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Uro-Onkologie I<br />
Frontiers in Urology<br />
Im Rahmen des 3 rd Michael J. Marberger Meeting der MedUni Wien erklärte Univ.-Prof. Dr. Manuela Schmidinger, was die<br />
neuen Studiendaten beim metastasierten Nierenzellkarzinom (mRCC) für die klinische Praxis bedeuten. Univ.-Prof. Dr.<br />
Gero Kramer fasste die News beim fortgeschrittenen Prostatakarzinom (PCa) zusammen.<br />
Von Mag. Anna Egger<br />
■■Zytoreduktive Nephrektomie (CN)<br />
Univ.-Prof. Dr. Manuela Schmidinger, Abteilung für Onkologie,<br />
Universitätsklinik für Innere Medizin I, Wien, verwies<br />
in ihrem Vortrag auf die SURTIME-Studie, die erstmals den<br />
besten Zeitpunkt einer CN beim resektablen mRCC untersuchte.<br />
Verglichen wurde die Sequenz einer sofortigen CN<br />
gefolgt von Sunitinib (n=50) vs. drei Zyklen Sunitinib gefolgt<br />
von einer CN und Sunitinib (n=49) bei asymptomatischen<br />
Patienten mit klarzelligem mRCC und drei oder weniger<br />
chirurgischen Risikofaktoren (Bex A et al., ESMO 2017; Abstract<br />
LBA 35). Aufgrund großer Probleme bei der Rekrutierung<br />
wurde der primäre Endpunkt, das progressionsfreie<br />
Überleben (PFS), auf die PFS-Rate nach 28 Wochen geändert.<br />
Diese unterschied sich nicht signifikant zwischen den<br />
Therapiearmen, allerdings fand sich ein Signal für ein besseres<br />
Gesamtüberleben (OS) mit der verzögerten vs. sofortigen<br />
CN (32,4 vs. 15,1 Monate; HR 0,57; p=0,<strong>03</strong>2). Schmidinger:<br />
„Die kleine Patientenzahl lässt jedoch keine<br />
Schlussfolgerungen aus sekundären Endpunkten zu. Eine<br />
CN bei Patienten mit resektablem Primum gefolgt von<br />
systemischer Therapie ist somit weiterhin Standard.“<br />
Schmidinger: „Eine zytoreduktive Nephrektomie<br />
bei Patienten mit resektablem Primum gefolgt von<br />
systemischer Therapie ist weiterhin Standard.“<br />
■■Immuntherapie vs. TKI in der mRCC-Erstlinie<br />
Praxisverändernd waren dagegen die CeckMate214-Ergebnisse<br />
zur Erstlinientherapie des mRCC mit der Kombination<br />
Nivolumab/Ipilimumab vs. Sunitinib (Escudier B et al.,<br />
ESMO 2017; Abstract LBA5). Koprimäre Endpunkte waren<br />
objektive Ansprechrate (ORR), PFS und OS bei ungünstigem<br />
oder mittlerem Risiko nach IMDC-Score (n=847). Bei<br />
rund drei Viertel der Patienten fiel das Ergebnis der PD-L1-<br />
Testung negativ aus (
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