Wenn Mama durcheinander ist... - Psychiatrie aktuell

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Schwerpunktthema Kinder psychisch kranker Eltern: Ursache, Krankheitsverlauf, Therapie 4 Faszination Seele – IV/2004 Wenn Mama durcheinander ist... In Deutschland begeben sich im Verlauf eines Jahres etwa 1,6 Millionen psychisch kranke erwachsene Menschen in psychiatrische Behandlung (Deger-Erlenmaier u.a., 1997), das entspricht etwa drei Prozent der Gesamtbevölkerung über 21 Jahre. BIERMANN VERLAG (2) Eine psychische Erkrankung hat immer Auswirkungen auf die gesamte Familie, die Angehörigen – Eltern, Partner – sind stets mitbetroffen. Mittlerweile haben sich die Angehörigen selbst organisiert und nicht zuletzt dadurch auf ihre leidvolle Lebenssituation aufmerksam gemacht. Die Erfahrung, dass Angehörige nicht Täter, sondern Opfer einer oft alle Beteiligten krankmachenden Dynamik sind und dass psychische Krankheit oft Verhältnisse schafft, die zu Extrembelastungen der Umgebung führen, hat in der Psychiatrie zu einem neuen Umgang mit den Angehörigen geführt. Damit verbunden ist auch der Anspruch auf ganz individuelle Hilfestellung für die Familien. Davon profitieren bisher die Kinder psychisch Kranker nicht. Sie werden in die Angehörigenarbeit oft nicht einbezogen, sondern geradezu bewusst ausgegrenzt. Nach konservativen Schätzungen haben ca. 500000 minderjährige Kinder und Jugendliche mindestens einen psychisch kranken Elternteil. Sie haben ein erhöhtes Risiko, selbst psychische Probleme zu bekommen; dies ist durch Studien (High-Risk- Forschung, genetische Studien) belegt. Sowohl bei schizophrenen wie auch bei affektiven Psychosen konnte eine genetische Komponente nachgewiesen werden. Während das Lebenszeitrisiko, an einer Schizophrenie zu erkranken, bei einem Prozent liegt, ist die Wahrscheinlichkeit für Kinder mit einem schizophrenen Elternteil mehr als verzehnfacht. Sind beide Eltern schizophren erkrankt, liegt die Wahrscheinlichkeit sogar bei 40 Prozent. Dies bedeutet aber auch, dass mehr als die Hälfte der betroffenen Kinder keine entsprechenden Symptome entwickeln. Dazu kommen häufig psychosoziale Belastungen, d.h. sie wachsen oft unter Lebensbedingungen auf, die in mancherlei Hinsicht schwieriger sind als bei vielen anderen Kindern.
Welche Probleme haben die betroffenen Familien? Bei den meisten Familien steht obenan, was sich in folgenden Satz fassen ließe: „Wir müssen es alleine schaffen, denn wird erst einmal klar, dass wir Hilfe brauchen, wird man uns nur auseinanderreißen.“ Diese Angst ist auch nicht ganz unberechtigt, denn die Zeit, als man psychisch kranken Menschen das Recht absprach, Kinder zu bekommen und groß zu ziehen, liegt noch nicht lange zurück. Mögliche Folgen: Die Eltern gehen nicht oder nicht rechtzeitig zum Arzt und holen sich auch nicht rechtzeitig Unterstützung bei Problemen mit den Kindern oder im Alltag. Die Kinder wenden sich mit ihren Sorgen nicht an Außenstehende, aus Angst, die Familie und ihr Geheimnis zu verraten. Auch wenn die Kinder an ihrer Verantwortung wachsen, so entsteht doch ein großes Gefühl der Einsamkeit. Eine länger bestehende seelische Krankheit eines Elternteils führt üblicherweise zu einer Verschlechterung der allgemeinen Lebensbedingungen für die gesamte Familie. Stichworte dazu sind: Arbeitslosigkeit, finanzielle Probleme, schlechtere Wohnverhältnisse, Isolation, belastete Beziehungen innerhalb der Familien. Außerdem ist der Anteil der Ein-Eltern-Familien hoch. Forschungsergebnisse haben deutlich gemacht, dass dieses Problembündel die psychische Entwicklung der Kinder in der Regel mehr beeinträchtigt als die seelische Erkrankung selbst. Zu den Auswirkungen der elterlichen Erkrankung auf die seelische Entwicklung der Kinder: Sie erleben ihre Eltern über einen längeren Zeitraum oder immer wiederkehrend in für sie unverständlichen, extremen Hinweise für Eltern Wenn in einer Familie ein Elternteil psychische Probleme hat, ist es zunächst erst einmal wichtig, Hilfe für die erkrankte Mutter oder den erkrankten Vater zu organisieren. Auswirkungen hat die Erkrankung aber auf die gesamte Familie und auch die Kinder haben Aufmerksamkeit nötig. Kinder erziehen ist nicht einfach. Alle Eltern fragen sich manchmal, ob sie es richtig machen. Wenn ein Elternteil psychisch erkrankt ist, wird das Ganze dadurch nicht einfacher. Neue Fragen kommen dazu. Wenn Sie sich wegen Ihrer Kinder Sorgen machen, dann sprechen Sie darüber: mit der Familie, mit Freunden, Nachbarn oder Fachleuten! Gefühlszuständen. Sie empfinden das Gefangensein der Mutter in einer oft bedrohlichen inneren Welt, aus der sie ausgeschlossen sind oder aber eng mit einbezogen werden sollen. Sie können einem häufig unvernünftigen Umgang mit Zeit, Geld, Ernährung usw. ausgesetzt sein. Sie erleben Trennungen durch Krankenhausaufenthalte und oft wechselnde Betreuungen. Sie sind ihren Eltern loyal verbunden und finden sich im Zwiespalt zwischen der „familiären“ und der „äußeren“ Welt, den Bedürfnissen ihrer Eltern und ihren eigenen. Kinder sind oft die ersten, die mit einer psychischen Krise konfrontiert sind und Hilfe organisieren sollen. Sie sind es, die am meisten Zeit, z.B. mit einer kranken Mutter, verbringen und sie müssen allzu oft Aufgaben und Verantwortung von und für diese übernehmen. Diese Lebenssituation erzeugt dann bei kleinen Kindern Angst, bei größeren auch häufig Wut und diese dann ihrerseits wieder Schuldgefühle. Diese Wut hat ihre Wurzel auch in der sozialen Situation der Kinder. Die Tabuisierung einer psychischen Erkrankung ist ja eben nicht nur ein innerfamiliäres, sondern auch ein gesellschaftliches Phänomen. Für eine psychisch kranke Mutter meint man sich als Kind genieren zu müssen und schweigt am besten darüber. Wie kann Kindern und ihren Familien geholfen werden? Als erster Schritt tut Aufklärung not. Dabei stellt sich aber vor allem das Problem, wie diese zumeist eher unauffällig und angepasst lebenden Kinder und Jugendlichen zu erreichen sind. Eine altersgemäße Information von Kindern als Angehörige psy- SCHWERPUNKTTHEMA chisch Kranker sollte zur Routine jeder psychiatrischen Arbeit werden. Darüber hinaus müssen aber auch all jene Personenkreise, die zu Ansprechpartnern für betroffene Kinder werden können – z.B. Lehrer, Kindergärtnerinnen, Haus- und Kinderärzte – mit diesem Anliegen vertraut gemacht werden. Es sollten in ausreichender Zahl Mutter- Kind-Einheiten in den psychiatrischen Kliniken bzw. auf den psychiatrischen Stationen der Allgemeinkrankenhäuser eingerichtet werden. Die Finanzierung der stationären Mitbehandlung des Kindes durch die Krankenkassen und/oder Mitbeteiligung der Sozialämter muss geregelt werden. Auch nachstationäre Betreuungsbereiche für psychisch kranke Mütter/Eltern mit ihren Kindern gibt es nur sehr selten. Gegenwärtig ist gerade diese Konstellation oftmals ein Ausschlussgrund für die Aufnahme in bestehenden Einrichtungen. Darüber hinaus muss die Öffentlichkeit angemessen informiert werden, um das Thema – und damit auch die betroffenen Familien – von der Last des schamhaften Verschweigens zu befreien. Abschließend möchte ich aus dem Brief einer Mutter zitieren: „Kinder und Angehörige sind immer Betroffene, und das ist für die Kranken schlimmer, als Sie denken. Aber ich wehre mich dagegen, sie zu Kranken zu machen. Helfen sollte man denen, die Hilfe wollen. Unterstützen muss man alle.“ (Beate Lisofsky) ● Faszination Seele – IV/2004 5
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