Leitlinien-Methodenreport - AWMF

021/011: Leitlinien-Report – Hepatitis-B-Virusinfektionen, Prophylaxe, Diagnostik und Therapie
6.2 Formulierungen der Empfehlungen und Statements
Die Formulierungen der Empfehlungen und Statements sowie die jeweiligen Erläuterungen
wurden innerhalb der Arbeitsgruppen erarbeitet. Der Konsensusfindung innerhalb der
Arbeitsgruppen dienten persönliche Treffen, Telefongespräche, Telefonkonferenzen sowie ein
mehrfaches Zirkulieren der aktualisierten Dokumentversion per Email.
Die ermittelte wissenschaftliche Evidenz diente in der Regel als Grundlage für die
nachfolgende Vergabe der Empfehlungsgrade aus denen die Formulierung der Empfehlungen
und Statements resultierten (Tabelle 8).
Tabelle 8: Einteilung der Empfehlungsgrade
Empfehlungsgrad* Erläuterung
A konsistent Studien mit Evidenzgrad I vorhanden
B konsistent Studien mit Evidenzgrad II oder III bzw. Extrapolationen
von Studien mit Evidenzgrad I
C Studien mit Evidenzgrad IV oder Extrapolationen von Studien mit
Evidenzgrad II oder III
* modifiziert nach „Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN)“, www.sign.ac.uk.
Der Empfehlungsgrad “D, inkonsistente bzw. nicht schlüssige Studien jedes Evidenzgrades oder
Expertenmeinung“ wurde nicht vergeben.
Die Stärke der Empfehlung wird durch die Formulierungen einzelnen Empfehlungen deutlich
(Tabelle 9). Der Empfehlungsgrad A spiegelt sich in einer „Soll-Empfehlung“, der
Empfehlungsgrad B in einer „Sollte-Empfehlung“ und der Empfehlungsgrad C in einer
„Kann-Empfehlung“ wieder. Negierte Empfehlungen wurden entsprechend mit „soll nicht“
oder „sollte nicht“ ausgedrückt. Ein Statement mit „ist“ bedeutet ebenfalls ein
Empfehlungsgrad A. Der Empfehlungsgrad ist nach jeder Empfehlung in einer Klammer
angegeben.
Der Empfehlungsgrad ist nicht zwangsläufig an die Evidenzstärke gebunden, sondern auch
andere Faktoren wie z.B. Kosten-Nutzen-Abwägung, Patientenpräferenzen, Umsetzbarkeit
der Empfehlung (siehe Abbildung 1) wurden berücksichtigt. So kann bei geringerer
Evidenzstärke und bei sehr starkem Konsens auch ein Empfehlungsgrad A ausgesprochen
werden („Upgrading“ der Empfehlung. Umgekehrt kann bei hoher Evidenzstärke aber
schwachem Konsens ein geringer Empfehlungsgrad ausgesprochen werden („Downgrading“
Seite 14 von 26 aktueller Stand: 07/2011