositas als Erkrankung 

ge bildet: Adipositas ist eine multifaktoriell 

bedingte, polygenetisch-umweltgetriggerte 

Störung der Energiebilanzregulation 

mit dem Hauptsymptom eines 

Bilder: Adobe Stock 

40 


Perspektiven 

erhöhten und/oder fehlverteilten Fettgewebes, 

welche zu Lebensqualitäts- und 

Lebenszeitreduktion infolge schwerwiegender 

metabolischer, mechanischer, 

mentaler und sozial monetärer Begleiterkrankungen 

führt. 

Gewicht ist dabei nur ein Symptom, 

wie beispielsweise Fieber ein Symptom 

eines Infektes, aber auch eines Schädelhirntraumas 

sein kann. Gewicht sollte 

ausschliesslich als Screening- und nicht 

als Behandlungsindikationskriterium genutzt 

werden. 

Vielfältige Ursachen 

Biologische Faktoren, wie z. B. die Genetik, 

sind bedeutend für die Entstehung 

von Adipositas: So korreliert der BMI von 

Menschen, die im ersten Lebensjahr adoptiert 

wurden, am ehesten mit dem BMI der 

leiblichen Mutter. Eine Insulinresistenz 

und hormonelle Aspekte der Hunger-Sättigungs-Regulation 

können sehr wohl genetisch 

disponiert sein, aber Gene benötigen 

die Anschaltung/Abschaltung durch 

die Umwelt, um Effekte auf Proteinebene 

zu erzeugen. 

Dabei kann z. B. Mikroplastik in der 

Nahrungskette im Fettgewebe eingelagert 

werden und den Fettabbau infolge von 

Entzündung erschweren. Persistant Organic 

Pollutants (z. B. Pestizide oder Pflanzenschutzmittel) 

können endokrine Disruptoren 

sein und in die Regulation des 

Stoffwechsels eingreifen. Auch eine verminderte 

Thermoregulation infolge gut 

geheizter Räume kann zur Adipositasgenese 

beitragen. 

Menschen mit niedrigerem Einkommen 

sind schwerer; möglicherweise nicht 

nur, weil auch ein niedrigerer Bildungsgrad 

mit Adipositas korreliert, sondern – 

wie eine aktuelle Studie aus Deutschland 

zeigt – auch, weil eine höhere Dichte von 

Fastfood-Restaurants in diesen Wohngegenden 

eruiert werden konnte. 

Menschen, die im Schichtsystem arbeiten 

und Disruptionen ihres Schlafes 

ertragen müssen, haben mehr Gewicht. 

Stress ist eine mittlerweile klar erkannte 

Ursache für Adipositas. Und all diese Aspekte 

interagieren miteinander. 

VERHALTEN 

Essen 

Trinken 

Sport 

GESUND- 

HEITSFAKTOR 

Schlaf 

Stress 

Hygiene 

SOZIO- 

DEMO- 

GRAPHIE 

Ethnie 

Migration 

LEBENSVER- 

HÄLTNIS 

Supermarkt 

Freizeit 

Pharmakotherapie wirkt auf 

verschiedenen Ebenen 

Seit dem Jahr 2017 sind in der Schweiz 

GLP-1-Rezeptor-Agonisten zur Behandlung 

der Adipositas zugelassen. GLP-1 ist 

ein körpereigenes Hormon, welches von 

spezialisierten Darmzellen insbesondere 

nach kohlenhydratreicher Nahrung ausgeschüttet 

wird. Nach wenigen Minuten 

wird das Peptid durch die Dipeptidylpeptidase 

(DDP) 4 im Blut deaktiviert. 

GLP-1-Rezeptor-Agonisten (RA) sind Analoga 

dieses Polypeptides, welche nicht 

durch DPP 4 deaktiviert werden können 

und durch die Albuminbindung lange in 

der Blutbahn zirkulieren. Die Therapie erfolgt 

durch eine tägliche/wöchentliche 

BIOLOGIE 

Genetik 

Stoffwechsel 

Hormone 

GRÜNDE 

FÜR 

ADIPOSITAS 

UMWELT 

Raumklimatisierung 

Mikroplastik 

ÖKONOMIE 

Einkommen 

Bildung 

SOZIALER 

FAKTOR 

Partnerschaft 

Beziehung 

PSYCHE 

Depressionen 

ADHS, Emotionsregulation 

Resilienz 

subkutane Injektion, an oral einsetzbaren 

Molekülderivaten wird geforscht. 

In der Schweiz sind aktuell Saxenda® 

(Liraglutid) und Wegovy® (Semaglutid) zugelassen, 

wobei Wegovy® hier momentan 

noch nicht verfügbar ist. Eine dritte Substanz 

mit der Bezeichnung Tirzepatid befindet 

sich in einer grossen Phase-3-Studie. 

Tirzepatid wirkt sowohl agonistisch am 


Perspektiven 

GLP-1-Rezeptor als auch am Rezeptor des 

glukoseabhängigen insulinotropen Polypeptids 

(GIP) und ist somit ein Bi-Agonist. 

Unter dem Namen Mounjaro® wurde die 

Substanz von Swissmedic bereits für die 

Therapie des DmT2 zugelassen und wird 

dafür wohl Anfang 2024 verfügbar sein. 

Diese Medikamente erzeugen ihre 

Wirkung am GLP-1-Rezeptor: Im ZNS 

kommt es zur Sättigungssteigerung, zur 

Reduktion der Nahrungsaufnahme und 

des Körpergewichtes sowie zur Vermehrung 

der Übelkeit. An der Bauchspeicheldrüse 

resultieren eine Erhöhung der nahrungsabhängigen 

Insulinwirkung, eine 

Modifikation der Insulinaktion und eine 

Verminderung der Glucagonausschüttung. 

Am Magen-Darm-Trakt wird die Propulsion 

der Magen-Darm-Passage reduziert. 

Zudem werden am GIP-Rezeptor im 

ZNS Nahrungsaufnahme und Körpergewicht, 

aber auch Übelkeit reduziert sowie 

der Energieverbrauch erhöht. Am Pankreas 

werden die Insulinsekretion und die glukoseabhängige 

Glucagonsekretion gesteigert. 

Am subkutanen Fettgewebe erfolgen 

eine Verbesserung von Insulinsensitivität, 

Lipidpufferkapazität, Blutfluss und Fettspeicherkapazität 

sowie eine Reduktion 

von proinflammatorischen Prozessen. 

Wirkung indirekter Effekte 

Zusätzlich kommen auch indirekte Effekte 

zum Tragen: Beim GLP-1-Rezeptor erfolgt 

systemisch eine Verminderung der 

Hyperglykämie, an der Leber eine Steigerung 

der Insulinsensitivität sowie eine 

Reduktion der Glukoseproduktion und 

der ektopischen Lipidakkumulation. 

Beim GIP-Rezeptor erfolgen systemisch 

eine Verminderung der Hyperglykämie 

und eine Verbesserung der 

nahrungs abhängigen Thermogenese. Am 

Skelettmuskel hat die Therapie eine 

Verbes serung der Insulinsensitivität und 

der metabolischen Flexibilität sowie eine 

Verminderung der ektopischen Lipidakkumulation 

zur Folge. 

Noch effizientere Substanzen 

in der Pipeline 

Die durchschnittliche Gewichtsabnahme 

unter Liraglutid beträgt nach einem Jahr 

ca. zehn Prozent. Allerdings schwächt sich 

die Wirkung bei fortgesetzter Therapie etwas 

ab. Bitte nicht vergessen: Es handelt 

sich um eine polygenetische, sehr komplexe 

Erkrankung, und wir setzen mit dieser 

Therapie an einem einzigen Rezeptor 

im System an. Nach drei Jahren resultiert 

bei fortgesetzter Therapie eine Gewichtsabnahme 

von 7,5 Prozent. Diese Gewichtsabnahme 

reicht aus medizinischer Sicht 

bei 80 Prozent unserer Patientinnen und 

Patienten, um Gesundheit und Lebensqualität 

zu verbessern. 

Semaglutid ist dabei effizienter mit 

einem mittleren Gewichtsverlust von 

15 Prozent nach zwei Jahren. Tirzepatid 

wird an der 20-Prozent-Marke kratzen, damit 

kommen wir langsam in die Regionen 

der Wirkung einer chirurgischen Therapie 

der Adipositas. 

Und so unglaublich es klingt: Derzeit 

befinden sich mindestens noch 20 weitere 

Substanzen in der Pipeline, die eine Multirezeptor-Wirkung 

entfalten können. Diese 

neuen Medikamente werden uns in den 

nächsten zehn bis fünfzehn Jahren tatsächlich 

auf Augenhöhe mit der Chirurgie 

bringen. 

Zwei grosse Fragezeichen 

Bei aller Euphorie gibt es jedoch zwei 

grosse medizinische Fragezeichen: Welche 

Substanz soll bei welchen Patientinnen 

und Patienten zum Einsatz kommen? 

Und wie soll das bezahlt werden? Die 

42 


Perspektiven 

Therapie mit Liraglutid wird von den 

Kran ken kassen unter bestimmten Bedingungen 

während dreier Jahre bezahlt. 

Die Limi tation ist alles andere als befriedigend 

geregelt. 15 Prozent der erwachsenen 

Schweizerinnen und Schweizer haben 

eine Adipositas, aber nicht alle benötigen 

eine Behandlung. Viele Betroffene fordern 

diese jedoch ein. Wen genau sollen wir also 

behandeln? Wir wissen schon jetzt, dass 

wir chronisch behandeln müssen. Denn 

wenn wir die Therapie beenden, nehmen 

Betroffene nicht selten – wie dies auch bei 

anderen Gewichtsreduktionsstrategien oft 

der Fall ist – über das Startniveau hinaus 

an Gewicht zu. 

Lifestyle vs. Krankheit 

Wahrscheinlich haben auch Sie den unglaublichen 

Hype nach der Twitter-Aktion 

zum Semaglutid von Elon Musk mitbekommen. 

Das Resultat sehe ich täglich: 

Wartezeiten von sechs bis acht Monaten 

für neue Patientinnen und Patienten in 

unserem Zentrum; aktuelle Therapieunterbrüche 

bei der Hälfte meiner Patienten, 

da Saxenda® nicht lieferbar ist; 

der Ausverkauf von Ozempic®, was nicht 

lustig ist für unsere DmT2-Patienten; 

übergriffige Aktivitäten von notleidenden 

Patienten, die mich über Sicherheitsmassnahmen 

für meine Mitarbeitenden nachdenken 

lassen – dies alles ist dabei. Soll es 

wirklich Ziel sein, dass reiche Menschen 

eine hervorragende personalisierte Ernährungs- 

und Bewegungsbegleitung sowie 

Pharmakotherapie erhalten und arme 

Menschen operiert werden? 

Wir müssen uns als Ärztinnen und 

Ärzte, Betroffene sowie als Gesellschaft 

grundsätzlich Gedanken über diese bulimische 

Ökonomie machen: Wir erzeugen 

durch den Konsum von Produkten Probleme, 

welche wir durch die Produktion anderer 

Produkte und deren Konsum zu 

mindern wünschen. 

Literatur 

Acosta A, Camilleri M, Abu 

Dayyeh B, Calderon G, Gonzalez D, 

McRae A, Rossini W, Singh S, 

Burton D, Clark MM: Selection of 

Antiobesity Medications Based on 

Phenotypes Enhances Weight Loss: 

A Pragmatic Trial in an Obesity 

Clinic. Obesity 2021(29);662–671. 

Blundell J, Finlayson G, 

Axelsen M, Flint A, Gibbons C, 

Kvist T et al.: Effects of once-week 

ly semaglutide on appetite, energy 

intake, control of eating, food 

preference and body weight in 

subjects with obesity. Diabetes 

Obes Metab 2017 Sep;19(9):1242– 

1251. 

ElSayed NA, Aleppo G, Aroda 

VR, Bannuru RR, Brown FM, 

Bruemmer D et al.: 2. Classification 

and Diagnosis of Diabetes: 

Standards of Care in Diabetes-2023. 

Diabetes Care 2022 Dec 12;46 

(Supplement_1):S19–40. 

Farr OM, Sofopoulos M, 

Tsoukas MA, Dincer F, Thakkar B, 

Sahin-Efe A et al.: GLP-1 receptors 

exist in the parietal cortex, 

hypothalamus and medulla of 

human brains and the GLP-1 

analogue liraglutide alters brain 

activity related to highly desirable 

food cues in individuals with 

diabetes: a crossover, randomised, 

placebo-controlled trial. Diabetologia 

[Internet]. 2016 May;59(5) [cited 

2023 Feb 6]. Available from: https:// 

pubmed.ncbi.nlm.nih. 

gov/26831302 

Garvey WT, Batterham RL, 

Bhatta M, Buscemi S, Christensen 

LN, Frias JP et al.: Two-year effects 

of semaglutide in adults with 

overweight or obesity: the STEP 5 

trial. Nat Med 2022 

Oct;28(10):2083–2091. 

Jastreboff AM, Aronne LJ, 

Ahmad NN, Wharton S, Connery L, 

Alves B et al.: Tirzepatide Once 

Weekly for the Treatment of 

Obesity. N Engl J Med 2022 Jul 

21;387(3):205–216. 

Lee D-H, Lee I-K, Song K, 

Steffes M, Toscano W, Baker BA, 

Jacobs Jr DR: A strong doseresponse 

relation between serum 

concentrations of persistent 

organic pollutants and diabetes: 

results from the National Health 

and Examination Survey 

1999–2002. Diabetes Care 2006 

Jul;29(7):1638–1644. 

Lundgren JR, Janus C, Jensen 

SBK, Juhl CR, Olsen LM, Christensen 

RM et al.: Healthy Weight Loss 

Maintenance with Exercise, 

Liraglutide, or Both Combined. 

New England Journal of Medicine 

2021 May 6;384(18):1719–1730. 

Mach F, Baigent C, Catapano 

AL, Koskinas KC, Casula M, 

Badimon L et al.: 2019 ESC/EAS 

Guidelines for the management of 

dyslipidaemias: lipid modification 

to reduce cardiovascular risk. Eur 

Heart J 2020 Jan 1;41(1):111–188. 

Maurer S et al.: Effectiveness 

and Feasibility of a Remote 

Lifestyle Intervention by Dietitians 

for Overweight and Obese Adults: 

Pilot Study. JMIR Mhealth Uhealth 

2019;7(4):e12289. 

Peterli R, Wölnerhanssen BK, 

Peters T, Vetter D, Kröll D, Borbély 

Y et al.: Effect of Laparoscopic 

Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic 

Roux-en-Y Gastric Bypass on 

Weight Loss in Patients With 

Morbid Obesity: The SM-BOSS 

Randomized Clinical Trial. JAMA 

2018 Jan 16;319(3):255–265. 

Pi-Sunyer X, Astrup A, 

Fujioka K, Greenway F, Halpern A, 

Krempf M et al.: A Randomized, 

Controlled Trial of 3.0 mg of 

Liraglutide in Weight Management. 

N Engl J Med 2015 Jul 

2;373(1):11–22. 

Plachta-Danielzik S, 

Landsberg B, Lange D et al.: 15 

Jahre Kieler Adipositas-Präventionsstudie 

(KOPS). Bundesgesundheitsbl 

2011 Feb 54;304–312. 

Safaei M, Sundararajan EA, 

Driss M, Boulila W, Shapi’I A: A 

systematic literature review on 

obesity: Understanding the causes 

& consequences of obesity and 

reviewing various machine 

learning approaches used to 

predict obesity. Computers in 

Biology and Medicine 136 

2021:104754. 

Schultes B: Medikamentöse 

Therapie der Adipositas – Aerzteverlag 

medinfo AG [Internet]. 

[cited 2023 Feb 6]. Available from: 

https://www.medinfo-verlag.ch/ 

medikamentoese-therapie-der-adipositas 

Schultes B: Pharmacological 

Interventions against Obesity: 

Current Status and Future 

Directions. Visc Med 2016 

Oct;32(5):347–351. 

Sharma AM, Kushner RF: A 

proposed clinical staging system 

for obesity. Int J Obes 2009; 

33:289–295. 

Stunkard AJ, Berkowitz RI, 

Stallings VA, Carter JR: Weights of 

parents and infants: is there a 

relationship? Int J Obes Relat 

Metab Disord 1999;23:159–162. 

Swissmedic: Mounjaro®, 

Injektionslösung in einem 

Fertigpen (Tirzepatidum) 

[Internet]. [cited 2023 Feb 6]. 

Available from: https://www. 

swiss-medic.ch/swissmedic/de/ 

home/humanarzneimittel/ 

authorisations/new-medicines/ 

mounjaro_injektionsloesung_fertigpen_tirzepatidum.html 

Tronieri JS, Wadden TA, 

Walsh O, Berkowitz RI, Alamuddin 

N, Gruber K et al.: Effects of 

liraglutide on appetite, food 

preoccupation, and food liking: 

results of a randomized controlled 

trial. Int J Obes (Lond) 2020 

Feb;44(2):353–361. 

Unger T, Borghi C, Charchar 

F, Khan NA, Poulter NR, Prabhakaran 

D et al.: 2020 International 

Society of Hypertension Global 

Hypertension Practice Guidelines. 

Hypertension 2020 Jun 75(6):1334– 

1357. 

Van Strien T et al.: Causes of 

emotional eating and matched 

treatments of obesity. Current 

Diabetes Reports (2018) 18:35. 

Wilding JPH, Batterham RL, 

Calanna S, Davies M, Van Gaal LF, 

Lingvay I et al.: Once-Weekly 

Semaglutide in Adults with 

Overweight or Obesity. N Engl J 

Med 2021 Mar 18;384(11):989–1002. 


Perspektiven 

Aus der «Therapeutischen Umschau»* – Übersichtsarbeit 

Tipps und Tricks 

in der Behandlung offener 

Handverletzungen in 

der Notfallpraxis 

Reto Fuhrer, Bettina Juon Personeni und Esther Vögelin, 

Universitätsklinik für Plastische- und Handchirurgie, Inselspital Bern 

Zu den behandelten Themen gehören 

einerseits die vorbereitenden 

Massnahmen wie Lokalanästhesie, 

die Möglichkeit der 

zusätzlichen Fingerblutleere, -sperre oder 

der medikamentösen Vasokonstriktion 

mit Adrenalin, andererseits dann die Diagnostik 

und Behandlung von subungualen 

Hämatomen, Luxationen der Nagelplatte 

sowie Verletzungen des Nagelbettes. 

Aufgezeigt werden sollen zudem die 

Anwendungsbereiche und insbesondere 

auch die Grenzen des Semiokklusivverbandes 

in der Behandlung der Fin ger kuppenamputationen. 

Als letztes folgen dann 

noch ein paar Ratschläge zur Behandlung 

von Infekten, Bisswunden und Verbrennungen. 

lediglich als subkutanes Depot möglich. 

Falls proximal des A1-Ringbandes infiltriert, 

reichen im Gegensatz zur klassischen 

Infiltration von dorsal 1 – 2 ml des 

Anästhetikums, um sowohl die palmaren, 

als auch die dorsalen Anteile des Fingers 

suffizient zu betäuben. Zudem sind 

Nachinjek tionen signifikant weniger häufig 

notwendig und der dorsale venöse Abfluss 

wird nicht behindert [2]. 

Vor Durchführung der Lokalanästhesie 

erfolgt zwingend die Prüfung und Dokumentation 

der Oberflächensensibi lität 

mittels Erhebung der Zweipunktediskrimination. 

Die Wahl des Lokalanästhetikums 

hängt von der erwünschten Wirkdauer ab. 

Lidocain wird bereits nach ca. zwei Stunden 

seine Wirkung verlieren, wohingegen 

die Anästhesie mit Mepivacain bis vier, 

Bupivacain bis zu acht und Ropivacain sogar 

bis zu zwölf Stunden dauern kann. 

Durch Pufferung des pH-Wertes mittels 

Beimengung von Natrium-Bicarbonat 

8.4 % (Verhältnis 1:10) kann das Brennen 

beim Injizieren des Lokalanästhetikums 

Lokalanästhesie 

Viele Eingriffe aus dem Gebiet der Handchirurgie 

wie ein fache Wundversorgungen, 

Sehnennähte, Knochenbrüche aber 

auch komplexere Rekonstruktionen können 

in örtlicher Betäubung und im ambulanten 

Setting durchgeführt werden. 

Die Leitungsanästhesie am Finger erfolgt 

klassischerweise von dorsal gemäss 

Oberst durch zwei Punktionsstellen [1]. 

Alternativ ist die Injektion des Lokalanästhetikums 

über einen singulären Einstich 

palmar als sogenannte intrathekale Anästhesie 

in die Beugesehnenscheide oder 

* Der Artikel erschien ursprünglich in der 

«Therapeutischen Umschau» (2020), 77(5), 

199–206. 

Abbildung 1. Die singuläre subkutane Injektion zur Fingerleitungsanästhesie erfolgt proximal des 

A1-Ringbandes mit ca. 1 – 2 ml des Anästhetikums. 

44 


Perspektiven 

vermindert werden. Ausnahme: Die Alkanisierung 

von Ropivacain wird im klinischen 

Alltag nicht empfohlen. 

Das Wichtigste für die Praxis 

– Die Leitungsanästhesie erfolgt 

klassisch nach Oberst oder mittels 

singulärer palmarer Injektion. 

– Mögliche kurzwirksame Anästhetika 

sind Lidocain und 

Mepivacain; Bupivacain und 

Ropivacain sind langwirksam. 

– Durch Pufferung des pH-Wertes 

mittels Beimengung von 

Natrium Bicarbonat 8,4 % 

(Verhältnis 1:10) kann das 

Brennen beim Injizieren 

des Lokalanästhetikums 

vermindert werden. 

Fingerblutleere, Fingerblutsperre 

oder medikamentöse 

Vasokon striktion? 

Zur korrekten Reinigung, Beurteilung und 

chirurgischen Versorgung einer frischen 

Fingerverletzung ist nebst der suffizienten 

Anästhesie eine Blutsperre oder -leere 

(entspricht der Blutsperre inklusive venöser 

Auswickelung des Operationsgebietes) 

hilfreich. Zum Erreichen der Blutleere 

kann der Kleinfinger eines sterilen Handschuhs 

von distal nach proximal über den 

verletzten Finger gewickelt werden. Die 

Dauer der Blutsperre wird so kurz wie 

möglich gewählt und überschreitet im 

Praxisalltag 60 Minuten nicht zur Vermeidung 

von Kompressionsschäden an den 

peripheren Nerven. Die venöse Auswickelung 

vor Anlage der Fingerblutsperre ist 

bei Infekten zur Vermeidung von Keimverschleppung 

kontraindiziert. Dann soll 

lediglich ein kräftiger Gummischlauch 

um die Grundphalanx angelegt und mittels 

Klemme fixiert werden. 

Auch mittels medikamentöser Vasokonstriktion 

kann eine gute lokale Blutstillung 

und damit eine gute Übersicht 

erreicht werden. Diese Methode wird als 

WALANT-Anästhesie bezeichnet. Das englische 

Akronym steht für «wide-awake 

local anesthesia no tourniquet». Im Rahmen 

dieser von Donald Lalonde 2003 

eingeführten Methode wird nebst dem 

Lokal anästhetikum Epinephrin appliziert, 

um eine Vasokonstriktion zur Blutstillung 

ohne Blutsperre zu erreichen [3]. 

Trotz Fallberichten über Fingernekrosen 

Abbildung 2. Fingerblutleere mit Fingerling eines Handschuhes. 

Abbildung 3. CAVE Falls immer möglich wird 

der zur Blutsperre verwendete Gummischlauch 

mittels Klemme oder Ähnlichem markiert, um 

ein akzidentelles Belassen der Sperre und damit 

eine Fingernekrose zu vermeiden. 

aus den 50er Jahren des letzten Jahrhunderts 

konnten mehrere aktuelle Studien 

aufzeigen, dass die Verwendung von 

Epinephrin zur Vasokonstriktion in der 

Handchirurgie auch an Fingern sicher 

eingesetzt werden kann [3]. 

Abbildung 4. Anlage einer Fingerblutsperre 

mittels Gummischlauches und Markierung 

mittels Klemme. 

Abbildung 5. Blutleeres Operationsfeld nach 

Infiltrationsanästhesie nach WALANT. Die 

Zeitspanne bis zum Erreichen eines blutungsfreien 

Operationsfeldes beträgt ca. 30 Minuten. 


– Fingerblutsperre mittels eines 

Gummischlauches, Fingerblutleere 

mittels eines Fingerlings 

von einem sterilen Handschuh. 

– Keine venöse Auswickelung bei 

Infekten. 

– Dauer der Fingerblutleere so 

kurz wie möglich, jedoch nicht 

über 60 Minuten. 

– Die medikamentöse Vasokonstriktion 

mittels Epinephrin ist 

auch an den Fingern möglich. Bei 

Hand- oder Fingerverletzungen 

mit potenziell bereits Trauma 

bedingter Ischämie soll aber 

weiterhin keine zusätzliche medikamentöse 

Vasokonstriktion 

verwendet werden. 

Hierzu wird dem Lokalanästhetikum 

Adrenalin der Konzentration 1 mg / ml im 

Verhältnis von maximal 1:100 000 beigemengt. 

Als absolute Kontraindikation 

gelten: bekannte Allergie gegen den Wirkstoff, 

Engwin kelglaukom, Myasthenia 

gravis, Phäochromozytom. Als relative 

Kontraindi kationen müssen Leberfunktionsstörungen, 

Herzrhythmusstörungen, 

Infekte im Fingerbereich beachtet werden. 

Bei Hand- oder Fingerverletzungen 

mit potenziell bereits Trauma bedingter 

Minderdurchblutung verwenden wir vorsichtshalber 

keine zusätzliche medikamentöse 

Vasokonstriktion. Wichtig ist, 

dass es sich bei dieser Methode um eine 

Infiltrationsanästhesie und nicht um eine 

Nervenblock anästhesie handelt. 

Frische Verletzungen am 

Fingerendglied 

Das subunguale Hämatom 

Subunguale Hämatome entstehen meist 

durch Quetschung der Endphalanx. Zum 

Ausschluss einer ossären Läsion erfolgt 

eine konventionelle Röntgenaufnahme in 


Perspektiven 

Abbildung 6. Subunguales Hämatom ohne 

Ablösung der Nagelplatte mit Suffusion des 

proximalen Nagelwalles. 

zwei Ebenen. Durch Trepanation der Nagelplatte 

zum Beispiel mittels Kanüle, 

Elektrokauter oder erhitzter Büroklammer 

kann das Hämatom zur Schmerzbehandlung 

entlastet werden. Die Perforation 

darf dabei nur durch die Nagelplatte 

erfolgen und nicht im Bereich der Lunula, 

um die germinative Nagelmatrix nicht zu 

verletzen. 

Bei grossen Hämatomen kann jeweils 

auch eine vollständige Ablösung der Nagelplatte 

resultieren. Dann soll die Nagelmatrix 

inspiziert, Läsionen gegebenenfalls 

adaptiv versorgt und – falls vorhanden – 

der originäre Nagel oder ein Kunstnagel 

nach Trepanation wieder angebracht und 

mittels Matratzennaht fixiert werden. 


– Röntgenbildgebung in zwei 

Ebenen zum Ausschluss einer 

Fraktur. 

– Trepanation distal der Lunula 

mittels Kanüle, Elektrokauter 

oder erhitzter Büroklammer. 

Abbildung 7. Aus 10er Einmalspritze zugeschnittene 

Nagelplatte. 

Luxation der Nagelplatte sowie 

Läsion des Nagelbettes 

Bei luxierten Nägeln muss zwingend radiologisch 

eine Fraktur, welche in 50 % der Fälle 

vorliegt, ausgeschlossen werden [4]. Bei 

Kindern erfolgt dadurch zudem der Ausschluss 

einer dislozierten Epiphysenfraktur 

mit assoziierter Nagelbettläsion. Die 

Behandlung dieser als Seymour-Fraktur 

bezeichneten Entität ist immer operativ, 

um interponiertes Gewebe zu entfernen, 

die Fraktur anatomisch zu reponieren und 

die Läsion des Nagelbettes zu versorgen. 

Bei intaktem Nagelbett wird die Nagelplatte 

gereinigt, in die Nageltasche reponiert 

und mittels Annaht mit nicht resorbierbarem 

Faden der Stärke 4 – 0 fixiert. 

Diese Haltenaht wird dann nach ca. vier 

Wochen entfernt, normalerweise bleibt 

der Nagel noch einige Zeit adhärent. Das 

komplette Nachwachsen eines Fingernagels 

benötigt beim Erwachsenen jedoch 

ein Jahr, bis dahin können temporäre 

Nageldeformitäten verbleiben. Kann der 

Eigennagel nicht mehr verwendet werden, 

stehen kommerziell erhältliche Kunstnägel 

zur Verfügung. Alternativ kann aus 

der Hülle einer 10 ml Einmalspritze ein 

passender Nagel zugeschnitten werden. 


– Radiologische Bildgebung 

zum Ausschluss einer Fraktur – 

beim Kind insbesondere der 

Seymour-Fraktur – empfohlen. 

– Reposition des Nagels zum 

Schutz des Nagelbettes notwendig. 

– Nagelbettläsionen sollten unter 

Zuhilfenahme einer Lupenbrillenvergrösserung 

mit feinem 

resorbierbarem Nahtmaterial 

adaptiert werden. 

– Gewebsdefekte können durch 

Verkürzung oder Verschmälerung, 

alternativ durch autologes 

Nagelbettgewebe beispielsweise 

einer Zehe ersetzt werden. 

Bei Schädigung oder Defekten des 

Nagelbettes – sowohl der germinativen 

(proximaler Anteil), als auch der sterilen 

(distaler Anteil) Nagelmatrix – muss dieses 

anatomisch adaptiert oder rekonstruiert 

werden. Dies erfolgt unter Zuhilfenahme 

einer Lupenvergrösserung sowie 

in Fingerblutleere (mechanisch oder als 

medikamentöse Vasokon striktion) mittels 

eines resorbierbaren Fadens der Stärke 

6 – 0. Wenn die Läsion des Nagelbettes in 

der proximalen Nageltasche ausläuft, sollte 

der proximale Nagelwall einseitig radiär 

Abbildung 8. Endphalanxfraktur mit Fingernagelluxation und Nagelbettverletzung. 1) Nicht 

reponierte Nagelplatte. 2) Beurteilung der Nagelbettverletzung in Lokalanästhesie und Fingerblutleere, 

nach Entfernung der Nagelplatte. 3) Frakturfixation mit Kirschner-Draht, Nagelbettnaht mit 

Faden 6 – 0. 4) Korrekte Nagelplattenreposition und Fixation der Nagelplatte. 

46 


Perspektiven 

Abbildung 9. Fingerkuppendefekt mit freiliegendem Knochen, therapiert mittels Semiokklusivverband 

über 9 Wochen. Im Endergebnis funktionell zufriedenstellend bei leicht verkürztem Nagelbett. 

inzidiert, angehoben und so dann die Läsion 

der germinativen Nagelmatrix korrekt 

versorgt werden können. 

Fingerkuppendefekte – der 

Semiokklusivverband 

In der Therapie der Fingerkuppendefekte 

gewinnt die Behandlung mittels Semiokklusivverband 

zunehmende Beliebtheit 

und ersetzt in vielen Bereichen die chirurgische 

Lappenplastik [5, 6]. Jedoch gilt es, 

einige Grenzen der Methode zu beachten. 

Rein subkutan verlaufende Kuppendefekte 

im Pulpa bereich ohne Beteiligung 

von Hyponychialgewebe eignen sich sehr 

gut für die Semiokklusivverbandtherapie. 

Auch freiliegender Knochen ist keine Kontraindikation. 

Einzelne lose und potenziell 

irritierende Knochensplitter können 

noch entfernt, spitze distale Enden und 

deutliche Überstände der Endphalanx 

über das Weichteilniveau mit dem Luer 

abgeflacht werden. 

Sind entweder die Endphalanx 

langstreckig ossär oder Sehnen und 

Nerven freiliegend, ist die lokale Lappenplastik 

indiziert. Im Falle, dass eine Verletzung 

des Hyponychialgewebes oder 

ein grosser Knochendefekt vorliegt, kann 

durch die relative Überlänge des Nagelbettes 

eine Krallennagelfehlbildung (Onychogrypose) 

resultieren. Bei dieser Verletzung 

empfiehlt sich deshalb entweder 

die Kürzung des Nagelbettes vor Beginn 

der Semiokklusivverbandtherapie oder 

aber erneut die Lappenplastik mit Pulpaaufbau. 

Verlaufen Amputationen durch die 

Lunula, muss ent weder eine Rekonstruktion 

der germinativen Matrix oder aber 

dann eine komplette Entfernung der Nagelwachstumszone 

operativ erfolgen. Bei 

gelenksnahen Amputa tionen mit oder 

ohne Desinsertion des Streck- und Beugesehnenapparates 

ist eine mikrochirurgische 

Replantation technisch möglich. 

Als Folie eignet sich insbesondere 

OpSite ® -Folie. Die Verbandswechsel werden 

einmal wöchentlich terminiert, ohne 

dass dabei eine Desinfektion oder ein 

Débridement an der Amputationsstelle 

durchgeführt werden soll. Die Haut proximal 

der Amputationshöhe wird gereinigt, 

bei Mazeration getrocknet und mit Wundbenzin 

oder Cavilon ® zur erneuten Anlage 

der Folie vorbereitet. Über die Folie kann 

ein Fingerverband zum Schutz sowie eine 

Schicht Aktivkohle gegen die üble Geruchsentwicklung 

angebracht werden. 

Die Folie soll möglichst kurz geklebt werden, 

um die Beweglichkeit im PIP-Gelenk 

erhalten zu können. Am distalen freien 

Ende muss ein Reservoir verbleiben, damit 

sich dort das Sekret ansammeln kann 

und sich durch zu enges Kleben der Folie 

nicht eine Deforma tion der Weichteile 

entwickelt. 

Infekte werden selbst bei freiliegendem 

Knochen nicht beobachtet. Auch das 

Vorliegen eines Diabetes mellitus ist kein 

Risikofaktor für eine Infektion und damit 

keine Kontraindikation für diese Behandlungsform. 

Bei lokaler Ischämie, bei Sklerodermie 

oder peripherer arterieller Verschlusskrankheit 

ist eine langsamer fortschreitende 

Regeneration zu erwarten. 

Das Ende der Semiokklusivverbandstherapie 

ist dann erreicht, wenn durch 

ausreichende Epithelialisierung die Sekretion 

sistiert, die Folie somit allseits haften 

bleibt und das Niveau des Regenerates 

erneut eine kongruente Pulpakontur bildet. 

Üblicherweise sprechen wir hier von 

vier bis neun Wochen. 


– Bei palmarbetonten Kuppendefekten 

mit exponiertem Sehnen-, 

Nerven- und grossflächigem 

Knochengewebe erfolgt eine 

Defektdeckung mittels Lappenplastik. 

– Läsionen des Hyponychialgewebes 

benötigen entweder eine 

Rückkürzung des Nagelbettes 

oder aber eine Lappenplastik, 

ebenso sollten Amputationen mit 

Läsion der germinativen Nagelmatrix 

dem Spezialisten zur 

Rekonstruktion überwiesen 

werden. 

– Die meisten anderen Fingerkuppendefekte 

können mittels 

einmal wöchentlich neu angelegtem 

Semiokklusivverband 

(OpSite®-Folie) innerhalb von 

ca. vier bis neun Wochen zur 

ästhetisch und funktionell 

zufriedenstellenden Regeneration 

gebracht werden. 

Infekte im Nagelbereich 

Akute Weichteilinfekte entlang des Nagelkomplexes 

werden als Paronychie bezeichnet 

und sind auf Grund der exponierten 

Lage sehr häufig [7]. Die Keimflora 

setzt sich meist aus Staphylokokken, 

Streptokokken oder der menschlichen 

Mundflora zusammen. Bei chronischen 

Paronychien muss immer an eine Pilzinfektion 

oder eine Infektion mit Mykobakterien 

gedacht und eine konventionelle 

Bildgebung zum Ausschluss einer 

Osteomyelitis oder eines verbliebenen 

Fremdkörpers durchgeführt werden. 

Auch ein Tumor kann eine Rötung und 

Schwellung verursachen und ist bei chronischen 

Verläufen mittels Biopsie auszuschliessen. 

Zusätzlich zur klinischen Untersuchung 

und Röntgenbildgebung kann ein 

Ultraschall die Ausbreitung nach proximal 

widerspiegeln, wohingegen laborchemische 

Parameter wie CRP und Leukozyten 

mit dem Ausmass des Infektes nicht 

korrelieren. 

Erste Symptome sind pochender 

Schmerz, ausgeprägte Berührungsempfindlichkeit 

sowie lokale Rötung. In diesem 

Stadium kann eine konservative 

Therapie erfolgen. Zur Verhinderung einer 

Abszessbildung wird das Eponychium vorsichtig 

mittels Elevatorium oder Skalpell 


Perspektiven 

Abbildung 10. Inzision bei chronischer 

Paronychie senkrecht zur Eponychial- oder 

Paronychialfalte wie in 1) – nicht wie in 2) – 

dargestellt. 

von der Nagelplatte gelöst und der seitliche 

Nagel angehoben. Die anschliessenden 

täglichen Fingerbäder in farb loser, 

wenig toxischer Flüssigkeit, z. B. in Prontosan 

® , verhindern eine erneute Adhäsion 

des Eponychiums mit der Nagelplatte und 

erhalten damit den Abfluss von Sekret. 

Farblose Flüssigkeiten haben den Vorteil 

der besseren Beurteilung der Rötung im 

Verlauf. Grundsätzlich ist keine antibiotische 

Therapie notwendig. 

Bei weiterer Progression entsteht eine 

lokale Abszedierung. Diese soll inzidiert, 

respektive die darüber liegende Epidermis 

abgetragen, der Wundgrund gereinigt und 

nekrotisches Gewebe exzidiert werden. 

Kosmetisch und funktionell ungünstige 

Ergebnisse durch falsche Schnittführung 

gilt es zu vermeiden. Die Orientierung 

der Schnittführung basiert auf der Anatomie 

des Blutflusses im Bereich der Nagelanlage. 

Nebst der allgemeinen 1:1-Regel 

bezüglich der Länge der Schnittführung 

sowie der Lappenbasis gilt deshalb, dass 

am proximalen Nagelwall die Inzision radiär 

– am besten lediglich einseitig – und am 

lateralen Nagelwall längs zum Nagelwachstum 

mit genügendem Abstand zum Nagelfalz 

gewählt werden sollte. 

Bei einem lokalisierten Infekt in der 

proximalen Nageltasche soll einseitig radiär 

inzidiert, der Nagelwall angehoben 

und die Nageltasche gespült werden. Gelangen 

Fremdkörper unter die Nagelplatte, 

so kann sich rasch ein subungualer 

Abszess bilden. Durch partielle Exzision 

der Nagelplatte von distal her kann 

dieser entlastet und suffi zient behandelt 

werden. 

Zusätzlich zum chirurgischen Débridement 

erfolgt dann die perorale antibiotische 

Therapie. Vor Beginn der empirischen 

Therapie ist jedoch die Asservierung 

von Gewebeproben zur mikrobiologischen 

Aufarbeitung zwingend notwendig. Ein 

«Abstrich» wird das Ergebnis auf Grund 

der Beimischung der Hautflora verfälschen, 

ebenso kann im reinen Pus als Abbauprodukt 

der Infektionsreaktion meist 


– Meistens sind Staphylokokken, 

weniger häufig Streptokokken 

und menschliche Mundflora für 

die Infektion verantwortlich. 

– Bei chronischen Verläufen soll 

immer an eine Pilzinfektion oder 

eine Infektion mit Mykobakterien 

gedacht werden. Als seltene 

Entität ist ein Tumor mittels 

Biopsie auszuschliessen. 

– Der Keimnachweis ist anzustreben 

bevor eine empirische 

antibiotische Therapie gestartet 

wird. 

– Gegenüber der alleinigen 

Inzision führt die Exzision des 

infizierten Gewebes zur rascheren 

Abheilung des Infektes. 

Gegeninzisionen sind nicht 

notwendig. 

– Für gute ästhetische und funktionelle 

Ergebnisse erfolgt 

die Schnittführung radiär am 

proximalen Nagelwall und 

längs am lateralen Nagelwall. 

kein Keimnachweis erfolgen. Die Dauer 

der antibiotischen Therapie sollte sieben 

bis zehn Tage nicht überschreiten und 

richtet sich nach der Klinik. 

Als weitere Progression kann das 

Panaritium ossale, articulare oder tenonale 

entlang der entsprechenden Strukturen 

entstehen. Die schonende, aber doch radikale 

Ex zision von infiziertem Gewebe bis 

hin zur Finger(teil)amputation als Therapie 

bei diesen Maximalstadien gehört sicherlich 

in die Hand des Spezialisten. 

Bisswunden 

Bisswunden werden unterschieden in 

oberflächliche Gewebsabrationen, tiefere 

Wunden mit von aussen nicht sichtbaren 

Verletzungen von Sehnen, Muskeln, Nerven 

oder Gelenken und Wunden mit Gewebsnekrosen 

und Substanzdefekten. 

Häufig sind Katzen und Hunde, seltener 

Menschen und andere Beisser für die Verletzungen 

verantwortlich. Beim Hundebiss 

entstehen meist grössere Gewebedefekte, 

zudem ist die Übertragung der Tollwut 

möglich. 

Katzenbissverletzungen sind zwar initial 

unspektakulär, auf Grund ihrer hohen 

Infektionsrate von bis zu 50 % jedoch stets 

ein medizinischer Notfall. Grund dafür ist 

die hohe Keimzahl (meist Pasteurella 

multocida) bei gleichzeitig kleiner und 

rasch spontan verschlossener Punktionsstelle 

[8]. 

Bei klinischen Hinweisen auf eine Verletzung 

tiefer liegender Strukturen (Sehnen, 

Muskeln, Nerven, Gelenke) erfolgt die 

Zuweisung zum Spezialisten. Cave: Auch 

eine intakte Zweipunktediskrimination 

schliesst eine behandlungsbedürftige Nervenläsion 

nicht aus. Deshalb muss bei 

Weichteilläsion in anatomischer Region 

eines Nervs die chirurgische Wundexploration 

eine Nervenverletzung ausschliessen. 

Gelenk- oder Knochenverletzungen durch 

Zähne sowie verbliebene Zahnreste werden 

mittels Röntgen nachgewiesen. 

Trotz Antibiotikagabe (Amoxicillin 

/ Clavulansäure 875 / 125 mg 3 × tgl. per 

os, alternativ bei Penicillinallergie Ciprofloxacin 

500 mg 2 × tgl. + Clindamycin 

600 mg 3 × tgl. bei Katzen-, Hunden- und 

Menschenbissen) und Ruhigstellung wird 

jede Bissstelle primär chirurgisch exzidiert. 

Grundsätzlich wird eine Gewebebiopsie 

entnommen und bakteriologisch 

untersucht. Sodann erfolgt die sorgfältige, 

drucklose Wundspülung mittels 

steriler Flüssigkeit. Auf keinen Fall darf 

diese mittels Octenisept ® erfolgen, um 

weitere Gewebenekrosen zu vermeiden 

[9]. Nach Einlage von Drainagen kann der 

adaptierende Wundverschluss durchgeführt 

werden. 

Abbildung 11. Katzenbiss mit Entzündung über dem PIP-Gelenk, möglicherweise mit Gelenkspenetration. 

48 


Perspektiven 


– Bisswunden durch Tiere müssen 

dem kantonalen Veterinärdienst 

gemeldet werden. 

– Nebst der antibiotischen 

prä emptiven Therapie ist das 

chirurgische Débridement 

notwendig. 

– Keine Wundspülung mit 

Octenisept®. 

– Entwickeln sich trotz Débridement, 

antibiotischer Therapie 

und Ruhigstellung klinische 

Zeichen einer Infektion, sollte die 

Zuweisung zum Spezialisten 

evaluiert werden. 

Zusammenfassung 

Die Beurteilung und Erstbehandlung von frischen offenen Handverletzungen gehört 

zum Spektrum einer Notfallpraxis oder Notfallstation. In vielen Fällen kann durch dieses 

Team bereits die fachgerechte definitive Versorgung erfolgen. Mit dem vorliegenden 

Artikel möchten wir einige Tipps und Tricks für die Planung und Durchführung, aber 

auch die Nachbehandlung der häufigsten Verletzungen geben und Literaturverweise 

auf weitere Übersichtsarbeiten liefern. 

Abstract: Treatment of acute injuries of the hand 

Injuries to the hand are a common presentation in primary care units. When accurately 

assessed, many open injuries may be handled in the emergency department without 

referral to a hand surgery specialist. We would like to give some recommendations on 

how to treat the most frequent injuries like lesions to the nail and nailbed, fingertip 

amputation as well as burns, infections and bites. But first, we highlight the different 

methods of local anesthesia and discuss the use of a tourniquet or vasoconstriction 

with adrenalin – WALANT – instead. 

Die Dauer der antibiotischen Therapie 

richtet sich nach der Klinik, beträgt 

jedoch ohne Auftreten von Infektionszeichen 

fünf Tage. Zudem werden die benachbarten 

Gelenke während ein paar 

weniger Tage in funktioneller Position 

ruhiggestellt und dann mittels gezielter 

Bewegungsübungen mobilisiert. 

Entwickeln sich trotz dieser Therapie 

progrediente klinische Zeichen einer Infektion, 

sollte die Zuweisung zum Spezialisten 

zum erneuten chirurgischen 

Débridement, ggfs. auch zur stationären 

Aufnahme zur intravenösen antibiotischen 

Therapie erfolgen. 

Verbrennungen 

Oberflächliche Verbrennungen durch 

thermische Einflüsse an den oberen Extremitäten 

von bis zu ca. 10 % der Körperoberfläche 

können ambulant in der Praxis behandelt 

werden. Ziel der Behandlung ist 

eine Reduktion der Narbenbildung sowie 

die rasche Wiedererlangung der vollständigen 

Funktion [10, 11]. 

Erstgradige sowie Verbrennungen 

Grad IIa können mittels konservativer Therapie 

zu einer vollständigen Erholung führen, 

wohingegen tiefergehende Verbrennungen 

zur Verminderung der Narbenbildung 

und damit Funk tions ein schränkung 

chirurgische Eingriffe brauchen und einem 

Spezialisten zugewiesen werden sollten. 

Beim Erwachsenen entspricht eine 

Handfläche ca. 1 % der Körperoberfläche 

(KOF), eine gesamte obere Extremität 

ca. 9 % (Neunerregel nach Wallace). 

Bei kleinflächigen Verbrennungen 

unter 5 % KOF erfolgen nach der initialen 

Kühlung für ca. 20 Minuten unter lauwarmem 

Leitungswasser die Reinigung sowie 

das Abtragen grösserer Blasen unter suffizienter 

Analgesie sowie sterilen Bedingungen. 

Erst dann kann die Ausdehnung 

und Tiefe der Verbrennung beurteilt werden. 

Zudem ist die Fotodokumentation 

der Befunde zur Verlaufskontrolle sinnvoll 

und die Erfragung und gegebenenfalls 

Auffrischung des Tetanusimpfstatus 

angezeigt. 

Erstgradige Verbrennungen betreffen 

lediglich die Epidermis, zeigen sich klinisch 

in einer Hautrötung. Beispiel dafür 

ist bereits der gewöhnliche Sonnenbrand. 

Initial können Pflegelotionen schmerzlindernd 

wirken, später sind rückfettende 

Salben anzuwenden. 

Zweitgradige Verbrennungen schädigen 

die Epidermis sowie die Dermis. Sie 

zeigen klinisch zusätzlich zur Rötung eine 

Blasenbildung. Wenn nur oberflächliche 

Schichten der Dermis betroffen sind, bleiben 

die Haare haften. Diese Verletzung ist 

äusserst schmerzhaft, da die Nervenendigungen 

frei liegen. Es empfiehlt sich die 

Anwendung einer nicht haftenden flüssigkeitsableitenden 

Wundauflage (z. B. Mepitel 

® oder Bactigras ® ), bedeckt von einem 

absorbierenden Kompressenverband. Der 

Verband sollte täglich unter suffizienter 

Analgesie gewechselt werden. Erst bei 

Auftreten einer Superinfektion wird antibiotisch 

behandelt. Lagerungsschienen in 

funktioneller Position der Gelenke sowie 

die frühzeitige aktive und passive Mobilisation 

verhindern Gelenkskontrakturen. 

In der Nachbehandlung sind primär die 

rasche Mobilisierung aller involvierter Gelenke, 

die Narben- und Kompressionsbehandlung 

sowie der konsequente Lichtschutz 

wichtig. 

Sind auch die tiefen Anteile betroffen, 

wo sich zum einen Haarfolikel, Schweissund 

Talgdrüsen, aber auch die Regenerationszone 

befinden, so zeigen sich klinisch 

nebst der Rötung und Blasenbildung teils 

auch weissliche Areale sowie lose Haare 

und es kann keine Spontanheilung ohne 

Narbenbildung stattfinden. Verbrennungen 

dieser Tiefe sollten an der Hand egal 

welcher Ausdehnung primär operativ vom 

Spezialisten versorgt werden. Ein konservativer 

Therapieversuch ist meist auch bei 


– Kleinflächige (bis 5 % der Körperoberfläche) 

Verbrennungen an 

der Hand sollen initial gekühlt 

werden. 

– Beim Erwachsenen entspricht 

eine Handfläche ca. 1 % der 

Körperoberfläche, eine gesamte 

obere Extremität ca. 9 %. 

– Oberflächliche Verbrennungen 

(bis Grad IIa) können konservativ 

durch Auflage nicht adhärenter 

Wundauflagen (z. B. Bactigras®) 

behandelt werden. Die frühzeitige 

Mobilisation verhindert 

Kontrakturen. 

– Verbrennungen an der Hand ab 

Grad III sollen einem Verbrennungszentrum 

überwiesen 

werden, egal welchen Ausmasses. 


Perspektiven 

kleinflächigen Verbrennungen nicht sinnvoll, 

bleibt eine vollständige Wundheilung 

hierunter nach zehn Tagen aus, wird erneut 

eine operative Therapie evaluiert. 

Drittgradige Verbrennungen überschreiten 

auch die Grenze zur Subkutis 

und deren Behandlung gehört grundsätzlich 

in ein Verbrennungszentrum. In der 

Notfallversorgung sollen freiliegende verbrannte 

Areale mit sterilem, nicht haftendem 

Verband geschützt, die Auskühlung 

des Patienten verhindert und bereits am 

Unfallort ein intravenöser Zugang angelegt 

werden. An der Hand erfolgt gegebenenfalls 

die notfallmässige Escharotomie, 

um ein Logen syndrom der kleinen Handmuskeln 

oder der Finger zu vermeiden. 

Um eine Zunahme der Ausdehnung 

und der Tiefe der Verbrennung – insbesondere 

auch bei Verbrühungen – erkennen 

zu können, erfolgt eine klinische Reevaluation 

nach 24 Stunden. 

Frau Prof Dr. med. Esther Vögelin 

Universitätsklinik für Plastische- und 

Handchirurgie 

Inselspital Bern 

Freiburgstrasse 10 

3010 Bern 

esther.voegelin@insel.ch 

Literatur 

[1] Saul D, Roch J, Lehmann 

W, Dresing K. Leitungsanästhesie 

nach Oberst. Oper Orthop 

Traumatol. 2020; 32: 18 – 22. 

[2] Schelhorn N, Lamm S, 

Fricker R. Vergleich zweier Fingerleitungsanästhesie-Techniken. 

Randomisierte, prospektive Studie 

bezüglich Applikationsschmerz 

und Wirksamkeit zwischen dem 

singulären subkutanen Digitalblock 

und der Oberst-Leitungsanästhesie. 

Handchir Mikrochir 

Plast Chir. 2016; 48: 296 – 9. 

[3] Lalonde D. Minimally 

Invasive Anesthesia in Wide Awake 

Hand Surgery. Hand Clin. 2014; 

30: 1 – 6. 

[4] Schnabl SMK, Polykandriotis 

E, Dragu A, Kneser U, 

Horch RE. Verletzungen des 

Fingernagels und des Nagelbetts. 

CHAZ. 2008; 9(4): 174 – 183. 

[5] Hoigné D, Hug U. 

Amputationsverletzungen am 

Fingerendglied: Regeneration 

mittels Folienverband. Schweiz 

Med Forum. 2014; 14: 356 – 360. 

[6] Damert HG, Altmann S. 

Behandlung von Fingerkuppen 

amputationen mittels Semiokklusivverband. 

Unfallchirurg. 2012; 

115: 798 – 801. 

[7] Langer MF, Wieskötter 

B, Oeckenpöhler S, Breiter S. Akute 

Infektionen im Bereich des Fingernagels 

– die akuten Paronychien. 

Handchirurgie Scan. 2014; 3: 

69 – 85. 

[8] Vogt M. Diagnostik 

und Therapie von Bissverletzungen 

durch Hunde, Katzen und 

Menschen. Dtsch Med Wochenschr. 

2003;128:1059 – 1063. 

[9] Franz T, Vögelin E. 

Aseptic tissue necrosis and 

chronic inflammation after irrigation 

of penetrating hand wounds 

using Octenisept ® . J Hand Surg 

Eur Vol. 2012 Jan; 37: 61 – 64. 

[10] Künzli W, Wedler V. 

Wegweiser Verbrennungen. 

Beurteilung und Behandlung von 

Verbrennungen bei Erwachsenen. 

Pambio-Noranco: IBSA, Institut 

Biochimique SA; 2003. 

[11] Schneider M, Plock J. 

Verbrennungen. Swiss Med Forum. 

2016; 16: 910 – 915. 

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50 


Perspektiven 

Der besondere Ort 

Hohe Berge und 

herzliche Menschen 

Maya Cosentino, Redaktionsmitglied vsao Journal 

Bilder: Adobe Stock; zvg 

Nach einigen Tagen in Kathmandu, 

der dynamischen 

Hauptstadt Nepals, fuhr ich 

mit dem Bus zwei Stunden 

Richtung Südosten nach Dhulikhel; 

einem Ort, der für sein Krankenhaus und 

die Aussicht auf die Berge bekannt ist und 

an dem ich die folgenden zwei Monate 

verbringen sollte. Nachdem ich übers 

Wochenende den Ort kennengelernt und 

eine Wanderung zu einem tibetischen 

Kloster in Namo Buddha unternommen 

hatte, war ich bereit, meine Arbeit im 

Dhulikhel Hospital aufzunehmen. 

Meine Tage begannen mit einer 

Schüssel Reis, einer aufgeschnittenen 

Banane und Büffelmilch. Während des 

Frühstücks leistete mir «Opa», Herz und 

Seele des familiengeführten Gästehauses, 

in dem ich wohnte, Gesellschaft. Gemeinsam 

lasen wir die Morgenzeitung und 

diskutierten über die nepalesische Politik. 

Auf dem Weg zur Arbeit machte ich 

jeweils einen kurzen Spaziergang durch 

die engen Strassen von Dhulikhels älteren 

Vierteln. Vom Teetrinken und geselligen 

Beisammensein bis hin zum Wäschewaschen 

und Baden fand alles in diesen Strassen 

statt. Die Einheimischen bereiteten dort 

sogar Büffelfleisch zu und verkauften es. 

Bis ich mich an diesen Anblick und die 

Gerüche gewöhnt hatte, dauerte es einige 

Tage. Ich beobachtete immer wieder, wie 

viele Einheimische die billigeren, aber 

offenbar schmackhaften Innereien wie 

Magen und Leber kauften. Eines Morgens 

sprach mich ein Metzger an und lud mich 

ein, ihm am nächsten Morgen um drei 

Uhr beim Schlachten eines Büffels 

zuzusehen. Ich lehnte höflich ab und liess 

mich stattdessen durch den kleinen 

Schlachthof führen, direkt hinter dem 

Ort, an dem bereits ein anderer Büffel in 

Stücken auf einer Plane lag. 

Kurz vor acht Uhr kam ich jeweils 

im Krankenhaus an. An der Morgenkonferenz 

berichteten wir über Neuauf- 

Nahe des buddhistischen Klosters in Namo Buddha wehen nepalesische Gebetsfahnen im Wind. 

nahmen, komplizierte Fälle und Todesfälle. 

Anschliessend gab es oftmals einen 

Vortrag von Assistenzärzten oder Gästen 

des Krankenhauses, dann ging es bis 

neun Uhr zum Frühstück und Tee in 

die Kantine. 

Ich arbeitete mit drei Dermatologen, 

einem Assistenzarzt und vier Pflegefachfrauen 

zusammen, die in der kleinen, 

aber aktiven dermatologischen Abteilung 

tätig waren. An meinem ersten Tag kam 

eine Mutter mit ihren drei Kindern ins 

Krankenhaus, um sich wegen angeborener 

Hypertrichose behandeln zu lassen; 

einer sehr seltenen Krankheit, bei der 

die Haare am Körper – einschliesslich 

Gesicht – deutlich länger und dicker 

wachsen. Die Familie war gekommen, 

um eine der sechs kostenlosen Laserbehandlungen 

zu erhalten, die das 

Krankenhaus für sie anbietet. Die Woche 

darauf sah ich einen Patienten mit 

Lepra – einer vernachlässigten tropischen 

Krankheit, die in Nepal immer noch 

vorkommt. 

Das Dhulikhel-Krankenhaus bietet 

auch Gesundheitsversorgung und Bildung 

in abgelegenen nepalesischen Dörfern 

an und baut manchmal für ein paar Tage 

ein Lager an weiter entfernten Orten auf. 

Ich hatte das Glück, mit zwei Ärzten 

und einer Pflegefachfrau an einer solchen 

Reise teilnehmen zu können. Es war 

besonders, ein abgelegenes Dorf zu 

besuchen und zu erleben, wie sinnvoll das 

Bereitstellen einer sehr grundlegenden 

medizinischen Versorgung für die 

Menschen sein kann. 

Der phänomenale Blick auf die Berge 

und die schöne Altstadt von Dhulikhel, 

aber vielmehr noch die Warmherzigkeit 

und Freundlichkeit der Menschen dort 

lassen in mir den Wunsch aufkommen, 

irgendwann wieder zurückzukehren. 

Maya Cosentino 

ist seit 2023 Redaktionsmitglied 

des vsao 

Journals. Sie arbeitet 

als stv. Oberärztin in 

der Kinder- und Jugendpsychiatrie 

der 

Universitären Psychiatrischen 

Dienste (UPD) Bern. Aktuell 

absolviert sie ein Fernstudium in Global 

Health Policy an der London School 

of Hygiene and Tropical Medicine 

(LSHTM) der Universität London. 


mediservice 

Briefkasten 

Wer zahlt, wenn’s klirrt? 

Bei einem Umzug geht nicht 

selten etwas zu Bruch. 

Wer haftet, wenn durch 

schlecht gesicherte Möbel, 

unsorgfältige Behandlung oder 

durch ein Missgeschick Schäden 

entstehen? 

Umzugsfirmen können ganz legal 

bestimmte Haftungsausschlüsse im 

Vertrag festhalten und dabei die Verantwortung 

für beschädigte Waren in 

gewissen Situationen von sich weisen. 

Worauf Sie achten müssen, um den 

Umzug möglichst unbeschadet über 

die Bühne zu bringen: 

Gegenstände mit grossem finanziellen 

oder ideellen Wert, z. B. eine teure 

Vase oder das Geschenk eines Freundes, 

zügeln Sie am besten selbst. So vermeiden 

Sie böse Überraschungen. Wenn das 

nicht möglich ist, fotografieren Sie die 

Gegenstände und lassen Sie sie schätzen. 

Generell empfiehlt es sich, alle Möbel 

und wertvollen Gegenstände vor dem 

Umzug zu fotografieren. So können Sie 

beim Umzug entstandene Schäden 

belegen. 

Melden Sie sich bei der Zügelfirma, 

wenn Sie Mängel bereits während des 

Umzugs feststellen. Einen Arbeitsrapport 

oder eine Quittung sollten Sie nur mit 

den durch die Zügelfirma schriftlich 

anerkannten Mängeln unterschreiben. 

Anerkennt die Zügelfirma die Mängel 

nicht, so sollten Sie den ausstehenden 

Betrag nicht direkt begleichen. 

Alternativ können Sie vereinbaren, 

den Betrag des Schadens – sollte dieser 

direkt nach Arbeitsende anerkannt und 

bezifferbar sein – vom Gesamtbetrag in 

Abzug zu bringen und nur die Differenz 

zu zahlen. Auch hier ist ein Vermerk auf 

der Quittung notwendig. 

Wird vor Ort keine Einigung erzielt 

und schriftlich festgehalten, muss eine 

ordentliche Mängelrüge (schriftlich 

dokumentierte Schäden) erfolgen. 

Schäden müssen dem Umzugsunternehmen 

spätestens zwei bis drei Tage 

nach dem Umzug per Einschreiben 

gemeldet werden. Dies gilt unabhängig 

davon, ob Sie die Schäden bereits während 

des Umzugs oder erst danach 

entdeckt haben. Legen Sie Ihrem Schreiben 

Beweisfotos sowie eine Kostenschätzung 

bei. 

Offerte und Abrechnung: Bei einem 

Pauschalbetrag liegt es in der Verantwortung 

der Umzugsfirma, eine genaue 

Angebotsberechnung (ggf. mittels Besichtigungstermin) 

vorzunehmen. Ohne 

Besichtigungstermin sind Ihre Angaben 

ausschlaggebend und sollten der Wahrheit 

entsprechen, ansonsten sind allfällige 

Mehrkosten, die daraus resultieren, 

von Ihnen zu tragen. 

Wurde eine Offerte nach Aufwand 

(Stundensatz) erstellt, müssen Sie die 

effektiv geleisteten Stunden begleichen 

– vorausgesetzt, die vertraglichen 

Abmachungen (z. B. die Anzahl Mitarbeiter 

oder die Grösse des LKWs) wurden 

eingehalten und der Kostenvoranschlag 

wurde nicht erheblich überschritten. 

AXA-ARAG 

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Konditionen an. 

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Wenden Sie sich an Ihre Ansprechperson 

bei mediservice vsao-asmac 

unter Telefon 031 350 44 22 oder per 

E-Mail info@mediservice-vsao.ch. 

Leo Loosli, 

Jurist, Experte in den 

Bereichen Vertrags-, Erb-, 

Familien- und Personenrecht 

bei der AXA-ARAG Recht s- 

schutz AG 

Bilder: zvg 

52 


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info@medpension.ch, www.medpension.ch

mediservice 

Wie schnell ist 

schnell genug? 

Auf die Plätze, fertig, los! 

Eine schnelle Reaktion ist nicht nur im Sport entscheidend. 

Jeden Tag erleben wir Situationen, in denen unser Körper 

sofort reagieren muss. Was es dazu braucht – und wie Sie Ihrer 

Reaktionszeit auf die Sprünge helfen. 

Antonia Bundi, PhD, dipl. Natw. ETH (Bewegungswissenschaften) 

Bild: Getty Images 

54 


mediservice 

Der explosive Start beim 100- 

Meter- Lauf steht exemplarisch 

für eine extrem schnelle 

Reaktion. Kaum ertönt der 

Startschuss, schnellen die Athletinnen 

und Athleten mit kräftigem Abstossen 

aus den Startblocks. Bei Sprinterinnen 

und Sprintern werden Reaktionszeiten 

von 0,13 oder 0,14 Sekunden festgehalten. 

Alles unter 0,1 Sekunden wird als Fehlstart 

gewertet, da die Wissenschaft ausschliesst, 

dass ein Mensch schneller reagieren 

kann. 

Schnell und richtig reagieren 

Die Reaktionsfähigkeit ermöglicht uns, 

innerhalb einer bestimmten Zeit auf Reize 

zu reagieren. Rasch reagieren zu können, 

ist sowohl im Sport wie im Alltag aus verschiedenen 

Gründen wichtig. Ein schnelles 

Reaktionsvermögen beeinflusst in vielen 

Sportarten die Leistung massgeblich, 

so zum Beispiel in Ballsportarten. Bei einem 

Richtungswechsel sind schnelles 

Abbremsen und sofortiges Beschleunigen 

gefragt. Beim Volleyball oder Tennis muss 

ich mich an den richtigen Ort hinbewegen, 

um den Ball zu treffen. Beim Fahrradoder 

Skifahren wiederum muss ich mich, 

je nach Terrain, schnell für den richtigen 

Weg entscheiden. Aber nicht nur im Sport, 

sondern auch im Alltag ist eine gute Reaktion 

unverzichtbar. Sei es beim Kochen, 

beim Haushalten, bei der Gartenarbeit 

oder im Verkehr: Eine gute Reaktionsfähigkeit 

schützt uns vor Verletzungen, Stolpern, 

Stürzen und Unfällen. 

Was passiert im Körper, wenn wir 

reagieren? 

Bei der Reaktion spielen die Nerven eine 

zentrale Rolle. Vereinfacht gesagt, erreicht 

uns über Augen, Ohren, Haut, Nase oder 

Mund ein Signal. Nehmen wir nochmals 

das Beispiel des Startsignals beim Sprint. 

Dieses akustische Signal wird als Erregung 

über Nervenleitungen zum zentralen 

Nervensystem (Gehirn, Rückenmark) geleitet 

und verarbeitet. Daraus resultieren 

Anweisungen, die wieder über Nervenbahnen 

zu den entsprechenden Muskeln 

gelangen und dort mechanische Aktivität 

auslösen. Bei der Sprinterin oder dem 

Sprinter ist es das Abstossen von den 

Startblöcken. 

Reaktion und Kraft sind auch im 

Alltag wichtig 

Unsere Leistungsfähigkeit basiert immer 

sowohl auf den koordinativen wie auf den 

konditionellen Faktoren, also Kraft, Ausdauer 

und Schnelligkeit. Die Reaktionsfähigkeit 

zählen wir zu den koordinativen 

Fähigkeiten. Wer möglichst lang selbständig 

und fit bleiben möchte, investiert am 

besten in Kraft- und Gleichgewichtstraining. 

Für eine gute Reaktionsfähigkeit, 

welche uns vor Verletzungen und Stürzen 

schützt, brauchen wir eine gute Musku latur. 

Bereits ab dem 50. Lebensjahr nimmt 

die Muskelmasse ab, wenn wir nichts dagegen 

unternehmen. Aber Muskelkraft und 

Gleichgewicht lassen sich in jedem Alter 

gut trainieren. Mit zweimal einer halben 

Stunde Krafttraining pro Woche erreicht 

man eine sehr gute Fitnessgrundlage. 

Training der Reaktionsfähigkeit 

Eine ausreichende Muskelkraft ist also die 

zentrale Grundlage für eine gute Reaktionsfähigkeit. 

Wenn Sie aber nicht gerade 

für die nächsten Olympischen Spiele trainieren, 

darf das Training der Reaktionsschnelligkeit 

ruhig auf Alltagssituationen 

und den Freizeitsport ausgerichtet sein 

und dort integriert werden. Denn das Ziel 

ist, dass wir nicht nur schnell, sondern 

auch der Situation angepasst richtig reagieren. 

So kann es bereits ein gutes Training 

sein, über einen unebenen Waldboden 

oder durch ein trockenes Bachbett 

zu laufen. Tolle Übungsmöglichkeiten 

bieten zudem Fang- oder Ballspiele. Wann 

haben Sie zum Beispiel das letzte Mal 

Federball, Tischtennis oder Tischfussball 

gespielt? Oder eine winterliche Schneeballschlacht 

veranstaltet? 

Alkohol beeinträchtigt die 

Reaktionszeit 

Nicht vergessen dürfen wir, dass Alkoholkonsum 

neben Aufmerksamkeit, Konzentration, 

Kritik- und Urteilsfähigkeit auch 

das Reaktionsvermögen beeinträchtigt. Je 

nach Menge des konsumierten Alkohols 

können diese Leistungen leicht bis sehr 

stark eingeschränkt sein. Die Reaktionszeit 

ist beispielsweise bei einem Blutalkoholwert 

von 0,8 Promille gegenüber dem 

nüchternen Zustand um 30 bis 50 Prozent 

verlängert. 

Mit freundlicher Genehmigung von CARE, 

dem Magazin der CONCORDIA. 

mediservice vsao-asmac 

und CONCORDIA 

mediservice vsao-asmac und der 

Kranken- und Vorsorgeversicherer 

CONCORDIA arbeiten seit vielen 

Jahren erfolgreich zusammen. 

Ihr Mehrwert als Mitglied bei mediservice 

vsao-asmac: vorteilhafte 

Konditionen beim Abschluss einer 

Versicherung bei der CONCORDIA. 

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mediservice 

Erdbeben: 

die unterschätzte 

Gefahr 

Erdbeben sind in der Schweizer erstaunlich häufig – 

und sie haben ein enormes Schadenpotenzial. Da die meisten Beben 

nur leicht spürbar sind, wird das Risiko jedoch meist unterschätzt. 

Ebenso die möglichen Auswirkungen. Der Versicherungsschutz ist oftmals 

unzureichend. Ein Test mit dem Erdbebenradar verrät, wie hoch 

das Risiko in der eigenen Region tatsächlich ist. 

Katrin Schnettler Ruetz, Senior Content Strategist, Zürich Versicherungs-Gesellschaft AG 

Dass es sich bei einem Erd beben 

um ein realistisches Risiko 

handelt, zeigen nicht zuletzt 

die jüngsten Ereig nisse in der 

Türkei, Marokko und Syrien. Auch in der 

Schweiz sind Erdbeben erstaunlich häufig: 

Der Schweizerische Erdbebendienst 

(SED) regi striert durchschnittlich 1000 bis 

1500 Beben pro Jahr in der Schweiz und im 

nahen Ausland. Nur wenige sind so stark, 

dass sie für Menschen spürbar sind – im 

Schnitt 10 bis 20 Beben jährlich. Das Erdbeben 

am 22. März 2023 bei Porrentruy im 

Kanton Jura war eines davon: Es erreichte 

die Stärke 4,3 auf der Richterskala und war 

damit in der Region deutlich zu spüren. 

Erdbeben: Im Wallis ist die Gefahr 

am höchsten 

Laut dem SED gehört die Schweiz zu den 

Ländern mit einer mittleren Erdbebengefährdung: 

Im Wallis ist die Gefahr am 

höchsten, gefolgt von Basel, Graubünden, 

dem St. Galler Rheintal, der Zentralschweiz 

und der übrigen Schweiz. «Regionen ganz 


56 


mediservice 

ohne Erdbebengefährdung gibt es in der 

Schweiz nicht», heisst es auf der Website 

des SED. 

Bild: zvg 

Grösste Auswirkungen in Städten 

Die Erdbebengefährdung beschreibt, wie 

gross die Wahrscheinlichkeit für ein Beben 

ist. Das Erdbebenrisiko hingegen zeigt zusätzlich 

die möglichen Auswirkungen auf 

Personen und Gebäude und die entsprechenden 

finanziellen Risiken auf. Hier stehen 

die Städte Basel, Genf, Zürich, Luzern 

und Bern an der Spitze, so der SED. Denn 

in diesen grossen Städten befinden sich 

zahlreiche Personen auf relativ engem 

Raum, die von einem Erdbeben betroffen 

wären. Zudem gibt es dort viele Gebäude, 

die zum Teil auf einem weichen Untergrund 

stehen – was Erdbebenwellen verstärken 

würde. 

1946 katastrophales Beben in Sierre 

Auch wenn die meisten Beben schwach 

sind, ist etwa alle 8 bis 15 Jahre mit einem 

Beben mit einer Magnitude von etwa 5 zu 

rechnen; dann kann es durchaus zu grösseren 

Schäden kommen. Das letzte Erdbeben 

dieser Stärke ereignete sich 1991 bei 

Vaz im Graubünden. Mit einem katastrophalen 

Erdbeben ist in der Schweiz und 

dem grenznahen Ausland im Schnitt alle 

50 bis 150 Jahre zu rechnen. 1946 kam es in 

Sierre (Wallis) zu einem solchen Beben, es 

hatte eine Magnitude von 5,8. In der Folge 

starben damals vier Personen, und mehr 

als 3500 Gebäude wurden beschädigt. Die 

Schadensumme betrug über 26 Millionen 

Schweizer Franken, wie eine Informationsbroschüre 

des SED aufzeigt. 

Genauere Berechnungen dank 

neuem Modell 

Seit 2023 gibt es ein Erdbebenrisikomodell 

der Schweiz. Damit lassen sich die Folgen 

von Erdbeben genauer berechnen. Gemäss 

diesem Modell hätte das Beben von Sierre 

heute noch viel weitreichendere Folgen: Es 

wären annähernd 50 Todesopfer zu erwarten, 

Tausende könnten obdachlos werden 

und es wäre mit direkten Gebäudeschäden 

im einstelligen Milliardenbereich zu rechnen. 

Dieses Beispiel zeigt eindrucksvoll: 

Erdbeben sind die Naturgefahr mit dem 

grössten Schadenpotenzial. Doch das Risiko 

wird in der Schweiz unterschätzt. 

Versicherungsschutz ist 

unzureichend 

Falls es wieder zu einem Erdbeben mit 

Gebäudeschäden käme, ist der Versicherungsschutz 

in der Schweiz leider unzureichend 

und zudem noch von Kanton zu 

Kanton verschieden. In der Regel kommen 

die Gebäudeversicherungen nicht 

oder nur für einen geringen Teil möglicher 

Erdbebenschäden auf. Auch der schweizerische 

Pool der kantonalen Gebäudeversicherer 

für Erdbebendeckungen, dem 

die Mehrheit der Kantone angehört, hält 

für Schadenereignisse lediglich zwei Milliarden 

Schweizer Franken bereit – doch 

der versicherte Gebäudewert beträgt ca. 

3000 Milliarden Schweizer Franken. 

Online-Analyse: Wie sicher 

ist Ihr Standort? 

Mit dem Naturgefahren-Radar lässt sich 

herausfinden, wie hoch das Risiko für ein 

Erdbeben oder eine andere Naturgewalt 

wie Hochwasser oder Sturm ist. Dazu wird 

einfach die gewünschte Adresse eingegeben 

und bestätigt – danach erscheint direkt 

die Auswertung. 

Besser geschützt mit Zusatzversicherung 

Gebäudeeigentümer, die einen besseren 

Schutz vor dem Risiko Erdbeben wünschen, 

können eine entsprechende Zusatzversicherung 

abschliessen. Im Kanton 

Zürich sind Hauseigentümer automatisch 

gegen Erdbeben versichert. Doch auch 

hier ist die Entschädigung für die Gesamtheit 

der entstandenen Gebäudeschäden 

auf eine Milliarde Franken limitiert. Diese 

Summe würde bei einem katastrophalen 

Erdbeben mit hoher Wahrscheinlichkeit 

nicht ausreichen. Deshalb lohnt sich auch 

im Kanton Zürich eine Zusatzversicherung 

im Rahmen der privaten Gebäudeversicherung. 

mediservice 

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Impressum 

Kontaktadressen der Sektionen 

Nr. 5 • 42. Jahrgang • Oktober 2023 

Herausgeber/Verlag 

AG 

VSAO Sektion Aargau, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 

Auf der Mauer 2, 8001 Zürich, vultier@schai-vultier.ch, 

Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

mediservice vsao-asmac 

Bollwerk 10, Postfach, 3001 Bern 

Telefon 031 350 44 88 

journal@vsao.ch, journal@asmac.ch 

www.vsao.ch, www.asmac.ch 

Im Auftrag des vsao 

Redaktion 

Regula Grünwald (Chefredaktorin), 

Maya Cosentino, Kerstin Jost, Fabian Kraxner, 

Bianca Molnar, Patricia Palten, Léo 

Pavlopoulos, Lukas Staub, Tharshika 

Thavayogarajah, Anna Wang 

Geschäfts ausschuss vsao 

Angelo Barrile (Präsident), Nora Bienz 

(Vizepräsidentin), Severin Baerlocher, 

Christoph Bosshard (Gast), Clara Ehrenzeller 

(swimsa), Marius Grädel-Suter, 

Richard Mansky, Gert Printzen, Svenja 

Ravioli, Patrizia Rölli, Martin Sailer, 

Jana Siroka 

Druck, Herstellung und Versand 

Stämpfli AG, Kommunikationsunternehmen, 

Wölflistrasse 1, 3001 Bern 

Tel. 031 300 66 66 

info@staempfli.com, www.staempfli.com 

Layout 

Oliver Graf 

Titelillustration 

Stephan Schmitz 

Inserate 

Zürichsee Werbe AG, Fachmedien, 

Markus Haas, Laubisrütistrasse 44, 8712 Stäfa 

Tel. 044 928 56 53 

vsao@fachmedien.ch 

Auflagen 

Druckauflage: 23 000 Expl. 

WEMF/KS-Beglaubigung 2022: 21 679 Expl. 

Erscheinungshäufigkeit: 6 Hefte pro Jahr. 

Für vsao-Mitglieder im Jahresbeitrag 

inbegriffen. 

ISSN 1422-2086 

Ausgabe Nr. 6/2023 erscheint im 

Dezember 2023. Thema: Rettung 

© 2023 by vsao, 3001 Bern 

Printed in Switzerland 

BL/BS 

VSAO Sektion beider Basel, Geschäftsleiterin und Sekretariat: 

lic. iur. Claudia von Wartburg, Advokatin, Hauptstrasse 104, 

4102 Binningen, Tel. 061 421 05 95, Fax 061 421 25 60, 

sekretariat@vsao-basel.ch, www.vsao-basel.ch 

BE VSAO Sektion Bern, Schwarztorstrasse 7, 3007 Bern, Tel. 031 381 39 39, 

info@vsao-bern.ch, www.vsao-bern.ch 

FR 

ASMAC Sektion Freiburg, Rue du Marché 36, 1630 Bulle, 

presidence@asmaf.ch 

GE Associations des Médecins d’Institutions de Genève, Postfach 23, 

Rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Genf 14, info@amig.ch, www.amig.ch 

GR 

JU 

NE 

VSAO Sektion Graubünden, 7000 Chur, Samuel B. Nadig, 

lic. iur. HSG, RA Geschäftsführer/Sektionsjurist, Tel. 081 256 55 55, 

info@vsao-gr.ch, www.vsao-gr.ch 

ASMAC Sektion Jura, Bollwerk 10, 3001 Bern, sekretariat@vsao.ch 

Tel. 031 350 44 88 

ASMAC Sektion Neuenburg, Joël Vuilleumier, Jurist, 

Rue du Musée 6, Postfach 2247, 2001 Neuenburg, 

Tel. 032 725 10 11, vuilleumier@valegal.ch 

SG/AI/AR VSAO Sektion St. Gallen-Appenzell, Bettina Surber, Oberer Graben 44, 

9000 St. Gallen, Tel. 071 228 41 11, Fax 071 228 41 12, 

surber@anwaelte44.ch 

SO 

TI 

TG 

VD 

VS 

VSAO Sektion Solothurn, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

ASMAC Ticino, Via Cantonale 8-Stabile Qi, 6805 Mezzovico-Vira, 

segretariato@asmact.ch 

VSAO Sektion Thurgau, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

ASMAV, case postale 9, 1011 Lausanne-CHUV, 

asmav@asmav.ch, www.asmav.ch 

ASMAVal, p.a. Maître Valentine Gétaz Kunz, 

Ruelle du Temple 4, CP 20, 1096 Cully, contact@asmaval.ch 

Zentralschweiz (LU, ZG, SZ, GL, OW, NW, UR) 

VSAO Sektion Zentralschweiz, Geschäftsstelle: lic. iur. Eric Vultier, 


Tel. 044 250 43 23, Fax 044 250 43 20 

ZH/SH 

VSAO ZH/SH, RA lic. iur. Susanne Hasse, 

Geschäftsführerin, Nordstrasse 15, 8006 Zürich, Tel. 044 941 46 78, 

susanne.hasse@vsao-zh.ch, www.vsao-zh.ch 

Publikation2023 

FOKUSSIERT 

KOMPETENT 

TRANSPARENT 

Gütesiegel Q-Publikation 

des Verbandes Schweizer Medien 

58 


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Dr. Pierrick Campanini, 

Facharzt für Allgemeine Innere Medizin FMH, 

Centre médical Eaux-Vives, Genf 

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vsao Journal Nr. 5 - Oktober 2023

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