Abstract - Motio

Biomechanische Wirkung von dynamischen
GRAFOs bei Patienten mit Kauergang
Heiko Drewitz MSc
Es wird der Einfluss von dynamischen Ground
Reaction Ankle Foot Orthesen (dGRAFO) auf
die Gangcharakteristik und den metabolischen
Energieverbrauch von 4 Patienten mit
Kauergang untersucht. Die Ergebnisse zeigen
den hohen Patientennutzen dieser
Versorgungen.
Bei Patienten mit schlaffer Parese der
Unterschenkelmuskulatur kann beim Stehen
und Gehen eine abnorme Flexion in den großen
Gelenken der unteren Extremität beobacht
werden. Die Patienten berichten von klinischen
Symptomen wie stolpern, Verspannungen und
Verhärtungen der Oberschenkelmuskulatur und
der gesamten Rückenmuskulatur sowie ein
vorzeitiges Ermüden, bzw. eine Reduktion der
maximal möglichen Gehstrecke. Häufig werden
diese Patienten mit konfektionierten
Fußheberorthesen versorgt. Diese Hilfsmittel
haben in erster Linie das Versorgungsziel, das
Stolpern zu verhindern, also die Schwächung /
den Ausfall der Fuß hebenden Muskulatur zu
kompensieren. Das Aufrichten der Gelenkkette
und die Unterstützung des Abstoßens kann
hingegen nicht ausreichend unterstützt werden.
Eine Lösungsmöglichkeit bietet die Versorgung
mit individuellen dynamischen GRAFOs in
Prepreg-Technik. Hiermit lassen sich Kräfte so
auf das Bein übertragen, dass eine
korrigierende Beeinflussung der
Otto Bock HealthCare Deutschland GmbH, Forschungs-
und Entwicklungswerkstatt, Deutschland
Gelenkmomente möglich ist und somit
Gelenkfehlstellungen kompensiert werden
können.
Die Studie erfolgte mit 4 Patienten mit beidseitig
periferer Lähmung der
Unterschenkelmuskulatur, die mit individuellen
dynamischen GRAFOs versorgt waren. Die
Durchführung der instrumentierten
Ganganalysen erfolgte mit drei miteinander
synchronisierten Systemen: einem
optoelektronischen Kamerasystem (VICON
460), Kraftmessplatten (KISTLER) sowie einem
Oberflächen-EMG-Gerät (TeleMyo 2400,
NORAXON). Es wurden folgende Parameter im
Vergleich ohne und mit Orthesen ausgewertet:
Externe Drehmomente in der Sagittalebene von
Sprunggelenk, Kniegelenk und Hüftgelenk;
Winkelverlauf in der Sagittalebene von
Sprunggelenk, Kniegelenk,
Oberschenkelsegment und Rumpf;
Oberflächen-EMG von M. vastus medialis; M.
rectus femoris und M. biceps femoris. Die
Messung des metabolischen Energieverbrauchs
(Sauerstoffverbrauch) erfolgte auf einem
Laufband (ENRAF NONIUS) mit dem
Ergospirometriesystem MetaMax 3B
(CORTEX). Die Erfassung des
Patientenempfindens wurde mit einem
standardisierten Fragebogen durchgeführt.
13