Medizin - Berliner Ärzteblatt

Mit dem größten Fortbildungskalender
für Berlin/Brandenburg
A 68047 D
Berliner Ärzteblatt
06 2007 Juni 120. Jahrgang
Politik
Der 110. Deutsche
Ärztetag: Vom Freiberufler
zum Freiheitskämpfer
Praxis & Wirtschaft
Vertragsarztrechtsänderungsgesetz:Gewerbesteuer
– Vorsicht Falle
Praxis & Recht
Aktuelle Erhebung: Aus
Behandlungsfehlern lernen
Fortbildung
4 Seiten Termine und Daten
Medizin
Diabetes und koronare
Herzkrankheit: Zwei Seiten
ein und derselben Medaille
Hypertoniebehandlung mit
positiven Nebeneffekten
Kompakt: Medizin kurz, informativ
und übersichtlich
Lebensart
Städtereisen: Kurzurlaub in
den Metropolen von
Unterhaltung und Kultur
(Rotes Blatt)
Unabhängige Zeitschrift für Fortbildung, Gesundheits- und Berufspolitik
Läuft die Zeit
der KVen ab?

A G E N T U R G R I N T S C H – K Ö L N
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Bestandteile: Lactose-Monohydrat, Kartoffelstärke,
Magnesiumstearat (Ph.Eur.)[pflanzl.], Farbstoff Ponceau 4R
(E 124), Maninil ® 1 / 5 zusätzlich: Gelatine, Talkum. Maninil
1,75 / 3,5 zusätzlich: Gefälltes Siliciumdioxid (DAB), Hymetellose.
Anwendungsgebiete: Nicht-insulinabhängiger Diabetes
mellitus bei Erwachsenen (NIDDM, Typ 2), wenn Diät,
Gewichtsreduktion und körperliche Betätigung nicht zu
einer befriedigenden Einstellung des Blutglucosespiegels
geführt haben, auch in Kombination mit Metformin. Gegenanzeigen:
Überempfindlichkeit gegenüber Glibenclamid,
Ponceau 4R, einem der sonstigen Bestandteile, anderen
Sulfonylharnstoffen, Sulfonamiden, Sulfonamid-Diuretika
und Probenecid, insulinabhängiger Diabetes mellitus Typ 1,
komplettes Sekundärversagen der Glibenclamid-Therapie
bei Diabetes mellitus Typ 2, azidotische Stoffwechsellage,
Präcoma oder Coma diabeticum, Pankreasresektion,
schwere Leberfunktionsstörungen, schwere Einschränkung
der Nierenfunktion, Schwangerschaft, Stillzeit. Anwendungsbeschränkungen:
Eingeschränkte Leber- oder Nierenfunktion,
Unterfunktion der Schilddrüse, der Hypophyse
oder der Nebennierenrinde; höheres Lebensalter; Zerebralsklerose,
nicht kooperative Patienten, längere Nahrungskarenz,
unzureichende Kohlenhydratzufuhr, ungewohnte
physische Belastung, Diarrhö oder Erbrechen, akute und
chronische Zufuhr von Alkohol, Laxantienabusus, Stresssituationen
(z. B. bei Verletzungen, Operationen, fieberhaften
Infekten), hereditäre Galactose-Intoleranz, Lactase-
Mangel oder Glucose-Galactose-Malabsorption. Nebenwirkungen:
Häufig: Hypoglykämie, Gewichtszunahme.
Gelegentlich Übelkeit, Magendruck, Völlegefühl, Erbrechen,
Bauchschmerzen, Durchfall, Aufstoßen, metallischer
Geschmack, Pruritus, Urtikaria, Erythema nodosum,
morbilliforme oder makulopapulöse Exantheme, erhöhte
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Photosensibilität, Purpura. Selten: Thrombozytopenie. Sehr
selten: vorübergehende Seh- und Akkomodationsstörungen
(insbes. zu Beginn der Behandlung), vorübergehende
Erhöhung von SGOT, SGPT, alkalische Phosphatase,
arzneimittelinduzierte Hepatitis, intrahepatische Cholestase,
Atemnot und Blutdruckabfall bis hin zum lebensbedrohlichen
Schock, generalisierte Überempfindlichkeitsreaktionen
mit Hautausschlag, Arthralgie, Fieber, Proteinurie und
Ikterus, lebensbedrohliche allergische Vaskulitis, Leukozytopenie,
Erythrozytopenie, Granulozytopenie bis hin zu
Agranulozytose. In Einzelfällen Panzytopenie, hämolytische
Anämie. Sehr selten schwach diuretische Wirkung,
vorübergehende Proteinurie, Hyponatriämie, Disulfiramähnliche
Reaktion. Kreuzallergie zu Sulfonamiden, Sulfonamidderivaten
und Probenecid, allergische Reaktionen auf
Ponceau 4R. Beeinträchtigung des Reaktionsvermögens
durch Hypoglykämien möglich.
BERLIN-CHEMIE AG, 12489 Berlin. (Stand 9.05)

Namen & Nachrichten
Namen & Nachrichten ...............................................4
Politik
Aus der 27. VV der KV Berlin vom 10. Mai 2007:
Läuft die Zeit der KVen ab? ....................................10
Werbung für die „Gesundheitsstadt“:
Berlin – unter Wert verkauft ..................................12
Der 110. Deutsche Ärztetag:
Vom Freiberufler zum Freiheitskämpfer................1
Praxis & Wirtschaft
Vertragsarztrechtsänderungsgesetz:
Gewerbesteuer: Vorsicht Falle ................................15
Praxis & Recht
Überstunden in der Arztpraxis:
Arbeit ohne Ende? ..................................................16
Aktuelle Erhebung der Gutachterkommissionen
und Schlichtungsstellen:
Aus Fehlern lernen ..................................................17
Fortbildungskalender
Fortbildungskalender..............................................18
Medizin
Hypertoniebehandlung mit positiven Nebeneffekten:
Olmesartan mehr als ein Blutdrucksenker .....22
Diabetes und koronare Herzkrankheit: Zwei Seiten
ein und derselben Medaille ....................................2
FSME: Aufruf zur Mitarbeit an einer epidemiologischen
Studie zum Vorkommen der FSME in Brandenburg
...................................................................24
Medizin kompakt: Kurz und übersichtlich ............25
Stellenmarkt/Kleinanzeigen
Stellenmarkt/Kleinanzeigen ................................... 0
Lebensart
Städtereisen liegen im Trend:
Kurzurlaub in den Metropolen von Unterhaltung
und Kultur … ........................................................... 4
Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 06/2007/120/147
AWTBerlBrand_86x177_4c 28.03.2007 11:24 Uhr Seite 1
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Tel.: 030 887750
Fax: 030 88775100
info@aerztefinanzzentrum.de
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Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt)
Impressum:
Herausgeber: Christian Sachse
Verlag: Berliner Ärzte-Verlag GmbH
Flemingstr. 12, 10557 Berlin
Tel.: 0 0/8 6066, Fax: 0 0/84 09677
Verlagsleitung: Torsten Sievers
Redaktion:
Chefredakteur: Christian Sachse (v. i. S. d. P.),
Chefredakteur Medizin: Hilmar Bierl (verantw.),
Tel.: 0 0/5098989
Redaktion: Raimund August (Berufspolitik),
Dr. Alexandra Weber
Redaktion Tel.: 0 0/ 2 04077
Herstellung: Ilonka Sievers
Anzeigen: Torsten Sievers (verantw.)
Es gilt Anzeigenpreisliste Nr. 6, Jan. 2007
Bitte beachten Sie auch S. 21
Titelfoto: project photos
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Inhalt

Namen & Nachrichten
Foto: DAK/Wigger
Rauchen ist nicht mehr cool: Jugendliche verzichten zunehmend auf den Blauen
Dunst
Jugendliche rauchen weniger
Der Lebensstil der Jugendlichen
scheint sich zu ändern. Rauchen
gehört jedenfalls immer weniger
dazu. Die Bundeszentrale für gesundheitliche
Aufklärung (BZgA)
ermittelt seit Jahren eine abnehmende
Zahl jugendlicher Raucher.
Der Anteil der 12- bis 17-jährigen
Raucher ist von 28 Prozent im
Jahr 2001 über 20 Prozent im Jahr
2005 auf 18 Prozent im Frühjahr
dieses Jahres zurückgegangen.
In keiner der seit 1979 regelmäßig
durchgeführten Befragungen
der BZgA bei Jugendlichen konnte
ein so niedriger Wert im Zigarettenkonsum
festgestellt werden.
Diese Entwicklung ist bei den
weiblichen und männlichen Jugendlichen
gleichermaßen nachzuweisen.
Parallel zum Rückgang jugendlicher
Raucher nimmt auch der Anteil
der Nieraucher kontinuierlich
zu. Während 2001 nur 41 Prozent
der 12- bis 17-Jährigen angaben,
Nieraucher zu sein, bezeichnen
sich in der aktuellen Erhebung
57 Prozent der befragten jungen
Menschen als Nieraucher.
Natürlich bläst die BZgA jetzt
nicht zur Entwarnung. Die Anstrengungen
in der Tabakprävention
müssten weiter fortgesetzt
werden, ermahnt die Bundeszentrale.
Dies gelte umso mehr,
da inzwischen auch Daten zum
Wasserpfeifenkonsum (Shisha-
Rauchen) Jugendlicher vorlägen.
Danach geben 14 Prozent der Jugendlichen
im Alter von 12 bis 17
Jahren an, im letzten Monat Wasserpfeife
geraucht zu haben. Der
Anteil derer, die etwa einmal pro
Woche Wasserpfeife rauchen,
liegt bei 4 Prozent. Die Bundeszentrale
betont, dass die Jugendlichen
die gesundheitlichen Risiken
des Wasserpfeifenrauchens
unterschätzen. Dabei sei im Rauch
von Wasserpfeifen der Nikotingehalt
zum Teil höher als im Zigarettenrauch
und der Rauchvorgang
ziehe sich bis zu einer Stunde hin.
Strukturreform des Zentralinstitutes
beschlossen
Das Zentralinstitut für die kassenärztliche
Versorgung in der
Bundesrepublik Deutschland (ZI)
wird neu organisiert. Künftig wird
sich das ZI in seiner Arbeit auf vier
Themenkomplexe konzentrieren:
Marktanalyse, Versorgungsanalyse,
Evaluation und Führungsdaten.
„Um in der Welt des Wettbewerbs
erfolgreich sein zu können, brauchen
wir einen kontinuierlichen
Überblick über die Entwicklung
des Marktes und der Leistungsfähigkeit
der vertragsärztlichen
Versorgung“, kommentierte Dr.
Andreas Köhler, Vorsitzender der
Kassenärztlichen Bundesvereinigung
und Vorsitzender des ZI-
Stiftungskuratoriums, die Veränderungen.
Das ZI soll sich als
Bindeglied zwischen Wissenschaft
und Praxis entwickeln.
Der „Berliner Gesundheitspreis“
Sechs Preisträger teilen sich den
mit insgesamt 50 000 Euro dotierten
„Berliner Gesundheitspreis
2006“, den die Ärztekammer Berlin,
die AOK Berlin und der AOK-
Bundesverband gemeinsam vergeben.
Ausgezeichnet wurden
deutschlandweit Einrichtungen,
die innovative Modelle und Konzepte
zur ambulanten geriatrischen
Versorgung entwickelt
und umgesetzt haben. Eine 12köpfige
Jury aus Politik, Wissenschaft
und Praxis wählte die sieben
Gewinner aus insgesamt 8 Einsendern
aus. Das Geriatrie Netzwerk
Berlin mit seinem Projekt zur Integrierten
Versorgung – Sturzprävention
belegte den mit 7000 Euro
dotierten zweiten Platz. Die Initiatoren
hoffen, dass die prämierten
Projekte Schule machen und anderen
als Orientierung für ähnliche
Konzepte dienen.
Schadensersatz – wenn
der Arzt den Termin versäumt
Wenn Patienten einen vereinbarten
Termin versäumen, kann
4 06/2007/120/148 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

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Namen & Nachrichten
der Arzt ein Ausfallhonorar fordern.
Das Landgericht Oldenburg
hatte sich mit der umgekehrten
Situation zu befassen. Ein Augenarzt
hatte einen vereinbarten
Operationstermin nicht eingehalten,
deshalb verklagte seine Patientin
ihn auf Schadensersatz (Az.:
8 S 515/06). Sowohl für Patienten
als auch für Ärzte gelten Mitwirkungs-
und Sorgfaltspflichten, um
einen Termin nicht zu gefährden.
Wenn ein Arzt einen festen Termin
schuldhaft nicht wahrnimmt,
kann dies Schadensersatzansprüche
des Patienten auslösen.
www.medizinrechts-beratungsnetz.de
Erste Krankenkasse gründet
privates Gesundheitsunternehmen
Die Deutsche BKK startet als erste
Krankenkasse ein privates Gesundheitsunternehmen,
die GesundheitsWelt
direkt GmbH.
Diese verkauft qualitätsgeprüfte
Zusatzleistungen des zweiten
Gesundheitsmarktes. Dazu
zählen beispielsweise Massagen
und Wellnessreisen, Sportangebote
etc. Sonderkonditionen gibt
es auch bei erfahrenen Spezialisten
der ästhetischen und plastischen
Chirurgie und für Augenlaser-Behandlungen.
Als GmbH
kann sich das Unternehmen frei
auf dem Markt entfalten und sehr
flexibel auf Kundenwünsche reagieren.
Dies sieht der Vorstandsvorsitzende
der Deutschen BKK,
Ralf Sjuts, als klaren Vorteil gegenüber
einer gesetzlichen Krankenkasse.
Der private Anbieter
wählt qualitätsgeprüfte Produkte
und Leistungen rund um das Thema
Gesundheit aus und verhandelt
mit den Kooperationspartnern.
Damit können dem Kunden
hochwertige Gesundheitsleistungen
preiswert angeboten werden.
Aktuell sind 60 Kooperationspartner
mit im Boot. Zunächst
sind die Leistungen nur den Mitgliedern
der Kasse vorbehalten.
Die Produkte sind über einen Katalog
und einen Internetshop zu
kaufen. Es wird ein Ladengeschäft
in Wolfsburg sowie Verkaufsstände
in ausgewählten Filialen der
Deutschen BKK geben.
www.gesundheitswelt-direkt.de
Nicht so einfach: Innovationen
in der ambulanten Behandlung
Nach der Generalklausel sollen
Innovationen vor ihrer breiten
Streuung erst einmal im Krankenhaus
„getestet“ werden. Denn
dort sind sie auch ohne wirksamkeitsbelegte
Studie einführbar.
Für den routinemäßigen Einsatz
liegen aber für die stationäre
und ambulante Behandlung unterschiedlicheBewertungskrite-
Bild: Deutsche BKK
49 Mrd. Euro geben die Kunden im zweiten Gesundheitsmarkt aus
rien zugrunde. Deswegen schlug
Dr. jur. Rainer Hess, Vorsitzender
des Gemeinsamen Bundesausschusses,
(G-BA), nun auf dem ME-
DICA-Frühjahrsforum 2007 in Berlin
als Lösungsvorschlag vor: „Das
Krankenhaus könnte sich für eine
ambulante Behandlung unter Studienbedingungen
öffnen. Dann
haben wir eine Entscheidungsbasis
für die Innovationseinführung
mit Grundkenntnissen für
den ambulanten Bereich.“ Die
Geschäftsführerin für den Bereich
Medizin in der Deutschen Krankenhausgesellschaft
(DKG), Dr.
Nicole Schlottmann, hält das Modellprojekt
von Hess jedoch für
nicht haltbar. Denn auf diesem
Weg dauere es zu lange, bis eine
Evidenz belegt sei. „Vermutlich so
lange, bis bereits die nächste Verbesserung
potentiell verfügbar
ist.“
KBV will Qualität der
Ärzte erkennbar machen
Die Qualität von niedergelassenen
Ärzten sichtbar machen –
dieses Ziel hat sich die Kassenärztliche
Bundesvereinigung (KBV)
gesetzt. Bis Mai 2008 will sie ein
Set von Indikatoren vorlegen, mit
denen sich die Qualität der von
Vertragsärzten und -psychotherapeuten
erbrachten Leistungen
messen lässt.
Nach Vorstellung von KBV-Chef
Dr. Andreas Köhler könnten bis zu
0 Prozent der vertragsärztlichen
Vergütung künftig von der Qualität
der erbrachten Leistung abhängen.
„Wir müssen lernen, dass
wir nicht mehr alle Ärzte gleich
liebhaben dürfen“, sagte Köhler.
Als Beispiel nannte er Großbritannien.
Dort seien 0 Prozent des
Honorars indikatorenbasiert und
damit von der Erbringung qualitätsgesicherter
Leistungen abhängig.
6 06/2007/120/150 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

Neues Merkblatt zur Praxisliquidität
erschienen
Der Erfolg einer Arztpraxis
hängt nicht allein von der Qualität
der medizinischen Leistungen
ab. Auch ein ausgereifter Wirtschaftsplan
ist unerlässlich. Reformbedingte
Änderungen im
Gesundheitswesen, komplexe
ökonomische Strukturen und ein
kompliziertes Steuerrecht untergraben
jedoch so manche
Kalkulation. Um Praxisinhaber
zu unterstützen, hat der NAV-
Virchow-Bund nun ein Merkblatt
zum Thema Liquidität herausgegeben.
Bestelladresse: NAV-Virchow-
Bund, Abteilung Service, Postfach
10 26 61, 50466 Köln, Telefon:
0221/97 005-0, Fax:
0221/7 912 9. E-Mail: info@navvirchowbund.de
KTQ ist nach Berlin gezogen
Die vormals in Siegburg ansässige
Kooperation für Transparenz
und Qualität im Gesundheitswesen
(KTQ) ist nach Berlin
gezogen. Gesellschafter der KTQ
GmbH, die Qualitätszertifikate an
Kliniken, Praxen, Reha- und Pflege-Einrichtungen
vergibt, sind die
Bundesärztekammer, die Deutsche
Krankenhausgesellschaft,
verschiedene Krankenkassen sowie
der Hartmannbund und der
Deutsche Pflegerat. Ziel der Gesellschaft
ist ein umfassendes und
systematisches Qualitätsmanagement,
das einen konkreten Bezug
zu den individuellen Abläufen in
Kliniken und Praxen hat. Damit
sollen die Behandlungsprozesse
nachhaltig optimiert werden. Der
Präsident der Ärztekammer Berlin,
Dr. med. Günther Jonitz, ist
Mitglied der KTQ-Gesellschafterversammlung.
www.ktq.de
Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 06/2007/120/151
Flächendeckendes Mammographie-Screening
Als eines der ersten Bundesländer
hat Berlin das von der Bundesregierung
beschlossene Programm
zur Früherkennung von
Brustkrebs flächendeckend eingeführt.
Mit der Eröffnung des
vierten Mammographie-Zentrums
im Bezirk Pankow ist das
Screening-Netz jetzt komplett.
§§§ §§ §
Alle rund 4 7 000 anspruchsberechtigten
Berlinerinnen im Alter
zwischen 50 und 69 Jahren haben
nunmehr die Möglichkeit, sich alle
zwei Jahre in einem der modernen
Zentren untersuchen zu lassen.
Die Kosten der Untersuchung
werden von den gesetzlichen und
privaten Krankenkassen bzw. für
nicht versicherte Frauen von den
Sozialhilfeträgern übernommen.
DR. REINER SCHÄFER-GÖLZ
FACHANWALT FÜR MEDIZINRECHT
- Beratung und Vertretung von Ärztinnen und Ärzten vor und in der Niederlassung bei Gründung,
Auseinandersetzung und Verkauf von Praxen, bei Eingehung von Kooperationen (insbesondere
Berufsausübungs- und Organisationsgemeinschaften) sowie Gründung von Medizinischen
Versorgungszentren
- Vertragsarztrecht, insbesondere Zulassung,Vergütung, Wirtschaftlichkeitsprüfung
- Vertretung von Ärztinnen und Ärzten sowie Krankenhäusern in Haftpflichtprozessen
- ärztliches Berufs- und Strafrecht, ärztliches Wettbewerbsrecht, Heilmittelwerberecht
DR. CHRISTOPHER LIEBSCHER, LL.M.
ARBEITSRECHT FÜR ÄRZTINNEN UND ÄRZTE
- Vertretung und Beratung in allen arbeitsrechtlichen Fragen, insbesondere bei der Gestaltung von
Arbeitsverträgen und in Fragen des Arbeitsschutzrechts (Kündigungsschutz, Mutterschutz,
Arbeitszeitrecht, Sicherheit am Arbeitsplatz)
Kronenstraße 3 • 10117 Berlin • Telefon: 030 206298-6 • E-Mail: berlin@mkvdp.de
R e c h t s a n w ä l t i n C a r o l i n Knappe
Tätigkeitsfelder:
· Ehe- und Familienrecht
· Erbrecht
· Miet- und WEG-Recht
· Vertragsrecht
spg_anz_aerzteblatt 31.05.2007 10:47 Uhr Page 1
Tel. 030 / 88710566
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7
Namen & Nachrichten

Namen & Nachrichten
Wieder unterwegs: Der Präventionsbus von KBV und KVen
KV-MOBIL startet wieder
Das KV-Mobil wird ab dem 6. Juni
vier Monate lang in Deutschland
unterwegs sein. In 7 Städten in
1 Bundesländern wird der umgebaute
Linienbus der Kassenärztlichen
Vereinigungen (KVen) und
der Kassenärztlichen Bundesvereinigung
(KBV) Station machen, um
für Früherkennungs- und Vorsorgeangebote
in der gesetzlichen
Krankenversicherung zu werben.
Die Kampagne läuft unter dem
Motto „Ihre Gesundheit ist unsere
Verantwortung“.
Nach aktuellen Zahlen der KBV
nutzt bisher nur ein kleiner Teil der
Bevölkerung die Präventionsangebote
der gesetzlichen Krankenversicherung.
Zum CheckUp 5 –
der Früherkennungsuntersuchung
für alle Versicherten ab 5 Jahren
– ging im Jahr 2005 nur jeder
fünfte anspruchsberechtigte Bundesbürger.
Das sind knapp 8 Millionen
Menschen. Zwei Jahre zuvor
waren es noch 6,4 Millionen.
Auch für die Krebsfrüherkennung
suchte nur ein Teil der Bevölkerung
den Arzt auf. Eine
deutliche Sprache sprechen die
Zahlen beim vermeintlich starken
Geschlecht: Weniger als ein
Fünftel der anspruchsberech-
8
Foto: KBV
tigten Männer ab 45 Jahre, nämlich
gerade einmal 2,4 Millionen,
ging zur Krebsfrüherkennungsuntersuchung.
Immerhin: Im Jahr
200 waren es nur 1,6 Millionen
Männer. Bei den Frauen über 20
nahm knapp die Hälfte (das sind
14,4 Millionen) dieses Angebot in
Anspruch.
Stationen der Präventionskampagne
unter http://www.kbv.de/
veranstaltungen/77 4.html.
Heroinprojekt – neue Ausnahmegenehmigung
Das in der großen Koalition umstrittene
Pilotprojekt zur kontrollierten
Heroinabgabe an
Schwerstabhängige in sieben
deutschen Großstädten darf „zumindest“
erst einmal in Frankfurt
am Main weitergeführt werden.
Frankfurt am Main, Bonn,
Hamburg, Hannover, Karlsruhe,
Köln und München geben aufgrund
von Ausnahmegenehmigungen
derzeit pharmazeutisch
hergestelltes Heroin an insgesamt
270 Schwerstabhängige aus. Weil
das Diamorphin jedoch nicht als
Medikament zugelassen ist, kommen
die Kassen nicht für die Behandlung
auf. Um dies zu ändern,
müsste das Betäubungsmittelgesetz
geändert werden. Dagegen
sperrt sich die Unionsfraktion im
Bundestag. Ein unionsinterner
Kompromiss sieht vor, dass nur die
bisherigen Teilnehmer des Modellversuches
weiter Heroin auf
Rezept bekommen. Die SPD hält
diese Lösung für unzureichend.
Charité gründet Zentrum
für ambulante Beatmungsmedizin
Die Charité Berlin hat ein Zentrum
für ambulante Beatmungsmedizin
und Sauerstofftherapie
(CABS) ins Leben gerufen. Damit
kann sie Menschen, die auf ein
Beatmungsgerät oder eine Sauerstofftherapie
angewiesen sind,
eine „Betreuung aus einer Hand“
bieten. Allein in Berlin sind mehrere
zehntausend Menschen betroffen.
Etwa 80 000 Berliner leiden
an Schlafapnoe. Etwa 5000 Menschen
in Berlin müssen rund um
die Uhr beatmet werden.
Krankenhausschiff auf
dem Weg nach Afrika
Das größte private Krankenhausschiff
der Welt, die „Africa
Mercy“, ist auf seiner Jungfernfahrt
nach Liberia. Die ehemalige
Bild: Mercy Ships
„Africa Mercy“ auf dem Weg zu den
Ärmsten der Armen
dänische Eisenbahnfähre wurde
für mehr als 44 Mio. Euro in
ein hochmodernes Krankenhausschiff
umgebaut. Es wird die
06/2007/120/152 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

ärmsten Menschen Afrikas kostenlos
medizinisch versorgen und
Entwicklungshilfe leisten. Das
Schiff verfügt über 78 Betten auf
der Krankenstation, sechs Operationssäle,
einen Röntgenraum, einen
Computertomographen, eine
Zahnarztpraxis, eine Apotheke
und eine Schule für bis zu 60 Kinder.
www.mercyships.de
Bild: DAK/Wigger
Medikamente ohne Zuzahlung
7 Millionen Patienten erhielten
zuzahlungsbefreite
Arzneimittel
Allein in den ersten acht Monaten
seit Inkrafttreten des Arzneimittelversorgungs-Wirtschaftlichkeitsgesetzes
(AVWG) am
1. Juli 2006 haben 7 Millionen Patienten
zuzahlungsbefreite Medikamente
bekommen. Damit
sparten sie insgesamt 78 Millionen
Euro an Zuzahlungen ein. Im
gleichen Zeitraum von Juli vergangenen
bis zum Februar dieses
Jahres sparten die gesetzlichen
Krankenkassen einen Betrag von
55 Millionen Euro ein. Kein Wun-
Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 06/2007/120/15
der, dass die gesetzlichen Krankenversicherungen
das als einen
Erfolg feiern.
Durch die verstärkte Nachfrage
nach zuzahlungsfreien Medikamenten
haben immer mehr
Hersteller sukzessive ihre Preise
gesenkt. So hat sich seit Inkrafttreten
des AVWG die Zahl der zuzahlungsbefreiten
Präparate fast
verfünffacht und die Zahl der
Hersteller, die Arzneimittel ohne
Zuzahlung anbieten, verdoppelt.
Stiftungsprofessur zur Erforschung
der Komplementärmedizin
Die Berliner Charité erhält von
der Karl und Veronica Carstens-
Stiftung eine Stiftungsprofessur
in Höhe von 1 Million Euro. Ziel
der Professur ist es, die Spitzenforschung
im Bereich Komplementärmedizin(Alternativmedizin)
zu fördern.
Ohne Überweisung in die
Hochschulambulanz
Für die Behandlung von Patienten
in den Hochschulambulanzen
der Berliner Charité gibt
es jetzt klare Regeln. Die Kassenärztliche
Vereinigung (KV) Berlin
und das Universitätsklinikum haben
sich im Einvernehmen mit den
Berliner Krankenkassenverbänden
vertraglich geeinigt. Die Patienten
können die Charité jetzt
nicht nur per Überweisung, sondern
auch direkt aufsuchen. Bei
direktem Kontakt wird die Praxisgebühr
fällig. Die Charité hat die
Eignung des Behandlungsfalles
für Forschung und Lehre zu überprüfen.
Bei Nichteignung darf die
Behandlung nicht abgerechnet
werden. Bei Übernahme eines Behandlungsfalles
muss die Charité
alle zur Behandlung notwendigen
Leistungen (auch Röntgen, Patho-
logie, Labor etc.) selbst erbringen.
Hintergrund: Die Hochschulambulanzen
erhalten von den Krankenkassen
pro Behandlungsfall
eine Pauschale. Die Vergütung
erfolgt nicht aus der Gesamtvergütung
über die KV, sondern direkt
über die Kassen. Der Vertrag
gilt für die Hochschulambulanzen
der gesamten Charité, also auch
für die Einrichtungen des Universitätsklinikums
Benjamin Franklin
und des Virchow-Klinikums.
Der Vertrag nach § 117 Abs. 1
Satz SGB V unter www.kvberlin.de/
Europäisches Ärzteorchester
in Berlin
Das Europäische Ärzteorchester
gibt am 24. Juni im Konzerthaus
Berlin am Gendarmenmarkt ein
Benefiz-Konzert zugunsten der
Björn Schulz Stiftung. Auf dem
Programm stehen von Berlioz die
Ouvertüre „Römischer Karneval”,
von Strauss „Konzert für Oboe”
und von Mahler „Symphonie
Nr. 1”. Dirigent ist Warwick Steng-
aards. Das Europäische Ärzteorchester
wurde 2004 vom Australier
Miklos Pohl, plastischer Chirurg
und begeisterter Hobbymusiker,
in London gegründet. Seitdem
gibt das Orchester, das aus über
90 Instrumentalisten aus ganz Europa
besteht, zwei Konzerte im
Jahr – eines in London und eines
auf dem europäischen Festland.
Die Karten für das Konzert kosten
12 Euro und sind erhältlich
an der Kasse des Konzerthauses
Berlin (Tel.: 0 0/20 09 21 01)
und bei der Björn Schulz Stiftung
(Tel.: 0 0/ 9 89 98 50).
9
Namen & Nachrichten

Politik
Aus der 27. VV der KV Berlin vom 10. Mai 2007
Läuft die Zeit der KVen ab?
Das KV-System soll gerettet werden. Ein Weg dahin ist die Abgabe von Rechten der KVen und VVen
an die KBV – was einer Entmachtung gleichkommt. Vor allem soll in Zukunft die KBV Verträge für
alle Ärzte abschließen können. Dazu soll jetzt die „Arbeitsgemeinschaft Vertragskoordinierung“ gegründet
werden.
Vertrag der KBV und der KVen
über die Einrichtung einer AG
zur Koordinierung und zum Abschluss
von Verträgen nach § 73 b
und § 73 c SGB V (AG „Vertragskoordinierung“).
Hier wird so etwas wie eine
deutschlandweite Globalisierung
im KV-Bereich angestrebt. Den
Vertretern lag noch kein Vertrag,
sondern erst ein Vertragsentwurf
vor. Hierin geht es im Wesentlichen
darum, dass die KVen über
die KBV die zerfließende Vertragslandschaft
in einer Hand behalten.
Das heißt, es geht, langfristiger
gedacht, um die Rettung
und den Erhalt des KV-Systems,
das es so jedoch in ganz Europa
nicht gibt.
Dieser Vertrag entmachtet natürlich
mit einem ersten Schritt
die einzelnen VVen. Dazu heißt
es: „Aus Berliner Sicht enthält
dieser Vertrag einen Punkt, der
einerseits sehr wichtig ist, andererseits
aber ein gewisses Problempotential
enthält. Wird nämlich
die KBV dazu bevollmächtigt,
einen Vertrag zu verhandeln, so
gilt dieser Vertrag für alle beteiligten
KVen. Das bei uns geübte
Verfahren, alle Verträge in der
VV zu beschließen, ließe sich für
diese Verträge nicht mehr beibehalten.
Nur so kann aber ein einheitliches
Verhandlungsgefüge
für das ganze Bundesgebiet erreicht
werden.“
Zudem müsse der Verhandler
auch in der Lage sein, ausdrücklich
für alle Ärzte und KVen zu
sprechen. Für den einzelnen Arzt,
Bild: project photos
KVen und VVen sollen entmachtet werden: Die KBV
übernimmt die Vertragshoheit
hieß es weiter, bestehe jedoch
keine Verpflichtung. Diese Verträge
seien Beitrittsverträge. Jeder
einzelne Arzt könne für sich selber
entscheiden, ob er einem solchen
Vertrag beitrete oder nicht.
Ein „Trostpflaster“ lautete denn
auch: „In jedem Falle würde der
Berliner KV-Vorstand
sich verpflichten,
alle derartigen
Verträge, wenn
schon nicht mehr
abstimmen zu lassen,
so doch wenigstens
in der VV
vorzustellen.“
In der Präambel
zu diesem angestrebten
Vertrag
heißt es:
„Vorstände der
Kassenärztlichen
Vereinigungen und
der KassenärztlichenBundesvereinigung
haben
beschlossen, eine
A r b e i t s g e m e i n -
schaft zu errichten,
welche die Anwendung
des § 7 b
und § 7 c SGB V
bei Abschluss von
Verträgen der KassenärztlichenVereinigungen
mit
Krankenkassen koordiniert,
um die
Möglichkeit bundesweiterVerträge
auszuschöpfen
… Die Mitglieder
der Arbeitsgemeinschaft beauftragen
gemäß § 94 Abs. 4 i. V. m.
§ 88 Abs. 1, Satz 1 und Abs. 2
SGB X die Kassenärztliche Bundesvereinigung
als Gesellschafterin
mit der Anbahnung und dem
Abschluss von Verträgen … Beschlussorgan
der Arbeitsgemein-
10 06/2007/120/154 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

schaft ist die Mitgliederversammlung.
Diese entscheidet in den
in diesem Vertrag vorgesehenen
Fällen sowie in grundsätzlichen
Fragen. Sie besteht aus den Vorsitzenden
der Vorstände der beteiligten
Kassenärztlichen Vereinigungen
und den Mitgliedern
des Vorstands der Kassenärztlichen
Bundesvereinigung, letztere
aber ohne Stimmrecht … Den
Vorsitz in der Mitgliederversammlung
hat ein Mitglied des Vorstands
der KBV. Ein Vertragsabschluss
durch die KBV im Namen
der Arbeitsgemeinschaft bedarf
einer gesonderten Zustimmung
der Mitgliederversammlung …
Die Vereinbarung tritt am letzten
Tag der Unterzeichnung durch
die mitwirkenden Mitglieder in
Kraft.“
Es ist schon begreiflich, dass in
einer solchen Vertragskonstellation
die einzelnen VVen als mögliches
Störpotential nicht mehr
Gesamtvergütung mit
der IKK 2007
Dabei handelte es sich auch
erstmal um vorgelegte Eckpunkte.
Es ging um 1) die Vergütungsvereinbarung
für das
Jahr 2007; 2) die Vereinbarung
über die Wegepauschalen;
) die Vereinbarung über die
Vergütung delegierbarer Leistungen
im Rahmen der Home-
Care-Betreuung ab 01.01.2007;
4) AOP-Vergütung; 5) Belegärztliche
Vergütung. Näher
darauf einzugehen erübrigt
sich vorerst, da die Beschlussempfehlung:
„Die Mitglieder
der VV stimmen den vorgelegten
Eckpunkten mit der BIG
Gesundheit – die Direktkasse
für die Innungskrankenkassen
mit Mitgliedern in Berlin zu.“
bei 14 Nein-Stimmen und drei
Enthaltungen gegen zehn Ja-
Stimmen abgelehnt wurde.
Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 06/2007/120/155
mitreden sollen. Nun könnte man
beschwichtigend einwenden, dieser
Mitspracheausschluss beträfe
ja nur Verträge nach § 7 . Dabei
muss man aber bedenken,
dass das nur ein erster Schritt sein
wird und das Gesundheitswesen
parallel zur Globalisierung intern
auf eine Zentralisierung zuläuft.
Sperrige demokratische
Gepflogenheiten wie die Mitsprache
der Parlamente (VVen), man
sieht es deutlich am Europaparlament,
aber auch schon am Bundestag,
werden dabei wohl Stück
für Stück über Bord gehen. Die
Auswirkungen einer gelenkten
Demokratie sind in der Bundesrepublik
ja auch heute schon allenthalben
spürbar. „Ein einheitliches
Verhandlungsgefüge“ hört
sich zwar rational an, doch in einer
Demokratie kann es und darf
es nicht immer nur rational zugehen.
In der Beschlussempfehlung
hieß es dann: „Die VV nimmt den
Vertragsentwurf zustimmend zur
Kenntnis. Sie beauftragt den Satzungsausschuss
zur nächsten Sitzung
der VV eine Satzungsänderung
vorzulegen, die nur für
Verträge der Vertragsgemeinschaft
die Zustimmungspflicht
durch eine Informationspflicht ersetzt.“
Da man sich des Weiteren auf
schwierigstem Gebiet, nämlich
der Honorarverteilung (Honorarverteilungsvertrag),
nicht einigen
konnte, kam schließlich ein Antrag
des Vertreters Kreischer zum
Zuge, nämlich „den Honorarverteilungsvertrag“
(mit allen aufgezeigten
Bedenken) „noch einmal
zur Beratung in den Honorarverteilungsausschuss
zurückzugeben
und diesen TOP auf die nächste
VV zu vertagen.“ Ein Antrag,
der dann auch bei wenigen Nein-
Stimmen gebilligt wurde.
Raimund August
Vorabvereinbarung
Akupunktur mit der AOK
Berlin
Schon in vorangegangenen
VVen auf der Tagesordnung,
hieß es seitens der AOK im
Sinne einer „Übergangsvereinbarung
zwischen der AOK Berlin
und der Kassenärztlichen
Vereinigung Berlin: Mit dem
Beschluss zur Änderung des
einheitlichen Bewertungsmaßstabes
(EBM) durch den Bewertungsausschuss
nach § 87 Abs. 1
SGB V und dem Inkrafttreten
der Qualitätssicherungsvereinbarung
nach § 1 5 Abs. 2 SGB V
wurden die Leistungen zur Akupunktur
(BMÄ-Nrn. 0790 und
0791) ab 01.01.2007 als neue
Leistung in die vertragsärztliche
Versorgung eingeführt.“
Als vorläufige Regelung zur
Vergütung von Akupunkturleistungen
schlug die AOK vor:
„Außerhalb der Kopfpauschalen
werden ab 01.01.2007 bis
zum Abschluss einer Gesamtvergütungsvereinbarung
für
das Jahr 2007 die Akupunkturleistungen
nach den BMÄ-Nrn.
0790 und 0791 mit einem vorläufigen
Punktwert von ,96
Cent als Einzelleistung vergütet,
um Abschlagszahlungen zu bedienen.“
Endgültige Entscheidungen
würden im Rahmen der
Gesamtvergütungsvereinbarung
2007 getroffen. Einig seien
sich die Vertragspartner darüber,
dass der noch zu vereinbarende
Punktwert nicht unter dem in
dieser Vereinbarung festgesetzten
Punktwert liegen werde.
Begeisterung löste die Höhe
des Punktwertes erwartungsgemäß
nicht aus. In der Abstimmung
stimmten dieser
Vorabvereinbarung als
reiner Übergangsvereinbarung
16 Vertreter zu, drei lehnten ab
bei zwei Enthaltungen.
11
Politik

Politik
Werbung für die „Gesundheitsstadt“
Berlin – unter Wert verkauft
Der Verein „Gesundheitsstadt Berlin“, u. a. mit dem ehemaligen Berliner Gesundheitssenator Ulf
Fink (CDU) und Prof. Dietrich Grönemeyer an der Spitze, macht sich auf, die Stadt aus ihrem verhängnisvollen
Dornröschenschlaf zu wecken. Zahlende und wohlbetuchte Kundschaft aus dem Ausland
soll in Berlin behandelt werden und frisches Geld in die Kassen spülen.
„Gesundheitsstadt Berlin“, was
soll das heißen? Zweifellos ist
Berlin im medizinischen Bereich
besser aufgestellt, als es von außen
erscheinen mag. Man hat etwas
vorzuweisen, verschweigt es
jedoch viel zu zaghaft. Nach bayrischem
Vorbild will der Verein in
der Hauptstadt eine internationale
Firma gründen, mit dem Ziel,
vor allem wohlhabende ausländische
Patienten, etwa aus den
ölreichen Emiraten, neureiche
Russen, begüterte Inder, reiche
Türken und auch Chinesen, nach
Berlin zu holen. „Berlin Med. International“
will Ansprechpartner
für Luxuspatienten werden,
die es vorwiegend immer noch in
amerikanische Kliniken zieht.
Nach Deutschland kommen jährlich
etwa 50 000 selbstzahlende
ausländische Patienten, 0 500
stammen aus der EU. Davon bleiben
Berlin aber nur 1500, Brandenburg
ca. 850, während NRW
fast 14 000 und Bayern fast 12 000
für sich verbuchen können. Auch
Baden-Württemberg lockt immer
noch rund 6000 dieser Patienten
in seine Kliniken, dagegen
Mecklenburg-Vorpommern nur
noch 400.
Berlin bietet einen Schwerpunkt
bei angeborenen Herzfehlern.
Nach Hamburg kommen viele
TEP-Patienten. In Niedersachsen
(Hannover) werden viele Gehirn-
tumore behandelt. In NRW steht
Epilepsie im Vordergrund. Überhaupt
lassen sich die meisten ausländischen
Patienten in NRW behandeln.
Deutlich wird hier die
Regel, dass in Bundesländern mit
europäischen Grenzen Patienten
direkt aus den anliegenden Ländern
kommen. Die Niederländer,
6879 insgesamt, gehen zum Beispiel
hauptsächlich nach NRW.
Nur 66 holländische Patienten
kommen nach Berlin.
Mit seinem Schwerpunkt Kardiologie
(Deutsches Herzzentrum,
Prof. Hetzer) zieht Berlin ausländische
Patienten vor allem aus
Russland (144) und Polen (188)
an. Herkunftsländer sind daneben
auch Vereinigtes Königreich
(82), Spanien (67), Niederlande
(66), USA (6 ), Schweiz (61),
Italien (58), Frankreich (56) und
Schweden (45). (Quelle aller Zahlenangaben:
Entlassungsstatistik
Krankenhäuser 2004; Forschungsdatenzentren
der statistischen
Ämter des Bundes und der Länder).
Wenn man sich diese Zahlen ausländischer
Patienten in Deutschland,
ganz gleich ob europäisch
oder außereuropäisch, ansieht,
stellt man fest, dass Berlin wie in
schon manch anderen Bereichen
offensichtlich ein ganzes Stück
hinter seinen Möglichkeiten
bleibt.
Hierzu führte PD Dr. Josef Hilbert,
Institut Arbeit und Technik Gelsenkirchen,
Leiter des Forschungsschwerpunktes
Gesundheit und Lebensqualität,
aus: Man müsse sich
in Deutschland insgesamt auf die
Kulturunterschiede zwischen den
erwünschten wohlhabenden Patienten
einstellen. Das gelte natürlich
auch für Berlin. Es ginge des
Weiteren vorrangig darum, ausländische
Ärzte auszubilden, das
täte auch der deutschen Medizintechnik
gut. Schließlich sollte man
vermehrt über Austauschärzte die
Krankenhauslandschaft in Deutschland
entwickeln helfen. Ein späterer
Schritt wäre dann europaweit,
also länderübergreifend.
Wenn Berlin sich jetzt als „Gesundheitsstadt“
bemerkbar machen
will, erinnert Hilbert an ein
„Netzwerk der Gesundheitsregionen“.
Die skandinavischen Länder
träten teilweise bereits gemeinsam
im Ausland auf. Auch bei
uns sollten Regionen beraten, wo
sie künftig gemeinsam auftreten
könnten. Ein kleinteiliges Denken
müsste der Vergangenheit
angehören. Der Weltmarkt funktioniere
nämlich anders. Hier sei
vor allem auch eine Markenbildung
nötig – oder besser: Marke
plus Koryphäe. Raimund August
Die Initiative im Internet: http://
www.berlinmed-international.
com/
12 06/2007/120/156 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

Der 110. Deutsche Ärztetag
Vom Freiberufler zum Freiheitskämpfer
Der Deutsche Ärztetag 2007 zeigte, wir sind auf dem Weg von Freiberuflern zu Freiheitskämpfern.
Die 250 Delegierten, als höchstes Gremium der Deutschen Ärzteschaft, trafen sich vom 15. bis 18. Mai
in Münster. Gesundheitsministerin Ulla Schmidt war auch dabei.
Von Zurückhaltung war in der
Eröffnungsrede zum diesjährigen
Ärztetag keine Spur. Der Präsident
der Bundesärztekammer und des
Deutschen Ärztetages, Prof. Dr.
Jörg-Dietrich Hoppe nannte alle
Miseren beim Namen. Und so an
erster Stelle das neugeschaffene
GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz.
Er bezeichnete es als „Bankrotterklärung“
und äußerte anklagend,
„ich bezweifele, dass
ein patientengerechtes Gesundheitswesen
nach dem Gesetz der
Marktwirtschaft funktioniert“.
Er zitierte die Worte eines Krankenhausmanagers
einer großen
deutschen Klinikkette, die einen
erschauern lassen: „Aus ökonomischer
Sicht sind die Ärzte dort
einzusetzen …, wo sie die größte
Wertschöpfung erbringen ... Mit
der neuen ärztlichen Arbeitsteilung
geht die Krankenversorgung
denselben Weg der Industrialisierung
wie die Automobilindustrie
vor hundert Jahren.“
„Aber bevor das passiert, werden
wir von Freiberuflern zu Freiheitskämpfern!“,
ist Hoppes Einschätzung
der Situation, der in
den Ärzteprotesten des vergangenen
Jahres eine neu aufgekommene,
alle Arztgruppen übergreifende
Solidarität sieht.
Die Schwerpunkte des Ärztetages
wurden auf die Organ- und
Gewebetransplantation und die
Kindergesundheit in Deutschland
gelegt. 12 000 Patienten warten
in Deutschland auf ein Organ,
und jeden Tag versterben drei
Menschen auf der Warteliste. Nur
12 Prozent der Menschen hierzu-
Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 06/2007/120/157
Foto: Bundesärztekammer
Von links nach rechts: Dr. Theodor Windhorst, Präsident der Ärztekammer Westfalen-Lippe,
Ulla Schmidt, Bundesgesundheitsministerin, und Prof. Dr. Jörg-Dietrich
Hoppe, Präsident der Bundesärztekammer und des Deutschen Ärztetages
lande haben einen Organspendeausweis.
Die Kommerzialisierung
der Organspende wurde jedoch
von den Delegierten abgelehnt.
„Transplantationen dürfen nur
abhängig von medizinischen Kriterien
erfolgen; die Vermögenssituation
des Empfängers beispielsweise
darf keinesfalls ein
Kriterium sein“, heißt es im Beschluss
des Ärzteparlamentes. Es
wird vielmehr die Möglichkeit
gesehen, jeden Führerscheinbewerber
zu einer Entscheidung für
oder gegen eine Organspende
zu bewegen. Auch könnten die
Krankenhäuser mit Intensivstation
die Rolle der Mitteiler potentieller
Organspender übernehmen.
Kindergesundheit in Deutschland
Etwa 20 Prozent der Kinder und
Jugendlichen im Alter von 7 bis 17
Jahren haben psychische Probleme,
wie Störungen des Sozialverhaltens,
Ängste, Depressionen und
Wahrnehmungsstörungen. Der
Kinder- und Jugendgesundheitssurvey
des Robert-Koch-Institutes
liefert erstmals für Deutschland
eine systematische und repräsentative
Berichterstattung. Dieser galt
auf dem Ärztetag als eine Grundlage
der Diskussionen. Das Ergebnis:
Verbindliche ärztliche Vorsorgeuntersuchungen
für Kinder
werden gefordert. Familien mit Risiken
für eine ungünstige gesundheitliche
Entwicklung von Kindern
sollten möglichst früh identifiziert
und unterstützt werden. Abgelehnt
werden aber Regelungen,
die die betreuenden Ärzte zu einer
Meldung durchgeführter Vorsorgen
verpflichten. Auch sollten Jugendliche
vor Alkoholmissbrauch
geschützt werden. Denn etwa
9 Prozent der 16- bis 17-Jährigen
trinken übermäßig Alkohol, 4 Prozent
sind bereits alkoholabhängig.
Rund 5 Prozent aller Todesfälle im
Alter von 15 bis 29 Jahren sind auf
Alkoholkonsum zurückzuführen.
1
Politik NN

Politik
Weitere Beschlüsse waren:
Facharztweiterbildung „Innere
Medizin“
Die fünfjährige Facharztweiterbildung
„Innere Medizin“ soll in
das Gebiet „Innere Medizin und
Allgemeinmedizin“ der (Muster-)
Weiterbildungsordnung aufgenommen
werden. Die Europäische
Kommission hatte Deutschland
Gesundheitsreform führt
zur Mehrklassenmedizin
Das deutsche Gesundheitssystem
wird in einigen Jahren vorherrschend
Züge eines staatlichen
Gesundheitsdienstes
haben, warnte der Deutsche
Ärztetag. Die Einzelelemente
der jüngsten Gesundheitsreform
„stellen ein legislatives Virenprogramm
zur Zerstörung
des freiheitlichen Betriebssystems
unseres Gesundheitswesens
dar.“ Über Wahltarife
und selektive Verträge entstünden
unterschiedliche Sektoren
der Patientenversorgung
und eine Mehrklassenmedizin.
Der vermeintliche Fortschritt,
den dieses „Wettbewerbsmodell“
bringen soll, werde nicht
eintreten: Die im Patienteninteresse
gebotene Versorgungssicherheit
und Gleichmäßigkeit
der Versorgung in
räumlicher Nähe und entsprechender
Qualität könne nicht
mehr gewährleistet werden.
Es gebe aber durchaus Möglichkeiten,
das bisherige System
der gesetzlichen Krankenversicherung
zukunftsfähig zu
machen. Dazu müsse die GKV
auf ihre originären Aufgaben
zurückgeführt werden. Die
Ärzte seien nicht länger bereit,
die Unterfinanzierung in
der gesetzlichen Krankenversicherung
durch unbezahlte Arbeit
zu kompensieren.
aufgefordert, nachzuweisen, dass
in allen 16 Bundesländern eine EUkompatible
Form für die Notifizierung
der Facharztbezeichnung
„Innere Medizin“ vorliegt; dies
war bislang nicht der Fall. Durch
den Beschluss des Ärztetages wird
es den deutschen Ärzten einfacher
gemacht, in den EU-Staaten beruflich
tätig zu werden.
Keine Überwachung von
Ärzten
Der von der Bundesregierung
vorgelegte Gesetzentwurf zur
Verschärfung staatlicher Überwachungsmaßnahmen
von Ärzten
wurde von den Delegierten des
Ärztetages abgelehnt. Der Ärztetag
fordert, die geplante Speicherung
und Erhebung von Telefon-
und Computerdaten nicht nur
bei Abgeordneten, Priestern und
Strafverteidigern, sondern auch
bei Ärzten zu verbieten.
Gesundheitskarte
Der Ärztetag lehnte die Einführung
der elektronischen Gesundheitskarte
in der bisher vorgestellten
Form ab. Die Delegierten
warnten davor, dass das Patient-
Arzt-Verhältnis durch die Speicherung
sensibler Patientendaten
auf zentralen Rechnern schwer
beschädigt werde. Zudem würde
die Handhabung der Praxisabläufe
durch die elektronische
Gesundheitskarte erheblich behindert.
Schließlich würden die
Kosten dieser milliardenschweren
Entwicklung auf Patienten und
Ärzte abgewälzt.
Aufwertung der Prävention
Es wird eine deutliche Aufwertung
der Prävention im deutschen
Gesundheitswesen und der
Gesellschaft gefordert. Die Weiterentwicklung
der Prävention
könne dabei nicht ohne die Ärzte
erfolgen.
Hoppe wiedergewählt
Prof. Dr. Jörg-Dietrich Hoppe
wurde in seinem Amt als Präsident
der Bundesärztekammer bestätigt.
Für vier weitere Jahre wird er
damit der deutschen Ärzteschaft
vorstehen. Er erhielt 202 von 241
Foto: Bundesärztekammer
Prof. Dr. Jörg-Dietrich Hoppe, Präsident
der Bundesärztekammer und
des Deutschen Ärztetages
gültigen Stimmen der 250 Delegierten.
Zum neuen Vizepräsidenten
wurde Dr. Frank Ulrich
Montgomery, Hamburg, gewählt.
Er erhielt 121 von 2 7 gültigen
Stimmen.
Rede der Bundesgesundheitsministerin
Ulla Schmidt hat den Ärzten
eine höhere Honorierung in
Aussicht gestellt. Zum 1. Januar
2009 werde es ein Konzept mit
festen Preisen für feste Leistungen
geben. Zudem sollten bei
der Bezahlung regionale Besonderheiten,
Anstrengungen zur
Krankheitsvorbeugung sowie
die Qualität der Leistungen berücksichtigt
werden. „Wir wissen,
dass ein solches Honorarsystem
mehr Geld kostet als heute“,
sagte Schmidt vor den 250 Delegierten.
Der 111. Deutsche Ärztetag
findet statt von Dienstag, dem
20. Mai 2008, bis Freitag, den
2 . Mai 2008. Dann in Ulm.
Dr. Alexandra Weber
14 06/2007/120/158 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

Vertragsarztrechtsänderungsgesetz
Gewerbesteuer: Vorsicht Falle
Das neue Vertragsarztrechtsänderungsgesetz (VÄndG) bringt einige wesentliche Änderungen mit
sich, die sich auch steuerrechtlich auswirken können. Davon ist insbesondere die Anstellung von
(auch fachfremden) Ärzten in der eigenen Praxis sowie in Zweigpraxen betroffen.
So ist bei der Anstellung von
Ärzten zunächst festzustellen, ob
fachfremde Kollegen oder Kollegen
des gleichen Fachgebiets angestellt
werden.
• Im Fall der Anstellung von
fachfremden Kollegen besteht
Gewerbesteuerpflicht, weil der
Praxis-Chef aufgrund eigener
Fachkenntnisse grundsätzlich
nicht leitend und eigenverantwortlich
tätig werden kann.
• Bei der Anstellung eines Kollegen
des gleichen Fachgebiets ist
zu unterscheiden, ob dieser Kollege
direkt in der eigenen Praxis angestellt
wird oder ob dieser in einer
Zweigpraxis tätig ist. Sofern
die Anstellung in einer weiter entfernten
Zweigpraxis erfolgt, kann
der Praxis-Chef den angestellten
Kollegen in der Filiale weder kontrollieren
noch überwachen. Damit
ist auch hier wohl grundsätzlich
Gewerbesteuerpflicht gegeben.
Was bedeutet nun „leitende
und eigenverantwortliche“ Tätigkeit
für den Praxis-Chef konkret?
Von den Finanzgerichten werden
diese Anforderungen mit „Überwachung
und Kontrolle der Mitarbeiter“
gleichgesetzt – und das in
jedem einzelnen Behandlungsfall.
Zu diesem Ergebnis kam zuletzt
auch das Finanzgericht des Landes
Sachsen-Anhalt. Eine Anästhesie-
Gemeinschaftspraxis wurde zur
Zahlung von Gewerbesteuern verurteilt,
weil Mitarbeiter außerhalb
der Praxis ohne Anwesenheit der
Praxispartner Narkosen vorgenommen
hatten. Eine Kontrolle und
Überwachung sei den Praxischefs
wegen der räumlichen Trennung
Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 06/2007/120/159
gar nicht möglich gewesen. Eine
eigenverantwortliche Leitung der
Tätigkeiten wurde deshalb verneint.
Der Praxis-Chef muss allerdings
nicht sämtliche einzelne Behandlungstätigkeiten
selbst durchführen.
Beispielsweise ist anerkannt,
dass medizinische Fachangestellte
einfache Tätigkeiten oder mechanische
Arbeiten ausführen
dürfen. Insgesamt ist die Mithilfe
fachlich vorgebildeter Arbeitskräfte
erlaubt, wenn der Praxis-Chef
weiter die tatsächliche
Verantwortung für die Arbeit der
Angestellten übernimmt.
Achtung:
Im Bundesmantelvertrag für
Ärzte (BMV) soll für Zweigpraxen
zwar noch geregelt werden, wie
Praxis-Chefs ihren
Überwachungs-
und Präsenzpflichtennachkommen
müssen.
Die Finanzämter
sind daran jedoch
nicht gebunden.
Sie können zu dem
Schluss kommen,
dass eine Gewerbesteuerpflicht
vorliegt – auch
wenn die Vorgaben
des Bundesmantelvertrages
erfüllt werden.
Fazit
Es gibt eine Vielzahl
von Möglichkeiten,
in die Gewerbesteuerfalle
Steuertermine im Juli
zu tappen. Um Rechtssicherheit zu
erlangen, sollte daher vor der Anstellung
von Ärzten in einer Praxis
eine Beratung durch einen auf
Heilberufe spezialisierten Steuerberater
erfolgen sowie gegebenenfalls
eine verbindliche Anfrage
an das zuständige Finanzamt
gestellt werden.
Perspektive
Sollte die Gewerbesteuerpflicht
auf Sie zugreifen, sei darauf hingewiesen,
dass die Gewerbesteuerbelastung
zumindest teilweise über
die Anrechnung der Einkommensteuer
kompensiert werden kann.
Hans-Werner Volkmann, stellv.
Hauptgeschäftsführer des Hartmann-
bundes – Verband der Ärzte Deutsch-
lands
Fälligkeit: Dienstag, 10.07. Ende der Schonfrist bei Zahlung durch
• Lohnsteuer, Kirchensteuer, Solidaritätszuschlag
• Umsatzsteuer für Monats- u. Vierteljahreszahler 1)
Überweisung
13.07.
13.07.
Scheck/bar
10.07.
10.07.
Anmerkung:
Verschiebt sich der Fälligkeitstag eines Steuertermins durch Samstag, Sonntag oder Feiertag, so
ist dies berücksichtigt. 1) Dauerfristverlängerung von einem Monat ist auf Antrag möglich.
Steuertermine im August
Fälligkeit: Freitag, 10.08. Ende der Schonfrist bei Zahlung durch
• Lohnsteuer, Kirchensteuer, Solidaritätszuschlag
• Umsatzsteuer für Monats- u. Vierteljahreszahler 1)
Fälligkeit: Mittwoch, 15.08. 2)
• Grundsteuer für Vierteljahreszahler
• Gewerbesteuer
Überweisung
13.08.
13.08.
Scheck/bar
10.08.
10.08.
Ende der Schonfrist bei Zahlung durch
Überweisung
20.08.
20.08.
Scheck/bar
15.08.
15.08.
Anmerkung:
Verschiebt sich der Fälligkeitstag eines Steuertermins durch Samstag, Sonntag oder Feiertag, so
ist dies berücksichtigt. 1) Dauerfristverlängerung von einem Monat ist auf Antrag möglich.2) In
Regionen, in denen Mariä Himmelfahrt Feiertag ist, verschiebt sich die Fälligkeit vom 15. August auf
den 16. August 2007.
Steuertermine im September
Fälligkeit: Montag, 10.09. Ende der Schonfrist bei Zahlung durch
• Vorauszahlungen zur ESt (mit SolZ, KiSt) und
zur KSt (mit SolZ)
• Lohnsteuer, Kirchensteuer, Solidaritätszuschlag
• Umsatzsteuer für Monatszahler 1)
Überweisung
13.09.
13.09.
13.09.
Scheck/bar
10.09.
10.09.
10.09.
Anmerkung:
Verschiebt sich der Fälligkeitstag eines Steuertermins durch Samstag, Sonntag oder Feiertag, so
ist dies berücksichtigt. 1) Dauerfristverlängerung von einem Monat ist auf Antrag möglich.
15
Praxis & Wirtschaft

Praxis & Recht
Überstunden in der Arztpraxis
Arbeit ohne Ende?
Die Arbeit in einem Heilberuf bringt erhebliche arbeitszeitliche Belastungen mit sich. Während die
Belastungsgrenze des Freiberuflers oftmals lediglich durch die eigene Gesundheit und die Bedürfnisse
der Familie definiert wird, gelten für den Arbeitnehmer rechtliche Vorgaben, die vom Arbeitgeber
einzuhalten sind.
Dem Schutz der Sicherheit und
der Gesundheit des Arbeitnehmers
dient das Arbeitszeitgesetz.
Dieses sieht als Grundregel eine
werktägliche Arbeitzeit von acht
Stunden vor, die auf bis zu zehn
Stunden verlängert werden kann,
wenn innerhalb von sechs Kalendermonaten
im Durchschnitt
acht Stunden werktäglich nicht
überschritten werden. Die regelmäßige
wöchentliche Höchstarbeitszeit
beträgt 48 Stunden. Das
Arbeitszeitgesetz erlaubt demnach
jährlich 48 Wochenstunden
in 48 Wochen (52 Jahreswochen
minus vier Wochen Mindesturlaub
gemäß Bundesurlaubsgesetz).
Das ergibt eine Jahresarbeitszeit
von 2 04 Stunden. Mehr
geht nicht.
Diese öffentlich-rechtliche Vorgabe,
die im Übrigen straf- und
bußgeldbewährt ist, steckt allerdings
nur den generellen Rahmen
zulässiger Beschäftigung ab. Sie
sagt nichts darüber aus, ob der
Arbeitgeber im Einzelfall Überstunden,
d. h. die Überschreitung
der dem Arbeitsvertrag zugrunde
liegenden Arbeitszeit, anordnen
darf. Denn grundsätzlich gilt,
dass der Arbeitnehmer ohne ausdrückliche
Vereinbarung nicht
verpflichtet ist, Überstunden zu
leisten. Eine solche Vereinbarung
befindet sich bei der Tätigkeit
in einer Arztpraxis regelmäßig
im Arbeitsvertrag, aber auch
Tarifverträge oder Betriebsvereinbarungen
können entsprechende
Regelungen enthalten. Ohne derartige
Vereinbarung kann der Ar-
Foto: AOK
Arbeitszeit: Zu leistende Überstunden
regeln
beitgeber Überstunden nur in
unvorhersehbaren Not- oder Ausnahmefällen
einseitig anordnen,
wenn dies zur Abwehr von Gefahren
oder zur Wahrung erheblicher
betrieblicher Interessen erforderlich
ist. Widersetzt sich der
Arbeitnehmer dieser Verpflichtung,
die aus seiner Treuepflicht
gegenüber dem Arbeitgeber hergeleitet
wird, kann dies eine Abmahnung
und sogar eine Kündigung
rechtfertigen.
Um auf Personalengpässe in
der Praxis – beispielsweise durch
Krankheit – reagieren zu können,
empfiehlt sich daher die Aufnahme
einer entsprechenden Klausel
in den Arbeitsvertrag, die folgendermaßen
lauten könnte: „Die regelmäßige
Arbeitszeit beträgt 40
Stunden pro Woche. Der Arbeitnehmer
ist verpflichtet, bei Bedarf
auf Anordnung des Arbeitgebers
bis zu fünf Überstunden
pro Woche zu leisten.“
Ist die Vergütung der Überstunden
nicht ausdrücklich im Arbeits-
oder in einem anwendbaren
Tarifvertrag geregelt, sind
diese gesondert zu vergüten bzw.
mit Freizeit auszugleichen. Allerdings
muss der Arbeitgeber nur
die Überstunden kompensieren,
die er angeordnet oder geduldet
hat, die also mit seinem „Wissen
und Wollen“ geleistet wurden.
Im Streitfall trifft den Arbeitnehmer
die Darlegungs- und Beweislast.
Hierzu gehören alle tatsächlichen
Voraussetzungen, aus
denen sich ergibt, dass angeordnete
oder zumindest geduldete
sachdienliche Überstunden geleistet
wurden.
Eine arbeitsvertragliche Vereinbarung,
nach der alle anfallenden
Überstunden mit dem Monatsentgelt
pauschal abgegolten werden,
ist mangels Bestimmtheit unwirksam.
Vielmehr muss in einem Arbeitsvertrag
die Höchstzahl der
pauschal vergüteten Überstunden
pro Monat festgelegt werden,
beispielsweise: „Mit dem Monatsgehalt
sind zehn Überstunden im
Monat abgegolten.“
Um Streitigkeiten zu vermeiden,
empfiehlt sich daher für jeden
Praxisinhaber, von vornherein
Regelungen hinsichtlich der
Möglichkeit der Anordnung von
Überstunden sowie deren Vergütung
in den Arbeitsvertrag aufzunehmen.
Dr. Christopher Liebscher, LL.M.,
Rechtsanwälte Meyer-Köring v. Dan-
witz Privat, Telefon: 030/206298-6,
E-Mail: liebscher@mkvdp.de
16 06/2007/120/160 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

Aktuelle Erhebung der Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen
Aus Fehlern lernen
Der Anspruch seitens der Patienten, über Behandlungsfehler aufgeklärt zu werden, wächst. Auch
wenn die Zahl der Schlichtungsanträge vom Jahr 2005 zum Jahr 2006 um 1,9 Prozent abnahm, ist
eine Verdreizehnfachung in den vergangenen 0 Jahren zu beobachten. Im Jahr 1978 gingen 775 Anträge
ein, 2006 waren es 10 280 Anträge.
Fehler passieren – wo nicht? In
der Medizin insbesondere auch,
weil die Rahmenbedingungen
kontinuierlich schlechter werden.
Offiziell aktenkundig werden
40 000 Verdachtsfälle. Etwa
75 Prozent werden dabei außergerichtlich
verglichen. Ein Viertel
der Verfahren landet bei den
Schlichtungsstellen der Ärztekammern.
Wie hoch die Dunkelziffer
nicht bekannt gewordener
Behandlungsfehler ist, weiß niemand.
Patientenvorwürfe
* Zahlen ohne Bayern, da nicht mittels MERS ermittelt
Bislang informierte eine Statistik
lediglich über die Ansprüche und
Entscheidungen und erlaubte keine
konkreten Aussagen zum Inhalt
der erhobenen Anträge.
Dank Computer können nun bundesweit
auch qualitative Informationen
der Begutachtungsverfahren
aufgenommen werden.
Daraus geht für das Jahr 2006
hervor: Die häufigsten Vorwürfe
in der Diagnosestellung lie-
Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 06/2007/120/161
gen für die Hüftgelenkarthrose
vor, gefolgt
von Kniegelenkarthrosen,
Frakturen an Unterschenkel/Sprunggelenk
und Unterarm. An fünfter
Stelle positioniert
sich der Fehlerverdacht
in der Diagnose bösartiges
Mammakarzinom.
Doch die vorgeworfene
Fehl- oder Falschdiagnose
durch bildgebende
Verfahren (Platz ) oder eine
A n a m n e s e / U n t e r s u -
chung (Platz 5) sind nur
ein „Stück des Kuchens“.
Weiter geht es mit Anträgen
bzgl. der Therapie
op./Durchführung
(sogar auf Platz 1), der
Therapie postoperativer
Maßnahmen (Platz 2)
und einer fehlerhaften
Aufklärung durch den
Arzt über potentielle
Risiken (Platz 4). Fehlervorwürfe„konservative
Therapie“ (Platz 6)
und „Pharmaka-Therapie“
(Platz 8) ergänzen
die Liste. Die Gutachter bejahten
für das Jahr 2006 nur bei etwa
einem Fünftel der Anträge ärztliche
Fehler.
Interessanterweise ist nur bei
einem Drittel der Patienten ein
primäres Ziel der Untersuchung
eine finanzielle Entschädigung.
Dagegen zielen 50 Prozent auf
die Ermittlung der genauen Umstände
des Geschehens ab; 46 Prozent
haben den Wunsch nach dem
2006 2005
Sachentscheidungen gesamt 6751 7320
11949 10496
Gesamtzahl der Vorwürfe
(Bezug auf Sachentscheidungen, max. 4/Sachentscheidungen)
Die häufigsten Vorwürfe *
(Bezug auf Gesamtzahl der Vorwürfe)
Therapie op., Durchführung 2998
Therapie postop. Maßnahmen 861
Diagnostik, bildgebende Verfahren 858
Aufklärung, Risiko 654
Diagnostik, Anamnese/Untersuchung 636
Therapie, konservativ 599
Diagnostik, allgemein 539
Therapie, Pharmaka 477
Indikation 474
Therapie op., Verfahrenswahl 397
Erläuterung: Begutachtungsanträge können einen oder mehrere Behandlungsfehlervorwürfe
betreffen. Bei mehreren Vorwürfen werden maximal die vier wichtigsten statistisch
erfasst. Deshalb ist die Zahl der unter "Gesamtzahl der Vorwürfe" angegebenen Vorwürfe
größer als die Bezugszahl der Sachentscheidungen.
* gegliedert nach den Teilbereichen äzrtlicher Tätigkeit
Quelle: Bundesstatistik der Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen,
Grafik: BÄ
Fachgebietseinteilung der Antragsgegner 2006
* Zahlen ohne Bayern, da nicht mittels MERS ermittelt
Praxis Klinik
Hausärztlich tätiger Arzt 389 Unfallchirurgische
Orthopädie
1063
Orthopädische Chirurgie 336 Allgemeinchirurgie 943
Allgemeinchirurgie 249 Orthopädische Chirurgie 629
Frauenheilkunde 239 Frauenheilkunde 418
Innere Medizin 218 Innere Medizin 395
Unfallchirurgie Orthopädie 190 Anästhesiologie und
Intensivmedizin
179
Augenheilkunde 149 Urologie 166
Radiologie 98 Neurochirurgie 164
Haut- und Geschlechtserkrankungen
79 HNO-Heilkunde 134
Urologie 71 Geburtshilfe 134
Quelle: Bundesstatistik der Gutachterkommissionen und Schlichtungsstellen,
Grafik: BÄ
Ausdruck des Bedauerns. Dies berichtete
Rechtsanwalt Ralf Großbölting
(Kanzlei für Wirtschaft
und Medizin, kwm) in einem Gespräch.
Großbölting bezieht sich
dabei auf die 20-jährige Erfahrung
aus der Medizinrechtskanzlei
kwm mit über 250 Arzthaftpflichtfällen
pro Jahr.
10 280 Anträge gingen im Jahr
2006 laut Statistik bei den Schlichtungsstellen
der Bundesärztekammer
ein. Dabei liegt bei der
Betrachtung der Fachgebietsabteilungen
in der Praxis der hausärztlich
tätige Arzt an Spitze. In
der Klinik ist es die unfallchirurgische
Orthopädie.
Das neue „Medical Error Reporting
Systems“ (MERS) soll die Fehlerhäufigkeiten
vor allem erkennen,
um sie für die Fortbildung
und Qualitätssicherung zu nutzen.
Mit dem Vorbild der USA?
Diese plant mit einer Kampagne
gegen Medizinfehler – „5 Million
Lives“ – innerhalb von zwei Jahren
(bis Dezember 2008), die Zahl
der Medizinfehler um 5 Millionen
zu verringern. (www.ihi.org)
Dr. Alexandra Weber
17
Praxis & Recht

Fortbildungskalender
Ärztlicher Fortbildungskalender
Für die Mitteilungen tragen die Veranstalter die Verantwortung, die Redaktion übernimmt nur die presserechtliche
Verantwortung.
Wir bitten um Ihr Verständnis, dass eine kostenlose Veröffentlichung Ihrer Fortbildungsveranstaltung nur möglich ist,
wenn uns Ihre Meldung in der dafür vorgesehenen Form per E-Mail erreicht.
Unter www.berliner-aerzteverlag.de/fortbildung.html finden Sie alle Informationen und den Meldebogen im Microsoft-Word-Format
zur elektronischen Meldung. Vielen Dank!
Akupunktur Akademie Berlin
Auskünfte: Frau Yanping Wu
Akupunktur bei chronischen
Schmerzen
Referent: Dr. med. Constantin Ammann
Datum: 12.06.2007, 19.00–20. 0
Ort: Claudiusstr. , 10557 Berlin
Gebühr: 0,00 Euro
FB-Punkte: Punkte
Arbeitsgemeinschaft für Psychoanalyse
und Psychotherapie
Berlin e. V.(APB)
Auskünfte: Dr. Karl-Heinz Bomberg
Schmerz und Sexualität
Referent: Dipl.-Psych. Jürgen Golombek,
Dr. med. Karl-Heinz Bomberg
Datum: 1 .6.07, 20. 0 Uhr
Ort: APB, 10115 Berlin, Invalidenstr.115
Gebühr: keine
FB-Punkte: beantragt
Arbeitskreis für Psychotherapie
e. V.
Auskünfte: Arbeitskreis für Psychotherapie,
Tel.: 21 47 46 78
Intervision (zertifiziert)
Für psychotherapeutisch tätige
ÄrztInnen und PsychologInnen
Referent: Dr. med. L. Schlüter-Dupont
Datum: 15. Juni 2007 um 20:15 Uhr
Ort: Arbeitskreis für Psychotherapie e. V.,
Pariser Str. 44, 10707 Berlin Wilmersdorf
Gebühr: für Gäste kostenfrei
FB-Punkte:
Sonstiges: Jeden . Freitag im Monat
Epidemiologie psychogener Erkrankungen
Referent: Prof. Dr. Klaus Lieberz
Datum: 15. Juni 2007 um 20:15 Uhr
Ort: Berliner Institut für Psychotherapie
und Psychoanalyse, Pariser Str. 44,
10707 Berlin
Gebühr: 8,00 Euro
FB-Punkte: 2
Arztpraxis für Naturheilkunde
Buntrock
Frau Dipl.-Med. C. Buntrock, Arztpraxis
für Naturheilkunde, Tel.:
030 98694 271, Fax: 030 98694 272,
E-Mail: arztpraxisbuntrock@web.de,
www.naturheilkundearzt.info
Gesundheitsreform und Qualitätsmanagement
– Chancen und
Risiken für die ambulante Arztpraxis
Referent: Dipl.-Med. Claudia Buntrock
Datum: ab 06.06.2007, 19:00–21:00 Uhr,
8 Termine, 1. Mittwoch im Monat
Ort: Arztpraxis Buntrock, Tamseler Str.
56, 1 05 Berlin
Gebühr: ohne
FB-Punkte: Punkte je Termin
Asklepios Klinik Birkenwerder
Dr. Wieland Zittwitz, E-Mail:
w.zittwitz@asklepios.com, Telefon:
(03303) 522-0, Telefax: (03303) 522-
272
Klinische Fallkonferenz Disease
Management Programm Diabetes
mellitus Typ 1 und 2
Referent: Dr. med. Jürgen Raabe und
Dr. med. Wieland Zittwitz
Datum: Mittwoch, 20.06.2007, 15:00–
16: 0 Uhr
Ort: Asklepios Klinik Birkenwerden,
Hubertusstr. 12–22, 16547 Birkenwerden,
Bibliothek im Turm
Gebühr: keine
FB-Punkte: sind bei der Brandenburgischen
Ärztekammer zur Zertifizierung
eingereicht
Astrid Vlamynck
Auskünfte: Astrid Vlamynck,
Tel.: 881 52 51
Bonding-Psychotherapie – von
der Bindungstheorie zur Bindungstherapie
Referent: Astrid Vlamynck
Datum: Di 12.06.07 19.45 Uhr
Ort: MAUZ Paul-Linke-Ufer 9/40
Gebühr: nach Absprache
FB-Punkte: nicht beantragt
Sonstiges: Anmeldung erbeten
Bonding-Psychotherapie - Von
der Bindungstheorie zur Bindungstherapie
Referent: Astrid Vlamynck
Datum: Di 17.07.07 19.45 Uhr
Ort: MAUZ Paul-Linke-Ufer 9/40
Gebühr: nach Absprache
FB-Punkte: nicht beantragt
Sonstiges: Anmeldung erbeten
Bonding-Psychotherapie - Von
der Bindungstheorie zur Bindungstherapie
Referent: Astrid Vlamynck
Datum: Di 07.08.07 19.45 Uhr
Ort: MAUZ Paul-Linke-Ufer 9/40
Gebühr: nach Absprache
FB-Punkte: nicht beantragt
Sonstiges: Anmeldung erbeten
Berliner Institut für Psychotherapie
und Psychoanalyse
e. V.
Auskünfte: k. A.
Epidemiologie psychogener Erkrankungen
Referent: Prof. Dr. Klaus Lieberz
Datum: 15. Juni 2007, 20:15 Uhr
Ort: Berliner Institut für Psychotherapie
und Psychoanalyse, Pariser Str. 44,
10707 Berlin
Gebühr: 8,00 Euro
FB-Punkte: 2
Berliner Psychoanalytisches
Institut – Karl-
Abraham-Institut
Auskünfte: Sabine Cassens, Tel.:
2655 4918
Balintgruppe für Ärzte und klinische
Psychologen
Referent: Dr. med. Michael Mühlinghaus
Datum: ab Oktober 2006, mittwochs
14-tägig, 20. 0–20.00 Uhr, Termine
beim Veranstalter erfragen
Ort: BPI, Körnerstr. 11, 10785 Berlin
Gebühr: 220 Euro pro Semester
FB-Punkte:
Brandenburgische Akademie
für Tiefenpsychologie und
analytische Psychotherapie e.V.
Auskünfte: Dr.med. Roger Kirchner,
Finsterwalder Str. 62, 03048 Cottbus,
www.batap.de, E-Mail: batap@
batap.de, Telefon: 0355-472845, Fax:
0355-472647
Balintgruppenarbeit
Referent: Dr. med. Roger Kirchner, Cottbus,
SR Dr. med. H. Kerber, Luckenwalde,
MR Dr. med. W. Loesch, Potsdam, Fr. Pickert,
Frankfurt/Oder,
MR Dr. med. S. Scheerer/DM C. Diertrich,
Strausberg, Rainer Suske, Werneuchen,
18 06/2007/120/162 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

Doz. Dr. habil. W. Zimmermann, Bernau
Datum: 1 x monatlich 4 Stunden
Ort: k. A.
Gebühr: k. A.
FB-Punkte: 5 Punkt pro Sitzung f. Ärzte
und Psychologen
Hypnose zu Heilzwecken
Referent: Priv.Doz.Dr.habil. Wolfram
Zimmermann
Datum: 16./17.Juni, 25./26.August,
1 ./14.Oktober (Aufbaukurse),
24./25.November 2007 (Supervisionskurs)
Ort: Herzberg (Kreis Beeskow)
Gebühr: k. A.
FB-Punkte: 100 Punkte f. Ärzte und Psychologen
Vorlesungszyklus Psychotherapie
(Tiefenpsychologie)
Referent: Dr.med. Roger Kirchner
Datum: Beginn: 0.06.2007 (Ärzte und
Psychologische Psychotherapeuten), 1
Wochenende/Monat á 16 Stunden
Ort: St. Johanneshaus Cottbus, A.-Kolping-Str.
16
Gebühr: k. A.
FB-Punkte: 224 Punkte in 14 Monaten
f. Ärzte u. Psychologen (Theorie)
Brandenburg Klinik Bernau
Auskünfte: Brandenburg Klinik
Dysfunktion von Herzklappenprothesen
– Herzinsuffizienz
Von Bildern zur klinischen Entscheidung
Referent: Dr. med. E. Lieback
Datum: 07. Juli 2007
Ort: Kursaal der Brandenburg Klinik,
Brandenburgallee 1, 16 21 Bernau-
Waldsiedlung
Gebühr: 50,00 Euro
FB-Punkte: ja
Charité – Universitätsmedizin
Berlin, Campus Benjamin
Franklin, Klinik für Anaesthesiologie
und operative Intensivmedizin
Auskünfte: Sekretariat
Aktive Sterbehilfe und Beihilfe
zum Suizid
Referent: Dr. Roland Kipke, Charité-
Centrum 01 für Human- und Gesundheitswissenschaften
(ZHBG), Berlin,
Wissenschaftliche Leitung: Prof. Michael
Schäfer
Datum: 19.06.2007, 17. 0 Uhr
Ort: Charité – Universitätsmedizin Berlin,
Campus Benjamin Franklin,
Hindenburgdamm 0, 12200 Berlin, EG,
Kursraum 5
Gebühr: keine
FB-Punkte: 1
Interne Leistungsverrechnung –
Grundlagen, aktuelle Situation
am CBF
Referent: : Dr. Klaus Bauer, Kaufmännische
Leitung CharitéCentrum 07 für
Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 06/2007/120/16
Anästhesiologie, OP-Management und
Intensivmedizin, Berlin, Wissenschaftliche
Leitung: Prof. Michael Schäfer
Datum: 0 .07.2007, 17. 0 Uhr
Ort: Charité – Universitätsmedizin Berlin,
Campus Benjamin Franklin
Hindenburgdamm 0, 12200 Berlin
EG, Kursraum 5
Gebühr: keine
FB-Punkte: 1
Charité – Universitätsmedizin
Berlin, Campus Virchow-Klinikum,
Klinik für Psychiatrie,
Psychosomatik und Psychotherapie
des Kindes- und Jugendalters
Auskünfte: Sekretariat Prof. Dr. Ulrike
Lehmkuhl
Was ist Mobbing überhaupt? Erscheinungsformen
und Ursachen
Referent: Mechthild Schäfer/Prof. Dr.
Ulrike Lehmkuhl
Datum: 27.06.2007
Ort: Hörsaal im Lehrgebäude der
Charité, Campus Virchow-Klinikum, Augustenburger
Platz 1, 1 5 Berlin
Gebühr: keine
FB-Punkte: 2
Charité – Universitätsmedizin
Berlin, Med. Klinik m. S. Kardiologie
und Angiologie
Auskünfte: Frau U. Günther
Das Proteasom und seine Rolle
bei Myokardischämie und dekompensierter
Herzinsuffizienz
Referent: Dr. med. Christoph Günther/
PD Dr. med. T. Dschietzig
Datum: 18.06.2007
Ort: Charité Campus Mitte, Hochhaus,
Konferenzraum B, Charitéplatz 1,
10117 Berlin
Gebühr: keine
FB-Punkte: 1 Pkt.
Zirkulierende Proteasomen und
anti-proteasomale Antikörper
bei Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie
und entzündlichen
Herzmuskelerkrankungen
Referent: Dr. med. Antje Voigt/
PD Dr. med. T. Dschietzig
Datum: 02.07.2007
Ort: Charité Campus Mitte, Hochhaus,
Konferenzraum B, Charitéplatz 1,
10117 Berlin
Gebühr: keine
FB-Punkte: 1 Pkt.
Der optimale Hämatokrit
Referent: Dr. med. Helge Jepsen/
PD Dr. med. T. Dschietzig
Datum: 09.07.2007
Ort: Charité Campus Mitte, Hochhaus,
Konferenzraum B, Charitéplatz 1,
10117 Berlin
Gebühr: keine
FB-Punkte: 1 Pkt.
Studie S100A8/A9 im akuten Koronarsyndrom
Referent: Dr. med. Kai Eggers/
PD Dr. med. T. Dschietzig
Datum: 16.07.2007
Ort: Charité Campus Mitte, Hochhaus,
Konferenzraum B, Charitéplatz 1,
10117 Berlin
Gebühr: keine
FB-Punkte: 1 Pkt.
Schlafbezogene Atmungsstörungen
bei kardiologischen Patienten
– Prävalenz und Diagnostik
Referent: Prof. Dr. Thomas Penzel/
PD Dr. med. T. Dschietzig
Datum: 2 .07.2007
Ort: Charité Campus Mitte, Hochhaus,
Konferenzraum B, Charitéplatz 1,
10117 Berlin
Gebühr: keine
FB-Punkte: 1 Pkt.
Schlafbezogene Atmungsstörungen
bei kardiologischen Patienten
– Therapie
Referent: PD Dr. med. Ingo Fietze/
PD Dr. med. T. Dschietzig
Datum: 06.08.2007
Ort: Charité Campus Mitte, Hochhaus,
Konferenzraum B, Charitéplatz 1,
10117 Berlin
Gebühr: keine
FB-Punkte: 1 Pkt.
Neuronenspezifische Enolase
(NSE) und S100
Referent: Herr Wasiem Sanad/
PD Dr. med. T. Dschietzig
Datum: 1 .08.2007
Ort: Charité Campus Mitte, Hochhaus,
Konferenzraum B, Charitéplatz 1,
10117 Berlin
Gebühr: keine
FB-Punkte: 1 Pkt.
Deutsche Gesellschaft für
ärztliche Hypnose und autogenes
Training e. V. – Landesstelle
Berlin
Auskünfte: Frau Dr. Bürmann-Plümpe
Hypnose III
Referent: Frau Dr. Bürmann-Plümpe,
Bundesallee 55, 10715 Berlin, Tel.: 781
94 4, Fax: 2850 5642
Datum: 07./08.07.2007
Ort: Bundesallee 55, 10715 Berlin
Gebühr: 260 Euro
FB-Punkte: 18
Auskünfte: Frau Dr. Schmidt
Progressive Muskelentspannung
nach Jacobson II
Referent: Frau Dr. Schmidt, Cranachstr.
8, 12157 Berlin, Tel.: 855 24 00, Fax:
8550 60 65
Datum: 2 . und 24. Juni 2007
Ort: Bundesallee 55, 10715 Berlin
Gebühr: 260 Euro
FB-Punkte: 15
19
Fortbildungskalender

Fortbildungskalender
Autogenes Training II
Referent: Frau Dr. Schmidt, Cranachstr.
8, 12157 Berlin, Tel.: 855 24 00, Fax:
8550 60 65
Datum: 21./22.07.2007
Ort: Bundesallee 55, 10715 Berlin
Gebühr: 260 Euro
FB-Punkte: 18
Deutsche Gesellschaft für Manuelle
Medizin – Ärzteseminar
Berlin (ÄMM) e. V.
Auskünfte: Sekretariat ÄMM, Telefon
030/52279440
Weiterbildungskurse zum Erwerb
der Zusatzbezeichnung Chirotherapie
für Ärzte
Ärzteabschlusskurs Ä4
Referent: Dr. Buchmann
Datum: 2 .06.2007– 0.06.2007
Ort: Berlin
Gebühr: 700,00 Euro
FB-Punkte: 56
Chirotherapie für Ärzte
Wirbelsäulenkurs Ä2
Referent: Dr. Nause
Datum: 02.07.–08.07.2007
Ort: Potsdam
Gebühr: 570,00 Euro
FB-Punkte: werden beantragt
Chirotherapie für Ärzte
Manuelle Medizin bei Schmerzsyndromen
der Becken-Lenden-
Hüft-Region. Die Bedeutung myofaszialer
und viszerofaszialer
Funktionsstörungen – Kurs Ä2a
(40 UE)
Referent: Dr. Hinzmann
Datum: 25.08.–29.08.2007
Ort: Berlin
Gebühr: 95,00 Euro
FB-Punkte: 40 Punkte
Evangelisches Krankenhaus
für Geriatrie Potsdam
Auskünfte: Dr. Michael Schneider,
0331 2777 0
Diabetes mellitus im Alter
Referent: Herr Dr. Kleinert, Leitung:
Frau PD Dr. Lenzen-Großimlinghaus
Datum: 1 .06.2007, 16:00-18:00
Ort: Konferenzraum im Evangelischen
Krankenhaus für Geriatrie, Weinbergstrasse
18/19, 14467 Potsdam
Gebühr: keine
FB-Punkte: 2
Bewegungstherapie auf neurophysiologischer
Grundlage
Referent: Mobilitätstherapeuten des
EvKP, Leitung: Frau PD Dr. Lenzen-
Großimlinghaus
Datum: 11.07.2007, 16:00–18:00
Ort: Konferenzraum im Evangelischen
Krankenhaus für Geriatrie, Weinbergstraße
18/19, 14467 Potsdam
Gebühr: keine
FB-Punkte: 2
20
Fliedner Klinik Berlin
Auskünfte: Frau Schünemann/Frau
Vetter unter 030 2045970
Neurobiologie sozialer Interaktionen:
Klinische Implikationen
von Oxytocin für die Psychiatrie
Referent: Markus Heinrichs, Leitung:
Prof. Dr. Markus Gastpar
Datum: 1 .06.07, 17.00 Uhr
Ort: Fliedner Klinik Berlin, Charlottenstr.
65, 10117 Berlin
Gebühr: keine
FB-Punkte: 2
Geriatrische Akademie Brandenburg
e. V.
Auskünfte: Karin Frase, info@geriatrie-brandenburg.de,www.geriatrie-brandenburg.de
Basiskurs Altersmedizin
Referent: CA Dr. Rainer Neubart
Datum: Block 1: 20.04.–21.04.2007,
Block 2: 11.05.–12.05.2007, Block :
22.06.–2 .06.2007, Block 4: 21.08.–
01.09.2007, Block 5: 28.09.–29.09.2007,
Block 6: 12.10.–1 .10.2007
Ort: Ev. Krankenhaus Woltersdorf
Gebühr: Je Block 250,00 Euro, (Mitglieder
der LÄK Brandenburg
200,00 Euro)
FB-Punkte: beantragt
Gesellschaft für Gastroenterologie
und Hepatologie in Berlin
und Brandenburg e. V.
Auskünfte: Sekretariat von PD Dr. T.
Berg: 450553072
Rheumatologische Manifestationen
bei chronisch entzündlichen
Darmerkrankungen
Referent: PD Dr. Berg, Prof. Dr. Zeitz,
Moderation: Prof. Dr. med. H.-J. Schulz,
Referenten: Prof. Dr. Rainer Duchmann,
Berlin, Dr. Heiner Appel, Berlin
Datum: 27.6.2007, Zeit: 18–19. 0 Uhr
Ort: Hörsaal des Langenbeck-Virschow-
Haus GbR, Luisenstraße 58/59, 10117
Berlin
Gebühr: ----
FB-Punkte: 2
Institut für Medizinische
Diagnostik
Auskünfte: Frau P. Riegler unter
030 77001 400
Klinik und autoimmunologische
Diagnostik neurologischer Erkrankungen
– Differentialdiagnostik
von Polyneuropathien
Referent: Prof. Dr. med. Lutz Harms,
Charité Campus Mitte, Berlin, Dr. med.
Frank-Peter Schmidt, IMD Berlin
Datum: 1 . Juni 2007, 19.00 Uhr
Ort: Institut für Medizinische Diagnostik,
Nicolaistraße 22, 12247 Berlin, Hörsaal
Gebühr: keine
FB-Punkte: Punkte
Sonstiges: Um Anmeldung wird gebeten.
Klinik für Kinderorthopädie,
Helios Klinikum E. v. Behring
Klinik für Rheumatologie,
Charité Berlin Mitte
Auskünfte: hmellerowicz@berlin.helios-kliniken.de,
Tel.: 030/8102-1689
Sonographie-Aufbaukurs des
Haltungs- und Bewegungsapparates
in der Orthopädie/ Rheumatologie
entspr.
DEGUM/DGOOC-Richtlinien
Referent: PD Dr. med. M. Backhaus, PD
Dr. med. H. Mellerowicz, PD Dr. med.
W. Schmidt
Datum: 1.08.–02.09.2007
Ort: Berlin, Charité Mitte, Luisenstr. 1
Gebühr: k. A.
FB-Punkte: ca. 27
Klinik für Viszeral-, Gefäßund
Schilddrüsenchirurgie –
Minimal Invasive Chirurgie
Auskünfte: Sekretariat Chirurgie,
Frau B. Wieczorek 030 23112517
Aktuelle Therapie der Hyperthyreose
– Diagnostik, Chirurgie, Radiojodtherapie,
Nachsorge
Referent: Dr. E. Lorenz, Dr. D. Geipel
Datum: 20. Juni 2007, 18.00–20. 0 Uhr
Ort: St. Hedwig Krankenhaus/Kulturamt
Mitte
Gebühr: keine
FB-Punkte: ZERS 4
Max-Delbrück-Centrum für
Molekulare Medizin und Berlin-BrandenburgischeGesellschaft
für Nephrologie
Auskünfte: Susanne Wissler
(030) 9417-2205
12. Bucher Symposium
Referent: Prof. Dr. Dr. Friedrich C. Luft/
Prof. Dr. Ralph Kettritz
Datum: 2 . Juni 2007
Ort: Max Delbrück Communications
Center (MDC.C), Robert-Rössle-Str. 10,
1 125 Berlin
Gebühr: keine
FB-Punkte: 8
Sonstiges: Anmeldung erforderlich, Informationen
unter: http://www.fvk-berlin.de/fvkweb/fvkevents/fvkevents.html
PD Dr. med. H. Mellerowicz,
Klinik für Kinderorthopädie
Auskünfte: hmellerowicz@berlin-behring.helios-kliniken.de,
Tel.:
030/8102-1689
Kinderorthopädie- FALLVORSTEL-
LUNGEN
Referent: k. A.
Datum: Mi.,06.06.2007, 17.00h,
Mi.,29.08.2007, 17.00h, Mi.,17.10.2007,
17.00h, Mi.,05.12,2007, 17.00h
Ort: Helios Klinikum Emil v. Behring,
Berlin
Gebühr: KOSTENLOS!!!
FB-Punkte: k. A.
06/2007/120/164 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

Sonstiges: Eigene Fallbeispiele und
Röntgenbilder sind willkommen!
Norddeutsches Kollegium für
Energetische Psychologie
Auskünfte: Astrid Vlamynck, Tel.:
881 52 51
Supervision: Energetische Psychologie
und EFT und EDxTM –
Multisensorische Theapie
Referent: Astrid Vlamynck
Datum: Mo. 11.6. 19.00h
Ort: Praxis für integrative Therapie,
Grolmanstr. 51 (Nähe Savignyplatz)
Gebühr: Fortbildungseinheiten: 40,-
Euro
FB-Punkte: nicht beantragt
Sonstiges: Anmeldung!
Dr. Sebastian Schildbach, FA
f. Psychiatrie und Psychotherapie,
FA f. Psychotherapeutische
Medizin
Auskünfte: Kerstin Sawade, Tel.:
030/744 62 56, ker-sawade@versanet.de
Balint-Intensiv-Sonntag
Referent: Dr. Sebastian Schildbach
Datum: Sonntag, 17.06.2007
Ort: Praxisgemeinschaft Südstern, Südstern
4, 10961 Berlin
Gebühr: 150,- Euro
FB-Punkte: keine
Sonstiges: 09.00 bis 19.00 Uhr (6 Sitzungen).
Der angebotene Balint-Sonntag“
ist von der Berliner Ärztekammer
Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt)
Bezugsbedingungen:
Jahresbezug 60 Euro, Bestellungen bei Verlag und Buchhandel. Abonnementpreis
für Medizinstudenten gegen Nachweis 0 Euro. Bestellungen
nur beim Verlag. Das Abonnenment kann unter Einhaltung
der Frist von einem Monat zum Jahresende gekündigt werden. Nichterscheinen
infolge höherer Gewalt, Streik oder dgl. berechtigt nicht
zu Ansprüchen gegen den Verlag.
Konto: Berliner Bank (BLZ 10020000), Konto 591912700
Erfüllungsort und Gerichtsstand: Berlin-Charlottenburg.
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de. Für eventuelle Rückfragen geben Sie bitte Ihre Postanschrift
und Telefonnummer an.
Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 06/2007/120/165
sowie der Kassenärztl. Vereinigung als
Weiter- und Fortbildung anerkannt.
Vivantes Klinikum Am Urban/
Im Friedrichshain, Klinik für
Innere Medizin – Kardiologie,
Allgemeine Innere Medizin
und konservative Intensivmedizin
Auskünfte: Dr. med. Michael Wiedemann,
Telefon: (0 30) 697-25 100,
Fax: (0 30) 697-25 104, E-Mail: michael.wiedemann@vivantes.de
Arterielle Hypertonie – medikamentöse
Therapie
Referent: Herr Konstantinos Drogaris,
Wiss. Leitung: Prof. Dr. med. Dietrich
Andresen
Datum: Freitag, 22.06.2007, 14:00 Uhr
Ort: Vivantes Klinikum Am Urban,
Teamraum der Kardiologie, Dieffenbachstr.
1, 10967 Berlin
Gebühr: keine
FB-Punkte: 2
Sonstiges: Anmeldung erforderlich
Diagnose und Behandlung der
pulmonalen Hypertonie
Referent: Frau Tanja Freund, Wiss. Leitung:
Prof. Dr. med. Dietrich Andresen
Datum: Freitag, 06.07.2007, 14:00 Uhr
Ort: Vivantes Klinikum Am Urban,
Teamraum der Kardiologie, Dieffenbachstr.
1, 10967 Berlin
Gebühr: keine
FB-Punkte: 2
Sonstiges: Anmeldung erforderlich
Akutes Koronarsyndrom (ACS)
Referent: Dr. med. Mona Pfürtner,
Wiss. Leitung: Prof. Dr. med. Dietrich
Andresen
Datum: Freitag, 20.07.2007, 14:00 Uhr
Ort: Vivantes Klinikum Am Urban,
Teamraum der Kardiologie, Dieffenbachstr.
1, 10967 Berlin
Gebühr: keine
FB-Punkte: 2
Sonstiges: Anmeldung erforderlich
DES im Kreuzfeuer: Wo stehen
wir?
Referent: Dr. med. Stefan Hoffmann,
Wiss. Leitung: Prof. Dr. med. Dietrich
Andresen
Datum: Freitag, 0 .08.2007, 14:00 Uhr
Ort: Vivantes Klinikum Am Urban,
Teamraum der Kardiologie, Dieffenbachstr.
1, 10967 Berlin
Gebühr: keine
FB-Punkte: 2
Sonstiges: Anmeldung erforderlich
3-Gefäß-KHK: ACVB versus
Stenting
Referent: Dr. med. Sylke Boremski, Wiss.
Leitung: Prof. Dr. med. Dietrich Andresen
Datum: Freitag, 17.08.2007, 14:00 Uhr
Ort: Vivantes Klinikum Am Urban,
Teamraum der Kardiologie, Dieffenbachstr.
1, 10967 Berlin
Gebühr: keine
FB-Punkte: 2
Sonstiges: Anmeldung erforderlich
Die Herstellung und Vervielfältigung zu internem Gebrauch ist in beschränktem
Umfang (bis zu 0 Exemplaren) gestattet. Für die Anfertigung
von Vervielfältigungen ebenso wie die Veröffentlichung in elektronischen
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Rücksendung nicht verlangter Manuskripte erfolgt, wenn ein adressierter
Umschlag mit Rückporto beigefügt wurde. Mit der Übersendung
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des urheberrechtlichen Schutzes auch das Recht ein, die photomechanische
Vervielfältigung eines Beitrages zum innerbetrieblichen
Gebrauch zu genehmigen. Es werden nur solche Manuskripte angenommen,
die an anderer Stelle weder veröffentlicht noch gleichzeitig
angeboten sind. Bei Briefen an die Redaktion wird das Einverständnis
des Absenders zur vollen oder auszugsweisen Veröffentlichung vorausgesetzt,
wenn nicht gegenteilige Wünsche besonders zum Ausdruck
gebracht wurden. Für Bücher, die unaufgefordert zur Besprechung
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21
Fortbildungskalender

Medizin
Hypertoniebehandlung mit positiven Nebeneffekten
Olmesartan mehr als ein Blutdrucksenker
Die positiven Eigenschaften von Olmesartan in der Hypertonietherapie sind bekannt. Neue Daten
stellen nun auch die Möglichkeit zur Behandlung der Migräne und der Atherosklerose bei Bluthochdruckpatienten
in den Fokus.
Olmesartan (Votum®) gehört
als AT1-Rezeptorenblocker zur
Klasse der von der Deutschen
Hochdruckliga für die First-Line-
Therapie empfohlenen fünf Antihypertensiva-Gruppen.
Durch
die Kombination mit Hydrochlorothiazid
(Votum® plus) wird
die Wirksamkeit weiter gesteigert.
Olmesartan antagonisiert
vasokonstriktorische und andere
ungünstige Effekte von Angiotensin
II. Dabei bleibt die Nebenwirkungsrate
laut Studien auf
Placeboniveau.
Reduktion in %
Charles JA et al., Headache 2006.
Olmesartan – effektive Migräneprophylaxe
24 Prä-(Hypertoniker) mit Migräne, 3 Monate
Bild: Berlin Chemie AG
Migräne effektiv vorbeugen
Inzwischen gibt es erste Belege
dafür, dass Sartane auch migräneprophylaktische
Eigenschaften
haben und deshalb für die Behandlung
von Patienten mit Migräne
und begleitender Hypertonie
vorteilhaft sind. 24 Patienten
mit Hypertonie oder Prähypertonie,
die unter Migräne litten, erhielten
für mindestens drei Monate
10 bis 40 mg Olmesartan
täglich. Die Häufigkeit der Migräneattacken
wurde im Durchschnitt
um 82,5 Prozent und der
Schweregrad der Kopfschmerzen
im Mittel um 45 Prozent redu-
ziert. Diese Effektstärke liegt
etwa in dem Bereich der Betablocker
Propranolol und Metoprolol
– den Goldstandards der
medikamentösen Migräneprophylaxe.
Das Nebenwirkungsprofil
der AT1-Rezeptorenblocker soll
dabei jedoch deutlich günstiger
ausfallen, informieren die Hersteller
von Olmesartan.
Fokus Atherosklerose
Erhöhte Angiotensin-II-Spiegel
besitzen proinflammatorische Effekte
und fördern die Progressi-
on der Atherosklerose. Die
Ergebnisse der „Vascular Improvement
with Olmesartan“
(VIOS)-Studie belegen
die günstigen Eigenschaften
von Olmesartan auf das Gefäß-Remodeling
nun auch
bei Bluthochdruckpatienten.
Die Wandverdickungen von
Arteriolen und der erhöhte
vaskuläre Widerstand werden
durch das Sartan deutlich
verringert. Und zwar
bis auf das Niveau von gesunden
Kontrollpersonen. Die positiven
Effekte auf die Gefäßstruktur
ergänzen die protektiven Wirkungen
von Olmesartan auf das
Endothel. In der EUTOPIA-Studie
mit 199 Hypertonikern, die Anzeichen
einer Mikroinflammation
auswiesen, verringerte eine sechswöchige
Behandlung mit 20 mg
Olmesartan die Entzündungsmarker
C-reaktives Protein (-15 %),
TNF-alpha (-9 %), Interleukin-6
(-14 %) und Monozyten Chemotaktisches
Protein-1 (-6,5 %) deutlich.
EUTOPIA wird als Akronym
für EUropean Trial on Olmesartan
and Pravastatin in Inflammation
and Atherosclerosis verwandt.
Bild: Berlin Chemie AG
Atherosklerotische Ablagerungen
Des Weiteren werden unter
Olmesartan endotheliale Progenitorzellen
(EPC) stimuliert. Diese
Zellen lagern sich an vaskulären
Läsionen an und organisieren
über die Freisetzung von Zytokinen
die Re-Endothelialisierung
der verletzten Gefäßwand. Unter
einer zwölfwöchigen Behandlung
mit 40 mg Olmesartan verdoppelte
sich die Zahl der zirkulierenden
EPC, während die Placebogabe
keinen Effekt auf die Reparaturzellen
zeigte. Eine anhaltende Stimulation
der zirkulierenden EPC
kann zur Reparatur von Endothelschäden
beitragen, somit die
Progredienz der Atherosklerose
bremsen und möglicherweise sogar
zur Remission atherosklerotischer
Veränderungen führen.
Nebenbei: Eine Sartanbehandlung
bietet eine hohe Wirtschaftlichkeit.
In einer aktuellen Meta-Analyse
wurden die Tagestherapiekosten
berechnet. Dabei ist die Therapie
mit Olmesartan mit Kosten von
0,78 Euro am Tag (N -Packung
20 mg) am günstigsten (Stand April
2007). Dr. Alexandra Weber
22 06/2007/120/166 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

Diabetes und koronare Herzkrankheit
Zwei Seiten ein und derselben Medaille
Die Stoffwechselerkrankung Diabetes mellitus (D. m.) gilt heute weltweit als Hochrisikoequivalent
für kardiovaskuläre Erkrankungen, denn die Diagnose eines D. m. verschlechtert bei Patienten mit
koronaren Herzerkrankungen (KHK) erheblich die Prognose.
Bereits zehn bis sogar 15 Jahre
im Vorfeld eines D. m. besteht
nach Aussage von Prof. Oliver
Schnell vom Institut für Diabetesforschung
München ein zweifach
erhöhtes Risiko hinsichtlich
Schlaganfall und/oder Herzinfarkt.
Umgekehrt aber wird auch
bei Patienten mit Herzerkrankungen
sehr oft bei standardisierter
Durchführung eines oralen
Glukosebelastungstests (OGTT)
eine gestörte Glukosetoleranz
festgestellt. Dies untermauert
auch von dieser Seite her die enge
Assoziation von D. m. und KHK.
Es ist deshalb wichtig, so Prof.
Eberhard Standl, München, Diabetes
und koronare Herzerkrankung
als „zwei verschiedene Seiten
ein und derselben Medaille“
zu betrachten und bei Diagnosestellung
einander jeweils auszuschließen.
Standl: „Der Diabetes
ist eine komplexe Erkrankung mit
relevantem Einfluss auf die Pathophysiologie
der Arteriosklerose.
Bereits in der Phase des Prädiabetes
entsteht i. d. R. eine endothelia-
le Dysfunktion.“ Dies steigert bei
D.m.-Patienten die Adhäsion und
Aggregation der Thrombozyten.
„Unabhängig davon fördern Insulin
und Glucose bei Diabetikern
die Intimaproliferation. Die Arteriosklerose
verläuft rasch progredient,
bei Patienten mit Diabetes
sind die Komplikationsraten sowohl
in der interventionellen Kardiologie
als auch in der Herzchirurgie
signifikant erhöht.“
Standl appellierte nachdrücklich,
„nach Diagnose einer koronaren
Herzerkrankung alle die Erkran-
Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 06/2007/120/167
kung unterhaltenden Stoffwechselveränderungen
frühzeitig zu
erfassen.“ Dies sollte nach den
aktuellen gemeinsamen Leitlinien
der EASD und ESC im Rahmen einer
invasiven kardiologischen Dia-
gnostik möglichst bei allen Patienten
mit nachgewiesener KHK
ohne bekannten Diabetes mittels
OGTT erfolgen, denn „die alleinige
Bestimmung der Nüchternglukosewerte
ist bei Personen mit
erhöhtem kardiovaskulären Risiko
und insbesondere bei Patienten
mit KHK nicht ausreichend!“
Nüchternblutzucker sinkt nach Beginn von SMBG
FBG (mg/dl)
165
160
155
150
145
140
135
-4 -3 -2 -1 SMBG 1 2 3 4 5 6
Jahre vor nach Beginn von SMBG
Rosso Studie: Martin et al. Diabetologia 49:271-278(2006)
01.06.2007 Koschinsky
Bild: Prof. Dr. Theodor Koschinsky
Entwicklung des Nüchternblutzuckers
Eine wichtige diagnostische
Maßnahme ist, wie Prof. Stephan
Martin, Düsseldorf, erläuterte, die
kontinuierliche Blutzuckerselbstkontrolle
(BZSK), da sich daraus
therapeutische Konsequenzen ergeben.
Welchen Einfluss die BZSK
auf die Morbidität und Mortalität
bei Diabetikern nimmt, wurde
im Rahmen einer deutschen,
multizentrischen retrospektiven
Kohortenstudie (ROSSO) untersucht.
Dabei hat sich gezeigt, dass
in der BZSK-Gruppe signifikant
niedrigere Raten an tödlichen wie
auch nicht-tödlichen Ereignissen
aufgetreten sind. „Diese Ergebnisse
wurden“, so Martin, „nun in
weiteren Analysen bestätigt. Die
Patientenkohorte wurde im Hinblick
auf die Stoffwechseleinstellung,
Körpergewicht oder andere
Laborparameter in Quartile aufgeteilt.
So konnte der protektive
Effekt von BZSK in allen Gruppen
nachgewiesen werden.“ Und
auch in der Gruppe der Patienten,
die ausschließlich orale Antidiabetika
ohne eine intensivere antihypertensive
oder lipidsenkende
Begleitmedikation erhielten,
kam es nach Beginn einer BZSK
zur Verbesserung der Stoffwechseleinstellung.
Diese Ergebnisse haben dazu geführt,
dass die Internationale Dia-
betes-Föderation (IDF) bei allen
neudiagnostizierten Patienten mit
Typ-2-Diabetes die Selbstmessung
der Blutglukose als integralen Bestandteil
des Selbstmanagements
fordert. Auch wenn die BZSK als
diagnostische Maßnahme keinen
Einfluss auf den HbA1c-Wert hat,
müssen aus den ermittelten Messdaten
Konsequenzen für den Alltag
abgeleitet werden. Für engagierte
Patienten wurden leicht
verständliche Handlungsempfehlungen
publiziert und inzwischen
mit Unterstützung der Roche Diagnostics
GmbH, Mannheim, dem
Hersteller der für die BZSK bestens
geeigneten Accu-Check Blutzuckermesssysteme,
von der Stiftung
in Broschürenform („Motivation
zur Lebensstil-Änderung – Chance
bei Diabetes“) zusammengestellt.
Anfordern: Deutschen Diabetes-Stiftung,
Am Klopferspitz
19, 82152 Martinsried (info@diabetesstiftung.de).
2
Medizin

Medizin
FSME
Aufruf zur Mitarbeit an einer epidemiologischen Studie zum
Vorkommen der FSME in Brandenburg
Die Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) zählt zu den häufigsten Flavivirus-Infektionen in Europa,
Russland und Asien und ist die wichtigste durch Zecken übertragene Viruserkrankung des
Menschen. In Deutschland wird das FSME-Virus durch den Stich des Gemeinen Holzbocks auf den
Menschen übertragen.
Seit 2001 ist die FSME in Deutschland
eine meldepflichtige Infektionskrankheit.
In den letzten
beiden Jahren wurden in Deutschland
stark erhöhte Fallzahlen an
FSME-Virusinfektionen erfasst. Es
wurden letztes Jahr 546 Neuerkrankungen
registriert.
Die aktuellen Risiko- und Hochrisikogebiete
für FSME-Virusinfektionen
befinden sich mehrheitlich
in Süddeutschland. Die
Bezeichnung Risiko- bzw. Hochrisikogebiet
erfolgt nach einer
bundesweit gültigen Festlegung
entsprechend der Häufigkeit gemeldeter
Erkrankungen.
Autochthone FSME-Erkrankungen
nach Zeckenstich traten
2006 auch in Landkreisen (u. a. im
Lk Dahme-Spreewald und Oder-
Spree) im Bundesland Brandenburg
auf (Wohlfahrt et al. 2006).
Beide Erkrankungsfälle nach Zeckenstich
zeigen, dass das Risiko
für das Erleiden einer FSME-Virusinfektion
nicht alleine auf bekannte
Risikogebiete beschränkt
ist. Sie deuten möglicherweise
auch auf eine weitere Ausbreitung
der Erkrankung nach Mittel-
und Norddeutschland hin.
Wesentlich an beiden Fällen
in Brandenburg war aber auch,
dass hier die Diagnose FSME erst
nach Auftreten massiver neurologischer
Symptome gestellt werden
konnte, da man in der Primärversorgung
zunächst nicht an
diese Infektionserkrankung gedacht
hat, da sich die Patienten
den Zeckenstich außerhalb ausgewiesener
FSME-Risikogebiete
zugezogen hatten.
Im Sinne einer kontinuierlichen
Verbesserung der Gesundheitsvorsorge
wird daher für das Jahr 2007
unter Beteiligung des Robert-
Koch-Institutes eine Seroprävalenzstudie
in Berlin/Brandenburg
durchgeführt, die dazu dienen
soll, das FSME-Erkrankungsrisiko
in dieser Region besser zu erfassen,
und um gegebenenfalls später
auf die Notwendigkeit einer
Impfung hinweisen zu können.
Bitte um Mitarbeit
Um die FSME-Erkrankungsfälle
möglichst früh und genau zu erfassen,
wird interessierten Kolleginnen
und Kollegen in der Zeit
von Ende Mai bis Anfang September
in diesem Jahr die Möglichkeit
geboten, nach entsprechender
Anamnese („Sommergrippe“
mit möglicher Zeckenexposition)
Blutproben an das Labor 28
in Berlin einzusenden, damit sie
dort kostenfrei (die Kosten werden
von Novartis Behring übernommen)
im Rahmen dieser Studie
auf die Anwesenheit von
spezifischen FSME-Antikörpern
untersucht werden können.
Dafür möchten sich an einer Mitarbeit
interessierte Ärzte mit der
Kontaktadresse am Ende dieses
Schreibens in Verbindung setzen.
Ihnen wird dann Entnahme- und
Versandmaterial kostenfrei zugestellt.
Die Frühsommer-Meningoenzephalitis
(FSME) ist eine entzündliche
Erkrankung des Gehirns
oder der Hirnhäute. Sie
wird durch Zeckenstiche, die das
FSME-Virus übertragen, ausgelöst.
Nicht jede Zecke ist diesbezüglich
infektiös.
In den letzten Jahren haben die
Erkrankungszahlen in Deutschland
stark zugenommen. Eine mögliche
Erklärung dafür sind langanhaltende
Schönwetterperio-
den und relativ milde Winter.
Über 90 Prozent der betroffenen
Personen infizieren sich bei Freizeitaktivitäten
in der Natur (Wandern,
Gartenarbeit, Jogging etc.).
Nach Ausbruch der Erkrankung ist
eine Therapie sehr schwierig und
kausal nicht möglich. Bei etwa
10–20 Prozent der Infizierten befällt
das Virus auch das zentrale
Nervensystem. Die Folgen können
Konzentrationsstörungen,
Kopfschmerzen, aber auch Lähmungen
und Tod sein.
Sommergrippe
Bei den in Deutschland gemeldeten
Neuerkrankungen der
FSME werden in der Regel nur die
im Krankenhaus behandelten Erkrankungsfälle
bekannt. Fieberhafte
Erkrankungen, die zur Sommerzeit
auftreten, relativ isoliert
bleiben und offensichtlich nicht
ansteckend sind (häufig als „Sommergrippe“
gedeutet), könnten
auch eine durch Zecken übertragene
Infektion darstellen.
24 06/2007/120/168 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

Den an dieser epidemiologischen
Studie teilnehmenden Ärzten wird
durch das Vorhaben eine Möglichkeit
gegeben, auf der Grundlage
einer entsprechenden, individuellen
Patientenanamnese kostenfrei
eine serologische Untersuchung
auf FSME-spezifische Antikörper
durchführen zu lassen. Das Untersuchungsergebnis
wird umgehend
an die Einsender in Form eines Befundschreibens
zurückgemeldet.
Für die Mitarbeit in dieser Studie
ist die Dokumentation der individuellen
Patientenanamnese sowie
eine Blutabnahme (Vollblut
zur Serumgewinnung) erforderlich.
Für die Studie bestehen patientenbezogene
Ein- und Ausschlusskriterien,
die erfüllt sein
sollten. Alle Patientendaten werden
selbstverständlich ausschließlich
in anonymisierter Form wissenschaftlich
ausgewertet.
Jeder Patient, der in einer ärztlichen
Praxis wegen grippeartigen
Symptomen und möglicherweise
Medizin-Kompakt
Wiederverwertung von
Medizinprodukten
In Deutschland werden täglich
millionenfach Medizinprodukte
zur Wiederverwendung aufbereitet.
Das bedeutet erhebliche Kostenersparnisse
in Kliniken und
Praxen. Doch nicht immer erfolgt
die Aufbereitung sach- und fachgerecht.
Das gefährdet die Patientensicherheit
und bringt Ärzte
in eine rechtliche Grauzone. Zur
Klärung der Fragestellung „Welche
Sicherheitsstandards sind bei
der Aufbereitung von Medizinprodukten
zu beachten?“ hat
sich nun eine Gruppe aus Hygienikern,
klinischen Experten, Medizinproduktespezialisten
und
Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 06/2007/120/169
Bild: Novartis Behring
(aber nicht zwangsläufig erinnerbar)
eines kürzlich zurückliegenden
Zeckenstiches (diagnostisch ideal
in einem Zeitraum von etwa
10 Tagen bis 4 Wochen zurückliegend)
vorstellig wird, sollte – auch
bei akut fehlender FSME-Symptomatik
– auf das Vorhandensein
von FSME-spezifischen Immunglobulinen
untersucht werden. Eine
frühere FSME-Schutzimpfung sollte
erfasst und im Anamnesebogen
vermerkt werden. In der Studie
sollen primär allerdings natürlich
erworbene FSME-Antikörper
Fachanwälten zur internationalen
Expertengruppe für Medical
Device Reprocessing (iEG-MeDeR)
in Berlin zusammengeschlossen.
Bis Mitte des Jahres wollen die
Experten eine Risikobewertung
(Risk-Assessment) erarbeiten, in
der die Rahmenbedingungen für
eine ordnungsgemäße Aufbereitung
definiert werden. Diese soll
dann den Ärzten zur Verfügung
gestellt werden.
Neue Behandlung für Patienten
mit chronischer Hepatitis
B
Sebivo® (Telbivudin) erhält die
Zulassung in Europa als eine neue
Behandlung für Patienten mit
chronischer Hepatitis B. Jedes Jahr
infizieren sich in Europa Schät-
(frühere oder akute Infektion) erfasst
werden.
Im Interesse einer optimalen Gesundheitsvorsorge
der Bevölkerung
Berlins und Brandenburgs
ist die Mitarbeit möglichst vieler
Kolleginnen und Kollegen sehr
erwünscht.
Die Studie wird durchgeführt
unter Beteiligung der Abteilung
für Neurologie der Helios Klinik in
Bad Saarow, des Labor 28 (Berlin)
sowie von Novartis Behring (Marburg/Lahn).
Die Bestätigungsdiagnostik
führt das Robert-Koch-
Institut durch.
Zur Anforderung von Entnahme-
und Versandmaterialien sowie
bei weiteren Fragen und Informationswünschen
können Sie
sich wenden an die E-Mail-Adresse:
FSME-Studie@web.de.
Literatur: Wohlfarth K, Becker H,
Süss J, Petri E: Autochthone FSME-
Erkrankungen 2006 im Bundesland
Brandenburg. Berliner Ärzteblatt;
12/2006: 22-24
zungen zufolge 1 Mio. Menschen
mit dem Hepatitis-B-Virus, 90 000
werden zu chronischen Trägern
des Virus und 24 000 sterben.
Mit Markteinführungen, die in
Großbritannien und Deutschland
beginnen sollen, wird im zweiten
Quartal 2007 gerechnet.
Neues Diabetes-Medikament
für Typ-2-Diabetiker
Seit Mitte April ist mit Exenatide
(Byetta®, verschreibungspflichtig)
ein neues, innovatives Präparat
der Lilly Pharma Holding
GmbH zur Behandlung des Typ-
2-Diabetes auf dem deutschen
Markt verfügbar. Der Wirkstoff
ahmt die Wirkung eines körpereigenen
Darmhormons (Inkretin)
nach, das maßgeblich die In-
25
Medizin

Medizin
sulinausschüttung steuert und
bei Menschen mit Typ-2-Diabetes
nicht mehr ausreichend zur Verfügung
steht. Die Ursprungsform
der Substanz wurde Anfang der
90er Jahre im Speichel einer nord-
amerikanischen Krustenechse,
des sogenannten Gila-Monsters,
entdeckt.
www.byetta.de/fuer-aerzteund-apotheker.html
Schnelltest auf Strahlenschäden
Ein neuentwickelter Bluttest
kann mit einer Sicherheit von
90 Prozent bestimmen, ob eine
Person gefährlichen Strahlungen
ausgesetzt war. Er ist dabei deutlich
schneller als herkömmliche
Tests, schreiben die Erfinder im
Fachjournal „PloS Medicine“. Die
Wissenschaftler in North Carolina
hatten die DNA-Aktivität von geringfügig
bestrahlten und nicht
bestrahlten Personen verglichen.
Sie entdeckten 25 Gene, deren
Aktivität sich durch Strahlen änderte
und die zusammen eine „Signatur“
ergeben. Diese lässt sich
zur Identifikation einer bestrahlten
Person heranziehen
Blasenkrebs
Seit über 20 Jahren ist keine
neue Behandlungsform des
nichtinvasiven Blasenkrebses zugelassen
bzw. auf den Markt gebracht
worden. Nichtinvasiver
Blasenkrebs ist für 75 Prozent bis
80 Prozent aller erstdiagnostizierten
Blasenkrebsarten verantwortlich.
Das Unternehmen Spectrum
Pharmaceuticals gab bekannt,
dass sie mit den entscheidenden
Zulassungsstudien der Phase III
für EOquin, einem firmeneigenen
Wirkstoff für nichtinvasiven Blasenkrebs,
begonnen hat.
www.spectrumpharm.com/
Tumormarker: Enzym im
Stuhl
Die Untersuchungen von Stuhlproben
auf den Nachweis des
Enzyms M2-PK als Tumormarker
mit dem ScheBo®-Test ergaben:
Die Sensitivität für den Nachweis
eines Kolonkarzinoms liegt mit
dieser Methode bei 85 Prozent.
Bild: ScheBo®·Biotech AG
Darmkrebsvorsorge mit einer
85%igen Sensitivität
Die bisherigen Tests wie etwa
Blut-im-Stuhl besitzen lediglich
eine Sensitivität von 25 Prozent.
Untersucht wurden Stuhlproben
von 982 Personen (Probanden aus
einer Patientengruppe mit Darmkrebs
und eine Kontrollgruppe).
www.schebo.com
Infektionsrisiko Mittelmeerländer
Das Infektionsrisiko in der Urlaubszeit
am Mittelmeer wird
häufig unterschätzt. Viren und
Bakterien breiten sich in der Wärme
sehr schnell aus und es gibt
vermehrt Parasiten und Insekten,
die Krankheiten übertragen.
Das Centrum für Reisemedizin
(CRM, Düsseldorf) hat deswegen
in Zusammenarbeit mit dem Gesundheitsdienst
des Auswärtigen
Amtes die 20-seitige Broschüre
„Infektionsrisiko Mittelmeerländer?“
aufgelegt. Die Broschüre
informiert den Patienten über
wesentliche Gesundheitsgefahren
und Vorsorgeempfehlungen.
Ärzte können ein Aktionspaket
mit 25 Broschüren, einem Aufsteller
und DIN-A2-Poster kostenlos
beim CRM bestellen.
E-Mail: mittelmeer@crm.de
www.crm.de
Brustkrebs: 1. Kombination
zielgerichteter Therapien
erhält Zulassung
Roche kündigte an, dass die Europäische
Kommission den Einsatz
von Herceptin® (Trastuzumab)
in Kombination mit einem Aromatase-Hemmer
für die Behandlung
von postmenopausalen Patientinnen
mit zweifach positivem
(HER2- und hormonrezeptorpositiv),
metastasierendem Brustkrebs
zugelassen hat.
Die Zulassung stützt sich auf Daten
der internationalen Phase-III-
TAnDEM-Studie, die gezeigt hat,
dass die Beigabe von Herceptin
zur Hormontherapie die mittlere
progressionsfreie Überlebenszeit
von 2,4 Monate auf 4,8 Monate
verdoppelt.
www.herceptin.de/
Hexvix® auf dem Weg
zum Standard der Blasenkrebsdiagnostik
Die Fluoreszenzzystoskopie mit
Hexvix® (Hexaminolaevulinat)
als neue Untersuchungs- und Behandlungsmethode
(NUB) in der
Diagnostik Harnblasenkrebs ist
anerkannt. Mit der Aufnahme in
den Katalog der neuen Behandlungs-
und Untersuchungsmethoden
bestätigt das Institut für das
Entgeltsystem im Krankenhaus
die Effektivität der Methode. Ab
sofort können Krankenhäuser zu-
26 06/2007/120/170 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

sätzliche Budgets für die NUB Hexvix®-Fluoreszenzzystoskopie
aushandeln.
www.hexvix.com/
Internetportal www.
StadtplanGesundheit.de
Das Internetportal www.StadtplanGesundheit.de
hilft seit einem
Jahr bei der Suche nach dem richtigen
Arzt, Heilpraktiker, Fitnessstudio
oder Pflegeheim. Die Erfolgsbilanz:
Eine Steigerung von
6 Nutzern zum Start im Januar
2006 auf aktuell monatlich über
20 000 User. Mittlerweile verzeichnet
das Portal über 22 000 Einträge.
Jeder Arzt kann sich mit einem
Basisprofil kostenfrei eintragen,
ausführlichere Darstellungen
(z. B. mit Verlinkung auf die eigene
Webseite) kosten einen geringen
Beitrag. Die Einträge können
jederzeit und so oft wie nötig aktualisiert
werden, ohne dass zusätzliche
Kosten entstehen. Durch
Empfehlungen des Portals lassen
sich Freimonate sammeln.
www.stadtplangesundheit.de
Actavis und sieben VdAK-
Mitglieder schließen Rabattvertrag
Der Generika-Hersteller Actavis
Deutschland hat einen Rabattvertrag
mit sieben Mitgliedskassen
des Verbandes der Angestellten-Krankenkassen
(VdAK) geschlossen.
Der Vertrag sieht einen
Grundrabatt sowie einen Steigerungsrabatt
auf Basis des Herstellerabgabepreises
vor. Die beteiligten
Kassen versichern zusammen
fast 9 Mio. Mitglieder. An dem
Vertrag beteiligen sich die Deutsche
Angestellten Krankenkasse
(DAK), die Hanseatische Krankenkasse
(HEK), die Hamburger Münchener
Krankenkasse (HMK), die
Handelskrankenkasse (Hkk), die
Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 06/2007/120/171
Gmünder Ersatzkasse (GEK), die
Krankenkasse für Bau- und Holzberufe
(HZK) und die KEH Ersatzkasse.
Actavis verfügt über eine sich
dynamisch entwickelnde Produkt-Pipeline.
Und der Generika-Hersteller
geht davon aus, in
Deutschland weiter an Bedeutung
zu gewinnen. Der Vertrag
betrifft 44 Wirkstoffe mit einem
Gesamtverschreibungswert von
ca. 1,6 Mrd. Euro pro Jahr (auf Basis
der Herstellerabgabepreise).
Die Wirkstoffe decken eine Vielzahl
chronischer und akuter Erkrankungen
ab. Die Partnerschaft
läuft zunächst bis Ende 2007. Dieser
Vertrag folgt einem vor zwei
Monaten geschlossenen Rabattvertrag
mit den 16 Allgemeinen
Ortskrankenkassen Deutschlands
(AOK), mit einem Gesamtverschreibungswert
von 1,2 Mrd.
EUR pro Jahr.
www.actavis.de
Neue Fixkombination optimiert
Hypertonietherapie
Die Frage nach dem besten Antihypertensivum
hat in den letzten
Jahren wesentlich die Diskussion
in der antihypertensiven
Therapie geprägt. Es zeigt sich
jedoch zunehmend, dass bei vielen
Patienten eine Kombinati-
onstherapie notwendig ist, um
eine erfolgreiche kardiovaskuläre
Prävention zu erreichen und
das Fortschreiten von Endorganveränderungen
und kardiovaskulären
Schäden zu verhindern.
Da mit steigender Tablettenzahl
die Compliance der Patienten
und damit der Erfolg der Therapie
sinkt, hat sich im Praxisalltag
der Einsatz von fixen Kombinationen
synergistischer Substanzklassen
bewährt. Mit Zanipress®
von Merckle Recordati und Zaneril®
von MEDA Pharma steht seit
Ende April eine fixe Kombination
aus dem Calciumantagonisten
Lercanidipin und dem ACE-Hemmer
Enalapril zur Verfügung. Die
von Recordati entwickelte neue
Kombination ist in zwei Dosierungen
(10 mg Lercanidipin plus
10 mg Enalapril sowie 10 mg Lercanidipin
plus 20 mg Enalapril)
im Handel. Gerade bei kardiovaskulären
Risikopatienten wie Dia-
betikern mit Hypertonus ist die
Fixkombination wegen des günstigen
Effekts auf den Stoffwechsel
als Fortschritt zu betrachten.
Natur hilft, wenn Chemie
versagt
Forschern und Ärzten um Prof.
Günter Siegel von der Berliner
Charité ist es gelungen, mit einem
Effektive Blutdrucksenkung reduziert
die kardiovaskulären Komplikationen
Eine Vielzahl von klinischen Studien haben gezeigt, dass eine
antihypertensive Therapie das Autreten kardiovaskulärer
Erkrankungen reduziert:
Myokardinfarkt
(20%-25%)
Schlaganfall
(35%-40%)
Herzinsuff.
(>50%)
Quelle: Prof. H. Haller, Hannover; Grafik: BÄ
Effektive Blutdrucksenkung reduziert die kardiovaskulären Komplikationen
27
Medizin

Medizin
Pflanzenextrakt Lipoprotein(a)
[Lp(a)] bei Hochrisiko-Herzpatienten
abzusenken und gleichzeitig
das oxidierte LDL-Cholesterin zu
reduzieren. Darüber hinaus konnte
die die Herzkranzgefäße erweiternde
und schützende Substanz
cGMP drastisch erhöht werden.
Bei den gelegten Bypässen wurde
durch diese Dreifachwirkung sowohl
eine erneute Verkalkung als
auch ein Gefäßverschluss verhindert.
An verkalkten Herzkranzgefäßen
versterben pro Jahr 150 000
Menschen in Deutschland. Bisher
war eine medikamentöse Absenkung
des Blutfettes Lipoprotein(a)
nicht möglich.
Neuer Schnelltest für
chronisch entzündliche Darmerkrankungen
Wissenschaftler zeigten, dass
Laktoferrin-Werte bei Kindern
und Jugendlichen Hinweise auf
chronisch entzündliche Darmerkrankungen
(CED) geben. Laktoferrin
wird von neutrophilen
Granulozyten der entzündeten
Darmschleimhaut freigesetzt. Die
Forscher entnahmen Blut- und
Stuhlproben bei 170 Personen
unter 21 Jahren, darunter 79 mit
Morbus Crohn, 62 mit Colitis ulcerosa,
sieben mit einem Reizdarmsyndrom
und 22 gesunde Kontrollpersonen.
Bei den Patienten mit
chronisch entzündlichen Darmerkrankungen
wurden signifikant
erhöhte Laktoferrinwerte nachgewiesen.
Zudem waren die Werte
bei den Patienten, die innerhalb
der nächsten zwei Monate einen
neuen Krankheitsschub erlitten,
höher als bei denen, die in Remission
blieben. Die Laktoferrinwerte
korrelierten mit Blutwerten
wie Blutsenkungsgeschwindigkeit,
Hämatokritwert, Albumin
und Thrombozytenzahl, an denen
ebenfalls eine Entzündungsaktivi-
tät erkennbar ist. Der IBD EZ VUE
Schnelltest zum qualitativen Nachweis
erhöhter Laktoferrin-Werte
ist ab sofort verfügbar. Der Test
Bild: Inverness Medical Deutschland GmbH, Köln
Schnelltest für Laktoferrin im Stuhl
weist laut Hersteller eine 100%ige
Sensitivität und eine 97,5%ige
Spezifität auf. Weder Probenvorbereitung
noch Laborausstattung
sind nötig. Der Test liefert die
Laktoferrin-Werte aus der Stuhlprobe
in zehn Minuten.
www.techlab.com/product_details/t5018.htm
Nutritive Verbesserung
der Spermienqualität möglich
Jedes fünfte bis siebte Paar ist
hierzulande von Infertilität betroffen.
Die Ursachen für einen
unerfüllten Kinderwunsch liegen
bis zu 40 Prozent beim Mann. Innerhalb
der letzten 50 Jahre hat
die Spermienqualität deutlich abgenommen.
Zum Beispiel haben
Lebensstil- und Umweltfaktoren,
wie Nikotin, Alkohol, Stress und
Schadstoffe, einen negativen Einfluss.
Prof. Dr. Martin Imhof untersuchte
am Wiener Allgemeinen
Krankenhaus den Einfluss von Mikronährstoffen
auf die Spermienqualität.
Wenn auch an der Studie
nur 24 Männer im Alter von
2 bis 57 Jahren teilnahmen, zeigt
sie doch eindeutige Ergebnisse.
Die Männer mit mind. zwei pathologischen
Spermiogrammen
nahmen täglich zwei Kapseln des
Mikronährstoffproduktes Orthomol
Fertil®. Die Spermiendichte
verbesserte sich um 69 Prozent,
die Spermienbeweglichkeit
um 111 Prozent. Das Ejakulatvolumen
nahm um 21 Prozent zu.
Bei vier Frauen der Probanden
stellte sich eine Schwangerschaft
ein. Die Inhaltstoffe der ergänzenden
bilanzierten Diät Orthomol
Fertil® sind L-Carnitin, L-Arginin,
Coenzym Q10, Vitamin E,
Zink, Folsäure, Glutathion und Selen.
Orthomol Fertil® ist Rezeptfrei
seit dem 2. Mai 2007 in Apotheken
erhältlich.
www.papa-glueck.de
Phase-II-Psoriasis-Studie
Neue Phase-II-Studienergebnisse
zeigen, dass ein neuer Wirkstoff
des Pharmaunternehmens Abbott
in der Mehrheit der behandelten
Patienten Psoriasissymptome signifikant
reduzieren kann. In der
12. Behandlungswoche erreichten
neun von zehn Patienten mit mäßiger
bis schwerer Psoriasis eine
Verbesserung der Symptome von
75 Prozent in vier der fünf Dosierungsgruppen,
die den Wirkstoff
ABT-874 erhielten. In der Placebogruppe
waren es nur Prozent
der Patienten. ABT-874 ist ein humaner
monoklonaler Antikörper,
der die Zytokine Interleukin-12
und Interleukin-2 neutralisiert.
Bei den zwei Zytokinen handelt
es sich um Proteine, die mit der
entzündlichen Reaktion bei Psoriasis
und anderen Autoimmunerkrankungen
in Zusammenhang
gebracht werden.
Bevacizumab plus Chemotherapie
Von der europäischen Zulassungsbehörde
wurde der Wirkstoff
Bevacizumab (Avastin®)
28 06/2007/120/172 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

zusätzlich zur Chemotherapie
mit Paclitaxel als Erstlinienbehandlung
von metastasierendem
Brustkrebs zugelassen. Studienergebnisse
zeigen, dass durch die
Kombinationstherapie die Zeitdauer,
in der die Krankheit nicht
fortschreitet, verdoppelt wird.
Bevacizumab bindet zielgerichtet
an den Wachstumsfaktor
VEGF (engl. = vascular endothelial
growth factor) und neutralisiert
diesen. Hierdurch wird die
Gefäßneubildung und so die weitere
Versorgung des Tumors verhindert.
www.avastin.de/
Invegar® für die Behandlung
der Schizophrenie
Laut Janssen-Cilag International
hat der europäische Ausschuss
für Humanarzneimittel eine positive
Bewertung abgegeben und
die Zulassung von Invegar® empfohlen.
Invegar ist ein einmal täglich
oral einzunehmendes Paliperidon-Retardarzneimittel
für
die Behandlung der Schizophrenie.
Die EU soll bis Mitte 2007 die
Zulassung für die Vermarktung
erteilen. Der Zulassungsantrag
stützt sich auf ein umfassendes,
globales, klinisches Entwicklungsprogramm,
an dem über 1600
Patienten in 2 Ländern teilgenommen
haben. Paliperidon-Retardtabletten
verwenden die von
der ALZA Corporation entwickelte
OROS-Technologie für eine verzögerte
Wirkstoff-Freisetzung.
Diese führt zu einer gleichmäßigen
Blutplasmakonzentration
über 24 Stunden.
Vorbild Berliner Herz-Lungen-Maschine
Früher galten umfassende offene
Herzoperationen unter Anwendung
handelsüblicher Herz-
Berliner Ärzteblatt (Rotes Blatt) 06/2007/120/17
Lungen-Maschinen (HLM) bei
Neugeborenen unter kg Körpergewicht
als nicht durchführbar
und unter 5 kg als sehr risikoreich.
Das Deutsche Herzzentrum Berlin
(DHZB) verfügt europaweit über
eines der leistungsstärksten Programme
zur Chirurgie komplexer
angeborener Herzfehler aller Altersstufen
(einschl. Erwachsener).
Die von DHZB-Kardiotechniker
Wolfgang Böttcher speziell für
Früh- und Neugeborene konfigurierte
Baby-HLM wurde vor etwa
einem halben Jahr in Dienst gestellt
und kam bisher in 60 Fällen
zum Einsatz. Trotz des Preises von
125 000 Euro pro Gerät interessieren
sich inzwischen auch andere
Krankenhäuser für die Baby-HLM.
Aus Bern, Graz und aus Kanada
sind Kardiotechniker und Chirurgen
nach Berlin gekommen, um
sich die Maschine anzuschauen.
Alternative zu OP und Bestrahlung
bei Prostatakrebs
Die erste europäische Langzeitstudie
zur Behandlung bei Prostatakrebs
mit hochintensivem fokussiertem
Ultraschall (HIFU) liegt
Bild: EDAP
HIFU: Die Sonde wird vom After aus
in den Enddarm (braun) eingeführt.
Die Prostata (orange) kann vom
Darm aus besonders einfach behandelt
werden.
vor. Dabei wurden mehr als 140
mit HIFU behandelte Patienten,
die zwischen 1997 und 2001 an
drei verschiedenen Kliniken mit
der HIFU-Therapie bei einem lo-
kal begrenzten Prostatatumor behandelt
wurden, über fünf Jahre
nachbeobachtet. 75 Prozent der
Patienten sind danach auch heute
noch tumorfrei. Die HIFU-Therapie
wird durch den After durchgeführt,
so dass die Prostata mit
Ultraschall präzise dargestellt
und behandelt werden kann. Dies
führt zu einer niedrigen Nebenwirkungs-
und Komplikationsrate.
www.edap-hifu.de
Humira® und Morbus
Crohn
Der Ausschuss für Humanarzneimittel
beurteilte Humira® (Adalimumab)
positiv in der Morbus-
Crohn-Therapie und empfiehlt
eine Zulassung des Medikamentes
zur Behandlung von schwerem
Morbus Crohn. Humira ist das erste
selbstverabreichte biologische
Präparat für die Behandlung von
Morbus Crohn. „Humira deckt einen
enormen unerfüllten Bedarf
bei der Behandlung von Morbus
Crohn. Nun steht uns ein Therapeutikum
zur Verfügung, das anhaltende
Remission und verbesserte
Lebensqualität ermöglicht“,
äußerte sich Dr. med. Jean-Frederic
Colombel, Prof. für Gastroenterologie
im Hopital Huriez,
Frankreich, zu der Entscheidung.
„Humira hat sich sogar bei jenen
Patienten als wirksam erwiesen,
die auf andere Therapien nicht
angesprochen haben“, sagte er.
www.humira.de
Bald neue Therapieansätze
bei allergischem Asthma?
Wichtige Impulse für die Allergieprävention
und die Entwicklung
neuer Medikamente könnten in
Zukunft die Forschungsergebnisse
des Berliner Pädiaters, Pulmologen
und Immunologen Dr. Philippe
29
Medizin

Medizin/Anzeigenmarkt
Stock von der Charité in Berlin geben.
T-Lymphozyten spielen bei der
Pathogenese des Asthma bronchia-
le eine wichtige Rolle. Stock entwickelte
ein Verfahren, mit dem
er regulatorische T-Zellen erzeugen
oder vermehren kann. Er untersuchte
verschiedene Subtypen
und konnte zeigen, dass sie nicht
nur die Immunantwort, sondern
auch die Entwicklung von Asthma
regulieren. Diese und weitere
Erkenntnisse könnten dazu
beitragen, regulatorische T-Zellen
für zukünftige Therapiestrategien
zu nutzen, hofft der Forscher.
Dies ist umso wichtiger, da traditionelle
Verfahren Risiken bergen.
Stock fand Hinweise, dass Kortiko-
0
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Ärzte und Gesundheitsämter veröffentlicht
das Institut regelmäßig
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06/2007/120/174 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

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2 06/2007/120/176 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

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Lebensart
Städtereisen liegen im Trend
Kurzurlaub in den Metropolen von Unterhaltung und Kultur
Zwei Wochen Sonne, Meer und Nichtstun? Immer öfter wird während der freien Tage Kultur und
Unterhaltung gesucht. Städtereisen liegen im Trend, sagen die Freizeitforscher. Denn die Kurztripps
sind meist kurzfristig buchbar, finanziell überschaubar sowie spontan und einfach zu unternehmen.
Hier drei Vorschläge zu Kult(ur)städten in Europa.
Tallinn – zwischen Tradition
und Moderne
Die estnische Hauptstadt Tallinn
liegt am Finnischen Meerbusen
der Ostsee und ist von Berlin
aus in knapp zwei Stunden
Flug zu erreichen. Die Altstadt
gehört zu den am besten erhaltenen
mittelalterlichen Städte Europas
und wurde 1997 von der
UNESCO zum Weltkulturerbe erklärt.
Alte Stadtmauern, Türme
und Gildehäuser prägen das
Stadtbild. Besondere Sehenswürdigkeiten
sind die russisch-orthodoxeAlexander-Newski-Kathedrale
und das Rathaus mit seiner
Aussichtsplattform, die einem einen
hervorragenden Blick über
die Stadt, den Hafen und den
Meerbusen bietet. Zum Shoppen
und Flanieren laden in der Altstadt
viele kleine Geschäfte und
Gastronomiebetriebe ein.
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modern ausgestatteten
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bereits ab 84 Euro pro Nacht.
Den Hin- und Rückflug ab Berlin
bereits ab 80 Euro pro Person.
Lissabon – die weiße Stadt am
Atlantik
Lissabon ist als Hauptstadt zugleich
wirtschaftliches und kulturelles
Zentrum Portugals. Der Lage
direkt am Atlantik verdankt die
Stadt ihr angenehmes Klima. Die
Sommer sind nicht zu heiß und
die Winter relativ mild, so dass
eine Reise nach Lissabon ganzjährig
empfehlenswert ist. Die Stadt
erstrahlt aufgrund der herrschaft-
lichen Paläste aus Marmor und
der Kirchen aus hellem Sandstein
in einem schönen Weiß, dem sie
ihren Beinamen verdankt. Ein unbedingtes
Muss eines jeden Besuches
ist eine Fahrt mit der nostalgischen
Straßenbahn durch die
Hügel der Stadt.
Bild: Travel & Touristik Group – Lufthansa City Center
Lissabon Torre de Belém
Hin- und Rückflug Berlin – Lissabon
gibt es bei rechtzeitiger
Planung bereits ab 140 Euro; ein
Doppelzimmer in einem traditionsreichen4-Sterne-Komforthotel
ab 100 Euro pro Nacht.
Verona – die Stadt der ergreifenden
Tragödien
In Norditalien, in direkter Nähe
zum Gardasee, liegt Verona. Bekannt
ist die Stadt vor allem durch
ihr römisches Amphitheater, die
Arena di Verona. Dieses Jahr finden
hier die 85. Opernfestspiele
vom 22. Juni bis 1. September
statt. Verona ist der Schauplatz
von Shakespeares Tragödie „Romeo
und Julia“. Der berühmte
Balkon ist in einem Hinterhof in
der Altstadt zu besichtigen.
Denkmäler, Kirchen, Paläste
und Plätze, aber auch
kleine verwinkelte Gassen
und historische Häuser zaubern
eine einzigartige Atmosphäre
in die Stadt. Die
Flüge nach Verona über
München oder Frankfurt:
ab 260 Euro pro Person.
Eine interessante Alternative
ist ein Flug ab 1 5
Euro nach Venedig und
dann die Weiterreise im
Mietwagen durch die schöne
Provinz Venetien vorbei
an kleinen Dörfern und
Weingütern.
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richteten 4-Sterne-Hotels
sind ab 88 Euro pro Nacht
zu bekommen.
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4 06/2007/120/178 (Rotes Blatt) Berliner Ärzteblatt

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(bilateral o. Stenose d. Nierenarterie b. einer einzelnen, funktionsfähigen Niere), kurz zurückliegende Nierentransplantation, eingeschränkte
Nierenfunktion. Patienten, deren Gefäßtonus u. Nierenfunktion im Wesentlichen v. d. Aktivität d. Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems abhängen.
Aorten- o. Mitralklappenstenose, obstruktive hypertrophe Kardiomyopathie. Hyperkaliämie (kaliumsparende Diuretika, Kaliumpräparate,
kaliumhaltige Salzersatzpräparate o. Arzneimittel, die eine Erhöhung d. Kaliumspiegels verursachen können, sollten nur m. Vorsicht gleichzeitig
verabreicht werden). Hypokaliämie, Hyperkalzämie, Hypomagnesiämie. Regelmäßige Bestimmung d. Serum-Elektrolyte ist anzuraten. Volumenu./o.
Natriummangel sind vor Anwendung auszugleichen. Für Kinder u. Jugendliche bis zu 18 Jahren sowie Patienten m. erblich bedingter Fructoseintoleranz
nicht geeignet. Kinzalkomb ® zusätzlich: Dosisanpassung v. Insulin o. oralen Antidiabetika evtl. erforderlich. Während Thiazid-Therapie
kann ein latenter Diabetes mellitus manifest werden, Hyperurikämie auftreten o. ein Gichtanfall ausgelöst werden. Überempfi ndlichkeitsreaktionen
gegenüber Hydrochlorothiazid können b. Patienten mit o. ohne Allergie- o. Bronchialasthma-Anamnese auftreten. Exazerbationen o. Aktivierung eines
Lupus erythematodes wurden b. Gabe v. Thiazid-Diuretika berichtet. Nebenwirkungen: Rückenschmerzen (z. B. Ischialgie), Brustschmerz, grippeähnliche
Symptome, Entzündungssymptome (z. B. Harnwegsinfektion einschl. Zystitis), Sehstörungen, vermehrtes Schwitzen, Schwindel, Bauchschmerzen,
Diarrhoe, Dyspepsie, gastrointestinale Beschwerden, Mundtrockenheit, Blähungen, Arthralgie, Krämpfe o. Schmerzen im Bein, Myalgie, Tendinitisähnliche
Symptome, Angstzustände, Infektionen d. oberen Atemwege einschl. Pharyngitis u. Sinusitis, Hautirritationen wie Ekzem, Erythem, Juckreiz,
Ohnmacht, Schlafl osigkeit, Depression, Magenbeschwerden, Erbrechen, Hypotension, Bradykardie, Tachykardie, Dyspnoe, Eosinophilie, Thrombozytopenie,
Schwäche, Impotenz, Schmerzen, Allergie, Benommenheit, Gastritis, Hypercholesterinämie,
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