SuchtMagazin Nr. 2|2013 (Vol. 39)

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Organisationsentwicklung Durch Personalschulungen, Defi nition von handlungsleitenden Richtlinien und Konzepten und durch Anpassung von Abläufen können Organisationen zur Qualität ihrer Massnahmen und zu deren verbesserten Wirkung beitragen. Gleichzeitig entlasten sie damit die einzelnen Mitarbeitenden, indem sie diesen in ambivalenten Situationen adäquate Entscheidungsgrundlagen zur Verfügung stellen.. Literatur Bundesamt für Gesundheit BAG (2008): Nationales Programm Alkohol 2008-12. Bern: Bundesamt für Gesundheit BAG. Bundesamt für Gesundheit (2011): Alkoholkonsum in der Schweiz. Faktenblatt. Basierend auf der Schweizerischen Gesundheitsbefragung & der Auswertung von Sucht Info Schweiz. Salis Gross, C./Haug, S./Kessler, D./Koller, S.(in Vorbereitung): Alkohol im Alter. Exploration erfolgversprechender Massnahmen zur Reduktion des problematischen Alkoholkonsums bei älteren Menschen in der Schweiz. München: Akademische Verlagsgemeinschaft. Download des entsprechenden Schlussberichtes an das BAG: www.tinyurl.com/czaxjza, Zugriff 27.03.2013. World Health Organization (WHO) (2000): International guide for monitoring alcohol consumption and related harm. Geneva: Department of Mental Health and Substance Dependence, Noncommunicable Diseases and Mental Health Cluster. Endnoten 1 Problematischer Alkoholkonsum umfasst das Rauschtrinken (episodischer Risikokonsum), den chronischen Risikokonsum und das situationsunangepasste Trinken. Die Grenzwerte liegen gemäss WHO bei 20g reinen Alkohols pro Tag für Frauen bzw. 40g pro Tag für Männer (zwei bis vier Standardgläser) (WHO 2000; vgl. auch BAG 2011). Im Alter reagiert der Körper aufgrund des reduzierten Wasseranteils empfi ndlicher auf Alkohol, der daher eine stärkere Wirkung entfaltet. Deshalb sind sich Fachpersonen einig, dass die Grenzwerte für ältere Menschen entsprechend zu relativieren sind. 2 Vgl. Bundesamt für Gesundheit 2008. 3 Vgl. Salis Gross et al. in Vorbereitung: Kap. 1 und 2.1. 4 Bei early onset drinkers waren dies 1. der Verlust der Arbeitsstelle und 2. die Trennung von Partner oder Angehörigen. Bei late onset drinkers wurden 1. die Pensionierung und der Verlust an Lebenssinn genannt und 2. der Verlust von Tagesstrukturen. 24 SuchtMagazin 2|2013
Dossier: sucht im Alter Gesundheitsförderung im Alter: Wie erreichen wir alle? Die aktuelle Gesundheitsförderung im Alter spricht eher die Mittelschicht mit gutem Bildungs- und Sozialkapital an. Deshalb werden nun im Rahmen des interkantonalen Projektes «via – Best Practice Gesundheitsförderung im Alter» in Pilotgemeinden spezielle Massnahmen zur besseren Erreichbarkeit von benachteiligten und schwer erreichbaren älteren Menschen ausprobiert und umgesetzt. Eva Soom Ammann Dr. phil., Projektleiterin, Public Health Services GmbH, Sulgeneckstrasse 35, CH-3007 Bern, soom@public-health-services.ch, www.public-health-services.ch Renate Gurtner Projektleiterin, Public Health Services GmbH, Sulgeneckstrasse 35, CH-3007 Bern, gurtner@public-health-services.ch, www.public-health-services.ch Corina Salis Gross Dr. phil., Bereichsleiterin «Diversität und Chancengleichheit» bei Public Health Services GmbH und Forschungsleiterin am Institut für Sucht- und Gesundheitsforschung ISGF der Universität Zürich, Sulgeneckstrasse 35, CH-3007 Bern, Tel. +41 (0)31 331 21 22, salisgross@public-health-services.ch, www.public-health-services.ch Schlagwörter: Gesundheitsförderung | Alter | Erreichbarkeit | Benachteiligte Gruppen | Schwere Erreichbarkeit und Benachteiligung Schwere Erreichbarkeit und Benachteiligung im Alter haben komplexe Ursachen, die weit in die Biografi e zurückreichen. 1 Insbesondere der sozioökonomische Status (Bildungsstand, Einkommen, berufl iche Stellung, Vermögen) 2 hat grossen Einfl uss auf die Gesundheit im Alter, und dieser ist u. a. auch geschlechtlich segregiert. 3 MigrantInnen sind – aufgrund von Migrationserfahrungen und/oder von tieferen Positionen im Arbeitsmarkt – oft besonders hohen Benachteiligungsrisiken ausgesetzt, die sich wiederum in potenziell belasteter Gesundheit äussern können. 4 Gesellschaftliche Bedingungen und individuelle biographische Verläufe führen also zu spezifi schen Lebenslagen im Alter, die in verschiedener Hinsicht von Benachteiligung geprägt sein können. Nebst sozioökonomischem Status, Geschlecht und Migration sind soziale oder räumliche Isolation, eingeschränkte Mobilität, psychogeriatrische Beeinträchtigungen, starke zeitliche Auslastung (z. B. Pfl ege von Angehörigen) oder bewusst gewählte Unerreichbarkeit beeinfl ussende Faktoren. 5 Die Ursachen sozialer Benachteiligung sind also überaus vielschichtig und oft nicht eindeutig zu defi nieren. 6 Es empfi ehlt sich deshalb in erster Linie, in der Defi nition von sogenannt «schwer erreichbaren» Zielgruppen nicht zu pauschalisieren und zu problematisieren, sondern Benachteiligung grundsätzlich diversitätssensibel und ressourcenorientiert anzugehen. 7 Handlungsressourcen Bildung, insbesondere in Form von interaktiv verarbeitetem Gesundheitswissen, gilt als zentrale Ressource, um sich auch unter schwierigen Bedingungen gesundheitsförderlich verhalten zu können. Dabei ist nicht nur theoretisches, sondern auch alltagspraktisches Wissen nötig. Dieses beruht stark auf persönlichen und sozial geteilten Erfahrungen. 8 Gesundheits-kompetenz macht es also möglich, Fachwissen zu verstehen und in die eigene Lebenslage zu integrieren. 9 Auch soziale Netzwerke sind eine wichtige Ressource für die Gesundheit. Informelle Netzwerkbeziehungen sind nicht nur für die Informationsvermittlung zentral, sondern auch für die Beeinfl ussung des individuellen Verhaltens. Dies gilt vor allem für starke Beziehungen wie z. B. familiäre oder freundschaftliche, welche von Vertrauen und gegenseitiger Verpfl ichtung geprägt sind. 10 Von vergleichbarer Bedeutung sind auch Beziehungen zu Vertrauenspersonen wie z. B. FunktionsträgerInnen in professionellen oder zivilgesellschaftlichen Organisationen: HausärztInnen, PriesterInnen, Sozialarbeitende oder VereinsvertreterInnen. 11 Gerade im Migrationskontext konnte die Wichtigkeit informeller Beziehungen nachgewiesen und in Interventionen wirksam eingesetzt werden. 12 Informelle Beziehungen wirken Via – Best Practice Gesundheitsförderung im Alter Via ist ein vom Kanton Bern und der Stadt Zürich 2009 initiiertes interkantonales Projekt mit zurzeit zehn angeschlossenen Kantonen (AR, BE, GR, NW, SG, SH, TG, UR, VD, ZG) sowie Gesundheitsförderung Schweiz als rechtlichem Träger und der bfu-Beratungsstelle für Unfallverhütung. Das Projekt nutzt das Potenzial von Gesundheitsförderung und Prävention im Alter zur Bewältigung des demografi schen Wandels. Via leistet einen Beitrag zur Stärkung der Autonomie, Gesundheit und Lebensqualität älterer Menschen. Damit sollen die Pfl egebedürftigkeit verringert, Heimeinweisungen verzögert und Kosten gesenkt werden. Via basiert auf der wissenschaftlichen Aufarbeitung wirkungsvoller und kosteneffi zienter Praxisbeispiele. 2010 wurden Empfehlungen in Form von Best-Practice-Studien in fünf prioritären Themenbereichen erarbeitet: – Bewegungsförderung – Sturzprävention – Beratung, Veranstaltungen und Kurse – Schwer erreichbare und benachteiligte Zielgruppen – Partizipation der Hausärztinnen und Hausärzte 2011 kam der Schwerpunkt Psychische Gesundheit dazu. Die Erkenntnisse unterstützen die Kantone, Gemeinden und NGOs bei der Planung, Umsetzung und Evaluation ihrer bestehenden oder neuen Programme und Projekte. SuchtMagazin 2|2013 25
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