Abstract - Motio

Betreuer sowie die weiteren betroffenen
Fachdisziplinen mit einzubeziehen und ein
klares Ziel zu definieren.
Während physiotherapeutische Maßnahmen in
erster Linie die Beweglichkeit erhalten,
Kontrakturen vorbeugen und die Atemfunktion
verbessern sollen, können orthetische
Maßnahmen wie Sitzschalen und Stützkorsette
die Rumpfstabilität und Sitzfähigkeit verbessern,
gegebenenfalls die Progredienz der
Skolioseentwicklung bremsen, diese jedoch
nicht dauerhaft korrigieren. Eine
Wiederaufrichtung und dauerhafte
Stabilisierung der Wirbelsäule lässt sich nur
durch operative Maßnahmen erreichen.
Eine operative Korrektur ist bei starker
Progredienz der Verkrümmung oder stärker
ausgeprägten Deformitäten (über 50°)
empfohlen sowie bei einem Beckenschiefstand
über 15°, besonders wenn durch eine
Sensibilitätsstörung (MMC) ein Dekubitus droht.
Eine Ausnahme hierzu stellt die Duchenne
Muskeldystrophie dar, bei der eine frühzeitige
Stabilisierung angezeigt ist, da nach dem
Verlust der Gehfähigkeit und der Entstehung
einer Skoliose ein rasch progredienter Kollaps
der Wirbelsäule mit Beeinträchtigung der
Lungenfunktion folgt.
Nach der Indikationsstellung zur operativen
Versorgung erfolgt vor dem eigentlichen
Eingriff eine eingehende Abklärung der
Patienten im Rahmen eines meist zweitägigen
stationären Aufenthaltes an der
Kinderorthopädie der Universitätsklinik
Innsbruck. Hierbei erfolgt routinemäßig eine
Abklärung durch den Neuropädiater, ein MR der
Wirbelsäule und gegebenenfalls des Schädels,
um eventuell vorhandene Fehlbildungen, wie
Syrinx, Arnold Chiari Malformation,
Diastematomyelie oder ein „tethered cord“ zu
erfassen. Dieses muss, wenn vorhanden, in
kurzem zeitlichen Abstand vor einer
Aufrichtungsoperation neurochirurgisch gelöst
werden, um einen Zug am Rückenmark im
Rahmen der Wiederaufrichtung der Skoliose
und damit eine neurologische Verschlechterung
zu verhindern. Auch die Lage eines eventuell
eingebrachten Shunts muss beurteilt und der
Effekt einer veränderten Wirbelsäulenform auf
die Lage der Katheterspitze beurteilt werden.
Weiters werden im Rahmen desselben
stationären Aufenthaltes die Herz- und
Lungenfunktion abgeklärt, eine eingehende
Laboruntersuchung, inklusive Eisenstatus, zur
Abklärung und frühzeitigen Therapie einer
Anämie durchgeführt und die
Narkosetauglichkeit insgesamt beurteilt. Nicht
zuletzt wird das exakte orthopädische Vorgehen
geplant, alle dazu notwendigen bildgebenden
Abklärungen durchgeführt und im Rahmen
eines ausführlichen Gesprächs des Operateurs
mit dem Patienten und den Eltern eingehend
besprochen.
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