Facharzt (m/w) für Innere Medizin - Ärztekammer für Salzburg

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Abb. 1a Abb. 1b Abb. 1c Abb. 1d
Abb. 2a Zwickelförmig freie
Flüssigkeit subhepatisch
rektalem Kontrastmitteleinlauf:
Stenosierende tumoröse Raumforderung
am rechten Hemikolon
am Übergang rechte Flexur zum
Colon transversum subhepatisch.
Zahlreiche pathologische umgebendeLymphknotenvergrößerungen.
Distension des vorgeschalteten
Kolons und des Dünndarms.
Keine freie Flüssigkeit. Keine hepatalen
Herdläsionen (siehe Abb.
1c+d).
Aufgrund des erhobenen Befundes
wurde eine Laparatomie
mit Hemikolektomie rechts durchgeführt.
Abb. 2b wandverdickte Dünndarmschlingen
Abb. 2c Abscedierung
Der histologische Befund ergab ein gering
differenziertes neuroendokrines Karzinom
des Dickdarms, drei von zwanzig untersuchten
Lymphknoten waren metastatisch befallen.
Tumorklassifi kation: pT3, pN1b (3/20
LK) L1, R0.
FALL 2
MEDIZIN IN SALZBURG
„Zweck der Orientierungshilfe Radiologie ist es, bei
diversen Krankheitsbildern dem Zuweiser behilfl ich zu
sein, die zweckmäßigste, kosteneffi zienteste und am
wenigsten belastende radiologische Untersuchungsmethode
auszuwählen.“
Wir stellen einen 20-jährigen Patient mit
langjährigem Morbus Crohn vor. Die Erstdiagnose
wurde im Alter von 11 Jahren nach
jahrelanger Schmerzanamnese und deutlicher
Gewichtsabnahme endoskopisch / histologisch
gestellt. Über die Jahre war der Patient
unter entsprechender Therapie
beschwerdefrei.
Abb. 2d entero-enterale Fistel
Im April 2011 stellt sich der Patient
mit neuerlich aufgetretenen
Durchfällen und Schmerzen im
rechten Unterbauch an der Chirurgischen
Klinik vor. Im Labor zeigen
sich deutlich erhöhte Entzündungsparameter
(CRP 16).
Im Rahmen der radiologischen
Abklärung wird – wie auch in der
Orientierungshilfe Radiologie empfohlen
– primär eine Abdomensonografi
e durchgeführt.
Diese Untersuchung zeigt entzündlich
wandverdickte und
deutlich druckdolente Dünndarm