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vsao Journal Nr. 5 - Oktober 2023

Sprache - Verstehen, verstummen, vermitteln Politik - Zulassungssteuerung – quo vadis? Adipositas - Neue Medikamente wecken Hoffnungen Offene Handverletzungen - Tipps und Tricks für den Notfall

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Perspektiven<br />

kleinflächigen Verbrennungen nicht sinnvoll,<br />

bleibt eine vollständige Wundheilung<br />

hierunter nach zehn Tagen aus, wird erneut<br />

eine operative Therapie evaluiert.<br />

Drittgradige Verbrennungen überschreiten<br />

auch die Grenze zur Subkutis<br />

und deren Behandlung gehört grundsätzlich<br />

in ein Verbrennungszentrum. In der<br />

Notfallversorgung sollen freiliegende verbrannte<br />

Areale mit sterilem, nicht haftendem<br />

Verband geschützt, die Auskühlung<br />

des Patienten verhindert und bereits am<br />

Unfallort ein intravenöser Zugang angelegt<br />

werden. An der Hand erfolgt gegebenenfalls<br />

die notfallmässige Escharotomie,<br />

um ein Logen syndrom der kleinen Handmuskeln<br />

oder der Finger zu vermeiden.<br />

Um eine Zunahme der Ausdehnung<br />

und der Tiefe der Verbrennung – insbesondere<br />

auch bei Verbrühungen – erkennen<br />

zu können, erfolgt eine klinische Reevaluation<br />

nach 24 Stunden.<br />

Frau Prof Dr. med. Esther Vögelin<br />

Universitätsklinik für Plastische- und<br />

Handchirurgie<br />

Inselspital Bern<br />

Freiburgstrasse 10<br />

3010 Bern<br />

esther.voegelin@insel.ch<br />

Literatur<br />

[1] Saul D, Roch J, Lehmann<br />

W, Dresing K. Leitungsanästhesie<br />

nach Oberst. Oper Orthop<br />

Traumatol. 2020; 32: 18 – 22.<br />

[2] Schelhorn N, Lamm S,<br />

Fricker R. Vergleich zweier Fingerleitungsanästhesie-Techniken.<br />

Randomisierte, prospektive Studie<br />

bezüglich Applikationsschmerz<br />

und Wirksamkeit zwischen dem<br />

singulären subkutanen Digitalblock<br />

und der Oberst-Leitungsanästhesie.<br />

Handchir Mikrochir<br />

Plast Chir. 2016; 48: 296 – 9.<br />

[3] Lalonde D. Minimally<br />

Invasive Anesthesia in Wide Awake<br />

Hand Surgery. Hand Clin. 2014;<br />

30: 1 – 6.<br />

[4] Schnabl SMK, Polykandriotis<br />

E, Dragu A, Kneser U,<br />

Horch RE. Verletzungen des<br />

Fingernagels und des Nagelbetts.<br />

CHAZ. 2008; 9(4): 174 – 183.<br />

[5] Hoigné D, Hug U.<br />

Amputationsverletzungen am<br />

Fingerendglied: Regeneration<br />

mittels Folienverband. Schweiz<br />

Med Forum. 2014; 14: 356 – 360.<br />

[6] Damert HG, Altmann S.<br />

Behandlung von Fingerkuppen ­<br />

amputationen mittels Semiokklusivverband.<br />

Unfallchirurg. 2012;<br />

115: 798 – 801.<br />

[7] Langer MF, Wieskötter<br />

B, Oeckenpöhler S, Breiter S. Akute<br />

Infektionen im Bereich des Fingernagels<br />

– die akuten Paronychien.<br />

Handchirurgie Scan. 2014; 3:<br />

69 – 85.<br />

[8] Vogt M. Diagnostik<br />

und Therapie von Bissverletzungen<br />

durch Hunde, Katzen und<br />

Menschen. Dtsch Med Wochenschr.<br />

2003;128:1059 – 1063.<br />

[9] Franz T, Vögelin E.<br />

Aseptic tissue necrosis and<br />

chronic inflammation after irrigation<br />

of penetrating hand wounds<br />

using Octenisept ® . J Hand Surg<br />

Eur Vol. 2012 Jan; 37: 61 – 64.<br />

[10] Künzli W, Wedler V.<br />

Wegweiser Verbrennungen.<br />

Beurteilung und Behandlung von<br />

Verbrennungen bei Erwachsenen.<br />

Pambio-Noranco: IBSA, Institut<br />

Biochimique SA; 2003.<br />

[11] Schneider M, Plock J.<br />

Verbrennungen. Swiss Med Forum.<br />

2016; 16: 910 – 915.<br />

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