Facharzt (m/w) für Innere Medizin - Ärztekammer für Salzburg

06/2011 25
Dr. Martin
Pinsger
sind besetzt mit Rezeptoren der verschiedensten Klassen
und so ist es möglich, über absteigende Bahnen bevorzugt
aus dem PAG (Periaquädukturales Grau) hemmend
auf aufsteigende Schmerzreize einzuwirken.
Neben den inhibitorischen Neuronen sind vor allem die
WDR-Neuronen von besonderer Bedeutung. Sie sind in
der Lage, zwischen mechanischen Reizen und Schmerzreizen
zu unterscheiden. Wann ein Druck weh tut und
wann es nur Druck ist, wird in dieser Ebene entschieden.
So erkennt man oft den chronischen Wirbelsäulenpatienten
an gesteigerter Druckschmerzhaftigkeit der Muskulatur
als Zeichen der zentralen Sensibilisierung.
> Bild 4: Der Feind greift zu stärkeren Waff en und die
Dächer brennen. Die mächtigen Mauern zeigen schon
Risse, die Tore sind aus den Angeln. Der physiologische
Schutzwall ist gebrochen. Durch die Veränderung der
Zusammenarbeit von Interneuronen, WDR-Neuronen
und absteigenden Bahnen hat es nun jeder Angreifer
leicht. Die Festung liegt schutzlos da. Schmerzreize können
nun, ohne auf Widerstand zu treffen, eindringen.
Auch nicht Schmerz entsprechende Signale können
passieren und Schaden bereiten. Für die Therapie und
die Erfolgsaussichten dieser Patienten ist es von besonderer
Bedeutung, diese Mechanismen zu verstehen und
zu berücksichtigen. Dadurch, dass bereits Druck und
Zug als Schmerz interpretiert werden, kommt es zu einer
völligen Verwirrung des Nervensystems und auch
die absteigenden Bahnen können hier wohl nicht mehr
entsprechend korrigieren. Durch diese Entgleisung fühlt
der Patient schon in der Früh beim Aufstehen intensiven
Schmerz ohne sichtbaren Grund. Jede Bewegung wird
zu einem schmerzgequälten Kraftakt.
> Bild 5: Die Ruine als Endstadium des erfolgreich durchgeführten
Schmerzangriffs. Der Wiederaufbau benötigt
viel Zeit und Freiheit von neuerlichen Angriffen.
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Bild 4: Massive Attacken
Bild 5: Endstation – Ruine!
SEMINAR
SCHMERZFORTBILDUNGSREIHE
Semester 2011/2012
Eine neue Schmerzfortbildungsreihe soll allen
Ärzten die Möglichkeit geben, sich in Kleingruppen
über die Behandlung von chronischen Schmerzen
zu informieren.
Beginn in Salzburg:
18. bis 19. November 2011
(17.00 bis ca. 16.00 Uhr)
Ort: Heffterhof, Maria CebotariStrasse 1-7,
5020 Salzburg
Leitung: Univ.-Prof. Dr. Günther Bernatzky
OA Dr. Martin Pinsger
Dr. Olaf Rossiwall
Organisation:
Salzburger Schmerzinstitut
Anmeldung nur per mail oder Tel. an:
irene.esser@aon.at, Telefon +43 664 2068152
Die Veranstaltung wird mit 8 DFP berrechnet.
Das Seminar wird von der Firma AOP Pharm voll
unterstützt.