Zur Gesundheit 2018-01 Köln

CHIRURGIE
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DER SCHMERZSCHRITTMACHER
STROM AM RÜCKENMARK
Es gibt einen Weg aus dem Schmerztief. Eine moderne Therapie mit
niedriger oder hochfrequenter Rückenmarkstimulation (SCS) gibt Patienten
mit chronischen Schmerzen ein Stück Lebensqualität zurück.
Etwa 11 Millionen Menschen leben in Deutschland
mit chronischen Schmerzen, 20 Prozent davon therapierefraktär.
Der Schmerz begleitet sie jeden Tag – 24
Stunden lang, meist über mehrere Jahre. Ständige
Schmerzattacken machen ein normales Leben unmöglich.
Die Gefahr, sich aus dem aktiven Leben zurückzuziehen
und depressiv zu werden, ist bei den Betroffenen
sehr groß.
Chronische Schmerzpatienten haben meist einen langen
Leidensweg hinter sich. Sie waren bei Orthopäden,
Physio- und Schmerztherapeuten. Jedoch konnte
ihnen keine Therapie langfristig Linderung verschaffen
oder eine weitere Operation wäre entweder nicht Erfolg
versprechend bzw. zu risikoreich. Vielen Patienten
helfen nicht einmal mehr starke Schmerzmedikamente
oder Morphium. Der Grund dafür liegt darin, dass die
Nerven im Rückenmark so stark gereizt sind, dass sie
ständig Schmerzsignale aussenden.
Mit dem Schmerzschrittmacher kann Menschen mit
neuropathischen Beschwerden geholfen werden. Er
wird überwiegend bei nervenbedingten Schmerzen
nach Voroperationen an der Wirbelsäule, CRPS I, Gefäßerkrankungen
in Armen und Beinen (z. B. bei pAVK),
bei Schmerzen durch verengte Herzkranzgefäße (z. B.
bei Angina Pectoris) oder Schmerzen in Kopf und Nacken
angewendet.
Bei dem minimalinvasiv eingesetzten System handelt
es sich um schmale, permanent installierte Elektroden
im Wirbelkanal, die die Schmerzinformationen der
Nervenzellen modulieren. Die Elektroden nehmen
eine systematische Umpolung der Zellen vor, um den
Weg des Schmerzsignals durch die Aktivierung von
schmerzhemmenden Bahnen zu unterbrechen und
die krankhaft veränderte Aktivität der Nervenzellen zu
normalisieren. Auf diesem Wege wird die Wahrnehmung
von Schmerzsignalen verändert und Schmerzen
werden in reduzierter Form, bestenfalls gar nicht mehr
verspürt.
Dr. Athanasios Koulousakis, Fachbereichsleiter der
Funktionellen Neurochirurgie - Spastik und Schmerz
an der Klinik für Stereotaxie und Neurochirurgie des
Universitätsklinikums Köln, behandelt seit über 40 Jahren
Schmerzpatienten. Jährlich implantiert er etwa 80
bis 120 Patienten ein SCS-System. Das System setzt
genau dort an, wo die Schmerzen entstehen: im Rückenmark.
Das Einsetzten des SCS-System erfolgt in zwei
Schritten:
Durch einen minimalinvasiven Eingriff werden über einen
maximal 5 Zentimeter großen Schnitt im Bereich
der Lendenwirbelsäule eine oder zwei Elektroden in
den Wirbelkanal positioniert. Die richtige Lage wird
über eine Testsimulation festgestellt. Während der intraoperativen
Testung soll der wache Patient ein Kribbeln
derart spüren, so dass das komplette Schmerzareal
abgedeckt wird. Die Elektroden werden aus dem
Körper herausgeleitet und an einen externen Stimulator
angeschlossen, der die Impulse steuert.
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