CliniCum urologie 03/2018

Welt-Kontinenz-Woche 2018
Aktiv gegen ein Tabu
Laut WHO ist die Inkontinenz eine der häufigsten chronischen Erkrankungen weltweit.
In Österreich kann etwa eine Million Menschen den Abgang von Harn oder
Stuhl nicht adäquat kontrollieren. Der Leidensdruck und der Verlust an Lebensqualität
sind enorm. Dennoch sucht nicht einmal die Hälfte der Betroffenen aktiv nach
ärztlicher Hilfe.
Von Mag. Trude Just
* Download unter:
www.kontinenz
gesellschaft.at
(siehe „Fachportal“)
1 Österreichischer
Patientenbericht zur
Blasengesundheit
2015; Gallup Institut;
2 Dieter AA et al.,
Curr Opin Obstet
Gynecol 2015;
27(5):380–4
Pressegespräch der
Medizinischen Kontinenzgesellschaft
Österreich (MKÖ),
Wien, 13.6.18
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Trotz des hohen Leidensdrucks leidet mehr als die
Hälfte aller von einer Inkontinenz Betroffenen still und aus
falschem Schamgefühl. Eine österreichische Befragung
zeigte, dass knapp 70 Prozent der Patienten mit Harninkontinenz
noch nie in ärztlicher Behandlung waren. 1 „Inkontinenz
ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen
weltweit. Dennoch ist das Volksleiden ein Tabuthema“,
erklärte Univ.-Prof. Dr. Lothar Fuith, Präsident der Medizinischen
Kontinenzgesellschaft Österreich (MKÖ), im Rahmen
der Welt-Kontinenz-Woche 2018 in Wien.
Hausarzt mit Schlüsselfunktion
Der Allgemeinmediziner nimmt als erster Ansprechpartner
eine Schlüsselrolle in der Erkennung einer Inkontinenz ein.
„Als Familienarzt betreut der Arzt für Allgemeinmedizin
seine Patienten über Jahre. Damit kennt er die Patienten
und ihre gesundheitlichen Probleme und ist immer wieder
auch mit dem Thema Inkontinenz konfrontiert“, so Dr. Christoph
Dachs, Präsident der Österreichischen Gesellschaft
für Allgemein- und Familienmedizin (ÖGAM). Da sich Betroffene
häufig nicht einmal ihrem Hausarzt anvertrauen,
sei es wichtig, dass hier der Arzt den ersten Schritt macht.
Dachs: „Er kann das Thema etwa im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung,
aber auch bei seinen älteren, stark übergewichtigen
oder schwangeren Patienten behutsam ansprechen,
das erste Diagnosegespräch führen und eine Therapie
einleiten. Ist die Fragestellung komplexer, koordiniert er
in Zusammenarbeit mit spezialisierten Fachdisziplinen die
weiterführende Betreuung der Patienten.“
Die MKÖ will mit dem Leitfaden „Inkontinenz: Diagnose &
Therapie von Blasen- und Darmschwäche“ Allgemeinmediziner
bei ihrer wichtigen Aufgabe unterstützen. Der
neue Leitfaden wurde gemeinsam mit der ÖGAM
entwickelt und enthält alle relevanten Informationen zu
Diagnose und Therapie von Blasen- und Darmschwäche
sowie Hinweise auf MKÖ-zertifizierte, spezialisierte Einrichtungen
(Kontinenz- und Beckenbodenzentren) und
Fachpersonen in ganz Österreich für die weiterführende
Patientenversorgung.*
Die schwache Blase des starken Geschlechts
Harninkontinenz tritt bei Frauen zwar insgesamt häufiger
auf, ist jedoch nicht vorrangig ein Frauenleiden – auch
wenn dies oft so wahrgenommen wird. Bei Frauen sei das
Thema darüber hinaus auch gesellschaftlich „akzeptierter“,
weil es mit dem positiven Faktor Geburt verknüpft wird.
„Bei Männern ruft Blasenschwäche, etwa nach Prostata-
Operation, hingegen negative Assoziationen wie ‚Krebsleiden‘
und ‚Impotenz‘ hervor. Dazu reden sie noch weniger
oft darüber als Frauen und isolieren sich sozial“, weiß OA Dr.
Michael Rutkowski, Urologische Abteilung, Landesklinikum
Korneuburg. „Etwa die Hälfte aller betroffenen Männer
wartet bis zu fünf Jahre, bis sie einen Arzt kontaktieren.“
Dabei gibt es heute gute Therapiemöglichkeiten. Für Patienten
mit Belastungsinkontinenz stehen konservative und
operative Optionen zur Verfügung, wobei das Beckenbodentraining
unter physiotherapeutischer Anleitung die
Therapie erster Wahl ist. Erst bei Versagen dieser Möglichkeit
sei laut Rutkowski ein operatives Vorgehen zu erwägen
– verschiedene Schlingensysteme oder ein künstlicher
Schließmuskel. Konservative Ansätze bei Drangsymptomatik
sind Entspannungsübungen des Beckenbodens, Toilettentraining,
Elektrotherapie sowie medikamentöse Optionen.
In manchen Fällen kann auch die Implantation eines
sakralen Neuromodulators indiziert sein.
Darmschwäche
Noch dramatischer ist die Situation, wenn unkontrolliert
Darminhalt verloren wird. Laut OÄ Dr. Michaela Lechner,
Chirurgin mit Spezialgebiet Proktologie, FEBS, KH Göttlicher
Heiland, sind Frauen im Verhältnis 9:1 davon deutlich
häufiger betroffen als Männer. Doch die Dunkelziffer ist
aufgrund des Tabus hoch. Schätzungen gehen davon aus,
dass insgesamt zehn bis 15 Prozent aller Menschen in
Österreich an einer Stuhlinkontinenz leiden. 2 „Nur wenige
Betroffene suchen jedoch ärztliche Hilfe. Weil sie sich schämen,
weil sie nicht wissen, welcher Arzt der richtige ist und/
oder weil sie gar nicht wissen, dass Behandlung möglich ist“,
so Lechner, Wien. „Doch auch hier kann der Hausarzt gut
helfen – durch ein einfühlsames Gespräch, eine körperliche
Untersuchung und eine konservative Therapie. Erst bei
komplexeren Fällen ist der Facharzt – ein Chirurg mit Spezialgebiet
Proktologie – gefragt.“
Die Ursachen für den unwillkürlichen Verlust von Stuhl
sind vielfältig und komplex. Mehr als zwei Drittel der Fälle
können weitgehend bis vollständig geheilt werden. Durch
Beckenbodentraining unter Anleitung spezialisierter Physiotherapeuten,
medikamentöse Strategien oder Ernährungsumstellung
kann die Behandlung je nach Ursache
individuell gestaltet werden. Für schwierigere Fälle stehen
an spezialisierten chirurgischen Abteilungen operative
Methoden zur Verfügung.
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Foto: LuisPortugal/GettyImages
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