Volkskrankheiten - UKSH Universitätsklinikum Schleswig-Holstein

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10 Medizin und Wissenschaft herausfinden, ist eine umfangreiche Diagnostik notwendig. So kann zum Beispiel die Neurologie alle Möglichkeiten zur Messung und Diagnostik von Bewegungsstörungen einsetzen und hat diese zum Teil selbst entwickelt. Eigene Labore zur Messung von Gangstörungen oder Handfunktionsstörungen wurden aufgebaut, diagnostische Methoden zur Reflextestung und der Leistungsmessung im zentralen Nervensystem stehen zur Verfügung. Ist die medikamentöse Therapie ausgeschöpft, können besonders schwer an Parkinson erkrankte Patienten auf eine weitere Behandlungsmöglichkeit zurückgreifen: die Tiefe Hirnstimulation. „Mit dem Einsetzen eines so genannten Hirnschrittmachers lässt sich zwar die Krankheit nicht heilen, aber deren Symptome werden deutlich verbessert“, sagt Prof. Dr. Deuschl. Die tiefe Hirnstimulation ist ein Behandlungsverfahren, das bei Bewegungsstörungen eingesetzt werden kann. Denn Ursache dieser Erkrankungen ist eine Funktionsstörung einer Gruppe von Nervenzellen im Gehirn. Bei der tiefen Hirnstimulation werden zielgenau durch die Klinik für Neurochirurgie feine Die Elektrode im Gehirn muss exakt an die richtige Stelle gesetzt werden. Elektroden in jene Gehirnareale eingesetzt, die von der Krankheit betroffen sind. Ein Kabel unter der Kopfhaut verbindet diese Elektroden mit einem Schrittmacher, der in der Schlüsselbeingrube implantiert wird und der schwache elektrische Impulse aussendet. „Die Schwierigkeit ist es, die Elektrode im Gehirn an die exakt richtige Stelle zu setzen“, erklärt Deuschl. „Das Kerngebiet ist winzig klein: rund 6 Millimeter lang und vier Millimeter breit.“ Der operative Eingriff erfolgt durch Prof. Dr. Maximilian Mehdorn, Direktor der Klinik für Neurochirurgie und sein Team. Die Neurochirurgie Kiel genießt auf diesem Gebiet einen exzellenten Ruf. Sie hat gemeinsam mit der Neurochirurgie in Köln die meisten Erfahrungen. „Unsere Sicherheits- und Qualitätsstandards sind extrem hoch“, erklärt Prof. Dr. Mehdorn. Für die Operation wird eine hochauflösende neuroradiologische Kernspintomografie des Gehirns benötigt, die in Vollnarkose als erster Schritt der Operation durchgeführt wird, um den Zielpunkt der Stimulationselektroden im Gehirn genau zu lokalisieren. Während der Operation wird der exakte Stimulationspunkt nochmals mittels komplizierter Prüfmethoden getestet. „Der Patient muss dafür mitarbeiten. Deshalb ist er bei dem operativen Eingriff auch wach. Schmerzen spürt er nicht“, sagt Deuschl. Nach der OP bleibt der Patient vier bis fünf Tage in der Neurochirurgie und wird anschließend zur Einstellung der Stimulationsparameter und der Medikamente in die Neurologie verlegt. Kiel gehört zu den national und international führenden Zentren auf dem Gebiet der Tiefen Hirnstimulation. Regelmäßig finden in der Gründer des Parkinson-Zentrums: Prof. Dr. Günther Deuschl Klinik Fortbildungskurse für Ärzte aus dem In- und Ausland zur Tiefen Hirnstimulation statt. Bei einer deutlichen Verschlechterung der Symptome bedeutete die Tiefe Hirnstimulation auch für Siegfried Schneider die einzige Chance. „Ich bin froh, dass ich mich vor zwei Jahren zu dieser doch komplexen Operation entschlossen habe“, blickt der Frührentner zurück. Heute benötigt er keine Tabletten mehr. Denn jetzt fließen auf Knopfdruck winzige Stromimpulse in sein Gehirn und bringen dort gezielt überaktive Nervenzellen zur Ruhe – und damit auch das Zittern von Siegfried Schneiders Hand. Bettina Krohn Weitere Informationen: Klinik für Neurologie Campus Kiel Tel.: 0431 597- 85 01
Medizin und Wissenschaft Sprechstunde für Säuglinge mit Schädelasymmetrien Seit 1992 wird Eltern empfohlen, ihre Babys auf dem Rücken zu lagern. Damit konnte der plötzliche Kindstod reduziert werden, drastisch gestiegen ist die Zahl lagebedingter schiefer Säuglingsköpfchen, die oft mit einer seitlichen Abflachung des Hinterkopfes (Plagiocephalus) einhergeht. „Jonne Henrik hat ein schiefes Köpfchen. Er hat sich mehrmals im Geburtskanal gedreht“, erzählt die Mutter Marieke Paulsen, die mit ihrem vier Monate alten Säugling zur Erstuntersuchung die Cranio-Sprechstunde der Klinik für Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie, Campus Kiel, besucht. Die Klinik unter Leitung von Prof. Dr. Dr. Jörg Wiltfang hat einen Messplatz zur Schädelvermessung etabliert. Mit einer speziellen Fototechnik, der Fotogrammetrie, wird ein exaktes Abbild des kindlichen Kopfes erstellt. „Sein Köpfchen ist nicht extrem asymmetrisch, die Eltern sollten das Baby bis zur nächsten Kontrolluntersuchung in vier Wochen seitlich lagern“, diagnostiziert Dr. Christian Roßmann, der Leiter der Sprechstunde. Bei frühzeitiger Diagnostik und Therapie sind Schädelasymmetrien sehr gut behandelbar. Wenn tagsüber mit kontrollierter Bauch- oder Seitenlage, Krankengymnastik, Manualmedizin oder ärztlicher Osteopathie bis zum sechsten Lebensmonat kein Erfolg erzielt wird, kann eine Helmtherapie notwendig sein. Dabei wird ein Helm angepasst. Er soll helfen, dass der Kopf eine symmetrische Form einnimmt. Der Helm wird 23 Stunden am Tag bis zu sechs Monate lang getragen und der Fortschritt regelmäßig kontrolliert. „Eine Schädelasymmetrie sollte auf jeden Fall behandelt werden, da sie für das Baby in dessen weiterer Entwicklung eine krankhafte Bedeutung haben kann“, rät Dr. Klaus Dörhage. Der 47-jährige niedergelassene Allgemeinmediziner und ärztliche Osteopath war es auch, der in Kooperation mit anderen niedergelassenen Ärzten und der Klinik für Zahn-, Mund-und Kieferchirurgie, Campus Kiel, 2007 eine Studie zu diesem Thema initiierte. 120 Babys werden derzeit von 15 niedergelassenen Kinderärzten- und orthopäden, Manualmedizinern und ärztlichen Osteopathen aus <strong>Schleswig</strong>-<strong>Holstein</strong> und Hamburg in Abständen von zwei Monaten ein Jahr lang untersucht. „Es wäre schön, wenn noch mehr Babys an der Studie teilnehmen würden“, wünscht sich Dr. Klaus Dörhage. Bettina Krohn Weitere Informationen: Cranio-Sprechstunde: Klinik für Zahn-, Mund- und Kieferchirurgie Campus Kiel Tel.: 0431 597- 27 66 Mittwoch 8.00 bis 13.00 Uhr Mutter Marieke Paulsen setzt Söhnchen Jonne Henrik den Helm auf. Fotos: bk 11
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