Zur Gesundheit 2018-01 Köln

GEFÄßMEDIZIN
ZUR GESUNDHEIT REDAKTION
THERAPIE BEI KRAMPFADERN
Um die richtigen therapeutischen Maßnahmen ergreifen zu können, ist es wichtig, das Ausmaß und
die Lokalisation der venösen Abflussstörung zu erkennen. Deswegen werden nach der körperlichen
Untersuchung apparative Tests durchgeführt. Dazu gehört die bidirektionale Dopplersonografie, ein
Verfahren, mit dem die Richtung des Blutflusses dargestellt wird.
Untersuchungsmöglichkeiten
Um die Befunde aussagekräftiger zu machen, wird die
Dopplersonografie mit Provokationstests verbunden.
Dazu gehören der Valsalva-Pressdruck-Versuch, der
Wadenkompressionstest und der Kompressionstest.
Bei diesen Tests wird der Druck, gegen den der venöse
Blutstrom Richtung Herz erfolgen muss, erhöht. Die
Dopplersonografie kann dann einen Blutrückstrom in
die entgegengesetzte Richtung nachweisen, wenn
die Venenklappen erschlafft sind. Eine weitere Untersuchungsmöglichkeit
ist die Phlebografie. Dazu
spritzt man dem Patienten ein Kontrastmittel in eine
Vene und verfolgt den Fluss und das Verhalten des
Kontrastmittels mit Hilfe von Röntgenaufnahmen. Mit
der so genannten Plethysmografie wird die Druckverteilung
und das Volumen in einem Bein gemessen.
Behandlungsmöglichkeiten
Bei schweren Krampfadern werden die besten Erfolge
durch eine Operation erzielt, bei der die erschlafften
Venenanteile entfernt werden, so dass sich dort kein
weiteres Blut mehr stauen kann. Die Sklerosierungsbehandlung,
wobei verödende Mittel in die Krampfadern
gespritzt werden, wird bei Patienten angewandt,
die eine Operation ablehnen oder deren schlechter
Allgemeinzustand eine Operation nicht erlaubt.
Unterstützende Maßnahmen, die noch einige Wochen
nach dem Eingriff durchgeführt werden müssen, wie
das Tragen von Stützstrümpfen, Kompressionsverbänden,
krankengymnastische Therapie und bestimmte
Medikamente, verbessern das Therapieergebnis.
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