Zur Gesundheit 01_2023_Bonn

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zum Mitnehmen 

Ausgabe Bonn 1/2023 

innoVATiVe TheRAPieKonzePTe Bei KRAMPfADeRn 

DR. LoThAR MÜLLeR UnD DR. ALBeRT STReMinSKi BehAnDeLn 

KRAMPfADeRn MiT RADioWeLLen UnD VenenKLeBeR 

erfahren Sie mehr über die Therapiemöglichkeiten im 

Gefäßzentrum am Rudolfplatz ab Seite 6 

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10 

Gefäßmedizin 

16 


22 

Strahlentherapie/ 

Onkologie 

26 

Wirbelsäulenchirurgie 

Dr. Isabell Wieber 

Dr. med. P.-M. Baier 

Dr. Dragan Vanovac 

Prof. Dr. 

Alexander Muačević 

Ein gesunder rücken kann 

uns entzücken 

28 


35 

Gynäkologie 

41 

Kardiologie 

48 

Wellness 

Prof. Dr. med. Jürgen Harms 

Dr. med. Daniel Gantert 

Prof. Dr. med. Dr. med. habil. 

Sigmund Silber 

Claudius Therme 

1

Prof. Dr. 


Höchste Sicherheit und Qualität mit CE-Zulassung 

dank fortschrittlicher Technologie ZAP-X® 

Um invasive, belastende Behandlungsmethoden zu vermeiden, 

setzt das Europäische Radiochirurgie Centrum in München-Großhadern 

mit Prof. Dr. Alexander Muačević und seinem Team auf die modernste 

ZAP-X®-Innovation. Der Einsatz des ZAP-X® Gyroscopic Radiosurgery® 

ermöglicht höchste Sicherheit und Qualität und für Patienten und 

Patientinnen mit Tumorerkrankungen eine sichere, schmerzfreie 

und nebenwirkungsarme Therapie. 

EUROPÄISCHES RADIOCHIRURGIE CENTRUM MÜNCHEN, Max-Lebsche-Platz 31, 81377 München 

Tel.: 089 / 452336-0, Fax: 089 / 452336-16, info@erc-munich.com, www.erc-munich.com 

2


dr. LothAr müLLer und dr. ALBert StremInSkI BehAndeLn 

krAmpfAdern mIt rAdIoweLLen und venenkLeBer 

erfahren Sie mehr über die therapiemöglichkeiten im 

Gefäßzentrum am rudolfplatz ab Seite 6 




Onkologie 


Prof. Dr. 

Dr. Isabell Wieber 




Gynäkologie 

Kardiologie 


Ein gesunder Rücken kann 



Prof. Dr. med. Jürgen Harms Dr. med. Daniel Gantert Sigmund Silber 


MF 1 

Wellness 

eDiToRiAL 

Zur Gesundheit 

Neue Perspektiven 

für Gesundheit und 

Wohlbefinden 


zum Mitnehmen 

Liebe Leserinnen, 

liebe Leser, 

Vertrieb: 

Lesezirkel West 

Eigenvertrieb 

DBW Werbeagentur GmbH 

Verlag: 

S & A Verlag e.K. – Miriam Jamjoom 

Hugo-Eckener-Str. 29 

50829 Köln 

Tel.: 0221 - 801 330 22 

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Office /Anzeigenleitung: Andrea Scheel 

Text/Redaktion: Cathleen Lehmann 

Grafik: Marion Massong 

Verlegerin: Miriam Jamjoom 

Redakteurin: Miriam Jamjoom, Katja Plüm 

Druck: KTG KölnTotal GmbH 

Druckauflage: 100.000 Exemplare 

InnovAtIve therApIekonzepte BeI krAmpfAdern 

10 

28 

16 

35 

22 

41 

26 

48 

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quo vadis Krankenhaus? Vollversorgung 

oder Spezialisierung, 

stationär oder 

ambulant, profitabel oder 

pleite? Was können und 

wollen wir uns an Versorgung 

(noch) leisten? Was 

plant die Politik? 

Diese Fragen stellen sich nicht 

erst seit gestern, sind heute umso 

aktueller und zukünftig für eine gute medizinische Versorgung 

in Deutschland von entscheidender Bedeutung. 

Krankenhäuser sind eine unverzichtbare aber eben auch 

teure Säulen einer funktionierenden und flächendeckenden 

medizinischen Versorgung der Bevölkerung. Das 

bisherige System der Finanzierung durch Fallpauschalen 

(DRG) hat zu Fehlanreizen und Fehlsteuerungen geführt. 

Viele Kliniken stehen finanziell bis zum Hals im Wasser 

oder sind schon unter der Wasserlinie. Es muss dringend 

investiert werden: In Infrastruktur, moderne Gebäude 

und Geräte, in fachliche Expertise und gut ausgebildetes 

Personal wie Ärzte, Schwestern und Pfleger. 

Copyright: 

Nachdrucke und Vervielfältigungen jedweder Art sind auch lediglich 

auszugsweise nur mit Genehmigung gestattet und gegebenfalls 

honorarpflichtig. Artikel, die namentlich gekennzeichnet sind, 

stellen nicht in jedem Fall die Meinung der redaktion dar. Für 

unverlangt eingesandte Manuskripte und Bildmaterial wird keine 

Haftung übernommen. 

Bildnachweise: 

Sebastian Widmann Photography 

Marcus Gloger 

Christian Lipowski 

stock.adobe.com: 

Adin, anttoniart, ag visuell, dima_oris, Ashiq Johnson/ 

peopleimages.com 

Liebe Leserinnen und Leser, wir verzichten aufgrund der besseren 

Lesbarkeit auf die Verwendung der Gendersprache in jedem unserer 

Beiträge. Unsere neutralen Personenbezeichnungen gelten gleichermaßen 

für alle Geschlechter. 

Die Politik hat den Handlungsbedarf erkannt. So hat 

Nordrhein-Westfalen unter Gesundheitsminister Laumann 

im April 2022 einen neuen Krankenhausplan veröffentlicht 

und fordert von den Krankenhäusern eine Spezialisierung 

auf bestimmte Versorgungsgruppen, getreu 

dem Motto: Man muss nicht alles anbieten, aber das, was 

man macht, muß fachlich richtig gut sein. Also höhere 

Fallzahlen, mehr Erfahrung, bessere Behandlungserfolge. 

Neben dem Land NRW plant aber auch der Bund unter 

Minister Lauterbach weitgehende Eingriffe in die Krankenhauslandschaft. 

Ob das miteinander kompatibel und 

finanzierbar ist, muss der weitere Diskussionsprozess zeigen. 

Wichtig erscheint mir dabei immer, den Patienten 

im Mittelpunkt der Betrachtung zu sehen und wirtschaftliche 

Anreize so zu setzen, dass alle Seiten profitieren. 

Es wäre zudem sehr hilfreich, nicht nur wissenschaftliche 

Theorie zum Maßstab des Handelns zu machen, sondern 

die Erfahrung der Praktiker mit einzubinden. Denn die 

wissen aus eigenem Erleben, was wirklich funktioniert. 

Ihre Miriam Jamjoom 

3

inhALT 

Titelthema/Gefässmedizin 

06 Der große Venen-Test: nimm Dir zeit für Deine Beine! 

07 Vorwort Dr. med. Lothar Müller 

08 Gefäßzentrum Rudolfplatz, Dr. med. Lothar Müller Das Gefäßzentrum am rudolfplatz 

10 hernienzentrum Rudolfplatz Leistenbruch bei Frauen? 

Interview mit Fachärztin, Frau Dr. Isabell Wieber 

12 Wie schützen wir unsere Gefäße? 

15 inoVAMeD – Wir sind die Spezialisten für Kompressionstherapie 

16 Venen-CLiniC fachkrankenhaus für Venen- und enddarmkrankungen, Dr. med. P.-M. Baier 

und Dr. Dragan Vanovac Modernste Verfahren der Laserchirurgie 

Strahlentherapie/onkologie 

20 Chancen und Risiken der Strahlentherapie in der onkologie 

22 zAP-X ® Gyroscopic Radiosurgery ® 

23 Vorwort Prof. Dr. Alexander Muačević 

24 europäisches Radiochirurgie Centrum München, Prof. Dr. Alexander Muačević 

ZAP-X®-System: radiochirurgie mit höchster Präzision 


26 ein gesunder Rücken kann uns entzücken 

28 Vorwort Prof. Dr. med. Jürgen Harms 

29 Prof. Dr. med. Jürgen harms Operationstechniken bei Skoliose 

Gynäkologie 

35 Vorwort Dr. med. Daniel Gantert 

36 Privatpraxis für Gynäkologie an der Beta Klinik, Schwerpunkt gynäkologische endoskopie, 

Dr. med. Daniel Gantert Spezialisierte Praxis für Frauenheilkunde 

4

inhALT 

Kardiologie 

38 herzgesundheit, Bluthochdruck & Stress... 

41 Vorwort Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Sigmund Silber 

42 Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Sigmund Silber 

Herzinfarktrisiko auch ohne angekündigte Schmerzen 

orthopädie 

45 inoVAMeD – Partner der Medizin 

46 orthopädie – und warum Bewegung Leben ist 

Wellness 

48 Claudius Therme Wellnessprogramme für Körper und Seele 

Unterhaltung 

33 Kreuzworträtsel 

49 Suchworträtsel 

50 Teilnahmebedingungen Rätsel 

5

TiTeLTheMA / GefäSSMeDizin 

ZUr GESUNDHEIT | ADVErTOrIAL 

Nimm Dir Zeit für Deine Beine! 

Testen Sie hier, ob Sie ein erhöhtes 

Risiko für Venenkrankheiten haben 

Sollten Sie mehr als eine Antwort mit ja beantworten, empfehlen wir 

Ihnen einen Gefäßarzt (Phlebologe) aufzusuchen. 

Gibt es in Ihrer Familie die Veranlagung zur Venenschwäche? 

Sind Sie schwanger? 

Nehmen Sie Hormonpräparate? 

Sind Sie übergewichtig? 

Arbeiten Sie hauptsächlich sitzend oder stehend? 

Leiden Sie an Diabetes? 

Sind Sie Raucher? 

Bemerken Sie am Knöchel oder am Unterschenkel eine Hautveränderung? 

Tragen Sie oft abschnürende Kleidung? 

Sind Ihre Beine abends dicker als morgens? 

Haben Sie oft geschwollene Füße / Beine? 

Haben Sie schon Besenreiser oder Krampfadern? 

Sind Ihre Beine oftmals im Sommer schwer wie Blei? 

Treiben Sie Sport? 

Trinken Sie mind. 2 Liter täglich? 

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VORWORT 

Dr. med. Lothar Müller, 

Facharzt für Chirurgie und 

Gefäßchirurgie informiert 

über das Gefäßzentrum am 

Rudolfplatz: 

„Das Gefäßzentrum am Rudolfplatz ist ein durch die Deutsche Gesellschaft 

für Phlebologie und dem Berufsverband der Phlebologen e.V. zertifiziertes 

Venen-Kompetenzzentrum. Mit Dr. med. Albert Streminski, Facharzt für Allgemeinmedizin 

und Phlebologie, teile ich mir die verantwortungsvolle Aufgabe 

der Leitung des Zentrums. Mittlerweile bemühen sich 11 Ärztinnen und Ärzte, 

alle mit höchster Kompetenz, um hunderte Patienten, die Hilfe und Beratung 

suchen. Das Gefäßzentrum am Rudolfplatz liegt im Zentrum der Domstadt. Es 

zählt mit über 2.500 ambulanten Eingriffen jährlich, davon entfallen ca. 1.300 

auf das Venous-Closure (Radiowellentherapie) und Venaseal (Venenkleber), zu 

den führenden Gefäßzentren in Deutschland. Das Spektrum der Leistungen 

reicht von moderner Diagnostik des gesamten Gefäßsystems (Angiologie, Phlebologie, 

Lymphologie) und konservativer Therapien bis zu vorwiegend minimalinvasiven, 

endovaskulären OP-Methoden bei Krampfadern. Auch führen 

erfahrene Chirurgen unserer Praxis Implantationen zentralvenöser Katheter, 

sogenannter Ports, durch. 

Vor jeder Behandlung steht eine präzise Gefäßdiagnostik. Mit der gründlichen 

und individuellen Untersuchung der Krampfadern, Besenreisern, Durchblutungsstörungen 

und offenen Beinen oder Ödemen wird der erste Schritt zu 

einer erfolgreichen Behandlung des Gefäßsystems gelegt. Denn die Gefäßdiagnostik 

liefert mir, Dr. Streminski und den anderen Kollegen die wichtige 

Basis für sämtliche Therapiemaßnahmen in unserem Zentrum. Um die Krankheit 

und Funktionsstörung des Gefäßsystems möglichst exakt bestimmen zu 

können, arbeiten wir mit modernsten, nicht-invasiven Methoden. Dazu zählen 

sowohl bildgebende Verfahren wie die Ultraschalldiagnostik als auch diverse 

Methoden der Gefäßfunktionsdiagnostik. Die eingesetzte Diagnose-Technik 

zur Beurteilung der Gefäßerkrankung basiert auf dem aktuellsten Stand der 

Wissenschaft, und unser erfahrenes Team durchläuft regelmäßig Schulungen 

und Weiterbildungen. 

Gerne erklären wir Ihnen im Rahmen der Untersuchungen wie das arterielle, 

venöse und lymphatische Gefäßsystem funktioniert und wie die entstandenen 

Schäden und Störungen behoben werden können. Wir sorgen dafür, dass Ihre 

Gefäße Sie möglichst lange und auf dem besten Weg mit allen lebensnotwendigen 

Betriebsstoffen versorgen. Tragen Sie zur Gesundheit Ihres Körpers bei 

und kommen Sie zu uns ins Zentrum. Im Rahmen einer ersten Gefäßdiagnostik 

sind wir gerne für Sie da, um auch Ihre Gefäßbeschwerden und Venenleiden 

wirksam zu behandeln.“ 

7



Das Gefäßzentrum 

am Rudolfplatz 

Der Einsatz von modernen Katheterverfahren 

bei der Behandlung von Krampfadern 

Die Gefäße eines Menschen aneinandergereiht könnten eine 

Kette bilden, die sich zweimal um die Erde spannt. Jeder einzelne 

Zentimeter dieses Leitungssystems aus Arterien und Venen 

spielt eine wichtige Rolle im Körper. Die Gefäße sind die Pipelines 

unseres Körpers. 

Mit den Gefäß- und Venenspezialisten Dr. med. Müller und Dr. 

med. Streminski kümmern sich insgesamt 11 Ärztinnen und Ärzte, 

davon allein 4 Chirurgen, 6 Gefäßspezialisten und ein Anästhesist 

um die reibungslosen Funktionen der Pipelines. Ein engagiertes, 

freundliches Team von Mitarbeitern steht Ihnen als Patient zur Verfügung. 

Dieses Zentrum ist ausgezeichnet worden von der deutschen 

Gesellschaft für Phlebologie und dem Berufsverband der 

Phlebologen, als ein Venen Kompetenz-Zentrum höchster Qualität. 

Darüber hinaus sind diese Kölner das Zentrum für endovasculäre 

Venenchirurgie. Im vergangenen Jahr wurden hier 1147 endoluminale 

Venenoperationen mit dem Venous Closure Fast und Venaseal 

Verfahren durchgeführt. 

Modernste Diagnostik und Behandlung 

Für jeden Patienten wird ein individueller Behandlungsplan erstellt. 

Die fachkompetenten Ärzte am Rudolfplatz kümmern sich um die 

erfolgreiche Behandlung jeglicher Störungen und Defekte des Gefäßsystems. 

Schließlich soll der Körper möglichst lange und optimal 

mit allen notwendigen Nährstoffen versorgt werden. Mit modernsten 

Diagnosemethoden erfassen die Ärzte den aktuellen Zustand 

des arteriellen und venösen Gefäßsystems. Es sind sowohl konservative 

Therapien in Form von Medikamenten, Infusionen, Lymphdrainagen 

und Verödung- und Druckbehandlungen möglich, als 

auch innovative operative Verfahren wie Radiowellentherapie und 

Venenkleber (Venaseal). 

Venous Closure Fast 

Radiowellentherapie 

Die Radiowellentherapie ist ein äußerst schonendes Verfahren. Es 

sind keine großen Schnitte erforderlich, es bleiben kaum oder gar 

keine Narben zurück.Sie wird ambulant und meist unter örtlicher 

Betäubung durchgeführt. Der Arzt punktiert die erkrankte Stammvene 

um einen Radiowellenkatheter einzuführen. Zum Schutz des 

umliegenden Gewebes spritzt der Phlebologe einen Kühlmantel 

aus physiologischer Kochsalzlösung um die Vene. Die Krampfader 

wird – Segment für Segment – auf 120 Grad erhitzt. Die Vene 

schrumpft auf diese Weise, bis sie vollständig verschlossen ist. Der 

Körper leitet den Blutfluss nach einiger Zeit auf gesunde Venen 

um und transportiert die Reste der verschlossenen Vene aus dem 

Dr. med. Lothar Müller 

Facharzt für Chirurgie, 

Gefäßchirurgie 

Dr. med. Albert Streminski 

Facharzt für Allgemeinmedizin, 

Phlebologie 

8


Besondere Partnerschaft mit Deutschlands größter Krankenkasse 

Bezüglich der operativen Versorgung des Krampfaderleidens mit dem Radiowellenkatheter haben das Gefäßzentrum 

am Rudolfplatz und die Techniker Krankenkasse eine exklusive Zusammenarbeit vereinbart, die für den gesamten 

Großraum Köln, Bonn, Düsseldorf, Aachen, Leverkusen und das Ruhrgebiet gilt. Sämtliche Behandlungskosten für 

dieses sanfte Operationsverfahren werden von der TK für dort versicherte Patienten vollumfänglich übernommen. 

Das Angebot richtet sich auch an TK-Versicherte aus anderen Regionen. 

Körper. Die Wirksamkeit dieser Behandlung ist durch 

Studien belegt. Viele Patienten berichten, dass auch 

das kosmetische Ergebnis sehr zufriedenstellend ist. 

Schmerzen oder Beschwerden treten nach dem Eingriff 

nur sehr gering oder gar nicht auf. 

Venaseal Closure System 

Neben dem Verschweißen von Krampfadern durch 

Hitze ist auch das Verkleben der kranken Vene mit 

einem medizinisch aufbereiteten Cyanoacrylkleber 

möglich. Mit dem innovativen Venaseal Closure System 

können Venen äußerst mild und nahezu nebenwirkungsfrei 

entfernt werden. 

Unter örtlicher Betäubung führt der Gefäßchirurg mittels 

einer winzigen Punktion einen kleinen Katheter in 

die Krampfader ein und verschließt diese mit Klebepunkten.Darum 

spricht man bei dieser Methode auch 

vom sogenannten „Venenkleber“. Der Kleber ist gewebeverträglich, 

nicht allergen oder krebserregend. 

Er ist ein bedeutendes chirurgisches Mittel auch zum 

Verschließen von Wunden. 

Während der etwa 20 minütigen Behandlung wird der 

Fortschritt per Ultraschall kontrolliert. Die Patienten 

brauchen keine Nachversorgung durch Kompressionstrümpfe 

und können gleich wieder Ihrem normalen 

Alltag nachgehen. Der Blutfluss im Bein normalisiert 

sich sofort wieder, und innerhalb eines Jahres 

baut der Organismus die Reste der stillgelegten Vene 

und den Venenkleber ab. 

Das Ziel des Gefäßzentrums am Rudolfplatz ist, Ihre 

Gefäßkrankheiten zu heilen. Die Gefäßspezialisten 

Dr. med. Lothar Müller & Dr. med. Albert Streminski 

sind dafür mit den modernsten Verfahren und Technologien 

ausgestattet. 

Hier sind Sie in guten Händen! 

KONTAKT 

Gefäßzentrum Rudolfplatz 

Dr. Streminski, Dr. Müller & Kollegen 

Richard-Wagner-Straße 9-17 

50674 Köln 

Tel.: Telefon: 02210221-924 / 75-11 

info@angio-koeln.de, www.angio-koeln.de 

9

GefäSSMeDizin 


Leistenbruch bei Frauen? 

Interview mit Fachärztin 

Es herrscht der weitverbreitete 

Glaube, dass Frauen keine Leistenbrüche 

bekommen. Dem ist 

nicht so. Unter Leistenhernie 

oder Inguinalhernie, so die medizinische 

Bezeichnung, versteht 

man die Vorwölbung von Bauchorganen, 

meist Dünndarmschlingen, 

durch eine Lücke in 

der Bauchwand. Diese Lücke 

bildet sich meist in der Leiste, 

etwas seltener um den Nabel. Die 

Chance im Leben einen Bruch zu 

erleiden beträgt bei den Männern 

30-40% und bei der Frau nur 3-6%. 

„Zur Gesundheit“ befragte Frau 

Dr.Wieber zu dieser offensichtlichen 

Diskrepanz und bat um Aufklärung: 

Zur Gesundheit: „Warum ist die 

weibliche Leistenhernie deutlich 

seltener als die der Männer?“ 

Dr. Wieber: „Die Ursache für das 

Versagen der Bauchwand in der 

Leiste ist genetisch bedingt. Es 

ist nicht das schwere Heben oder 

ein Hustenstoß, der den Bruch 

bedingt, er kann dadurch symptomatisch 

werden, aber die Ursache 

liegt in dem geschwächten Bindegewebe.“ 

Zur Gesundheit: „Warum ist die 

Diagnose bei Frauen oft schwieriger 

als bei Männern?“ 

Dr. Wieber: „Da oft an den 

Leistenbruch der Frau nicht gedacht 

wird, dauert es oft lange, 

bis Schmerzen in der Leiste bei 

Frauen geklärt werden. Die Symptome 

sind sehr unterschiedlich 

von schmerzloser Wölbung bis zu 

Schmerzen, die unter Pressen und 

Husten zunehmen. Sehr starke 

Schmerzen werden selten beklagt. 

In jedem Fall sollte immer auch an 

andere Ursachen der Schmerzen 

gedacht werden. Dazu kommt, 

dass der Bruch der Frau häufig 

kleiner und für den Ungeübten 

nicht tastbar ist. Daher empfehle 

ich eine spezielle Ultraschall Untersuchung, 

die meist die Diagnose 

sichern kann.“ 

Zur Gesundheit: „Was ist darüberhinaus 

speziell bei Frauen noch zu 

beachten?“ 

Frau Dr. Isabell Wieber 

Bereits seit 2014 verstärkt die Fachärztin 

für Chirurgie, Frau Dr. med. 

Isabell Wieber, das Ärzteteam im 

Gefäßzentrum am Rudolfplatz Köln. 

Ein Schwerpunkt ihrer chirurgischen 

Tätigkeit ist die Behandlung von 

Leistenbrüchen. 

10


Dr. Wieber: „Eine weitere Besonderheit 

bei Frauen besteht darin, 

dass sie häufiger Schenkelbrüche 

(Femoralhernie), eine Sonderform 

des Leistenbruches haben, als 

Männer. Besonders tückisch ist, 

dass es beim Schenkelbruch häufiger 

zu Darmeinklemmungen kommen 

kann, die jeweils notfallmäßig 

operiert werden müssen. Daher 

ist eine sorgfältige Untersuchung 

besonders bei den Frauen sinnvoll, 

und es sollte immer auch die 

Schenkelloge mit dem Ultraschall 

geprüft werden.“ 

Zur Gesundheit: „Was folgt auf 

die bestätigte Diagnose?“ 

Dr. Wieber: „Ist die Diagnose bestätigt 

und es handelt sich um einen 

klassischen Leistenbruch, sollte man 

eine operative Versorgung empfehlen. 

Da es hier einige Sonderformen 

gibt, sollte ganz besonders bei der 

Frau maßgeschneidert vorgegangen 

werden. Bei kleinen Leistenbrüchen 

kann eine Operation ohne 

Netz erfolgen. Ist die Lücke zum 

Schenkel erweitert, oder liegt gar 

ein Schenkelbruch vor, sollte eine 

Netzverstärkung der Bauchwand erfolgen. 

Es gibt auch die Möglichkeit, 

mit modernen, langzeitresorbierbaren 

Netzen zu arbeiten, die sich 

nach einem Jahr auflösen. Diese 

Besonderheiten werden in unserem 

Zentrum angeboten und individuell 

mit den Patienten besprochen. Die 

operative Versorgung der weiblichen 

Leisten- und Schenkelhernie 

kann ohne Probleme ambulant 

durchgeführt werden. Umfragen 

der Krankenkassen zum ambulanten 

Operieren haben beste Ergebnisse 

gezeigt. Im ambulanten Bereich 

wird bei uns der Patient vom Spezialisten 

versorgt und entsprechend 

positiv fallen die Bewertungen aus. 

Leistenbruch ist also nicht immer 

Leistenbruch, ein differenziertes 

Vorgehen schützt vor schlechten 

Operationsergebnissen.“ 

Das Hernienzentrum am Rudolfplatz 

ist Mitglied der deutschen 

und europäischen Herniengesellschaft 

und nimmt an der Herniamed 

Qualitätssicherungsstudie teil. 

KONTAKT 

Hernienzentrum Rudolfplatz 

Dr. Streminski • Dr. Müller • Dr. Wieber 

Richard-Wagner-Str. 9-17, 50674 Köln 

Tel.: Telefon: 02210221-924 / 75 75 28 28 

Fax: 0221-924 / 75 7529 

29 

info@hernien-nrw.de 

www.hernien-nrw.de 

11

GEFÄSSMEDIZIN 

ZUR GESUNDHEIT | REDAKTION 

Wie schützen wir unsere Gefäße? 

Von Prävention bis Therapie. 

Nachdem wir uns in dieser Ausgabe von Zur Gesundheit 

bereits ausführlich mit dem Thema Bluthochdruck – Ursachen, 

Folgen, Gegenmaßnahmen – beschäftigt haben, 

geht es nunmehr wieder um unsere Gefäße. Sie sind im 

wörtlichen Sinne unsere Lebensadern, unsere Blutbahnen, 

die unseren Körper mit allen wichtigen und notwendigen 

Stoffen versorgen. 

Das Herz pumpt das Blut durch die Gefäße in alle Bereiche 

des Körpers und damit Sauerstoff und Nährstoffe zu 

den Organen. Je besser diese Straßen des Lebens funktionieren, 

desto besser, schneller und effizienter kann das 

Blut darüber fließen. 

Sind sie elastisch statt brüchig und nicht verhärtet, sind 

sie offen statt verstopft, dann kann das Blut schnell, reibungslos 

und effizient fließen. Da die Pumpe so weniger 

Druck aufbauen muss, ist auch der Blutdruck niedriger 

und die Belastung der Gefäßbahnen geringer. Eine positive 

Wechselwirkung. 

Kommt es dagegen zu Hindernissen oder gar Verstopfungen, 

z.B. von Arterien, also Schlagadern, die das Blut 

vom Herzen weg in unser Hirn transportieren, so steigt 

das Risiko eines Schlaganfalls. Beim ischämischen Schlaganfall 

ist die Ursache ein Gefäßverschluss im Gehirn, 

beim hämorrhagischen Schlaganfall ist es ein geplatztes 

Gefäß mit Hirnblutung. Beides ist extrem gefährlich und 

in etwa jedem vierten Fall kurz- bis mittelfristig tödlich. 

Zumindest aber sind die Folgen oft langfristig und gravierend 

(Lähmungen, Gedächtnisverlust, Einschränkung 

der geistigen Leistungsfähigkeit etc.). 

Arteriosklerose, umgangssprachlich Arterienverkalkung 

genannt, ist eine der häufigsten Ursachen für die oben 

genannten medizinischen Komplikationen. Befördert 

wird sie insbesondere durch Rauchen, hohen Blutdruck, 

Bewegungsmangel, ungesunde Ernährung und Übergewicht. 

Neben den Arterien gibt es die Venen, welche das Blut 

aus dem Körper zurück zum Herzen leiten. Ca. 7.000 Liter 

Blut werden so bei einem Erwachsenen pro Tag bewegt, 

allerdings mit dem deutlichen niedrigeren diastolischen 

Blutdruck als dem systolischen in den Arterien. 

Daher sind Ihre Außenwände auch dünner als bei Arterien 

und sie sind mit Venenklappen versehen, die ein Zurückfließen 

des Blutes unterbinden. Aber auch hier gibt 

es Beeinträchtigungen und Krankheiten, wie bspw. sogenannte 

Besenreiser, Krampfadern, Ödeme, Venenentzündungen, 

offene Beine und Thrombosen. 

Was kann man nun dagegen tun, präventiv und therapeutisch? 

Präventiv durch eine gesunde Lebensführung: 

• Zwei Liter pro Tag trinken 

• Ausgewogene, ballastreiche, grüne Ernährung 

(z.B. Brokkoli, Rucola, Blumenkohl, Paprika, 

Knoblauch, Nüsse, Beeren, Gewürze wie Kurkuma, 

Curry oder Ingwer etc.). 

• Nicht Rauchen! 

• Wenig oder kein Alkohol. 

• Bewegung und frische Luft. 

• Fettabbau 

Alles bekannt, alles nicht leicht in der Umsetzung. Man 

muss dafür den Schalter im Kopf umlegen. Am Anfang ist 

es auch schwer, aber es wird zunehmend besser und der 

Körper belohnt uns. 

Und therapeutisch? 

Hilft das nicht mehr bzw. ist ein Krankheitsbild schon weit 

fortgeschritten, so bleibt nur der Weg zum Facharzt in 

einer renommierten Praxis oder Klinik. 

Die Ursachen müssen gründlich geklärt, Behandlungsmethoden 

erwogen und abgewogen werden. Ein möglicher 

Eingriff ist anschließend (medikamentös und in der 

Lebensführung) zu begleiten. Der Patient benötigt eine 

ganzheitliche Anamnese, Diagnose und Therapie. 

Dazu finden Sie in diesem Heft die passenden Spezialisten, 

mit jahrelanger Erfahrung aus Forschung, Lehre und 

Praxis, die Ihnen weiterhelfen wollen und können. 

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GEFÄSSMEDIZIN 

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Zum Einsatz kommen modernste Verfahren der 

Laserchirurgie und endoskopische Operationstechniken 

zur chirurgischen Behandlung von Venenerkrankungen. 

Diese reichen von Lipödemen, chirurgischen Therapie aller 

gut- und bösartigen Enddarmerkrankungen über die 

Behandlung von Unterschenkelgeschwüren (Ulcus) jeder 

Größe bis hin zur Therapie von Thrombosen und postthrombotischen 

Syndromen. 

Angepasste Therapien bei Venenerkrankungen 

„Etwa 40 Prozent der Frauen und etwa 20 Prozent der 

Männer sind von Venenerkrankungen betroffen“, sagt 

Dr. med. P.-M. Baier. „Bei dieser Bindegewebsschwäche 

verlieren die Venen an Elastizität und die Venenklappen 

werden geschädigt. Ist die Muskelpumpe inaktiv, kann 

sich das Blut in den Beinvenen stauen und Entzündungsreaktionen 

auslösen.“ 

16


„Kompetenz und Menschlichkeit; das sind 

unsere Werte für das tägliche Miteinander.“ 


Die Ursachen von Venenerkrankungen liegen häufig in 

der Kombination aus einer vererbten Bindegewebsschwäche 

und einem ungesunden Lebensstil mit Bewegungsmangel. 

Auch können langes Sitzen oder Stehen 

sowie Übergewicht zu Venenleiden führen. Das Alter ist 

ebenso ein Indikator dafür. Denn in zunehmenden Lebensjahren 

verliert das Bindegewebe an Elastizität. So 

kommt es äußerlich zu erkennbaren Falten und innerlich 

zu einer Schwäche in den Venen. 

Chefarzt Dr. Baier kennt die Problematik der unbehandelten 

Venenerkrankungen. „Sie sind mehr als nur ein 

kosmetisches Problem. In der Folge können geschädigte 

Gefäßwände und Krampfadern zu chronisch venöser 

Insuffizienz (CVI), Hautveränderungen, Thrombosen und 

schlimmstenfalls zu schmerzhaften Hautgeschwüren und 

offenen Beinen führen.“ In der VENEN-CLINIC werden 

Patienten individuell beraten, um die optimalen und stadiengerechten 

Therapiemaßnahmen zu erhalten. 

Zur Diagnostik einer Venenerkrankungen hat sich die 

farbkodierte Duplexsonographie als Standardmethode 

der Gefäßdiagnostik etabliert. Dabei werden die Flussrichtung 

und Flussgeschwindigkeit des Blutes farbkodiert 

im Ultraschall dargestellt. Umgebendes Bindegewebe 

und die Gefäßwand werden in Grauwerten abgebildet. 

„Mittels Duplexsonographie können morphologische 

und funktionelle Kriterien zugleich interpretiert und analysiert 

werden“ so der Venenspezialist. 

Die Behandlung in der VENEN-CLINIC erfolgt u. a. durch 

die bewährte Stripping-Operation mit Krossektomie. 

Dabei handelt es sich um eine klassische Krampfaderoperation, 

bei der ein minimaler Hautschnitt über der 

Einmündung der erkrankten Vene gesetzt wird, um diese 

nach Isolation des erkrankten Venenteils zu entfernen. 

Die endoskopische Perforans-Chirurgie ermöglicht das 

Durchtrennen von Verbindungsvenen. Auch ist die Anwendung 

der endoluminalen Lasertechnik eine Behandlungsmöglichkeit. 

Diese ist bei speziellen Indikationen 

eine schonende Alternative zur Stripping-Operation. Dabei 

werden die Venen von innen verödet. 

Der Facharzt für Chirurgie und Phlebologie, Dr. Baier 

führt die schonende Behandlung im Fachkrankenhaus in 

Bad Neuenahr-Ahrweiler selbst durch. Bei der Behandlung 

wird eine kleine Punktionsstelle gesetzt, um die 

Lasersonde in die erkrankte Vene einzuführen. Durch 

diese Vorgehensweise werden starke Blutergüsse vermieden 

und eine Narbenbildung verhindert. Nach dem 

Laser-Eingriff können Patienten nach kurzer Zeit wieder 

nach Hause. 

innovative Therapien bei enddarmerkrankungen 

Das Verfahren der Laserchirurgie mit radiallaserfasern 

hat sich auch bei der Behandlung von fortgeschrittenen 

Hämorrhoidalleiden als schonender und schmerzarmer 

Therapiestandard etabliert. Die Energie des Lasers 

wird zentral und kontrolliert in den Hämorrhoidalknoten 

eingebracht, der Knoten schrumpft, neues Bindegewebe 

wird indiziert und die natürliche Anatomie (Schließmuskelfunktion) 

bleibt erhalten. 

In der VENEN-CLINIC wird ein umfassendes Spektrum 

an konservativen und operativen Behandlungsmöglichkeiten 

bei Erkrankungen des Enddarms, des Dünndarms, 

des Mastdarms und des Analkanals gegeben. 

zur Behandlung von Krampfadern bietet die 

Venen-CLiniC ein umfassendes Spektrum an 

konservativen und operativen Verfahren: 

• klassische Stripping-Operation mit Krossektomie, 

• endoskopische Perforanschirurgie, 

• endoluminale Verfahren, insbesondere unter 

Anwendung innovativer Lasertechnik. 

17



„Über Enddarmerkrankungen zu sprechen, ist für viele 

Betroffene sehr unangenehm. Wir hören aber zu und begegnen 

jedem Patienten auf Augenhöhe“, sagt Dr. Baier. 

Ihm und seinem Team ist es wichtig, dass Enddarmerkrankungen 

nicht ausgesessen werden, sondern Patienten 

ihre Berührungsängste überwinden. „Nur so ist es 

uns auch möglich, früh- und rechtzeitig die notwendigen 

Phasen der Diagnostik und Therapie einzuleiten. In 

vielen Fällen kann bei einer bösartigen Erkrankung eine 

günstige Prognose folgen.“ 

Modernste Behandlungsformen bei Lipödemen 

Als schmerzhafte Fettverteilungsstörung ist das Lipödem 

bekannt. Es zählt zu den lymphologischen Erkrankungen 

und zeigt sich in mehreren Stadien individuell ausgeprägt. 

Dabei haben ausnahmslos Frauen mit übermäßig vermehrten 

Fettzellen an den Beinen, Armen, an der Hüfte 

sowie am Gesäß zu kämpfen. Das Lipödem, umgangssprachlich 

oft auch als „reiterhosensyndrom“ oder „Säulenbein“ 

bezeichnet, führt zu einer Disproportion der 

betroffenen Körperteile zum oftmals noch schlanken Körperstamm. 

Zur Diagnostik gehören die ausführliche Anamnese, körperliche 

Untersuchung sowie bildgebende Techniken. 

Chefarzt Dragan Vanovac, Facharzt für Chirurgie, Phlebologie 

und zertifizierter Lymphologe (DGL) setzt bei der 

Behandlung der Lipödeme in der VENEN-CLINIC auf die 

Wasserstrahl-Assistierte-Liposuktion (WAL) und die Vibrations-Liposuktion. 

Dabei werden die Fettzellen schonend 

gelöst und abgesaugt. „Diese Verfahren werden bei den 

ausgeprägtesten Formen des Lipödems angewandt und 

erzielen gute Ergebnisse im Bereich der Körpersymmetrie 

und bei der reduktion des krankhaften schmerzhaften 

Fettgewebes“, so Chefarzt Dragan Vanovac. 

„Wir bieten eine hohe 

Konzentration modernster 

Diagnose- und Therapieverfahren 

und ein 

engagiertes Team 

von Spezialisten für 

die Gesundheit 

unserer Patienten.“ 


18

GefäSSmedizin 

„Prinzipiell sollte bei Wunden, die nach einigen Wochen 

noch nicht verheilt sind, eine Vorstellung beim Facharzt 

erfolgen“, sagt Vanovac. Er hat seine Expertise durch die 

Ausbildung zum „Ärztlichen Wundexperten ICW“ zielführend 

erweitert und hilft Patienten, deren Lebensqualität 

wieder zu steigern. Dafür stehen unterschiedliche Verfahren 

von der konservativen Wundtherapie, Kompressionsbehandlung 

bis hin zur Operation von offenen Beinen 

mittels Hautplastik und Vakuumtherapie zur Verfügung. 

Am Standort unseres Fachkrankenhauses ist das Medizinische 

Versorgungszentrum (MVZ) der VENEN- 

CLINIC zur vertragsärztlichen Versorgung zugelassen. 

Sie finden dort spezialisierte Praxen für Venen-, Enddarm- 

und Hauterkrankungen. 

Die Terminvereinbarung ist jederzeit telefonisch 

und online möglich. 

Dr. med. P.-M. Baier und Dr. Dragan Vanovac 

Umfangreiches Diagnostik- und Therapiespektrum 

bei chronischen Wunden 

Patienten mit chronischen Wunden haben üblicherweise 

aufgrund des geschädigten Gewebes und der Nerven 

Schmerzen. In der Folge verstärkt sich bei Entzündungen 

der Schmerzcharakter und die Lebensqualität sinkt. 

Schreitet eine Entzündung weiter fort oder gelangen 

Bakterien in die Wunde, besteht die Gefahr einer Blutvergiftung 

(Sepsis). 

Als Ursachen für chronische Wunden kommen einige 

Faktoren in Betracht, zu denen Durchblutungsstörungen, 

Venenschwäche, Diabetes, schwere Verletzungen, Druckgeschwüre 

und ein schwaches Immunsystem zählen. 

Kontakt 

VENEN-CLINIC 

Fachkrankenhaus für Venen- und Enddarmkrankungen 

Hochstraße 23, 53474 Bad Neuenahr-Ahrweiler 

Tel.: 02641 / 8009 0 

Fax: 02641 / 8009 99 

E-Mail: info@venen-clinic.de 

Internet: www.venen-clinic.de 

19

OnkOlOgie 

Zur GesunDheit | reDAKtiOn 

Chancen und Risiken der 

Strahlentherapie in der Onkologie 

Krebs ist neben Herz-Kreislauf-Erkrankungen immer noch 

die häufigste Todesursache in Deutschland. 2020 starben 

daran ca. 130.000 Männer und 110.000 Frauen. Die häufigsten 

tödlichen Krebsarten sind Lungenkrebs bei Männern 

und Brustkrebs bei Frauen. Zudem haben Bauchspeicheldrüsen-, 

Dickdarm- und Prostatakrebs eine hohe Mortalität. 

Krebs und Krebstherapie sind nicht nur eine enorme Belastung 

für die direkt Betroffenen. Auch für die Familie und 

das Umfeld ist es eine enorme und emotionale Herausforderung. 

20

OnkOlOgie 

Wir unterscheiden im Wesentlichen vier verschiedene 

Behandlungsansätze und -methoden: 

1. Der operative, chirurgische Eingriff 

2. Die klassische Chemotherapie 

3. Die Immuntherapie 

4. Die Strahlentherapie 

Grundsätzlich ist eine Kombination aller vier Ansätze möglich 

und kann in Abhängigkeit vom Krankheitsbild sinnvoll 

und zielführend sein. 

Wie funktioniert die Strahlentherapie? 

Bei der Strahlentherapie werden die Krebszellen mithilfe 

ionisierender Strahlung oder Teilchenstrahlung zerstört. 

Die Strahlung schädigt dabei die Erbsubstanz der Zellen, 

damit die Zellteilung aufhört und die Zellen unschädlich 

gemacht werden. Die Krebswucherungen bzw. Tumore sollen 

dadurch verkleinert oder vollständig zerstört werden. 

Gesundes Gewebe besitzt dagegen Reparaturmechanismen, 

durch die entstandene Schäden in der Erbinformation 

beseitigt werden können. In vorgeschädigten Krebszellen 

mit unkontrolliertem Zellwachstum funktionieren diese Mechanismen 

oft nur eingeschränkt. Das ist ein Grund, warum 

viele bösartige Tumore sehr empfindlich auf ionisierende 

Bestrahlung reagieren. 

Was ist zu beachten? 

Die Entscheidung für eine Strahlentherapie hängt von vielen 

Faktoren ab, wie zum Beispiel der Art und dem Stadium 

des Krebses, der Größe und Lage des Tumors sowie dem 

allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. 

Damit tatsächlich nur die eigentlichen Krebszellen und nicht 

auch noch gesunde Bereiche gezielt behandelt werden, ist 

die Strahlendosis auf einen lokal eng begrenzten Bereich 

auszurichten. Diesen nennt man das sogenannte Zielvolumen 

(bestehend aus dem Tumor und seinem Ausbreitungsgebiet). 

Zum einen soll der Tumor vernichtet werden, zum 

anderen sollen gesundes Gewebe und Organe geschont 

werden. 

Bestrahlungsplanung und -durchführung 

Die Herausforderung bei der Strahlentherapie ist es, das zu 

behandelnde Gebiet möglichst genau zu treffen und dabei 

die umliegenden gesunden Organe und Gewebe zu schützen. 

Vor Beginn der Strahlentherapie wird der betroffene 

Bereich exakt vermessen und markiert, um eine genaue 

und präzise Bestrahlung zu gewährleisten. Die Strahlentherapie 

selbst dauert nur wenige Minuten und ist schmerzfrei. 

Die Anzahl der Behandlungssitzungen und die Dauer 

der Behandlung hängen von der Art und dem Stadium des 

Krebses ab. Diese sind vorher zu planen und zwischen Arzt 

und Patient abzustimmen. 

Risiken und Nebenwirkungen 

Obwohl die Strahlentherapie sehr wirksam sein kann, sind 

einige Nebenwirkungen zu erwarten, wie zum Beispiel 

Übelkeit, Müdigkeit und Hautirritationen. Diese Nebenwirkungen 

können je nach Patient und Behandlung variieren 

und in der Regel mit Medikamenten oder anderen Therapien 

behandelt werden. Andere strahlenbedingte Nebenwirkungen 

wie chronische Entzündungen, Gewebeverhärtung 

(Fibrose) und -schrumpfung treten zum Teil erst lange Zeit 

nach einer Strahlentherapie auf. Auch die Entstehung einer 

zweiten Krebserkrankung (oft viele Jahre später) zählt zu 

den möglichen Spätfolgen einer Strahlentherapie. 

Zur Vermeidung oder Reduzierung von Nebenwirkungen 

wird die Strahlendosis meist nicht in einer Sitzung, sondern 

in vielen kleinen Portionen (Fraktionen genannt) verabreicht. 

Dadurch kann sich gesundes Gewebe zwischen den 

einzelnen Bestrahlungen erholen. Eingetretene Schäden 

am Erbgut können wieder repariert werden. Normalerweise 

wird ein Patient an fünf Tagen pro Woche bestrahlt, an den 

übrigen zwei Tagen erfolgt eine Bestrahlungspause (meist 

am Wochenende). 

Fazit 

Die Wirksamkeit der Strahlentherapie hängt von verschiedenen 

Faktoren ab, wie zum Beispiel der Art und dem Stadium 

des Krebses, der Größe und Lage des Tumors sowie 

dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. In 

einigen Fällen kann die Strahlentherapie als alleinige Behandlung 

eingesetzt werden, in anderen Fällen kann sie in 

Kombination mit anderen Therapien wie Chemotherapie 

oder Operation eingesetzt werden. 

Die Strahlentherapie kann dazu beitragen, Krebszellen 

abzutöten oder ihr Wachstum zu hemmen, den Tumor zu 

verkleinern und im günstigsten Fall sogar vollständig zu 

entfernen. Das gelingt umso eher, jeher kleiner dieser ist 

bzw. je früher er erkannt wird. Zudem können Symptome 

wie Schmerzen und Blutungen gelindert werden. 

Die Wirksamkeit der Strahlentherapie hängt auch davon ab, 

wie gut der Tumor auf die Strahlung anspricht. 

Insgesamt ist die Strahlentherapie eine wichtige Behandlungsmethode 

bei Krebs und kann dazu beitragen, das Leben 

von Patienten zu verlängern, die Symptome zu lindern 

und die Lebensqualität zu verbessern. 

Erfahrene und professionelle ärztliche Experten für dieses 

komplexe Thema finden Sie selbstverständlich in diesem 

Heft. 

21

STRAhLenTheRAPie/onKoLoGie 


ZAP-X® Gyroscopic Radiosurgery® 

Gyroskopische Radiochirurgie für schmerzfreie hirntumorbehandlung 

Im Europäischen radiochirurgie Centrum in München-Großhadern werden Patienten, 

mit Hirntumorerkrankungen, mit der neuen ZAP-X®-Innovation behandelt. 

Das ZAP-X® Gyroscopic radiosurgery® ist die erste Technologie mit CE-Zulassung 

für den klinischen Einsatz in Europa. 

22

STrahlentherapie/Onkologie 

Vorwort 

ZAP-X® in München, 

die modernste Technologie 

zur Behandlung von 

ausgewählten Hirntumoren 

Prof. Dr. 


Wir verstehen uns als Zukunftsgestalter der Radiochirurgie und tun alles, damit 

diese Behandlungsmethode wissenschaftliche Anerkennung und einen festen 

Platz im medizinischen Spektrum erhält. Wir sind davon überzeugt, dass invasive, 

belastende Behandlungsmethoden zunehmend durch moderne Technologien 

ersetzt werden. Als Zukunftsgestalter der Radiochirurgie, ist es für uns 

eine grundlegende Maxime, die fortschrittlichsten Technologien zum Wohl 

unserer Patienten einzusetzen. Dies bedeutet, dass wir zukunftsweisende Innovationen 

sofort integrieren, sobald ihre Anwendung wissenschaftlich ausgereift 

und sinnvoll ist. Genau das ist jetzt der Fall. Mit der ZAP-X ® -Technologie 

bieten wir Patienten ein zusätzliches, wegweisendes Therapiekonzept, das 

überdurchschnittlichen Behandlungserfolg verspricht. 

Diese Erweiterung unseres Leistungsspektrums wollen wir auch in einem angepassten 

Namen zum Ausdruck bringen: Aus dem Europäischen CyberKnife 

Zentrum München wird daher das ERCM, das Europäische Radiochirurgie 

Centrum München – internationaler Referenzstandort für CyberKnife ® & 

ZAP-X ® . Im ERCM erwartet Patienten der höchstmögliche Behandlungserfolg 

dank eines breiten Behandlungsspektrums, einzigartiger Spezialtechniken und 

spezifischer Therapien für bestimmte Indikationen. Die Behandlungen erfolgen 

zeitnah, sind kurz und schonend, arm an Nebenwirkungen und erfordern 

keine Rehabilitation. 

In allen Bereichen umsorgt Sie dabei ein erstklassiges interdisziplinäres Team. 

23



ZAP-X®-System: Radiochirurgie 

mit höchster Präzision 

Im Europäischen radiochirurgie Centrum München werden 

seit 2005 erfolgreich CyberKnife-Behandlungen 

durchgeführt. Prof. Dr. Alexander Muačević und seine 

Kollegen setzen dabei auf sichere, schmerzfreie und nebenwirkungsarme 

Therapien bei Tumoren. 

Seit kurzem wurde das Zentrum mit der neuesten Präzisionstechnik 

erweitert, dem ZAP-X System. Höchste Qualität 

und der modernste Stand der Sicherheit wird mit der 

Innovation erreicht. Hochenergetische röntgenstrahlen 

kommen mittels eines 3-MV-Linearbeschleunigers zum 

24


Einsatz. Dieser arbeitet mit einzigartiger, gyroskopischer 

Bewegung, durch die die Behandlungsstrahlen 

aus einer Vielzahl von Winkeln maximal präzise auf den 

Tumor gelenkt werden. Um einen optimalen Behandlungsverlauf 

zu ermöglichen, ist die hochauflösende, 

dünnschichtige Bildgebung besonders wichtig. Dafür 

muss der Tumor klar vom umliegenden Gewebe 

abgrenzbar sein. Mit dem ZAP®-X-System flacht die 

Strahlendosis sehr schnell über den Tumor hinaus ab 

und das umgrenzende, gesunde Gewebe wird geschont. 

Ambulante, effektive Behandlung mit sehr guter 

Verträglichkeit 

Die Möglichkeiten in der radiochirurgie sind vielfältig. 

Mit dem ZAP®-System lassen sich Tumore in einer Sitzung 

in 15-20 Minuten behandeln. 

für die Behandlung mit 

dem zAP-X®-System besteht 

zwischen dem europäischen Radiochirurgie 

Centrum München eine 

exklusive zusammenarbeit mit der 

AoK Bayern und der BARMeR. 

Die vollständige Kostenübernahme 

der Behandlungen gilt für alle Patienten 

deutschlandweit. 

Behandlungsvorteile mit dem zAP-X®-System: 

• sichere Alternative zu operationen oder 

mehrwöchiger Strahlentherapie 

• effektive Therapie 

• sehr gute Verträglichkeit 

• nebenwirkungsarm 

• anschließende heilbehandlungen entfallen 

• schnelleres erreichen der Lebensqualität 

Prof. Dr. Alexander Muačević verweist dabei auf die 

gleichwertige und sichere Alternative zu einer Operation 

und einer mehrwöchigen Strahlentherapie in ausgewählten 

Indikationen hin: „Die Vorteile für den Patienten 

liegen klar auf der Hand. Er erhält eine effektive Therapie 

mit sehr guter Verträglichkeit. Das ermöglicht eine 

nebenwirkungsarme Behandlung ohne Narkose und der 

Patient kann anschließend sofort nach Hause gehen.“ 

einzigartige Technologie gegen Tumore am Kopf- und 

halsbereich 

Behandlungsgerät zum Einsatz bei Hirntumoren und Tumoren 

der oberen Halswirbelsäule des Herstellers ZAP 

surgical systems, Inc (San Carlos, CA, USA). 

„Mit dem ZAP-X® lassen sich auch unregelmäßig geformte 

Tumore in empfindlichen Hirnregionen, wie dem 

Seh- und Hörnerv, ohne Schädigungen behandeln“, sagt 

Prof. Dr. Muačević. „Mit der kurzen Behandlungsdauer 

erhalten Patienten ihre Lebensqualität schnell zurück.“ 

Die Einzigartigkeit des Gerätes liegt auch in der Kompaktheit 

und dem Verzicht eines Bunkers. Während der 

Behandlung kann der zuständige medizinisch-technische 

radiologieassistent im gleichen raum sitzen und Ansprechpartner 

für den Patienten sein. 

Der Visionär und Erfinder des ZAP-X® ist Prof. Dr. John 

r. Adler. Der Facharzt für Neurochirurgie und radioonkologie 

von der Stanford Universität entwickelte bereits das 

auch in München seit 18 Jahren eingesetzte robotergeführte 

Behandlungsgerät für radiochirurgische Behandlungen 

im Kopf, in der Wirbelsäule und im Körper, das 

Cyberknife® System. Die langjährige wissenschaftliche 

Zusammenarbeit mit Prof. Dr. Muačević ist wegweisend. 

Von den ZAP-X®-Systemen sind weltweit bereits acht im 

Einsatz. Dazu gehören USA, Schweiz, Deutschland und 

Japan, weitere Standorte sind in Planung. 

Prof. Dr. Muačević und seine Kollegen des Europäischen 

radiochirurgie Centrums arbeiten stetig weiter an der 

Verbesserung von nichtinvasiven Behandlungen für Tumorpatienten. 

Dabei steht die schmerzfreie Therapie, die 

schnelle Genesung und der Erhalt der Lebensqualität im 

Fokus. Weiterführende Informationen finden sich auf den 

Webseiten des Zentrums und von ZAP Surgical Systems. 

KonTAKT 

europäisches Radiochirurgie Centrum München 

Max-Lebsche-Platz 31 

81377 München 

Tel.: 089 / 452336-0, Fax: 089 / 452336-16 

E-Mail: info@erc-munich.com 

Internet: www.erc-munich.com 

25

WIRBELSÄULENCHIRURGIE 


26

WIRBELSÄULENCHIRURGIE 

Ein gesunder Rücken kann uns entzücken 

Manchmal wiegt die Last auf unseren Schultern sprichwörtlich 

schwer und krümmt schmerzhaft unseren Rücken. 

Der Stress in Beruf, Alltag und Privatleben drückt 

auf die geistige und körperliche Gesundheit. Hinzu 

kommen Bewegungsmangel, falsches Sitzen oder physische 

Überlastung durch zu viel oder falsches Training 

oder anstrengende körperliche Arbeit. Das alles lastet 

schwer, insbesondere auf unserem Rücken. 

Er ist mit der Wirbelsäule die entscheidende Stütze unseres 

Körpers und ermöglicht erst den aufrechten Gang, 

der uns von den Tieren unterscheidet. Die Wirbelsäule 

entspricht dabei seitlich betrachtet einem doppelten S 

mit vier Krümmungen, die die Belastungen beim Gehen 

abfedern. Sie hat i.d.R. 33 Wirbel und unterteilt sich 

von oben nach unten in die Halswirbelsäule, die Brustwirbelsäule, 

die Lendenwirbelsäule sowie das Kreuzbein 

und das Steißbein. Die Wirbel der Hals-, Brust- und 

Lendenwirbelsäule sind bis auf den ersten und zweiten 

Halswirbel ähnlich aufgebaut. Ein Wirbel besteht aus 

einem Wirbelkörper und einem Wirbelbogen inklusive 

eines Dornfortsatzes, zwei Querfortsätzen und vier Gelenkfortsätzen. 

Die Wirbelsäule wird in Bewegungseinheiten gegliedert. 

Eine Einheit besteht aus zwei Wirbeln mit dazwischen 

liegender Bandscheibe, Wirbelgelenken, Bändern 

und Muskeln. Die Beweglichkeit der Wirbelsäule 

(Vorwärts-, Rückwärts-, Seitwärtsneigung und Drehung) 

ergibt sich aus dem komplexen Zusammenspiel der verschiedenen 

Segmente. Sie trägt und stützt den Rücken. 

Rückengesundheit ist also ein wesentlicher Bestandteil 

unserer Gesamtgesundheit, unseres Wohlbefindens 

und unserer Beweglichkeit. 

Leider sind “Rückenprobleme“ inzwischen eine Art 

Volkskrankheit geworden. Verspannungen, Verhärtungen 

und temporäre Schmerzen am Rücken kennt vermutlich 

jeder. Permanente Schmerzen und Bewegungseinschränkungen 

werden allerdings zu einem ernsthaften Thema 

für die Betroffenen. Besonders schmerzanfällig und für 

mehr als der Hälfte aller Beschwerden verantwortlich, ist 

die Lendenwirbelsäule (LWS) – also die Region des unteren 

Rückens. Das LWS-Syndrom, medizinisch korrekt 

Lumbalgie genannt, hat verschiedene Symptome wie 

u.a. starke, ausstrahlende Rückenschmerzen, Taubheit 

und Lähmungserscheinungen bis in die Beine und geht 

häufig mit gekrümmter Körperhaltung und sehr eingeschränkter 

Bewegungsfreiheit einher. 

Der sogenannte Hexenschuss ist ein plötzlich auftretender, 

intensiver Schmerz, der durch eine falsche, ruckartige 

Bewegung ausgelöst werden kann. Dahinter verbirgt 

sich bspw. ein eingeklemmter Nerv, ein blockierter 

Wirbel oder eine starke Muskelverspannung. Ebenso 

kommt ein Bandscheibenvorfall oder partielle Arthrose 

infrage. 

Bei einem Unfall, wie einem Sturz, kann es zu Frakturen 

und Traumata im Bereich des Rückens bzw. der Wirbelsäule 

kommen. Hier ist besondere Vorsicht geboten, um 

schlimme Folgen wie dauerhafte Lähmungen zu vermeiden. 

Oft sind dann operative Eingriffe unumgänglich. 

Was ist bei der Diagnose zu beachten? 

Im Gespräch mit der behandelnden Ärztin oder dem 

behandelnden Arzt werden die auftretenden Schmerzen 

und die Krankheitsgeschichte besprochen. Dabei 

sollte der betroffene Patient möglichst genau die Stelle 

beschreiben, wo sich der Schmerz befindet und wann er 

auftritt. Die körperliche Untersuchung kann, wenn notwendig, 

durch bildgebende Verfahren wie z.B. Magnetresonanztomographie 

unterstützt werden. 

Welche Therapie ist erfolgreich? 

Nur im äußersten Falle ist eine chirurgische Behandlung 

angezeigt, also z.B. bei schweren Unfällen und ihren 

Folgen. In den meisten Fällen kann dagegen eine konservative 

Behandlung ohne Operation gute Erfolge erzielen. 

Und die beginnt mit guter Physiotherapie. 

Da eine starke Rumpfmuskulatur wichtig für gesunde 

Bandscheiben und Gelenke ist, dienen Maßnahmen zur 

Stärkung der Muskulatur auch der Gesunderhaltung der 

Lendenwirbelsäule. Die Stärkung der Rückenmuskulatur 

durch passgenaues Training unter anleitender Aufsicht 

und Begleitung ist sowohl präventiv als auch therapeutisch 

sehr zielführend. 

Viele Patientinnen und Patienten vermeiden mit regelmäßigem 

Training unangenehme Schmerzen, fühlen 

sich fit und können den Rücken im besten Sinne wieder 

gerade machen und durchstrecken. 

Wie so oft gilt: Eine gute, rechtzeitige Vorsorge ist besser, 

günstiger und schmerzfreier als eine spätere Behandlung 

und mögliche Operation. 

27



Vorwort 


Skoliose-Therapien bei Jugendlichen 

Weltweit anerkannter Wirbelsäulenchirurg informiert 

Prof. Dr. med. Jürgen Harms ist ein international renommierter 

Spezialist auf dem Gebiet der Wirbelsäulenchirurgie. 

Seine weltweite Akzeptanz spiegelt 

sich in der Behandlung internationaler Patient*innen 

wider. Er hat mehr als 10.000 Wirbelsäulenoperationen 

geleitet und gehört damit zu den erfahrensten 

Wirbelsäulenexpert*innen weltweit. Die von ihm 

entwickelten Operationstechniken in der Skolioseund 

Tumorchirurgie sind wegweisend. Die Harms 

Study Group gilt mit mehr als 100 richtungsweisenden 

Publikationen und Vorträgen als eine der 

erfolgreichsten Studiengruppen. Einer der Behandlungsschwerpunkte 

des Heidelberger Top-Chirurgen 

ist die Skoliose bei Jugendlichen. 

Skoliose bedeutet, dass eine Verkrümmung der Wirbelsäule 

vorliegt. In diesem Beitrag befasst sich Prof. 

Harms ausschließlich mit der idiopathischen Adoleszentenkyphose. 

Die idiopathische Adoleszentenkyphose 

(IAS) ist eine im Jugendalter vorkommende Seitverbiegung 

der Wirbelsäule. Die Ursache der Skoliose ist 

mit hoher Wahrscheinlichkeit genetisch bedingt. Die 

Seitverbiegung der Wirbelsäule ist zunächst die auffälligste 

Verkrümmung bei der IAS. Diese sehr eindimensionale 

Betrachtung der Wirbelsäule ist jedoch völlig 

falsch. Diese Seitverbiegung ist immer mit einer Verdrehung 

der Wirbelkörper gegeneinander verbunden 

(axiale Rotation). Gleichzeitig besteht eine mehr oder 

weniger stark ausgeprägte Veränderung der seitlichen 

Ausrichtung der Wirbelsäule (Veränderung des sagittalen 

Profils). Diese dreidimensionale Veränderung der 

Wirbelsäule wird häufig übersehen. Vor der Darstellung 

verschiedener, operativer Therapiemöglichkeiten, 

zunächst eine Info über die Pathogenese (Entwicklung 

der Fehlhaltung der Skoliose). Anhand der Darstellung 

der thoraklen Skoliose lässt sich das Zusammenspiel 

der Veränderungen in den 3 Ebenen (koronare,sagittale 

und axiale Rotation) besonders gut erkennen und 

hilft so Fehler bei der Behandlung zu vermeiden. 

28


Pathogenese der idiopathischen Thorakalskoliose 

Das Entstehen einer Thorakalskoliose ist ohne die Betrachtung 

des seitlichen Bildes (sagitales Profil) und 

der daraus resultierenden axialen Rotation nicht möglich. 

(Abb. 1a bis 1c) 

Abb. 1a b c 

Bilder zur Pathogenese der thorakalen Skoliose 

In Abb. 1a ist gut zu erkennen, dass bei der normalen 

Wirbelsäule die Schwerpunktlinie vor der Brustwirbelsäule 

liegt. Im danebenstehenden Röntgenbild ist 

mühelos zu erkennen, dass die Schwerpunktlinie hinter 

der Wirbelsäule liegt. Dies ist besonders wichtig. 

Unter dem lordosierenden Einfluss kommt es bei weiterem 

Wirbelsäulenwachstum zwangsläufig zu einer 

Auskrümmung der Wirbelsäule im thorakalen Bereich, 

zur Seite und nach vorne. Sekundär kommt es dann zu 

Formveränderungen im Bereich der Wirbelkörper, die 

dann wiederum das Ausbilden einer thorakalen Lordose 

verstärken. 

Zusammenfassend spielen 2 Punkte bei der Entstehung 

der thorakalen Skoliose eine besondere Rolle: 

1. Ca. 90 % der rein thorakalen Skoliosen sind mit einer 

Abflachung (Entkyphosierung) der BWS vergesellschaftet. 

2. Das Vorhandensein der Lordose führt aus biomechanischen 

Überlegungen zwangsläufig zu einem 

Ausweichen der BWS in der koronaren Ebene zur 

Konkavität und nach vorne, was wiederum dann die 

Lordose verstärkt. 

Therapie: 

In diesem Zusammenhang eine kurze Stellungnahme 

zur Korsettbehandlung: Der Korsettversorgung liegt 

eine eindimensionale Betrachtung der Skoliose zugrunde, 

was völlig falsch ist. Daher ist sie absolut obsolet 

und nicht indiziert. 

Operative Maßnahmen: 

Eine thorakale IAS tritt in der Regel im Alter von 12-14 

Jahren erkennbar auf, obwohl Screening-Untersuchungen 

gezeigt haben, dass bei genauer Untersuchung 

der Kinder schon früher leichte Skoliosen bestehen. 

Dabei ist es problematisch, bei einer leichten Skoliose 

- auch wenn man diese radiologisch erkennt und 

dokumentiert - vorauszusagen, ob diese Skoliose eine 

Zunahme erfahren wird oder nicht. Denn es gibt durchaus 

leichte Skoliosen bis etwa zu 20°, die entweder 

auf diesem Niveau stehenbleiben oder sich sogar verbessern 

können. Etwa 30-40 % der Fälle verschlechtern 

sich allerdings. Es ist deswegen notwendig, auch 

leichte Skoliosen klinisch und ggf. auch radiologisch 

regelmäßig zu überwachen. Wenn im Rahmen dieser 

Beobachtungen erkennbar ist, dass die Skoliose eine 

deutliche Progredienz aufweist, gilt allgemein, dass 

eine Skoliose, die 40 % überschreitet, einer operativen 

Therapie zugeführt werden sollte. Dieser Wert allein 

ist jedoch relativ bedeutungslos. Eine Skoliose, die 

z. B. mit einer starken Lordose und gleichzeitig einer 

starken Rotation der BWS einhergeht, stellt auch eine 

klare Indikation für eine operative Behandlung dar. 

Auch wenn der Skoliose-Winkel kleiner als 40° ist. In 

diesem Beitrag werden nur die Möglichkeiten der ventralen 

Skoliose dargestellt, die allerdings manchmal in 

Kombination mit einem hinteren Zugang kombiniert 

werden. 

Welche Operationsmöglichkeiten kennen wir? 

1. Ventrale Korrektur einer thorakalen IAS. Dies bedeutet, 

die Skoliose wird von vorne seitlich operiert. 

Dabei werden die gesamten Bandscheiben, einschließlich 

des hinteren Längsbandes entfernt. Die 

Korrektur wird dann über eine Instrumentation ebenfalls 

mit einem Schrauben-Stab-System, das von der 

Seite eingebracht wird, durchgeführt. 

2. Das sog. Anterior-Vertebral-Body-Tethering (VBT). 

Dies bedeutet, dass versucht wird, über einen ventralen 

Zugang eine Wachstumslenkung der Skoliose 

zu erreichen, ohne dass die Beweglichkeit der Wirbelsäule 

im instrumentierten Wirbelsäulenabschnitt 

verloren geht. Im Klartext heißt dies: Es wird versucht, 

eine Korrektur, ohne eine definitive Fusion wie 

bei den o. g. Methoden zu erreichen. 

29



6 

6 

6 

2a 2b 2c 4 Years 2d pop 

4 Years pop 4 Years pop 

Rechtskonvexe, langstreckige Thorakalskoliose mit vollständiger Abflachung 

des sagittalen Profils (apikale Lordose) 

3a 3b 3c 3d 

Abb. 2a und b: 

2a: Koronare Skoliose präoperativ 

in der koronaren Ebene (Ansicht 

von vorne) mit deutlicher Translation 

nach rechts. 

b: Im Seitenbild ist die vollständige 

Entlordosierung der BWS zu erkennen 

(Flatback). 

2c und d: Z. n. ventraler Korrekturspondylodese 

4 Jahre postoperativ. 

2c: Vollständige Ausgradung der 

Skoliose in den koronaren Ebenen 

und sehr gute Korrektur des Flachrückens. 

42d: Years Mit pop einem völlig normalen seitlichen 

Profil. Kein Korrekturverlust. 

Abb. 3a bis d 

3a: Ausgeprägte, rechtskonvexe 

Thorakalskoliose mit deutlicher 

Deformierung des Brustkorbes. 

Deutliche Abweichung der Wirbelsäule 

aus der Mittellinie (CSL) nach 

rechts. 

3b: Seitliche Ansicht: Vollständige 

Entkyphosierung der BWS mit 

Ausbildung einer Lordosierung der 

BWS. 

3c: Korrekturergebnisse 12 Monate 

postoperativ. 

In der koronaren Ebene: 

Abb. 3d: 

Korrektur des seitlichen Profils mit 

vollständiger Korrektur der thorakalen 

Lordose. Die LWS ist nicht 

in die Instrumentation miteinbezogen, 

sodass eine fast normale 

Funktion im Bereich der Wirbelsäule 

besteht. 

Abb. 5a bis d: 

5a: Ausgeprägte, rechtskonvexe 

Skoliose im Thorakalbereich. 

5b: Im Seitenbild vollständige Entkyphosierung 

der BWS. 

5c: Spontane Korrektur der Skoliose 

in der koronaren und seitlichen 

Ebene durch ein ventrales Release 

mit Resektion auch des hinteren 

Längsbandes. 

5a 5b 5c 

30


5d: Korrektur der Skoliose jetzt 

durch eine hintere Instrumentation 

(Doppelstabsystem), nach dem 

vorderen Release ausgezeichnete 

Korrektur in der koronaren Ebene. 

5e: Auch im Seitenbild (sagittale 

Ebene) zeigt sich eine sehr befriedigende 

Korrektur des Gesamtprofils 

der Wirbelsäule, allenfalls nur 

noch geringfügige Abflachung der 

Brustkyphose. 

5d 

5e 

6a 6b 6c 6d 

Abb. 6a bis d: 

Beispiel der ventralen Korrektur 

einer thorakolumbalen, linkskonvexen 

Skoliose 

6a: Linkskonvexe Skoliose in der 

koronaren Bildgebung mit deutlicher 

Abweichung der Wirbelsäule 

aus der Mittellinie nach links. 

6b: Seitliches Bild: Leichte Kyphose 

am Übergang der BWS und 

LWS. 

6c und d: Sehr gute Korrektur in 

der koronaren und sagittalen Ebene, 

Erhalt von 3 ungeschädigten 

LWS-Segmenten, sodass auch weiterhin 

eine sehr gute Funktion gegeben 

ist. 

8a 8b 8c 8d 

Abb. 8 a bis f: 

Beispiel für eine Skoliosekorrektur 

nach der „Tethering-Technik“ 

8a: Verkrümmung der Wirbelsäule 

in der koronaren Ebene (Thorakolumbalskoliose). 

8b: Operation mit Tethering-Technik. 

Nur Teilkorrektur der Skoliose 

in der koronaren Ebene. 

8c: Seitliches Bild nach Korrektur 

mit Tethering-Technik. Vollständiger 

Verlust der Kyphose im BWSund 

LWS-Bereich (kompletter Flatback!) 

8d: 3 Monate postoperativ Risse 

des Kabels (siehe eingezeichnet 

mit Pfeilen). 

31



8e und 8f: Erneute Korrektur von 

ventral mit Auswechseln des Systems 

gegenüber einem metallischen 

Schrauben-Stab-Systems 

(Titan). Fast vollständige Korrektur 

der Deformität in der koronaren 

Ebene und Herstellung eines ausgezeichneten 

sagittalen Profils. 

8e 

8f 

Zusammenfassung: 

Diese Beispiele zeigen eindrücklich, dass es sich bei 

der Skoliose um eine dreidimensionale Fehlhaltung der 

Wirbelsäule handelt. Um gute Ergebnisse zu erreichen, 

ist es notwendig, alle 3 Ebenen auch zu korrigieren. 

1. Ventrale Korrekturspondylodese: 

Es handelt sich hier um ein etwas aufwendigeres Verfahren, 

wobei die Durchtrennung des hinteren Längsbandes 

(PLL) der entscheidende operative Schnitt ist. 

Nur dadurch kann eine dreidimensionale Korrektur erreicht 

werden. Dies ist sehr gut in den Beispielen zu 

erkennen, in denen wir zunächst ein ventrales Release 

(Entfernung der Bandscheiben und Durchtrennung des 

PML) durchgeführt haben, die dann in gleicher oder in 

2. Sitzung mit einem hinteren Schrauben-Stab-System 

operiert werden können. Durch das ventrale Release 

gelingt es dann, auch mit einer dorsalen Instrumentation 

eine gute Korrektur in allen 3 Ebenen der Wirbelsäule 

zu erreichen. 

2. Tethering (VBT) 

Die Tethering-Technik ist sicher eine interessante Bereicherung 

der ventralen Wirbelsäulenchirurgie. Allerdings 

muss ausgeführt werden, dass, soweit dies jetzt 

beurteilbar ist, die Korrektur des sagittalen Profils unbefriedigend 

ist. Dies hängt mit hoher Sicherheit damit 

zusammen, dass bei dieser Operation die Bandscheiben 

nicht ausgeräumt werden und vor allen Dingen 

auch das hintere Längsband (PLL) nicht durchtrennt 

wird. Außerdem besteht auch die Gefahr eines Versagens 

der Instrumentation (Kabelriss), das dann doch 

erhebliche Konsequenzen nach sich zieht. 

Weiterhin ist bei der Tethering-Technik bis heute nicht 

bewiesen, dass es möglich ist, die Funktion des instrumentierten 

Wirbelsäulenabschnittes zu erhalten. 

Dennoch sehe ich in der Weiterverfolgung der Tethering-Technik 

einen sehr guten Ansatz, neben der Korrektur 

auch eine funktionserhaltende Möglichkeit, der 

Patientin oder dem Patienten anbieten zu können. 

Derzeit sehe ich nur eine eingeschränkte Möglichkeit, 

eine dauerhafte Korrektur der Skoliose mit Erhaltung 

der Beweglichkeit der Wirbelsäule zu erreichen, da die 

Komplikationsrate nicht unerheblich ist. 

KONTAKT 



ETHIANUM Heidelberg 

Vossstraße 6 

69115 Heidelberg 

Tel.: 06221 / 8723 440 

Fax: 06221 / 8723 264 

E-Mail: harms.spinesurgery@gmail.com 

Internet: www.harms-spinesurgery.com 

32

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8 

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Indianer 

nicht 

außen 

Auswuchs 

an der 

Ferse 

(Med.) 

2 

Segelbaum 

dt. 

Stadt 

am 

Rhein 

Taufzeugin 

Glöckchen, 

Klingel 

4 

Teile des 

Gebisses 

salopp: 

Herz 

Gleichgewicht 

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Klebeverband 

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Bruckners 

† 1896 

6 

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am 

Rhein 

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Sonnengott 

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zwinkern 

Adliger 

im Mittelalter 

Wadenbein 

(Med.) 

beiliegend, 

in der 

Anlage 

rasten 

Krempel, 

wertloses 

... 

nicht 

neu 

Flechten, 

Hautausschläge 

jmdm. 

Sauerstoff 

zuführen 

Ärger, 

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Musikstil 

Stadt an 

der Maas 

(Frankreich) 

Hauptstadt 

von Südkorea 

Wirbelsturm 

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Machenschaften, 

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10 

Abbau 

der 

Gehirnleistung 

veredelte 

Steinkohle 

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Rundkörper 

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(4. Fall) 

lateinisch: 

Friede 

ein Signalhorn 

ertönen 

lassen 

ein 

Bindewort 

strahlenförmig 

hierhin 

ugs.: 

Lauferei 

weibl. 

Artikel 

Teil des 

Fahrrades 

Strom 

zur 

Nordsee 

eine 

Baltin 

Tierkadaver 

9 

Abk.: nichtsteroidales 

Antirheumatikum 

tierisches 

Fett 

5 

„die 

Neue 

Welt“ 

starke 

Feuchtigkeit 

bläuliches 

Autolicht 

7 

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Königinnen 

germanischer 

Wurfspieß 

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s1720-18 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9 

10 

Teilnahmebedingungen finden Sie auf Seite 50 

33

UGANDA © Matthias Steinbach 

MIT IHRER HILFE RETTET 

ÄRZTE OHNE GRENZEN LEBEN. 

WIE UNSER ARZT MICHAEL ABOUYANNIS IM FLÜCHTLINGSLAGER DZAIPI IN UGANDA: Insgesamt sind 

knapp eine Million Menschen aus dem Bürgerkriegsland Südsudan ins benachbarte Uganda geflohen. 

Viele sind krank und geschwächt, vor allem Kinder sind mangelernährt. ärzte ohne grenzen leistet 

in vier Flüchtlingslagern umfassende medizinische Nothilfe – und rettet so vielen Menschen das Leben. 

Wir hören nicht auf zu helfen. Hören Sie nicht auf zu spenden. 

34 

Spendenkonto: 

Bank für Sozialwirtschaft 

IBAN: DE72 3702 0500 0009 7097 00 

BIC: BFSWDE33XXX 

www.aerzte-ohne-grenzen.de/spenden


Gynäkologie 

Vorwort 

UGANDA © Matthias Steinbach 


Zeit nehmen, zuhören, verstehen. 

Kommen Patientinnen in meine Praxis, geht es um die Gesundheit. Schon während 

meiner 15jährigen Kliniktätigkeit als Gynäkologe habe ich festgestellt, 

dass Patientinnen sich jedoch oft mehr wünschen als die fachliche Antwort auf 

eine Frage bezüglich des gesundheitlichen Anliegens. Gerade beim Frauenarzt 

geht es noch mehr als bei anderen Disziplinen darum, eine vertrauensvolle Atmosphäre 

des Zuhörens zu schaffen. 

Dies habe ich bei der Planung meiner Anfang 2022 neu eröffneten Privatpraxis 

in Bonn von Anfang an berücksichtigt. Die Gestaltung und Ausstattung 

der Besprechungs- und Untersuchungsräume, die Auswahl des Praxispersonals, 

die großzügige Terminplanung – all das erfolgt einzig und allein mit dem Ziel, 

meinen Patientinnen einen geschützten Raum anzubieten, in dem sie und ihre 

Gesundheit im Mittelpunkt stehen. Neben diesen „Soft Skills“ werden in einer 

modernen gynäkologischen Praxis auch eine erstklassige fachliche Beratung 

und Behandlung erwartet. 

Zu meinen Behandlungsschwerpunkten gehört die minimal-invasive gynäkologische 

Chirurgie (Synonym: Endoskopie). Mittels Hysteroskopie (Gebärmutterspiegelung) 

und Laparoskopie (Bauchspiegelung) lassen sich heute sehr viele 

Erkrankungen endoskopisch operieren. Gebärmutterpolypen, die Abklärung 

von Sterilität, Myome, Eierstockzysten oder starker Periodenschmerz können 

Indikationen für solche Operationen sein. Wenn es nötig ist, kann auch eine 

Eierstock- oder Gebärmutterentfernung auf diesem Weg erfolgen. 

Die Beratung und Behandlung von Patientinnen mit Endometriose liegen mir 

besonders am Herzen. Ich möchte meine jahrelange Erfahrung aus der Endometriose-Sprechstunde 

und als Bereichsleiter für minimal-invasive Chirurgie an 

der Universitätsfrauenklinik Düsseldorf einsetzen, um die Beschwerden betroffener 

Frauen zu lindern und ihnen helfen, ihre Lebensqualität zurückzugewinnen. 

Leider ist es immer noch so, dass viele Patientinnen mit Endometriose 

lange nach einem Ansprechpartner für Ihre Probleme und Fragen suchen. 

Nur aus gegenseitigem Vertrauen entsteht eine gute Arzt-Patienten-Beziehung, 

sie ist die Grundlage für eine erfolgreiche Therapie – und die Zufriedenheit der 

Patientin überträgt sich wieder zurück auf den Behandler. 

Gibt es eine bessere Motivation, jeden Tag sein Bestes zu geben? 

35

GYnäKoLoGie 


Spezialisierte Praxis für Frauenheilkunde 

Beratung und Behandlung in professioneller 

und vertrauensvoller Atmosphäre 

Ein umfangreiches Therapieangebot, ausreichend Zeit 

und eine technisch ausgefeilte Ausstattung sind Merkmale 

von Behandlungen in der gynäkologischen Facharztpraxis 

von Dr. med. Daniel Gantert. Hier werden Patientinnen 

mit vielen unterschiedlichen gynäkologischen 

Erkrankungen und Fragestellungen umfassend betreut 

und behandelt. 

In seiner gynäkologischen Praxis setzt der Facharzt für 

Frauenheilkunde seit Anfang 2022 auf den Tätigkeitsschwerpunkt 

der minimal-invasiven Chirurgie. Seine Expertise 

erlangte er u. a. als Oberarzt und Bereichsleiter 

für minimal-invasive Chirurgie an der Klinik für Frauenheilkunde 

und Geburtshilfe des Universitätsklinikums 

Düsseldorf. Als referent ist Dr. Gantert bei Grund- und 

Fortgeschrittenenkursen der Arbeitsgemeinschaft für 

gynäkologische Endoskopie sowie der Arbeitsgemeinschaft 

für Urogynäkologie und plastische Beckenbodenkonstruktion 

noch an der Ausbildung jüngerer Kollegen 

aktiv beteiligt. Die von ihm behandelten gynäkologischen 

Krankheitsbilder sind vielfältig und reichen von 

Blutungsstörungen, Gebärmutterpolypen bis hin zu Blasenerkrankungen 

und Eierstockzysten. Dr. Gantert übernimmt 

die Vorbeugung, Diagnose und Behandlung und 

setzt dabei auf hochmoderne technische Ausstattung, 

zu der ebenso das moderne Ambiente gehört. In professioneller 

und vertrauensvoller Atmosphäre spricht der 

Facharzt mit der Patientin über den Grund ihres Besuchs 

und führt nach Fragen zur medizinischen Vorgeschichte 

die gynäkologische Untersuchung durch. Danach nimmt 

sich der Gynäkologe für die Erörterung der Befunde und 

das gemeinsame Vorgehen Zeit. 

„Ich möchte für jede Patientin 

die bestmögliche Beratung und auf 

sie abgestimmte Behandlung bei 

respektvollem Umgang auf 

Augenhöhe bieten.“ 


36

GYnäKoLoGie 

Schonende und schmerzfreie intravaginale Lasertherapie 

Die intravaginale Lasertherapie mit dem Erbium: YAG-Laser 

stellt eine weitere gynäkologische Behandlungsform 

bei vulvovaginalen Beschwerden und beginnenden Beckenbodenproblemen 

dar. „Diese Lasertherapie kommt 

zum einen jüngeren Patientinnen zugute, die an einer 

leichten Inkontinenz nach einer Geburt oder Bindegewebsschwäche 

leiden“, sagt Dr. Gantert. Auch bei älteren 

Patientinnen setzt der Facharzt auf diese moderne 

und unkomplizierte Therapie: „Insbesondere nach 

den Wechseljahren spielen vaginale Trockenheit sowie 

Schmerzen oft eine große rolle. Mit der minimalinvasiven 

und schmerzfreien Therapie lässt sich oft bereits 

nach der ersten Behandlung eine Linderung der Symptome 

erreichen.“ Für eine optimale Wirkung werden zwei 

Behandlungen im Abstand von 4-6 Wochen enpfohlen. 

Behandelt werden in der gynäkologische Praxis 

u. a.: 

• Zu starke Regelblutung (Hypermenorrhoe) 

• Gebärmuttererhaltende Therapie von Blutungsstörungen 

• Myome 

• Gebärmutterpolypen 

• Endometriose 

• Sterilität / Infertilität 

• Wiederholte Fehlgeburten (habituelle Aborte) 

• Eierstockzysten (Ovarialzysten) 

• Harninkontinenz 

Dr. Gantert ist auf die gynäkologische Endoskopie spezialisiert. 

Er führt in der Beta Klinik u.a. Ausschabungen, 

Gebärmutterspiegelungen und Bauchspiegelungen einschließlich 

Gebärmutterentfernung durch. Eine Besonderheit 

ist u. a. die Möglichkeit der sog. Goldnetz- 

Methode bei übermäßig starker Periodenblutung. Bei 

einer diagnostizierten Harninkontinenz bietet der Gynäkologe 

neben konservativen Behandlungsmöglichkeiten 

auch moderne minimal-invasive Methoden, wie suburethrale 

Unterspritzungen mit aufpolsternden Substanzen 

(sog. Bulking Agents) und intravesikale Injektionsbehandlungen 

mit Botox. 

Bei der intravaginalen Lasertherapie wird ein spezieller 

Applikator in die Scheide geführt. Der Laserstrahl des 

Applikators wird durch aufwendige optische Verfahren 

in 169 einzelne Mikrolaserstrahlen aufgeteilt, mit denen 

die Scheide schrittweise behandelt wird. „Durch das 

Eindringen der Laserstrahlen in die vaginale Hautschicht 

wird die Produktion neuer Kollagen- und Elastin-Fasern 

angeregt und somit die Durchblutung der Vaginalhaut 

verbessert“, sagt der Facharzt. Die risikoarme Lasertherapie 

schafft eine reduktion vaginaler Trockenheit, eine 

straffere und geschmeidigere Scheide. Neben der Verminderung 

einer leichten Blasensenkung sorgt die Kombination 

aus verbesserter Durchblutung und vermehrter 

Kollagenfaserbildung auch für eine reduktion von leichtgradiger 

Belastungsinkontinenz. 

Patientinnen erhalten in der gynäkologischen Fachpraxis 

eine medizinische rundum-Versorgung. Der Vorteil der 

Lage an der Beta Klinik liegt darin, dass im Bedarfsfall 

eine ambulante oder stationäre Operation komfortabel 

und durch den betreuenden Gynäkologen erfolgen kann. 

Auch die enge interdisziplinäre Zusammenarbeit mit anderen 

Fachabteilungen ermöglichen optimale Behandlungserfolge. 

Eine Terminvereinbarung in der Praxis von Dr. Gantert ist 

telefonisch sowie online möglich. 

KonTAKT 


Privatpraxis für Gynäkologie an der Beta Klinik 

Schwerpunkt gynäkologische endoskopie 

Joseph-Schumpeter-Allee 15 

53227 Bonn 

Tel.: 0228 / 909075-777 

E-Mail: gyn@betaklinik.de 

Internet: www.betaklinik.de/gyn 

37

KardiologiE 


Herzgesundheit, Bluthochdruck & Stress… 

…bedingen sich gegenseitig und gehören zusammen 

betrachtet. 

Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems sind ein Massenphänomen 

hochentwickelter und moderner Industriegesellschaften. 

Sie gelten mit mehr als 30 Prozent als 

häufigste Todesursache. Entsprechend ihrer Verbreitung, 

Auswirkungen und notwendigen Behandlung haben sie 

eine hohe Bedeutung in der Medizin. 

Wie aber entstehen solche Krankheitsbilder? Was macht 

Stress mit dem Blutdruck und infolge mit der Herzgesundheit? 

Der Blutdruck ist der Druck, den das Blut auf die Blutgefäße, 

also die Arterien und Venen ausübt. Bei jedem Schlag 

zieht sich das Herz zusammen und pumpt Blut in den Blutkreislauf. 

Danach füllt sich das entspannte Herz wieder mit 

Blut. Es wird also stoßweise und nicht gleichmäßig durch 

die Gefäße und damit den Körper gepumpt. Das Blut 

drückt somit auf die Gefäßwände. Dieser Druck muss ausreichend 

hoch sein, um alle Gefäße im Körper zu versorgen. 

Der Blutdruck ist das Ergebnis aus Herzkraft, natürlichem 

Widerstand der Gefäße und der Menge des Blutes. 

Der systolische Blutdruck misst dabei den Druck am Anfang 

des Herzschlages, wenn das Blut ausgepumpt wird 

und der diastolische Blutdruck den Druck bei der Entspannung 

und Wiederbefüllung der Herzkammern. 

Je regel- und gleichmäßiger dieser Kreislauf auf einem normalen 

Niveau von statten geht, desto besser. Das ist ganz 

anschaulich mit der Drehzahl eines Automotors vergleichbar. 

Ist die Drehzahl im grünen Bereich, fährt der Wagen 

sehr lange mit wenig Verschleiß und Verbrauch. 

Ist dagegen die Drehzahl zu hoch, wird der Motor auf 

Dauer überlastet, kann zerstört werden und der Energieverbrauch 

dabei ist hoch. Ist sie zu niedrig, beginnt der 

Motor zu stottern und kann ausgehen. 

Bluthochdruck, auch arterielle Hypertonie genannt, ist 

demnach auf Dauer nicht gut, sondern gefährlich. Diese 

Diagnose ist dann gegeben, wenn der systolische Wert 

über längere Zeit höher als 140 Millimeter Quecksilbersäule 

(mmHg) und der diastolische Wert höher als 90 mmHg 

liegt. 

Neben genetischen Ursachen oder als Folge und Wechselwirkung 

bestimmter Krankheiten (sekundäre Hypertonie), 

38

KardiologiE 

liegt die Ursache für zu hohen Blutdruck ohne organische 

Ursachen (primäre Hypertonie) oft an uns selbst. 

Bewegungsmangel, ungesundes Essen und Übergewicht 

sind ebenso relevante Faktoren wie Stress. Oft bedingt 

und befördert das eine auch das andere. 

Eine Zeit lang geht das alles gut und der Körper steckt 

vieles weg. Das Risiko steigt allerdings mit zunehmender 

Belastung und abnehmender Restlebenszeit (Alter). 

Die Folgen sind oft gravierend. Die Überlastung unseres 

inneren Motors führt zu seiner Schwächung und oft zum 

Zusammenbruch, dem Infarkt. Zu weiteren Konsequenzen 

gehören ebenso Schlaganfall, Nierenschäden und Durchblutungsstörungen. 

Auch wenn dies alles nicht direkt zum Tod führen muss, ist 

die Gesundheit doch erheblich eingeschränkt. Die körperliche 

Leistungsfähigkeit gesenkt, das Wohlbefinden beeinträchtigt 

und die Behandlung dauerhaft und teuer. 

Chronische, primäre Hypertonie sollte daher unbedingt 

vermieden oder wirksam bekämpft werden. Eine Dauermedikation 

mit Nebenwirkungen kann unumgänglich notwendig 

sein, ist jedoch nicht erstrebenswert. 

Das Beste, was Sie selbst tun können, ist eine gesunde Ernährung 

und Lebensweise: 

Mediterran essen, viel Obst und Gemüse, wenig Fleisch, 

wenig Salz, wenig Alkohol etc. kann sehr viel bewirken. 

Dazu nicht rauchen und sich regelmäßig bewegen. 

(Intervall-)Fasten ist nicht nur gut gegen Übergewicht, sondern 

kann – wie inzwischen viele klinische Studien zeigen 

– den Blutdruck nachweislich und wesentlich auf natürliche 

Art und Weise senken. Es ist wie eine innere Reinigung und 

ein Schub für die Zellerneuerung. 

Stress vermeiden, Stress reduzieren, Stress verarbeiten. 3 

Punkte, um Druck aus dem Kessel zu nehmen und Durchzuschnaufen. 

Mit guter Zeitplanung, auch mal Nein sagen 

und gezielten Entspannungsübungen wie Yoga und Meditation 

zur Selbstbesinnung. 

Das geht nicht immer, ist nicht immer einfach, aber immerhin 

ein guter Plan und Neuanfang für Ihre Gesundheit, für 

Ihr Leben. 

Probieren Sie es aus! Es lohnt sich. 

39

Die Nähe 

der Familie 

hilft 

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Schwer kranke Kinder brauchen die Nähe ihrer 

Familien ganz besonders. Im Ronald McDonald 

Haus Köln finden diese Familien ein Zuhause auf 

Zeit, während ihre Schützlinge in der Kinderklinik 

Amsterdamer Straße behandelt werden. In 

der Ronald McDonald Oase finden ambulante 

Patienten und ihre Familien einen wohligen 

Rückzugsort. Die McDonald‘s Kinderhilfe betreibt 

deutschlandweit 22 Ronald Häuser und 6 

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Schenken auch Sie Nähe – eine Medizin, die kein Arzt 

verschreiben kann. 

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KARDioLoGie 

Vorwort 

VORWORT 

Altbekannte und neuere Risikofaktoren 

Risikofaktoren für einen plötzlichen, für unerwarteten einen 

und vorzeitigen Herztod 

Auch in „Corona-Zeiten“ stehen Herzerkrankungen unverändert 

an erster Stelle der Todesursachen in 

Deutschland. Besonders tragisch ist es, wenn der 

Herztod „aus heiterem Himmel“, d. h. ohne Warnzeichen 

und vorzeitig, d. h. bei Menschen, die sowohl 

beruflich als auch privat mitten im Leben stehen, 

eintritt. Es sterben mehr Menschen an plötzlichem 

Herztod als an Lungenkrebs, Brustkrebs und AIDS 

zusammen. Hierbei stellt die koronare Herzkrankheit 

(„Herzkranzgefäßverengung“) mit ca. 80 % den 

größten Teil dar, gefolgt von 10-15 % Herzmuskelerkrankungen 

und von 5-10 % angeborener Herzfehler 

bzw. angeborener Herzrhythmusstörungen. 

Für den Herzinfarkt gelten die altbekannten Risikofaktoren: 

erhöhte Blutfette (insbes. erhöhtes LDL-Cholesterin) 

und Diabetes mellitus. Eine aktuelle Studie 

zeigte überraschend, dass Deutschland im Vergleich zu 

anderen Ländern Europas in der Diabetes-Häufigkeit 

leider den 1. Platz einnimmt. Selbstverständlich zählen 

Bluthochdruck und Nikotinkonsum unverändert zu 

den altbekannten Risikofaktoren. Auch falsche Ernährung 

(zu viel Fleisch, zu wenig Fisch, Obst und Gemüse) 

zählen dazu, ebenso fehlende körperliche Bewegung: 

neuere Leitlinien empfehlen hierzu mindestens 

150 min/Woche moderate oder mindestens 75 min/ 





Kardiologie Zentrum München 

www.sigmund@silber.com 

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plötzlichen, unerwarteten und 

vorzeitigen Herztod 

Im Jahr 2020 starben in Deutschland etwa dreimal so viele 

Menschen an der Koronaren Herzerkrankung wie an CO- 

VID-19. Die Erkrankung steht somit unverändert an erster 

Stelle der Todesursachen in Deutschland 1 . Besonders tragisch 

ist es, wenn der Herztod „aus heiterem Himmel“, d. h. 

ohne Warnzeichen und vorzeitig eintritt. Es trifft Menschen, 

die sowohl beruflich als auch privat mitten im Leben stehen. 

Es sterben mehr Menschen an plötzlichem Herztod als 

an Lungenkrebs, Brustkrebs und AIDS zusammen. Hierbei 

stellt die koronare Herzkrankheit (Herzkranzgefäßverengung) 

mit ca. 80 % den größten Teil dar, gefolgt von 10 bis 

15 % Herzmuskelerkrankungen und von 5 bis 10 % angeborener 

Herzfehler bzw. angeborener Herzrhythmusstörungen. 

Erhöhte Blutfette (insbes. erhöhtes LDL-Cholesterin) und 

Diabetes mellitus sind altbekannte Faktoren, die das risiko 

des Herztodes um ein Vielfaches erhöhen. Auch Bluthochdruck 

und Nikotinkonsum zählen unverändert dazu. Eine 

unausgewogene Ernährung bestehend aus überwiegend 

tierischen Fetten führt neben Übergewicht ebenso zu verkalkten 

Herzkranzgefäßen. In der Zeit des Homeoffice wird 

Bewegungsmangel besonders deutlich. Es fehlt der tägliche 

Gang zur Arbeit und die Bewegung zwischendurch. Von 

der WHO 2 empfohlen wird mindestens 150 bis 300 Minuten 

pro Woche moderate oder 75 Minuten bis 150 Minuten 

verstärkte körperliche Aktivität. Auch sollte die Sitzzeit reduziert 

und durch körperliche Aktivität ersetzt werden. 

Woche verstärkte körperliche Aktivität. Alkoholabstinenz 

ist ebenfalls ein bekannter Risikofaktor, empfohlen 

werden für Männer bis zu 30 g Alkohol/Tag, für 

Frauen bis zu 20 g. 

Während negativer Stress zu den altbekannten Risikofaktoren 

zählt, haben sich in den letzten 10 Jahren 

folgende Gegebenheiten als neuere Risikofaktoren für 

einen Herzinfarkt herauskristallisiert: Überstunden und 

Schlafmangel (Siesta ist gesund!), sowie das Gefühl 

der Einsamkeit. Neuere Untersuchungen zeigen ferner, 

dass Hundebesitzer ein deutlich vermindertes Risiko 

für eine Herz-Kreislauferkrankung aufweisen. 

Auch die Auswirkungen von Stress sind gravierend. Überstunden, 

Schlafmangel und das Gefühl von Einsamkeit 

verstärken vorhandene Erkrankungen und können auch 

zum Herzinfarkt führen. In Verbindung mit ausreichender 

Bewegung kann der Stress deutlich minimiert und eine 

gesunde Balance geschaffen werden. Wer Hundebesitzer 

ist und tägliche Gassirunden dreht, profitiert zusätzlich 

vom deutlich verminderten risiko für eine Herz-Kreislauf-Erkrankung. 

Wie kann man nun bei den einzelnen Patientinnen/Patienten 

das individuelle Herzinfarktrisiko bestimmen? 

Eine Möglichkeit ist die Berechnung anhand der sogenannten 

Risiko-Scores. Aber keiner der 15 verschiedenen 

Risiko-Scores berücksichtigt alle oben genannten 

Risikofaktoren. Einfacher und genauer geht es jedoch 

mit der Bestimmung und Sichtbarmachung des „koronaren 

Kalkscores“. 

Das individuelle Herzinfarktrisiko lässt sich mit der Berechnung 

anhand der sogenannten risiko-Scores bestimmen. 

Dennoch werden damit nicht alle bereits genannten risikofaktoren 

berücksichtigt. Präziser und schonend geht es 

Der Beitrag auf den nächsten zwei Seiten gibt Ihnen 

hierüber weitere Informationen. 

mit der Bestimmung und Sichtbarmachung des koronaren 

Kalkscores. 

1 Deutsches ärzteblatt (2020). herzbericht zeigt gute herzmedizinische 

Versorgung – auch während der Pandemie. 

(https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/118306/herzbericht-zeigt-gute-herzmedizinische-Versorgung-auch-waehrend-der-Pandemie 

(20.12.2022). 

2 Bayrisches ärzteblatt (2021). Who-Leitlinien zu körperlicher 

Aktivität und sitzendem Verhalten. https://www. 

bayerisches-aerzteblatt.de/fileadmin/aerzteblatt/ausgaben/2021/03/einzelpdf/BAB_3_2021_91_93.pdf 

(20.12.2022). 

41

KARDioLoGie 


Herzinfarktrisiko auch 

ohne angekündigte Beschwerden 

Präzise und zuverlässige CT-Diagnostik bei Professor Dr. Dr. Sigmund Silber 


Sigmund Silber, Kassenarzt 

Hierzulande ist die koronare Herzkrankheit (KHK) die Todesursache 

Nummer eins. „Aufgrund der Ablagerungen 

an den Gefäßwänden sind die Herzkranzgefäße verengt, 

mit oft fatalen Folgen“, sagt Professor Dr. Dr. Sigmund 

Silber. „Kommt es zu einem Verschluss der Koronararterien, 

wird das nachgelagerte Herzmuskelgewebe von der 

Sauerstoffversorgung abgeschnitten. Der Patient erleidet 

einen Herzinfarkt.“ Der Spezialist für Kardiologie und Interventionelle 

Kardiologie kennt die Tücken der sogenannten 

Stenose, die sich nicht immer mit den typischen 

Herzsymptomen wie Atemnot oder Engegefühl in der 

Brust ankündigt: „Es kommt nicht selten vor, dass schon 

geringe Ablagerungen ohne Beschwerden plötzlich aufbrechen 

und daraus ein Blutgerinnsel entsteht.“ 

Beeinflussbare und nicht beeinflussbare Risikofaktoren 

Eine erhöhte Gefahr des plötzlichen Herztodes sieht der 

Kardiologe bei gewissen risikofaktoren, zu denen beeinflussbare 

Faktoren wie Nikotinkonsum, Bluthochdruck, 

Übergewicht, Diabetes mellitus, falsche Ernährung und 

Bewegungsmangel gehören. Nicht beeinflussbare Faktoren 

sind hingegen erbliche Gegebenheiten, wie Eltern mit 

koronarer Herzerkrankung. „Dennoch sollten alle Menschen, 

bei denen ein erhöhtes Herzinfarktrisiko besteht, 

Maßnahmen zu einer gesünderen Lebensweise ergreifen“, 

betont der Experte. 

herzinfarktprävention mit koronarem Kalkscore 

Der Münchner Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie, 

Nuklearkardiologie bietet eine umfassende Diagnostik und 

angepasste Behandlungen im Kardiologie Zentrum München 

an. Sein Fokus liegt insbesondere auf der Herzinfarktprävention 

und Herzdiagnostik. Im Bereich der präventiven 

Diagnostik spielen die Individualität und risikofaktoren jedes 

Patienten eine große rolle. Professor Silber setzt dafür 

auf die Computertomografie des Herzens. „Damit lassen 

sich präzise, eindeutige und zuverlässige Diagnostiken 

durchführen, um anschließend individuelle Behandlungen 

zu ermöglichen“, sagt der renommierte Kardiologe. Mit 

den modernen Hightech-Geräten der neuesten Generation 

können auch ungeklärte Herzbeschwerden einordnet und 

behandelt werden. „Es lässt sich sogar der Schweregrad 

einer Herzerkrankung erkennen, um die einzuleitenden therapeutischen 

Maßnahmen dementsprechend anzupassen.“ 

Für die Diagnostik ist die hohe Auflösung bei der Abbildung 

der Herzkranzgefäße besonders wichtig. Das spezielle Kardio-CT 

misst den Kalkgehalt in den Herzkranzgefäßen (Koronarer 

Kalkscore). So lassen sich auch zunächst unauffällige 

und scheinbar harmlose Kalkablagerungen erkennen. „Mit 

dieser Technik, haben wir eine höhere Sicherheit in der Vorhersage 

kardiovaskulärer Ereignisse“, so der Herzspezialist. 

Die Untersuchung ist ohne Kontrastmittel und ohne Spritze 

durchführbar und dauert nur wenige Sekunden. Auch im 

42


Kardiologie 

Abb. 1 

Nachweis von ausgedehntem Kalk (gelb markiert) in der Herzvorderwandarterie 

eines 60-jährigen Patienten mit Bluthochdruck. 

Der Kalkscore ist mit 908 erheblich erhöht, so dass ein 

erhöhtes Herzinfarktrisiko besteht, welches mit Medikamenten 

(„Statine“) behandelt werden muss. Da der Patient asymptomatisch 

ist und keine Durchblutungsstörung des Herzmuskels 

besteht, ist eine Herzkatheteruntersuchung überflüssig. 

Stentimplantation in die linke Herzkranzarterie 

Abb. 2 

Nachweis von geringeren punktuellen Ansammlungen von Kalk 

(gelb markiert) in der Herzvorderwandarterie eines 54-jährigen 

Patienten mit Nikotinkonsum (20 Zigaretten pro Tag). Der Kalkscore 

ist mit 123 geringgradig erhöht, so dass nicht unbedingt 

eine Medikamenteneinnahme erfolgen muss. Die Bilder motivieren 

den Patienten, das Rauchen aufzugeben. Da keine „herztypischen 

Beschwerden“ und keine Durchblutungsstörung des Herzmuskels 

besteht, ist eine Herzkatheteruntersuchung überflüssig. 

Stentimplantation in die rechte Herzkranzarterie 

Abb. 3 

Darstellung der linken Herzkranzgefäßarterie eines 54-jährigen 

Patienten mit kürzlich wieder aufgetretener Angina pectoris 

und gut eingestelltem Bluthochdruck. Nach einem Ereignis 

2008 mit Implantation eines Stents in die rechte Kranzarterie, 

hat er das Rauchen aufgegeben. Man erkennt jetzt eine hochgradige 

Einengung des Vorderwandgefäßes (linker Pfeil). Nach 

der Stentimplantation (rechter Pfeil) ist die Engstelle behoben. 

Abb. 4 

Darstellung der rechten Herzkranzgefäßarterie des links genannten 

54-jährigen Patienten in selber Sitzung. Der „alte“ 

Stent von 2008 (gerade Strecke im mittleren Drittel) ist offen 

geblieben. Aber man erkennt eine neue hochgradige Einengung 

dieses Gefäßes weiter oben (linker Pfeil). Nach der Stentimplantation 

(rechter Pfeil) ist auch diese Engstelle behoben. 

Vergleich zu einer klassischen Röntgenuntersuchung punktet 

die CT-Diagnostik mit sehr niedriger Strahlenexposition. 

Individuelle Leistung für die Gesundheit 

Die Kosten für die Untersuchung werden von den privaten 

Krankenkassen übernommen. Für gesetzlich Versicherte 

ist das eine Individuelle Gesundheitsleistung (IGeL), die 

einmalig etwa 200 Euro kostet. Diese Untersuchung muss 

nur einmal durchgeführt werden und liefert präzise Ergebnisse 

für die Bestimmung des Herzinfarktrisikos. 

Kontakt 

Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Sigmund Silber 

FESC, FACC, FAHA – Kardiologe 

Kardiologie Zentrum 

Tal 21, 80331 München 

Tel.: 089 / 2 90 831-16, Fax: 089 / 2 90 42 02 

E-Mail: sigmund@silber.com 

Internet: www.sigmund-silber.com 


43

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44

oRThoPäDie 

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45

ORTHOPÄDIE 


Orthopädie – 

und warum Bewegung Leben ist 

Die Orthopädie behandelt Erkrankungen und Fehlbildungen 

des Stütz- und Bewegungsapparats eines Menschen. 

Dazu zählen Knochen, Gelenke, Muskeln, Sehnen 

und Bänder, also all das, was aufrechtes Gehen und Bewegung 

erst ermöglicht. 

Bis zum Jahr 2005 war die Orthopädie ein eigenständiges 

Fachgebiet und wurde z.B. von der Unfallchirurgie 

getrennt betrachtet. Seitdem sind beide Bereiche zusammengelegt, 

da die Übergänge fließend sind. Behandlungen 

von Unfallfolgen bedürfen häufig ebenso einer 

orthopädischen Therapie wie auch Verletzungen durch 

sportliche Aktivitäten, mit denen sich die sogenannte 

Sportmedizin befasst. Das sind oft Kreuzbandrisse, Kapselrisse 

oder Muskelfaserrisse. 

Handelt es sich um Verletzungen oder Krankheiten, die 

sich aus dem Berufsleben bzw. der Arbeit ergeben, so 

sind diese zudem ein Fall für die Arbeitsmedizin, z.B. 

bei Bandscheibenvorfällen durch schweres Heben oder 

falsche Körperhaltung beim Arbeiten. Auch hier ist der 

Orthopäde gefragt. 

Es ist demnach ein weites Feld an Aufgaben, für das ein 

guter Arzt viel Erfahrung braucht. Den richtigen zu finden, 

ohne von einer Praxis zur nächsten überwiesen zu 

werden, ist nicht immer einfach. Einige der Top-Orthopäden 

stellen wir Ihnen in diesem Heft vor. 

Aber was machen Orthopäden genau und was macht 

einen guten Orthopäden wirklich aus? 

Ohne Bewegung kein Leben. Wir sind immer in Bewegung. 

Selbst wenn wir sitzen oder schlafen, arbeiten 

Muskeln und Organe in unserem Körper. Nicht immer 

bewusst und spürbar, aber doch permanent. Solange ein 

Mensch lebt, ist er oder etwas in ihm in Bewegung. Man 

kann klar sagen: Bewegung ist Leben! 

Wenn der Bewegungs- und Stützapparat einwandfrei 

und schmerzfrei funktioniert, dann macht man sich in der 

Regel keine Gedanken über denselben. Umso mehr allerdings 

bei einer Beeinträchtigung und Schmerzen. Diese 

werden hervorgerufen durch (dauerhafte) Überlastung, 

durch Alterungsprozesse oder Verletzungen. 

Alle genannten Befunde sind in der Regel mit dauerhaften 

Schmerzen und dem Rückgang der Beweglichkeit 

verbunden. Sie entstehen oft (außer bei Verletzungen 

und Fehlbildungen) über längere Zeiträume und werden 

nicht immer richtig erkannt, aber können die Lebensqualität 

erheblich mindern. 

Das Fachgebiet der Orthopädie ist wie beschrieben zum 

einen sehr breit und zum anderen auch sehr speziell. 

Gute Orthopäden ermitteln vor einer passgenauen Diagnose 

die entsprechenden Ursachen. Handelt es sich 

um eine Erkrankung, Verletzung, um Verschleiß oder gar 

um eine Fehlbildung? Was sind die wahren Ursachen und 

wie können diese statt der Symptome bekämpft werden? 

Reicht es aus, die Ursache abzustellen, sind Medikamente 

notwendig und angebracht, wird ein operativer Eingriff 

sinnvoll und erfolgreich sein? 

Häufig ist es nicht die eine Maßnahme, die zu einer Linderung, 

Besserung oder Gesundung führt, sondern eine 

abgestimmte Kombination mehrerer Behandlungsmethoden. 

Die richtigen Experten mit umfassender Erfahrung stellen 

wir Ihnen hier vor. 

Und immer daran denken: Bewegung ist Leben! 

46

ORTHOPÄDIE 

Lassen die Schmerzen und Einschränkungen nicht 

nach bzw. heilen problemlos von selbst, dann ist der 

Facharzt gefragt, wie z.B. bei: 

• Schmerzen im Gelenk wie Knieschmerzen durch 

das patellofemorale Schmerzsyndrom (PFSS) oder 

Schulterschmerzen. 

• Verschleiß des Gelenks durch Arthrose, also eine 

Erkrankung und Schädigung des Gelenkknorpels, 

z.B. in der Schulter, im Ellenbogen, im Daumensattelgelenk 

oder im Knie. 

• Versteifungen, Verklebungen und Verhärtungen 

der Gelenkkapseln. 

• Fehlstellungen wie Hallux valgus, Hallux rigidus 

oder Knick-Senk-Spreizfuß. 

• Fehlbildungen bei der Geburt und Wachstumsstörungen 

bei Kindern. 

• Rückenschmerzen aufgrund des Iliosakralgelenk 

Syndrom, Rückenschmerzen in der Schwanger 

schaft, Blockaden, Bandscheibenvorfälle, 

Verschleiß, Verspannungen oder Fehlstellungen. 

• Entzündlich-rheumatische Erkrankungen des 

Bewegungsapparates, rheumatoide Arthritis 

und andere. 

47

Wellness 


Wellnessprogramme für Körper und Seele 

NEU: Kinesio-Tape 

Das Kinesio Taping ist vor allem auch in der Schmerztherapie 

eine wertvolle Ergänzung. Ziel ist eine Verbesserung 

der Mikrozirkulation der Muskulatur und der Abtransport 

von Lymphflüssigkeit aus dem Gewebe. Das 

Material der Claudius Therme eignet sich auch für die 

Sauna und das Thermalwasser und ist auch ohne Rezept 

möglich. Die qualifizierten Therapeut beraten und behandeln 

Sie gerne. Weitere Informationen dazu finden 

Sie auf der Webseite unter der Rubrik „Physiotherapie“. 

Heiße Saunen, warmes Thermalwasser und wohltuende 

Massagen erwarten die Gäste in der Claudius Therme in 

Köln. Sie gehört zu den schönsten Thermalbädern Europas 

und bietet mit dem staatlich anerkannten Heilwasser 

eine echte Quelle der Gesundheit, das zum Baden, 

zum Trinken und zur Inhalation gleichermaßen geeignet 

ist. 

Fühl-dich-wohl-Küche 

Ein Essen rundet die Entspannung genussvoll ab. Der 

Küchenchef der Claudius Therme hält dafür Abwechslung 

auf dem Teller bereit. Im Restaurant „Eau de Cologne“ 

sind zudem externe Gäste in stilvoller Atmosphäre 

mit Blick auf den Rheinpark herzlich willkommen. 

Der Besuch der Claudius Therme ist ohne Voranmeldung 

möglich. Für das Einsehen der Auslastung der 

Therme hilft die Gästeampel auf der Website. 

Damenspecial: Exklusiv für weibliche Gäste 

Für einen entspannten Start in die Woche gibt es jeden 

Montag für die weiblichen Gäste das Damenspecial. Das 

besondere Wellnessprogramm hat spezielle Anwendungen, 

Aufgüsse, Gesichtspeelings sowie kleine Überraschungen 

in der gesamten Anlage inklusive. 

Entspanntes Buchen von Aufgüssen 

Darüber hinaus ist „Entspanntes Buchen von Aufgüssen“ 

für alle Gäste weiter im Programm. Ursprünglich als eine 

Coronaschutzmaßnahme erfunden, wurde das Buchen 

von Aufgüssen in der Therme möglich gemacht. Über 

diese Maßnahme war eine Begrenzung der Aufgussteilnehmer 

und über die Schlüssel eine Nachverfolgbarkeit 

gegeben. Seit der Aufhebung der Maßnahmen konnte 

die Teilnehmerzahl wieder erhöht werden. Die Aufgüsse 

sind aufgrund der Begrenzung nicht überfüllt und jeder 

kann in den Genuss eines und auch mehrerer Aufgüsse 

kommen. Das Sichern eines Platzes 10 Minuten 

vor dem Aufguss gehört der Vergangenheit an! 

KoNTAKT 


Sachsenbergstr. 1, 50679 Köln 

Tel.: 0221 / 98 14 4-0 

Fax: 0221 / 98 14 4-74 

E-Mail: info@claudius-therme.de 

Internet: www.claudius-therme.de 

48

Kreuzworträtsel 

Unterhaltung 

Entspannung statt Stress! Erholen Sie sich mal wieder richtig! 

Wir verlosen 1 x 2 Tageskarten 

der Claudius Therme. Viel Spaß 

und viel Erfolg beim Rätseln, 

wünscht Ihnen Ihr Team 

„Zur Gesundheit“. Unter allen 

Einsendern verlosen wir zusätzlich 

einen Medicine Ball von Kaytan. 

Suchworträtsel 

Um sämtliche Begriffe im Buchstabenfeld zu finden, muss in alle Richtungen, auch rückwärts, gesucht 

werden. Die übrig bleibenden Buchstaben ergeben, der Reihe nach gelesen, die Lösung. 

F 

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U T S T T U D L M C O P E R E V 

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O Y K L N V G E O T U N M A R R 

S T O F F W E C H S E L K E G U 

N S F U S I O N U R N N S D T S 

Wortliste 

Anatomie – Aorta – Apotheke – 

Applikation – Bazillen – Binde – 

Blutprobe – Chirurgie – Defekt – 

Desinfektion – differenzieren – diffus – 

dilatorisch – disponiert – Embryo – 

endogen – Entkraeftung – 

Fieberkurve – frequent – Genetik – 

Grippe – Groessenwahn – habituell – 

Haemoglobin – Haut – Hautausschlag – 

Heilkraeuter – Hospital – Impuls – 

Kalorie – kausal – Knochenbruch – 

Knochengewebe – Knochenhaut – 

Konstitution – Konsultation – Kreislauf – 

Kurpfuscher – Laboratorium – Ligatur – 

Lobus – Lumbago – Nasenbluten – 

Nervenzentrum – Ohnmacht – 

Ohrensausen – Organismus – palliativ – 

Perkussion – Pflaster – Phaenotypus – 

Pigment – Psychiater – Regeneration – 

Rekonvaleszent – Resorption – 

Rhesusfaktor – Sanatorium – 

Schilddruese – Schlaflosigkeit – 

schlafwandeln – Sonde – 

Sonnenstich – Stoffwechsel – 

temporaer – Toxine – Transfusion – 

Traubenzucker – Verbrennung – 

Verkalkung – Virus – Zirkulation 


, sw2132 7 

. 

49

ömischer 

Verband- 

Wadenbein 

im Mit- 

Adliger 

Sonnengott 

R O O I Nmaterial 

E B T R E T U E A R K L I E H V Anatomie – Aorta – Apotheke – 

(Med.) 

telalter 

E I B G E S F N E R VBauch- 

E N Z E N T R U M R Applikation – Bazillen – Binde griechi-schespeichel- 

Leibesfrucht 

T U N G T U 

Götter- 

Q T U R R U I E N T Kdrüsen- 

hormon 

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6 

Blutprobe – Chirurgie – Defekt – 

U P S U E P T M K H C U R B N E H C O N K 

Vorname Flechten, 

Krempel, 

Marder- 

T O R E B N L M L R E R ersatz 

Zahn- 

Desinfektion – differenzieren – diffus – 

Bruckners Hautausschlägloses 

... 

wert- 

Unterhaltung 

E R N R I Y R G Hart 

† 1896 

dilatorisch – disponiert – Embryo – 

Abbau N O O I Z T E I C R H E T A E I U L G R E 

der 

ugs.: 

Gehirnleistung 

T S I H N O G P I E R T S Z G hierhin G I E A Lauferei I B endogen – Entkraeftung – 

S E T C E N E K T I E A A I O A R U N T E Fieberkurve – frequent – Genetik – 

Spiel- 

ein Signalhorn 

Strom 

tierischekartenfarbe 

C R K R R E N R S N N I L 

zur 

ertönen 

L D T O T I U I Grippe – Groessenwahn – habituell – 

lassen 

Nordsee 9 Fett 

H Z E E E A E E N O S H F L N U T I S A F 

veredelte latei- 

H F H R I E P A C P E E R A B M 

Rundkörper 

weibl. 

Baltin 

Haemoglobin eine – Haut – Hautausschlag – 

Steinkohle 

Friede 

Heilkraeuter Tier- 

– Hospital – Impuls – 

L I Fnisch: 

best. Artikel 

(4. Fall) 

kadaver 

Artikel 

H H 

A R N C F P A S N S U Y Z N N K R A U N A 

Teil des 

strah- 

Kalorie – kausal – Knochenbruch ein – 

Fahr- 

F K I S I T T L N I S S A len- 

G O O O H S E U 

Bindewort 

Knochengewebe – Knochenhaut – 

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L U S U D O I A O D E P N R I N B H R H T 

„die 

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Lösungswort ONeueL 

E F L X O U S L N U AKreuzworträtsel 

I T S A span. A E C S 

Köni- 

Welt“ 

S A D P A I N F A U K M T P 7A 

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G M B S M L R A E E K N E K E E I L A E E 

A A E E P O I N F U N N E A I M U A R S S 

B C A M T I N A S S E B I H R L M G T S E 

M H H A B U T S T T U D L M C O P E R E V 

U T L I N R I A I I Z S N U P O P P E O I 

L I N G O O Y K L N V G E O T U N M A R R 

D D E A N S T O F F W E C H S E L K E G U 

E S T R A N S F U S I O N U R N N S D T S 

Lösungswort Suchworträtsel 

Ärger, 

Verdruss 

10 

Abk.: nichtsteroidales 

Antirheumatikum 

Konstitution – Konsultation – Kreislauf – 

® 

Kurpfuscher – Laboratorium – Ligatur – 

germanischer 

Lobus – Lumbago – Nasenbluten Wurfspieß 

s1720-18 

– 

Nervenzentrum – Ohnmacht – 

Ohrensausen – Organismus – palliativ – 

Perkussion Teilnahmebedingungen – Pflaster – Phaenotypus finden Sie – auf Seite 50 

Pigment – Psychiater – Regeneration – 

Rekonvaleszent – Resorption – 

Rhesusfaktor – Sanatorium – 

Schilddruese – Schlaflosigkeit – 

schlafwandeln – Sonde – 

Sonnenstich – Stoffwechsel – 

temporaer – Toxine – Transfusion – 

Traubenzucker – Verbrennung – 

Verkalkung – Virus – Zirkulation 

5 


, sw2132 7 

. 

Bitte senden Sie uns die jeweiligen Lösungswörter 

bis zum 31. Juli 2023 per E-Mail mit dem 

Betreff „Rätsel“ und mit Ihren Kontaktdaten 

an folgende E-Mail-Adresse: 

info@zurgesundheit.press. 

Oder auf dem Postweg an: 

S&A Verlag e.K. 

Hugo-Eckener-Str. 29 

50829 Köln 

Name, Vorname 

Straße, Hausnummer 

PLZ, Ort 

E-Mail 

Telefonnummer 

Teilnahmebedingungen: 

Teilnahmeberechtigt sind Personen, die zum Zeitpunkt ihrer Teilnahme ihren ständigen Wohnsitz in Deutschland, Österreich oder der Schweiz haben. 

Eine Mehrfachteilnahme ist nicht möglich. Zusendungen von gewerblichen Gewinnspielteilnehmern-Dienstleistern werden ausgeschlossen. Der S&A Verlag 

e.K. behält sich vor, bei Verdacht der Übersendung über gewerbliche Gewinnspielteilnahme den/die Teilnehmer/in bei der Verlosung nicht zu berücksichtigen. 

Personen unter 18 Jahren dürfen nur mit Zustimmung eines Erziehungsberechtigten teilnehmen. Die Gewinner werden ausgelost und schriftlich 

benachrichtigt. Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Kein Preis wird in bar ausgezahlt. 

50

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