Zur Gesundheit 01_2023_Freiburg

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Prof. Dr. med. Jürgen harms ab seite 6 

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Gefäßmedizin 

18 


26 

strahlentherapie/ 

onkologie 

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Dr. med. Albert streminski 

Dr. med. lothar Müller 

Dr. isabell Wieber 

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Chancen und risiken 

der strahlentherapie in 

der onkologie 

32 

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42 

Kardiologie 

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Kardiologie 

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Ausgabe Freiburg 1/2023 

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Verlag: 

S & A Verlag e.K. – Miriam Jamjoom 

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Office /Anzeigenleitung: Andrea Scheel 

Text/Redaktion: Cathleen Lehmann 

Grafik: Marion Massong 

Verlegerin: Miriam Jamjoom 

Redakteurin: Miriam Jamjoom, Katja Plüm 

Druck: KTG KölnTotal GmbH 

Druckauflage: 100.000 Exemplare 

SkolioSE-THErAPiEn bEi JugEnDlicHEn 

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oder Spezialisierung, 

stationär oder 

ambulant, profitabel oder 

pleite? Was können und 

wollen wir uns an Versorgung 

(noch) leisten? Was 

plant die Politik? 

Diese Fragen stellen sich nicht 

erst seit gestern, sind heute umso 

aktueller und zukünftig für eine gute medizinische Versorgung 

in Deutschland von entscheidender Bedeutung. 

Krankenhäuser sind eine unverzichtbare aber eben auch 

teure Säulen einer funktionierenden und flächendeckenden 

medizinischen Versorgung der Bevölkerung. Das 

bisherige System der Finanzierung durch Fallpauschalen 

(DRG) hat zu Fehlanreizen und Fehlsteuerungen geführt. 

Viele Kliniken stehen finanziell bis zum Hals im Wasser 

oder sind schon unter der Wasserlinie. Es muss dringend 

investiert werden: In Infrastruktur, moderne Gebäude 

und Geräte, in fachliche Expertise und gut ausgebildetes 

Personal wie Ärzte, Schwestern und Pfleger. 

Copyright: 

nachdrucke und vervielfältigungen jedweder Art sind auch lediglich 

auszugsweise nur mit Genehmigung gestattet und gegebenfalls 

honorarpflichtig. Artikel, die namentlich gekennzeichnet sind, 

stellen nicht in jedem Fall die Meinung der redaktion dar. Für 

unverlangt eingesandte Manuskripte und Bildmaterial wird keine 

haftung übernommen. 

bildnachweise: 

Martin Augsburger Fotografie 

sebastian Widmann Photography 

stock.adobe.com: 

ag visuell, Adin, tongpatong, anttoniart, Ashiq Johnson/ 

peopleimages.com, dima_oris, Adisak 

liebe leserinnen und leser, wir verzichten aufgrund der besseren 

lesbarkeit auf die verwendung der Gendersprache in jedem unserer 

Beiträge. unsere neutralen Personenbezeichnungen gelten gleichermaßen 

für alle Geschlechter. 

Die Politik hat den Handlungsbedarf erkannt. So hat 

Nordrhein-Westfalen unter Gesundheitsminister Laumann 

im April 2022 einen neuen Krankenhausplan veröffentlicht 

und fordert von den Krankenhäusern eine Spezialisierung 

auf bestimmte Versorgungsgruppen, getreu 

dem Motto: Man muss nicht alles anbieten, aber das, was 

man macht, muß fachlich richtig gut sein. Also höhere 

Fallzahlen, mehr Erfahrung, bessere Behandlungserfolge. 

Neben dem Land NRW plant aber auch der Bund unter 

Minister Lauterbach weitgehende Eingriffe in die Krankenhauslandschaft. 

Ob das miteinander kompatibel und 

finanzierbar ist, muss der weitere Diskussionsprozess zeigen. 

Wichtig erscheint mir dabei immer, den Patienten 

im Mittelpunkt der Betrachtung zu sehen und wirtschaftliche 

Anreize so zu setzen, dass alle Seiten profitieren. 

Es wäre zudem sehr hilfreich, nicht nur wissenschaftliche 

Theorie zum Maßstab des Handelns zu machen, sondern 

die Erfahrung der Praktiker mit einzubinden. Denn die 

wissen aus eigenem Erleben, was wirklich funktioniert. 

Ihre Miriam Jamjoom 

3

inhalT 

Titelthema/Wirbelsäulenchirurgie 

06 Vorwort Prof. Dr. med. Jürgen harms 

07 Prof. Dr. med. Jürgen harms operationstechniken bei skoliose 

12 ein gesunder rücken kann uns entzücken 

gefässmedizin 

14 Der große Venen-Test: nimm Dir Zeit für Deine beine! 

15 Vorwort Dr. med. lothar Müller 

16 gefäßzentrum rudolfplatz, Dr. med. lothar müller Das Gefäßzentrum am rudolfplatz 

18 hernienzentrum rudolfplatz leistenbruch bei Frauen? 

interview mit Fachärztin, Frau Dr. isabell Wieber 

20 Wie schützen wir unsere gefäße? 

23 inOVameD – Wir sind die spezialisten für Kompressionstherapie 

Fußchirurgie 

24 Füße tragen uns durchs leben. 

strahlentherapie/Onkologie 

26 ZaP-X ® gyroscopic radiosurgery ® 

27 Vorwort Prof. Dr. Alexander Muačević 

28 europäisches radiochirurgie centrum münchen, Prof. Dr. alexander muačević 

ZAP-X®-system: radiochirurgie mit höchster Präzision 

30 chancen und risiken der strahlentherapie in der Onkologie 

32 Onkomedeor – Onkologische Zentren Zielgerichtete tumortherapie: 

Der Genom-basierte Ansatz von Prof. (shB) Dr. hempel 

4

inhalT 

Orthopädie 

38 Orthopädie – und warum bewegung leben ist 

41 inOVameD – Partner der medizin 

Kardiologie 

42 herzgesundheit, bluthochdruck & stress... 

45 Vorwort Prof. Dr. med. Dr. med. habil. sigmund silber 

46 Prof. Dr. med. Dr. med. habil. sigmund silber 

besser sehen 

48 Den Durchblick behalten. scharfes sehen auch im alter. 

unterhaltung 

11 Kreuzworträtsel 

37 suchworträtsel 

50 Teilnahmebedingungen rätsel 

5


Zur GesunDheit | Advertorial 

Vorwort 

Prof. Dr. med. Jürgen Harms 

Skoliose-Therapien bei Jugendlichen 

Weltweit anerkannter Wirbelsäulenchirurg informiert 

Prof. Dr. med. Jürgen Harms ist ein international renommierter 

Spezialist auf dem Gebiet der Wirbelsäulenchirurgie. 

Seine weltweite Akzeptanz spiegelt 

sich in der Behandlung internationaler Patient*innen 

wider. Er hat mehr als 10.000 Wirbelsäulenoperationen 

geleitet und gehört damit zu den erfahrensten 

Wirbelsäulenexpert*innen weltweit. Die von ihm 

entwickelten Operationstechniken in der Skolioseund 

Tumorchirurgie sind wegweisend. Die Harms 

Study Group gilt mit mehr als 100 richtungsweisenden 

Publikationen und Vorträgen als eine der 

erfolgreichsten Studiengruppen. Einer der Behandlungsschwerpunkte 

des Heidelberger Top-Chirurgen 

ist die Skoliose bei Jugendlichen. 

Skoliose bedeutet, dass eine Verkrümmung der Wirbelsäule 

vorliegt. In diesem Beitrag befasst sich Prof. 

Harms ausschließlich mit der idiopathischen Adoleszentenkyphose. 

Die idiopathische Adoleszentenkyphose 

(IAS) ist eine im Jugendalter vorkommende Seitverbiegung 

der Wirbelsäule. Die Ursache der Skoliose ist 

mit hoher Wahrscheinlichkeit genetisch bedingt. Die 

Seitverbiegung der Wirbelsäule ist zunächst die auffälligste 

Verkrümmung bei der IAS. Diese sehr eindimensionale 

Betrachtung der Wirbelsäule ist jedoch völlig 

falsch. Diese Seitverbiegung ist immer mit einer Verdrehung 

der Wirbelkörper gegeneinander verbunden 

(axiale Rotation). Gleichzeitig besteht eine mehr oder 

weniger stark ausgeprägte Veränderung der seitlichen 

Ausrichtung der Wirbelsäule (Veränderung des sagittalen 

Profils). Diese dreidimensionale Veränderung der 

Wirbelsäule wird häufig übersehen. Vor der Darstellung 

verschiedener, operativer Therapiemöglichkeiten, 

zunächst eine Info über die Pathogenese (Entwicklung 

der Fehlhaltung der Skoliose). Anhand der Darstellung 

der thoraklen Skoliose lässt sich das Zusammenspiel 

der Veränderungen in den 3 Ebenen (koronare,sagittale 

und axiale Rotation) besonders gut erkennen und 

hilft so Fehler bei der Behandlung zu vermeiden. 

6


Pathogenese der idiopathischen Thorakalskoliose 

Das Entstehen einer Thorakalskoliose ist ohne die Betrachtung 

des seitlichen Bildes (sagitales Profil) und 

der daraus resultierenden axialen Rotation nicht möglich. 

(Abb. 1a bis 1c) 

Abb. 1a b c 

Bilder zur Pathogenese der thorakalen Skoliose 

In Abb. 1a ist gut zu erkennen, dass bei der normalen 

Wirbelsäule die Schwerpunktlinie vor der Brustwirbelsäule 

liegt. Im danebenstehenden Röntgenbild ist 

mühelos zu erkennen, dass die Schwerpunktlinie hinter 

der Wirbelsäule liegt. Dies ist besonders wichtig. 

Unter dem lordosierenden Einfluss kommt es bei weiterem 

Wirbelsäulenwachstum zwangsläufig zu einer 

Auskrümmung der Wirbelsäule im thorakalen Bereich, 

zur Seite und nach vorne. Sekundär kommt es dann zu 

Formveränderungen im Bereich der Wirbelkörper, die 

dann wiederum das Ausbilden einer thorakalen Lordose 

verstärken. 

Zusammenfassend spielen 2 Punkte bei der Entstehung 

der thorakalen Skoliose eine besondere Rolle: 

1. Ca. 90 % der rein thorakalen Skoliosen sind mit einer 

Abflachung (Entkyphosierung) der BWS vergesellschaftet. 

2. Das Vorhandensein der Lordose führt aus biomechanischen 

Überlegungen zwangsläufig zu einem 

Ausweichen der BWS in der koronaren Ebene zur 

Konkavität und nach vorne, was wiederum dann die 

Lordose verstärkt. 

Therapie: 

In diesem Zusammenhang eine kurze Stellungnahme 

zur Korsettbehandlung: Der Korsettversorgung liegt 

eine eindimensionale Betrachtung der Skoliose zugrunde, 

was völlig falsch ist. Daher ist sie absolut obsolet 

und nicht indiziert. 

Operative Maßnahmen: 

Eine thorakale IAS tritt in der Regel im Alter von 12-14 

Jahren erkennbar auf, obwohl Screening-Untersuchungen 

gezeigt haben, dass bei genauer Untersuchung 

der Kinder schon früher leichte Skoliosen bestehen. 

Dabei ist es problematisch, bei einer leichten Skoliose 

- auch wenn man diese radiologisch erkennt und 

dokumentiert - vorauszusagen, ob diese Skoliose eine 

Zunahme erfahren wird oder nicht. Denn es gibt durchaus 

leichte Skoliosen bis etwa zu 20°, die entweder 

auf diesem Niveau stehenbleiben oder sich sogar verbessern 

können. Etwa 30-40 % der Fälle verschlechtern 

sich allerdings. Es ist deswegen notwendig, auch 

leichte Skoliosen klinisch und ggf. auch radiologisch 

regelmäßig zu überwachen. Wenn im Rahmen dieser 

Beobachtungen erkennbar ist, dass die Skoliose eine 

deutliche Progredienz aufweist, gilt allgemein, dass 

eine Skoliose, die 40 % überschreitet, einer operativen 

Therapie zugeführt werden sollte. Dieser Wert allein 

ist jedoch relativ bedeutungslos. Eine Skoliose, die 

z. B. mit einer starken Lordose und gleichzeitig einer 

starken Rotation der BWS einhergeht, stellt auch eine 

klare Indikation für eine operative Behandlung dar. 

Auch wenn der Skoliose-Winkel kleiner als 40° ist. In 

diesem Beitrag werden nur die Möglichkeiten der ventralen 

Skoliose dargestellt, die allerdings manchmal in 

Kombination mit einem hinteren Zugang kombiniert 

werden. 

Welche Operationsmöglichkeiten kennen wir? 

1. Ventrale Korrektur einer thorakalen IAS. Dies bedeutet, 

die Skoliose wird von vorne seitlich operiert. 

Dabei werden die gesamten Bandscheiben, einschließlich 

des hinteren Längsbandes entfernt. Die 

Korrektur wird dann über eine Instrumentation ebenfalls 

mit einem Schrauben-Stab-System, das von der 

Seite eingebracht wird, durchgeführt. 

2. Das sog. Anterior-Vertebral-Body-Tethering (VBT). 

Dies bedeutet, dass versucht wird, über einen ventralen 

Zugang eine Wachstumslenkung der Skoliose 

zu erreichen, ohne dass die Beweglichkeit der Wirbelsäule 

im instrumentierten Wirbelsäulenabschnitt 

verloren geht. Im Klartext heißt dies: Es wird versucht, 

eine Korrektur, ohne eine definitive Fusion wie 

bei den o. g. Methoden zu erreichen. 

7


6 

6 

6 

2a 2b 2c 4 Years 2d pop 

4 Years pop 4 Years pop 

Rechtskonvexe, langstreckige Thorakalskoliose mit vollständiger Abflachung 

des sagittalen Profils (apikale Lordose) 

3a 3b 3c 3d 

Abb. 2a und b: 

2a: Koronare Skoliose präoperativ 

in der koronaren Ebene (Ansicht 

von vorne) mit deutlicher Translation 

nach rechts. 

b: Im Seitenbild ist die vollständige 

Entlordosierung der BWS zu erkennen 

(Flatback). 

2c und d: Z. n. ventraler Korrekturspondylodese 

4 Jahre postoperativ. 

2c: Vollständige Ausgradung der 

Skoliose in den koronaren Ebenen 

und sehr gute Korrektur des Flachrückens. 

42d: Years Mit pop einem völlig normalen seitlichen 

Profil. Kein Korrekturverlust. 

Abb. 3a bis d 

3a: Ausgeprägte, rechtskonvexe 

Thorakalskoliose mit deutlicher 

Deformierung des Brustkorbes. 

Deutliche Abweichung der Wirbelsäule 

aus der Mittellinie (CSL) nach 

rechts. 

3b: Seitliche Ansicht: Vollständige 

Entkyphosierung der BWS mit 

Ausbildung einer Lordosierung der 

BWS. 

3c: Korrekturergebnisse 12 Monate 

postoperativ. 

In der koronaren Ebene: 

Abb. 3d: 

Korrektur des seitlichen Profils mit 

vollständiger Korrektur der thorakalen 

Lordose. Die LWS ist nicht 

in die Instrumentation miteinbezogen, 

sodass eine fast normale 

Funktion im Bereich der Wirbelsäule 

besteht. 

Abb. 5a bis d: 

5a: Ausgeprägte, rechtskonvexe 

Skoliose im Thorakalbereich. 

5b: Im Seitenbild vollständige Entkyphosierung 

der BWS. 

5c: Spontane Korrektur der Skoliose 

in der koronaren und seitlichen 

Ebene durch ein ventrales Release 

mit Resektion auch des hinteren 

Längsbandes. 

5a 5b 5c 

8


5d: Korrektur der Skoliose jetzt 

durch eine hintere Instrumentation 

(Doppelstabsystem), nach dem 

vorderen Release ausgezeichnete 

Korrektur in der koronaren Ebene. 

5e: Auch im Seitenbild (sagittale 

Ebene) zeigt sich eine sehr befriedigende 

Korrektur des Gesamtprofils 

der Wirbelsäule, allenfalls nur 

noch geringfügige Abflachung der 

Brustkyphose. 

5d 

5e 

6a 6b 6c 6d 

Abb. 6a bis d: 

Beispiel der ventralen Korrektur 

einer thorakolumbalen, linkskonvexen 

Skoliose 

6a: Linkskonvexe Skoliose in der 

koronaren Bildgebung mit deutlicher 

Abweichung der Wirbelsäule 

aus der Mittellinie nach links. 

6b: Seitliches Bild: Leichte Kyphose 

am Übergang der BWS und 

LWS. 

6c und d: Sehr gute Korrektur in 

der koronaren und sagittalen Ebene, 

Erhalt von 3 ungeschädigten 

LWS-Segmenten, sodass auch weiterhin 

eine sehr gute Funktion gegeben 

ist. 

8a 8b 8c 8d 

Abb. 8 a bis f: 

Beispiel für eine Skoliosekorrektur 

nach der „Tethering-Technik“ 

8a: Verkrümmung der Wirbelsäule 

in der koronaren Ebene (Thorakolumbalskoliose). 

8b: Operation mit Tethering-Technik. 

Nur Teilkorrektur der Skoliose 

in der koronaren Ebene. 

8c: Seitliches Bild nach Korrektur 

mit Tethering-Technik. Vollständiger 

Verlust der Kyphose im BWSund 

LWS-Bereich (kompletter Flatback!) 

8d: 3 Monate postoperativ Risse 

des Kabels (siehe eingezeichnet 

mit Pfeilen). 

9



8e und 8f: Erneute Korrektur von 

ventral mit Auswechseln des Systems 

gegenüber einem metallischen 

Schrauben-Stab-Systems 

(Titan). Fast vollständige Korrektur 

der Deformität in der koronaren 

Ebene und Herstellung eines ausgezeichneten 

sagittalen Profils. 

8e 

8f 

Zusammenfassung: 

Diese Beispiele zeigen eindrücklich, dass es sich bei 

der Skoliose um eine dreidimensionale Fehlhaltung der 

Wirbelsäule handelt. Um gute Ergebnisse zu erreichen, 

ist es notwendig, alle 3 Ebenen auch zu korrigieren. 

1. Ventrale Korrekturspondylodese: 

Es handelt sich hier um ein etwas aufwendigeres Verfahren, 

wobei die Durchtrennung des hinteren Längsbandes 

(PLL) der entscheidende operative Schnitt ist. 

Nur dadurch kann eine dreidimensionale Korrektur erreicht 

werden. Dies ist sehr gut in den Beispielen zu 

erkennen, in denen wir zunächst ein ventrales Release 

(Entfernung der Bandscheiben und Durchtrennung des 

PML) durchgeführt haben, die dann in gleicher oder in 

2. Sitzung mit einem hinteren Schrauben-Stab-System 

operiert werden können. Durch das ventrale Release 

gelingt es dann, auch mit einer dorsalen Instrumentation 

eine gute Korrektur in allen 3 Ebenen der Wirbelsäule 

zu erreichen. 

2. Tethering (VBT) 

Die Tethering-Technik ist sicher eine interessante Bereicherung 

der ventralen Wirbelsäulenchirurgie. Allerdings 

muss ausgeführt werden, dass, soweit dies jetzt 

beurteilbar ist, die Korrektur des sagittalen Profils unbefriedigend 

ist. Dies hängt mit hoher Sicherheit damit 

zusammen, dass bei dieser Operation die Bandscheiben 

nicht ausgeräumt werden und vor allen Dingen 

auch das hintere Längsband (PLL) nicht durchtrennt 

wird. Außerdem besteht auch die Gefahr eines Versagens 

der Instrumentation (Kabelriss), das dann doch 

erhebliche Konsequenzen nach sich zieht. 

Weiterhin ist bei der Tethering-Technik bis heute nicht 

bewiesen, dass es möglich ist, die Funktion des instrumentierten 

Wirbelsäulenabschnittes zu erhalten. 

Dennoch sehe ich in der Weiterverfolgung der Tethering-Technik 

einen sehr guten Ansatz, neben der Korrektur 

auch eine funktionserhaltende Möglichkeit, der 

Patientin oder dem Patienten anbieten zu können. 

Derzeit sehe ich nur eine eingeschränkte Möglichkeit, 

eine dauerhafte Korrektur der Skoliose mit Erhaltung 

der Beweglichkeit der Wirbelsäule zu erreichen, da die 

Komplikationsrate nicht unerheblich ist. 

KONTAKT 

Prof. Dr. med. Jürgen Harms 

Wirbelsäulenchirurgie 

ETHIANUM Heidelberg 

Vossstraße 6 

69115 Heidelberg 

Tel.: 06221 / 8723 440 

Fax: 06221 / 8723 264 

E-Mail: harms.spinesurgery@gmail.com 

Internet: www.harms-spinesurgery.com 

10

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Musikstil 

Stadt an 

der Maas 

(Frankreich) 

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Machenschaften, 

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Abbau 

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Gehirnleistung 

veredelte 

Steinkohle 

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Rundkörper 

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lateinisch: 

Friede 

ein Signalhorn 

ertönen 

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Bindewort 

strahlenförmig 

hierhin 

ugs.: 

Lauferei 

weibl. 

Artikel 

Teil des 

Fahrrades 

Strom 

zur 

Nordsee 

eine 

Baltin 

Tierkadaver 

9 

Abk.: nichtsteroidales 

Antirheumatikum 

tierisches 

Fett 

5 

„die 

Neue 

Welt“ 

starke 

Feuchtigkeit 

bläuliches 

Autolicht 

7 

Name 

span. 

Königinnen 

germanischer 

Wurfspieß 

® 

s1720-18 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

7 

8 

9 

10 

Teilnahmebedingungen finden Sie auf Seite 50 

11

WIRBELSÄULENCHIRURGIE 

ZUR GESUNDHEIT | REDAKTION 

12

WIRBELSÄULENCHIRURGIE 

Ein gesunder Rücken kann uns entzücken 

Manchmal wiegt die Last auf unseren Schultern sprichwörtlich 

schwer und krümmt schmerzhaft unseren Rücken. 

Der Stress in Beruf, Alltag und Privatleben drückt 

auf die geistige und körperliche Gesundheit. Hinzu 

kommen Bewegungsmangel, falsches Sitzen oder physische 

Überlastung durch zu viel oder falsches Training 

oder anstrengende körperliche Arbeit. Das alles lastet 

schwer, insbesondere auf unserem Rücken. 

Er ist mit der Wirbelsäule die entscheidende Stütze unseres 

Körpers und ermöglicht erst den aufrechten Gang, 

der uns von den Tieren unterscheidet. Die Wirbelsäule 

entspricht dabei seitlich betrachtet einem doppelten S 

mit vier Krümmungen, die die Belastungen beim Gehen 

abfedern. Sie hat i.d.R. 33 Wirbel und unterteilt sich 

von oben nach unten in die Halswirbelsäule, die Brustwirbelsäule, 

die Lendenwirbelsäule sowie das Kreuzbein 

und das Steißbein. Die Wirbel der Hals-, Brust- und 

Lendenwirbelsäule sind bis auf den ersten und zweiten 

Halswirbel ähnlich aufgebaut. Ein Wirbel besteht aus 

einem Wirbelkörper und einem Wirbelbogen inklusive 

eines Dornfortsatzes, zwei Querfortsätzen und vier Gelenkfortsätzen. 

Die Wirbelsäule wird in Bewegungseinheiten gegliedert. 

Eine Einheit besteht aus zwei Wirbeln mit dazwischen 

liegender Bandscheibe, Wirbelgelenken, Bändern 

und Muskeln. Die Beweglichkeit der Wirbelsäule 

(Vorwärts-, Rückwärts-, Seitwärtsneigung und Drehung) 

ergibt sich aus dem komplexen Zusammenspiel der verschiedenen 

Segmente. Sie trägt und stützt den Rücken. 

Rückengesundheit ist also ein wesentlicher Bestandteil 

unserer Gesamtgesundheit, unseres Wohlbefindens 

und unserer Beweglichkeit. 

Leider sind “Rückenprobleme“ inzwischen eine Art 

Volkskrankheit geworden. Verspannungen, Verhärtungen 

und temporäre Schmerzen am Rücken kennt vermutlich 

jeder. Permanente Schmerzen und Bewegungseinschränkungen 

werden allerdings zu einem ernsthaften Thema 

für die Betroffenen. Besonders schmerzanfällig und für 

mehr als der Hälfte aller Beschwerden verantwortlich, ist 

die Lendenwirbelsäule (LWS) – also die Region des unteren 

Rückens. Das LWS-Syndrom, medizinisch korrekt 

Lumbalgie genannt, hat verschiedene Symptome wie 

u.a. starke, ausstrahlende Rückenschmerzen, Taubheit 

und Lähmungserscheinungen bis in die Beine und geht 

häufig mit gekrümmter Körperhaltung und sehr eingeschränkter 

Bewegungsfreiheit einher. 

Der sogenannte Hexenschuss ist ein plötzlich auftretender, 

intensiver Schmerz, der durch eine falsche, ruckartige 

Bewegung ausgelöst werden kann. Dahinter verbirgt 

sich bspw. ein eingeklemmter Nerv, ein blockierter 

Wirbel oder eine starke Muskelverspannung. Ebenso 

kommt ein Bandscheibenvorfall oder partielle Arthrose 

infrage. 

Bei einem Unfall, wie einem Sturz, kann es zu Frakturen 

und Traumata im Bereich des Rückens bzw. der Wirbelsäule 

kommen. Hier ist besondere Vorsicht geboten, um 

schlimme Folgen wie dauerhafte Lähmungen zu vermeiden. 

Oft sind dann operative Eingriffe unumgänglich. 

Was ist bei der Diagnose zu beachten? 

Im Gespräch mit der behandelnden Ärztin oder dem 

behandelnden Arzt werden die auftretenden Schmerzen 

und die Krankheitsgeschichte besprochen. Dabei 

sollte der betroffene Patient möglichst genau die Stelle 

beschreiben, wo sich der Schmerz befindet und wann er 

auftritt. Die körperliche Untersuchung kann, wenn notwendig, 

durch bildgebende Verfahren wie z.B. Magnetresonanztomographie 

unterstützt werden. 

Welche Therapie ist erfolgreich? 

Nur im äußersten Falle ist eine chirurgische Behandlung 

angezeigt, also z.B. bei schweren Unfällen und ihren 

Folgen. In den meisten Fällen kann dagegen eine konservative 

Behandlung ohne Operation gute Erfolge erzielen. 

Und die beginnt mit guter Physiotherapie. 

Da eine starke Rumpfmuskulatur wichtig für gesunde 

Bandscheiben und Gelenke ist, dienen Maßnahmen zur 

Stärkung der Muskulatur auch der Gesunderhaltung der 

Lendenwirbelsäule. Die Stärkung der Rückenmuskulatur 

durch passgenaues Training unter anleitender Aufsicht 

und Begleitung ist sowohl präventiv als auch therapeutisch 

sehr zielführend. 

Viele Patientinnen und Patienten vermeiden mit regelmäßigem 

Training unangenehme Schmerzen, fühlen 

sich fit und können den Rücken im besten Sinne wieder 

gerade machen und durchstrecken. 

Wie so oft gilt: Eine gute, rechtzeitige Vorsorge ist besser, 

günstiger und schmerzfreier als eine spätere Behandlung 

und mögliche Operation. 

13

geFässmeDiZin 

Zur GesunDheit | ADvertoriAl 

Nimm Dir Zeit für Deine Beine! 

Testen Sie hier, ob Sie ein erhöhtes 

Risiko für Venenkrankheiten haben 

Sollten Sie mehr als eine Antwort mit ja beantworten, empfehlen wir 

Ihnen einen Gefäßarzt (Phlebologe) aufzusuchen. 

Gibt es in Ihrer Familie die Veranlagung zur Venenschwäche? 

Sind Sie schwanger? 

Nehmen Sie Hormonpräparate? 

Sind Sie übergewichtig? 

Arbeiten Sie hauptsächlich sitzend oder stehend? 

Leiden Sie an Diabetes? 

Sind Sie Raucher? 

Bemerken Sie am Knöchel oder am Unterschenkel eine Hautveränderung? 

Tragen Sie oft abschnürende Kleidung? 

Sind Ihre Beine abends dicker als morgens? 

Haben Sie oft geschwollene Füße / Beine? 

Haben Sie schon Besenreiser oder Krampfadern? 

Sind Ihre Beine oftmals im Sommer schwer wie Blei? 

Treiben Sie Sport? 

Trinken Sie mind. 2 Liter täglich? 

14


VORWORT 

Dr. med. Lothar Müller, 

Facharzt für Chirurgie und 

Gefäßchirurgie informiert 

über das Gefäßzentrum am 

Rudolfplatz: 

„Das Gefäßzentrum am Rudolfplatz ist ein durch die Deutsche Gesellschaft 

für Phlebologie und dem Berufsverband der Phlebologen e.V. zertifiziertes 

Venen-Kompetenzzentrum. Mit Dr. med. Albert Streminski, Facharzt für Allgemeinmedizin 

und Phlebologie, teile ich mir die verantwortungsvolle Aufgabe 

der Leitung des Zentrums. Mittlerweile bemühen sich 11 Ärztinnen und Ärzte, 

alle mit höchster Kompetenz, um hunderte Patienten, die Hilfe und Beratung 

suchen. Das Gefäßzentrum am Rudolfplatz liegt im Zentrum der Domstadt. Es 

zählt mit über 2.500 ambulanten Eingriffen jährlich, davon entfallen ca. 1.300 

auf das Venous-Closure (Radiowellentherapie) und Venaseal (Venenkleber), zu 

den führenden Gefäßzentren in Deutschland. Das Spektrum der Leistungen 

reicht von moderner Diagnostik des gesamten Gefäßsystems (Angiologie, Phlebologie, 

Lymphologie) und konservativer Therapien bis zu vorwiegend minimalinvasiven, 

endovaskulären OP-Methoden bei Krampfadern. Auch führen 

erfahrene Chirurgen unserer Praxis Implantationen zentralvenöser Katheter, 

sogenannter Ports, durch. 

Vor jeder Behandlung steht eine präzise Gefäßdiagnostik. Mit der gründlichen 

und individuellen Untersuchung der Krampfadern, Besenreisern, Durchblutungsstörungen 

und offenen Beinen oder Ödemen wird der erste Schritt zu 

einer erfolgreichen Behandlung des Gefäßsystems gelegt. Denn die Gefäßdiagnostik 

liefert mir, Dr. Streminski und den anderen Kollegen die wichtige 

Basis für sämtliche Therapiemaßnahmen in unserem Zentrum. Um die Krankheit 

und Funktionsstörung des Gefäßsystems möglichst exakt bestimmen zu 

können, arbeiten wir mit modernsten, nicht-invasiven Methoden. Dazu zählen 

sowohl bildgebende Verfahren wie die Ultraschalldiagnostik als auch diverse 

Methoden der Gefäßfunktionsdiagnostik. Die eingesetzte Diagnose-Technik 

zur Beurteilung der Gefäßerkrankung basiert auf dem aktuellsten Stand der 

Wissenschaft, und unser erfahrenes Team durchläuft regelmäßig Schulungen 

und Weiterbildungen. 

Gerne erklären wir Ihnen im Rahmen der Untersuchungen wie das arterielle, 

venöse und lymphatische Gefäßsystem funktioniert und wie die entstandenen 

Schäden und Störungen behoben werden können. Wir sorgen dafür, dass Ihre 

Gefäße Sie möglichst lange und auf dem besten Weg mit allen lebensnotwendigen 

Betriebsstoffen versorgen. Tragen Sie zur Gesundheit Ihres Körpers bei 

und kommen Sie zu uns ins Zentrum. Im Rahmen einer ersten Gefäßdiagnostik 

sind wir gerne für Sie da, um auch Ihre Gefäßbeschwerden und Venenleiden 

wirksam zu behandeln.“ 

15



Das Gefäßzentrum 

am Rudolfplatz 

Der Einsatz von modernen Katheterverfahren 

bei der Behandlung von Krampfadern 

Die Gefäße eines Menschen aneinandergereiht könnten eine 

Kette bilden, die sich zweimal um die Erde spannt. Jeder einzelne 

Zentimeter dieses Leitungssystems aus Arterien und Venen 

spielt eine wichtige Rolle im Körper. Die Gefäße sind die Pipelines 

unseres Körpers. 

Mit den Gefäß- und Venenspezialisten Dr. med. Müller und Dr. 

med. Streminski kümmern sich insgesamt 11 Ärztinnen und Ärzte, 

davon allein 4 Chirurgen, 6 Gefäßspezialisten und ein Anästhesist 

um die reibungslosen Funktionen der Pipelines. Ein engagiertes, 

freundliches Team von Mitarbeitern steht Ihnen als Patient zur Verfügung. 

Dieses Zentrum ist ausgezeichnet worden von der deutschen 

Gesellschaft für Phlebologie und dem Berufsverband der 

Phlebologen, als ein Venen Kompetenz-Zentrum höchster Qualität. 

Darüber hinaus sind diese Kölner das Zentrum für endovasculäre 

Venenchirurgie. Im vergangenen Jahr wurden hier 1147 endoluminale 

Venenoperationen mit dem Venous Closure Fast und Venaseal 

Verfahren durchgeführt. 

Modernste Diagnostik und Behandlung 

Für jeden Patienten wird ein individueller Behandlungsplan erstellt. 

Die fachkompetenten Ärzte am Rudolfplatz kümmern sich um die 

erfolgreiche Behandlung jeglicher Störungen und Defekte des Gefäßsystems. 

Schließlich soll der Körper möglichst lange und optimal 

mit allen notwendigen Nährstoffen versorgt werden. Mit modernsten 

Diagnosemethoden erfassen die Ärzte den aktuellen Zustand 

des arteriellen und venösen Gefäßsystems. Es sind sowohl konservative 

Therapien in Form von Medikamenten, Infusionen, Lymphdrainagen 

und Verödung- und Druckbehandlungen möglich, als 

auch innovative operative Verfahren wie Radiowellentherapie und 

Venenkleber (Venaseal). 

Venous Closure Fast 

Radiowellentherapie 

Die Radiowellentherapie ist ein äußerst schonendes Verfahren. Es 

sind keine großen Schnitte erforderlich, es bleiben kaum oder gar 

keine Narben zurück.Sie wird ambulant und meist unter örtlicher 

Betäubung durchgeführt. Der Arzt punktiert die erkrankte Stammvene 

um einen Radiowellenkatheter einzuführen. Zum Schutz des 

umliegenden Gewebes spritzt der Phlebologe einen Kühlmantel 

aus physiologischer Kochsalzlösung um die Vene. Die Krampfader 

wird – Segment für Segment – auf 120 Grad erhitzt. Die Vene 

schrumpft auf diese Weise, bis sie vollständig verschlossen ist. Der 

Körper leitet den Blutfluss nach einiger Zeit auf gesunde Venen 

um und transportiert die Reste der verschlossenen Vene aus dem 

Dr. med. Lothar Müller 

Facharzt für Chirurgie, 

Gefäßchirurgie 


Facharzt für Allgemeinmedizin, 

Phlebologie 

16


Besondere Partnerschaft mit Deutschlands größter Krankenkasse 

Bezüglich der operativen Versorgung des Krampfaderleidens mit dem Radiowellenkatheter haben das Gefäßzentrum 

am Rudolfplatz und die Techniker Krankenkasse eine exklusive Zusammenarbeit vereinbart, die für den gesamten 

Großraum Köln, Bonn, Düsseldorf, Aachen, Leverkusen und das Ruhrgebiet gilt. Sämtliche Behandlungskosten für 

dieses sanfte Operationsverfahren werden von der TK für dort versicherte Patienten vollumfänglich übernommen. 

Das Angebot richtet sich auch an TK-Versicherte aus anderen Regionen. 

Körper. Die Wirksamkeit dieser Behandlung ist durch 

Studien belegt. Viele Patienten berichten, dass auch 

das kosmetische Ergebnis sehr zufriedenstellend ist. 

Schmerzen oder Beschwerden treten nach dem Eingriff 

nur sehr gering oder gar nicht auf. 

Venaseal Closure System 

Neben dem Verschweißen von Krampfadern durch 

Hitze ist auch das Verkleben der kranken Vene mit 

einem medizinisch aufbereiteten Cyanoacrylkleber 

möglich. Mit dem innovativen Venaseal Closure System 

können Venen äußerst mild und nahezu nebenwirkungsfrei 

entfernt werden. 

Unter örtlicher Betäubung führt der Gefäßchirurg mittels 

einer winzigen Punktion einen kleinen Katheter in 

die Krampfader ein und verschließt diese mit Klebepunkten.Darum 

spricht man bei dieser Methode auch 

vom sogenannten „Venenkleber“. Der Kleber ist gewebeverträglich, 

nicht allergen oder krebserregend. 

Er ist ein bedeutendes chirurgisches Mittel auch zum 

Verschließen von Wunden. 

Während der etwa 20 minütigen Behandlung wird der 

Fortschritt per Ultraschall kontrolliert. Die Patienten 

brauchen keine Nachversorgung durch Kompressionstrümpfe 

und können gleich wieder Ihrem normalen 

Alltag nachgehen. Der Blutfluss im Bein normalisiert 

sich sofort wieder, und innerhalb eines Jahres 

baut der Organismus die Reste der stillgelegten Vene 

und den Venenkleber ab. 

Das Ziel des Gefäßzentrums am Rudolfplatz ist, Ihre 

Gefäßkrankheiten zu heilen. Die Gefäßspezialisten 

Dr. med. Lothar Müller & Dr. med. Albert Streminski 

sind dafür mit den modernsten Verfahren und Technologien 

ausgestattet. 

Hier sind Sie in guten Händen! 

KONTAKT 

Gefäßzentrum Rudolfplatz 

Dr. Streminski, Dr. Müller & Kollegen 

Richard-Wagner-Straße 9-17 

50674 Köln 

tel.: Telefon: 02210221-924 / 75-11 

info@angio-koeln.de, www.angio-koeln.de 

17



Leistenbruch bei Frauen? 

Interview mit Fachärztin 

Es herrscht der weitverbreitete 

Glaube, dass Frauen keine Leistenbrüche 

bekommen. Dem ist 

nicht so. Unter Leistenhernie 

oder Inguinalhernie, so die medizinische 

Bezeichnung, versteht 

man die Vorwölbung von Bauchorganen, 

meist Dünndarmschlingen, 

durch eine Lücke in 

der Bauchwand. Diese Lücke 

bildet sich meist in der Leiste, 

etwas seltener um den Nabel. Die 

Chance im Leben einen Bruch zu 

erleiden beträgt bei den Männern 

30-40% und bei der Frau nur 3-6%. 

„Zur Gesundheit“ befragte Frau 

Dr.Wieber zu dieser offensichtlichen 

Diskrepanz und bat um Aufklärung: 

Zur Gesundheit: „Warum ist die 

weibliche Leistenhernie deutlich 

seltener als die der Männer?“ 

Dr. Wieber: „Die Ursache für das 

Versagen der Bauchwand in der 

Leiste ist genetisch bedingt. Es 

ist nicht das schwere Heben oder 

ein Hustenstoß, der den Bruch 

bedingt, er kann dadurch symptomatisch 

werden, aber die Ursache 

liegt in dem geschwächten Bindegewebe.“ 

Zur Gesundheit: „Warum ist die 

Diagnose bei Frauen oft schwieriger 

als bei Männern?“ 

Dr. Wieber: „Da oft an den 

Leistenbruch der Frau nicht gedacht 

wird, dauert es oft lange, 

bis Schmerzen in der Leiste bei 

Frauen geklärt werden. Die Symptome 

sind sehr unterschiedlich 

von schmerzloser Wölbung bis zu 

Schmerzen, die unter Pressen und 

Husten zunehmen. Sehr starke 

Schmerzen werden selten beklagt. 

In jedem Fall sollte immer auch an 

andere Ursachen der Schmerzen 

gedacht werden. Dazu kommt, 

dass der Bruch der Frau häufig 

kleiner und für den Ungeübten 

nicht tastbar ist. Daher empfehle 

ich eine spezielle Ultraschall Untersuchung, 

die meist die Diagnose 

sichern kann.“ 

Zur Gesundheit: „Was ist darüberhinaus 

speziell bei Frauen noch zu 

beachten?“ 

Frau Dr. Isabell Wieber 

Bereits seit 2014 verstärkt die Fachärztin 

für Chirurgie, Frau Dr. med. 

Isabell Wieber, das Ärzteteam im 

Gefäßzentrum am Rudolfplatz Köln. 

Ein Schwerpunkt ihrer chirurgischen 

Tätigkeit ist die Behandlung von 

Leistenbrüchen. 

18


Dr. Wieber: „Eine weitere Besonderheit 

bei Frauen besteht darin, 

dass sie häufiger Schenkelbrüche 

(Femoralhernie), eine Sonderform 

des Leistenbruches haben, als 

Männer. Besonders tückisch ist, 

dass es beim Schenkelbruch häufiger 

zu Darmeinklemmungen kommen 

kann, die jeweils notfallmäßig 

operiert werden müssen. Daher 

ist eine sorgfältige Untersuchung 

besonders bei den Frauen sinnvoll, 

und es sollte immer auch die 

Schenkelloge mit dem Ultraschall 

geprüft werden.“ 

Zur Gesundheit: „Was folgt auf 

die bestätigte Diagnose?“ 

Dr. Wieber: „Ist die Diagnose bestätigt 

und es handelt sich um einen 

klassischen Leistenbruch, sollte man 

eine operative Versorgung empfehlen. 

Da es hier einige Sonderformen 

gibt, sollte ganz besonders bei der 

Frau maßgeschneidert vorgegangen 

werden. Bei kleinen Leistenbrüchen 

kann eine Operation ohne 

Netz erfolgen. Ist die Lücke zum 

Schenkel erweitert, oder liegt gar 

ein Schenkelbruch vor, sollte eine 

Netzverstärkung der Bauchwand erfolgen. 

Es gibt auch die Möglichkeit, 

mit modernen, langzeitresorbierbaren 

Netzen zu arbeiten, die sich 

nach einem Jahr auflösen. Diese 

Besonderheiten werden in unserem 

Zentrum angeboten und individuell 

mit den Patienten besprochen. Die 

operative Versorgung der weiblichen 

Leisten- und Schenkelhernie 

kann ohne Probleme ambulant 

durchgeführt werden. Umfragen 

der Krankenkassen zum ambulanten 

Operieren haben beste Ergebnisse 

gezeigt. Im ambulanten Bereich 

wird bei uns der Patient vom Spezialisten 

versorgt und entsprechend 

positiv fallen die Bewertungen aus. 

Leistenbruch ist also nicht immer 

Leistenbruch, ein differenziertes 

Vorgehen schützt vor schlechten 

Operationsergebnissen.“ 

Das Hernienzentrum am Rudolfplatz 

ist Mitglied der deutschen 

und europäischen Herniengesellschaft 

und nimmt an der Herniamed 

Qualitätssicherungsstudie teil. 

KONTAKT 

Hernienzentrum Rudolfplatz 

Dr. Streminski • Dr. Müller • Dr. Wieber 

Richard-Wagner-Str. 9-17, 50674 Köln 

tel.: Telefon: 02210221-924 / 75 75 28 28 

Fax: 0221-924 / 75 7529 

29 

info@hernien-nrw.de 

www.hernien-nrw.de 

19

GEFÄSSMEDIZIN 


Wie schützen wir unsere Gefäße? 

Von Prävention bis Therapie. 

Nachdem wir uns in dieser Ausgabe von Zur Gesundheit 

bereits ausführlich mit dem Thema Bluthochdruck – Ursachen, 

Folgen, Gegenmaßnahmen – beschäftigt haben, 

geht es nunmehr wieder um unsere Gefäße. Sie sind im 

wörtlichen Sinne unsere Lebensadern, unsere Blutbahnen, 

die unseren Körper mit allen wichtigen und notwendigen 

Stoffen versorgen. 

Das Herz pumpt das Blut durch die Gefäße in alle Bereiche 

des Körpers und damit Sauerstoff und Nährstoffe zu 

den Organen. Je besser diese Straßen des Lebens funktionieren, 

desto besser, schneller und effizienter kann das 

Blut darüber fließen. 

Sind sie elastisch statt brüchig und nicht verhärtet, sind 

sie offen statt verstopft, dann kann das Blut schnell, reibungslos 

und effizient fließen. Da die Pumpe so weniger 

Druck aufbauen muss, ist auch der Blutdruck niedriger 

und die Belastung der Gefäßbahnen geringer. Eine positive 

Wechselwirkung. 

Kommt es dagegen zu Hindernissen oder gar Verstopfungen, 

z.B. von Arterien, also Schlagadern, die das Blut 

vom Herzen weg in unser Hirn transportieren, so steigt 

das Risiko eines Schlaganfalls. Beim ischämischen Schlaganfall 

ist die Ursache ein Gefäßverschluss im Gehirn, 

beim hämorrhagischen Schlaganfall ist es ein geplatztes 

Gefäß mit Hirnblutung. Beides ist extrem gefährlich und 

in etwa jedem vierten Fall kurz- bis mittelfristig tödlich. 

Zumindest aber sind die Folgen oft langfristig und gravierend 

(Lähmungen, Gedächtnisverlust, Einschränkung 

der geistigen Leistungsfähigkeit etc.). 

Arteriosklerose, umgangssprachlich Arterienverkalkung 

genannt, ist eine der häufigsten Ursachen für die oben 

genannten medizinischen Komplikationen. Befördert 

wird sie insbesondere durch Rauchen, hohen Blutdruck, 

Bewegungsmangel, ungesunde Ernährung und Übergewicht. 

Neben den Arterien gibt es die Venen, welche das Blut 

aus dem Körper zurück zum Herzen leiten. Ca. 7.000 Liter 

Blut werden so bei einem Erwachsenen pro Tag bewegt, 

allerdings mit dem deutlichen niedrigeren diastolischen 

Blutdruck als dem systolischen in den Arterien. 

Daher sind Ihre Außenwände auch dünner als bei Arterien 

und sie sind mit Venenklappen versehen, die ein Zurückfließen 

des Blutes unterbinden. Aber auch hier gibt 

es Beeinträchtigungen und Krankheiten, wie bspw. sogenannte 

Besenreiser, Krampfadern, Ödeme, Venenentzündungen, 

offene Beine und Thrombosen. 

Was kann man nun dagegen tun, präventiv und therapeutisch? 

Präventiv durch eine gesunde Lebensführung: 

• Zwei Liter pro Tag trinken 

• Ausgewogene, ballastreiche, grüne Ernährung 

(z.B. Brokkoli, Rucola, Blumenkohl, Paprika, 

Knoblauch, Nüsse, Beeren, Gewürze wie Kurkuma, 

Curry oder Ingwer etc.). 

• Nicht Rauchen! 

• Wenig oder kein Alkohol. 

• Bewegung und frische Luft. 

• Fettabbau 

Alles bekannt, alles nicht leicht in der Umsetzung. Man 

muss dafür den Schalter im Kopf umlegen. Am Anfang ist 

es auch schwer, aber es wird zunehmend besser und der 

Körper belohnt uns. 

Und therapeutisch? 

Hilft das nicht mehr bzw. ist ein Krankheitsbild schon weit 

fortgeschritten, so bleibt nur der Weg zum Facharzt in 

einer renommierten Praxis oder Klinik. 

Die Ursachen müssen gründlich geklärt, Behandlungsmethoden 

erwogen und abgewogen werden. Ein möglicher 

Eingriff ist anschließend (medikamentös und in der 

Lebensführung) zu begleiten. Der Patient benötigt eine 

ganzheitliche Anamnese, Diagnose und Therapie. 

Dazu finden Sie in diesem Heft die passenden Spezialisten, 

mit jahrelanger Erfahrung aus Forschung, Lehre und 

Praxis, die Ihnen weiterhelfen wollen und können. 

20

GEFÄSSMEDIZIN 

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15 

32 



Dr. med. Lothar Mü ler 

Onkologie 

Prof. (SHB) Dr. med.Hempel 

18 


Dr. Isabe l Wieber 

42 

Kardiologie 

Herzgesundheit, Bluthochdruck 

& Stress… 

26 

Strahlentherapie/ 

Onkologie 

Prof. Dr. 


45 

Kardiologie 



30 

Onkologie 

Chancen und Risiken 

der Strahlentherapie in 

der Onkologie 

48 

Besser Sehen 



Kontakt 

s&A verlag e.K., hugo-eckener-str. 29, 50829 Köln 

tel.: 0221 - 801 330 22, Fax: 0221 - 801 330 21 

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23

FuSSchirurgie 

Zur GesunDheit | reDAKtiOn 

Füße tragen uns durchs Leben. 

Moderne Fußchirurgie im Blick. 

Die Fußchirurgie ist ein spezielles Fachgebiet der Orthopädie sowie der 

dazu gehörigen Unfallchirurgie. Sie ist auf die Behandlung von Erkrankungen, 

Fehlbildungen sowie Fehlstellungen der Füße spezialisiert. 

Der Fuß ist ein komplexes anatomisches Gebilde aus 27 Knochen und vielen 

Gelenken, Bändern und Muskeln, die miteinander verbunden sind. 

Füße sind zudem wegen ihrer körperlich peripheren Lage gut zugänglich und 

operabel. Der Blutfluss kann dabei kontrolliert und reguliert werden und das 

Operationstrauma bleibt gering. Ebenso ist die Anästhesie lokal möglich. 

Erkrankungen und Verletzungen des Fußes sind sehr häufig. Das liegt unter 

anderem an der täglichen und dauerhaften statischen wie auch dynamischen, 

hohen Belastung durch unseren aufrechten Gang und unsere Bewegung. Gerade 

in Kombination mit Fehlstellungen und genetischen Veranlagungen kommt 

es zu verstärktem Verschleiß und Verletzungen mit entsprechenden Folgebeschwerden. 

Diese gehören neben Rückenschmerzen und Kniebeschwerden zu 

den häufigsten Krankheitsbildern, um die sich Orthopäden kümmern müssen. 

Angeborene Fehlbildungen und Fehlstellungen können zu schweren Beeinträchtigungen 

für das ganze Leben führen. Bei Kindern sind das bspw. Sichelfuß, 

Spitzfuß und Klumpfuß. Diese kann man bei rechtzeitigem Erkennen zwar 

gut konservativ behandeln, in schweren Fällen und im fortgeschrittenen Alter 

bedürfen aber auch sie einer operativen Korrektur. 

Im Erwachsenenalter sind Hallux valgus (schmerzhafter Großzehenballen) 

Hallux rigidus (Verschleiß im Großzehengrundgelenk) und Hammer- und 

Krallenzehen wesentliche Gründe für operative Eingriffe. Schmerzvermeidende 

Bewegungsabläufe führen in diesem Zusammenhang 

zu Fehlstellungen und -haltungen des gesamten Körpers. Ein 

gerader, aufrechter Gang ist jedoch für einen gesunden 

Bewegungsapparat von wesentlicher Bedeutung. 

24

FuSSchirurgie 

Die meisten Fußoperationen werden aufgrund von (Sport-)Verletzungen durchgeführt. 

Darunter fallen Bänder- und Sehnenrisse sowie vor allem alle Arten 

von Knochenbrüchen im Fuß (Zehen, Vorderfuß, Mittelfuß, Sprunggelenk etc.). 

Die Außenbandverletzung des Sprunggelenkes ist mit 40 Prozent die häufigste 

Sportverletzung überhaupt. 

Obwohl insbesondere in der Fußorthopädie konservative Behandlungsmethoden 

wie Einlagen, orthopädische Schuhe, Krankengymnastik, Injektionen, 

Stoßwellentherapie (ESW) und balneophysikalische Maßnahmen (Iontophorese, 

Elektrotherapie, Bäder usw.) für viele Fehlbildungen und Erkrankungen sehr 

hilfreich und sinnvoll sind, ist die Fußchirurgie bei Bänder- und Sehnenrissen 

ebenso wie Knochenbrüchen meist der einzige Weg, die volle Funktionsfähigkeit 

bei gleichzeitiger Schmerzlosigkeit oder zumindest Schmerzminderung 

wieder herzustellen. 

Darauf zu vertrauen, dass “alles“ wieder einfach zusammenwächst 

und so belastbar und beweglich wie zuvor sein wird, 

ist leichtfertig und gefährlich. Stattdessen sollte innerhalb 

des Fachgebietes der allgemeinen Orthopädie 

ein Experte und Spezialist für Fußchirurgie zu Rate 

gezogen werden. Fußoperationen sind wie 

beschrieben lokal begrenzt, gut durchführbar 

und selten von Komplikationen begleitet. 

Ihr Nutzen ist dagegen enorm. 

Es gibt viele Experten, in Spezialkliniken und 

-praxen. Und es lohnt sich, sie zu kontaktieren. 

Denn es macht einen Unterschied, ob 

jemand nebenher wenige oder hauptberuflich 

viele gerissene Bänder wieder zusammennäht. 

Erfahrung und Expertise sind entscheidend. Einige 

dieser Fachärzte stellen wir Ihnen hier vor. 

Damit Sie gut und schmerzfrei in Bewegung bleiben 

oder wieder in Bewegung kommen! 

25

sTrahlenTheraPie/OnKOlOgie 


ZAP-X® Gyroscopic Radiosurgery® 

gyroskopische radiochirurgie für schmerzfreie hirntumorbehandlung 

im europäischen radiochirurgie Centrum in München-Großhadern werden Patienten, 

mit hirntumorerkrankungen, mit der neuen ZAP-X®-innovation behandelt. 

Das ZAP-X® Gyroscopic radiosurgery® ist die erste technologie mit Ce-Zulassung 

für den klinischen einsatz in europa. 

26

STrahlentherapie/Onkologie 

Vorwort 

ZAP-X® in München, 

die modernste Technologie 

zur Behandlung von 

ausgewählten Hirntumoren 

Prof. Dr. 


Wir verstehen uns als Zukunftsgestalter der Radiochirurgie und tun alles, damit 

diese Behandlungsmethode wissenschaftliche Anerkennung und einen festen 

Platz im medizinischen Spektrum erhält. Wir sind davon überzeugt, dass invasive, 

belastende Behandlungsmethoden zunehmend durch moderne Technologien 

ersetzt werden. Als Zukunftsgestalter der Radiochirurgie, ist es für uns 

eine grundlegende Maxime, die fortschrittlichsten Technologien zum Wohl 

unserer Patienten einzusetzen. Dies bedeutet, dass wir zukunftsweisende Innovationen 

sofort integrieren, sobald ihre Anwendung wissenschaftlich ausgereift 

und sinnvoll ist. Genau das ist jetzt der Fall. Mit der ZAP-X ® -Technologie 

bieten wir Patienten ein zusätzliches, wegweisendes Therapiekonzept, das 

überdurchschnittlichen Behandlungserfolg verspricht. 

Diese Erweiterung unseres Leistungsspektrums wollen wir auch in einem angepassten 

Namen zum Ausdruck bringen: Aus dem Europäischen CyberKnife 

Zentrum München wird daher das ERCM, das Europäische Radiochirurgie 

Centrum München – internationaler Referenzstandort für CyberKnife ® & 

ZAP-X ® . Im ERCM erwartet Patienten der höchstmögliche Behandlungserfolg 

dank eines breiten Behandlungsspektrums, einzigartiger Spezialtechniken und 

spezifischer Therapien für bestimmte Indikationen. Die Behandlungen erfolgen 

zeitnah, sind kurz und schonend, arm an Nebenwirkungen und erfordern 

keine Rehabilitation. 

In allen Bereichen umsorgt Sie dabei ein erstklassiges interdisziplinäres Team. 

27



ZAP-X®-System: Radiochirurgie 

mit höchster Präzision 

im europäischen radiochirurgie Centrum München werden 

seit 2005 erfolgreich CyberKnife-Behandlungen 

durchgeführt. Prof. Dr. Alexander Muačević und seine 

Kollegen setzen dabei auf sichere, schmerzfreie und nebenwirkungsarme 

therapien bei tumoren. 

seit kurzem wurde das Zentrum mit der neuesten Präzisionstechnik 

erweitert, dem ZAP-X system. höchste Qualität 

und der modernste stand der sicherheit wird mit der 

innovation erreicht. hochenergetische röntgenstrahlen 

kommen mittels eines 3-Mv-linearbeschleunigers zum 

28


einsatz. Dieser arbeitet mit einzigartiger, gyroskopischer 

Bewegung, durch die die Behandlungsstrahlen 

aus einer vielzahl von Winkeln maximal präzise auf den 

tumor gelenkt werden. um einen optimalen Behandlungsverlauf 

zu ermöglichen, ist die hochauflösende, 

dünnschichtige Bildgebung besonders wichtig. Dafür 

muss der tumor klar vom umliegenden Gewebe 

abgrenzbar sein. Mit dem ZAP®-X-system flacht die 

strahlendosis sehr schnell über den tumor hinaus ab 

und das umgrenzende, gesunde Gewebe wird geschont. 

ambulante, effektive behandlung mit sehr guter 

Verträglichkeit 

Die Möglichkeiten in der radiochirurgie sind vielfältig. 

Mit dem ZAP®-system lassen sich tumore in einer sitzung 

in 15-20 Minuten behandeln. 

Für die behandlung mit 

dem ZaP-X®-system besteht 

zwischen dem europäischen radiochirurgie 

centrum münchen eine 

exklusive Zusammenarbeit mit der 

aOK bayern und der barmer. 

Die vollständige Kostenübernahme 

der behandlungen gilt für alle Patienten 

deutschlandweit. 

behandlungsvorteile mit dem ZaP-X®-system: 

• sichere alternative zu Operationen oder 

mehrwöchiger strahlentherapie 

• effektive Therapie 

• sehr gute Verträglichkeit 

• nebenwirkungsarm 

• anschließende heilbehandlungen entfallen 

• schnelleres erreichen der lebensqualität 

Prof. Dr. Alexander Muačević verweist dabei auf die 

gleichwertige und sichere Alternative zu einer operation 

und einer mehrwöchigen strahlentherapie in ausgewählten 

indikationen hin: „Die vorteile für den Patienten 

liegen klar auf der hand. er erhält eine effektive therapie 

mit sehr guter verträglichkeit. Das ermöglicht eine 

nebenwirkungsarme Behandlung ohne narkose und der 

Patient kann anschließend sofort nach hause gehen.“ 

einzigartige Technologie gegen Tumore am Kopf- und 

halsbereich 

Behandlungsgerät zum einsatz bei hirntumoren und tumoren 

der oberen halswirbelsäule des herstellers ZAP 

surgical systems, inc (san Carlos, CA, usA). 

„Mit dem ZAP-X® lassen sich auch unregelmäßig geformte 

tumore in empfindlichen hirnregionen, wie dem 

seh- und hörnerv, ohne schädigungen behandeln“, sagt 

Prof. Dr. Muačević. „Mit der kurzen Behandlungsdauer 

erhalten Patienten ihre lebensqualität schnell zurück.“ 

Die einzigartigkeit des Gerätes liegt auch in der Kompaktheit 

und dem verzicht eines Bunkers. Während der 

Behandlung kann der zuständige medizinisch-technische 

radiologieassistent im gleichen raum sitzen und Ansprechpartner 

für den Patienten sein. 

Der visionär und erfinder des ZAP-X® ist Prof. Dr. John 

r. Adler. Der Facharzt für neurochirurgie und radioonkologie 

von der stanford universität entwickelte bereits das 

auch in München seit 18 Jahren eingesetzte robotergeführte 

Behandlungsgerät für radiochirurgische Behandlungen 

im Kopf, in der Wirbelsäule und im Körper, das 

Cyberknife® system. Die langjährige wissenschaftliche 

Zusammenarbeit mit Prof. Dr. Muačević ist wegweisend. 

von den ZAP-X®-systemen sind weltweit bereits acht im 

einsatz. Dazu gehören usA, schweiz, Deutschland und 

Japan, weitere standorte sind in Planung. 

Prof. Dr. Muačević und seine Kollegen des europäischen 

radiochirurgie Centrums arbeiten stetig weiter an der 

verbesserung von nichtinvasiven Behandlungen für tumorpatienten. 

Dabei steht die schmerzfreie therapie, die 

schnelle Genesung und der erhalt der lebensqualität im 

Fokus. Weiterführende informationen finden sich auf den 

Webseiten des Zentrums und von ZAP surgical systems. 

KOnTaKT 

europäisches radiochirurgie centrum münchen 

Max-lebsche-Platz 31 

81377 München 

tel.: 089 / 452336-0, Fax: 089 / 452336-16 

e-Mail: info@erc-munich.com 

internet: www.erc-munich.com 

29

OnkOlOgie 


Chancen und Risiken der 

Strahlentherapie in der Onkologie 

Krebs ist neben Herz-Kreislauf-Erkrankungen immer noch 

die häufigste Todesursache in Deutschland. 2020 starben 

daran ca. 130.000 Männer und 110.000 Frauen. Die häufigsten 

tödlichen Krebsarten sind Lungenkrebs bei Männern 

und Brustkrebs bei Frauen. Zudem haben Bauchspeicheldrüsen-, 

Dickdarm- und Prostatakrebs eine hohe Mortalität. 

Krebs und Krebstherapie sind nicht nur eine enorme Belastung 

für die direkt Betroffenen. Auch für die Familie und 

das Umfeld ist es eine enorme und emotionale Herausforderung. 

30

OnkOlOgie 

Wir unterscheiden im Wesentlichen vier verschiedene 

Behandlungsansätze und -methoden: 

1. Der operative, chirurgische Eingriff 

2. Die klassische Chemotherapie 

3. Die Immuntherapie 

4. Die Strahlentherapie 

Grundsätzlich ist eine Kombination aller vier Ansätze möglich 

und kann in Abhängigkeit vom Krankheitsbild sinnvoll 

und zielführend sein. 

Wie funktioniert die Strahlentherapie? 

Bei der Strahlentherapie werden die Krebszellen mithilfe 

ionisierender Strahlung oder Teilchenstrahlung zerstört. 

Die Strahlung schädigt dabei die Erbsubstanz der Zellen, 

damit die Zellteilung aufhört und die Zellen unschädlich 

gemacht werden. Die Krebswucherungen bzw. Tumore sollen 

dadurch verkleinert oder vollständig zerstört werden. 

Gesundes Gewebe besitzt dagegen Reparaturmechanismen, 

durch die entstandene Schäden in der Erbinformation 

beseitigt werden können. In vorgeschädigten Krebszellen 

mit unkontrolliertem Zellwachstum funktionieren diese Mechanismen 

oft nur eingeschränkt. Das ist ein Grund, warum 

viele bösartige Tumore sehr empfindlich auf ionisierende 

Bestrahlung reagieren. 

Was ist zu beachten? 

Die Entscheidung für eine Strahlentherapie hängt von vielen 

Faktoren ab, wie zum Beispiel der Art und dem Stadium 

des Krebses, der Größe und Lage des Tumors sowie dem 

allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. 

Damit tatsächlich nur die eigentlichen Krebszellen und nicht 

auch noch gesunde Bereiche gezielt behandelt werden, ist 

die Strahlendosis auf einen lokal eng begrenzten Bereich 

auszurichten. Diesen nennt man das sogenannte Zielvolumen 

(bestehend aus dem Tumor und seinem Ausbreitungsgebiet). 

Zum einen soll der Tumor vernichtet werden, zum 

anderen sollen gesundes Gewebe und Organe geschont 

werden. 

Bestrahlungsplanung und -durchführung 

Die Herausforderung bei der Strahlentherapie ist es, das zu 

behandelnde Gebiet möglichst genau zu treffen und dabei 

die umliegenden gesunden Organe und Gewebe zu schützen. 

Vor Beginn der Strahlentherapie wird der betroffene 

Bereich exakt vermessen und markiert, um eine genaue 

und präzise Bestrahlung zu gewährleisten. Die Strahlentherapie 

selbst dauert nur wenige Minuten und ist schmerzfrei. 

Die Anzahl der Behandlungssitzungen und die Dauer 

der Behandlung hängen von der Art und dem Stadium des 

Krebses ab. Diese sind vorher zu planen und zwischen Arzt 

und Patient abzustimmen. 

Risiken und Nebenwirkungen 

Obwohl die Strahlentherapie sehr wirksam sein kann, sind 

einige Nebenwirkungen zu erwarten, wie zum Beispiel 

Übelkeit, Müdigkeit und Hautirritationen. Diese Nebenwirkungen 

können je nach Patient und Behandlung variieren 

und in der Regel mit Medikamenten oder anderen Therapien 

behandelt werden. Andere strahlenbedingte Nebenwirkungen 

wie chronische Entzündungen, Gewebeverhärtung 

(Fibrose) und -schrumpfung treten zum Teil erst lange Zeit 

nach einer Strahlentherapie auf. Auch die Entstehung einer 

zweiten Krebserkrankung (oft viele Jahre später) zählt zu 

den möglichen Spätfolgen einer Strahlentherapie. 

Zur Vermeidung oder Reduzierung von Nebenwirkungen 

wird die Strahlendosis meist nicht in einer Sitzung, sondern 

in vielen kleinen Portionen (Fraktionen genannt) verabreicht. 

Dadurch kann sich gesundes Gewebe zwischen den 

einzelnen Bestrahlungen erholen. Eingetretene Schäden 

am Erbgut können wieder repariert werden. Normalerweise 

wird ein Patient an fünf Tagen pro Woche bestrahlt, an den 

übrigen zwei Tagen erfolgt eine Bestrahlungspause (meist 

am Wochenende). 

Fazit 

Die Wirksamkeit der Strahlentherapie hängt von verschiedenen 

Faktoren ab, wie zum Beispiel der Art und dem Stadium 

des Krebses, der Größe und Lage des Tumors sowie 

dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten. In 

einigen Fällen kann die Strahlentherapie als alleinige Behandlung 

eingesetzt werden, in anderen Fällen kann sie in 

Kombination mit anderen Therapien wie Chemotherapie 

oder Operation eingesetzt werden. 

Die Strahlentherapie kann dazu beitragen, Krebszellen 

abzutöten oder ihr Wachstum zu hemmen, den Tumor zu 

verkleinern und im günstigsten Fall sogar vollständig zu 

entfernen. Das gelingt umso eher, jeher kleiner dieser ist 

bzw. je früher er erkannt wird. Zudem können Symptome 

wie Schmerzen und Blutungen gelindert werden. 

Die Wirksamkeit der Strahlentherapie hängt auch davon ab, 

wie gut der Tumor auf die Strahlung anspricht. 

Insgesamt ist die Strahlentherapie eine wichtige Behandlungsmethode 

bei Krebs und kann dazu beitragen, das Leben 

von Patienten zu verlängern, die Symptome zu lindern 

und die Lebensqualität zu verbessern. 

Erfahrene und professionelle ärztliche Experten für dieses 

komplexe Thema finden Sie selbstverständlich in diesem 

Heft. 

31

OnKOlOgie 

Zielgerichtete Tumortherapie: Immunund 

genombasierter Behandlungsansatz 

Prof. (SHB) Dr. med. D. Hempel 

Prof. (shb) Dr. med. Dirk hempel 

1989 hat Prof. (shB) Dr. med. Dirk hempel an der lMu München 

sein studium der humanmedizin vollendet. schon früh 

beschäftigte er sich mit der entstehung von Krebs und Metastasen. 

in seiner Dissertation am institut für immunologie 

beschäftigte er sich mit tumorzellen im Knochenmark und mit 

Magenkarzinomen. später wurde er Professor an der steinbeis-hochschule 

Berlin, wo er sich mit vielen Kooperationspartnern 

mit den themen der molekulargenetischen untersuchung 

von tumorerkrankungen und der Anwendung von 

künstlicher intelligenz in der onkologie beschäftigte. er ist 

leiter des hämatologischen Zentrums und zusätzlich stellvertretende 

leiter des tumorzentrums Dachau. 

32


Onkologie 

Tagesklinik für onkologische Diagnostik und Therapie 

Die OnkoMedeor Gruppe ist ein Netzwerk von onkologischen 

Tageskliniken und Laboren, die von Prof. (SHB) 

Dr. med. Dirk Hempel geleitet wird. Sie beschäftigt sich 

mit einer neuartigen Disziplin in der Krebsbehandlung, 

der Präzisionsmedizin. Nach diesem Konzept werden 

Krebserkrankungen nicht mehr ausschließlich nach ihrer 

Lokalisation und dem betroffenen Organ behandelt, 

sondern nach den zugrundeliegenden Genveränderungen 

und dem vorliegenden immunologischen Steckbrief. 

Hierfür wird der Tumor zum einen auf sogenannte 

Treibermutation, also die Genveränderung, welche das 

unkontrollierte Wachstum des Tumors bedingen, analysiert. 

Durch zielgerichtete Therapie (targeted therapy) 

soll genau diese Genveränderung abgeschaltet werden. 

Für die Untersuchung wird entweder das Tumorgewebe 

selbst oder das Blut (liquid biopsy) untersucht. Zum anderen 

wird an den Tumoren der immunologische Steckbrief 

entschlüsselt. Hierdurch kann das Immunsystem 

des Patienten in die Lage versetzt werden, den Tumor 

selbst zu attackieren. Dies kann z.B. durch Antikörper, 

im Labor modifizierte Immunzellen der Patienten oder 

aber auch durch Tumorimpfstoffe die individuell für den 

Patienten designed werden, erfolgen. 

Die notwendigen Gewebeentnahmen können in den 

meisten Fällen ambulant in den Zentren der Gruppe 

durchgeführt werden. Anschließend werden die Proben 

auf entsprechende Genveränderungen untersucht und 

nach Vorliegen aller Analysen in molekularen Tumorboard 

des Tumorzentrums Dachau besprochen. Hier 

werden durch ein Expertenteam aus Ärzte und Molekularbiologen 

die geeigneten Behandlungsoptionen besprochen. 

Hieraus wird dann im klinischen Kontext eine 

Empfehlung ausgesprochen. Dies erfolgt in den eigens 

hierfür zertifizierten Cancer Center, in dem alle medizinischen 

Fachrichtung den individuellen Fall besprechen. 

Neben den ärztlichen Spezialisten des Tumorzentrums 

sind z.B. im molekularen Tumorboard der Gruppe auch 

die Wissenschaftler der angegliederten Labore der 

Gruppe vertreten. Ziel ist es, Innovationen aus der Forschung 

schnell in die klinische Behandlungsroutine zu 

überführen und gewissermaßen für jeden Patienten einen 

Maßanzug aus individueller Diagnostik und Therapie 

zu entwickeln. 

Über Fortschritte in der Tumortherapie 

Die Möglichkeit der molekulargenetischen und immunologischen 

Tumoruntersuchung stellt eine bahnbrechende 

Innovation in der Onkologie dar. Durch den rasenden 

Fortschritt in der medizinischen Forschung, lassen 

sich heute viele Tumore wesentlich effektiver, effizienter 

und vor allem passgenauer behandeln. Früher war eine 

Krebserkrankung gezeichnet von einem schnellen, akuten 

Verlauf. Dies ist heute anders. Dank moderner Diagnoseverfahren, 

sowie state-of-the-art Chirurgie und 

Strahlentherapie stehen Patienten immer präzisere und 

effektivere Optionen im Kampf gegen die Tumorerkrankung 

zur Verfügung. Die OnkoMedeor Gruppe setzt besonders 

auf interdisziplinäre Zusammenarbeit unter Einbindung 

verschiedenster Spezialisten. Jedoch verbleibt 

dem Patienten ein Arzt als Ansprechpartner, bei dem 

sich Informationen bündeln und der die Behandlung 

koordiniert. Hierdurch gelingt es, die Tumorerkrankung 

in eine chronische Phase zu überführen. Dies bedeutet 

für Patienten einen spürbaren Gewinn an Lebenszeit und 

-qualität. 

33

Onkologie 

Die OnkoMedeor Gruppe betreibt nicht nur Diagnostik 

im klassisch onkologischen Feld, sondern verfügt über 

weitere Fachabteilungen. In diesen sind bildgebende 

Verfahren, endoskopische Untersuchungs- und Behandlungsverfahren 

(Magenspiegelung, Darmspiegelung, 

Untersuchung der Gallenwege (ERCP)), sowie minimal 

invasive endoskopische Eingriffe möglich. Die Diagnose 

und Behandlung erfolgt somit interdisziplinär, aber dennoch 

aus einer Hand, was einen bedeutenden Vorteil für 

die Behandlungskoordination darstellt. 

Darüber hinaus gibt es ein Netzwerk mit Universitäten 

und Forschungsinstituten, wie der Universität Augsburg, 

dem Fraunhofer Institut Karlsruhe und der TU München 

und LMU München sowie der Universität Ulm. 

Die zielgerichtete Therapie im Detail 

Das Konzept der zielgerichteten Therapie bedeutet, 

dass durch die Analyse des Genoms potentielle Treiberveränderungen 

nachgewiesen werden, die das Tumorwachstum 

unterhalten. Durch die Bestimmung des 

genetischen Fingerabdrucks dieses Tumors gelingt es 

dann mitunter, die durch die Treibermutation ausgelösten 

Wachstumsimpulse im Tumor abzuschalten. Hierzu 

werden speziell auf die einzelnen Mutationen abzielende 

Tumormedikamente verabreicht. 

Bei der Immuntherapie geht es darum das Immunsystem 

des Körpers, welches prinzipiell in der Lage ist den Tumor 

zu bekämpfen, so zu aktivieren, dass es diese Funktion 

erfüllen kann. Der Tumor entwickelt beispielsweise 

Bremsmechanismen, um das Immunsystem zu inaktivieren. 

Therapeutische Antikörper, s.g. Checkpoint Hemmer, 

können diese Bremsen lösen und so das Immunsystem 

gegen den Tumor aktivieren. Ferner stehen im 

Molekulargenetisches Labor OnkoMedeor Gruppe 

Labor modifizierte Immunzellen zur Verfügung, die zur 

Behandlung eingesetzt werden können und nicht zuletzt 

schreitet die Entwicklung von Tumor Vaccinen- also 

Impfungen- immer weiter fort. Letztere werden im Rahmen 

von Behandlungsstudien untersucht, an denen die 

Gruppe teilnimmt. 

Ein Großteil der Forschung der Gruppe wird im Cancer 

Center Dachau oder bei weiteren Partnern, wie dem 

Fraunhofer Institut oder der Tu München durchgeführt. 

Die Expertise des Tumorzentrums wird durch die Deutsche 

Krebsgesellschaft regelmäßig überprüft und zertifiziert. 

Im Cancer Center Dachau sind mehrere Fachrichtungen 

der Krebsbehandlung konzentriert vorhanden, 

sodass durch kurze Wege ein schneller qualifizierter Behandlungsplan 

gemeinsam mit den Patienten ausgearbeitet 

werden kann. 

34


Onkologie 

Unter dem Dach des Tumorzentrums Dachau sind verschiedene 

organspezifische Zentren angesiedelt, z.B. 

das Brust-, Darm-, Pankreas- und HNO-Zentrum. Das in 

diesem Jahr rezertifizierte Hämatologische Zentrum für 

bösartige Bluterkrankungen rundet das Angebot ab. In 

diesem Zentrum werden auch routiniert robotisch assistierte 

Tumoroperationen an der Lunge, dem Darm und 

den Oberbauchorganen wie Leber und Pankreas angeboten. 

Hierbei handelt es sich um innovatives neues 

chirurgisches Therapieverfahren , bei dem der Chirurg 

durch OP Roboter unterstützt wird. 

Weitere Engagements der OnkoMedeor Gruppe in 

der Tumorbekämpfung 

Vor Kurzem hat die OnkoMedeor Gruppe sich mit der 

TU München – School of Life Sciences zusammen geschlossen. 

Aus dieser Zusammenarbeit resultierte ein Institut 

für die translationale Tumorforschung. Im Rahmen 

dieses Projekts soll die Grundlagenforschung in die alltägliche 

Therapie von Patienten übernommen werden, 

sodass neue Innovationen möglichst schnell in die Patientenbehandlung 

integriert werden können. 

Das Stichwort lautet: „Von der Universität in die fachärztliche 

Praxis.“ Für junge Nachwuchsforscher wird so ein 

kreatives und innovatives Umfeld geschaffen. 

Kontakt 

Onkomedeor – Onkologische Zentren 

Neudegger Allee 10, 86609 Donauwörth 

Tel.: 0906 / 29 99 39-0 

Fax: 0906 / 29 99 39-29 

E-Mail: donauwoerth@onko-medeor.de 

Internet: www.onkologiezentrum.com 

Standorte der 

OnkoMedeor Gruppe 

35

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Suchworträtsel 

Um sämtliche Begriffe im Buchstabenfeld zu finden, muss in alle Richtungen, auch rückwärts, gesucht 

werden. Die übrig bleibenden Buchstaben ergeben, der Reihe nach gelesen, die Lösung. 

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O Y K L N V G E O T U N M A R R 

S T O F F W E C H S E L K E G U 

N S F U S I O N U R N N S D T S 

Wortliste 

Anatomie – Aorta – Apotheke – 

Applikation – Bazillen – Binde – 

Blutprobe – Chirurgie – Defekt – 

Desinfektion – differenzieren – diffus – 

dilatorisch – disponiert – Embryo – 

endogen – Entkraeftung – 

Fieberkurve – frequent – Genetik – 

Grippe – Groessenwahn – habituell – 

Haemoglobin – Haut – Hautausschlag – 

Heilkraeuter – Hospital – Impuls – 

Kalorie – kausal – Knochenbruch – 

Knochengewebe – Knochenhaut – 

Konstitution – Konsultation – Kreislauf – 

Kurpfuscher – Laboratorium – Ligatur – 

Lobus – Lumbago – Nasenbluten – 

Nervenzentrum – Ohnmacht – 

Ohrensausen – Organismus – palliativ – 

Perkussion – Pflaster – Phaenotypus – 

Pigment – Psychiater – Regeneration – 

Rekonvaleszent – Resorption – 

Rhesusfaktor – Sanatorium – 

Schilddruese – Schlaflosigkeit – 

schlafwandeln – Sonde – 

Sonnenstich – Stoffwechsel – 

temporaer – Toxine – Transfusion – 

Traubenzucker – Verbrennung – 

Verkalkung – Virus – Zirkulation 


, sw2132 7 

. 

37

ORTHOPÄDIE 


Orthopädie – 

und warum Bewegung Leben ist 

Die Orthopädie behandelt Erkrankungen und Fehlbildungen 

des Stütz- und Bewegungsapparats eines Menschen. 

Dazu zählen Knochen, Gelenke, Muskeln, Sehnen 

und Bänder, also all das, was aufrechtes Gehen und Bewegung 

erst ermöglicht. 

Bis zum Jahr 2005 war die Orthopädie ein eigenständiges 

Fachgebiet und wurde z.B. von der Unfallchirurgie 

getrennt betrachtet. Seitdem sind beide Bereiche zusammengelegt, 

da die Übergänge fließend sind. Behandlungen 

von Unfallfolgen bedürfen häufig ebenso einer 

orthopädischen Therapie wie auch Verletzungen durch 

sportliche Aktivitäten, mit denen sich die sogenannte 

Sportmedizin befasst. Das sind oft Kreuzbandrisse, Kapselrisse 

oder Muskelfaserrisse. 

Handelt es sich um Verletzungen oder Krankheiten, die 

sich aus dem Berufsleben bzw. der Arbeit ergeben, so 

sind diese zudem ein Fall für die Arbeitsmedizin, z.B. 

bei Bandscheibenvorfällen durch schweres Heben oder 

falsche Körperhaltung beim Arbeiten. Auch hier ist der 

Orthopäde gefragt. 

Es ist demnach ein weites Feld an Aufgaben, für das ein 

guter Arzt viel Erfahrung braucht. Den richtigen zu finden, 

ohne von einer Praxis zur nächsten überwiesen zu 

werden, ist nicht immer einfach. Einige der Top-Orthopäden 

stellen wir Ihnen in diesem Heft vor. 

Aber was machen Orthopäden genau und was macht 

einen guten Orthopäden wirklich aus? 

Ohne Bewegung kein Leben. Wir sind immer in Bewegung. 

Selbst wenn wir sitzen oder schlafen, arbeiten 

Muskeln und Organe in unserem Körper. Nicht immer 

bewusst und spürbar, aber doch permanent. Solange ein 

Mensch lebt, ist er oder etwas in ihm in Bewegung. Man 

kann klar sagen: Bewegung ist Leben! 

Wenn der Bewegungs- und Stützapparat einwandfrei 

und schmerzfrei funktioniert, dann macht man sich in der 

Regel keine Gedanken über denselben. Umso mehr allerdings 

bei einer Beeinträchtigung und Schmerzen. Diese 

werden hervorgerufen durch (dauerhafte) Überlastung, 

durch Alterungsprozesse oder Verletzungen. 

Alle genannten Befunde sind in der Regel mit dauerhaften 

Schmerzen und dem Rückgang der Beweglichkeit 

verbunden. Sie entstehen oft (außer bei Verletzungen 

und Fehlbildungen) über längere Zeiträume und werden 

nicht immer richtig erkannt, aber können die Lebensqualität 

erheblich mindern. 

Das Fachgebiet der Orthopädie ist wie beschrieben zum 

einen sehr breit und zum anderen auch sehr speziell. 

Gute Orthopäden ermitteln vor einer passgenauen Diagnose 

die entsprechenden Ursachen. Handelt es sich 

um eine Erkrankung, Verletzung, um Verschleiß oder gar 

um eine Fehlbildung? Was sind die wahren Ursachen und 

wie können diese statt der Symptome bekämpft werden? 

Reicht es aus, die Ursache abzustellen, sind Medikamente 

notwendig und angebracht, wird ein operativer Eingriff 

sinnvoll und erfolgreich sein? 

Häufig ist es nicht die eine Maßnahme, die zu einer Linderung, 

Besserung oder Gesundung führt, sondern eine 

abgestimmte Kombination mehrerer Behandlungsmethoden. 

Die richtigen Experten mit umfassender Erfahrung stellen 

wir Ihnen hier vor. 

Und immer daran denken: Bewegung ist Leben! 

38

ORTHOPÄDIE 

Lassen die Schmerzen und Einschränkungen nicht 

nach bzw. heilen problemlos von selbst, dann ist der 

Facharzt gefragt, wie z.B. bei: 

• Schmerzen im Gelenk wie Knieschmerzen durch 

das patellofemorale Schmerzsyndrom (PFSS) oder 

Schulterschmerzen. 

• Verschleiß des Gelenks durch Arthrose, also eine 

Erkrankung und Schädigung des Gelenkknorpels, 

z.B. in der Schulter, im Ellenbogen, im Daumensattelgelenk 

oder im Knie. 

• Versteifungen, Verklebungen und Verhärtungen 

der Gelenkkapseln. 

• Fehlstellungen wie Hallux valgus, Hallux rigidus 

oder Knick-Senk-Spreizfuß. 

• Fehlbildungen bei der Geburt und Wachstumsstörungen 

bei Kindern. 

• Rückenschmerzen aufgrund des Iliosakralgelenk 

Syndrom, Rückenschmerzen in der Schwanger 

schaft, Blockaden, Bandscheibenvorfälle, 

Verschleiß, Verspannungen oder Fehlstellungen. 

• Entzündlich-rheumatische Erkrankungen des 

Bewegungsapparates, rheumatoide Arthritis 

und andere. 

39

UGANDA © Matthias Steinbach 

MIT IHRER HILFE RETTET 

ÄRZTE OHNE GRENZEN LEBEN. 

WIE UNSER ARZT MICHAEL ABOUYANNIS IM FLÜCHTLINGSLAGER DZAIPI IN UGANDA: Insgesamt sind 

knapp eine Million Menschen aus dem Bürgerkriegsland Südsudan ins benachbarte Uganda geflohen. 

Viele sind krank und geschwächt, vor allem Kinder sind mangelernährt. ärzte ohne grenzen leistet 

in vier Flüchtlingslagern umfassende medizinische Nothilfe – und rettet so vielen Menschen das Leben. 

Wir hören nicht auf zu helfen. Hören Sie nicht auf zu spenden. 

Spendenkonto: 

Bank für Sozialwirtschaft 

IBAN: DE72 3702 0500 0009 7097 00 

BIC: BFSWDE33XXX 

www.aerzte-ohne-grenzen.de/spenden

OrThOPäDie 

INOVAMED – Partner der Medizin 

INNOVATIVE VERSORGUNGSKONZEPTE FÜR PRAXEN, KLINIKEN & MVZS 

UGANDA © Matthias Steinbach 

Im Jahr 1989 gegründet, hat sich 

die Inovamed GmbH als ein leistungsstarker 

Anbieter von Logistik-Dienstleistungen 

für Arztpraxen, 

Kliniken und medizinischen Einrichtungen 

erfolgreich am Markt etabliert. Höchst 

individuelle Lösungen und ein außergewöhnlicher 

Service, der weit über die normale Belieferung 

von Arztpraxen und Kliniken hinausgeht, 

bilden dabei die Strategie des inhabergeführten 

Unternehmens. 

Ob Arztpraxis, Klinik oder medizinisches Versorgungszentrum (MVZ): In allen Einrichtungen des Gesundheitsbereiches 

ist der Alltag oft mit Tätigkeiten gefüllt, die nichts mit der eigentlichen Patientenversorgung und 

-betreuung zu tun haben. 

Mit uns wird alles leichter … 

• Alles, was Sie für Ihre Arztpraxis, 

Klinik oder MVZ brauchen, 

ist immer da – Logistik 

als gelebter Service 

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und Investitionsgütern bis 

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Wir liefern fast alles frei Haus 

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Privatkunden profitieren bereits von INOVAMED-Dienstleistungen. 

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Kontakt 

Inovamed GmbH 

Grüner Weg 103a 

52070 Aachen 

Tel.: 0241-95 51 5-0 

Fax: 0241-95 51 5-15 

41

KardiologiE 


Herzgesundheit, Bluthochdruck & Stress… 

…bedingen sich gegenseitig und gehören zusammen 

betrachtet. 

Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems sind ein Massenphänomen 

hochentwickelter und moderner Industriegesellschaften. 

Sie gelten mit mehr als 30 Prozent als 

häufigste Todesursache. Entsprechend ihrer Verbreitung, 

Auswirkungen und notwendigen Behandlung haben sie 

eine hohe Bedeutung in der Medizin. 

Wie aber entstehen solche Krankheitsbilder? Was macht 

Stress mit dem Blutdruck und infolge mit der Herzgesundheit? 

Der Blutdruck ist der Druck, den das Blut auf die Blutgefäße, 

also die Arterien und Venen ausübt. Bei jedem Schlag 

zieht sich das Herz zusammen und pumpt Blut in den Blutkreislauf. 

Danach füllt sich das entspannte Herz wieder mit 

Blut. Es wird also stoßweise und nicht gleichmäßig durch 

die Gefäße und damit den Körper gepumpt. Das Blut 

drückt somit auf die Gefäßwände. Dieser Druck muss ausreichend 

hoch sein, um alle Gefäße im Körper zu versorgen. 

Der Blutdruck ist das Ergebnis aus Herzkraft, natürlichem 

Widerstand der Gefäße und der Menge des Blutes. 

Der systolische Blutdruck misst dabei den Druck am Anfang 

des Herzschlages, wenn das Blut ausgepumpt wird 

und der diastolische Blutdruck den Druck bei der Entspannung 

und Wiederbefüllung der Herzkammern. 

Je regel- und gleichmäßiger dieser Kreislauf auf einem normalen 

Niveau von statten geht, desto besser. Das ist ganz 

anschaulich mit der Drehzahl eines Automotors vergleichbar. 

Ist die Drehzahl im grünen Bereich, fährt der Wagen 

sehr lange mit wenig Verschleiß und Verbrauch. 

Ist dagegen die Drehzahl zu hoch, wird der Motor auf 

Dauer überlastet, kann zerstört werden und der Energieverbrauch 

dabei ist hoch. Ist sie zu niedrig, beginnt der 

Motor zu stottern und kann ausgehen. 

Bluthochdruck, auch arterielle Hypertonie genannt, ist 

demnach auf Dauer nicht gut, sondern gefährlich. Diese 

Diagnose ist dann gegeben, wenn der systolische Wert 

über längere Zeit höher als 140 Millimeter Quecksilbersäule 

(mmHg) und der diastolische Wert höher als 90 mmHg 

liegt. 

Neben genetischen Ursachen oder als Folge und Wechselwirkung 

bestimmter Krankheiten (sekundäre Hypertonie), 

42

KardiologiE 

liegt die Ursache für zu hohen Blutdruck ohne organische 

Ursachen (primäre Hypertonie) oft an uns selbst. 

Bewegungsmangel, ungesundes Essen und Übergewicht 

sind ebenso relevante Faktoren wie Stress. Oft bedingt 

und befördert das eine auch das andere. 

Eine Zeit lang geht das alles gut und der Körper steckt 

vieles weg. Das Risiko steigt allerdings mit zunehmender 

Belastung und abnehmender Restlebenszeit (Alter). 

Die Folgen sind oft gravierend. Die Überlastung unseres 

inneren Motors führt zu seiner Schwächung und oft zum 

Zusammenbruch, dem Infarkt. Zu weiteren Konsequenzen 

gehören ebenso Schlaganfall, Nierenschäden und Durchblutungsstörungen. 

Auch wenn dies alles nicht direkt zum Tod führen muss, ist 

die Gesundheit doch erheblich eingeschränkt. Die körperliche 

Leistungsfähigkeit gesenkt, das Wohlbefinden beeinträchtigt 

und die Behandlung dauerhaft und teuer. 

Chronische, primäre Hypertonie sollte daher unbedingt 

vermieden oder wirksam bekämpft werden. Eine Dauermedikation 

mit Nebenwirkungen kann unumgänglich notwendig 

sein, ist jedoch nicht erstrebenswert. 

Das Beste, was Sie selbst tun können, ist eine gesunde Ernährung 

und Lebensweise: 

Mediterran essen, viel Obst und Gemüse, wenig Fleisch, 

wenig Salz, wenig Alkohol etc. kann sehr viel bewirken. 

Dazu nicht rauchen und sich regelmäßig bewegen. 

(Intervall-)Fasten ist nicht nur gut gegen Übergewicht, sondern 

kann – wie inzwischen viele klinische Studien zeigen 

– den Blutdruck nachweislich und wesentlich auf natürliche 

Art und Weise senken. Es ist wie eine innere Reinigung und 

ein Schub für die Zellerneuerung. 

Stress vermeiden, Stress reduzieren, Stress verarbeiten. 3 

Punkte, um Druck aus dem Kessel zu nehmen und Durchzuschnaufen. 

Mit guter Zeitplanung, auch mal Nein sagen 

und gezielten Entspannungsübungen wie Yoga und Meditation 

zur Selbstbesinnung. 

Das geht nicht immer, ist nicht immer einfach, aber immerhin 

ein guter Plan und Neuanfang für Ihre Gesundheit, für 

Ihr Leben. 

Probieren Sie es aus! Es lohnt sich. 

43

Die Nähe 

der Familie 

hilft 

RONALD McDONALD HAUS UND 

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Schwer kranke Kinder brauchen die Nähe ihrer 

Familien ganz besonders. Im Ronald McDonald 

Haus Köln finden diese Familien ein Zuhause auf 

Zeit, während ihre Schützlinge in der Kinderklinik 

Amsterdamer Straße behandelt werden. In 

der Ronald McDonald Oase finden ambulante 

Patienten und ihre Familien einen wohligen 

Rückzugsort. Die McDonald‘s Kinderhilfe betreibt 

deutschlandweit 22 Ronald Häuser und 6 

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Schenken auch Sie Nähe – eine Medizin, die kein Arzt 

verschreiben kann. 

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www.mcdonalds-kinderhilfe.org 

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www.mcdonalds-kinderhilfe.org


KarDiOlOgie 

Vorwort 

VORWORT 

Altbekannte und neuere Risikofaktoren 

Risikofaktoren für einen plötzlichen, für unerwarteten einen 

und vorzeitigen Herztod 

Auch in „Corona-Zeiten“ stehen Herzerkrankungen unverändert 

an erster Stelle der Todesursachen in 

Deutschland. Besonders tragisch ist es, wenn der 

Herztod „aus heiterem Himmel“, d. h. ohne Warnzeichen 

und vorzeitig, d. h. bei Menschen, die sowohl 

beruflich als auch privat mitten im Leben stehen, 

eintritt. Es sterben mehr Menschen an plötzlichem 

Herztod als an Lungenkrebs, Brustkrebs und AIDS 

zusammen. Hierbei stellt die koronare Herzkrankheit 

(„Herzkranzgefäßverengung“) mit ca. 80 % den 

größten Teil dar, gefolgt von 10-15 % Herzmuskelerkrankungen 

und von 5-10 % angeborener Herzfehler 

bzw. angeborener Herzrhythmusstörungen. 

Für den Herzinfarkt gelten die altbekannten Risikofaktoren: 

erhöhte Blutfette (insbes. erhöhtes LDL-Cholesterin) 

und Diabetes mellitus. Eine aktuelle Studie 

zeigte überraschend, dass Deutschland im Vergleich zu 

anderen Ländern Europas in der Diabetes-Häufigkeit 

leider den 1. Platz einnimmt. Selbstverständlich zählen 

Bluthochdruck und Nikotinkonsum unverändert zu 

den altbekannten Risikofaktoren. Auch falsche Ernährung 

(zu viel Fleisch, zu wenig Fisch, Obst und Gemüse) 

zählen dazu, ebenso fehlende körperliche Bewegung: 

neuere Leitlinien empfehlen hierzu mindestens 

150 min/Woche moderate oder mindestens 75 min/ 



sigmund silber 


Kardiologie Zentrum München 

www.sigmund@silber.com 

www.kardiologische-praxis.com 

Kardiologie Zentrum münchen 

www.sigmund@silber.com 


plötzlichen, unerwarteten und 

vorzeitigen Herztod 

im Jahr 2020 starben in Deutschland etwa dreimal so viele 

Menschen an der Koronaren herzerkrankung wie an CoviD-19. 

Die erkrankung steht somit unverändert an erster 

stelle der todesursachen in Deutschland 1 . Besonders tragisch 

ist es, wenn der herztod „aus heiterem himmel“, d. h. 

ohne Warnzeichen und vorzeitig eintritt. es trifft Menschen, 

die sowohl beruflich als auch privat mitten im leben stehen. 

es sterben mehr Menschen an plötzlichem herztod als 

an lungenkrebs, Brustkrebs und AiDs zusammen. hierbei 

stellt die koronare herzkrankheit (herzkranzgefäßverengung) 

mit ca. 80 % den größten teil dar, gefolgt von 10 bis 

15 % herzmuskelerkrankungen und von 5 bis 10 % angeborener 

herzfehler bzw. angeborener herzrhythmusstörungen. 

erhöhte Blutfette (insbes. erhöhtes lDl-Cholesterin) und 

Diabetes mellitus sind altbekannte Faktoren, die das risiko 

des herztodes um ein vielfaches erhöhen. Auch Bluthochdruck 

und nikotinkonsum zählen unverändert dazu. eine 

unausgewogene ernährung bestehend aus überwiegend 

tierischen Fetten führt neben Übergewicht ebenso zu verkalkten 

herzkranzgefäßen. in der Zeit des homeoffice wird 

Bewegungsmangel besonders deutlich. es fehlt der tägliche 

Gang zur Arbeit und die Bewegung zwischendurch. von 

der Who 2 empfohlen wird mindestens 150 bis 300 Minuten 

pro Woche moderate oder 75 Minuten bis 150 Minuten 

verstärkte körperliche Aktivität. Auch sollte die sitzzeit reduziert 

und durch körperliche Aktivität ersetzt werden. 

Woche verstärkte körperliche Aktivität. Alkoholabstinenz 

ist ebenfalls ein bekannter Risikofaktor, empfohlen 

werden für Männer bis zu 30 g Alkohol/Tag, für 

Frauen bis zu 20 g. 

Während negativer Stress zu den altbekannten Risikofaktoren 

zählt, haben sich in den letzten 10 Jahren 

folgende Gegebenheiten als neuere Risikofaktoren für 

einen Herzinfarkt herauskristallisiert: Überstunden und 

Schlafmangel (Siesta ist gesund!), sowie das Gefühl 

der Einsamkeit. Neuere Untersuchungen zeigen ferner, 

dass Hundebesitzer ein deutlich vermindertes Risiko 

für eine Herz-Kreislauferkrankung aufweisen. 

Auch die Auswirkungen von stress sind gravierend. Überstunden, 

schlafmangel und das Gefühl von einsamkeit 

verstärken vorhandene erkrankungen und können auch 

zum herzinfarkt führen. in verbindung mit ausreichender 

Bewegung kann der stress deutlich minimiert und eine 

gesunde Balance geschaffen werden. Wer hundebesitzer 

ist und tägliche Gassirunden dreht, profitiert zusätzlich 

vom deutlich verminderten risiko für eine herz-Kreislauf-erkrankung. 

Wie kann man nun bei den einzelnen Patientinnen/Patienten 

das individuelle Herzinfarktrisiko bestimmen? 

Eine Möglichkeit ist die Berechnung anhand der sogenannten 

Risiko-Scores. Aber keiner der 15 verschiedenen 

Risiko-Scores berücksichtigt alle oben genannten 

Risikofaktoren. Einfacher und genauer geht es jedoch 

mit der Bestimmung und Sichtbarmachung des „koronaren 

Kalkscores“. 

Das individuelle herzinfarktrisiko lässt sich mit der Berechnung 

anhand der sogenannten risiko-scores bestimmen. 

Dennoch werden damit nicht alle bereits genannten risikofaktoren 

berücksichtigt. Präziser und schonend geht es 

Der Beitrag auf den nächsten zwei Seiten gibt Ihnen 

hierüber weitere Informationen. 

mit der Bestimmung und sichtbarmachung des koronaren 

Kalkscores. 

1 Deutsches ärzteblatt (2020). herzbericht zeigt gute herzmedizinische 

Versorgung – auch während der Pandemie. 

(https://www.aerzteblatt.de/nachrichten/118306/herzbericht-zeigt-gute-herzmedizinische-Versorgung-auch-waehrend-der-Pandemie 

(20.12.2022). 

2 bayrisches ärzteblatt (2021). WhO-leitlinien zu körperlicher 

aktivität und sitzendem Verhalten. https://www. 

bayerisches-aerzteblatt.de/fileadmin/aerzteblatt/ausgaben/2021/03/einzelpdf/bab_3_2021_91_93.pdf 

(20.12.2022). 

45

KarDiOlOgie 


Herzinfarktrisiko auch 

ohne angekündigte Beschwerden 

Präzise und zuverlässige CT-Diagnostik bei Professor Dr. Dr. Sigmund Silber 


sigmund silber, Kassenarzt 

hierzulande ist die koronare herzkrankheit (KhK) die todesursache 

nummer eins. „Aufgrund der Ablagerungen 

an den Gefäßwänden sind die herzkranzgefäße verengt, 

mit oft fatalen Folgen“, sagt Professor Dr. Dr. sigmund 

silber. „Kommt es zu einem verschluss der Koronararterien, 

wird das nachgelagerte herzmuskelgewebe von der 

sauerstoffversorgung abgeschnitten. Der Patient erleidet 

einen herzinfarkt.“ Der spezialist für Kardiologie und interventionelle 

Kardiologie kennt die tücken der sogenannten 

stenose, die sich nicht immer mit den typischen 

herzsymptomen wie Atemnot oder engegefühl in der 

Brust ankündigt: „es kommt nicht selten vor, dass schon 

geringe Ablagerungen ohne Beschwerden plötzlich aufbrechen 

und daraus ein Blutgerinnsel entsteht.“ 

Beeinflussbare und nicht beeinflussbare Risikofaktoren 

eine erhöhte Gefahr des plötzlichen herztodes sieht der 

Kardiologe bei gewissen risikofaktoren, zu denen beeinflussbare 

Faktoren wie nikotinkonsum, Bluthochdruck, 

Übergewicht, Diabetes mellitus, falsche ernährung und 

Bewegungsmangel gehören. nicht beeinflussbare Faktoren 

sind hingegen erbliche Gegebenheiten, wie eltern mit 

koronarer herzerkrankung. „Dennoch sollten alle Menschen, 

bei denen ein erhöhtes herzinfarktrisiko besteht, 

Maßnahmen zu einer gesünderen lebensweise ergreifen“, 

betont der experte. 

herzinfarktprävention mit koronarem Kalkscore 

Der Münchner Facharzt für innere Medizin und Kardiologie, 

nuklearkardiologie bietet eine umfassende Diagnostik und 

angepasste Behandlungen im Kardiologie Zentrum München 

an. sein Fokus liegt insbesondere auf der herzinfarktprävention 

und herzdiagnostik. im Bereich der präventiven 

Diagnostik spielen die individualität und risikofaktoren jedes 

Patienten eine große rolle. Professor silber setzt dafür 

auf die Computertomografie des herzens. „Damit lassen 

sich präzise, eindeutige und zuverlässige Diagnostiken 

durchführen, um anschließend individuelle Behandlungen 

zu ermöglichen“, sagt der renommierte Kardiologe. Mit 

den modernen hightech-Geräten der neuesten Generation 

können auch ungeklärte herzbeschwerden einordnet und 

behandelt werden. „es lässt sich sogar der schweregrad 

einer herzerkrankung erkennen, um die einzuleitenden therapeutischen 

Maßnahmen dementsprechend anzupassen.“ 

Für die Diagnostik ist die hohe Auflösung bei der Abbildung 

der herzkranzgefäße besonders wichtig. Das spezielle Kardio-Ct 

misst den Kalkgehalt in den herzkranzgefäßen (Koronarer 

Kalkscore). so lassen sich auch zunächst unauffällige 

und scheinbar harmlose Kalkablagerungen erkennen. „Mit 

dieser technik, haben wir eine höhere sicherheit in der vorhersage 

kardiovaskulärer ereignisse“, so der herzspezialist. 

Die untersuchung ist ohne Kontrastmittel und ohne spritze 

durchführbar und dauert nur wenige sekunden. Auch im 

46

Kardiologie 

Abb. 1 

Nachweis von ausgedehntem Kalk (gelb markiert) in der Herzvorderwandarterie 

eines 60-jährigen Patienten mit Bluthochdruck. 

Der Kalkscore ist mit 908 erheblich erhöht, so dass ein 

erhöhtes Herzinfarktrisiko besteht, welches mit Medikamenten 

(„Statine“) behandelt werden muss. Da der Patient asymptomatisch 

ist und keine Durchblutungsstörung des Herzmuskels 

besteht, ist eine Herzkatheteruntersuchung überflüssig. 

Stentimplantation in die linke Herzkranzarterie 

Abb. 2 

Nachweis von geringeren punktuellen Ansammlungen von Kalk 

(gelb markiert) in der Herzvorderwandarterie eines 54-jährigen 

Patienten mit Nikotinkonsum (20 Zigaretten pro Tag). Der Kalkscore 

ist mit 123 geringgradig erhöht, so dass nicht unbedingt 

eine Medikamenteneinnahme erfolgen muss. Die Bilder motivieren 

den Patienten, das Rauchen aufzugeben. Da keine „herztypischen 

Beschwerden“ und keine Durchblutungsstörung des Herzmuskels 

besteht, ist eine Herzkatheteruntersuchung überflüssig. 

Stentimplantation in die rechte Herzkranzarterie 

Abb. 3 

Darstellung der linken Herzkranzgefäßarterie eines 54-jährigen 

Patienten mit kürzlich wieder aufgetretener Angina pectoris 

und gut eingestelltem Bluthochdruck. Nach einem Ereignis 

2008 mit Implantation eines Stents in die rechte Kranzarterie, 

hat er das Rauchen aufgegeben. Man erkennt jetzt eine hochgradige 

Einengung des Vorderwandgefäßes (linker Pfeil). Nach 

der Stentimplantation (rechter Pfeil) ist die Engstelle behoben. 

Abb. 4 

Darstellung der rechten Herzkranzgefäßarterie des links genannten 

54-jährigen Patienten in selber Sitzung. Der „alte“ 

Stent von 2008 (gerade Strecke im mittleren Drittel) ist offen 

geblieben. Aber man erkennt eine neue hochgradige Einengung 

dieses Gefäßes weiter oben (linker Pfeil). Nach der Stentimplantation 

(rechter Pfeil) ist auch diese Engstelle behoben. 

Vergleich zu einer klassischen Röntgenuntersuchung punktet 

die CT-Diagnostik mit sehr niedriger Strahlenexposition. 

Individuelle Leistung für die Gesundheit 

Die Kosten für die Untersuchung werden von den privaten 

Krankenkassen übernommen. Für gesetzlich Versicherte 

ist das eine Individuelle Gesundheitsleistung (IGeL), die 

einmalig etwa 200 Euro kostet. Diese Untersuchung muss 

nur einmal durchgeführt werden und liefert präzise Ergebnisse 

für die Bestimmung des Herzinfarktrisikos. 

Kontakt 

Prof. Dr. med. Dr. med. habil. Sigmund Silber 

FESC, FACC, FAHA – Kardiologe 

Kardiologie Zentrum 

Tal 21, 80331 München 

Tel.: 089 / 2 90 831-16, Fax: 089 / 2 90 42 02 

E-Mail: sigmund@silber.com 

Internet: www.sigmund-silber.com 


47

Besser sehen 




Das Sehen ist eines unserer wichtigsten Sinne, mit der 

wir unsere Umgebung wahrnehmen. Mit dem Alter 

nimmt die Sehkraft oft ab, aber die moderne Augenheilkunde 

bietet eine Vielzahl von Möglichkeiten, um 

das scharfe Sehen im Alter aufrechtzuerhalten. Wir haben 

einige der Möglichkeiten als auch Grenzen der modernen 

Augenheilkunde zusammengetragen: 

Brillen und Kontaktlinsen: 

Brillen und Kontaktlinsen sind die am häufigsten verwendeten 

Hilfsmittel, um die Sehkraft im Alter zu verbessern. 

Sie können helfen, Fehlsichtigkeiten wie Kurzsichtigkeit, 

Weitsichtigkeit und Astigmatismus (Hornhautverkrümmung) 

zu korrigieren. Allerdings können sie nicht alle 

Augenprobleme korrigieren, wie zum Beispiel altersbe- 

48

Besser sehen 

dingte Makuladegeneration (stoffwechselbedingte Sehstörung, 

die mit zunehmenden Alter auftreten kann) 

oder Katarakte (Augentrübung, Grauer Star). 

Refraktive Chirurgie: 

Refraktive Chirurgie ist eine operative Methode, um 

Fehlsichtigkeiten wie Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit 

und Astigmatismus zu korrigieren. Es gibt verschiedene 

Arten von refraktiven Chirurgie, darunter LASIK. Bei der 

Laser-in-situ-Keratomileusis wird ein kleiner Schnitt 

in die Hornhaut des Auges gemacht, um eine dünne 

Schicht zu erstellen, die zur Seite geklappt wird. Anschließend 

wird ein Excimer-Laser (Gaslaser mit elektromagnetischer 

Strahlung) verwendet, um die Form der 

Hornhaut neu zu modellieren und die Fehlsichtigkeit 

zu korrigieren. Die Schicht wird dann wieder zurückgeklappt 

und heilt von selbst. 

LASIK ist eine relativ schnelle und sichere Prozedur, die 

in der Regel ambulant durchgeführt wird. Die meisten 

Patienten bemerken unmittelbar nach dem Eingriff eine 

Verbesserung ihrer Sehkraft. Die Erholungszeit ist in der 

Regel kurz und die meisten Patienten können innerhalb 

weniger Tage ihre täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen. 

Wie bei jeder Operation gibt es jedoch auch Risiken 

und mögliche Komplikationen. Einige Patienten können 

vorübergehende Augenbeschwerden, Trockenheit oder 

Blendung erfahren. In seltenen Fällen können jedoch 

schwerwiegendere Komplikationen wie Infektionen, Augenentzündungen 

oder eine Verschlechterung der Sehkraft 

auftreten. 

Vor der LASIK-Operation muss der Augenarzt eine 

gründliche Untersuchung durchführen, um zu entscheiden, 

ob diese Methode geeignet und zielführend ist. 

Faktoren wie Alter, Gesundheitszustand und Art der 

Fehlsichtigkeit sind dabei zu berücksichtigen. 

Eine weitere Form der refraktiven Chirurgie ist PRK 

(Photorefraktive Keratektomie), die ebenfalls zur 

Korrektur von Fehlsichtigkeiten wie Kurzsichtigkeit, 

Weitsichtigkeit und Astigmatismus eingesetzt wird. Im 

Gegensatz zur LASIK-Operation, bei der ein Schnitt in 

die Hornhaut des Auges gemacht wird, wird bei der 

PRK das äußere Epithel der Hornhaut entfernt, bevor 

ein Excimer-Laser verwendet wird, um die Form der 

Hornhaut neu zu modellieren und die Fehlsichtigkeit zu 

korrigieren. 

PRK hat den Vorteil, dass kein Schnitt in die Hornhaut 

gemacht wird, was das Risiko von Komplikationen wie 

Infektionen oder Hornhautverletzungen verringert. Es 

ist u.a. auch eine Option für Patienten mit dünneren 

Hornhäuten. Die Erholungszeit nach der PRK ist jedoch 

in der Regel länger als bei der LASIK-Operation. Nach 

dem Eingriff kann es einige Tage bis zu einer Woche 

dauern, bis das Epithel wieder vollständig nachgewachsen 

ist und die Sehkraft sich stabilisiert hat. In den 

ersten Tagen nach dem Eingriff können auch Schmerzen, 

Lichtempfindlichkeit und vorübergehende Sehverschlechterungen 

auftreten. 

Wie bei jeder Operation gibt es auch bei der PRK-Methode 

Risiken und mögliche Komplikationen, wie z.B. 

Infektionen oder Verzögerungen bei der Heilung. 

Die dritte Variante der refraktiven Chirurgie nennt sich 

LASEK (Laser Epithelial Keratomileusis), die ähnlich 

wie PRK das äußere Epithel der Hornhaut entfernt, bevor 

ein Excimer-Laser verwendet wird, um die Form der 

Hornhaut neu zu modellieren und die Fehlsichtigkeit 

zu korrigieren. Im Gegensatz zur PRK wird das Epithel 

jedoch nicht vollständig entfernt, sondern zur Seite geklappt 

und nach der Laserbehandlung zurückgeklappt. 

LASEK hat den Vorteil, dass es ein geringeres Risiko 

für Komplikationen wie Infektionen oder Hornhautverletzungen 

aufweist als die LASIK-Operation, da kein 

Schnitt in die Hornhaut gemacht wird. 

Die Erholungszeit nach der LASEK-Operation ist ebenfalls 

länger als bei der LASIK-Methode. Nach dem Eingriff 

kann es einige Tage bis zu einer Woche dauern, bis 

das Epithel wieder vollständig nachgewachsen ist und 

die Sehkraft sich stabilisiert hat. In den ersten Tagen 

nach dem Eingriff können auch Schmerzen, Lichtempfindlichkeit 

und vorübergehende Sehverschlechterungen 

auftreten. 

Katarakt-Operation: 

Eine Katarakt-Operation ist ein chirurgischer Eingriff, 

der eine trübe Linse ersetzt, die die Sehkraft beeinträchtigt. 

Diese Operation ist in der Regel sehr effektiv und 

kann das scharfe Sehen bei älteren Menschen wiederherstellen. 

Netzhautbehandlung: 

Fortgeschrittene altersbedingte Makuladegeneration 

kann mit Injektionen von Medikamenten behandelt werden, 

die das Wachstum von abnormalem Blutgefäßgewebe 

hemmen und das Fortschreiten der Erkrankung 

verlangsamen können. 

Fazit und Empfehlung: 

Insgesamt bietet die moderne Augenheilkunde viele 

Möglichkeiten, um das scharfe Sehen im Alter aufrechtzuerhalten. 

Es ist jedoch wichtig, regelmäßige Augenuntersuchungen 

durchzuführen und den Empfehlungen 

des Augenarztes zu folgen, um die Gesundheit der Augen 

zu erhalten und mögliche Augenprobleme frühzeitig 

zu erkennen. Sprechen Sie dazu den Facharzt Ihres 

Vertrauens an! 

49

ömischer 

Verband- 

Wadenbein 

im Mit- 

Adliger 

Sonnengott 

R O O I Nmaterial 

E B T R E T U E A R K L I E H V Anatomie – Aorta – Apotheke – 

(Med.) 

telalter 

E I B G E S F N E R VBauch- 

E N Z E N T R U M R Applikation – Bazillen – Binde griechi-schespeichel- 

Leibesfrucht 

T U N G T U 

Götter- 

Q T U R R U I E N T Kdrüsen- 

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Blutprobe – Chirurgie – Defekt – 

U P S U E P T M K H C U R B N E H C O N K 

Vorname Flechten, 

Krempel, 

Marder- 

T O R E B N L M L R E R ersatz 

Zahn- 

Desinfektion – differenzieren – diffus – 

Bruckners Hautausschlägloses 

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Unterhaltung 

E R N R I Y R G Hart 

† 1896 

dilatorisch – disponiert – Embryo – 

Abbau N O O I Z T E I C R H E T A E I U L G R E 

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Gehirnleistung 

T S I H N O G P I E R T S Z G hierhin G I E A Lauferei I B endogen – Entkraeftung – 

S E T C E N E K T I E A A I O A R U N T E Fieberkurve – frequent – Genetik – 

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C R K R R E N R S N N I L 

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L D T O T I U I Grippe – Groessenwahn – habituell – 

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Kalorie – kausal – Knochenbruch ein – 

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F K I S I T T L N I S S A len- 

G O O O H S E U 

Bindewort 

Knochengewebe – Knochenhaut – 

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G M B S M L R A E E K N E K E E I L A E E 

A A E E P O I N F U N N E A I M U A R S S 

B C A M T I N A S S E B I H R L M G T S E 

M H H A B U T S T T U D L M C O P E R E V 

U T L I N R I A I I Z S N U P O P P E O I 

L I N G O O Y K L N V G E O T U N M A R R 

D D E A N S T O F F W E C H S E L K E G U 

E S T R A N S F U S I O N U R N N S D T S 

Lösungswort Suchworträtsel 

Ärger, 

Verdruss 

10 

Abk.: nichtsteroidales 

Antirheumatikum 

Konstitution – Konsultation – Kreislauf – 

® 

Kurpfuscher – Laboratorium – Ligatur – 

germanischer 

Lobus – Lumbago – Nasenbluten Wurfspieß 

s1720-18 

– 

Nervenzentrum – Ohnmacht – 

Ohrensausen – Organismus – palliativ – 

Perkussion Teilnahmebedingungen – Pflaster – Phaenotypus finden Sie – auf Seite 50 

Pigment – Psychiater – Regeneration – 

Rekonvaleszent – Resorption – 

Rhesusfaktor – Sanatorium – 

Schilddruese – Schlaflosigkeit – 

schlafwandeln – Sonde – 

Sonnenstich – Stoffwechsel – 

temporaer – Toxine – Transfusion – 

Traubenzucker – Verbrennung – 

Verkalkung – Virus – Zirkulation 

5 


, sw2132 7 

. 

Bitte senden Sie uns die jeweiligen Lösungswörter 

bis zum 31. Juli 2023 per E-Mail mit dem 

Betreff „Rätsel“ und mit Ihren Kontaktdaten 

an folgende E-Mail-Adresse: 

info@zurgesundheit.press. 

Oder auf dem Postweg an: 

S&A Verlag e.K. 

Hugo-Eckener-Str. 29 

50829 Köln 

Name, Vorname 

Straße, Hausnummer 

PLZ, Ort 

E-Mail 

Telefonnummer 

Teilnahmebedingungen: 

Teilnahmeberechtigt sind Personen, die zum Zeitpunkt ihrer Teilnahme ihren ständigen Wohnsitz in Deutschland, Österreich oder der Schweiz haben. 

Eine Mehrfachteilnahme ist nicht möglich. Zusendungen von gewerblichen Gewinnspielteilnehmern-Dienstleistern werden ausgeschlossen. Der S&A Verlag 

e.K. behält sich vor, bei Verdacht der Übersendung über gewerbliche Gewinnspielteilnahme den/die Teilnehmer/in bei der Verlosung nicht zu berücksichtigen. 

Personen unter 18 Jahren dürfen nur mit Zustimmung eines Erziehungsberechtigten teilnehmen. Die Gewinner werden ausgelost und schriftlich 

benachrichtigt. Der Rechtsweg ist ausgeschlossen. Kein Preis wird in bar ausgezahlt. 

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und Therapie von Herz-Kreislauferkrankungen spezialisiert. Wir suchen zum nächstmöglichen Zeitpunkt 

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in TZ/VZ zur Unterstützung unseres Teams. 

Ihr Profil: 

Teamfähigkeit, Eigenverantwortliches Arbeiten 

Wir bieten: 

• Unbefristeten Arbeitsvertrag 

• 13. Monatsgehalt 

• Fahrtkostenübernahme 

• Optimale Verkehrsanbindung 

• Flexible Dienst- und Urlaubsplanung 

• Individuelle Tätigkeitsgestaltung (intern wie extern) 

• Fort- und Weiterbildungsmöglichkeiten 

• Kollegiales Team 

• Flache Arbeitshierarchie, 

• Kostenlose Arbeitskleidung und Getränke 

KEINE Rufbereitschaft, KEINE Spät- und Wochenenddienste, 

KEIN Schichtdienst, Optimale Verkehrsanbindung 

Wir freuen uns auf Ihre Bewerbung, bitte per e-mail an: 

buchhaltung@kardiologische-praxis.com (Fr. Senger, Fr. Voag) 

Die vertrauliche Behandlung Ihrer Bewerbung ist für uns selbstverständlich. 

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PneumOlOgie 

In allen Bereichen des Gesundheitswesens ist der Alltag oft mit Tätigkeiten gefüllt, die nichts mit der 

eigentlichen Patientenversorgung zu tun haben. Mit unserer Unterstützung können Sie diese Zeit Ihren 

Patienten widmen. Mehr als 2.500 Geschäftskunden profitieren bereits von unserem weitreichenden 

Dienstleistungsangebot. 

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Innovative Versorgungskonzepte für Praxen, Kliniken & MVZs 

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Inovamed GmbH 

Grüner Weg 103a 

52070 Aachen 

 

 

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Zur Gesundheit 01_2023_Freiburg

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