VKD-Praxisberichte 2018

Der alte Patient
Spezielles Setting entwickelt
Aus diesem Grunde hat das Sankt Elisabeth
Krankenhaus Eutin im Rahmen der altersmedizinischen
Behandlung ein eigenes Setting für
diesen – zeitlich begrenzten – Ausnahmezustand
entwickelt.
„Vielfach geht ein deliranter Zustand mit
Schlafstörungen einher und zeigt sich in unterschiedlichsten
Ausprägungen. Dazu kann ein
‚herausforderndes Verhalten‘ gehören, das sich
in Aggression oder wahnhaftem Erleben ausdrückt,
usw. Die sorgende Umgebung, in der Regel
das Pflegepersonal einer Station, kommt an
ihre Grenzen, kann den betroffenen Menschen
nicht mehr angemessen versorgen und die mit
dem Delir einhergehenden Verhaltensweisen
abfangen“, so Dr. Hartmut Niefer, Ärztlicher Direktor
und Chefarzt für Innere Medizin/Geriatrie
am Sankt Elisabeth Krankenhaus Eutin.
Während eine Demenz irreversibel voranschreitet,
liegt im akuten Auftreten des Delirs
die Möglichkeit der Reversibilität des Geschehens.
So ist ein Delir zunächst immer ein Notfall,
da sowohl Ursachen als auch Folgen potenziell
lebensbedrohlich sein können. Daher
ist auch eine ebenso akute Reaktion mindestens
innerhalb der ersten 48 Stunden seitens
der Behandler erforderlich. Das Sankt Elisabeth
Krankenhaus Eutin hat deswegen im Schwerpunktbereich
seiner geriatrischen Klinik ein
System etabliert, das diese Zustände verhindern
oder professionell abfangen, abmildern
und möglichst rückführen soll. Dabei wird in
erster Linie auf nicht-medikamentöse Strategien
zur Verhinderung des Delirs durch speziell
geschultes Personal gesetzt.
Da Menschen mit Demenz und Delir einen akuten
Bedarf an umsorgender Hilfestellung haben,
bemüht sich das Sankt Elisabeth Krankenhaus
um eine schnellstmögliche Aufnahme der
betroffenen Patienten. Das Krankenhaus nimmt
sie unmittelbar aus dem ambulanten Bereich,
also den Familien, oder auch aus Pflegeheimen,
auf. Kommt es zur Eskalation einer Situation
durch einen deliranten Patienten auf einer
Akutstation eines der umliegenden Krankenhäuser,
wird über eine Kooperation mit den
sozialpsychiatrischen Diensten des Kreises wie
auch mit der örtlichen Polizei die Klinik direkt
angerufen, so dass diese Patienten ebenfalls
rund um die Uhr aufgenommen und entsprechend
versorgt werden können. Damit kann
zudem das Ansteuern der Notfallambulanzen
von Schwerpunktkrankenhäusern, die in der
Regel nicht über die entsprechenden personellen
Strukturen verfügen, vermieden und
schnellste professionelle Reaktion ermöglicht
werden.
Die Klinik stellt im Bedarfsfall als Sofortmaßnahme
über eine Betreuungskraft eine 1:1 Betreuung
sicher, um eine kontinuierliche Begleitung
des Patienten und Gefahrenminimierung
zu erzielen. Auf diese Weise ist es möglich, weitestgehend
auf den Einsatz von Beruhigungsmitteln
und mechanischen Fixierungsmaßnahmen
zu verzichten.
Chefarzt Dr. Hartmut Niefer
Foto: Frank Siemers
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