Zur Gesundheit 02-2017 Köln

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CHIRURGIE
lichen Erfordernisse kann der Großteil
der operativen Behandlungen
ambulant erfolgen, mit dem Vorteil,
dass die Genesung der Patienten
in der häuslichen Umgebung
stattfindet. Wissenschaftliche Studien
belegen die Gleichwertigkeit
ambulanter Hernienoperationen in
der Praxis bezüglich der Qualität
und Sicherheit, der einer Operation
im Krankenhaus.
Welches das richtige Verfahren ist,
wird mit dem Patienten individuell
besprochen. Dabei werden Größe
und Form des Bruches und die
Bedürfnisse des Patienten berücksichtigt.
Frau Dr. Isabell Wieber,
ärztliche Leiterin des Hernienzentrum
Rudolfplatz, und ihre Kollegen
beherrschen aufgrund ihrer langjährigen
Erfahrung unterschiedliche
Verfahren zur Behandlung von
Hernien, so können die Patienten
optimal versorgt werden.
Man unterscheidet plastische
Nahtverfahren und Reparationen
mit Netzverfahren:
Operation nach Shouldice
Bei diesem offenen Operationsverfahren
wird auf das Einbringen
eines Fremdmaterials/Netzes
verzichtet. Die Operation erfolgt
meist unter einer kurzen Vollnarkose.
Der Arzt verschließt die Bruchlücke
mit körpereigenem Gewebe,
nachdem über einen ca. 4 bis 5 cm
langen Schnitt in der betroffenen
Leiste der Bruchsack in die Bauchhöhle
zurückgebracht wurde. Die
Bauchwand wird mit eigener Muskulatur
plastisch gedeckt und vernäht.
Hauptsächlich verwendet
man diese Methode bei kleineren
Bruchpforten an.
TIPP – Transinguinale, präperitoneale
Hernioplastik
Bei mittelgroßen und großen Hernien
nutzt man zum Verschließen
der Bruchlücke spezielle Kunststoffnetze.
Bei der offenen Operation
bringt der Arzt wie beim
plastischen Nahtverfahren den Inhalt
des Bruchsacks in die Bauchhöhle
zurück. Anders als bei der
Shouldice-Methode unterfüttert
er die Bruchforte mit einem dünnen
Kunststoffnetz aus Polypropylen.
Das Netz wird in die Schicht
unter die Bauchwandmuskulatur
eingebracht. Der Arzt hat dabei
die Möglichkeit während der Operation
maßgeschneiderte Variationen
vornehmen zu können. So kann
die Bruchforte doppelt abgedeckt
werden, was zu besonders guten
Ergebnissen führt. Studien belegen,
dass die Patienten im Vergleich
sowohl zu anderen offenen
Techniken, wie auch zu endoskopischen
Verfahren, weniger an
chronischen Schmerzen leiden.
Die Ärzte des Hernienzentrum
Rudolfplatz gehören zu den wenigen
Operateure in Deutschland,
die diese Operation aufgrund ihrer
umfangreichen Erfahrung in großer
Zahl durchführen.
TAPP – Transabdominelle,
präperitoneale Herniolplastik /
TEP – Total extraperitoneale
Hernioplastik
Neben den offenen Operationen
gibt es auch minimalinvasive Verfahren
zur Bruchversorgung mit
einem Netz. Über drei kleine Zugänge
unterhalb des Nabels werden
die nötigen OP-Instrumente
eingeführt, um die Bruchlücke endoskopisch
mit einem Netz zu verschließen.
Sowohl das TAPP- als
auch das TEP-Verfahren arbeitet
mit großflächigen Kunststoffnetzen,
die von der Rückseite der
Bauchwand eingesetzt werden.
Der Vorteil dieser Verfahren liegt
darin, dass der Patient im Bereich
der Leiste keinen Schnitt
bekommt. Das Netz wird über der
Lücke in der Bauchwand platziert,
ohne dass diese unter Zug zugenäht
werden muss.
Nach einer Bruchoperation im Hernienzentrum
am Rudolfplatz sind
die Patienten nach ca. sieben bis
zehn Tagen wieder körperlich belastbar,
dabei darf man die Belastung
in Abhängigkeit vom Schmerz
schnell steigern.
Das Hernienzentrum Rudolfplatz
ist Mitglied der deutschen
und europäischen Herniengesellschaft
und nimmt an der Herniamed
Qualitätssicherungsstudie
teil.
Kontakt
Hernienzentrum Rudolfplatz
Dr. Streminski • Dr. Müller • Dr. Wieber
Richard-Wagner-Str. 9-17, 50674 Köln
Telefon: 0221-924 75 28, Fax: 0221-924 75 29
info@hernien-nrw.de, www.hernien-nrw.de
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