vsao Journal Nr. 5 - Oktober 2023

Politik
Das lange Warten auf die Zulassung: Im Kanton Genf bestehen bereits Wartelisten für Ärztinnen und Ärzte, die eine ambulante Tätigkeit aufnehmen möchten.
Bild: Adobe Stock
sonen, die auf eine Zulassung im Bereich
Psychiatrie warten, drei Personen im Bereich
Kinder- und Jugendpsychiatrie sowie
vier Ärztinnen und Ärzte im Fachgebiet
Allgemeine Innere Medizin.
Besonders Letzteres sticht ins Auge,
da es im Kanton Genf – wie auch an anderen
Orten – nicht einfach ist, eine Hausärztin
oder einen Hausarzt zu finden, wie
Céline Dehavay, Oberärztin am Unispital
Genf und Co-Präsidentin der AMIG
(vsao-Sektion Genf), sagt. Sie hält fest:
«Die Unsicherheit bezüglich Laufbahnfragen
ist sehr gross, auch bei den Studierenden.
Die Anzahl der Anfragen, die wir bei
der Sektion zum Thema erhalten, ist in den
letzten Monaten stark gestiegen.» Dehavay
betont, dass die AMIG nicht grundsätzlich
gegen eine Steuerung sei. «Aber einerseits
sind die Daten, auf deren Grundlage nun
reguliert wird, schlicht ungenügend. Und
andererseits ist es problematisch, dass die
Steuerung erst im Moment der Zulassung
erfolgt. Zu diesem Zeitpunkt sind die meisten
Ärztinnen und Ärzte bereits an einen
Ort gebunden und nicht mehr so mobil wie
etwa direkt nach dem Studium.»
Ausserdem gebe es zahlreiche andere
Wege, um die Kostenfrage anzugehen, ist
Céline Dehavay überzeugt. Sie erwähnt als
Beispiel die Stärkung des Gatekeeper-Ansatzes
und verweist auf die Niederlande,
wo dies gut umgesetzt worden sei. Die
AMIG setzt sich gegenüber dem Kanton
dafür ein, dass wenigstens die Grundversorgung
von der Beschränkung ausgenommen
wird, also die Hausarztmedizin,
die Kinder- und Jugendmedizin, die Psychiatrie
inkl. Kinder- und Jugendpsychiatrie
und die Gynäkologie.
Fokus auf Versorgungssicherheit?
Wie die Entwicklung weitergeht, bleibt offen,
aber es gibt Anzeichen, dass eine neue
Dynamik entstehen könnte. Vermehrt
werden Stimmen laut, welche die Versorgungssicherheit
ins Zentrum stellen
möchten. Eine dieser Stimmen gehört
Bernhard Pulver, Präsident der Inselgruppe
und Ständeratskandidat der Berner
Grünen, der im Gespräch mit der «NZZ am
Sonntag» die Meinung vertrat, dass die
Kostenfrage zu stark gewichtet werde.
Deshalb «werden die wirklichen Probleme
nicht angegangen. Der dramatische Fachkräftemangel
bei den Ärzten und Pflegenden
etwa, den wir mit Zugangsbeschränkungen
für Ärztinnen und Ärzte noch verschlimmern.»
Auch im Bundesparlament ist das
Thema präsent. Der Walliser Ständerat
Beat Rieder bezeichnet die Höchstzahlenverordnung
in einer Interpellation vom
14. Juni 2023 «juristisch und gesundheitspolitisch
als Farce». Die Erhebungsmethodik
sei «nicht bedarfsorientiert», und die
Verordnung als Ganzes gefährde die medizinische
Verordnung mehr, als dass sie diese
sicherstelle. Seine Eingabe schliesst mit
dem Satz: «Der Handlungsbedarf ist akut.»
Klar ist, dass der Fachkräftemangel
eine der grössten Herausforderungen für
das Gesundheitswesen ist. Die Zulassungsbeschränkung
wird dieses Problem
nicht lösen. Stattdessen macht sie den
Arztberuf unattraktiver und sorgt für zusätzlichen
bürokratischen Aufwand bei
den Behörden und den Spitälern. Nicht
zuletzt gefährdet sie auch die ärztliche
Weiterbildung, da der Weg in die freie Praxis
versperrt wird und es so auch für Assistenzärztinnen
und -ärzte schwieriger
wird, nachzurücken und den gewünschten
Weg in der vorgesehenen Zeit zu gehen.
Auch diesen Aspekt gilt es zu beachten,
wenn die Gesundheitsversorgung
und die hohe Qualität des Schweizer Gesundheitswesens
langfristig gesichert
werden sollen.
@vsaoasmac
vsao /asmac Journal 5/23 7