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Recall-System gefordert
Spricht man von Gesundheitsvorsorge
bei Kindern und Jugendlichen, so darf
das eigentlich zuständige Fach nicht
vergessen werden: „Die Pädiatrie ist eine
Domäne der Präventivmedizin“, bekräftigt
Rudolf Schmitzberger, Obmann
für Fachgruppe Kinder- und Jugendheilkunde
der Ärztekammer für Wien,
und bekennt: „In Sachen Prävention
kann man nie genug tun.“ Impfungen,
die Untersuchungen im Rahmen des
Mutter-Kind-Passes, Interventionen
betreffend die Ernährung sowie Aufklärung
über Unfallverhütung sind die
wichtigsten Präventionsmaßnahmen
bei Säuglingen und Kleinkindern.
Unzufrieden ist Schmitzberger mit der
Akzeptanz des Mutter-Kind-Passes.
Denn bis zum ersten Lebensjahr liege
die Untersuchungsfrequenz aufgrund
der Koppelung an das Kinderbetreuungsgeld
bei 100 Prozent. Bei den
Zweijährigen sinke die Frequenz jedoch
auf in etwa drei Viertel, bei den Fünfjährigen
betrage sie nur noch ungefähr
30 Prozent, beklagt Schmitzberger.
„Gerade bei den Fünfjährigen kann
man präventiv noch so viel tun“, betont
der Kinderarzt: „Die Überprüfung der
Sprachentwicklung und der Feinmotorik
gehört zu den wichtigsten Präventionsmaßnahmen.“
Denn in jungen
Jahren könne etwaigen Entwicklungsverzögerungen
noch vergleichsweise
gut entgegengesteuert werden.
Schmitzberger wünscht sich daher ein
Recall-System wie in Salzburg oder in
der Steiermark. Dort erhalten die Eltern
ein Schreiben, in dem sie an die im
Mutter-Kind-Pass festgeschriebenen
Vorsorgeuntersuchungen erinnert werden.
Das Land Oberösterreich zahlt
sogar all jenen Eltern eine Prämie, die
ihrem Kind alle vorgeschriebenen Untersuchungen
und alle kostenlos angebotenen
Impfungen angedeihen lassen.
Ein weiteres Problem ist laut Schmitzberger
die grassierende Impfmüdigkeit.
„Gerade hatten wir in Wien ein
gehäuftes Auftreten von Masernfällen“,
sagt der Pädiater, der auch als Impfreferent
der Ärztekammer für Wien
fungiert. Entgegen aller Verharmlosungsversuche
seitens sogenannter
Impfgegner sind die Masern eine gefährliche
Erkrankung, an der ungefähr
einer von Tausend Infizierten stirbt.
„Die Impfgegner sind eine ganz kleine
Gruppe, die jedoch einen großen Wind
22 doktor in wien 10_2011
41 Prozent
der männlichen
und
36 Prozent
der weiblichenJugendlichen
über 15 Jahre
trinken
regelmäßig
Alkohol
(OECD-
Schnitt: 33
beziehungsweise
29
Prozent).
Schmitzberger:
„Die Impfgegner in
Österreich sind eine
ganz kleine Gruppe,
die jedoch einen
großen Wind macht
mit ihren Ablehnungen“
mit ihren Ablehnungen macht“, beklagt
Schmitzberger. Mit ihnen sei eine rationale
Diskussion nicht möglich, da es
sich bei ihrer Haltung um eine „Glaubensfrage“
handle.
Defizite sieht Schmitzberger auch bei
der Versorgung männlicher Jugendlicher.
Mädchen gingen zumeist zum
Gynäkologen, der dann gewissermaßen
eine Art Hausarztfunktion übernimmt.
Burschen hingegen hätten überhaupt
keinen Ansprechpartner. „Ich habe
schon von jungen Männern gehört,
die sich zu Gynäkologen verirren“, berichtet
Schmitzberger. Hier seien neue
Konzepte gefragt.
Malta hängt Österreich ab
Prävention freilich endet nicht mit dem
Eintritt ins Erwachsenenalter. Und
auch um den Gesundheitszustand der
Erwachsenen sieht es schlecht aus in
Österreich. Die erwachsene Bevölkerung
konsumiert laut WIFO-Studie
in stärkerem Ausmaß Alkohol, raucht
mehr, ist dickleibiger als der Rest Europas.
Zwar liegt die Lebenserwartung
in Österreich leicht über dem europäischen
Durchschnitt, allerdings sind
die Aussichten auf gesunde, beschwerdefreie
Lebensjahre unterdurchschnittlich.
Die „Gesundheitserwartung“ liegt
in Österreich bei 58,8 Lebensjahren, also
fast drei Jahre unter dem EU-Schnitt
(61,5 Jahre), und nur an 20. Stelle unter
den 27 EU-Staaten. Österreich wird
somit von 13 Ländern überholt, die eine
niedrigere Lebenserwartung haben,
aber ein größere Zahl gesunder Jahre
erwarten können. In Malta, Schweden
und Großbritannien liegt die gesunde
Lebenserwartung bei 68 Jahren, also
zehn Jahre mehr als in Österreich.
Umgekehrt liegt Österreich bezüglich
der Jahre, in denen die Lebensqualität
durch Krankheiten und Behinderungen
reduziert ist, mit 22 Jahren an dritter
Stelle der EU-27. Im EU-Schnitt liegen
die „kranken Jahre“ bei 18 Jahren, in
Schweden sind es nur zwölf Jahre.
Mit mehr Prävention ließen sich diese
alarmierenden Zahlen verbessern, ist
Rudolf Hainz, stellvertretender Obmann
der Kurie niedergelassene Ärzte
der Ärztekammer für Wien, überzeugt.
Das eine Feld, auf dem Prävention für
Erwachsene stattfindet, ist die Arbeitsmedizin.
„Ob Schutzausrüstungen
oder Eignungsuntersuchungen – so
ziemlich alles, was Arbeitsmediziner
machen, ist Prävention und Vorsorge“,
erklärt Hainz. Der Leiter des Referats
für Betriebsärzte und Arbeitsmedizin
der Ärztekammer für Wien hat als Betriebsärztevertreter
eine interessante
Beobachtung gemacht: Während in
früheren Jahren chemisch-toxische
Belastungen im Vordergrund standen,
sind es heute psychosoziale Belastungen
wie Stress, Burn-out oder
Überbelastung.
Die zweite Schiene ärztlicher Gesundheitsvorsorge
für Erwachsene ist natürlich
die Allgemeinmedizin. „Der
Hausarzt betreut seine Patienten von
der Wiege bis zur Bahre“, weiß der
stellvertretende Kurienobmann und
Allgemeinmediziner im 22. Bezirk:
„Prävention schwingt dabei immer
mit.“ Übergewichtige zum Abnehmen
anregen, zur Vorsorgeuntersuchung raten,
einen Check nach Melanomen anregen
oder Männern ab 45 Jahren eine