Patienten taxieren und Gewinn optimieren? - beim BDI

Plötzlich 70% teurer 

Merkwürdig, was da passiert ist: 

Ein altes Medikament bekommt 

einen neuen Namen und wird 

um 70% teurer. Wie passt so 

etwas zu den Budgets? 

SEITE 29 

Zitate 

Februar 2 0 03 

BDI aktuell 

Offizielles Mitglieder-Rundschreiben Berufsverband Deutscher Internisten BDI e.V. 

www.bdi.de 

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Basis-KVen 

Die Zuständigkeit der Kassenärztlichen 

Vereinigung 

mit ihrem traditionellen Sicherstellungsauftrag 

sollte 

schrittweise auf die hausärztliche 

Basisversorgung beschränkt 

werden. 

(Carola Reimann, SPD-MdB 

in: Gesellschaftspolitische 

Kommentare, 12/02) 

Besonderes 

Verhältnis 

Frau Schmidt’s Pferdeflüsterer. 

(KBV-Vorständler Dr. W. Aubke 

über Prof. Karl Lauterbach, 

Berater der Ministerin, 

KBV-VV vom 07.12.02) 

Der geborene 

Experte 

Jeder, der eine Oma hat, hält 

sich für einen Rentenexperten. 

Herbert Rische, Präsident der 

Bundesversicherungsanstalt für 

Angestellte, zur derzeitigen 

Fachdiskussion. 

(Quelle: aerzteblatt-online.de) 

Solidarität pur 

Ein Prozent der Versicherten 

verursachen 29,5 Prozent 

der Arzneimittelausgaben. 

Das zeigt der Gesundheitsreport 

2002 der Gmünder 

Ersatzkasse. 

(aus: DgD, 7/2002) 

BDI 

Praxisvertreter pfuscht 

Die Haftung 

bleibt 

am 

Vertragsarzt 

kleben. 

SEITE 19 

Neue Überlebensphilosophie für Krankenhäuser 

Krankenhäuser, die schon dieses 

Jahr nach DRG abrechnen, 

müssen keine Nullrunde schlucken 

– das hat dem neuen Abrechnungssystem 

eine ungeahnte 

Dynamik verliehen. Dabei 

sind die Gefahren längst nicht 

gebannt: Das System wird in 

seinem Ursprungsland Australien 

keineswegs flächendeckend 

Vertragsarzt-Praxen 

Patienten taxieren und 

Gewinn optimieren? 

Minus-Runde heißt: 

Leistung runter! 

Der gesetzlich verordnete Sparkurs wird fälschlich 

als Nullrunde bezeichnet, in der Auswirkung ist er 

aber eine Minus-8-Prozent-Runde. Das kann für 

die ambulante Versorgung nur eines bedeuten: Alle 

Leistungen müssen um 8 Prozent heruntergefahren 

werden. Konkret sind das etwa drei Stunden 

weniger Arbeitszeit pro Woche; selbstredend können 

auch die Arbeitszeiten der Mitarbeiterinnen 

reduziert und somit Kosten gesenkt werden. Wenn 

alle mitmachen, schadet das niemand: Notfall-Patienten 

werden weiterhin behandelt und die Kassen 

müssen das vertraglich vereinbarte Honorar trotzdem 

zahlen. Seite 3 

Rhön-Klinikum 

Bezahlung nach BAT 

kommt 

nicht in Frage 5 

Gesetzgeberische Pläne 

Antidiskriminierungs-Gesetz 

– nur Arbeitsbeschaffung 

für Richter? 6 

Mal ‘was Angenehmes 

Kostenlose Hotline 

für Probleme 

im EU-Ausland 7 

Falscher Sattel 

Warnung: 

Radfahren 

kann Ihre 

Potenz 

gefährden! 

SEITE 20 

angewandt, hierzulande wurde 

es von einer Ministerialbürokratie 

ohne jegliche eigene Erfahrung 

mit dieser Materie einfach 

durchgedrückt. Ob mit 

dem neuen System die Krankenhäuser 

reich und die Kassen 

arm werden oder umgekehrt, 

muss offen bleiben. Alles hängt 

davon ab, wie das Regelwerk 

Honorar 

AUS DEM INHALT 

Die KBV zum Kassen-EBM 

Vertragsärzte 

schlechter bezahlen 

als Pflegekräfte? 8 

Die HOPE-Studie 

Welche Hoffnungen 

bringt uns Ramipril 

tatsächlich? 10 

In den USA wird es praktiziert 

Infarkt-Angioplastie 

sofort und ohne 

Chirurgie-Bereitschaft 15 

Schutz vorm Crash 

Auch der 

Computer 

braucht 

regelmäßige 

Wurmkuren 

SEITE 24 

angewandt wird. Eine Klinik- 

Abteilung mag medizinisch und 

wissenschaftlich noch so exzellent 

sein – wenn ihre Patienten 

nicht optimal taxiert werden 

und die DRG-gerechte Klassifizierung 

nicht zur Chefsache 

wird, ist ihr Überleben stark 

gefährdet. 

Seite 6 

Praxis-Technik ist k.o., 

grüner Topf ist rechtswidrig 

Die praktischen Ärzteverbände haben zielstrebig 

auf Opas Praxis hingearbeitet, jetzt sind sie 

am Ziel: Seit Januar sind die sattsam bekannten 

K.o.-Leistungen für Hausärzte nicht mehr abrechenbar 

– allenfalls einige Internisten dürfen sie 

noch per Sondergenehmigung ihrer KV erbringen. 

Interessant ist in diesem Zusammenhang 

die Entscheidung eines Landessozialgerichts: Das 

grüne Budget für hausärztliche Internisten ist 

verfassungswidrig! Begründung der Richter: Den 

Internisten werden weniger Punkte als den Allgemeinärzten 

zugestanden, sie werden also 

benachteiligt. Seite 4 und Seite 5 

Chronische Analfissur 

Ein Off-Label-Versuch 

mit 

Botulinum-Toxin 17 

Mal wieder falsches Organ entfernt 

Wann werden 

unsere Chirurgen 

endlich schlau? 21 

10 Jahre Hepatitis C 

Eine eher 

harmlose 

Erkrankung? 22


In der Bundesärztekammer 

macht sich derzeit eine neue, 

unheilvolle Vorgehensweise 

breit: die Bedienung (ja bis hin 

zur Unterwerfung) aktueller 

sozialrechtlicher Vorgaben unter 

Verbiegung bis Verfälschung 

von berufsrechtlich bislang anerkannten 

Prinzipien. Dies 

nennt man heute üblicherweise 

„Paradigmenwechsel“. Die 

Vorarbeiten zur Novellierung 

der Weiterbildungsordnungen 

für Innere Medizin und Allgemeinmedizin 

zeigen dies in erschreckendem 

Ausmaß. Auf 

dem letztjährigen Deutschen 

Ärztetag vom Mai in Rostock 

wurde gegen den heftigen Widerstand 

des Berufsverbandes 

Deutscher Internisten ein Strukturmodell 

für eine gemeinsame 

Weiterbildung zu einem Facharzt 

für Innere und Allgemeinmedizin 

beschlossen, das das 

bisherige Berufsbild des Internisten 

ohne Schwerpunkt in der 

Zukunft ersetzen soll und die 

Schwerpunkte der Inneren 

Medizin als eigene Gebiete verselbstständigt. 

Der Ärztetag hat 

dem Vorstand der Bundesärztekammer 

den Auftrag erteilt, 

hierfür die inhaltliche Ausgestaltung 

zu erarbeiten, d.h. 

2 BDI aktuell 02-2003 

Zur Lage 

IMPRESSUM 

Berufsverband 

Deutscher Internisten e.V. 

Präsident: Dr. med. Gerd Guido Hofmann 

Schöne Aussicht 5, 65193 Wiesbaden 

Telefon 0611 / 181 33-0 

Telefax 0611 / 181 33-50 

Redaktion: Dr. med. Ludger Beyerle (BY), Mülheim an der Ruhr (v. i. S. d. P.) 

Hauptgeschäftsführer: Maximilian G. Broglie, Wiesbaden 

Ärztlicher Geschäftsführer: Prof. Dr. med. Peter Knuth, Wiesbaden 

Anzeigen: Ingrid Schneider 

Es gilt die Anzeigenpreisliste Nr. 2 vom Januar 2002 

Druck: Druckhaus Diesbach GmbH, 69469 Weinheim 

Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in 

dieser Zeitung berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, 

dass solche Namen im Sinn der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei 

zu betrachten wären und daher von jedermann benutzt werden dürften. 

Für Angaben über Dosierungsanweisungen und Applikationsformen kann von der Redaktion 

keine Gewähr übernommen werden. Derartige Angaben müssen vom jeweiligen Anwender 

im Einzelfall anhand anderer Literaturstellen auf ihre Richtigkeit überprüft werden. 

Für namentlich gekennzeichnete Beiträge übernimmt die Redaktion keine Verantwortung. 

Hausärztlich vergütete Internisten 

sozusagen das Pferd von hinten 

aufzuzäumen. 

Der Berufsverband Deutscher 

Internisten e.V. und die Deutsche 

Gesellschaft für Innere 

Medizin e.V. haben nach Aufforderung 

durch die Bundesärztekammer 

im August ihren 

Vorschlag für die medizinischinhaltliche 

Ausgestaltung einer 

künftigen internistischen Weiterbildung 

übermittelt. In einem 

kleinen Arbeitsausschuss 

der Bundesärztekammer wurden 

diese Inhalteunverändert 

als notwendigeVoraussetzung 

für 

die künftige 

Basisversorgung 

von Patienten 

mit internistischen 

Erkrankungen 

mit den Vertretern 

der 

Allgemeinmedizin 

unter 

Mitwirkung 

des Bundes- 

Dr. med. Gerd Guido Hofmann 

Präsident 

verbandes Hausärztlicher Internisten 

e.V. konsentiert. 

BDI e.V. und DGIM e.V. haben 

nie einen Zweifel daran 

gelassen, dass eine abschließende 

Prüfung nach Erwerb dieser 

allgemeinen internistischen Inhalte 

unabänderlich auch in 

Zukunft die Voraussetzung zur 

Zulassung zur Prüfung in einem 

der acht internistischen Schwerpunkte 

sein muss, d.h. im Klartext, 

dass eine Zerschlagung des 

integrativen internistischen Berufsbildes 

in 

die internistischenSchwerpunkte 

als eigenständige 

Gebiete mit 

uns nicht zu 

machen ist. 

Es geht jetzt 

darum, dass 

die bei der 

Bundesärztekammerformulierten 

und 

konsentierten 

Inhalte der 

Weiterbildung 

Kontakt mit dem BDI e.V. 

in allgemeiner Innerer Medizin 

so in Zeit, Ort und Qualität 

erlernt werden, dass der Titel 

„Innere Medizin“ gerechtfertigt 

ist. Dies ist innerhalb der Vorgaben 

des Rostocker Strukturbeschlusses 

nicht möglich. An 

der Annahme der Allgemeinmedizin, 

dies sei möglich, zeigt 

sich die unterschiedliche Methodik 

und Methodenkritik von 

Allgemeinmedizin und Innerer 

Medizin: In einer Mindestzeit 

von zwei Jahren strukturierter 

stationärer Weiterbildung und 

einem Rest von mehr oder 

weniger vagem „Learning by 

doing“ sind die konsentierten 

Weiterbildungsinhalte nicht erwerbbar, 

wenn wir auch in 

Zukunft eine internistische Patientenversorgung 

auf dem hohen 

qualitativen Niveau von 

heute wollen – selbstverständlich 

auch im derzeit vom Sozialrecht 

vorgegebenen hausärztlichen 

Versorgungsbereich. 

Das derzeit gültige 

Sozialgesetzbuch V setzt 

nirgends einen einheitlich weitergebildeten 

Hausarzt voraus: 

Nach § 73 nehmen an der hausärztlichen 

Versorgung teil: Allgemeinmediziner,Kinderärzte 

und Internisten ohne 

Korrespondenzanschrift für Zuschriften 

BDI e.V. 


oder 

Postfach 15 66, 65005 Wiesbaden 

Telefonnummern 

BDI e.V. Zentrale 0611 / 181 33-0 

BDI e.V. Mitgliederverwaltung 0611 / 181 33-19 od. 20 

BDI e.V. Kongressabteilung 0611 / 181 33-22 od. 24 

Telefax-Anschlüsse 

BDI e.V. Zentrale 0611 / 181 33-50 

BDI e.V. Mitgliederverwaltung 0611 / 181 33-23 

BDI e.V. Kongressabteilung 0611 / 181 33-23 

BDI im Internet http://www.bdi.de 

E-Mail info@BDI.de

Standespolitik Medizin 

Ambulanter Sektor 

Die fälschlich als Null- bezeichnete 

Minus-8-Prozent- 

Runde* für den ambulanten 

Sektor kann nur eine Antwort 

zur Folge haben: Alle Leistungen 

müssen um 8 Prozent heruntergefahren 

werden. 

Private Krankenversicherung 2002 

Fortsetzung von Seite 3 

Schwerpunkt, die diese Versorgung 

gewählt haben. (Gerade 

wir Internisten sollten bei 

der Diskussion der hausärztlichfachärztlichenVersorgungsbereiche 

uns das Beispiel der Kinderärzte 

sehr genau ansehen!) 

Bei der aktuellen Diskussion 

mit Gesundheitspolitikern jeglicher 

Couleur ist zu erfahren, 

dass an der Formulierung dieses 

Gesetzesparagrafen keine 

Änderungsabsicht besteht. 

Und diese eindeutige Gesetzeslage 

interpretieren nun Teile 

unserer gemeinsamen ärztlichen 

Selbstverwaltung Bundesärztekammer 

wie auch KassenärztlicheBundesvereinigung 

so um, dass die „Politik“ 

einen einheitlich weitergebildeten 

Hausarzt wünsche, was 

durch einfaches Nachlesen des 

Gesetzestextes schon korrigiert 

werden müsste! Und begonnen 

werden soll mit dieser 

Fehlinterpretation bei der Inneren 

Medizin des Erwachsenen, 

die Innere Medizin des 

Minus-Runde heißt Leistung runter! 

In praxi sollten die 

Sprechstundenzeiten um 

durchschnittlich drei Stunden 

pro Woche gekürzt 

werden. Man könnte für die 

Mittwochvormittage keine 

Patienten einbestellen und 

Satte Einnahmen und 

107.500 Neuzugänge 

Die private Krankenversicherung meldet für das erste Halbjahr 

2002 einen Netto-Zugang von 107.500 Personen und hat mehr als 

7,8 Millionen Versicherte unter Vertrag. 

Der Verband der privaten Krankenversicherung e.V., Köln, 

prognostiziert für 2002 Gesamteinnahmen von rund 20,9 Milliarden 

Euro in der Krankenversicherung und zwei Milliarden Euro in 

der Pflegeversicherung. 

Dem stehen geschätzte Versicherungsleistungen von nur 14,9 

Milliarden Euro für die Krankenversicherung und 0,5 Milliarden 

Euro für die Pflegeversicherung gegenüber. Wie die Rücklagen 

bedient wurden, ist nicht ersichtlich. 

(BY, Quelle: A & S aktuell, 24/02) 

Kindes soll zunächst außen vor 

bleiben. 

Berufsrecht hat sich nach den 

Bedürfnissen der ärztlichen 

Berufe zu richten, die sich aus 

der Orientierung am Patientenbedarf 

und der Qualität ergeben. 

Die Eingliederung ins Sozialrecht 

erfolgt erst dann – und 

daran haben sich die Gesundheitspolitiker 

auch immer gehalten. 

Sozialrechtliche 

Wunschvorstellungen und gar 

Fehlinterpretationen haben hier 

nichts zu suchen. 

Für den Berufsverband Deutscher 

Internisten steht fest: Er 

wird mit allen seinen Mitteln 

dafür kämpfen, dass die strukturelle 

und praktische Umsetzung 

internistischer Weiterbildungsinhalte 

so erfolgt, dass es 

in der Zukunft in Deutschland – 

wie in anderen EU-Ländern – 

einen Internisten gibt. 

Dafür einzustehen und zu 

kämpfen, müsste eigentlich Ziel 

der Berufspolitik aller deutschen 

Internisten sein. 

lediglich Schwerkranke und 

Notfälle behandeln. Das Personal 

der Praxis kann ausgedünnt 

und trotzdem die Präsenz 

erhalten werden. Für 

den Patienten verlängern sich 

die Wartezeiten um circa 15 

Prozent, was halbwegs zumutbar 

ist. Gleichzeitig sollte 

ein kritischer Blick auf die 

Leistungsmenge geworfen 

werden. Fast in allen Praxen 

dürften hier und da noch 

kürzbare Margen liegen. 

Künftig ist es nicht mehr zu 

vertreten, das Präsenz-Labor 

„nebenher“ laufen zu lassen. 

Erstens bringt es keinerlei 

Ertrag und zweitens bindet 

es teures Personal zum falschen 

Zeitpunkt. Untersuchungen 

sollten zu Blöcken 

zusammengefasst werden, die 

die Patienten an verschiede- 

* im Vgl. zum FB 


nen Tagen absolvieren. So 

lässt sich weiteres Personal 

einsparen oder auf verminderte 

Stundenzahl setzen. 

Tagtäglich verlangt die Politik 

wirtschaftliches Handeln 

von den Vertragsärzten, z.B. 

in der Arzneimitteltherapie. 

Das Postulat macht selbstverständlich 

vor dem Praxisbetrieb 

nicht halt. Das Herunterfahren 

der Leistungen um 8 

Prozent ist eine Notwendigkeit. 

Über sie kann nicht ernsthaft 

diskutiert werden. 

(BY) 

* Bei gleichem sektoralen Honorar 

resultiert die Erlösminderung von 

minus 8 Prozent aus den steigenden 

Praxiskosten, den zunehmenden 

Vorwegzahlungen für Sonderprogramme 

und der erheblich umfangreicheren 

Drainage der KV-Töpfe 

durch Universitätsambulanzen und 

Polikliniken. 

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Mg-stearat, Maisstärke, Na-hydrogencarbonat, Talkum, Farbstoff Eisenoxid. Anwend.: Hypertonie, b. Pat., deren Blutdr. m. Enalapril allein n. ausreich. 

gesenkt werden kann. Gegenanz.: Überempf. geg. Enalapril od. and. ACE-Hemmer, Thiazide u. Sulfonamide (mögl. Kreuzreakt.) od. einen d. sonst. 

Bestandt., anamn. bek. angioneurot. Ödem infolge einer früheren ACE-Hemmer-Therapie sowie hereditäres/idiopath. angioneurot. Ödem, schw. 

Nierenfkt.stör. (Kreatin.-Clear.< 30 ml/min), Dialysepat., klin. relev. Elektrolytstör., Nierenarterienst., Zust. n. Nierentransplant., hämodyn. relev. Aortenod. 

Mitralklappenstenose, hypertroph. Kardiomyopath., schw. Leberfkt.stör., Schwangersch., Stillz. Währ. d. Behand. keine Dialyse od. Hämofiltrat. m. 

Poly(acrylonitril, natrium-2-methallyl-sulfonat)-high-flux-Membran. Nebenwirk.: Gelegentl. Hypoton., Orthostase, Schwind., Schwächegef., Sehstör., selt. 

Synkopen. EKG-Veränd. u. Herzrhythmusstör. In Einzelf. Tachykard., Palpitat., Brustschm., Herzrhythmusstör., Ang. pect., Myokardinf., TIA, cerebr. Insult. 

Gelegentl. Nierenfkt.stör., in Einzelf. akut. Nierenvers. Selt. Proteinurie, teilw. m. gleichzeit. Verschlecht. d. Nierenfkt., abakterielle interstit. Nephrit. Gelegentl. 

trock. Reizhusten, Halsschm., Heiserk., Bronchitis, selten Atemnot, Sinusitis, Rhinitis, vereinz. Bronchospas., Asthma, pulmonale Infiltr., Stomatitis, 

Glossitis, Mundtrockenh., Durst, allerg. Alveolit., selt. akute interst. Pneumonien. In Einzelf. Lungenöd. m. Schocksympt, angioneurot. Ödem. Gelegentl. 

Übelk., Oberbauchbeschw., Verdauungsstör., selten Erbrechen, Diarrhoe, Obstipat., Appetitlosigk., Pankreatitis, akute Cholezystit. b. vorbest. Cholelithiasis. 

Selten Syndr. beginnend m. cholest. Ikterus bis zu hepatisch. Nekrose, manchm. m. let. Ausgang. In Einzelf. Leberfunktionsstör., Hepatitis, Sub- 

(Ileus), gelegentl. allerg. Hautreakt. wie Exanthem, selten Urtikaria, Pruritus, Erythem, Purpura, angioneurot. Ödem m. Beteil. v. Gesicht, Lippen u./od. 

Extremit., in Einzelf. Pemphigus, Eryth. exsudat. multiforme, general. exfol. Dermat., Stevens-Johnson-Syndr., tox. epiderm. Nekrolyse, kutaner Lupus 

erythematod. Hautveränd. begleitet v. Fieber, Myalgien, Arthralgien, Arthritis, Vaskulitis, Eosinoph., Leukozytose, erhöht. BSG u./od. ANA-Titer. Selt. 

Thrombose, Embolien, Einschränk. d. Bldg. v. Tränenflüssigk. Vereinz. psoriasiforme Hautveränd., Photosensibil., Flush, Diaphorese, Alopezie, Onycholyse, 

Verstärk. v. Raynaud-Symptom. Gelegentl. Kopfschm., Müdigk., Schläfrigkeit, Schwäche, Apathie, Nervosität, selt. Benommenh., 

Depressionen, Schlafstör., Impotenz, periph. Neuropathie m. Parästh., Gleichgewichtsstör., Verwirrth., Ohrensausen, 

verschwomm. Sehen, Geschmacksveränd. od. –verlust, Konvulsionen, Benommenheit, Verwirrtheitszust. Gelegentl. Muskelschmerz., 

Muskelkrämpfe, Muskelschwäche, Paresen., Abfall v. Hämoglobinkonz., Hämatokrit, Leukozyten- od. Thrombozytenz., 

selten Anämie, Leukopenie, Neutropenie, Eosinophilie, Thrombozytopenie, in Einzelf. aplast. Anämie, Agranulozyt. od. 

Panzytopenie, Hämolyse, hämolyt. Anämie (auch im Zusammenh. m. G-6-PDH-Mangel). Häufig Hypokali-, Hyponatri-, Hypomagnesi-, 

Hypochlor-, Hyperkalzämie. Metabol. Alkalose, Erhöh. v. Blutzuck., Cholest., Triglyz., Amylase. Häufig Hyperurikämie, bei 

prädispon. Pat. Gichtanfälle. Gelegentl. Anstieg v. Harnst., Kreatinin u. Kalium i. Serum, Abfall v. Natriumkonz. i. Serum. Vermehrte 

Eiweißaussch. i. Urin. In Einzelf. Erhöh. d. Billirubin- u. Leberenzymkonz. Weitere Einzelh., Warnhinw. s. Fach-, Gebrauchsinfo. 

Verschreibungspflichtig. Mat.-Nr.: 3/015115 Stand: Januar 2002 HEXAL AG, 83607 Holzkirchen, http://www.hexal.de 

BDI aktuell 02-2003 3


Medizin Honorar Ein Praktikertraum geht in Erfüllung 

Mehr als acht Milliarden 

Euro möchte das Ministerium 

jährlich im Gesundheitswesen 

einsparen. Gleichzeitig 

sagt die Ministerin den 

Krankenhäusern mit DRG- 

Abrechnung eine Finanzspritze 

zu. Schnell wird klar: 

Der Arzneimittelsektor und 

die Vertragsärzte sollen den 

Löwenanteil der Ersparnisse 

liefern. 

Ein erster (allerdings von 

den Praktikern im KBV-Vorstand 

erfundener und seit 

1994 avisierter) Schritt in die 

Rationierung ist der weitgehende 

Wegfall der technisch 

unterstützten K.o.-Leistungen 

im Hausarztsektor. Per 

Gesetz können seit dem 

01.01.2003 Endoskopie, 

Echokardiographie, Carotis- 

Zur Abwechslung... 

KONGRESSITIS 


K.o.-Leistungen für Hausärzte nicht 

mehr abrechenbar 

Doppler und einige Dutzend 

weiterer spezialisierter Leistungen 

von hausärztlichen 

Allgemeinärzten nicht mehr 

und von hausärztlichen 

Internisten nur noch 

per Sondergenehmigung 

abgerechnet 

werden. Ab sofort 

sind für die Patienten 

Umwege oder 

gar Krankentransporte 

zur 

Diagnostik erforderlich, 

die 

die Kosten pro 

Untersuchung 

vervielfachen 

können. Das 

politische 

Kalkül kann 

hier nur lauten: Im kompletten 

Wegfall liegt die 

Misstrauisch sehn wir den verstärkten 

Auftrieb zu Mediziner-Märkten: 

Anstatt wie früher, still daheim 

Der jüngsten Forschung süßen Seim 

Zu saugen aus der Fachzeitschrift, 

Die Ärzteschaft sich heute trifft 

In Tokio und in Daxelburg, 

Wo Internist sich und Chirurg 

Bereden teils und teils belauschen, 

Das neueste Wissen auszutauschen. 

Kaum sind sie, wunderbar gespeist, 

Nach Köln und Hamburg heimgereist, 

Nach München, Tübingen und Gött-, 

Schon ist das Neueste ein Gespött 

Und wieder müssen Räder rollen, 

Weil sie noch Neueres wissen wollen. 

Der Arzt des Fortschritts sei gepriesen 

Im Gegensatz zum Feld-Wald-Wiesen-, 

Der, fern der jüngsten Wissenschaft, 

Zu Hause Krankenscheine rafft. 

Doch einen Vorteil hat auch der: 

Er kann gleich kommen, ruft ihn wer. 

Eugen Roth 

Ersparnis. Umwege und 

Transportumstände werden 

die Leute abschrecken und 

ersetzen die fällige Diagnostik 

durch die Hoffnung 

auf eine gesunde Patienten-Konstitution.Wegrationierend 

wirken 

auch die 

Krankenh 

a u s - 

DRG: Sie 

sind großenteils 

ambulant 

erbringbar. 

Die 

niedergelassenen 

Fachärzte werden sich an die 

Kliniken binden müssen, um 

an deren Honorarstruktur zu 

partizipieren. Nur sie lässt 

Re-Investitionen nicht völlig 

außer Reichweite liegen. 

Folglich wird die Zahl der 

Facharztpraxen deutlich abnehmen 

mit entsprechender 

Zeit- und Wegeverlängerung 

für die Patienten. 

Gleichzeitig schafft die Reform 

Beitrags- und Zuzahlungsvergünstigungen 

für Patienten, 

die sich zuerst an 

den Hausarzt wenden. Die 

Rabatte trocknen den seit 10 

Jahren geplünderten ambulanten 

Sektor weiter aus, 

wenn keine Kompensation 

gefunden wird. Sie kann nur 

in der Abpauschalierung der 

Hausärzte und im Verzicht 

auf Diagnostik und Therapie 

bei fehlendem Facharztangebot 

liegen. 

Die politische Phraseologie 

ist erstaunlich: Man 

spricht vom Wegfall der 

„Doppel- und Dreifachuntersuchungen“, 

obschon 

diese nur eine medien-vergrößerte 

Marginalie sind. 

Der ganz überwiegende Teil 

der Patienten hat weder 

Zeit noch Neigung, in verschiedenen 

Wartezimmern 

zu sitzen, um sich doppelt 

und dreifach zum selben 

Thema untersuchen zu lassen. 

Der politische Druck zur 

Ausdünnung des ambulanten 

Sektors in Richtung holländischer 

Verhältnisse ist seit 

Jahren so stark, dass der 

Kampf für den Erhalt der 

K.o.-Leistungen im hausärztlichen 

Sektor zumindest seit 

September 1998 zweifelhafte 

Erfolgsaussichten hatte. 

Dass die hausärztliche Leistungserbringung 

große Vorteile 

für die Patienten bot 

und dem System einen Spitzenplatz 

in der Anerkennung 

von innen und außen brachte, 

konnte kein durchschlagendes 

Argument sein, da 

nach den Patienten nicht gefragt 

wird. 

Katalysatoren der Entwicklung 

sind die Führer der 

praktischen Ärzteverbände, 

die seit je die technikfreie 

Praxis als besonders preiswerte 

Alternative zum heutigen 

System propagieren. 

Aus den Nähten platzende 

Budgets verliehen dem 

Praktiker-Vortrag eine 

durchschlagende Wirkung. 

Per Saldo bewirken die avisierte 

Reform 2003 und die 

Einführung des Rabatt-gestützten 

Hausarztprinzips 

die Wegrationierung technisch 

unterstützter Facharztleistungen 

samt deren Praxen 

unter dem Fortschritts- 

Etikett eines Lotsendienstes. 

Dass dieser Lotse irgendwann 

Budgetverantwortung 

erhält, um teure Anlaufplätze 

der Patienten zu umschiffen, 

ist systemimmanente 

US-amerikanische Alltagserfahrung. 

Die Kollegenschaft 

ist gut beraten, die Entwicklung 

den Patienten klar zu 

demonstrieren, gleichzeitig 

Ausgleichsprogramme anzubieten 

und den Patienten die 

Flucht aus der Low-level- 

Medizin der Zukunft zu ermöglichen. 

(BY)

Medizin Honorar Landessozialgericht Niedersachsen 

Eine wichtige Forderung des 

BDI an die KBV wurde jetzt 

regional vom Landessozialgericht 

(LSG) Niedersachsen bestätigt: 

Die grünen Praxisbudgets 

bei den hausärztlichen Internisten 

sind kleiner als die 

der Allgemeinärzte und damit 

nicht Rechtens. Das Problem 

verstärkt sich durch den Wegfall 

des K.o.-Kataloges. Die 

Fallpunktzahlen bei hausärztlichen 

Internisten betrugen in 

Niedersachsen für die Quartale 

III/97 bis I/99 1.011 je 

Rentner und 528 für andere 

Versicherte, bei hausärztlichen 

Allgemeinärzten aber 

1.376 resp. 539 Punkte. 

Die KBV hatte bisher immer 

argumentiert, die Internisten 

erhielten das im grünen Bud- 

Einladung 

zur Ordentlichen Mitgliederversammlung 

des Berufsverbandes Deutscher Internisten e.V. 

am Sonntag, 27. April 2003, 13:30 Uhr 

im Hotel „Crowne Plaza“, Raum Bach 

Bahnhofstr. 10-12, 65185 Wiesbaden, Tel.: 0611/1620, Fax: 0611/304599 

Als Präsident des Berufsverbandes Deutscher Internisten e.V. darf ich Sie 

sehr herzlich zu dieser Versammlung einladen. 

Tagesordnung: 

1. Verleihung der Günther-Budelmann-Medaille 

2. Bericht des Präsidenten zur aktuellen berufspolitischen Situation 

3. Kurzgefasste Berichte des Hauptgeschäftsführers zum 

Geschäftsjahr 2002 und des Schatzmeisters (Kassenbericht) 

4. Beschlussfassung über die Entlastung von Präsidium, Vorstand 

und Geschäftsführung 

5. Verschiedenes 

Dr. med. Gerd Guido Hofmann 

Grünes Budget für Internisten 

ist verfassungswidrig 

get Fehlende über gelbe und 

rote Budgets. Diese Argumentation 

war nicht stichhaltig, 

da die hausärztlichen Internisten 

eine inhomogene Gruppe 

sind und großenteils ein 

wesentlich breiteres apparatives 

Arbeitsspektrum für Patienten 

vorhalten als die Allgemeinärzte. 

Der höhere Kostenaufwand 

darf nach Sicht des 

BDI nicht einmal in gleichen 

Gesamtumsätzen resultieren. 

Das Landessozialgericht 

stellte nunmehr fest, dass die 

Internisten in Niedersachsen 

– nur auf diesen Bereich bezieht 

sich die Rechtsprechung 

– durch die niedrigeren 

grünen Budgets gegenüber 

Allgemeinärzten verfassungswidrig 

benachteiligt 

wurden. Das Urteil ist noch 

nicht rechtskräftig. 

Der 3. niedersächsische LSG- 

Senat gab dem Bewertungsausschuss 

auf, die aus Artikel 

3 Abs. 1 Grundgesetz resultierende 

Benachteiligung 

der hausärztlichen Internisten 

(durch Aufstockung des grünen 

Budgets – Red.) zu korrigieren. 

Lediglich für die ersten 

drei Quartale nach dem 

Inkrafttreten der Budgets zum 

01.07.1997 könne eine Anfangs- 

und Erprobungsregelung 

mit Diskrepanzen hingenommen 

werden. 

Dem Normgeber/Bewertungsausschuss 

obliege eine 

Korrektur, der KV Niedersachsen 

die gesetzeskonforme 

Neubescheidung. 

Offizielle Eröffnungsveranstaltung der 109. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin 

im Kurhaus Wiesbaden (Friedrich-von-Thiersch-Saal) am Sonntag, 27. April 2003, 17:00 Uhr 


Entsprechend der Rechtssystematik 

profitieren von 

dem Urteil nur Kollegen, 

die diese Klage eingereicht 

haben. 

(LSG-Niedersachsen-Bremen- 

Urteil L 3 KA 104/01 vom 

26.06.2002, mündliche Verhandlung 

im BSG-Revisionsverfahren 

B VI KA 37/02 R nicht vor dem 

02.04.2003) 

(Red.) 

Rhön-Klinikum 

„Bei uns 

gibt’s kein 

BAT!“ 

In einem Interview mit 

dem „Spiegel“ markiert 

der Chef der Rhön-Klinikum 

AG Änderungen 

beim Personal, ohne die 

er keines der zahlreichen 

zum Kauf angebotenen 

öffentlichen 

Krankenhäuser weiterführen 

würde. 

Frage: 

Sie verändern also den 

Großteil der Arbeitsabläufe 

und Räumlichkeiten, 

um Kosten zu drücken. 

Und Sie zahlen 

nicht mehr nach dem 

Tarif des öffentlichen 

Dienstes, nach BAT. 

Antwort: 

Es gibt Haustarifverträge. 

Das Durchschnittsgehalt 

liegt bei 

uns aber nicht unter 

BAT. Die Leistungsträger 

und die Jüngeren 

sind in aller Regel besser 

dran. Wir zahlen lieber 

dafür, dass einer 

was kann, als dafür, dass 

(er) jahrelang seinen 

Stuhl gewärmt hat. 

(Eugen Münch, Chef der Rhön- 

Klinikum AG in: Spiegel-online 

v.2.12.02) 



Gesundheitswesen Medizin 

Neue Überlebens-Philosophie für die Krankenhäuser 

Freiwillige voran – dieser alte 

Militärspruch gilt seit dem 1. Januar 

2003 für deutsche Krankenhäuser. 

Der Freiwilligkeit 

wurde finanziell auf die Sprünge 

geholfen: Krankenhäuser mit 

der neuen pauschalen DRG- 

Abrechnung werden im Jahr 

2003 teilweise von der Null- 

Runde ausgenommen (wir berichteten 

dazu ausführlich in BDI 

aktuell 1/2003, S. 8: „Ministerin 

an Krankenhäuser: Es gibt sogar 

mehr Geld“). 

Die DRG-Verschlüsselung der 

Patienten weist verblüffende 

Ähnlichkeit mit dem Kostenanschlag 

einer Autoreparatur auf. 

In beiden Fällen lässt sich aus 

mehrstelligen Zahlen- und 

Buchstaben-Kombinationen 

der erforderliche Reparaturaufwand 

ersehen. Es wäre kein 

Wunder, wenn die Werkstatt- 

Denke auch zur Frage „Lohnt 

das noch?“ in die Krankenhäuser 

gepresst würde. Anders 

herum: 


Patienten taxieren und Gewinn 

optimieren? 

Abteilungen, die ihre Patienten 

nicht taxieren und die 

Abrechnung nicht zur Chefsache 

machen, können wissenschaftlich 

hochrangig sein, 

aber wirtschaftlich scheitern. 

Die geradezu abenteuerliche 

DRG-Entstehungsgeschichte ist 

ein Nährboden für Zweifel jeder 

Art. Die australischen Codier-Algorithmen 

sind nicht 

einmal im Erfinderland vollständig 

implementiert. Für die deutsche 

Selbstverwaltung (Krankenhäuser, 

Krankenkassen) galten 

die DRG als undurchführbar 

– zumindest auf die Schnelle 

des Jahres 2003 – und wurden 

daher vom Ministerium in einem 

beispiellosen Husarenstück 

als Ersatzvornahme dekretiert. 

Das Ministerium aber 

hat noch nie eine pauschalierte 

Gebührenordnung für Krankenhäuser 

erarbeitet. Die DRG sind 

– salopp gesprochen – das Produkt 

einer praxisfernen ministerialenSelbsterfahrungsgrup- 

Medizin Recht Arbeitsbeschaffung für Gerichte 

Wohlgemerkt: Es ist zurzeit 

nur ein Entwurf des Bundesjustizministeriums. 

Er soll 

aber noch in dieser Legislaturperiode 

verabschiedet 

werden. (...) 

Unter dem Vorwand, eine 

EG-Richtlinie umzusetzen, 

hat man ein Gesetz vorgeschlagen, 

in dem es wörtlich 

heißt: 

„Niemand darf aus Gründen 

des Geschlechts, der 

Rasse, der ethnischen Herkunft, 

der Religion oder der 

Weltanschauung, einer Behinderung, 

des Alters oder 

der sexuellen Identität bei 

der Begründung, Beendigung 

und Ausgestaltung von 

pe, auch wenn externer Institutsverstand 

hinzugezogen 

wurde. 

Die Erfahrungen der Vertragsärzte 

mit neuen EBM- 

Strukturen und deren erheblichen 

wirtschaftlichen Verwerfungen 

lassen für die DRG 

ausschließlich Schlechtes erwarten. 

Die Frage ist nur, wen 

es trifft. 

Das DRG-Schicksal kann paradoxerweise 

die Krankenhäuser 

reich und die Kassen arm 

werden lassen, aber auch das 

Gegenteil bewirken. Alles hängt 

davon ab, wie die DRG angewandt 

werden – und das kann 

niemand vorhersehen. Ob die 

Totalumstellung eines höchst 

komplexen Regelwerkes durch 

die einsame Verordnung ungeübter 

Ministerialbürokraten 

verantwortbar ist, darf erheblich 

bezweifelt werden. 

Einen erwischt es in jedem 

Fall: den Patienten. Schließlich 

steht er im Mittelpunkt, da- 

Das immer noch geplante 

Antidiskriminierungsgesetz 

Verträgen, die öffentlich angeboten 

werden, ... unmittelbar 

oder mittelbar benachteiligt 

oder belästigt 

werden (Benachteiligungsund 

Belästigungsverbot).“ 

Man kann unterstellen, dass 

die überwältigende Mehrheit 

der Deutschen auch ohne ein 

solches Gesetz schon auf 

Grund unserer Verfassung – 

Art. 3 – solche Benachteiligungen 

nicht vornimmt. Sie 

wären auch zu verurteilen. 

Die Formulierungen des Ministeriums 

zielen unter anderem 

auf die Mietverträge. 

Eine unmittelbare Benachteiligung 

soll vorliegen, wenn 

eine Person auf Grund eines 

der bezeichneten Merkmale 

in einer vergleichbaren Situation 

eine weniger günstige 

Behandlung als eine andere 

Person erfährt, erfahren hat 

oder erfahren würde. 

(…) 

Der Betroffene muss die 

Benachteiligung nicht 

einmal beweisen. Vielmehr 

muss sein Vertragspartner – 

also auch der Vermieter – 

nachweisen, dass er den Betroffenen 

nicht benachteiligt 

hat. 

Der Gesetzentwurf gibt 

dem Betroffenen einen Anspruch 

auf Folgenbeseitigung 

und/oder Schadensersatz. 

mit stets im Weg und ist Zielscheibe 

aller Unbilden. Diese 

Feststellung ist nicht härter 

als die Wirklichkeit. 

Als Schrittmacher der DRG- 

Dynamik werden sich die Klinik-Aktiengesellschaftenetablieren. 

Sie betreiben Krankenhäuser 

schon heute mit 

Gewinn und zählen zu den 

drängendsten Befürwortern 

des neuen Entgeltsystems. So 

dürfte nicht nur die Werkstattmentalität 

Einzug in die 

Krankenhäuser halten, sondern 

auch das Shareholdervalue-Denken 

der Firmen und 

Betreiber. Wie immer das von 

der Sozialpolitik veranstaltete 

Humanexperiment ausgehen 

möge: Der weit überwiegende 

Teil der Ärzteschaft hat 

dieser Art von DRG-Wirtschaft 

stets widersprochen 

und lehnt die Verantwortung 

für den wahrscheinlichen 

Crash ab. 

(BY) 

Er bestimmt ausdrücklich, 

dass auch bestimmte Verbände 

gegen den angeblich benachteiligendenVertragspartner 

vorgehen dürfen. 

Das muss man sich einmal 

vorstellen: Bei der Vielschichtigkeit 

unserer Gesellschaft 

gibt es … immer unterschiedliche 

Ausgangspunkte bei der 

Beurteilung, für welchen Vertragspartner 

sie sich entscheiden. 

Jeder erfindungsreiche Anwalt, 

jeder clevere Betroffene 

kann dann Gründe erfinden, 

warum eine Benachteiligung 

vorliege. Er 

braucht nichts zu beweisen. 

Der Vertragspartner


muss vielmehr das Gegenteil 

beweisen! 

Wie im Wettbewerbsrecht, 

werden sich so genannte Abmahnverbände 

bilden, die mit 

kostenträchtigen Unterlassungs- 

und Entschädigungsforderungen 

über die Vertragspartner 

herfallen. (...) 

Wenn auf diese Weise 35% 

der Prozesse gewonnen werden, 

haben der Abmahnverein 

und der Rechtsanwalt, der 

Für alle, die in einem Staat der 

Europäischen Union arbeiten 

oder sonst wirken wollen wurde 

auf Initiative der Herren Blair 

und Santer schon 1998 ein kostenloser 

Hotline- und Internet- 

Auskunftsdienst eingerichtet, der 

von allen 15 EU-Ländern aus anwählbar 

ist und die Probleme in 

der europäischen Muttersprache 

des Anrufers lösen hilft. 

Die Telefon-Nummer ist 

leicht zu merken: 00800- 

6789 10 11. 

solche Verfahren betreibt, ihr 

Geld schon verdient. (…) 

Was ist, wenn sich ein Vermieter 

zwischen einem 

Schwulen und einem Schwarzen 

entscheiden muss? Wie er 

es macht, macht er es falsch. 

Immer hängt der gesetzlich 

zementierte Verdacht der Benachteiligung 

wie ein Damoklesschwert 

über ihm. 

Hexen mussten die Hexerei 

gestehen. Wenn sie das nicht 

Medizin Reise Donnerwetter! 


HALALI 

taten, wurden sie so lange gefoltert, 

bis sie es taten. Der 

Gesetzentwurf löst das eleganter. 

Ein Beweis ist nicht mehr 

erforderlich, weil der Täter (z.B. 

der Vermieter) den Beweis seiner 

Unschuld führen muss. 

Gewiss, der Gesetzentwurf 

bestimmt auch, wenn das Vorgehen 

durch sachliche Gründe 

gerechtfertigt ist. Das ist aber 

nach dem ausdrücklichen Wortlaut 

des Entwurfes nur der Fall, 

Kostenlose Hotline zu Problemen 

im EU-Ausland 

Im Folgenden bringen wir Einzelheiten, 

die wir von der Internetseite 

http://europa.eu.int/ 

europedirect/de/ 

about_de.html geladen haben. 

Weitere interessante Netzseiten 

zur Lösung innereuropäischer 

Bürgerprobleme: 

http://europa.eu.int/scadplus/citizens/de/inter.htm 

und http://europa.eu.int/ 

comm/internal_market/ 

solvit/index_de.htm 

(Red.) 

Der Krankheit wird gewaltig jetzt 

Vermittels Treibjagd zugesetzt. 

Höchst logisch wird von allen -logen 

Was irgend möglich, einbezogen. 

Der Psycho-, Uro-, Bakterio-, 

Laryngo-, Neuro-, Röntgeno- 

Und viele andere beäugen 

Die Fährte, sich zu überzeugen, 

Daß, immer enger schon verbellt, 

Die Krankheit ausweglos umstellt. 

Zuletzt wird sie, auf Tod und Leben, 

Dem Chef zum Abschuß freigegeben. 

Eugen Roth 

Was ist Europe Direct? 

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Union zu finden. Dazu 

gehören gebührenfreie Telefonnummern 

für jeden Mitgliedstaat, 

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wenn sich die Benachteiligung 

auch durch eine zumutbare 

Anpassung des Vertrages oder 

seiner Durchführung nicht vermeiden 

lässt. 

Und darüber entscheiden 

dann Gegenanwalt und Richter. 

Bei der Unterschiedlichkeit 

der Rechtsprechung ein 

zweifelhaftes Szenario. (…) 

(Richard Streim in: 

Haus & Grund 6/2002 

gekürzt und geringfügig bearbeitet) 

rope Direct steht den Unternehmen 

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Medizin Honorar Die KBV zum Kassen-EBM 

Die Krankenkassen haben dem 

Bewertungsausschuss erstmalig 

einen eigenen EBM-Entwurf 

präsentiert.* Die Ärzteseite 

konnte den Kassen-EBM nicht 

akzeptieren, zumal er ein müder 

Abklatsch des Entwurfes 

der Ärzteseite ist. 

Die Mängel sind offensichtlich: 

Im gesamten Kassen-Entwurf 

fehlt jegliche Abbildung 

der Morbidität und Versichertenstruktur. 

Das dokumentiert 

erneut, dass nach Ansicht der 

Kassen ausschließlich die Vertragsärzte 

das Morbiditätsrisiko 

tragen und die demographische 

Entwicklung auffangen sollten. 

Tatsächlich gibt der Kassen-EBM 

nichts Neues wieder. 

Ausnahme: Die indikationsspezifischen 

Vergütungsmodelle 

der KBV akzeptieren die Krankenkassen 

nicht; außerdem findet 

im Entwurf der Spitzenverbände 

eine noch stärkere Komplexierung 

der ärztlichen Leistungen 

statt. Diese gipfelt darin, 

dass über 90 Prozent der 

ophthalmologischen Leistungen 

in einer einzigen Gebühr versenkt 

werden. Um sich dem 

Vorwurf der mangelnden 

Transparenz zu entziehen, for- 

Glucagon-like Peptid 1 (GLP-1) 


Vertragsärzte schlechter bezahlen 

als Pflegekräfte? 

dern die Krankenkassen eine 

Regelung im Bundesmantelvertrag. 

Diese soll die Ärzte dazu 

verpflichten, die im Rahmen der 

Abrechnung einer solchen 

Komplexgebühr erbrachten 

Leistungen zu dokumentieren. 

Ein solch gigantischer bürokratischer 

Aufwand, den die Kassen 

neben einer ICD 10-Kodierung 

und allen anderen Dokumentationsverpflichtungeneinfordern, 

zeigt, dass der Vertragsarzt 

zum billigen Jakob und 

Kostenmanager der Krankenkassen 

mutieren soll. 

Insgesamt wollen die Spitzenverbände 

eine Abwertung 

der ärztlichen Leistungen von 

ungefähr 45 Prozent gegenüber 

dem Entwurf der Ärzteseite. 

Dabei gehen sie in den Leistungsbewertungen 

in Punkten 

noch unter die Bewertungen 

des derzeit gültigen EBM. Grotesk 

wird die Situation, wenn 

man berücksichtigt, dass die 

Entlohnung für eine Arztminute 

(ohne Kosten) seitens der 

KBV mit 0,88 Euro (1,71 DM) 

kalkuliert wird. Die Kassenseite 

kalkuliert im Durchschnitt 

mit 0,66 Euro (1,30 

DM), erlaubt sich dabei aber 

eine Preisspanne zwischen 0,55 

Euro (1,08 DM) bis 0,80 Euro 

(1,56 DM). Welche Leistungen 

hier in der ärztlichen Entlohnung 

besser bewertet werden 

als andere, entzieht sich jedoch 

der Kenntnis der KBV. Wir vermuten, 

dass hier rein willkürliche 

Eingriffe vorgenommen 

worden sind. Wenn man außerdem 

bedenkt, dass im Rahmen 

der Kalkulation der Fallpauschalen 

im Krankenhaus 

für eine Pflegekraft eine Leistungsentlohnung 

von 0,90 

Euro (1,76 DM) je Minute 

angesetzt ist, scheint das Kalkulationsmodell 

der Krankenkassen 

mehr als zynisch. 

Noch verwunderlicher wird 

der Kassen EBM, wenn man 

sich die Bewertung der totalen 

Koloskopie ansieht. Während 

am 1. Oktober 2002 die Kassen 

4100 Punkte akzeptiert haben, 

veranschlagen sie jetzt gerade 

einmal 2900 Punkte für dieselbe 

Leistung. Innerhalb von wenigen 

Tagen wird damit eine 

abstruse Bewertungssenkung 

vorgenommen, die die Koloskopie 

in Deutschland in der 

Höhe ihrer Bewertung un- 

Günstig beim Diabetes mellitus Typ II ? 

GLP-1 ist ein Sekretionsprodukt 

des Dünndarms, das 

nach Nahrungsaufnahme 

sezerniert wird und in den 

Pankreasinseln die Insulinsekretion 

stimuliert und die 

Glukagonsekretion supprimiert. 

M. Zander et al. aus Kopenhagen 

und Hyidovre in Dänemark 

führten kürzlich eine interessante 

Pilotstudie durch, 

in der je 10 Patienten mit 

Diabetes Mellitus II ähnlichen 

Schweregrads 6 Wochen lang 

entweder eine s.c. Kochsalzinfusion 

(mit tragbaren Mini- 

med-Pumpen) oder kontinuierlich 

GLP-1-Infusionen (4,8 

pmol/kg/min) erhielten 

(Lancet 2002, 359, 824). 

Obwohl eine Dauerinfusion 

von GLP-1 keine praktikable 

Methode der DM-Behandlung 

ist, sind die Ergebnisse 

dieser Pilotstudie pathophysiologisch 

sehr interessant. 

Die Dauerinfusion von GLP- 

1 verbesserte die Stoffwechselsituation 

von Typ-II-Diabetikern 

deutlich; dies wird 

vermittelt durch eine verbesserte 

Insulinsekretion und 

eine Suppression der freien 

Fettsäuren im Plasma, wodurch 

die Insulinresistenz 

abnimmt. 

Möglicherweise lassen sich 

später einmal mit GLP-1- 

Analoga, die nach s.c. Injektion 

länger wirken als natives 

GLP-1, die Behandlungsergebnisse 

beim DM Typ II 

verbessern, zumal der GLP- 

1-Mangel eine Teilursache 

dieser Erkrankung zu sein 

scheint. 

(Aus: Der Arzneimittelbrief, Berlin 

09/2002 (Auszug) 

Tel.: 030/7452047, Fax.: 030/453066 

Internet: 

http://www.der-arzneimittelbrief.de) 

ter die eines Entwicklungslandes 

stellt. Die im Übrigen 

alle Leistungen zugrunde gelegten 

Zeitbewertungen sind erheblich 

verkürzt worden. Manche 

ärztliche Tätigkeiten kommen 

unter den Zeitvorgaben 

der Krankenkassen einer Körperverletzung 

nahe. 

Alle von den Krankenkassen 

bisher verfolgten Ziele – 

beispielsweise die Stärkung der 

Prävention oder die Förderung 

der psychotherapeutischen 

Versorgung – konterkarieren sie 

in ihrem eigenen EBM, indem 

sie die Bewertungen zum Großteil 

unter das jetzige Niveau 

absenken. Das einzige Ziel der 

Krankenkassen scheint es zu 

sein, die Leistungsbewertung in 

Punkten so herunterzusetzen, 

dass ein möglichst hoher Punktwert 

unter den gesetzlich verfügten 

Zwangsbudgets entsteht. 

Das ist aber noch nicht alles. 

Dieser Spar-EBM soll zudem 

noch erprobt und erst nach der 

Testphase, frühestens im Jahre 

2005 eingeführt werden. Er soll 

jedoch nicht isoliert kommen, 

sondern ergänzt um eine im 

EBM implementierte Mengensteuerung, 

die die Spitzenverbände 

noch nicht vorgelegt haben. 

Die Kassen wollen, dass 

das passiert, was wir bereits bei 

den Praxisbudgets erlebt haben: 

dass nämlich die Vertragsärzte 

teilweise Leistungen 

ohne Vergütung erbringen. 

(Aus: KBV KLARTEXT, Januar 2003) 

* Ghostwriter des Kassenentwurfes 

ist verrückterweise ein bekennender 

Allgemeinarzt und ehemaliger 

KV-Chef, der es Anfang der 

1990er Jahre gar zum KBV-Vize 

gebracht hatte. Nach persönlichen 

Querelen aus dem Amt geschieden 

(worden), wechselte er die Fronten 

und trat in die Dienste der Krankenkassen. 

Seitdem bläst den niedergelassenen 

Fachärzten von dort ein 

eisiger Schwarzwaldwind ins Gesicht. 

Für die Kassen ist der Frontwechsel 

ein Glücksfall, da er erstmals seit 

Jahren die Möglichkeit eröffnet, die 

Ärzte mit den eigenen Waffen zu 

schlagen. Kritische Beobachter 

sprechen vom Spion-Fuchs-Effekt. 

(BY)

Medizin Keller, Zimmer & Co 

Aus Heidelberg und Erlangen 

erreicht uns über das New England 

Journal of Medicine die Erkenntnis, 

dass in den Nieren 

Hochdruck-kranker Patienten 

nur halb so viele, aber deutlich 

größere Nephrone zu zählen 

sind wie im normotensiven 

Vergleichskollektiv. In der Studie 

wurden aber nur 20 Unfallopfer 

untersucht, jeweils 10 pro 

Gruppe. Im Folgenden das Abstract 

des Artikels, das unter 

http://content.nejm.org/cgi/ 

content/short/348/2/101 aus 

dem Netz geladen werden 

kann. 

(Red.) 

Background: A diminished 

number of nephrons has been 

Medizin Veni potator spiritus! 

In der Gouvernante aller Internisten-Postillen, 

dem New 

England Journal of Medicine, 

liest man auch nichts Gutes 

mehr. Zwar hatten die Autoren 

um Kenneth J. Mukamal 

aus Boston herausdestilliert, 

dass Alkoholdestillate und 

-gärungsprodukte vor der bö- 

Bargelddiebstahl 

Hypertonie-Nieren haben weniger, 

aber größere Nephrone 

proposed as one of the factors 

contributing to the development 

of primary hypertension. 

Methods: To test this 

hypothesis, we used a threedimensional 

stereologic 

method to compare the 

number and volume of 

glomeruli in 10 middle-aged 

white patients (age range, 35 

to 59 years) with a history of 

primary hypertension or left 

ventricular hypertrophy (or 

both) and renal arteriolar 

lesions with the number and 

volume in 10 normotensive 

subjects matched for sex, 

age, height, and weight. All 

20 subjects had died in 

accidents. 

Aldi-Schampus hilft nicht besser 

gegen KHK als das andere Zeugs 

sen Koronaren Herzerkrankung 

schützen sollen (die Leber 

wurde in der Übersicht 

nicht erwähnt). Leider lieferten 

die Verfasser keinen Hinweis, 

dass bestimmte Alkoholika 

eine bessere Wirkung entfalten 

als andere. Man müsste 

das Sponsorenteam einmal 

Der Fiskus beteiligt sich 

Bei Diebstahl von Bargeld aus 

der Praxis, aus dem Praxisbereich 

oder aus der eigenen 

Wohnung stellt sich immer 

wieder die Frage, was neben 

den vielen Scherereien in steuerlicher 

Hinsicht zu tun ist. 

Ein wichtiges Urteil des Bundesfinanzhofs 

hilft wenigstens 

in steuerlicher Hinsicht. 

Das Finanzamt vertrat bisher 

die Auffassung, dass Bargeld, 

insbesondere wenn es zu Hause 

verwahrt wurde, kein Be- 

triebsvermögen darstelle. Ein 

steuerlicher Abzug des entwendeten 

Betrages wurde abgelehnt. 

Die Richter des Bundesfinanzhofes 

(Az.: X R 65/98) 

sahen dieses differenzierter. 

Solange das Bargeld, egal wo 

es verwahrt wird, nicht nachweisbar 

in das Privatvermögen 

überführt wurde, liegt weiterhin 

Praxisvermögen vor. Der Betriebsausgabenabzug 

eines gestohlenen 

Betrages setzt zwar 

Results: Patients with hypertension 

had significantly 

fewer glomeruli per kidney than 

matched normotensive controls 

(median, 702,379 vs. 

1,429,200). Patients with hypertension 

also had a significantly 

greater glomerular volume 

than did the controls (median, 

6.50x10 –3 mm 3 vs. 2.79x10 –3 

mm 3 ; P


Medizin Ramipril im Brennpunkt 

Im September 2002 erschienen zwei Firmenmitteilungen, die 

offenbar das Ziel verfolgten, den Ramiprilkonsum zu steigern. 

Die eine Mitteilung bezog sich auf eine Pressekonferenz der 

Aventis Pharma GmbH in Wiesbaden und wurde von R. Volkert 

mit dem Titel „Ramipril stabilisiert vulnerable Plaques“ im Dtsch. 

Ärzteblatt 2002; 99/39: C 2056 veröffentlicht. Im Mittelpunkt 

stand die HOPE-Studie. Die zweite Mitteilung unter dem 

Thema „Schutz der Niere durch ACE-Hemmer“ wurde von A. 

Hennemann in Arzneimitteltherapie 2002; 20/9: 311 publiziert 

und referierte ein Satellitensymposium, das im Rahmen der 37. 

Jahrestagung der Deutschen Diabetes Gesellschaft in Dresden 

1. Ramipril in HOPE 

Volkert zitiert Prof. Drechsler 

(Hannover): „Kein Mensch 

zweifelt heute mehr daran, dass 

Ramipril in der Dosierung, wie sie 

in der HOPE-Studie gegeben 

wurde, einen durchschlagenden 

Effekt hat.“ 

Dr. Volkert selbst: „Das Risiko 

von Herzinfarkt, Schlaganfall und 

kardiovaskulärem Tod wird um 

rund 30% gesenkt. Alle der mehr 

als 9000 Patienten mit erhöhtem 

kardiovaskulären Risiko profitierten 

von der Therapie.“ Und 


HOPE – Wie groß ist die Hoffnung 

tatsächlich? 

Frank P. Meyer, Klinischer Pharmakologe, Magdeburg 

schließlich wird Prof. Böhm 

(Homburg) in den Mund gelegt: 

„Ramipril und Statine sind keine 

Alternativen, im Gegenteil, der 

Nutzen addiert sich.“ 

Was wissen wir über Ramipril 

tatsächlich? Die relevanten Ergebnisse 

der HOPE-Studie 

werden in Tabelle 1 zusammengefasst. 

Wir sind nicht überrascht 

(nach den vielen anderen positiven 

Studien mit ACE-Hemmern), 

dass auch Ramipril einigen 

Patienten im Vergleich zu Placebo 

einen Nutzen bringt. Konkret: 

Es müssen 26 Patienten 

Tabelle 1: HOPE – Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators (2000) 

9.297 Patienten (≥55 Jahre, etwa 75% Männer) mit »hohem Risiko«: Koronare Herzkrankheit 80%, Schlaganfall oder 

transitorische ischämische Attacke 11%, periphere Gefäßkrankheiten 43%, Hypertonie 47%, Diabetes 38%. 

Komedikation: ASS oder andere Thrombozytenaggregationshemmer 76%, Beta-Blocker 39%, Lipidsenker 28%, Diuretika 

15%, Calciumantagonisten 47%. 

Nach einer »run-in-phase« von 7 bis 10 Tagen mit 2.5 mg Ramipril/d und 10 bis 14 Tagen mit Placebo (dabei wurden von 

ursprünglich 10.576 Patienten 1.035 ausgeschlossen wegen Non-Compliance, Nebenwirkungen usw.) wurde randomisiert: 

Ramipril (Zieldosis 10 mg/d) versus Placebo (244 Patienten erhielten 2.5 mg/d, was in diesem Kontext aber nicht interessiert). 

Beobachtungsdauer: 4.5 Jahre. 

Zusammengesetzter primärer Endpunkt: Herzinfarkt, Schlaganfall oder kardiovaskulärer Tod. 

Ereignis Placebo Ramipril Reduktion NNT 

(n = 4652) (n = 4645) Risiko* Ereignis ( 4.5 Jahre) 

% % % % n 

Primärer Endpunkt 17.8 14.0 22 3.8 26 

Kardiovaskulärer Tod 8.1 6.1 26 2.0 50 

Herzinfarkt 12.3 9.9 20 2.4 42 

Schlaganfall 4.9 3.4 32 1.5 67 

Neu diagnostizierter Diabetes 5.4 3.6 34 1.8 56 

Gesamtmortalität 12.2 10.4 16 1.8 56 

* Die Autoren und viele »opinion leaders« bevorzugen die hohen Werte der Risikoreduktion. 

NNT: Number needed to treat 

Die sekundären und anderen Endpunkte zeigen ein ähnliches Bild. 

stattfand. Auch hier wurde auf HOPE verwiesen und zusätzlich 

MICRO-HOPE ins Gespräch gebracht. In beiden Texten 

erfährt der überraschte Leser so beeindruckend Wunderbares 

über Ramipril, dass schon fast der Verdacht 

aufkommt, dass die eingeladenen »opinion leaders« ein 

wenig übertrieben haben. Vielleicht sind sie ja auch nur 

falsch zitiert worden und distanzieren sich von den 

angeführten Werbetexten. Wie auch immer – den therapierenden 

Arzt interessiert, was Ramipril wirklich leistet. 

Nachfolgend soll versucht werden, die »Netto-Hoffnung« 

aus HOPE und MICRO-HOPE zu destillieren. 

über 4 bis 5 Jahre mit 10 mg 

Ramipril pro Tag behandelt 

werden, um entweder 1 Herzinfarkt 

oder 1 Schlaganfall oder 

1 kardiovaskulären Todesfall 

während dieser Zeit zu vermeiden. 

Jeder 26. Patient (= 3.8%) 

zieht also einen Nutzen aus dieser 

Therapie. 

Ob man diesen Effekt als marginal 

oder als »durchschlagend« 

bezeichnet, hängt sicher auch 

von der Höhe des Honorars 

ab, das Aventis zahlt. Leider hat 

Volkert die nichtssagend hohe 

– aber umsatzsteigernde – Angabe 

der relativen Risikoreduk- 

tion verwendet und mit »rund 

30%« auch noch überhöht dargestellt, 

denn 22% sind eher 

»rund 20%«. Wie Volkert auf 

die Idee kommt, dass „...alle 

der mehr als 9000 Patienten ... 

profitierten von der Therapie“, 

bleibt wohl sein Geheimnis. 

Konkret sind es 3.8%! Niemand 

behauptet, dass das schlecht ist 

– aber die andere Darstellung 

ist eine komplette Fehlinformation. 

Hennemann schreibt 

sogar, dass „die kombinierte 

Häufigkeit der schweren kardiovaskulären 

Ereignisse Herzinfarkt, 

Schlaganfall und kar-


diovaskulärbedingter Tod um 

25%“ gesenkt wird. Hier werden 

aus 22% schnell mal 25% 

gemacht und das Wort »Risiko«-Reduktion 

wird weggelassen. 

Derselbe Trick bei »neu 

aufgetretenem Diabetes«. Hennemann 

spricht von einer Verringerung 

der Inzidenz um 34%. 

Tatsächlich sind es 1.8%, entsprechend 

einem NNT-Wert 

von 56! Hier wird hemmungslos 

mit Zahlen »geschummelt«! 

Die HOPE-Autoren kommen 

letztlich zu dem Schluss: 

“Treating 1000 patients with 

ramipril for four years prevents 

about 150 events in 

approxymately 70 patients.“ 

Darunter fallen dann auch 

Revaskularisationen, Krankenhausaufenthalte 

wegen instabiler 

Angina pectoris oder 

Herzinsuffizienz, 

neu 

diagnostizierter 

Diabetes usw. 

Von »allen 

Patienten« kann 

also auch hier 

keine Rede sein. 

Die angebliche 

Aussage 

von Böhm, dass 

der Nutzen von 

Ramipril und Statinen sich addiert, 

lässt sich durch die publizierten 

Daten nicht belegen. 

Die HOPE-Autoren sind 

lediglich der Meinung, dass 

Ramipril einen zusätzlichen 

(= additional) Effekt hat bei 

Patienten, die ASS, Beta-Blocker 

oder Lipidsenker bekommen. 

Konkrete Zahlen über 

Diese Darstellung 

ist mehr 

als unseriös 

das Ausmaß des zusätzlichen 

Nutzens wurden leider nicht 

vorgelegt. 

2. Ramipril in MICRO- 

HOPE (Diabetes mellitus) 

Wesentliche Ergebnisse der 

Diabetes Substudie MICRO- 

HOPE werden in Tabelle 2 dargestellt. 

Es wird deutlich, dass Diabetiker 

bei allen Ereignissen einen 

geringfügig größeren Nutzen 

haben als die Gesamtpopulation. 

So müssen nicht 26 Patienten 

(Tabelle 1), sondern nur 

22 Patienten über 4 bis 5 Jahre 

behandelt werden, um bei 1 

Patienten 1 primären Endpunkt 

zu vermeiden. 

Mehr als unseriös ist allerdings 

die Darstellung vom Dresdner 

Satellitensymposium.Hennemann: 

„Die MI- 

CRO-HOPE- 

Substudie zeigte, 

dass manifeste 

Nephropathien 

... um 24% verringert 

wurden.“ 

Dass es sich 

dabei nur um die 

relative Risikoreduktion 

handelt, wurde verschwiegen. 

Die tatsächliche Reduktion 

der Ereignisse beträgt 

1.9%, was bedeutet, dass 53 

Patienten über 4 bis 5 Jahre mit 

Ramipril (10 mg/d) behandelt 

werden müssen, um 1 manifeste 

Nephropathie zu verhindern. 

Dieser »Benefit« ist so minimal, 

dass man ihn (fast) vergessen 

Tabelle 2: MICRO-HOPE-Substudie (2000) 

kann. Hennemann suggeriert 

dagegen mit ihrer Angabe, dass 

jedem vierten Patienten geholfen 

werden könne (24%). In 

der Tat wird nur jedem 53. 

Patienten (1.9%) geholfen. 

Aber es kommt noch schlimmer. 

Hennemann: „Patienten 

mit Nierenschädigung wie 

Mikroalbuminurie oder leichterNiereninsuffizienz 


hohem kardiovaskuläremRi- 

siko profitieren 

insbesondere 

von Ramipril.“ 

Die Autoren 

von MICRO- 

HOPE beschreibengenau 

das Gegenteil: 

„Ramipril’s benefit was 

noted irrespective of (= unabhängig 

von) whether participants 

had a history of cardiovascular 

events..., hypertension... 

or microalbuminuria...“. 

3. Welche »Netto- 

Hoffnung« bietet Ramipril 

in HOPE? 

Die Gabe von Ramipril bei 

Risikopatienten bietet im Vergleich 

zu Placebo einigen wenigen 

Patienten einen zusätzlichen 

Vorteil. Bezogen auf 

den zusammengesetzten Endpunkt 

(kardiovaskulärer Tod 

oder Herzinfarkt oder Schlaganfall) 

betragen die NNT- 

Werte in HOPE und in MIC- 

RO-HOPE für eine Therapie 

Ergebnis der 

Studie ins 

Gegenteil verkehrt 


3.577 Patienten (≥55 Jahre, etwa 63% Männer ) mit Diabetes mellitus seit etwa 11 ± 10 Jahren. Alle Patienten erhielten eine 

erforderliche Diabetes-Therapie (Diät 18%, Insulin 25%, orale Antidiabetika 52%, Insulin plus orale Antidiabetika 5%). Weitere 

Informationen siehe Tabelle 1. 

Ereignis Placebo Ramipril Reduktion NNT 

(n = 1769) (n = 1808) Risiko* Ereignis (4.5 Jahre) 

% % % % n 

Primärer Endpunkt 19.8 15.3 25 4.5 22 

Kardiovaskulärer Tod 9.7 6.2 37 3.5 28 

Herzinfarkt 12.9 10.2 22 2.7 37 

Schlaganfall 6.1 4.2 33 1.9 53 

Manifeste Nephropathie 8.4 6.5 24 1.9 53 

Gesamtmortalität 14.0 10.8 24 3.2 31 

* Die Autoren und viele »opinion leaders« bevorzugen die hohen Werte der relativen Risikoreduktion 

über 4 bis 5 Jahre 26 bzw. 22! 

Mit anderen Worten: Nur 

3.8% bzw. 4.5% der Patienten 

können mit einem relevanten 

Benefit rechnen. 

Dieser relativ geringe Nutzen 

erlaubt es aber auch, über differentialtherapeutischeOptionen 

und klinische Prioritäten 

nachzudenken, da eine zwanghafte 

Therapie 

aus den vorliegenden 

Zahlen 

nicht abgeleitet 

werden kann. 

Es ist ja immerhin 

auch zu 

bedenken, dass 

96.2% (HOPE) 

oder 95.5% 

(MICRO- 

HOPE) der mit 

dem Xenobiotikum Ramipril 

versorgten Patienten keinen 

Nutzen haben werden. Diese 

Non-Responders können aber 

natürlich Nachteile erleiden, 

z.B. Nebenwirkungen, Arzneimittelinteraktionen,Zuzahlungen. 

Leider haben die Non- 

Responders keine Lobby. 

3.1. Nachträgliche 

Subgruppenanalysen 

Auch zu HOPE gab es nachträgliche 

Subgruppenanalysen, 

die ein optimistischeres Bild 

präsentierten, als aus der Originalarbeit 

ableitbar ist. Solche 

Subgruppenanalysen sind nur 

mit größter Zurückhaltung und 

Kritikfähigkeit aufzunehmen. 

Das Problem wurde uns von 

Collins und MacMahon 

(2001) demonstriert, die im 

Nachhinein Patienten 




nach astrologischen Aspekten 

differenzierten und herausfanden, 

dass »Zwillinge« und 

»Waagen« von einer Reinfarktprophylaxe 

mit Aspirin 

keinen Nutzen zu erwarten 

haben. 

Bezogen auf unser Thema differenzierten 

Mann et al. (2001) 

die HOPE-Studie nach Patienten 

ohne (n = 8307) und mit (n 

= 980) Niereninsuffizienz. Das 

größte Problem sind die extremen 

Gruppenunterschiede, die 

jede valide Aussage erschweren 

– praktisch invalid machen. Bei 

prospektiven Studien ist die Ausgewogenheit 

der Gruppen das 

vorrangige Ziel! Dass die Niereninsuffizienz 

der Patienten nur 

nach den Serum-Kreatinin-Werten 

definiert wurde, ist zwar 

auch nicht besonders glücklich, 

aber fast schon nebensächlich. 

Der tatsächliche Nutzen von Ramipril 

bei Patienten mit Niereninsuffizienz 

sollte prospektiv bewertet 

werden! Ob Ramipril als 

Prophylaktikum zur Vermeidung 

eines Diabetes mellitus Typ II 

geeignet ist, wird z.B. prospektiv 

in DREAM (Diabetes REduction 

Assessment with ramipril 


and rosiglitazone Medication) 

getestet. Natürlich kann man 

über die Vergleichssubstanz Rosiglitazon 

sehr geteilter Meinung 

sein. 

3.2. Ramipril versus 

Placebo? 

Auf der Pressekonferenz von 

Aventis wurde Prof. Zeiher 

(Frankfurt/Main) von Volkert 

zitiert: „Ob auch... andere ACE- 

Hemmer das gewebeständige 

ACE ausreichend hemmen, wissen 

wir nicht....!“ Zeiher führt 

die Wirkung von Ramipril darauf 

zurück, dass durch eine 

Blockade des gewebeständigen 

ACE vulnerable Plaques stabilisiert 

werden und weniger Erosionen 

an der Gefäßwand entstehen. 

Alle Spekulationen hätten 

vermieden werden können, 

wenn die Studienautoren sich 

dazu durchgerungen hätten, 

Ramipril versus Captopril zu 

testen. Aber wir haben ja 

schon bei der Nephroprotektion 

durch Sartane erlebt, dass 

sinnvolle Studien nicht immer 

im Firmeninteresse liegen 

(Meyer 2002). 

Tabelle 3: Ungleichverteilung der Risikofaktoren 

vor der Randomisation 

Entnommen aus HOPE (Tabelle 1 Base-line characteristics) 

3.3. HOPE – 

Randomisation nicht 

gelungen, Aussagen 

unsicher! 

Taylor überraschte uns mit 

der Arbeit: „How large studies 

may mislead (= irreführen, 

täuschen): the HOPE study“ 

(2001). Er demonstrierte, 

dass in HOPE die Randomisation 

misslungen ist. Mit 

Ausnahme von Hypertonie und 

Diabetes ist die Placebogruppe 

im Vergleich zur Ramiprilgruppe 

stärker mit Risikofaktoren 

belastet (Tabelle 3). 

In jeder einzelnen Zeile ist der 

Unterschied statistisch sicher 

nicht signifikant. Der tendenzielle 

Exzess an Risikofaktoren in 

der Placebogruppe ist aber bemerkenswert, 

sodass alle Aussagen 

in HOPE zumindest unsicher 

sind. 

Allein aus dem Herausrechnen 

von drei Exzessen (stabile 

Angina pectoris, Schlaganfall 

und periphere Gefäßerkrankung) 

kommt Taylor zu dem 

begründeten Schluss, dass nicht 

826 Patienten (= 17.8%) in 

der Placebogruppe einen primären 

Endpunkt erreicht hät- 

Charakteristikum Placebo Ramipril Exzess in der 

(n = 4652) (n = 4645) Placebogruppe 

n n n 

Männer 3451 3366 85 

KHK-Anamnese 3786 3691 95 

Herzinfarkt 2482 2410 72 

Stabile Angina 2618 2544 74* 

Instabile Angina 1188 1179 9 

Schlaganfall, TIA 513 500 13* 

Periphere Gefäßerkrankung 2085 1966 119* 

Hypertonie 2143 2212 -69 

Diabetes 1769 1808 -39 

Cholesterol erhöht 3089 3036 53 

HDL niedrig 881 842 39 

Raucher 674 645 29 

LV-Hypertrophie 406 379 27 

Mikroalbuminurie 

* Summe = 206 

1004 952 52 

In Sekundärpräventionsstudien beträgt das Hintergrundrisiko für den kardiovaskulären Tod 

etwa 5% pro Jahr. 

Hintergrundrisiko in HOPE: 206 : 20 X 4.5 = 46. Daraus folgt, dass sich die Zahl von 826 

Patienten (17.8%), die in der Placebogruppe einen primären Endpunkt erreicht, auf 780 (= 

16.8%) reduziert. 

ten, sondern nur 780 (= 

16.8%). Daraus würde eine 

geringere Ereignisreduktion 

von 2.8% resultieren und sich 

ein NNT-Wert von 36 ableiten. 

Der unkorrigierte NNT- 

Wert betrug 26 (vgl. Tabelle 

1). 

Mit anderen Worten, durch 

die nicht vollständig gelungene 

Randomisation wurde die 

Wirkung von Ramipril offenbar 

erheblich überbewertet. 

Es ist schon ein Unterschied, 

ob nur 26 oder aber 36 Patienten 

über 4 bis 5 Jahre intensiv 

behandelt werden müssen, 

um 1 Endpunkt zu verhindern 

oder zu verzögern. 

4. Zusammenfassung 

Ramipril ist ein – im Vergleich 

zu Placebo – wirksamer 

ACE-Hemmer. Allerdings 

ist der tatsächliche Benefit viel 

geringer, als uns die Industrie 

und einige ihrer »opinion leaders« 

gern vorgaukeln. Der 

notwendige Vergleich mit 

Captopril, der die postulierten 

spezifischen Vorteile von 

Ramipril belegen müsste, 

steht noch aus. Für den therapierenden 

Arzt besteht also 

bislang kein Grund, auf preiswerte 

Captopril-Generika zu 

verzichten. 

Literatur 

Collins R, MacMahon S. Reliable assessment of the 

effects of treatment on mortality and major 

morbidity, I: clinical trials. Lancet 2001; 357: 

373-380 

Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study 

Investigators. Effects of ramipril on cardiovascular 

and microvascular outcomes in people 

with diabetes mellitus: results of the HOPE study 

and MICRO-HOPE substudy. Lancet 2000; 355: 

253-259 

Mann JFE, Gerstein HC, Pogue J, Bosch J, Yusuf S, for 

the HOPE Investigators. Renal insufficiency as a 

predictor of cardiovascular outcomes and the 

impact of ramipril: The HOPE randomized trial. 

Ann Intern Med. 2001; 134: 629-636 

Meyer FP. Sartane in der Therapie. Wird die Euphorie 

vom Realismus eingeholt? BDI aktuell 2002/02: 

24-27 

Taylor R. How large studies may mislead: the HOPE 

study. Pract Diab Int 2001; 18: 208-211 

The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study 

Investigators. Effects of an angiotensin-converting-enzyme 

inhibitor, ramipril, on cardiovascular 

events in high-risk patients. N Engl J Med 

2000; 342: 145-153 

Anschrift des Verfassers 

Prof. em. Dr. Frank P. Meyer 

Magdeburger Str. 29 

39167 Groß Rodensleben

Politik Online 

Per Internet hinein 

Liver transplantation for alcoholic liver disease: a medical 

and ethical debate 

Bühler L. 

Swiss Med Wkly 2002 (June 1); 132: 298 

http://www.smw.ch/pdf200x/2002/21/smw-10048.pdf 

Smoking and impotence 

Anon. 

Bandolier 2002 (August); 102 

http://www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band102/b102-5.html 

Clinical and Pathophysiological Implications of a Bicuspid 

Aortic Valve 

Fedak PWM, Verma S, David TE et al. 

Circulation 2002 ; 106: 900-4 

http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/106/8/900 

To what degree does cognitive impairment in Alzheimer’s 

disease predict dependence of patients on caregivers? 

Caro J, Ward A, Ishak K et al. 

BMC Neurology 2002 (Aug 19); 2: 6 

http://www.biomedcentral.com/content/pdf/1471-2377-2-6.pdf 

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http://www.australianprescriber.com/magazines/vol25no4/ 

toxoplasmosis.htm 

Interessante Artikel zum Einklicken 


Die Schweizer „pharma-kritik“ nennt per Internet auffindbare Arbeiten, die Kolleg/inn/en in Klinik und 

Praxis besonders interessieren könnten. Im Folgenden eine Auswahl. Gleichzeitig bitten wir unsere 

Leser/innen um Mitteilung von Internet-Adressen zu interessanten wissenschaftlichen Artikeln. Der 

Web-Zugang – zumindest zum Summary – sollte kostenfrei sein. Die in BDI aktuell vorgestellten 

Beiträge sind entweder direkt erreichbar oder über ein kostenlos erhältliches Password. 

Unsere E-Mail-Adresse: rbornemann@bdi.de 

The arrogance of preventive medicine 

Sackett DL. 

Can Med Assoc J 2002 (Aug 20); 167: 363-4 

http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/167/4/363 

Women and Smoking: A Report of the Surgeon General 

Anon. 

MMWR 2002 (Aug 30); 51: No. RR-12 

http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5112.pdf 

Local treatments for cutaneous warts: systematic review 

Gibbs S, Harvey I, Sterling J et al. 

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http://bmj.com/cgi/content/full/325/7362/461 

Initial appraisal of acute coronary syndrome 

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Postgrad Med 2002 (July); 112 (No 1) 

http://www.postgradmed.com/issues/2002/07_02/ 

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http://www.ewjm.com/cgi/content/full/176/3/188 

New pharmacotherapies for alcohol dependence 

Graham R, Wodak AD, Whelan G 

Med J Austr 2002 (July 15); 177: 103-7 

http://www.mja.com.au/public/issues/177_02_150702/ 

gra10131_fm.html 

Joint and Soft Tissue Injection 

Cardone DA, Tallia AF 

Am Fam Physician 2002 (July 15); 66: 283-8,290 


infomed.org 



Blutdrucksenkung bei Niereninsuffizienz 

Kreatininanstieg kein 

schlechtes Zeichen 

In einem Übersichtsartikel des 

New England Journal of Medicine 

schreibt B.F. Palmer der 

Wechselwirkung aus fallendem 

Blutdruck und einem Kreatininanstieg 

beim behandelten niereninsuffizienten 

Hypertoniker 

keine ungünstige Wirkung zu: 

“In patients with hypertension 

and renal insufficiency, there is 

often an increase in the serum 

creatinine concentration as the 

blood pressure is lowered. 

Physicians may respond by 

Teure Marginalia 

Für die Kombinationstherapie 

von Trastuzumab und Paclitaxel 

als First-line-Therapie liegt 

eine Indikation nur vor, wenn 

individuelle Gegebenheiten bei 

den Patientinnen gegen übliche 

Standardtherapien sprechen. 

Dies ist auch vor dem Hintergrund 

zu sehen, dass die bisherigen 

Daten zurzeit lediglich 

eine marginale Überlegenheit 

der teuren Kombinationstherapie 

zeigen. (…) 

Der Preis für 1 Ampulle zu 

150 mg beträgt 962.90 €. Bei 

AOK-Jacobs 

Die immer wieder zu hörende 

Aussage von Funktionären im 

Medizinbetrieb, entweder 

komme mehr Geld ins System 

oder Leistungsabbau und Qualitätsminderung 

seien die Folge, 

war und ist falsch und wird 

es bleiben. 

Ein Gastroenterologe, der 

bei einer komplizierten diagnostischen 

Maßnahme immer 

wieder Schwierigkeiten hat, 

wird nicht besser, wenn sein 

Honorar steigt. 

Er wird nur besser, wenn er 

seine mangelnde Qualität erkennt, 

sie verbessert und dies 


reducing antihypertensive 

treatment. However, as this 

review explains, the decline in 

renal function is hemodynamic 

in origin and is due to changes in 

renal autoregulation. Such an 

increase in creatinine should be 

recognized as a sign that the 

intraglomerular pressure has 

been successfully reduced, and 

the physician should continue 

antihypertensive treatment.” 

(B. F. Palmer, NEJM, Volume 347, 

Issue 16: October 17, 2002) 

Herceptin bei Mamma-Ca 

einer 70 kg schweren Patientin 

reicht dies für die wöchentliche 

Erhaltungsdosis, es 

entstehen im Quartal Kosten 

von circa 11.500,— €. Die 

Kombination mit Paclitaxel 

(175 mg/m 2 alle 21 Tage) verteuert 

die Therapie auf circa 

das Doppelte. Üblicherweise 

erfolgt die Therapie bis 

zur Progression. 

(Bundesausschuss der Ärzte 

und Krankenkassen, 

in: Deutsches Ärzteblatt, 44/2002) 

Anonyme Qualität zählt nicht 

durch die ärztlichen Organisationen 

überwacht wird. 

Wenn man zu dem Ergebnis 

kommt, Qualitätssicherung sei 

zunächst eine innerärztliche 

Angelegenheit, dann muss es 

auch für die am vertragspolitischen 

Prozess Beteiligten erkennbar 

geschehen. Qualitätssicherung 

ist nichts für das Hinterzimmer 

oder für Anonymisierung 

pur. Wer sie beweist, 

kann fordern. Wer sie nicht 

beweist, muss schweigen. 

(Wilfried Jacobs, Vorstandsvorsitzender 

der AOK Rheinland, Düsseldorf, 

in: FAZ Nr. 257/2002) 

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Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 

ISBN 3-540-42152-1

Medizin US-Kardiologen 

Beim akuten Herzanfall soll 

die Percutane Transluminale 

Coronarangioplastie (PTCA) 

sofort in Angriff genommen 

werden, auch wenn keine kardiochirurgische 

Bereitschaft in 

Reichweite ist. Eine Verlegung 

der Patienten zu einem Katheterplatz 

mit Chirurgiebereitschaft 

bringt möglicherweise 

sogar Nachteile wegen 

des Zeitverlustes. Das ist der 

Tenor einer Suche im Bestand 

des National Registry of Myocardial 

Infarction (NRMI), publiziert 

als Abstract 1664 des 

American Heart Association 

meeting report November 

2002. 

(Red.) 

Im Folgenden ein Auszug aus 

dem Text, der unter http:// 

www.scientificsessions.org/ 

sessions/news/releases/release 

7_2002.jsp aus dem Netz geladen 

werden kann: 

Survival rates following 

emergency angioplasty for heart 

attack are the same regardless 


Infarkt-Angioplastie sofort und ohne 

Chirurgie-Bereitschaft 

of the availability of on-site 

cardiac surgery. 

“This is the largest study to 

date demonstrating the benefit 

of immediate angioplasty in 

acute heart attack patients,” 

says lead researcher Timothy 

A. Sanborn, M.D., chief of the 

division of cardiology at 

Evanston Northwestern 

Healthcare, in Evanston, Ill. (Coauthors 

include Alice K. Jacobs, 

M.D.; Paul D. Frederick, M.D.; 

Nathan R. Every, M.D.; and 

William J. French, M.D.). Data 

on 30,358 patients eligible for 

percutaneous coronary 

intervention (PCI, also known 

as angioplasty) at more than 

700 hospitals were collected 

from the National Registry of 

Myocardial Infarction (NRMI). 

The NRMI is one of the largest 

observational studies of acute 

myocardial infarction (heart 

attack). It includes data on more 

than 1.8 million heart attack 

patients in the United States. 

Researchers examined inhospital 

death rates and elapsed 

Medizin Politik CDU-Arentz schlägt vor 

CDU-Sozialexperte Hermann 

Josef Arentz hat die Bundesregierung 

aufgefordert, die Krankenversicherungen 

über Zuschüsse 

aus den Tabak- und 

Alkoholsteuern zu entlasten. 

„Der Fiskus verdient jährlich 

insgesamt 18 Milliarden Euro 

an diversen Steuern für Alkohol 

und Tabak“, sagte der Bundesvorsitzende 

der Christlich- 

Demokratischen Arbeitnehmerschaft. 

Zumindest die Hälfte 

dieser Beträge müsse an die 

Krankenversicherungen weitergeleitet 

werden. 

„Es kann nicht sein, dass der 

Staat sich an diesen Steuern 

time from hospital door to 

angioplasty procedure for 1,935 

patients at 97 facilities without 

cardiac surgical units where 

diagnostic catheterization or 

PCI procedures were 

performed electively. The data 

were compared with those for 

28,603 patients treated at 562 

hospitals performing elective 

PCI with on-site cardiac surgery 

units. 

In-hospital death rates were 

3.2 percent at facilities with 

diagnostic catheterization but 

no cardiac surgery, 4.4 

percent at hospitals with PCI 

but no on-site surgery, and 

5.0 percent at hospitals with 

PCI and on-site cardiac 

surgery. In the last group, 

death rates ranged from 6.5 

percent among patients 

transferred from another 

facility to 4.8 percent among 

patients treated in-house. 

The median elapsed time 

between patient arrival and 

angioplasty also varied 

significantly, depending on 

where the procedure was 

performed and whether the 

patient was transferred to a 

cardiac catheterization unit at 

the same hospital or elsewhere. 

If transferred from an outside 

facility, the average heart attack 

patient waited about 198 

minutes before undergoing PCI, 

compared to 107 minutes at 

hospitals performing PCIs with 

or without surgical ability, and 

96 minutes at facilities 

performing diagnostic 

catheterization without surgical 

units. 

Although there was no analysis 

to determine if sicker patients 

might have been transferred 

elsewhere more often, death 

rates for transferred patients 

were more than one-third 

higher than in patients treated 

more rapidly. He adds that as 

emergency angioplasty is 

performed by more hospitals 

without on-site cardiac surgery, 

a prospective analysis of results 

using national databases will be 

necessary. 

Alkohol- und Tabaksteuer zur Hälfte ins 

Gesundheitswesen und Rabatt für Patienten 

mit „intelligenter“ Chipkarte 

tot verdient, während die solidarische 

Krankenversicherung 

nicht mehr finanzierbar ist.“ 

Gleichzeitig forderte der Sozialpolitiker 

mehr Kontroll- und 

Wahlmöglichkeiten für die Patienten 

im deutschen Gesundheitssystem. 

Dies könne unter 

anderem durch eine „intelligente 

Chipkarte“ erreicht werden, 

die die Behandlungen der 

letzten sechs Monate speichert. 

„Man kann auch sparen, 

ohne den Bürgern so in die 

Tasche zu greifen“, meinte 

Arentz. 

„Krankenversicherungen 

könnten Patienten, die sich 

mit der Speicherung einverstanden 

erklären, niedrigere 

Beiträge anbieten“, schlug der 

Sozial-Experte vor. „Es gibt 

enorme Einspar-Potenziale, 

wenn weniger Doppelt- und 

Vierfach-Untersuchungen 

durchgeführt würden.“ 

Bislang verhindere der Datenschutz, 

dass nachbehandelnde 

Ärzte und Krankenkassen 

solche überflüssigen 

Untersuchungen erkennen 

könnten. 

Krankenkassen sollten die 

Möglichkeit erhalten, Ärzte, 

die qualitätsgeprüfte, zertifizierte 

Leistungen erbringen, 

höher zu honorieren, schlug 

Arentz vor. „Die teuersten 

Leistungen sind die qualitativ 

unzureichenden.“ Dem Vorschlag 

von Rürup-Kommissionsmitglied 

Karl Lauterbach, 

die Kliniken zu spezialisieren, 

erteilte Arentz aber eine Absage. 

„Das führt zu gigantischen 

Gesundheitsfabriken – 

wahrscheinlich auch mit Benachteiligung 

der ländlichen 

Regionen. Das wäre das Gegenteil 

einer humanen Krankenversorgung.“ 

(www.facharzt.de) 



Medizin Jährlich Milliarden für die Katz‘ verschrieben? 

Die deutschen Hochdruck- 

Meinungsbildner sind nicht zu 

beneiden. In den letzten 10 

Jahren scheint die Vermittlung 

des richtigen Blutdruckmessens 

ihr wirksamster Beitrag 

zur Therapie gewesen zu sein. 

Vieles ihrer Bekanntgaben und 

Schemata zum neuesten Stand 

der Therapie scheint man 

bestenfalls in der Pfeife rauchen 

zu können, müsste nicht 

auch von diesen Kleinfeuerstellen 

grundsätzlich abgeraten 

werden. Zumindest zeigt 

das die 40.000 Teilnehmer 

starke Megastudie namens 

ALLHAT*, deren Ergebnisse 

jetzt die Fachwelt aufschrecken. 

Saldo: Die ACE-Hemmer 

gehören – entgegen den Empfehlungen 

z.B. der Hochdruckliga 

– nicht auf Platz 1 der 

Therapieliste, sondern das 

gute alte Chlortalidon. Zwei 

weitere in ALLHAT getestete 

Substanzen ändern daran 

Medizin ALLHAT-Rundschlag Nr. 2 

Was wir bereits in BDI aktuell 

11/2002 unter dem Titel „Das 

Aus für die Cholesterol-Legende“ 

vorwegnahmen, dürfte 

durch die soeben veröffentlichte 

ALLHAT-Lipidsenker- 


Chlortalidon ist noch immer 

die Nummer 1 

nichts: Weder der Alphablocker 

Doxazosin (Cardular®), 

noch der Calciumantagonist 

Amlopidin (Norvasc®) haben 

auf den ersten Behandlungsplätzen 

etwas zu suchen. Das 

heutige Wissen lässt auch die 

AT-II-Hemmer von Platz eins 

des Therapieplans verschwinden, 

auf den manche Workshop-Freaks 

sie soeben noch 

platziert haben. 

(BY) 

* Die ALLHAT-Originalie mit der 

„Conclusion: Thiazide-type diuretics 

are superior in preventing one or 

more major forms of cardiovascular 

disease and are less expensive. They 

should be preferred for first-step 

antihypertensive therapy“ und dem 

Titel „Major Outcomes in High-Risk 

Hypertensive Patients Randomized 

to Angiotensin-Converting Enzyme 

Inhibitor or Calcium Channel Blocker 

vs Diuretic. The Antihypertensive 

and Lipid-Lowering Treatment to 

Prevent Heart Attack Trial 

(ALLHAT)“ kann unter http:// 

jama.ama-assn.org/issues/v288n23/ 

rfull/joc21962.html aus dem Netz 

geladen werden. 

Hier eine Zusammenfassung 

der ALLHAT-Ergebnisse, die 

das arznei-telegramm, Berlin 

(http://www.arzneitelegramm.de, 

Fax: +30-79 49 02-20) 

publiziert hat: 

Das Diuretikum Chlortalidon 

(Hygroton® u.a.) schützt 

nach den Ergebnissen der 

ALLHAT-Studie besser vor 

kardio- und zerebrovaskulären 

Folgeerkrankungen des 

Bluthochdrucks als der Alphablocker 

Doxazosin (Cardular® 

u.a.), der Kalziumantagonist 

Amlopidin (Norvasc®) 

und der ACE-Hemmer 

Lisinopril (Acerbon® 

u.a.). 

Metabolische Veränderungen 

wie Blutzuckeranstieg 

unter Chlortalidon haben 

keinen negativen Einfluss auf 

die Morbidität und Mortalität 

der Hochdruckpatienten. 

Auf Grund der bisherigen 

umfangreichen positiven 

Dokumentation und der 

jetzt vorgelegten Daten 

muss niedrig dosiertes 

Chlortalidon als wirksamster, 

sicherster und verträglichster 

blutdrucksenkender 

Wirkstoff gelten. Chlortalidon 

und Thiaziddiuretika, 

deren Nutzen bei Bluthochdruck 

insgesamt am besten 

belegt ist, sind daher als Mittel 

der ersten Wahl allen 

anderen Antihypertensiva 

vorzuziehen. 

Die ALLHAT-Ergebnisse 

belegen, dass Blutdrucksenkung 

nicht gleich Blutdrucksenkung 

ist, sondern der Art des verwendeten 

Wirkstoffes eine prognostische 

Bedeutung zukommt.(11) 

Abschließend merkt das arznei-telegramm 

an: 

Es gibt hierzulande kein niedrig 

dosiertes Monopräparat mit 

12,5 mg Chlortalidon. In einem 

Land mit 50.000 Medikamenten 

ist dies ein Skandal. 

11 Furberg, C.D. et al., Ann. Intern. Med. 2001; 135: 

1074-8 

Statine in der Praxis ohne Wirkung 

Begleitstudie erhärtet werden: 

Die LDL-Senkung erscheint 

prima vista als eingeübtes Verfahren 

hochmögender ärztlicher 

Meinungsbildner, die damit 

viel Gutes gesehen und 

Gesetzliche Kasse zahlt Krankenhaus nicht 

Keine Rechnung an den Patienten 

Krankenhäuser dürfen von den 

gesetzlichen Kassen abgelehnte 

Behandlungskosten nicht 

den Patienten in Rechnung 

stellen – so das Hamburger 

Oberlandesgericht. 

Ein gesetzlich Krankenversicherter 

war vom behandelnden 

Krankenhaus zur Zahlung 

von 11.000 Euro aufgefordert 

worden, die seine Krankenkas- 

se nicht übernommen hatte. 

Das Krankenhaus stützte sich 

auf das Kleingedruckte im Aufnahmevertrag. 

Dieses verpflichtete 

den Patienten zur Übernahme 

des Zahlungsrückstandes. 

Die Richter betonen in ihrem 

Urteil, die Einbindung der 

Krankenhäuser in das Sozialversicherungssystem 

lasse eine 

solche Regelung nicht zu. Ge- 

über Satellit übertragen haben. 

Seine tatsächliche Wirkung auf 

die kardiovaskuläre Sterblichkeit 

aber ist – trotz jahrzehntelanger 

Versuche – nicht zu 

sichern. 

genläufige Forderungen in den 

Allgemeinen Geschäftsbedingungen 

eines Krankenhauses 

verstießen gegen den Grundgedanken 

des Sozialversicherungsrechts, 

wonach Honoraransprüche 

der Krankenhäuser 

ausschließlich an die Krankenkassen 

zu richten seien. 

(Az.: 1 U 62/01) 

(Quelle: Lexsoft v. 19.12.2002) 

Die ALLHAT-Studienleiter 

schreiben: 

„Conclusion: Pravastatin 

did not reduce either all-cause 

mortality or coronary heart 

disease significantly when 

compared with usual care in 

older participants with wellcontrolled 

hypertension and 

moderately elevated LDLcholesterol. 

The results may be 

due to the modest differential in 

total cholesterol (9.6%) and 

LDL-cholesterol (16.7%) 

between pravastatin and usual 

care compared with prior statin 

trials supporting cardiovascular 

disease prevention.“ 

Die ALLHAT-Studie ist nachzulesen 

in JAMA 2002; 288: 

2998-3007 und aus dem Netz 

zu laden unter http://jama.amaassn.org/issues/v288n23/rpdf/ 

joc21963.pdf (Red.)

Medizin Chronische Analfissur 

BT-A, ein von Clostridium botulinum 

produziertes Neurotoxin, 

führt zu einer kompletten 

Hemmung der Acetylcholinausschüttung 

aus den präsynaptischen 

Vesikeln. Die 

hierdurch bewirkte Unterbrechung 

der Impulsübertragung 

vom Nerv auf den Muskel resultiert 

in einer Lähmung sowohl 

bei quergestreiften wie 

auch bei glatten Muskeln. 

Zur erstmaligen Anwendung 

von BT-A als Therapie der Analfissur 

kam es 1990 durch Jost et 

al. (32,33) Inzwischen sind weltweit 

zahlreiche Studien mit vergleichbaren 

Ergebnissen bekannt. 

(34-40) 

Vor Beginn der Behandlung 

müssen Fisteln und Grundkrankheiten 

ausgeschlossen 

werden; weiterhin muss gewährleistet 

sein, dass ein erhöhter 

Sphinktertonus vorliegt, 

da das Ziel die Beseitigung des 

Sphinkterhypertonus ist und bei 

fehlendem Hypertonus und 

zusätzlicher Parese der Sphinkteren 

die erhöhte Gefahr einer 

Stuhlinkontinenz bestünde. (41) 

Als Kontraindikationen gelten 

Blutgerinnungsstörungen, Marcumarisierung 

und komplizierte 

Fistelbildungen. (42) 

Es empfiehlt sich weiterhin, 

eine detaillierte schriftliche Einverständniserklärung 

des Pati- 

Neuer Etikettenschwindel 

Ein Off-Label-Versuch mit 

Botulinum-Toxin 

enten einzuholen, da BT-A zwar 

zugelassen, die Analfissur aber 

noch keine zugelassene Indikation 

für BT-A ist. 

Eine Standardisierung dieser 

Behandlungsmethode (Dosis, 

Häufigkeit und Ort der Applikation) 

steht derzeit noch aus. 

Bei den Angaben in der Literatur 

handelt es sich bislang nur 

um klinische Erfahrungswerte, 

bei denen akzeptable Therapieergebnisse 

erwartet werden 

können. 

Strittig ist vor allem der Injektionsort. 

Eine Reihe von Autoren 

propagiert den Sphincter 

ani internus als am geeignetsten. 

(36,42) 

Einiges spricht jedoch für die 

gleichermaßen wirksame, jedoch 

wesentlich einfachere Injektion 

in den M. sphincter ani 

externus – so ist z.B. der M. 

sphincter ani internus nicht 

immer sicher punktierbar, wodurch 

u.a. die Gefahr besteht, 

dass das Toxin in den intersphinkteren 

Spalt gelangt (42) ; 

weiterhin findet stets eine therapeutisch 

ausreichende Diffusion 

des Toxins innerhalb des 

äußeren und inneren Sphinkters 

statt. (42,43) 

Die Wirkung (Schmerzlinderung) 

setzt zumeist innerhalb 

von 2 Tagen ein, wobei sich ein 

deutlich reduzierter Sphinkter- 

Aus BgVV wird BVL etc. etc. 

Das Bundesinstitut für gesundheitlichen 

Verbraucherschutz 

und Veterinärmedizin (BgVV) 

wurde zum 31. Oktober 2002 

aufgelöst und in drei neue Institute 

transplantiert: 

das Bundesamt für Verbraucherschutz 

und Lebensmittelsicherheit 

(BVL), 

Braunschweig 

die Bundesforschungsanstalt 

für die Viruserkrankungen 

der Tiere (BfAV), 

Insel Riems 

den Ausschuss für Risikobewertung 

(BfR), Berlin. 

Angeblich wird die Verbesserung 

des gesundheitlichen Verbraucherschutzes 

erwartet. 

Man erinnert sich an das frühere 

Bundesgesundheitsamt, 

das schon mehrere Spin Offs 

erlebte, ohne im Geringsten 

wirkungsvoller geworden zu 

sein. Der Verbraucherschutz 

in Deutschland krankt nach 

wie vor an einfachsten Unzulänglichkeiten. 

tonus feststellen lässt; die Parese 

ist nach 4-7 Tagen maximal 

ausgeprägt, hält etwa 4 Wochen 

an und bildet sich sodann 

langsam zurück. (42) 

Die Abheilungsrate nach einer 

Ersttherapie wird mit 80- 

82% angegeben. (42,44,45) 

Literatur 

32. Jost WH, Schimrigk K. Use of botulinum toxin in 

anal fissure. Dis Colon Rectum 1993; 36: 974. 

33. Jost WH, Schimrigk K. Therapy of anal fissure using 

botulin toxin. Dis Colon Rectum 1994; 37: 1321- 

1324. 

34. Espi A, et al. Therapeutic effects of different doses 

of botulinum toxin in chronic anal fissure (Abstract). 

Dis Colon Rectum 1998; 41: A16. 

35. Fernandez Lopez F, et al. Botulinum toxin for the 

treatment of anal fissure. Dig Surg 1999: 16: 

515-518. 

36. Gui D, et al. Botulinum toxin for chronic anal 

fissure. Lancet 1994; 344: 1127-1128. 

37. Hasler WL. The expanding spectrum of clinical uses 

for botulinum toxin: healing of chronic anal 

fissures. Gastroenterology 1999; 116: 221-223. 

38. Maria G, et al. Botulinum toxin injections in the 

internal anal sphincter for the treatment of 

chronic anal fissures: long-term results after 

two different dosage regimens. Ann Surg 1998; 

228: 664-689. 

39. Maria G, et al. A comparison of botulinum toxin and 

saline for the treatment of chronic anal fissure. 

N Engl J Med 1998; 338: 217-220. 

40. Minguez M, et al. Therapeutic effects of different 

doses of botulinum toxin in chronic anal fissure. 

Dis Colon Rectum 1999; 42: 1016-1021. 

41. Jost WH. Incidence of anal fissure in nonselected 

neurological patients. Dis Colon Rectum 1999; 

42: 828. 

42. Jost WH. Botulinum toxin in anal fissure. In: Bruch 

HP, Frühmorgen P, editors. Non-neoplastic diseases 

of the anorectum. Dordrecht-Boston-London: 

Kluwer: 2000. 

43. Jost WH, et al. The importance of sphincters in anal 

fissure. Int J Surg Sci 1997; 4: 22-24. 

44. Jost WH, Schimrigk K. Botulinum toxin in therapy 

Alltägliches Beispiel: Der 

Hersteller einer Wurst ist 

nicht einmal zur Angabe verpflichtet, 

wie viel Fett im Produkt 

verschwunden ist. Dem 

Pfusch ist weiterhin Tür und 

Tor geöffnet. Neue Kunstgriffe 

und Institute mögen für Medienkampagnen 

taugen, in der 

Sache eines ziemlich schlampigen 

Verbraucherschutzes 

ändert das nichts. 

(BY) 


of anal fissure. Lancet 1995; 345: 188-189. 

45. Jost WH. One hundred cases of anal fissure treated 

with botulin toxin: early and long-term results. 

Dis Colon Rectum 1997; 40: 1029-1032. 

(E. Stein, Limburgerhof, und M. 

Kratofiel, Ludwigshafen in: 

internist. prax. 42, 487-495 [2002] – 

geringfügig bearbeiteter Auszug) 

KBV 

Praxisbudgets 

enden am 

30. Juni 2003 

Die Praxisbudgets werden 

zum 1. Juli 2003 abgeschafft. 

Das beschloss der 

Erweiterte Bewertungsausschuss 

von Krankenkassen 

und Kassenärzten 

Ende Dezember 2002. 

KBV-Chef Richter-Reichhelm: 

„Aus unserer Sicht 

ist damit der Weg frei für 

einen neuen Einheitlichen 

Bewertungsmaßstab 

(EBM) zum 1. Januar 

2004.“ 

In der Interimszeit (2. 

Halbjahr 2003) sollen geänderteHonorarverteilungsmaßstäbe 

der Kassenärztlichen 

Vereinigungen 

die Steigerung der Leistungsmenge 

gegenüber 

dem Vorjahresquartal auf 

höchstens fünf Prozent begrenzen, 

erklärte Ri-Rei. 

Bis zum 30. Juni 2003 wollen 

Krankenkassen und 

Vertragsärzte über ihre 

EBM-Vorschläge beraten. 

Am 15. Juli 2003 sollen Beschlussanträge 

dem gemeinsamen 

Erweiterten 

Bewertungsausschuss vorgelegt 

werden, der dann 

über die Einführung eines 

neuen EBM für die niedergelassenen 

Ärzte entscheiden 

wird. 

(Quelle: www.facharzt.de) 



Medizin Neues zur Nierenersatztherapie 

Background: The effects 

of the dose of dialysis and the 

level of flux of the dialyzer 

membrane on mortality and 

morbidity among patients 

undergoing maintenance 

hemodialysis are uncertain. 

Methods: We undertook 

a randomized clinical trial in 

1.846 patients undergoing 

thrice-weekly dialysis, using a 

two-by-two factorial design to 

assign patients randomly to a 

standard or high dose of dialysis 

and to a low-flux of high-flux 

dialyzer. 

Results: In the standarddose 

group, the mean (±SD) 

Medizin Neuer Hit 

Ein neuer Hit aus dem New 

England Journal of Medicine 

(NEJM) sorgt für ein zwiespältiges 

Echo beim Betrachter. Nun 

sollen aus 70 Brustkrebspatienten-Genen 

eine „Good“- und 

eine „Poor“-Signature für die 

Wahrscheinlichkeit eines Metastasen-freien 

Überlebens ersehen 

werden können – sogar 

unabhängig von befallenen Achsellymphknoten 

und anderen 

klinisch-pathologischen Parametern. 

Der abgebrühte Empfänger 

onkologischer Erfolgsmeldungen, 

die seit Jahrzehnten in 

der Ablage „P“ landen, denkt 

bei der Lektüre an Rudolf Virchow 

und die Mitentdecker 

der Mikroskopie. Virchow hatte 

alle Seiten seines „Archivs“ 

zu tun, um die Auswüchse des 

Kaffeesatzlesens per Mikroskop 

zu stoppen. Damals glaubten 

manche Erforscher, mit 

dem Mikroskop die Lebenserwartung 

eines Menschen und 

sein gesundheitliches Schicksal 

ersehen zu können. Der 

Altmeister statuierte sinngemäß: 

Unkritische Anwender 


„Intensiv-Dialyse“ ohne Vorteil 

urea-reduction ratio was 

66.3±2.5 percent, the singlepool 

Kt/V was 1.32±0.09, and 

the equilibrated Kt/V was 

1.16±0.08; in the high-dose 

group, the values were 

75.2±2.5 percent, 1.71±0.11, 

and 1.53±0.09, respectively. 

Flux, estimated on the basis of 

beta 2 -microglobulin clearance, 

was 3±7 ml per minute in the 

low-flux group and 34±11 ml 

per minute in the high-flux 

group. The primary outcome, 

death from any cause, was not 

significantly influenced by the 

dose or flux assignment: the 

relative risk of death in the high- 

dose group as compared with 

the standard-dose group was 

0.96 (95 percent confidence 

interval, 0.84 to 1.10; P=0.53), 

and the relative risk of death in 

the high-flux group as compared 

with the low-flux group 

was 0.92 (95 percent confidence 

interval, 0.81 to 1.05; 

P=0.23). The main secondary 

outcomes (first hospitalization 

for cardiac causes or death from 

any cause, first hospitalization 

for infection or death from any 

cause, first 15 percent decrease 

in the serum albumin level or 

death from any cause, and all 

hospitalizations not related to 

Mit Gentest das Überleben bei 

Mamma-Ca vorhersagen? 

sind die wirksamsten Gegner 

einer neuen Methode. Ein 

heißer Kandidat für den Analogieschluss 

könnte diese Art 

von Genanalytik sein. 

Die neueste Publikation des 

NEJM sollte vorerst mit der 

Pinzette umgeblättert werden. 

Im Folgenden das „Abstract“ 

des Artikels. 

(BY) 

„Methods: Using microarray 

analysis to evaluate our 

previously established 70-gene 

prognosis profile, we classified 

a series of 295 consecutive 

patients with primary breast 

carcinomas as having a geneexpression 

signature 

associated with either a poor 

prognosis or a good prognosis. 

All patients had stage I or II 

breast Cancer and were 

younger than 53 years old; 151 

had lymph-node-negative 

disease, and 144 had lymphnode-positive 

disease. We 

evaluated the predictive power 

of the prognosis profile using 

univariable and multivariable 

statistical analysis. 

Results: Among the 295 

patients, 180 had a poorprognosis 

signature and 115 had 

a good-prognosis signature, and 

the mean (±SE) overall 10-year 

survival rates were 54.6±4.4 

percent and 94.5±2.6 percent, 

respectively. At 10 years, the 

probability of remaining free of 

distant metastases was 

50.6±4.5 percent in the group 

with a poor-prognosis signature 

and 85.2±4.3 percent in the 

group with a good-prognosis 

signature. The estimated hazard 

ratio for distant metastases in 

the group with a poor-prognosis 

signature, as compared with the 

group with the good-prognosis 

signature, was 5.1 (95 percent 

confidence interval, 2.9 to 9.0; 

P

Medizin Inhalative Steroide bei chronischer Obstruktion 

Im Jahr 2000 stellten die Autoren 

der Lung Health Study Research 

Group fest, dass inhaliertes 

Triamcinolon den Niedergang 

der Lungenfunktion bei 

chronisch obstruktiven Bronchitikern 

nicht aufzuhalten vermochte. 

Eine positive – symptomatische 

– Wirkung auf das 

Befinden und den Betreuungsbedarf 

der Patienten war gleichwohl 

feststellbar. Unter der inhalativen 

Dauertherapie nahm 

aber die Knochendichte der 

Patienten ab. 

Zitat der Autoren Robert 

Wise et al. im New England 

Journal of Medicine (2000, 

343:1902-1909): „Inhaled 

Kein Kausaleffekt und höheres 

Frakturrisiko im Alter 

triamcinolone does not slow 

the rate of decline in lung 

function in people with COPD, 

but it improves airway 

reactivity and respiratory 

symptoms and decreases the 

use of health care services for 

respiratory problems. These 

benefits should be weighed 

against the potential long-term 

adverse effects of triamcinolone 

on bone mineral 

density.“ 

Richard Hubbard et al. haben 

die Folgen des Knochenmineralverlustes 

untersucht und 

kürzlich im American Journal of 

Respiratory and Critical Care 

Medicine Vol. 166. pp. 1563- 

1566, (2002) publiziert. Die 

Autoren werteten 16.341 

Oberschenkelhalsfrakturen 

der United Kingdom General 

Practice Research Database 

aus. Diese Fraktur tritt überwiegend 

bei älteren Frauen auf. 

Das mediane Alter der Gruppe 

betrug denn auch 79 Jahre 

und 76 Prozent der Patienten 

waren weiblich. Ergebnis: 

Nachdem „Störfaktoren“ (confounders) 

– etwa andere Medikamente 

wie Antipsychotika 

oder Antidepressiva, die das 

Risiko von Stürzen ebenfalls 

erhöhen – herausgefiltert waren, 

zeigte sich für die Behandlung 

mit inhalativen Kortiko- 

Medizin Recht Wenn der Praxisvertreter Fehler macht ... 

Der Praxisvertreter führt die 

Praxis bei vorübergehender 

Abwesenheit des Praxisinhabers 

selbstständig. Gründe für 

die Abwesenheit können Urlaub, 

Krankheit oder die Teilnahme 

an einer Fortbildung 

sein. Eine Vertretung kommt 

aber auch bei Ruhen der Approbation 

oder einem strafgerichtlichen 

Berufsverbot in Betracht. 

Der Vertreter tritt an 

die Stelle des Praxisinhabers 

und wird – anders als der Praxisassistent 

– nicht gemeinsam 

mit diesem tätig. 

(...) 

Da der Vertreter selbstständig 

und nicht weisungsgebunden 

tätig wird, ist er nicht 

Arbeitnehmer. Bei dem Vertrag 

mit dem Praxisvertreter 

handelt es sich um einen freien 

Dienstvertrag und nicht 

um ein sozialversicherungspflichtigesBeschäftigungsverhältnis. 

Der Dienstvertrag kann, sofern 

nicht etwas anderes vereinbart 

wurde, jederzeit ge- 

… haftet der Vertragsarzt selbst! 

Von Dirk Schulenburg 

kündigt werden. Kündigt der 

Vertreter allerdings ohne 

wichtigen Grund „zur Unzeit“, 

macht er sich unter Umständen 

gegenüber dem Praxisinhaberschadensersatzpflichtig. 

(...) 

Berufsrechtlich dürfen sich 

Ärzte grundsätzlich nur durch 

einen Facharzt desselben 

Fachgebietes vertreten lassen. 

Vertragsärzte dürfen sich in 

der Regel nur durch einen 

anderen Vertragsarzt oder 

einen Arzt vertreten lassen, 

der die Weiterbildung erfolgreich 

abgeschlossen hat. Ausnahmen 

sind bei kurzfristigen 

Vertretungen – das heißt in 

der Regel bis zu einer Woche 

– möglich. 

Der Praxisinhaber sollte sich 

in jedem Fall vergewissern, ob 

der Vertreter persönlich und 

fachlich geeignet ist, die Vertretung 

zu übernehmen. Er sollte 

sich dabei insbesondere auch 

die Approbationsurkunde vorlegen 

lassen. Die Vorlage einer 

Facharzturkunde ist nicht ausreichend, 

weil sie nicht die Arzteigenschaft 

bestätigt. 

Verfügt der Vertreter nicht 

über eine Approbation, sondern 

lediglich über eine Berufserlaubnis, 

so muss diese 

ausdrücklich eine selbstständige 

Tätigkeit als Vertreter 

gestatten. 

Eine Berufserlaubnis, die nur 

eine unselbstständige Tätigkeit 

als Assistent erlaubt, reicht 

nicht aus. Sowohl der Vertreter 

wie der Praxisinhaber können 

sich in einem solchen Fall 

wegen Verstoßes gegen das 

Heilpraktikergesetz strafbar 

machen. Wird bei der Auswahl 

des Vertreters nicht die nötige 

Sorgfalt angewendet, drohen 

zudem haftungsrechtliche Konsequenzen. 

Über spezielle vertragsärztliche 

Qualifikationsnachweise 

muss grundsätzlich auch der 

Vertreter verfügen, wenn der 

Vertragsarzt die Leistungen 

abrechnen will. Schäden, die 

dem Praxisinhaber aufgrund 


steroiden eine Erhöhung der 

Frakturinzidenz um 26 Prozent 

(95 Prozent Konfidenzinterval 

1,17 bis 1,36) bezogen auf ein 

ähnliches Vergleichskollektiv. 

Das Risiko verminderte sich 

auf 19 Prozent, wenn die Therapie 

mit oralen Steroiden herausgerechnet 

wurde, war aber 

weiter statistisch signifikant (95 

Prozent-KI: 1,10 bis 1,28) und 

dosisabhängig. 

Schlussfolgerungen der 

Autoren: „In older subjects, the 

recent use of inhaled 

corticosteroids is associated 

with a dose-related increase in 

hip fracture.“ 

(Red) 

unwirtschaftlicher Behandlungsweise 

des Vertreters entstehen, 

können nach allgemeiner 

Auffassung gegenüber dem 

Vertreter geltend gemacht 

werden. 

Haftung 

Die Haftung für Behandlungsfehler 

des Vertreters 

trifft den Praxisinhaber. Der 

Behandlungsvertrag kommt 

nicht mit dem Vertreter, sondern 

mit dem Praxisinhaber 

in dessen Abwesenheit zustande. 

Daneben haftet der Vertreter 

persönlich. Während die 

Haftung des Praxisinhabers 

für Behandlungsfehler des 

Vertreters in seiner Berufshaftpflichtversicherungeingeschlossen 

ist, benötigt der 

Vertreter eine eigene Berufshaftpflichtversicherung. 

(Dr. jur. Dirk Schulenburg, Justitiar 

der Ärztekammer Nordrhein, in: 

Rheinisches Ärzteblatt, 12/2002 – 

Auszug) 



Medizin Das Rad, der Sattel und der Penis 

Schon vor einem Jahr warnten 

Kölner Kollegen die männlichen 

Radfahrer vor schmalen, vorn 

womöglich ansteigend geformten 

Sätteln. 

Paar-Radfahren bringt Spaß – 

hinterher kann’s damit aber 

schnell vorbei sein. 


Schlechte Nachricht vom Oxymeter 

„Der perineale Druck während 

des Radfahrens scheint in 

einigen Fällen für das Auftreten 

von Impotenz verantwortlich 

zu sein. In unserer Studie 

haben wir die Durchblutung 

des Penis während des Radfahrens 

evaluiert. 

Material und Methodik: 

Der transkutane Sauerstoffpartialdruck 

(tpO2) 

im Bereich der Glans 

penis wurde bei 50 

gesunden Sportlern 

untersucht. Mehrere 

Autoren haben 

gezeigt, dass der gemessene 

transkutane 

Sauerstoffpartialdruck- 

Wert mit den arteriellen 

pO2-Werten korreliert. Die 

Erhebung der Daten erfolgte 

in verschiedenen Positionen 

vor, während und nach der 

Belastung. 

Ergebnisse: 

Der mittlere transkutane 

pO2-Wert im Bereich der 

Glans penis, welcher stehend 

vor Belastung erfasst wurde, 

beträgt 61,4 ± 7,2 mmHg. 

Nach drei Minuten Radfahren 

fällt er auf 19,4 ± 4,7 

mmHg. Nach einer Minute in 

stehender Position erhöht sich 

der Wert auf 68 ± 7,6 mmHg. 

Wiederholt wurden Messungen 

in sitzender Position durchgeführt. 

Nach drei Minuten fiel 

der pO2-Wert auf 18,4 ± 4,2 

mmHg und nach 10-minütiger 

Erholungsphase erreichten die 

pO2-Werte wieder die Ausgangswerte. 

Schlussfolgerung: 

Die Ergebnisse unserer Studie 

scheinen die Vermutung zu 

unterstützen, dass die Kom- 

Wirtschaft Medizin 

Geringfügige Beschäftigungsverhältnisse 

Bei den pauschal abzurechnenden 

sog. 325-Euro-Jobs 

ändert sich manches ein wenig 

zum 01.04.2003. Zunächst 

wird die Höchstverdienstgrenze 

auf monatlich € 400 

aufgestockt. Der Mini-Jobber 

erhält dann seinen Lohn 

„brutto gleich netto“ – je nach 

Arbeitszeit und Lohn also bis 

zu € 400. Sie als Arbeitgeber 

pression der arteriellen penilen 

Gefäße gegen knöcherne Beckenstrukturen 

zu einer Verminderung 

des tpO2-Wertes im 

Bereich der Glans penis führt. 

Außerdem wurde gezeigt, dass 

ein Positionswechsel beim Radfahren 

in die stehende Position 

eine signifikante Durchblutungserhöhung 

des äußeren Genitale 

bewirkt, die sogar über den 

Ruheausgangswerten liegt. Daher 

empfehlen wir regelmäßig 

die Körperlage beim Radfahren 

zu wechseln.“ 

(Nachsatz der BDI-aktuell- 

Redaktion: In Folgepublikationen 

werden Sättel mit Abflachung 

nach vorn empfohlen.) 

(Sommer F, Schwarzer U, Cremer 

C, Engelmann U, Klinik und Poliklinik 

für Urologie der Universität zu Köln; 

Graf C, Institut für Kreislaufforschung 

und Sportmedizin DSHS, 

Köln; Lötzerich H, Institut für Natur, 

Sport und Ernährung DSHS, Köln, 

37. Deutscher Kongress für Sportmedizin, 

Rotenburg a.d. Fulda) 

Geringfügige Besserung zum 1. April 2003 

zahlen statt bisher insgesamt 

10% pauschaler Kranken- und 

12% pauschaler Rentenversicherung 

nunmehr insgesamt 

25% pauschale „Sozialabgaben“. 

Davon entfallen 11% 

auf die Kranken-, 12% auf die 

Rentenversicherung und 2% 

auf die Steuer. Die Mini-Jobber 

brauchen keine Freistellungsbescheinigung 

mehr vom 

Arbeitszeitplan zu eng, zu wenig Freiheit im Betrieb? 

Werden Sie Frauenbeauftragte! 

Frauenbeauftragte können 

nach einem Beschluss des Bundesarbeitsgerichtsweitgehend 

eigenverantwortlich 

festlegen, ob und in welchem 

Umfang ihre Arbeitsbefreiung 

zur Erledigung der Aufgaben 

erforderlich ist. Arbeitgeber 

und Gerichte könnten lediglich 

überprüfen, ob die Frauenbeauftragte 

sowohl die Interessen 

der Belegschaft als auch 

der Dienststelle angemessen 

berücksichtigt habe. 

BAG – 6 AZR 53/01 

(Red.) 

Finanzamt. Der Arbeitgeber 

zahlt die Sozialabgabe (das ist 

ein neuer Begriff) an die 

Knappschaft. 

Weitere Erleichterung: Es fallen 

weg sowohl die Begrenzung 

auf 15-Stunden pro Woche 

als auch die Stundenlohn- 

Höchstgrenze, ab der Sie den 

Lohn nicht mehr pauschal besteuern 

konnten. Theoretisch 

können Sie einem hochqualifizierten 

Mitarbeiter einen Stundenlohn 

von einmalig € 400 im 

Monat bezahlen – er kann dennoch 

Mini-Jobber sein. Ferner 

wird ein Mini-Job (aber nur 

einer!) in Zukunft nicht mehr 

mit der Haupttätigkeit zusammen 

veranlagt. Das heißt: Jeder 

Arbeitnehmer hat einen 

Nebenjob auf 400-Euro-Basis 

„frei“. 

Arbeitnehmer, die bisher zwischen 

€ 325,01 und € 400,— 

verdient haben (oder bis zum 

31.03.2003 verdienen werden), 

können aussuchen, ob 

sie nach den neuen Regeln für 

Mini-Jobber geführt werden 

oder weiter im normalen Arbeitsverhältnis 

bleiben wollen. 

Für in Privathaushalten beschäftigte400-Euro-Mini-Jobber 

werden insgesamt nur 12% 

Sozialabgabe fällig. 

(Red.) 

Kommentar: 

Mit dieser Hartz-Revolution 

könnte die Zahl der Anrufer 

auf eine ausgeschriebene Putzstelle, 

die keine Unterschrift 

für das empfangene Geld leisten 

wollen, von heute 95 Prozent 

auf 75 Prozent gedrückt 

werden. 

(BY)

Chirurg entfernte falschen Lungenflügel 

Hört das nie auf? 

Wegen eines verheerenden 

Operationsfehlers wurde ein 

55 Jahre alter Chirurg vom 

Kasseler Landgericht zu einer 

Geldstrafe von 8.400 

Euro verurteilt. Der Arzt entfernte 

einem 52-jährigen Patienten 

versehentlich Teile 

des gesunden rechten Lungenflügels. 

Im linken lag das 

Karzinom. 

Zuvor war im Operationsplan 

irrtümlich der falsche rechte 

Lungenflügel notiert worden, 

der Fehler aber niemandem aufgefallen. 

Vor der Operation sei 

der Chirurg davon ausgegangen, 

dass der rechte Lungenflügel 

entfernt werden müsse. Obwohl 

er unmittelbar vor Beginn der 

Operation noch auf die Rönt- 


VERGEBLICHE MÜHE 

Leserbrief 

Im BDI-aktuell-Artikel (01/ 

2003, S. 16) „Rürup-Kommission 

für das Gesundheitswesen: 

Ärztlicher Sachverstand 

blieb draußen“ listeten wir 

Prof. Nagel – korrekt – als 

„Direktor des Instituts für Medizinmanagement 

und Gesundheitswissenschaften, 

Uni Bayreuth“. 

Ein Leser teilt uns mit, 

dass Professor Nagel auch aktiver 

Chirurg ist. 

(Red.) 

„Während ich mit dem Inhalt 

Ihres Kommentars übereinstim- 

genbilder schaute, bemerkte er 

den Fehler nicht. „Ich habe die 

Differenz nicht registriert, das 

ist nicht angekommen. Bei mir 

haben zu keiner Zeit die Alarmglocken 

geklingelt“, sagte der 

Chirurg vor Gericht. „Als ich 

den Lungenflügel in der Hand 

hatte, war mir klar, da ist kein 

Tumor drin.“ 

Bei dem Eingriff lag der Patient 

nicht auf seiner gesunden, sondern 

auf der eigentlich zur Operation 

anstehenden Seite. Die 

Aufnahmeärztin, der die Verwechslung 

am ehesten hätte 

auffallen müssen, war entgegen 

der ursprünglichen Planung bei 

dem Eingriff nicht dabei. 

In der Verhandlung gab der 

angeklagte Chirurg an, ihn habe 

Dem Kinde, wie’s auch heult und stöhnt, 

Wird wohl die Flasche abgewöhnt. 

Jedoch das ewige Kind im Mann 

Gewöhnt sie sich dann wieder an.* 

(Eugen Roth) 

*Moderne Aspekte zu diesem Thema finden Sie auf den Seiten 9 und 15 

Aktiver Chirurg in die 

Kommission berufen 

me, möchte ich Sie jedoch darauf 

hinweisen, dass das Kommissionsmitglied 

Prof. Dr. med. 

Dr. phil. Eckhard Nagel Mediziner 

ist und sich an der Medizinischen 

Hochschule Hannover 

für das Fach Chirurgie habilitiert 

hat. Anschließend wurde 

er zum Direktor des Transplantationszentrums 

am Zentrumklinikum 

Augsburg berufen, 

gleichzeitig hat er einen Lehrstuhl 

an der Universität Bayreuth. 

Da Herr Nagel die Hochleistungsmedizin 

und die Wichtig- 

der Selbstmord einer engen 

Bekannten belastet, die am Tag 

der Operation beerdigt werden 

sollte. 

Weder der Chirurg noch 

der Stationsarzt hatten vor 

der Operation noch einmal 

mit dem Patienten gesprochen. 

(www.facharzt.de) 

Kommentar: 

Wann kommen die operativen 

Fächer endlich auf den 

Trichter? In US-amerikanischen 

Staaten gilt vor Operationen an 

paarig angelegten Organen und 

Extremitäten die Vorschrift, mit 

großen roten Buchstaben 

(mehrfach) das Wort „No!“ auf 

die Haut der gesunden Seite zu 

schreiben. 

Ab sofort sollte jeder Arzt 

seine präoperativen Patienten 

und/oder dessen Angehörige 

auffordern, mit Filzschreiber 

„Nein!“ auf die gesunde 

Extremität oder Körperseite 

zu schreiben. 

Die mit „freiem Kopf“ operierenden 

Kollegen/Kolleginnen 

wird’s nicht stören, da sie es 

nicht zu sehen bekommen. 

(BY) 

keit dieses Bereiches durch seine 

Tätigkeit kennt, wird er die 

‚klassische’ Medizin sicherlich 

gut vertreten. 

Bei aller Kritik an der Zusammensetzung 

der Kommission 

dürfen wir keine offene Flanke 

zeigen, indem wir noch nicht 

einmal ‚unsere’ Vertreter kennen.“ 

Prof. Dr. Arnold Ganser 

Medizinische Hochschule 

30625 Hannover 


Interessante Urteile 

in Leitsätzen 

OLG München: 

Vertragsarzt darf 

nicht zum 

Kassenwechsel 

raten 

Ärzte dürfen keine Plakate in 

ihrer Praxis aufhängen, auf 

denen pauschale Aussagen 

über Krankenkassen gemacht 

werden. Ebenso dürfen sie 

den Patienten nicht ausdrücklich 

zu einem Kassenwechsel 

raten, da dies gegen das Gesetz 

gegen unlauteren Wettbewerb 

verstößt. 

OLG München 

Az.: 29 U 5555/00 

Auch das noch: 

Zaun muss nicht 

„pinkelsicher“ sein 

Wer sich an einen morschen 

Zaun lehnt, um zu urinieren, 

und dabei durch den Zaun 

bricht und sich verletzt, kann 

keinen Schadensersatzanspruch 

gegen den Grundstücksbesitzer 

geltend machen, 

weil das Urinieren an 

einen Zaun eine unbefugte 

Benutzung darstellt. 

LG Gera, Az.: 4 O 1292/01 

Gekündigt: 

Überstunden 

durch Freistellung 

abbauen 

Überstunden können auch 

abgebaut werden, indem 

der betreffende Arbeitnehmer 

vor Ende der Kündigungsfrist 

von den Arbeitspflichten 

freigestellt wird. 

LAG Köln, Az.: 4 Sa 2/01 

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Medizin infomed Screen 

10 Jahre Hepatitis C: Eine eher harmlose Erkrankung? 

K Harris HE, Ramsey ME, 

Andrews N et al. 

Clinical course of hepatitis C virus 

during the first decade of 

infection: cohort study. 

BMJ 2002 (23.Februar); 324: 

450-3 

Studienziele 

Ziel dieser Studie war es, den 

Verlauf einer Infektion mit dem 

Hepatitis-C-Virus (HCV) bei 

einer Gruppe von Personen zu 

verfolgen, welche zu einem 

bekannten Zeitpunkt damit infiziert 

wurden. 

Methoden 

1995 gab das britische Gesundheitsdepartement 

den Auftrag, 

Personen zu untersuchen, die vor 

Einführung der HCV-Antikörper- 

R Smidt N, van der Windt DA, 

Assendelft W et al. 

Corticosteroid injections, 

physiotherapy, or a wait-and-see 

policy for lateral epycondylitis: a 

randomised controlled trial. 

Lancet 2002 (23. Februar): 359: 

657-62 

Schlussfolgerungen 

I. In dieser Studie bewirkten 

lokale Kortikosteroid-Injektionen 

bei einer lateralen 

Epikondylopathie eine schnellere 

Linderung der Beschwerden, 

waren im Langzeitverlauf 

aber einer Physiotherapie 


Tests eine Blutkonserve von einem 

HCV-Infizierten erhalten 

hatten. So konnte eine Gruppe 

von Personen identifiziert werden, 

für die sich der Zeitpunkt 

und die Form der Infektion mit 

dem HCV dokumentieren ließ. 

Als Kontrollgruppe dienten Personen, 

welche ebenfalls Bluttransfusionen 

erhalten hatten, jedoch 

nicht mit dem HCV infiziert wurden 

(HCV-Antikörper-negativ). 

Primäre Endpunkte waren eine 

klinisch erfassbare Lebererkrankung 

und das Überleben 10 Jahre 

nach Infektionsbeginn. 

Ergebnisse 

Zwischen Januar 1995 und 

März 1999 konnten 924 HCV- 

Infizierte und 475 Nicht-Infizierte 

in die Studie eingeschlossen 

werden. Seit der Transfusion 

Tennis-Ellbogen: Abwartende Haltung 

ist gerechtfertigt 

unterlegen. Die Langzeitresultate 

bei abwartender Haltung 

waren nur wenig schlechter 

als mit Physiotherapie. Betroffene 

sollten umfassend über 

die Vor- und Nachteile der 

verschiedenen Behandlungsmöglichkeiten 

informiert werden. 

(Thomas Weissenbach, CH-Wil) 

II. Diese sorgfältig angelegte 

Studie eines alltäglichen 

Problems in der Sprechstunde 

zeigt – für mich überraschend 

– deutlich schlechtere 

Resultate für die lokalen Steroid-Infiltrationen 

bei einer 

lateralen Epikondylopathie im 

Medizin screen telegramm 

R Fiore LD, Ezekowitz MD, 

Brophy MT et al. 

Departement of Veterans Affairs 

Cooperative Studies Program Clinical 

Trial comparing combined 

warfarin and aspirin with aspirin 

alone in survivors of acute myocardial 

infarction: primary results 

of the CHAMP study. 

Circulation 2002 (5. Februar); 

105: 557-63 

In dieser großen offenen, 

aber randomisierten Studie 

ergab sich für Personen nach 

einem Myokardinfarkt kein 

klinischer Vorteil, wenn sie 

statt mit Acetylsalicylsäure 

allein zusätzlich auch mit ora- 

waren bis Studienende bei den 

Infizierten durchschnittlich 11,1 

Jahre, bei den Kontrollen 11,8 

Jahre vergangen. Bei etwa zwei 

Dritteln der Infizierten waren 

positive HCV-RNA-Tests bekannt, 

etwa ein Drittel hatte 

erhöhte Leberwerte. 44% waren 

biopsiert worden, von diesen 

hatten 75% Zeichen einer 

chronischen Hepatitis. 117 

(13%) der HCV-Infizierten und 

43 (9%) Personen der Kontrollgruppe 

waren bis Studienende 

gestorben. Bei den HCV-Infizierten 

standen 25% der Todesfälle 

im Zusammenhang mit 

einer Lebererkrankung, in der 

Kontrollgruppe 2%. Beide Unterschiede 

blieben ohne statistische 

Signifikanz. Bei 40% der 

tödlichen Lebererkrankungen 

war ein übermäßiger Alkoholkonsum 

bekannt. 

Vergleich mit Physiotherapien 

oder mit einer abwartenden 

Haltung im Langzeitverlauf. 

Viele Patientinnen und 

Patienten mit einer akuten lateralen 

Epikondylopathie fordern 

von der Ärztin bzw. vom 

Arzt eine rasche Besserung. 

Auf Grund der Studie lohnt es 

sich längerfristig, mit lokalen 

Steroid-Infiltrationen zurückhaltend 

zu sein. Falls eine Infiltration 

nötig wird, sollten 

zusätzlich Dehnungsübungen 

und ergonomische Ratschläge 

folgen. 

(Dr. Ivo Büchler, FMH Innere 

Medizin/Rheumatologie, CH-St. Gallen) 

len Antikoagulantien behandelt 

wurden. 

R Arnold IM, Hess IV, Hudson 

JI et al. 

A randomized, placebo-controlled, 

double-blind, flexible-dose study 

of fluoxetine in the treatment of 

women with fibromyalgia. 


I. Eine Hepatitis-C-Virus- 

Infektion bleibt im ersten Jahrzehnt 

nach Infektionsbeginn 

ohne bedeutsamen Einfluss auf 

die Gesamtmortalität. Infizierte 

Personen hatten in dieser Studie 

zwar ein erhöhtes Risiko, an 

einer Lebererkrankung zur sterben 

– besonders bei exessivem 

Alkoholkonsum -, aber der Unterschied 

zu Nicht-Infizierten 

war statistisch nicht signifikant. 

(Thomas Weissenbach, CH-Wil) 

II. Das Wissen um die Naturgeschichte 

der HCV-Infektion 

ist äußerst bedeutsam für die 

Beantwortung wichtiger Fragen 

rund um Indikation und Kosteneffizienz 

der heute etablierten 

Kombinationstherapien mit Interferon-alfa 

2b (Intron A ® u.a.) 

und Ribavirin (Rebetol ® ). Studien 

wie die vorliegende, welche 

Personen zum Zeitpunkt der 

Akquisition des HCV erfassen, 

sind deshalb von großer Wichtigkeit. 

Die Studienverantwortlichen 

kommen zum Schluss, dass 

die HCV-Infektion in den ersten 

10 Jahren ohne signifikanten Einfluss 

auf die Gesamtmortalität 

bleibt. Die Studie zeigt mit Deutlichkeit 

auf, dass „übermäßiger“ 

Alkoholkonsum bereits in den 

ersten 10 Jahren das Risiko erhöht, 

an einer Leberkrankheit zu 

sterben. Man darf mit Spannung 

erwarten, was die länger dauernde 

Beobachtung dieser Kohorte 

ergeben wird; es ist zu 

hoffen, dass sie zu einer klareren 

Definition der therapeutischen 

Zielgruppen beitragen wird. 

(Prof. Dr. Mauro Provino, 

Medizinische Klinik, Kantonsspital, 

CH-Olten) 

Am J Med 2002 (15. Feburar); 

112: 191-7 

Frauen mit einer Fibromyalgie 

erhielten in einer 12-wöchigen, 

placebokontrollierten 

Doppelblindstudie Fluoxetin 

(Fluctine ® u.a.) in individuell 

angepasster Dosis. Fluoxetin 

war gegen die meisten


untersuchten Symptome wirksam 

und im allgemeinen gut 

verträglich. 

R Waksman R, Raizner AE, 

Yeung AC et al. 

Use of localised intracoronary 

beta radiation in treatment of instent 

restenosis: the INHIBIT 

randomised controlled trial. 

Lancet 2002 (16. Februar); 359: 

551-7 

Bei Personen, bei denen es zu 

einem Stenoserezidiv im Be- 

Das bedeuten die 

Symbole: 

R = randomisierte Studie 

K = Kohortenstudie 

A = Andere Studienart 

Nierentransplantation: Tacrolimus wirksamer als Ciclosporin 

R Margreiter R; 

European Tacrolimus vs 

Ciclosporin Microemulsion Renal 

Transplantation Study Group. 

Efficacy and safety of tacrolimus 

compared with ciclosporin 

microemulsion in renal 

transplantation: a randomised 

multicentre study. 

Lancet 2002 (2. März); 359: 741-6 

Studienziele 

In bisherigen Vergleichsstudien 

wurde festgestellt, dass in der 

Verhinderung von Abstoßungs- 

reich eines intrakoronaren 

Stents gekommen ist, kann eine 

nach einer erneuten koronaren 

Intervention lokal applizierte 

Beta-Bestrahlung mit dem 

radioaktiven P32-Isotop Stenoserezidive 

verhüten. 

A Hansen M, Kurinczuk JJ, 

Bower C et al. 

The risk of major birth defects 

after intracytoplasmic sperm 

injection and in vitro fertilization. 

N Engl J Med 2002 (7. März); 

346: 725-30 

Kinder, die durch eine Sperma-Injektion 

in das Ei-Zytoplasma 

oder in vitro entstanden 

sind, haben ein doppelt 

so hohes Risiko, mit einer 

Missbildung auf die Welt zu 

reaktionen nach einer Nierentransplantation 

Tacrolimus (Progaf®) 

der früheren Darreichungsform 

von Ciclosporin (Sandimmun®) 

überlegen ist. In dieser 

randomisierten Multicenterstudie 

verglich man die Wirksamkeit 

der oralen Behandlung mit 

Tacrolimus mit derjenigen mit 

einer Ciclosporin-Mikroemulsion 

(Sandimmun Neoral®). 


I. Tacrolimus verhindert 

akute Abstoßungsreaktionen in 

kommen wie normal gezeugte 

Kinder. 

R Kastrati A, Mehilli J, Dirschinger 

J et al. 

Myocardial Salvage after coronary 

stenting plus abciximab 

versus fibrinolysis plus abciximab 

in patients with acute 

myocardial infarction: a randomised 

trial. 

Lancet 2002 (16. März); 359: 

920-5 

In der deutschen STOPAMI-2- 

Studie wurden 162 Personen mit 

einem akuten Herzinfarkt mit 

Abciximab (ReoPro ® ) sowie 

thrombolytisch oder mit Stents 

behandelt. Im Vergleich mit der 

Thrombolyse ergab die Behandlung 

mit Stent bezüglich Myokardzustand 

die besseren Resultate. 

den ersten 6 Monaten nach einer 

Nierentransplantation wirksamer 

als die Ciclosporin-Miroemulsion. 

(Paul Germann, CH-Wil) 

II. Die vorliegende Studie 

belegt erneut die gute 

prophylaktische Wirkung von 

Tacrolimus bezüglich Vermeidung 

akuter Abstoßungsreaktionen 

in der Frühphase nach 

einer Nierentransplantation. 

Bei gleichzeitiger niedriger 

Prednison-Dosierung beobachtete 

man unter Ciclosporin 

lediglich tendenziell häu- 

Medizin Steuern Einkunftsgrenzen bei Kindern über 18 Jahre 

Kinder können auch nach Vollendung 

des 18. Lebensjahres 

steuerlich berücksichtigt werden, 

insbesondere wenn sie sich 

noch in der Berufsausbildung 

befinden. Entsprechendes gilt 

für das Kindergeld. In diesen 

Fällen ist jedoch eine Einkunftsgrenze 

zu beachten. Übersteigen 

die Einkünfte und Bezüge 

des Kindes diese Grenze, fallen 

sowohl Kindergeld als auch 

Ab 7.188 Euro ist die gesamte 

Steuerersparnis futsch 

steuerliche Vergünstigungen für 

die Eltern weg. 

Die Grenze beträgt – wie für 

das Jahr 2002 – unverändert 

7.188 Euro im Jahr. Bereits 

ein geringfügiges Überschreiten 

der Einkunftsgrenze führt 

zum vollständigen Wegfall der 

Kindervergünstigungen. 

Zu beachten ist, dass bei der 

Ermittlung der Einkünfte des 

Kindes die mit den Einkünften 

in Zusammenhang stehenden 

Werbungskosten bzw. Betriebsausgaben 

geltend gemacht 

werden können; dies gilt 

ebenfalls für Aufwendungen im 

Zusammenhang mit der Ausbildung 

(z.B. Fahrten zur Universität). 

1 Ein Abzug von Sonderausgaben 

und außergewöhnlichen 

Belastungen 

kommt dagegen nicht in Betracht. 

2 Verfügt das Kind über 


Lenders JW, Pacak K. Walther 

MM et al. 

Biochemical diagnosis of pheochromocytoma: 

which test is 

best? 

JAMA 2002 (20. März); 287: 

1427:34 

Eine Bestimmung der freien 

Metanephrin-Plasmaspiegel 

kann als bester Test zum Nachweis 

(oder zum Ausschluss) eines 

Phäochromozytoms bezeichnet 

werden. Sie sollte bei 

Phäochromozytomverdacht 

die Untersuchung der Wahl 

darstellen. 

alle Beiträge aus: 

infomed-screen 

Infomed-Verlags-AG, 

Blumenaustr. 7, CH-9500 Wil, 

Telefax: 071-910-0877, 

E-Mail: infomed@infomed.org 

figer einen neu aufgetretenen 

Diabetes. Immunsuppressive 

Behandlungskonzepte unter 

Einbezug von Mycophenolat- 

Mofetil (CellCept®) ergeben 

initiale Abstoßungsraten von 

weniger als 10% und scheinen 

insbesondere die Langzeitfunktion 

transplantierter 

Organe zu begünstigen. 

(Prof. Dr. Ulrich Binswanger 

Nephrologie, Universitätsspital 

CH-Zürich) 

Kapitaleinkünfte, gehören 

diese auch in Höhe des Sparerfreibetrags 

von 1.550 Euro zu 

den anzurechnenden Bezügen. 3 

1. H 180 e „Besondere Ausbildungskosten“ EStH 

2. Vgl. BFH-Urteil vom 21. Juli 2000 VI R 153/99 

(BStBl 2000 II S. 566) 

3. § 32 Abs. 4 Satz 4 EStG 

(Aus: Informatiosbrief Steuerberater, 

Januar 2003) 



Medizin EDV Viren & Co 

In E-Mails unbekannter Herkunft 

verbergen sich immer 

häufiger Viren und Würmer. 

Deren Ziel: die Zerstörung der 

Daten auf Ihrem Rechner. 

Der größte Teil der Viren erreicht 

den Rechner als Mailanhang 

(so genannte Attachments). 

In der Regel müssen die 

Attachments durch einen Doppelklick 

ausgeführt werden. 

Hier ist die Sicherheit relativ 

einfach zu bewerkstelligen: 

1. Öffnen Sie niemals ein 

Attachement direkt aus 

dem Mailprogramm 

heraus. 

2. Vorsicht sollten Sie bei 

Ihnen unbekannten Absendern 

walten lassen. 

In der Regel ist es am 

besten, diese Mails und 

damit auch die Attachments 

sofort zu löschen. 

3. Einige Viren tarnen sich 

aber auch als Update für 

Windows, kostenlose 

Antiviren-Programme 

oder Ähnliches. Hier gilt 

ebenfalls: sofort löschen. 

Kaum ein Hersteller kommerzieller 

Software verschickt 

seine Updates per 

Mail. Zwar informieren fast 

alle die Kunden über solche 

Updates, aber herunterladen 

muss man diese 

Programme zumeist selbst. 

Durch dieses Verfahren 

kann zumindest sichergestellt 

werden, dass diese 

Dateien auch vom Originalhersteller 

kommen. 

Denn Updates zum Beispiel 

von Microsoft gibt es nur 

auf den Internetseiten von 

Microsoft. Ähnliches gilt 

auch für fast alle anderen 

Softwarehersteller. 


Auch der Computer braucht 

regelmäßig eine Wurmkur 

4. Bekommen Sie ein Office-Dokumentzugesandt, 

also eine Powerpoint-, 

Word- oder Exceldatei, 

empfiehlt es 

sich, diese nicht automatisch 

mit Microsoft 

Office zu öffnen. Sie sollten 

diese stattdessen mit 

einem speziellen Viewer 

öffnen, der keine Makros 

ausführen kann. 

(Makros sind kleine in 

Office Dateien eingebettete 

Programme, die 

ebenfalls Viren enthalten 

können). Solche 

Viewer können Sie bei 

Microsoft kostenlos herunterladen. 

Vor versehentlichen Doppelklicks 

schützen Sie sich, indem 

Sie Dateitypen, die Viren übertragen 

können, mit Programmen 

verknüpfen, die diese nicht 

automatisch ausführen. Dateien 

mit der Endung .vbs (Visual 

Basic) beispielsweise verknüpft 

man mit einem Texteditor (zum 

Beispiel Notepad.exe oder 

WordPad.exe). Ebenso sollten 

Sie aber auch mit anderen möglichen 

Viren-Überträgern verfahren. 

Sie können diese an folgenden 

Endungen erkennen: 

.ser (Bildschirmschoner), .js, 

.wsh, .wsf, .vbe. 

Diese Verknüpfung erfolgt 

über die Ordneroptionen des 

Windows-Explorers: Entweder 

unter Extras oder Ansicht finden 

Sie den Karteireiter „Dateitypen“. 

Hier werden alle 

bekannten Dateitypen angezeigt. 

In den meisten Fällen 

reicht es, die Standard-Aktion 

von „Öffnen“ auf „Bearbeiten“ 

zu ändern. Dazu markieren Sie 

zuerst den gewünschten Datei- 

typ, klicken dann auf „Bearbeiten“, 

markieren dort wieder 

„Bearbeiten“ und klicken 

schließlich auf „Als Standard“. 

Nun öffnet ein Doppelklick das 

ungefährliche Notepad, zur 

Ausführung kommt die Datei 

hingegen nur nach dem Aufruf 

von „Öffnen“ im Kontextmenü. 

Finden Sie keinen „Bearbeiten“-Eintrag, 

so müssen Sie diesen 

Manuell einfügen. Klicken 

Sie dazu auf „Neu“ und geben 

Sie „Bearbeiten“ in das Feld 

„Vorgang“ ein. In dem Feld 

„Anwendung“ tragen Sie zum 

Beispiel Notepad.exe 

ein und definieren anschließend 

diesen Vorgang 

wie oben beschrieben 

als Standardaktion. 

Leider gibt es aber 

auch eine zweite Art 

von E-Mail-Schädling, 

der sich ohne ihr Zutun 

verbreiten kann. 

Dieser benutzt meist 

Sicherheitslücken des 

Mailprogramms, so 

dass schon das bloße 

Ansehen der Mail die 

Infektion ihres Systems 

nach sich zieht. 

Daher ist es sehr wich- 

Noch mehr Sicherheit 

Virenabweisende Viewer zum Download 

tig, die Sicherheitseinstellungen 

ihres Mailprogramms zu 

überprüfen und gegebenenfalls 

anzupassen. 

Benutzer von Microsoft Outlook 

und Outlook Express sind 

von diesen Viren leider 

besonders betroffen, da die 

meisten Viren für diese Anwendungen 

programmiert wurden. 

Beide verwenden die Sicherheitseinstellungen 

des Internet 

Explorers. Eine ausführliche 

Anleitung zum Konfigurieren 

der Sicherheitseinstellungen finden 

Sie im Internet unter 

Weitere Hinweise 

zu diesem Thema finden Sie zum Beispiel auf den Internetseiten: 

www.heise.de/ct/antivirus/ 

Mit dem c’t-Browsercheck können Sie überprüfen, ob Ihr Browser 

Sicherheitslücken aufweist. 

Mit Hilfe des c’t-E-Mail-Check testen Sie, ob Ihr Mail-Programm 

Attachments oder Skripte automatisch ausführt. 

Eine sehr ausführliche Dokumentation über Virenschutz können 

Sie sich ansehen oder herunterladen unter 

www.pctip.ch/liberary/pdf/01/06/0648safe.pdf 

(Aus: KV-Nordhrein Aktuell, 11/02) 

PowerPoint-Viewer: http://www.microsoft.com/downloads/release.asp?releaseid=29007 

Excel-Viewer: http://www.microsoft.com/downloads/release.asp?releaseid=20150 

Word-Viewer: http://www.microsoft.com/downloads/release.asp?releaseid=18189 

Auch Office-Alternativen wie Open Office führen keine Makros aus, so dass diese Viren keine Chance haben. 

(Aus: KV-Nordrhein Aktuell, 11/02)

Medizin Stichwort 

Heute ist die MRT in der präund 

postoperativen Diagnostik 

von angeborenen Herzfehlern 

etabliert. Sie ist besonders 

bei den Patienten hilfreich, die 

auf Grund ihres Körperbaus und 

Überlagerungen von Lungengewebe 

mit der Echokardiogra- 

Datenschützer warnen 

Internet und E-Mail sind auf dem 

Praxiscomputer tabu 

Auf die besondere Problematik 

des Internets in der Arztpraxis 

weisen seit einiger Zeit die 

Datenschutzbeauftragten der 

Länder hin. 

Sogar die auf dem Markt angebotenen 

„sicheren Medizin- 

Intranetze“ erweisen sich 

teilweise als löchrig. Durch die 

häufig gegebene Vernetzung mit 

anderen Praxen sind diese Netze 

von vornherein nicht in sich 

geschlossen. 

Wird zudem von den Praxiscomputern 

aus im Internet 

gesurft, wird das angeblich 

„sichere Intranet“ gegenüber 

dem unsicheren Internet geöffnet. 

Durch eine solche Öff- 


http://www.heise.de/ct/ 

browsercheck/ 

Das E-Mail-Programm Outlook 

sollte auf jeden Fall in 

der Zone für „eingeschränkte 

Sites“ arbeiten. Diese Einstellung 

finden Sie im Outlook 

unter Extras-Optionen- 

Sicherheit. Anschließend sollten 

Sie im Internet Explorer 

diese Zone gleichfalls über 

Extras – Optionen – Sicherheit 

aufrufen und mit Hilfe 

der dort angebotenen Sicherheitseinstellungen 

„nichts erlauben“ 

(z.B. in Windows XP 

den Sicherheits-Schieber auf 

„hoch“ platzieren). 

Magnetresonanztomographie (MRT) 

des Herzens 

phie nur unzureichend beurteilt 

werden können. Sie ist 

das Verfahren der ersten Wahl 

bei der Untersuchung funktioneller 

und struktureller Anomalien 

des Herzens (z.B. arrhythmogenerechtsventrikuläre 

Kardiomyopathie), un- 

nung ergeben sich große Risiken 

für die auf den Praxiscomputern 

gespeicherten 

Daten: Es könnte von außen 

auf die Daten zugegriffen 

werden – ohne dass es der 

Benutzer bemerkt. 

Das heißt im Klartext: Wer 

ein angeblich sicheres Medizin-Intranet 

auf seinem Praxiscomputer 

nutzt, läuft Gefahr, 

gegen die Bestimmungen des 

Datenschutzes (§ 203 Strafgesetzbuch: 

unzulässige Offenbarung 

von Patientendaten) zu 

verstoßen. 

Vor diesem Hintergrund sollten 

Ärzte mit höchster Vorsicht 

an das Thema herange- 

Auch Benutzer von anderen 

Mailprogrammen müssen vorsichtig 

sein. Netscape bzw. 

Mozilla-Nutzer sollten Java- 

Script für Mail und Newsgroup 

abschalten, damit keine aktiven 

Inhalte ausgeführt werden. Diese 

Option finden Sie unter „Einstellungen-Erweitert“. 

Bei allen 

Mail-Clients ist zu kontrollieren, 

ob die HTML-Vorschau 

deaktiviert ist. 

Gesundes Misstrauen stellt 

beim Umgang mit E-Mails den 

besten Schutz dar. Wichtig ist 

auch, sich immer vor Augen zu 

führen, dass Virenschutz kein 

statischer Zustand ist. 

klaren Erkrankungen des Perikards 

und bei Herztumoren. 

Dies beruht auf der großen Flexibilität 

in der Wahl der Bildebene 

bei exzellenter Bildqualität 

und der Möglichkeit, neben 

anatomischen auch funktionelle 

Informationen zu erhal- 

hen. Internet-Dienste sollten 

nur auf Rechnersystemen zur 

Ausführung gebracht werden, 

die weder patientenbezogene 

Daten verarbeiten oder speichern 

noch in ein Netzwerk 

eingebunden sind, in dem sich 

ein Rechner befindet, der patientenbezogene 

Daten verarbeitet. 

Mit anderen Worten: Nicht 

auf dem Praxiscomputer, 

höchstens zu Hause oder auf 

einem separatem PC in der 

Praxis sollte man seine E- 

Mails verschicken oder im 

Web surfen. 

(Aus: KVNO Aktuell, 12/02) 

Regelmäßig sollten Sie im Internet 

www.Windowsupdate.com 

besuchen und überprüfen, ob die 

von Microsoft bereitgestellten Sicherheitsupdates 

auf Ihrem Rechner 

installiert sind. Auch Benutzer 

von Antivirenprogrammen 

müssen möglichst immer auf dem 

aktuellen Stand sein. 

Nachsatz der BDI-aktuell- 

Redaktion: Hierfür empfehlen 

sich Jahresverträge mit automatischer 

Auffrischung per 

Internet-Ladung, z.B. der Firmen 

Norton oder Norman. 

(Aus KV-Nordrhein Aktuell, 11/02, – 

von der BDI-aktuell-Redaktion 

bearbeitet) 


ten. Ein weiterer Vorteil der 

MRT liegt in der ungehinderten 

Sicht auf extrakardiale 

Strukturen. Daraus wird ersichtlich, 

dass sich Fehlbildungen 

der thorakalen und abdominellen 

Aorta, wie z.B. bei der 

Aortenisthmusstenose oder 

dem Marfansyndrom, präzise 

diagnostizieren lassen. Auch 

gelingt die Darstellung der Pulmonalarterien 

und ihrer Äste 

mit hoher räumlicher Auflösung. 

Prinzipiell kann die MRT 

auch in der Notfalldiagnostik 

der akuten Aortendissekation 

eingesetzt werden. Die Genauigkeit 

und Reproduzierbarkeit 

linksventrikulärer Volumina, 

der regionalen und globalen 

linksventrikulären Funktion 

sowie der Myokardmasse 

mit MRT ist schon seit längerer 

Zeit dokumentiert. Zusätzlich 

kann durch medikamentösen 

Stress (z.B. Dobutamin) die 

segmentale Wandbewegung in 

Echtzeit und im Gegensatz zur 

Stress-Echokardiographie untersucherunabhängiguntersucht 

werden. Damit ist mit 

einer Sensitivität von bis zu 90% 

der Nachweis einer signifikanten 

KHK möglich. 

(Dr. A. Knez, Interdisziplinäre 

Arbeitsgruppe „kardiale Bildgebung“ 

der Medizinischen Klinik I und des 

Institutes für Klinische Radiologie am 

Klinikum der Universität 

Großhadern 

in: Münchener Ärztliche Anzeigen, 

15/2002 – Auszug) 

Aufgespießt 

Neues Seminar 

„Aktuelle 

Rechtsprobleme bei 

der Gestaltung des 

Gemeinschaftspraxisvertrages 

(Scheingesellschaft, 

Nullbeteiligung, 

Hinauskündigen, 

Wettbewerbsverbot 

u.a.).“ 

(Seminar-Ankündigung [Anzeige] 

im KV-Blatt Berlin, 12/02) 



Politik Online 

Ocular Manifestations of Autoimmune Disease 

Patel SJ, Lundy DC 

American Family Physician 2002 (Sept 15); 66: 991-8 


Amyotrophic lateral sclerosis: A review 

Eisen A 

BC Medical Journal 2002 (Sept); 44 (7): 362-6 

http://www.bcma.org/BCMJ/September2002/ 

LateralSclerosis.asp 

Adult human neural stem cells for cell-replacement therapies 

in the central nervous system 

Galvin KA, Jones DG 

Medical Journal of Australia 2002 (Sept 16); 177: 316-8 

http://www.mja.com.au/public/issues/177_06_160902/ 

gal10084_fm.html 


Per Internet hinein 

Interessante Artikel zum Einklicken 

Die Schweizer „pharma-kritik“ nennt per Internet auffindbare Arbeiten, die Kolleg/inn/en in Klinik 

und Praxis besonders interessieren könnten. Im Folgenden eine Auswahl. Gleichzeitig bitten wir 

unsere Leser/innen um Mitteilung von Internet-Adressen zu interessanten wissenschaftlichen 

Artikeln. Der Web-Zugang – zumindest zum Summary – sollte kostenfrei sein. Die in BDI aktuell 

vorgestellte Beiträge sind entweder direkt erreichbar oder über ein kostenlos erhältliches Password. 

Unsere E-Mail-Adresse: rbornemann@bdi.de 

Description and evaluation of an acute stroke unit 

Phillips SJ, Eskes GA, Gubitz GJ et al. 

CMAJ 2002 (September 17); 167 (6) 

http://www.cmaj.ca/cgi/content/full/167/6/655 

Nocturnal Asthma: Mechanisms and Management 

Skloot GS 

The Mount Sinai Journal of Medicine 2002 (May); 69: 140-7 

http://www.mssm.edu/msjournal/69/v693_140_147.pdf 

Diagnostic and treatment behaviour in children with chronic 

respiratory symptoms: relationship with socioeconomic 

factors 

Kwong GNM, Das C, Proctor AR et al 

Thorax 2002 (August); 57: 701-4 

http://www.pediatric-asthma.org/cgi/reprint/thoraxjnl;57/ 

8/701.pdf 

Osteoarthritis of the knee 

Various authors 

The Physician and Sportsmedicine Special Report (May 2002) 

http://www.physsportsmed.com/asr/knee/kneetoc.htm 

Hot new therapy for sepsis and the acute respiratory 

distress syndrome 

Slutsky AS 

J Clin Invest 2002 (Sept 15); 110: 737-9 

http://www.jci.org/cgi/content/full/110/6/737 

Managing Anemia in the Cancer Patient: Old Problems, 

Future Solutions 

Gordon MS 

The Oncologist 2002 (August); 7: 331-41 

http://theoncologist.alphamedpress.org/cgi/content/full/7/4/ 

331 

Management Of Leg Ulcers 

Khachemoune A, Kauffman CL 

The Internet Journal of Dermatology 2002; 1: No 2 

http://www.ispub.com/ostia/index.php?xmlFilePath= 

journals/ijd/vol1n2/ulcer2.xml 

Update on reversible contraception 

Rast ML, Godshall 

Postgraduate Medicine / Web Exclusive / 2002 (August) 

http://www.postgradmed.com/issues/2002/08_02/rast.htm 

Early Prediction of Severity in Acute Pancreatitis: Is This 

Possible? 

Sandberg A, Borgström A 

Journal of the Pancreas (Online) 2002; 3: 116-25 

http://www.joplink.net/prev/200209/01.html

Gutachter konstatiert 

„Berufsständische Versorgungswerke 

sind grundgesetzlich geschützt“ 

Die berufsständischen Versorgungseinrichtungen, 

insbesondere der akademischen 

Heilberufe, seien grundgesetzlich 

geschützt. Die erworbenen 

Anwartschaften in den 

Versorgungswerken hätten eigentumsähnlichen 

Charakter. 

Eine eventuelle Einbeziehung 

der Mitglieder der Versorgungswerke 

in den Versichertenkreis 

der gesetzlichen Rentenversicherung 

verstoße zudem gegen 

die Erforderlichkeitsklausel des 

Artikels 72, Abs. 2 Grundgesetz, 

wie dies durch die jüngste 

Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts 

präzisiert 

worden sei. Diese Ansicht äußerte 

der Verfassungsrechtler 

Detlef Merten, Verwaltungshochschule 

Speyer, anlässlich 

der Mitgliederversammlung der 

Arbeitsgemeinschaft berufsständischerVersorgungseinrichtungen 

e.V. (ABV) in Köln. 

Ein gesamtstaatliches Interesse 

an einer Pflichteinbeziehung sei 

weder zur Herstellung gleich- 

Kfz-Steuer 

Einfach online ermitteln 

wertiger Lebensverhältnisse 

noch zur Wahrung der Rechtsoder 

Wirtschaftseinheit erkennbar, 

so Merten. Eine Erfassung 

zusätzlicher Versicherungspflichtiger 

in seiner gesetzlichen 

Versicherung sei zwar grundsätzlich 

legitim und auch geeignet, 

eine soziale Sicherung des 

Einzelnen gegen die Wechselfälle 

des Lebens zu sichern. Eine 

Einbeziehung von Personen mit 

öffentlich-rechtlich ausreichendem 

Versicherungsschutz verstoße 

jedoch gegen das Übermaßverbot 

des Grundgesetzes. 

Eine Erweiterung des Versicherungskreises 

der gesetzlichen 

Rentenversicherung unter Einbeziehung 

der Angehörigen der 

verkammerten freien Berufe 

wäre ein unverhältnismäßiger 

Freiheitseingriff. 

Der Eigentumsschutz des 

Grundgesetzes umfasse nach 

Merten auch öffentlich-rechtliche 

Forderungen und schütze 

damit auch vor einer 

Schuldnerauswechselung ge- 

Die Oberfinanzdirektion Hannover bietet einen Online-Rechner 

zur Ermittlung der Kraftfahrzeug-Steuer als Service-Leistung im 

Internet. Erforderliche Eingaben sind Schlüsselnummer, Kraftstoffart, 

Hubraum und das Datum der Erstzulassung. Sekundenschnell 

wird dann der entsprechende Steuerbetrag berechnet. 

Die Netzadresse: 

http://www.steuer.niedersachsen.de/ 

default2.htm?http://www.steuer.niedersachsen.de/ 

Service/Kfz.htm 

(Red.) 

Internet Corner 

Den Abkürzungsfimmel online entschärfen 

Neu: Kardiologische Datenbanken und Register 

gen den Willen der Betroffenen 

(Schutz also vor der Überführung 

der Freiberufler in die 

gesetzliche Rentenversicherung 

– Red.). 

Darüber hinaus stünde die Einbeziehung 

weiterer Mitglieder 

in die gesetzliche Versicherungspflicht 

(die Versorgungswerke 

zählen heute knapp 

600.000 Mitglieder und Versorgungsberechtigte) 

in keinem 

sozialpolitisch vertretbaren 

Verhältnis zu den begünstigten 

Sozialversicherten (mehr als 30 

Millionen). Eine finanzielle Entlastung 

der Rentenversicherung 

sei kaum möglich. 

(Aus: A & S aktuell, 25/02) 

Kommentar: 

Das Gutachten richtet sich 

gegen die begehrlichen Blicke 

der Sozialpolitiker, da 

die Versorgungswerke Vermögen 

angelegt haben und 

ihre Rentenzahlungen überwiegend 

aus Erträgen bestreiten. 

Die gesetzliche 

Rentenversicherung dagegen 

hat keinerlei Ertragbringendes 

Vermögen, sondern 

lediglich 2 Wochen Luft 

zur Verteilung der aktuell 

eingehenden Beiträge und 

ist ansonsten auf Kredite 

angewiesen. 

Die sog. Riester-Rente kopiert 

das Modell der Versorgungswerke 

– in bisher minimalem 

Umfang. 

(Red.) 

Abkürzungslexikon Medizinischer Begriffe mit zur Zeit über 75.000 gebräuchlichen Abkürzungen, 

Akronyme und Symbole: 

www.medizinische-abkuerzungen.de 

(Dr. med. Heinz Beckers, Köln) 

Kardiologische Datenbanken und Register – Klinische Routinedokumentation, Qualitätssicherung 

und Wissenschaft, herausgegeben von den Projektgruppen „Datenbanken und Register“ und 

„Qualitätssicherung“ der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung. 

http://www.dgkardio.de/ 


Interessante Urteile 

in Leitsätzen 

Gut hinsehen: 

Arbeitsvertrag ist 

grundsätzlich 

unbefristet 

Wird ein Arbeitsvertrag 

neu abgeschlossen, so gilt 

er normalerweise unbeschränkt 

und ist nicht auf 

die Probezeit befristet. Soll 

eine solche Befristung gelten, 

muss sie klar und eindeutig 

im Arbeitsvertrag 

vereinbart sein. 

LAG Schleswig-Holstein, 

Az.: 3 Sa 99/01 

§ 

Krankentagegeld- 

Versicherung: 

Kein 

automatisches 

Ende bei 

Arbeitsplatzverlust 

Eine Krankentagegeldversicherung 

darf nicht automatisch 

enden, wenn der 

Versicherte den Arbeitsplatz 

verliert. Die Versicherungsgesellschaft 

ist 

verpflichtet, dem Versicherten 

die Möglichkeit 

zu geben, den Versicherungsvertrag 

ruhen zu lassen 

oder in einen Anwartschaftsversicherungsvertrag 

umzuwandeln. 

OLG Koblenz, Az.: 10 U 700/99 

Steuertip: 

Scanner, Monitor 

etc. einzeln 

abschreiben 

Zusatzgeräte zum Computer 

wie beispielsweise Drucker, 

Scanner und Monitor, 

die mit verschiedenen 

Computermodellen kompatibel 

sind, können gesondert 

abgeschrieben werden. 

BFH, Az.: III R 47/92 



Gesundheitswesen Medizin 

KBV-Hess 

„Der Ausbau der solidarischen 

Wettbewerbsordnung 

verbindet Wahlfreiheiten und 

solidarischen Ausgleich und 

erhöht Qualität und Wirtschaftlichkeit.“ 

So lautet eine 

der Kernaussagen 

der Koalitionsvereinba- 

rung zur Gesundheitspolitik 

nach der 

Wahl. 

(...) 

Weil sich 

Wettbewerb 

und Solidarität 

nicht vertragen, 

haben wir 

seit Einführung 

des Kassenwettbewerbs um 

die Versicherten bereits eine 

deutliche Entsolidarisierung 

der Versicherten durch die 

Wahlentscheidung „guter 

Risiken“ für die beitragsgünstigen 

Krankenkassen 

erlebt. 

Dies war vorhersehbar. 

Nicht vorhersehbar war aber 

die damit begründete Verweigerung 

der Krankenkassen, 

sich gezielt um die qualitätsgesicherte 

Versorgung chronisch 

Kranker durch das Angebot 

strukturierter Behandlungsprogramme 

an diese 

Versicherten zu kümmern. 

Keine Krankenkasse wollte 

„Diabetiker-Kasse“ 

sein! Dieser Entfremdung der 

Krankenkassen von ihrer eigentlichen 

Aufgabenstellung 

hat der Gesetzgeber durch 

die gesonderte Berücksichtigung 

höherer Behandlungskosten 

für die in „Disease- 

Management-Programmen“ 

eingeschriebenen Versicherten 

im RSA zwar entgegengewirkt. 

Damit droht aber erneut 

die Gefahr, das sich 

Krankenkassen gezielt nur um 

die Einschreibung solcher 

chronisch kranker Versicherter 

in die von ihnen angebotenen 

Programme bemühen, 

die mit ihren Gesundheitsausgaben 

unterhalb der im 


Gesetzgeber 

ermöglicht 

Risikoselektion 

wie noch 

nie zuvor 

Ambulanter Sektor nimmt Kurs 

auf die Betonwand 

RSA ausgleichsfähigen standardisierten 

Kosten liegen. 

Wenn die Koalitionsvereinbarung 

jetzt diesen Wettbewerb 

der Krankenkassen 

durch Einzelverträge und ihnenvergleichbareIntegrationsverträge 

weiter anheizt, 

dann 

ermöglicht 

sie den Krankenkassen 

durch selektivesKontrahieren 

eine 

Risikoselektion 

bisher in 

Deutschland 

nicht bekannten Ausmaßes. 

Der dann zur Wahrung der 

Solidarität gegenüber Wettbewerb 

notwendige Kontrollapparat 

verschlingt, wie Erfahrungen 

aus den Vereinigten 

Staaten zeigen, ein Vielfaches 

möglicher Einsparungen 

in der medizinischen 

Versorgung. 

Wie tief müssen eigentlich 

die bereits jetzt mit dem 

Kassenwettbewerb verbundenen 

negativen Auswirkungen 

auf die Solidarität des 

GKV-Systems gehen, um die 

Politik davon zu überzeugen, 

dass es einen „solidarischen 

Wettbewerb“ nicht 

geben wird und dass eine 

darauf gerichtete staatliche 

Ordnung das deutsche Gesundheitswesen 

endgültig in 

einer Gesundheitsbürokratie 

ersticken wird? 

(...) 

Die Koalitionsvereinbarung 

bietet für den Hausarzt eine 

günstige Prognose, weil er 

sowohl in der kassenärztlichen 

Selbstverwaltung als 

auch in seiner Lotsenfunktion 

für die ambulante Versorgung 

gestärkt werden soll. 

Das bereits beschlossene Fallpauschalengesetz, 

die vorgesehene 

Einbeziehung von Disease-Management-Programmen 

in die Integrationsver- 

sorgung als „Regelversorgung“ 

und die Eröffnung von 

Einzelverträgen mit medizinischen 

Zentren und Krankenhäusern 

bedrohen jedoch 

die Existenz freiberuflich 

tätiger Fachärzte. 

Sie geraten in eine Zangenbewegung 

zwischen einer 

stärkeren Abhängigkeit von 

der hausärztlichen Überweisung 

und zumindest im hochspezialisierten 

Bereich einer 

Abhängigkeit vom Krankenhaus 

sowie von einem Vertragsabschluss 

mit den Krankenkassen 

entweder zusätzlich 

zur Kassenzulassung oder 

unabhängig davon. 

Dabei sind die fachärztlich 

tätigen Vertragsärzte bereits 

jetzt durch die gesetzliche 

Festlegung getrennter Vergütungsanteile 

für die hausärztliche 

und fachärztliche Versorgung 

teilweise existenziell 

betroffen, 

da der fachärztlicheHo- 

norarverteilungspunktwert 

– auch 

ausgelöst 

durch die 

Einbeziehung 

der psychotherapeutischenVersorgung 

in 

den fachärztlichen 

Versorgungsbereich 

– bedrohlich absinkt. 

Wenn diese Bundesregierung 

die so genannte doppelte 

Facharztschiene beseitigen 

will und in Zukunft 

die fachärztliche Versorgung 

am Krankenhaus unter Inkaufnahme 

dann zu erwartender 

Wartelisten konzentrieren 

will, sollte sie dies zu 

Beginn einer Gesundheitsreform 

auch deutlich bekennen, 

damit sich die Patienten und 

Ärzte hierauf einstellen können. 

Es sollte dann aber 

auch offiziell der Grundsatz 

„ambulant vor stationär“ 

aufgegeben werden, 

Ambulante 

Versorgung 

versinkt im 

Wettbewerbs- 

Chaos 

da die Konzentration der 

fachärztlichen Versorgung am 

Krankenhaus in Verbindung 

mit der Einführung von Fallpauschalen 

als alleiniger Vergütungsform 

der Krankenhausbehandlunggrundsätzliche 

andere ökonomische 

Anreize setzen (Drehtüreffekt, 

Staubsaugereffekt). 

(...) 

In dem Ausmaße, in dem 

den Krankenkassen ein Recht 

zum selektiven Kontrahieren 

eingeräumt wird, wird die Position 

der Kassenärztlichen 

Vereinigungen als für die Sicherstellung 

der ambulanten 

Versorgung verantwortlichen 

Organisation geschwächt. 

(...) 

Wenn der Versicherte bestimmte 

Ärzte nur noch nach 

Maßgabe von Einzelverträgen 

seiner Krankenkasse in Anspruch 

nehmen darf, gleichzeitig 

aber seineKrankenkasse 

kurzfristig 

wechseln kann, 

die niedergelassenen 

Ärzte 

ihrerseits auch 

außerhalb einerKassenzulassungEinzelverträge 

mit 

ihnen genehmenKrankenkassenabschließen 

können, versinkt 

das System der ambulanten 

Versorgung in einem Wettbewerbschaos. 

Eine kassenübergreifende 

Steuerung der 

ambulanten Versorgung 

durch Kassenärztliche Vereinigungen 

ist dann trotz formaler 

Aufrechterhaltung ihres 

Sicherstellungsauftrages 

nicht mehr möglich. 

(Dr. Rainer Hess, KBV-Hauptgeschäftsführer, 

in: Forum für Gesundheitspolitik, 

11/12-2002)

Medizin Pharma Wie passt das in die Budget-Landschaft? 

Bei sog. Innovationen hat die 

Pharmabranche in Deutschland 

das Stammrecht, beliebige 

Preise zu Lasten der Sozialversicherung 

festzusetzen. 

Die Politik drischt anschließend 

auf die Ärzteschaft ein, 

sie verschreibe zu teuer und 

aase 1 mit den Versichertengeldern 

herum. 

Dass die rechtlich gewährleistete 

Preisphantasie der Industrie 

nicht mit einem begrenzten 

Pharmabudget der Ärzte in Einklang 

zu bringen ist, müsste sogar 

an Sonderschulen vermittelbar 

sein. Trotz der Wirkung einer 

entsprechenden Fachkraft an der 

Spitze des Gesundheitsministeriums 

war der Zusammenhang 

den Experten in der Politik aber 

nicht hinüberzubringen. 

Doch nicht nur auf dem patentgeschützten 

Markt, auch auf 

dem Generika-fähigen Segment 

gibt es mehr Erstaunlichkeiten 

als einen betriebswirtschaftlich 

nachvollziehbaren Wettbewerb. 

Viele Generikapreise für 

die gleiche Zubereitung ähneln 

Niederlassungen 

Altsubstanz umbenennen und 

über 70 Prozent aufschlagen 

sich wie die Benzinpreise an 

deutschen Tankstellen. 

Als weiteres Mirakel agieren 

die Spitzenverbände der gesetzlichen 

Krankenkassen AOK, BEK 

& Co. Jahrelang setzten sie Festbeträge 

auf abenteuerliche Höhen 

und weit über den Forderungen 

namhafter Weltkonzerne. 

Die Festbetragsgestaltung 

ist das Paradepferd völlig irrationaler 

Geldausgaben der GKV. 

Fachleute erklären das mit der 

geringen Kopfstärke der Gremien 

– diese Feststellung soll in 

mehrfacher Bedeutung zutreffen 

– und der Akzeptanz von 

„Standort-Deutschland“-Argumenten 

als Rechtfertigung einer 

schwer fasslichen Dauerdrainage 

der Sozialkassen. 

Im Folgenden ein aktuelles Beispiel 

zum Thema Pharma-Phantasiepreise. 

Die Jahrzehnte-alte 

Substanz Memantin wurde im 

Jahr 2002 abverkauft samt 

Marktrücknahme des Präparates 

Akantinol Memantine®. Dieser 

Schritt war unausweichlich, 

da für das Memantin nur die 

Praxisübernahmen dominieren 

Bei den Praxisgründungen in 

den Jahren 2000 und 2001 

dominierten Übernahmen 

oder der Eintritt in eine bereits 

bestehende Arztpraxis. 

In Westdeutschland entfielen 

79,6 Prozent aller von der 

Deutschen Apotheker- und 

Ärztebank durchgeführten Finanzierungen 

auf diese Form 

der Existenzgründung, davon 

fast die Hälfte (46,2 Prozent) 

auf die Übernahme einer Einzelpraxis. 

In den neuen Bundesländern 

wurde zu 48,7 Prozent in 

die Übernahme von Einzelpraxen 

investiert. 

Dies ergab eine repräsentative 

Analyse der Deutschen Apotheker- 

und Ärztebank, Düs- 

seldorf, und des Zentralinstituts 

für die kassenärztliche Versorgung 

(ZI), Köln. 

Weitere Ergebnisse: 

Bei der Neugründung einer 

Einzelpraxis betrug das durchschnittlicheFinanzierungsvolumen 

im Westen 274.356 DM. 

Damit war eine Einzelpraxisneugründung 

deutlich preisgünstiger 

als die Übernahme 

einer Einzelpraxis, die im Mittel 

407.131 DM erforderte. 

In Ostdeutschland ist der 

Unterschied zwischen den 

durchschnittlichen Finanzierungsvolumina 

nicht so groß, 

wobei auch hier die Einzelpraxisneugründung 

mit 

fiktive Zulassung der 1970er Jahre 

galt. Nach heutigen Maßstäben 

war eine therapeutische 

Wirkung in 

keiner Richtungnachgewiesen. 

Solange 

Ärztevertreter und 

Politik kein 

Interesse zeigen, 

stimmt etwas nicht 

Was aber geschah 

danach? 

Die Firmen 

Merz und 

Lundbeck 

brachten die 

abgelaufene 

Substanz unter 

neuen Namen 

wieder in 

den Handel: Einmal als Axura 

und zum anderen als Ebixa. Dieses 

historisch einmalige Resurrexit 

einer bestatteten Substanz 

erstaunt. Noch stärker wundert 

das kostenaufwändige und in der 

Sache sinnlose Co-Marketing 2 

zweier Firmen-Außendienste in 

Kliniken und Praxen mit all ihren 

Kosten. In diesem Licht wundert 

das dritte Faktum 

überhaupt nicht mehr: Man 

schlug über 70 Prozent auf den 

203.182 DM im Durchschnitt 

etwas preiswerter ist als die 

Einzelpraxisübernahme mit 

257.096 DM. 

Bei einer Praxisübernahme 

entfielen 227.154 DM (Ost: 

131.930 DM) gleich 55,8 Prozent 

(51,3 Prozent) auf das 

Übernahmeentgelt. Dieser 

Betrag setzt sich zusammen 

aus dem ideellen Praxiswert 

und dem Substanzwert für 

Geräte und die Ausstattung. 

Für die Neuanschaffung medizinischer 

Geräte und die 

Ausstattung bei einer Praxisübernahme 

wurden durchschnittlich 

69.854 DM (57.049 

DM) aufgewendet. 

(Aus: A & S aktuell, 19/2002) 


alten Akatinol-Preis auf und blieb 

damit weitgehend unbemerkt: 

50 Tabletten zu 10 mg Akatinol- 

Memantine kosteten 

€ 76,92, die 

Idem-Nachfolger 

kosten heute € 

118,23 (Stand: 12/ 

02). Das Bundesgesundheitsministerium 

äußerte 

sich zur Preisexplosionabwimmelnd. 

Das Firmen-Marketing 

listet die 

Präparate 

nunmehr als zugelassene Antidementiva. 

Auf diesem Felde 

sammeln sich Hochpreismedikamente 

im Schatten kaum festzustellender 

Wirkunterschiede 

bevorzugt an. Das alte Memantin 

ist hier sogar neu, denn die 

Demenztherapie ist vorrangig 

mit Verwandten des Schädlingsbekämpfungsmittels 

und Cholinesterase-Hemmers 

E 605 

besetzt. Wäre nicht die Ertragsspanne, 

würde man die Zurechnungsfähigkeit 

mancher Protagonisten 

überprüfen wollen. Insider 

erwarten das Eintreffen 

weiterer umregistrierter Uralt- 

Substanzen – wie Naftidrofyl 

oder Theophylin – auf dem Felde 

„innovativer Demenztherapie“. 

Solange Preisgestaltungen 

wie diese zum Alltag gehören, 

hat die These einer Fehlallokation 

von Mitteln im Gesundheitswesen 

eine Berechtigung. 

Und solange weder Ärztevertreter 

noch die Politik hier 

Interesse zeigen, stimmt etwas 

nicht. 

(BY) 

1 Wörtlicher Ausspruch Ex- 

Gesundheitsministerin Andrea 

Fischer im Bundestag 1999. 

2 Erstpromotor dieser Unsitte 

ist die Firma Glaxo-Welcome 

mit ihrer Substanz Ranitidin, 

die sie als Zantic und Sostril 

als weltweite Umsatzrenner 

parallel ausbot. 



Medizin Praxis KBV an alle 

Zur Anpassung der Software 

und zum Kauf neuer mobiler 

(Hausbesuchs-)Lesegeräte für 

Krankenversicherungskarten 

hat die Kassenärztliche Bundesvereinigung 

(KBV) die niedergelassenen 

Ärzte aufgefordert. 

Um – von den Krankenkassen 

Kleinanzeigen 

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2 Röhrenbetrieb, Dia- 


Neue mobile Kartenlesegeräte und Software anschaffen! 

immer wieder behaupteten – 

Manipulationen vorzubeugen, 

seien die Änderungen erforderlich. 

Nach Auskunft der KBV können 

die Kassenärzte bis zum 

30. September 2003 noch die 

bisherigen mobilen Lesegeräte 

gnost, Buckytisch Wandstativ und Zubehör, 

Fuji Entwicklungsmaschine. 

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funktionsfähig, 2 Sonden 3,5 und 6 MHz. 

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3,5 MHz Kardio). S/W-Videoprinter, Zubehör. 

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und –Coloskop von Pentax (ggf. auch 

Olympus). 

E-Mail: bade.kassel@t-online.de 

Suche Videosystem (Kamera + Monitor) 

für Gastro- u. Coloskop (Olympus GifE). 

Dr. Vlazak, 

Tel.: 07574/3774, 

Fax: 07574/7440 

PRAXISSUCHE 

Suche Praxisübernahme oder Assoziation 

und spätere Übernahme einer hausärztlichen 

Praxis in Nürnberg. 

„Praxissuche 24195“ 

PRAXISABGABE 

Gut eingeführte, mittelgroße internistische 

Hausarztpraxis (offener Bezirk) im Zentrum 

(Ärztehaus) einer nordostdeutschen 

Hafenstadt gelegen, zu fairen Konditionen 

aus Altersgründen ab 01.04.2003 abzugeben. 

Geeignet auch als allgemeinmedizinische 

Praxis. Geregelter zentraler Notdienst. 

„Praxisabgabe 18805“ 

Internistische Facharzt-Praxis mit 

Schwerpunkt Gastroenterologie und Kardiologie, 

mit hohem Anteil von Privatpatienten 

und KV-Sitz im Rhein-Main-Gebiet 

an Nachfolger abzugeben. 


Hausärztlich-internistische Praxis im KV- 

Bereich Braunschweig zeitlich flexibel 2003 

aus Altersgründen abzugeben. Etablierte 

moderne Praxis in sehr guter Lage mit überdurchschnittlichem 

Umsatz. Eignung auch 

für Allgemeinmediziner-Hausarzt und/oder 

als Gemeinschaftspraxis. Geregelter zentraler 

Notdienst. Übergabegemeinschaft 

nutzen. Ab dem 1. Oktober 

2003 sind nur noch Modelle 

der neuen Generation zulässig. 

Die Software war bereits zum 

01.01.2003 zu ändern. Inhalte 

der Krankenversicherungskarte 

dürfen seitdem weder an ein 

Praxisverwaltungssystem noch 

oder Gemeinschaftspraxis möglich. 

“Praxisabgabe 00562” 

Hausärztlich-internistische Praxis im 

Landkreis Hannover ab sofort oder in 2003 

abzugeben. Vorherige Vertretung bzw. 

Übergabemodell möglich. 


Großraum Würzburg: Allgemeinärztlichinternistische 

Praxis (leider) abzugeben 

aus persönlichen Gründen. Allgemeininternistisches 

(hausärztliches) Patientengut, 

fester Kundenstamm. Fairer Ablösungspreis 

wird garantiert. Eingespieltes Personal. 

KV-Doppelzulassung (z.B. Ehepaar) 

möglich! Engagierte und motivierte Kollegen 

mögen Ihre Anfrage nebst Lebenslauf, 

Ausbildung, Vorstellungen schicken unter 


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vielen Sonderbudgets, Übergangsgemeinschaft 

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Eigenkapital möglich. 

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Die KV Schleswig-Holstein schreibt folgenden 

Vertragsarztsitz aus: 

– 13/01/03, Kreis Nordfriesland, Praxis einer 

prakt. Ärztin / eines prakt. Arztes, Übernahme 

durch einen Nachfolger, gesperrtes 

Gebiet 

Bewerbungsfrist: 15.02.2003 

Auskünfte: 

KV Schleswig-Holstein, 

Bismarckallee 1-3, 23795 Bad Segeberg, 

Tel. 04551/883-327, -259, -303, -346, -378 

Internistische Praxis, jetzt hausärztlich, 

im Raum Stuttgart 2003 abzugeben. Zentrale 

Lage, gut eingeführt. 


PRAXISPARTNER 

Internist/Rheumatologie sucht eine Partnerschaft 

in einer fachärztlichen Gemeinschaftspraxis/Praxisgemeinschaft 

(mit Labor, 

… etc.) mit gutem Umsatz in einer 

mittelgroßen oder großen Stadt, mit der 

Möglichkeit zum Erhalt eines KV-Sitzes (z.B. 

an ein mobiles Lesegerät so 

übergeben werden, dass sie in 

späteren Quartalen für eine 

weitere Abrechnung benutzt 

werden könnten. 

(Red. – Quellen: Deutsches 

Ärzteblatt und Ärzte Zeitung, 11/02) 

über Sonderbedarf, …) oder zur Gründung 

einer solchen GP/PG. Örtlich und zeitlich 

flexibel in 2003. 

„Praxispartner 27728“ 

Internist/Psychotherapie sucht Jobsharingpartner 

im Raum Frankfurt am Main. 

“Praxispartner 11228” 

Internistisch rheumatologische Gemeinschaftspraxis 

(fachärztlich) sucht neuen 

Kollegen(in) als Ersatz für den ausscheidenden 

Seniorpartner, ab 2. Quartal 2003 

oder später. Raum Koblenz/Bonn. 

Tel.: 02641/36240 

Große, fachübergreifende Gemeinschaftspraxis 

sucht jungen Internisten/Internistin 

als Job-Sharing-Partner. Gastroenterologischer, 

cardiologischer Schwerpunkt. 

Vorherige Vertretung wäre wünschenswert. 

PRAXISRÄUME 

Tel.: 02354/3588 

Internistische Praxisräume (ca. 200 qm) 

mit Inventar in NRW – zur Zeit nur Privatpatienten 

– aus Altersgründen abzugeben. 

„Praxisräume 14859“ 

STELLENSUCHE 

Engagierter Internist mit breitem Leistungsspektrum 

(Gastro-, Colo-, Bronchoskopie, 

ERCP, Duplex, Echo, TEE, Schrittmacher 

u.a.), zur Zeit tätig als Oberarzt in 

Akutkrankenhaus, sucht aus familiären Gründen 

Teilzeitstelle (50-75%) im Klinikbereich. 

„Stellensuche 23723“ 

STELLENANGEBOT 

Facharztpraxis für Gastroenterologie im 

südwestdeutschen Raum sucht fachärztliche/n 

Internist/in mit großer endoskopischer 

Erfahrung für Jobsharingtätigkeit. Eine vertraglich 

geregelte, langfristige Tätigkeit wird 

Korrespondenzadresse zu Kleinanzeigen: 

Berufsverband Deutscher Internisten e.V., Hauptgeschäftsstelle 


Fax: 0611/18133-50 

Annahmeschluss für BDI aktuell März 2003: 27. 01. 2003 

(voraussichtlicher Erscheinungstermin: 20. 02. 2003); 

für BDI aktuell April 2003: 24. 02. 2003 

(voraussichtlicher Erscheinungstermin: 20. 03. 2003).

BDI intern 

Aufgrund der Qualitätsvereinbarungen 

zur Koloskopie müssen Defibrillatoren 

mit Einkanal-EKG-Schreiber 

und Oszilloskop vorgehalten 

werden. Als eine weitere Serviceleistung 

für Sie, bieten wir Ihnen heute 

eine Sammeleinkaufsaktion für diese 

Defibrillatoren an. Die ersten Gespräche 

mit verschiedenen Anbietern 

haben ergeben, dass es zunächst 

sinnvoll ist eine ungefähre Zahl der 

Interessenten nennen zu können. 

Sollten wir Ihr Interesse geweckt 

haben und Sie die Anschaffung eines 

solchen Gerätes planen, senden Sie 

uns einfach den Antwortabschnitt 

per Fax oder Post zurück. Natürlich 

können Sie uns auch per E-Mail erreichen: 

info@bdi.de; hierbei bitten wir 

Sie als Betreff das Stichwort Defibrillatoren 

anzugeben. Somit 

kann auf der Grundlage der Interessentenzahl 

ein detailliertes 

Angebot bei verschiedenen Anbietern 

eingeholt werden. 

Ihr BDI e.V. 

Kleinanzeigen 

von uns angestrebt, ggf. auch mit späterer 

1-jähriger Weiterbildung im Teilgebiet Gastroenterologie. 

„Stellenangebot 09700“ 

Angiologie: WB-Assistent(in) für Schwerpunktpraxis 

ab sofort gesucht. WB-Ermächtigung 

für 1 Jahr (bei TZ 2 Jahre) liegt vor. 

Duplexkenntnisse erwünscht. Bezahlung 

nach BAT. Spätere Assoziation denkbar. 

Tel.: 05331/1771 od. 05331/978297 

Internistisch-gastroenterologische Praxis 

in NRW sucht Partner/in für Kooperation 

und spätere Übernahme. 

“Stellenangebot 06376” 

Kongresse und Fortbildung 

Rückantwort: 

Einkaufsaktion für Defibrillatoren 


Berufsverband Deutscher Internisten, Postfach 1566, 65005 Wiesbaden 

FAX-Nr. 0611 / 181 33-50. 

Ich beabsichtige die Anschaffung eines 

� Defibrillators mit Einkanal-EKG-Schreiber und Oszilloskop 

______________ ________________________ 

Datum Praxisstempel / Unterschrift 

VERTRETERSUCHE 

Suche erf. Praxis-Vertreter/in für intern.rheumatolog. 

Schwerpunktpraxis zum 

häufigeren Einsatz in Urlaubs- und Kongress-Zeiten. 

Tel.: (Saarbrücken) 0681/3905075 

Urlaubsvertreter für hausärztl. Internist. Praxis, 

nördl. Erftkreis gesucht: 10.-31.03. u.U. 

rein vormittags; ggf. auch nur 10.-21.03. 

„Vertretersuche 09202“ 

VERTRETERANGEBOT 

Internist, Jg. 46, langjährige Klinik- und 

Praxiserfahrung (gesamtes int. Röntgen 

einschließlich Knochen, ganze Endoskopie 

einschließlich ERCP, PEG, Polypektomien 

etc.; Bronchoskopie, Spiro; Echokardiografie 

einschließlich Farbdoppler, 

Stress-Echo, TEE etc.), bietet ortsunabhängig 

und zuverlässig Vertretungen 

für Leitende Ärzte oder große Fachpraxen 

an. 

Tel./Fax: 003906/70474775 

oder 0171/5228217 

Interdisziplinäre Fortbildungsveranstaltungen 

Vereinigung der Bayerischen Internisten e.V. 

in Zusammenarbeit mit 

Bayerische Landesärztekammer / Akademie für Ärztliche Fortbildung 


Ärztlicher Kreis- und Bezirksverband München 

Datum: Donnerstag, 30. Januar 2003, 19.30 Uhr 

Thema: SCHMERZTHERAPIE AKTUELL 2003 

Neueste neurophysiologische und molekularbiologische Forschungsergebnisse als Grundlage einer effizienten Schmerztherapie 

Grundlagen und Tipps zur ambulanten Schmerztherapie 

Indikation und Stellenwert neuer Entwicklungen (Botulinum-Toxin, Galileo, Cannabis u.a.) 

Ort: Bayerische Landesärztekammer, Mühlbaurstr. 16, 81677 München 

Datum: Donnerstag, 27. Februar 2003, 19.30 Uhr 

Thema: ONKOLOGIE AKTUELL 2003/1 

Indikation und Stellenwert interventioneller Therapiemaßnahmen bei Lebermetastasen 

PET – Stellenwert bei der Therapiekontrolle 

Neue Substanzen zur Therapie chronischer Leukämien 


Geburtstag 

� 

Am 15. Januar 2003 vollendete 

Herr Dr. med. Wolfram 

Dischler, Freiburg, langjähriger 

Vorsitzender der Landesgruppe 

Südbaden im BDI e.V., 

sein 70. Lebensjahr. 

Wir gratulieren dem 

Jubilar herzlich und 

wünschen noch viele 

segensreiche Jahre. 


BDI aktuell – Seite 32 Kongresse und Fortbildung 

Datum: Donnerstag, 27. März 2003, 19.30 Uhr 

Thema: ONKOLOGIE AKTUELL 2003/2 

Neue Substanzen zur Behandlung maligner Lymphome 

Indikation und Stellenwert der Hyperthermie bei soliden Tumoren 

Therapeutische Möglichkeiten beim Lymphödem bei onkologischen Erkrankungen 


Datum: Donnerstag, 10. April 2003, 19.30 Uhr 

Thema: NEPHROLOGIE AKTUELL 2003/1 

Praxisrelevante Fortschritte in Diagnostik und Therapie 

Focus nephrotoxische Medikamente, moderne Immunsuppressiva und Diuretikaresistenz 

Überraschendes Nierenversagen durch Medikamente incl. Naturheilmittel 

Umgang mit modernen Immunsuppressiva bei Nierenerkrankungen 

Sinnvoller Einsatz von Diuretika und Probleme bei Diuretikaresistenz 


Datum: Donnerstag, 22. Mai 2003, 19.30 Uhr 

Thema: NEPHROLOGIE AKTUELL 2003/2 

Focus Niereninsuffizienz, renovaskuläre Hypertonie und renale Vaskulitiden 

Praxisrelevante Fortschritte in Diagnostik und Therapie 

Wann ist eine DD-Diagnostik oder spezifische Therapie der renovaskulären Hypertonie indiziert? 

Therapie der Hypertonie bei Niereninsuffizienz 

Langfristige Behandlung von renalen Vaskulitiden incl. Lupus-Nephritis in der Praxis 


Alle Veranstaltungen – Leitung, Auskunft und Anmeldung: 

Dr. med. Hartmut Stöckle (Vorsitzender Akademie für Ärztliche Fortbildung / Bayerische Landesärztekammer) 

Bahnhofstraße 98a, 82166 Gräfelfing, Telefon: 089 / 8 54 52 55 / 8 54 21 01, Fax: 089 / 85 33 42 / 89 86 09 70 

Auf einen Blick: BDI-Termine 2003 

Februar 2003 04.02. Bezirksgruppe Paderborn – überregionale Veranstaltung, Paderborn 

06.02. Bezirksgruppe Dortmund – Treffen, Dortmund 

08.02. Ultraschall-Refresherkurs Echokardiographie Teil II, HSK Wiesbaden 

23.02.-28.02. 25. Internationaler interdisz. Seminarkongress f. ärztl. Fortbildung, Bad Kleinkirchheim/Kärnten 

März 2003 03.03.-08.03. 9. Internationaler interdisz. Seminarkongress f. ärztl. Fortbildung, Bad Reichenhall 

15.03.-16.03. Echokardiographie-Abschlusskurs, HSK Wiesbaden 

17.03.-22.03. Intensivkurs Innere Medizin/Refresherkurs zur Facharztprüfung, Berlin 

21.03.-23.03. Farbdoppler-Echokardiographie-Aufbaukurs, München 

24.03.-27.03. Echokardiographie-Aufbaukurs, Traunstein 

28.03.-01.04. Zusatzbezeichnung „Naturheilverfahren“ – Kurs C, Schönau am Königssee 

April 2003 02.04.-06.04. Zusatzbezeichnung „Naturheilverfahren“ – Kurs D, Schönau am Königssee 

26.04.-30.04. BDI-Kurse während des 109. Internistenkongresses der DGIM, Wiesbaden 

26.04. Sektion Angiologie – Vorsymposium, Wiesbaden 

26.04. Sektion Angiologie – Mitgliederversammlung, Wiesbaden 

26.04. AK Hypertonie – Vorsymposium, Wiesbaden 

26.04. AK Tropen-, Reisemedizin u. Impfwesen – BDI-Kurs „Reisemedizin“, Wiesbaden 

26.04. AK Tropen-, Reisemedizin u. Impfwesen – Vorsymposium, Wiesbaden 

27.04. AK Psychosomatik / Psychotherapie – Vorsymposium, Wiesbaden 

27.04. BDI e.V. – Mitgliederversammlung, Wiesbaden 

Juni 2003 14.06.-21.06. 18. Internationaler interdisz. Seminarkongress f. ärztl. Fortbildung, Colonia Sant Jordi/Mallorca 

27.06.-29.06. Intensivkurs Diabetologie – Innere Medizin kompakt, Weimar 

August 2003 24.08.-30.08. 52. Internationaler interdisz. Seminarkongress f. ärztl. Fortbildung, Pörtschach am Wörthersee 

Oktober 2003 05.10.-11.10. 1. Internationaler interdisz. Seminarkongress f. ärztl. Fortbildung, Venedig, Isola di San Servolo 

25.10.-29.10. Zusatzbezeichnung „Naturheilverfahren“ – Kurs A, Schönau am Königssee 

31.10.-03.11. Zusatzbezeichnung „Naturheilverfahren“ – Kurs B, Schönau am Königssee 

November 2003 27.11.-06.12. 26. Internationaler interdisz. Seminarkongress f. ärztl. Fortbildung, Puerto de la Cruz/Teneriffa 

Beachten Sie bitte auch die detaillierten Veranstaltungsankündigungen 

auf den folgenden Seiten!


Veranstaltungen des BDI 

Arbeitskreis Psychosomatik / Psychotherapie 

Veranstaltung zum Thema „Gesprächsführung bei Patienten mit Adipositas“ 

Datum: 27.04.2003, 14.00-17.00 Uhr 

Ort: Wiesbaden, Rhein-Main-Hallen, Saal 1a/2 

Bezirksgruppe Paderborn: Überregionale Veranstaltung 

Datum: 04.02.2003, 20.00 Uhr 

Ort: Heinz-Nixdorf-Museums-Forum 

Fürstenallee 7, 33102 Paderborn 

Tel.: 05251/306600, 

Fax: 05251/306609 

Thema: „Die Zukunft der Inneren Medizin als eigenständige Disziplin“ 

Bezirksgruppe Dortmund: Treffen 

Datum: 06.02.2003, 19.30 Uhr s.t. 

Ort: „Parkhotel Wittekindshof“ 

Westfalendamm 270, 44141 Dortmund 

Tel.: 0231/51930 

Themen: Modernes Asthma Management 

Verhalten nach Einführung des K.o.-Kataloges 

Landesgruppe Nordbaden: Mitglieder-Versammlung 

Datum: 06.02.2003, 19.30 Uhr 

Ort: Maurer-Saal des Ärztehauses 

Keßlerstr. 1, 76185 Karlsruhe 

Themen: Die Internisten in der ambulanten und stationären Versorgung 2003 

Die Zukunft der KV 

Wahl der Delegierten Nordbadens für die erweiterten 

Vorstandssitzungen des BDI e.V. im April und Oktober 2003. 

Landesgruppe Schleswig-Holstein: Jahreshauptversammlung 

Datum: 12.02.2003, 19.00 Uhr 

Ort: „Kieler Yacht Club“ 

Hindenburgufer 70 

24105 Kiel 

Tel.: 0431/8813-0 

Themen: u.a. Gesundheitspolitisches Szenario 2003 und danach – neue 

Weiterbildungsordnung Innere Medizin und Allgemeinmedizin 

(RA Max Broglie, Hauptgeschäftsführer des BDI e.V.) 

Der EBM 2000 plus und seine möglichen Folgen (Tilo Radau, 

Assistent der Geschäftsführung des BDI e.V.) 

Wahl des Vorsitzenden der BDI-Landesgruppe Schleswig-Holstein 

und seines Stellvertreters und der Delegierten für die erweiterten 

Vorstandssitzungen des BDI e.V. im April und Oktober 2003. 

Arbeitskreis Umweltmedizin: Mitgliederversammlung 

Datum: 27.04.2003, 12.30 Uhr 

Ort: Rhein-Main-Hallen, Saal 4D 

Wiesbaden 

Themen: Perspektiven des Arbeitskreises; Symposium „Umweltmedizin“ 

im April 2004. 

Sonstige Veranstaltungen 

Cuxhavener Internisten: Internistentreffen 

Datum: immer am ersten Donnerstag (werktags) des letzten 

Quartalsmonats, regelmäßig um 19.00 Uhr 

Ort: Hochrestaurant Donners Hotel, Am Seedeich 2, 27472 Cuxhaven 

Kontakt: Tel.: 04721/5090 

Bemerkung: Die Treffen finden statt in Kombination mit einem 

Qualitätszirkel für hausärztliche Internisten. 

Gastroenterologisches Seminar der Medizinischen Klinik C 

Klinikum Ludwigshafen 

Datum: 19.-21.02.2003 

Ort: Ludwigshafen am Rhein 

Themen: Live-Demonstrationen – Video-Seminar – Vorträge 

Leitung: Prof. Dr. med. J. F. Riemann 

Anmerkung: Begrenzte Teilnehmerzahl — rechtzeitige Anmeldung erforderlich. 

Nach den Fortbildungsrichtlinien zur freiwilligen Fortbildungszertifizierung 

in Rheinland-Pfalz wird diese Veranstaltung 

voraussichtlich mit 15 Punkten bewertet. 

Information: Sekretariat der Medizinischen Klinik C, Birgit Merck, 

Klinikum der Stadt Ludwigshafen am Rhein gGmbH, 

Bremserstr. 79, 67063 Ludwigshafen am Rhein 

Tel.: 0621/503-4100, Fax: 0621/503-4114 

E-Mail: merckb@klilu.de 

Seite 33 – BDI aktuell 

Nordrheinische Akademie für ärztliche Fort- und Weiterbildung 

Akademie für öffentliches Gesundheitswesen in Düsseldorf 

Lehrgang für Sozialmedizin 2003 

Fortbildungskurs für Ärztinnen/Ärzte im Öff. Gesundheitswesen 

(Zusatzbezeichnung „Sozialmedizin“ gem. Weiterbildungsordnung der Ärztekammern.) 

Aufbaukurs Teil C 

Datum: C1: 03.02.-07.02.2003 (IV) 

Thema: Rehabilitation und Prävention 

Datum: C2: 10.02.-14.02.2002 (VII) 

Thema: Sozialmed. Begutachtungstätigkeit, sozialleistungsrechtl. Begriffe 

für die Begutachtung 

Aufbaukurs Teil D 

Datum: D1: 28.04.-02.05.2003 (VI) 

Thema: Rechtsfragen zur Begutachtung, Aspekte zum Sozialstaatsprinzip 

Datum: D2: 05.05.-09.05.2003 (VIII) 

Thema: Beurteilungskriterien bei ausgewählten Krankheitsgruppen, Leistungsdiagnostik 

Grundkurs Teil A 

Datum: A1: 03.11.-07.11.2003 (I) 

Thema: Grundlagen der Sozialmedizin, Grundlagen der Rehabilitation 

Datum: A2: 10.11.-14.11.2003 (II) 

Thema: System der sozialen Sicherung, Sozialleistungsträger 

Grundkurs Teil B 

Datum: B1: 24.11.-28.11.2003 (III) 

Thema: Gesundheitswesen, Gesundheitsökonomie 

Datum: B2: 01.12.-05.12.2003 (V) 

Thema: Arbeitsmed. Grundlagen, ökologische Grundbegriffe 

Lehrgangsleitung: Dr. med. Renate H. Beeko, Referentin für Sozialmedizin und 

Gutachtenwesen an der Akademie für öffentliches 

Gesundheitswesen, Auf’m Hennekamp 70, 

40225 Düsseldorf, Telefon: 0211 / 3 10 96-54 

Lehrgangsort: Fortbildungszentrum der Nordrheinischen Akademie für 

ärztliche Fort- und Weiterbildung, Am Bonneshof 6, 

40474 Düsseldorf 

Gebühr: € 400,— je Kursteil von zwei Wochen 

Anmeldungen: Nordrheinische Akademie für ärztliche Fort- und 

Weiterbildung, Tersteegenstr. 21, 40474 Düsseldorf 

Telefon: 0211 / 4 30 23 08, Fax: 0211 / 4 30 23 90 

Osteodensitometrie-Trainings- und Aufbaukurse 

Heidelberger Akademie für Gesundheitsbildung (HAG) 

In Zusammenarbeit mit: 

Dachverband der wissenschaftlich-osteologischen Fachgesellschaften 

Deutsche Gesellschaft für Endokrinologie (DGE), Deutsche Gesellschaft für 

Gynäkologische Endokrinologie und Fertilitätsmedizin (DGGEF), Sektion Angewandte 

Endokrinologie (SAE) der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie, 

Berufsverband Deutscher Internisten (BDI), Berufsverband Deutscher Rheumatologen, 

Berufsverband der Frauenärzte 

11. Osteodensitometrie-Trainingskurs 

Datum: 14.03.2002, 14.00 Uhr bis 

15.03.2002, 18.00 Uhr 

Ort: Heidelberg 


Datum: 04.07.2003, 14.00 Uhr bis 

05.07.2002, 18.00 Uhr 

Ort: Marburg 


Datum: 12.09.2003, 14.00 Uhr bis 

13.09.2003, 18.00 Uhr 


Für alle Trainingskurse: 

Leitung: Prof. Dr. Christian Wüster, PD Dr. Peymann Hadji u.a. – 12. 

Osteodensitometrie-Trainingskurs auch Prof. Dr. Hilmar Stracke 

Seminargebühr: jeweils € 290,— 

Begrenzte Teilnehmerzahl! 

Osteodensitometrie-Aufbaukurs 

Datum: 14.09.2003, 09.30-17.00 Uhr 


Leitung: Prof. Dr. Christian Wüster, PD Dr. Peymann Hadji u.a. 

Seminargebühr: € 170,— 

Begrenzte Teilnehmerzahl 

Anmeldung und Informationen für alle Veranstaltungen: 

Heidelberger Akademie für Gesundheitsbildung 

Bergheimer Str. 76, 69115 Heidelberg 

Telefon: 06221 / 91 19 13, Fax: 06221 / 91 19 55 

E-Mail: HAG@hag-hd.de


17. Ludwigsburger Kurs für gastroenterologische Endoskopie und 

Sonographie 

Medizinische Klinik I (Schwerpunkt Gastroenterologie/Hepatologie) Klinikum 

Ludwigsburg, Akademisches Lehrkrankenhaus der Universität Heidelberg 

In Zusammenarbeit mit der Südwestdeutschen Gesellschaft für Innere Medizin 

Datum: 20.03.-21.03.2003 

Ort: Klinikum Ludwigsburg, Medizinische Klinik I 

Posilipostr. 4, 71640 Ludwigsburg 

Leitung: Prof. Dr. med. P. Frühmorgen 

Themen: Untersuchungstechnik (Tipps, Tricks und Standards): Endoskopie, 

Sonographie, Pathologie, Interventionen, Diagnostik, Terapie. 

Video- und Dia-Seminar pathologischer Befunde (Diagnose-Quiz) 

Kursgebühr: € 200,— 

Auskunft/Anmeldung: Frau B. Gehring, Sekretariat Prof. Dr. med. P. Frühmorgen, 

Klinikum Ludwigsburg, Posilipostr. 4, 

71640 Ludwigsburg 

Tel.: 07141 / 99-64 71, Fax: 07141/99-74 63 

52. Deutscher Ärztekongress Berlin 

Zertifizierte Fortbildung 

Datum: 12.05.-14.05.2003 

Ort: Estrel Convention Center, Berlin 

Leitung: Univ.-Prof. Dr. med. R. Gotzen, Frau Prof. Dr. med. W. Kruse, 

Dr. med. G. Jonitz, G.G. Fischer 

Themen: u.a. Innere Medizin, Schwerpunktthemen, alternative Behandlungsmethoden; 

umfangreiches Kursprogramm: u.a. Ärztlicher Notfalldienst, 

Langzeit-EKG, Duplex-Sonographie, Lungenfunktion, 

gastroenterologische Endoskopie und Endosonographie, Akupunktur 

Auskunft: Kongressgesellschaft für ärztliche Fortbildung e.V. 

c/o DRK-Kliniken Westend, Spandauer Damm 130, 14050 Berlin 

Telefon: 030 / 30 35-47 82 + 83 

Fax: 030 / 30 35-47 84 

E-Mail: aerztekonressberlin@snafu.de 

www.deutscher-aerztekongress.de 

Internationaler Kongress der Deutschen Gesellschaft für 

Katastrophenmedizin e.V. (DGKM e.V.) 

– von der Ärztekamer Berlin als zertifizierte Fortbildung anerkannt – 

Datum: 17.-18.05.2003 

Ort: Evangelisches Johannesstift 

Schönwalder Allee 26, 13587 Berlin-Spandau 

Thema: Bedrohung durch biologische und chemische Substanzen 

(Typologie und B- und C-Waffen / Nachweismöglichkeiten / 

Verbreitung und Ausbringung / Aktuelle Gefahrenlage / 

Risikoanalysen / Schutz- und Vorkehrungsmaßnahmen / 

DGIM Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin e.V. 

Terminübersicht: Intensivkurse Innere Medizin – Vorbereitung auf die Facharztprüfung und Refreshing 2003 

Datum: 03.02.-13.02.2003 

Ort: Kliniken St. Antonius, Zentrum f. Inn. Medizin 

Carnaper Str. 48, 42283 Wuppertal 

Tel.: 0202/299-2502, Fax: 0202/299-2515 

Leitung: Prof. Dr. J. Köbberling, Dr. C. Hader 

Organisation: Dr. C. Hacer 

Datum: 10.02.-14.02.2003 

24.02.-28.02.2003 

Ort: Medizinische Kinik und Poliklinik D der Universität, 

Albert-Schweitzer-Str. 33, 48129 Münster 

Tel.: 0251/834-7537, Fax: 0251/834-9547 

Leitung: Fr. Prof. Dr. B. Brisse, Prof. Dr. Th. Büchner, Prof. Dr. R.M. Schäfer, 

Prof. Dr. M. Gaubnitz 

Organisation: Prof. Dr. R.M. Schäfer, Fr. H. Sundermann 

Datum: 24.02.-28.02.2003 

Ort: Medizinische Klinik, Klinikum Innenstadt der LMU, 

Ziemssenstr. 1, 80336 München 

Tel.: 089/5160-2208, Fax: 089/5160-2148 

Leitung: Prof. Dr. D. Schlöndorff, Prof. Dr. M. Classen, Prof. Dr. A. Schömig, 

Prof. Dr. Ch. Peschel 

Organisation: Prof. Dr. W. Schramm, Fr. Bühnemann 

Desinfektion / Dekontamination / Entsorgung / Einsatzkonzepte / 

Ausstattungsmöglichkeiten / Krankenhausorganisation / 

Psychologische Aspekte / Experteninformation und Beratung / 

Verbesserung der zivilen Sicherheitsvorsorge / 

Situation im angrenzenden Ausland / Internationale 

Kontrollmechanismen / Aspekte europäischer Zusammenarbeit) 

Kongressleitung: Dr. med. Hanspeter Bubser, Berlin 

Teilnahmegebühren Nicht-Mitglieder: 

95,— Euro gesamter Kongress inkl. Imbiss 

80,— Euro bei Voranmeldung und Geldeingang bis spätestens 

15. März 2003 

Teilnahmegebühren DGKM e.V.-Mitglieder, Studenten, AiP sowie Angehörige 

von Hilfsorganisationen, Bundeswehr, Feuerwehr, Polizei, THW: 

80,— Euro gesamter Kongress inkl. Imbiss 

65,— Euro bei Voranmeldung und Geldeingang bis spätestens 

15. März 2003 

Auskunft und Anmeldung: 

Generalsekretariat der DGKM e.V. 

Geschäftsstelle – c/o Frau Billi Ryska 

Kafkastraße 62 

81737 München 

Tel.: +49-89/4147-209 

Fax: +49-89/67974368 

E-Mail: dgkm_ev@t-online.de 

Datum: 24.02.-28.02.2003 – Teil I 

22.09.-26.09.2003 – Teil II 

Ort: Klinik u. Poliklinik für Innere Med. I, Martin-Luther-Universität 

Halle-Wittenberg 

Ernst-Grube-Str. 40, 06120 Halle 

Tel.: 0345/557-2661, Fax: 0345/557-2253 

Leitung: Prof. Dr. W. Fleig, Prof. Dr. B. Osten, Prof. Dr. K. Werdan, 

Prof. Dr. H.J. Schmoll 

Organisation:Prof. Dr. W. Fleig, Dr. G. Hübner 

Datum: 10.03.-14.03.2003 

Ort: Krankenhaus Dresden-Friedrichstadt 

Medizinische Klinik III, Friedrichstr. 41, 01067 Dresden 

Tel.: 0351/480-1130 

Fax: 0351/480-1119 

Leitung: Prof. Dr. H. Porst 

Organisation: Prof. Dr. H. Nüßlein 

Datum: 10.03.-14.03.2003 

Ort: Klinikum der Bayr. JMU, Endokrinologie 

Josef-Schneider-Str. 2, 97080 Würzburg 

Tel.: 0931/201-36122, Fax: 0931/201-36283 

Leitung: Prof. Dr. G. Ertl, Prof. Dr. Wilms 

Organisation: Prof. Dr. B. Allolio, Prof. Dr. M. Scheurlen, Prof. Dr. M. Schmidt


Datum: 17.03.-21.03.2003 

Ort: Innere Medizin I, Klinikum der Friedrich-Schiller-Universität 

Erlanger Allee 01, 07747 Jena 

Tel.: 03641/39182 od. 614143 

Fax: 03641/39363 

E-Mail: Gabriele.Daut@med.uni-jena.de 

Schneider.akademie@laek-thueringen.de 

Leitung: Prof. Dr. H. Bosseckert, Prof. Dr. H.R. Fugulla, Prof. Dr. K. Köffken, 

Prof. Dr. G. Stein 

Organisation: OA Dr. M. Hocke, Fr. G. Daut und Landesärztekammer 

Thüringen, Akademie für ärztliche Fort- und Weiterbildung 

Datum: 17.03.-26.03.2003 – Teil II 

Ort: I. Medizinische Klinik u. Poliklinik, Johannes Gutenberg-Universität 

Frau S.J. Crutchley, Rochusstr. 2, 55116 Mainz 

Tel.: 06131/234757, Fax: 06131/234758 

E-Mail: Endocrine.HL@t-online.de 

Leitung: Prof. Dr. P.R. Galle, Prof. Dr. A. Lohse 

Organisation: Frau S.J. Crutchley 

Datum: 04.07.-12.07.2003 

Ort: Innere Medizin I, Universitätsklinik Heidelberg 

Bergheimer Str. 58, 69115 Heidelberg 

Tel.: 06221/56-8601 od. 56-8602 

Fax: 06221/56-5226 

E-Mail: baerbel_ungemach@med.uni-heidelberg.de 

Leitung: Prof. Dr. P. Nawroth 

Organisation: PD Dr. Dr. Chr. Kasperk, Frau B. Ungemach 

Datum: 08.09.-12.09.2003 

Ort: Med. Hochschule Hannover, Zentrum Innere Medizin, 

Abt. Nephrologie 

Carl-Neuberg-Str. 1, 30625 Hannover 

Tel.: 0511/532-5950, 532-6319, 532-2429 

Fax: 0511/532-8951 

E-Mail: Intensivkurs.Innere@mh-hannover.de 

Kurse 

Terminübersicht Fort- und Weiterbildung 2003 

Ultraschall Refresherkurs Echokardiographie, Teil II 

Termin: 08.02.2003 

Kursleitung: Dr. F. J. Beck 

Ort: Wiesbaden, HSK 

Gebühr: 130,— / 180,— (BDI-Mitglieder/Nichtmitgl.) 

Bemerkung: Teil I und Teil II können unabhängig voneinander gebucht werden 

Echokardiographie Abschlusskurs* 

Termin: 15.-16.03.2003 

Kursleitung: Dr. F. J. Beck 

Ort: Wiesbaden, HSK 


Intensivkurs Innere Medizin / Refresherkurs zur Facharztprüfung 

Termin: 17. - 22.03.2003 

Kursleitung: Prof. Reinhard Büchsel 

Ort: Berlin 


Farbdoppler-Echokardiographie-Aufbaukurs* 

Termin: 21. – 23.03.2003 

Kursleitung: PD Dr. med. Werner Zwehl 

Ort: München, Städtisches Krankenhaus München-Schwabing 


Echokardiographie-Aufbaukurs* 

Termin: 24. - 27.03.2003 

Kursleitung: Prof. Werner Moshage 

Ort: Traunstein 


Innere Medizin kompakt – Intensivkurs Diabetologie 

Termin: 27. – 29.06.2003 

Kursleitung: Prof. Dr. R. Fünfstück 

Ort: Weimar, Vortragssaal im Ärztehaus Thüringen 


(* nach KBV-Richtlinien) 

Information und Anmeldung: 

(einen Coupon finden Sie 

auf der letzten Seite) 

Leitung: Prof. Dr. H. Haller 

Organisation: PD Dr. J. Radermacher, PD Dr. W. Gwinner 

Kongresse 


Datum: 22.09.-26.09.2003 

Ort: Helios Klinikum Erfurt GmbH, Zentrum für Innere Medizin, 

2. Medizinische Klinik 

Postfach 10 12 68, 99012 Erfurt 

Tel.: 03611/781-2470, Fax: 03611/781-2472 

Leitung: Prof. Dr. U. Schmidt, PD Dr. G. Laier-Groeneveld, 

Fr. Prof. Dr. I. Aßmann 

Organisation: Prof. Dr. Schmidt 

Datum: 13.10.-17.10.2003 

Ort: Klinikum rechts der Isar, II. Medizinische Klinik der TUM, 

Ismaninger Str. 22, 81675 München 

Tel.: 089/4140-4074, Fax: 089/4140-4932 

E-Mail: Sophie.Zaun@lrz.tum.de 

Leitung: Prof. Dr. R. Schmid, Prof. Dr. A. Schömig, Prof. Dr. Ch. Peschel, 

Prof. Dr. D. Schlöndorff 

Organisation: Prof. Dr. H.-D. Allescher, PD Dr. M. Kurjak, Fr. S. Zaun 

Datum: – steht noch nicht fest – 

Ort: Klinik III für Innere Medizin der Universität zu Köln, 

Joseph-Stelzmann-Str. 91, 50924 Köln 

Tel.: 0221/478-5059, Fax: 0221/478-3163 

Leitung: Prof. Dr. E. Erdmann, Prof. Dr. B. Lüderitz, 

Prof. Dr. T. Sauerbruch, Prof. Dr. H. Vetter 

Organisation: Prof. Dr. Dr. J. Beukelmann, Sekr. Fr. Blömer, Dr. Grohe, 

Dr. P. Walger 

Datum: – steht noch nicht fest – 

Ort: Medizinische Klinik III der Universität, Abt. Rheumatologie 

Postfach 35 60, 91023 Erlangen 

Tel.: 09131/853-2075 

Fax: 09131/853-6448 

Leitung und Organisation: Prof. Dr. B. Manger, Prof. Dr. H. Nüßlein 

23.02. - 28.02.2003 25. Internationaler interdisziplinärer Seminarkongress 

für ärztliche Fortbildung 

Bad Kleinkirchheim 

03.03. - 08.03.2003 9. Internationaler interdisziplinärer Seminarkongress 

für ärztliche Fortbildung 

Bad Reichenhall 

28.03. - 01.04.2003 Kurs C – Zusatzbezeichnung Naturheilverfahren 

02.04. - 06.04.2003 Kurs D – Zusatzbezeichnung Naturheilverfahren 

in Schönau am Königssee 

26.04. - 30.04.2003 BDI-Kurse während des 109. Internistenkongresses 

der DGIM in Wiesbaden 

14.06. - 21.06.2003 18. Internationaler interdisziplinärer Seminarkongress für 

ärztliche Fortbildung in Colona Sant Jordi / Mallorca 

24.08. - 30.08.2003 52. Internationaler interdisziplinärer Seminarkongress für 

ärztliche Fortbildung in Pörtschach am Wörthersee 

05.10. - 11.10.2003 1. internationaler interdisziplinärer Seminarkongress für 

ärztliche Fortbildung in Venedig / Isola di San Servolo 

25.10. - 29.10.2003 Kurs A – Zusatzbezeichnung Naturheilverfahren 

31.10. - 03.11.2003 Kurs B – Zusatzbezeichnung Naturheilverfahren 

in Schönau am Königssee 

27.11. - 06.12.2003 26. internationaler interdisziplinärer Seminarkongress für 

ärztliche Fortbildung in Puerto de la Cruz / Teneriffa 

Berufsverband Deutscher Internisten e.V., Kongressabteilung, Postfach 1566 

65005 Wiesbaden, Tel. 0611 / 18133-22, o. – 24, Fax: 0611 / 18133-23, Mail: info@bdi.de 

Internet: www.bdi.de


109. Tagung der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin 

Vorsymposium des Arbeitskreises Tropen-, Reisemedizin und Impfwesen im Berufsverband 

Deutscher Internisten e.V. in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin 

Samstag, 26.04.2003; Teil I: 08.30 – 13.00 Uhr – Saal 2 A Teil II: 14.30 – 18.00 Uhr – Saal 6/1, Rhein-Main-Hallen Wiesbaden 

TEIL I: BDI-Kurs: Reisemedizin 

Leitung: M. Lafranz, Rostock – M. Peters, Hamburg 

08.30 – 09.10 Uhr Herausforderung reisemedizinischer Beratung / B. Rieke, Düsseldorf 

09.10 – 09.20 Uhr Diskussion 

09.20 – 09.50 Uhr Informationsquellen für epidemiologische Daten in 

Reiseländern / F. Seiler, Bayreuth 


10.00 – 10.30 Uhr PAUSE 

10.30 – 11.10 Uhr Mikroskopische Diagnostik und Schnelltests in der 

reisemedizinischen Praxis / M. Peters, Hamburg 


11.20 – 11.50 Uhr Chemoprophylaxe der Malaria / M. Lafrenz, Rostock 


12.00 – 12.15 Uhr PAUSE 

12.15 – 12.45 Uhr Lohnt sich Reisemedizin? Abrechnungsfragen 

– betriebswirtschaftliche Aspekte / F. Seiler, Bayreuth 

12.45 – 13.00 Uhr Diskussion und Take-Home-Message 

Teilnahmegebühr: € 60 für BDI-Mitglieder; € 75 für Nichtmitglieder. Für diese Veranstaltung kann 

nur eine begrenzte Teilnehmerzahl zugelassen werden. 

Das Anmeldungsformular fordern Sie bitte bei der BDI-Geschäftsstelle – Kongressabteilung – an: 


Tel.: 0611/18133-22 od. -24, Telefax: 0611/18133-23 

TEIL II: Vorsymposium Tropenmedizin und Infektiologie 

Podium: H. Mehlhorn, Düsseldorf – M. Peters, Hamburg 

14.30 – 14.35 Uhr Begrüßung und Einführung / F. Seiler, Bayreuth 

14.35 – 15.10 Uhr Lungentuberkulose und Migration / M. Peters, Hamburg 

15.10 – 15.50 Uhr Menschenpathogene Parasiten und ihre Bedeutung 

für den internationalen Reiseverkehr / H. Mehlhorn, Düsseldorf 

15.50 – 16.00 Uhr Diskussion / Podium 

16.00 – 16.30 Uhr PAUSE 

16.30 – 17.00 Uhr Vektorübertragene Erkrankungen und 

Expositionsprophylaxe / A. Stich, Würzburg 

17.00 – 17.10 Uhr Diskussion / Podium 

17.10 – 17.25 Uhr Tollwutgefährdung bei Fernreisen / M. Lafrenz, Rostock 

17.25 – 17.50 Uhr Relevante Reiseimpfungen / B. Rieke, Düsseldorf 

17.50 – 18.00 Uhr Diskussion und Take-Home-Message / Podium 

Beide Veranstaltungen zusammen sind als Refresher-Kurs des DTG-Zertifikats „Reisemedizin“ von der DTG 

zugelassen. 

Gemeinsames Vorsymposium der Sektion Angiologie im Berufsverband Deutscher Internisten e.V. und der 

Deutschen Gesellschaft für Angiologie (DGA) 

Samstag, 26. April 2003, 08.30 Uhr bis 12.00 Uhr – Rhein-Main-Hallen, Wiesbaden, Saal 4 A 

Leitlinien bzw. Standards in der Diagnose und Therapie angiologischer Erkrankungen 

Vorsitz: PD Dr. Malte Ludwig, Bonn – Prof. Dr. med. Viola Hach-Wunderle, Frankfurt/Main 

Chronische peripher arterielle Verschlusskrankheit / H. Rieger, Engelskirchen 

Der diabetische Fuß / H. Stiegler, München 

Erkrankungen der Viszeral- und Nierenarterien / S. Schellong, Dresden 

Varikose / Th. Wuppermann, Darmstadt 

Venenthrombose / V. Hach-Wunderle, Frankfurt/M. 

Akute Lungenembolie / W. Theiss, München 

Im Anschluss an das Vorsymposium findet von 12.00 bis 13.30 Uhr die Mitgliederversammlung der Sektion „Angiologie“ im BDI e.V. statt. 

Vorsymposium des Arbeitskreises Hypertonie im Berufsverband Deutscher Internisten e.V. 

in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin 

Samstag, 26.04.2003, 08.30 Uhr bis 12.00 Uhr – Rhein-Main-Hallen Wiesbaden, Saal 6/1 

Gibt es eine gesicherte Differentialtherapie der Hypertonie? 

Unterschiede zwischen einzelnen Substanzklassen 

Vorsitz: Prof. Dr. med. Reinhard Gotzen, Berlin – Prof. Dr. med. Joachim Schrader, Cloppenburg 

Begrüßung und Einführung R. Gotzen, Berlin 

Hypertonie und Schlaganfall: Mehr als Blutdrucksenkung? J. Schrader, Cloppenburg 

Hypertonie und Niere: 

Sind alle Antihypertensiva wirklich nephroprotektiv? T. Risler, Tübingen 

Hypertonie und KHK: Sind wir für neue Therapieoptionen bereit? W. Motz, Karlsburg 

Hypertonie und Herzinsuffizienz: 

Vorbeugung und Therapie: Welche Substanzen sollen wir bevorzugen? I.-W. Franz, Todtmoos 

Rückfragen: Univ.-Prof. Dr. med. R. Gotzen, Freie Universität Berlin, Terrassenstr. 55, 14129 Berlin, Tel.: 030 / 8 02 22 44, Fax: 030 / 8 02 79 79 

Ordentliche Mitgliederversammlung des Berufsverbandes Deutscher Internisten e.V. 

am Sonntag, 27. April 2003, 13:30 Uhr im Hotel „Crowne Plaza“, Raum Bach, Bahnhofstr. 10-12, 65185 Wiesbaden, Tel.: 0611/1620, Fax: 0611/304599 

Tagesordnung: 1. Verleihung der Günther-Budelmann-Medaille 

2. Bericht des Präsidenten zur aktuellen berufspolitischen Situation 

3. Kurzgefasste Berichte des Hauptgeschäftsführers zum Geschäftsjahr 2002 und des Schatzmeisters (Kassenbericht) 

4. Beschlussfassung über die Entlastung von Präsidium, Vorstand und Geschäftsführung 

5. Verschiedenes


Gebühr Gebühr 

Datum Uhrzeit Mitglieder Nichtmitgl. Kursleiter 


25. Internationaler interdisziplinärer Seminarkongress des Berufsverbandes Deutscher Internisten 


Sonntag, 23. Februar bis Freitag, 28. Februar 2003 

Schwerpunktthemen: Krankheiten des Blutes, des Gerinnungssystems und internistische Onkologie 

Echokardiographie-Grundkurs (nach KBV-Richtlinien)+ 24.-28.02.03 10.00 - 13.00, 16.00 - 19.00 340,— 420,— Dr. med. Roswitha Zick-Bögemann / Bremen 

Sonographie-Refresherkurs 28.02.2003 10.00 - 13.00, 16.00 - 19.00 80,— 110,— PD Dr. W.-D. Strohm / Heilbronn 

Endoskopie-Paket kpl. 3 Kurse (Einzelbuchung möglich)+ 280,— 380,— 

Gastroskopie-Kurs 24.02.-26.02.03 10.00 - 15.00 180,— 230,— PD Dr. A. Tromm / Hattingen 

ERCP 27.02.-28.02.03 10.00 - 13.00 80,— 110,— PD Dr. A. Tromm / Hattingen 

Coloskopie-Kurs 27.02.-28.02.03 14.00 - 19.00 150,— 200,— Dr. M. Probst / Herrsching 

Neue Leitlinien Hypertonie 25.02.-26.02.03 17.00 - 19.00 kostenlos kostenlos Prof. Dr. R. Gotzen / Berlin 

Diabetologie-Workshop 24.02.-26.02.03 10.00 - 13.00 110,— 160,— PD Dr. Kornelia Konz / Wiesbaden 

Ernährung bei Adipositas – Konzepte, die für die Hausarztpraxis 24.02.-26.02.03 16.00 - 19.00 110,— 160,— PD Dr. Kornelia Konz / Wiesbaden, Dr. H. Walle / Kirkel 

sinnvoll sind 

Hiermit melde ich mich verbindlich zu dem/den angekreuzten Kurs/en an. 

Es gelten die Teilnahmebedingungen des BDI e.V. 

Anschrift: 

Datum, Unterschrift: 

Seminarübersicht 

Zeit Sonntag Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag 

23.02.2003 24.02.2003 25.02.2003 26.02.2003 27.02.2003 28.02.2003 

09.00 - 10.00 Kardiologie Kardiologie Kardiologie Kardiologie Kardiologie 

K. Völker/Münster K. Völker/Münster P. Baumgart/Münster P. Baumgart/Münster P. Baumgart/Münster 

Hypertonie und Sport Krebserkrankungen u. Sport Primärprävention, Akuttherapie und Neue Standards zur Primär- und Aktuelle Standards zur 

Sekundärprophyl. des akut. Schlaganf. Sekundärprävention der KHK Herzinsuffizienz-Therapie 

10.00 - 11.45 Hämatologie/Onkologie Hämatologie/Onkologie Hämatologie/Onkologie Gastroenterol. Tumore Andrologie 

E. Späth-Schwalbe/Berlin P. Petrides/München N. Niederle/Leverkusen D. Strohm/Heilbronn C. Jaursch-Hancke/Wiesbaden 

Anämien-Thrombopenien Mamma-Ca Neue Behandlungsmaßnahmen Gastroenterol. Hormonelle Veränderungen 

Akute u.chron. Leukämie Morbus Hodgkin u. Medikamente in der Karzinome im Alter - Therapie Möglichkeiten 

Hämatologie/Onkologie 

12.00 - 13.00 Kardiologie Angiologie Gastroenterologie Hepatologie Rheumatologie 

G. Hess/Mannheim H. Rieger/Engelskirchen W. Arnold/Bremen W. Arnold/Bremen M. Ausserwinker/Klagenfurt 

Neue Diagnosemöglichkeiten Therapie d. tiefen Beinvenenthrom- Endoskopische Therapiemöglichkeiten Neue Ansätze in Diagnostik Häufige Krankheitsbilder. Teil II 

der Herzinsuffizienz bose-die Rolle des niedergelassenen bei gastrointestinalen Tumoren und Therapie der chronischen 

Arztes Virushepatitiden 

14.15 - 15.45 Der besondere Fall Der besondere Fall Der besondere Fall Der besondere Fall Der besondere Fall 

EKG-Auswertung H. Rieger/Engelskirchen Onkologie/Hämatologie Pythotherapie Stoffwechselstörungen 

Bitte eigene Fälle mitbringen Angiologie N. Niederle/Leverkusen D. Loew/Wiesbaden C. Jaursch-Hancke/Wiesbaden 

K. Völker/München Fallbesprechung 

16.00 - 17.00 Angiologie Onkologie Toxikologie Toxikologie Onkologie/Geriatrie 

H. Rieger/Engelskirchen E. Späth-Schwalbe/Berlin P. Dominiak/Lübeck P. Dominiak/Lübeck G. Kolb/Lingen 

Behandlung d. Claudicatiopa- Palliativmedizin Klinischer Nutzen der Spiegel- Arzneimittelinteraktionen Chemotherapie und Myelosuppression 

tienten aus heutiger Sicht bestimmung von Arzneimitteln im Alter 

17.00 - 18.00 Eröffnung Infektiologie Infektiologie Rheumatologie Immunologie Immunologie 

Dr. med. Th. Löscher/München Th. Löscher/München M. Ausserwinker/Klagenfurt H.-W. Baenkler/Erlangen H.-W. Baenkler/Erlangen 

G. G. Hofmann Chemotherapie beim Importierte Infektionen Häufige Krankheitsbilder. Teil I Erbgut und Umwelt als Auslöser Neue Therapiekonzepte auf 

Präsident d. BDI e.V. immunsuppremierten Patienten von Immunkrankheiten dem Prüfstand 

18.00 - 19.00 Festrede: Diabetologie Diabetologie Phytotherapie Onkologie/Geriatrie Gastroenterol. Onkologie 

G.Hess/Mannheim Diabetestherapie: Neue Insuline Die Diabetes-Folgeerkrankungen D. Loew/Wiesbaden G. Kolb, Lingen R. Büchsel/Berlin 

Vestnila-Virus und neue Tabletten Erkennen und Therapieren Einsatz in der tägl. Praxis Problem, Herausforderung Helicobakteriose ein Carcinom? 

Eine neue Bedrohung? H. Schatz/Bochum H. Schatz/Bochum und Risikostratifizierung Polypenextraktion 

20.30 - 22.00 Berufspolitik Fragestunde: IGeL, EBM Arzt und Arzthaftpflicht Ende des Kongresses 

Dr. G. G. Hofmann/Wiesbaden W. Grebe/Frankenberg bei vermeintlichen 

Behandlungsfehlern 

K.-J. Paquet/Bad Kissingen 

Kursübersicht / Anmeldung 


Anmeldung und Info zum Kongress: BDI e.V./Kongressabteilung, Schöne Aussicht 5, 65193 Wiesbaden, Tel.: 0611 / 18133-22 oder –24 / Fax: -23, E-Mail: info@bdi.de 

Senden Sie mir bitte weitere Informationen zum diesem Kongress. 

Tageskarte Datum___________________ 40,00 (Mitglieder) 60,00 (Nichtmitglieder) 

Kongresskarte 100,00 (Mitglieder) 150,00 (Nichtmitglieder) 

Ermäßigte Kongresskarte (gilt nur in Verbindung mit den mit + gekennz. Kursen u. Paketen) 50,00 (Mitglieder) 80,00 (Nichtmitglieder) 

Medizinisches Assistenzpersonal 70,00 (Mitglieder) 70,00 (Nichtmitglieder) 

Ärzte im Praktikum (AiP),Turnusärzte bis zum 3. Ausbildungsjahr, Ärztinnen u. Ärzte im Erziehungsurlaub, Ärzte im Ruhestand und arbeitslose Mediziner erhalten bei Belegung 

der Seminarkongresse und Kurse 30% Nachlass auf den Rechnungsendbetrag. Bitte Bescheinigung beifügen. 

Ich bin Mitglied im BDI e.V. Nichtmitglied


Montag, 03.03.2003, 17.00 Uhr Eröffnung Festvortrag: Prof. Dr. Dietz, Burghausen „Herz als Symbol“ 

Berufspolitik von 20.30 - 22.00 Uhr/ Dr. med. G. G. Hofmann, Präsident des Berufsverbandes Deutscher Internisten 

Zeit/Uhr Dienstag, 04.03.2003 Mittwoch, 05.03.2003 Donnerstag, 06.03.2003 Freitag, 07.03.2003 Samstag, 08.03.2003 

09.00 - 09.50 Kardiologie (09.00-10.45 Uhr) Gastroenterologie Gastroenterologie Psychiatrie Osteologie 

B. Lüderitz/Bonn R. Raedsch/Wiesbaden R. Raedsch/Wiesbaden L. Blaha/Straubing St. H. Scharla/Berchtesgaden 

Tachykarde und bradykarde Der nichtkardiale Reflux - up date Angststörungen-Diagnostik Osteoporose - up date 

Herzrhytmusstörungen Thoraxschmerz u. akt. therap. Möglichkeiten 

10.00 - 12.00 Kardiologie Kardiologie Kardiologie/Pneumologie Pneumologie 

Diabetologie (11.00-12.00 Uhr) K. Schlotterbeck W. Moshage/Traunstein H. Worth/Fürth R. W. Hauck/Bad Reichenhall 

H. Mehnert/München O.Bosse/Traunstein Das akute Lungenembolie Bronchialcarzinom 

Aktuelle Diabetestherapie Neue Entwicklungen Koronarsyndrom COPD Was gibt´s Neues? 

Vorhofflimmern, aktuelle Therapie 

14.00 - 14.50 Sport und Reise Angiologie Phytotherapie Pharmakologie HNO 

H. Schaffert/Sieksdorf H. Rieger/Engelskirchen D. Loew/Wiesbaden Th. Eschenhagen/Hamburg T. Haid/Fürth 

Höhenaufenthalt bei Der besondere Phytopharmaka bei Herz- Pharmakotherapie der Schwindel aus 

chron. Erkrankungen angiologische Fall und Lungenerkrankungen Herzinsuffizienz interdisziplinärer Sicht 

15.00 - 15.50 Rheumatologie Diabetologie Hochdruck Pharmakologie Schilddrüsenkrankheiten 

M. Schattenkirchner/München H. Mehnert/München M. Pichler/Salzburg Th. Eschenhagen/Hamburg R. Hehrmann/Stuttgart 

Klinik und Diagnostik der Gefäßkrankheiten Hochdruck im Alter Pharmakotherapie des Schilddrüsenentzündungen 

rheumatischen Krankheiten bei Diabetes Diabetes mellitus Typ 2 

16.00 - 16.50 Rheumatologie Symposium Herz (16 - 18 Uhr) Angiologie Orthopädie Schilddrüsenkrankheiten 

M. Schattenkirchner/München Sylvia Haas/München 

H. Rieger/Engelskirchen L. Weh/Schönau R. Hehrmann/Stuttgart 

Fortschritte in der medikamentösen Therapie 

der rheumatischen Krankheiten 

Thrombophilie in der Inneren Medizin 

L. Lutz/München 

Thromboembolie-Risiko bei 

Was ist ein 

„Gefäßpatient“? 

DD des Thoraxschmerzes 

aus orthopädischer Sicht 

Schilddrüse und 

Medikamente 

20.30 - 22.00 

internistischen Patienten 

Sylvia Haas/München 

Niedermolekulare Heparine in der 

internistischen Prophylaxe 

M. Spannagel/München 

Therapie der tiefen Venenthrombosen 

Nicht- 

Datum Uhrzeit Mitglieder mitgl. Kursleiter 

Echokardiographie-Grundkurs* + 04. - 08.03.03 13.00 - 19.00 340,00 420,00 Prof. Moshage et al. / Traunstein 

Interdisziplinärer Doppler- 04. - 07.03.03 13.00 - 19.00 340,00 420,00 Dr. Th. Karasch / Köln 

Duplex-Sonographie-Grundkurs* + 

Sonographie-Refresherkurs 08.03.2003 13.00 - 19.00 80,00 110,00 Dr. O.Gehmacher / Hohenems 

Schilddrüsen-Sonographie-Grundkurs* 04.03. - 05.03. 2003 13.00 - 19.00 180,00 230,00 PD Dr. St. H. Scharla/Berchtesgaden 

* = gemäß KBV-Richtlinien 

u. 06.03. 2003 13.00 - 17.00 

Qualitätssicherung Pneumologie + 

(komplett 4 Kurse/Einzelanmeldungen möglich) 

340,00 420,00 

Bronchoskopiekurs 04. - 06.03.03 13.00 - 19.00 210,00 260,00 Dres. M. Wittmann, M. Gingele 

H. Borgolte / Bad Reichenhall 

Lungenfunktionskurs 07.03.2003 13.00 - 19.00 80,00 110,00 Dr. J. Kerschl, Dr. Raab / Bad Reichenhall 

Schlafbez. Atmungsstörungen 08.03.2003 09.00 - 12.00 50,00 80,00 Dr. Birgit Krause-Michel / Bad Reichenhall 

Nicht invasive Beatmung in der Therapie 08.03.2003 13.00 - 19.00 80,00 110,00 Dr. Birgit Krause-Michel / Bad Reichenhall 

der chron. u. akuten ventilatorischen Insuffizienz 


Anmeldung und Info zum Kongress: BDI e.V./Kongressabteilung, Schöne Aussicht 5, 65193 Wiesbaden, Tel.: 0611 / 18133-22 oder –24 / Fax: -23, E-Mail: info@bdi.de 

Hiermit melde ich mich verbindlich zu dem/den angekreuzten Kurs/en an. 

Es gelten die Teilnahmebedingungen des BDI e.V. 

Anschrift: 

Datum, Unterschrift: 

9. Internationaler interdisziplinärer Seminarkongress für ärztliche Fortbildung 


Montag, 03. bis Samstag, 08. März 2003 

Seminarübersicht 

Kursübersicht / Anmeldung 

Senden Sie mir bitte weitere Informationen zum diesem Kongress. 

Tageskarte Datum___________________ 40,00 (Mitglieder) 60,00 (Nichtmitglieder) 

Kongresskarte 100,00 (Mitglieder) 150,00 (Nichtmitglieder) 

Ermäßigte Kongresskarte (gilt nur in Verbindung mit den mit + gekennz.. Kursen u. Paketen) 50,00 (Mitglieder) 80,00 (Nichtmitglieder) 

Medizinisches Assistenzpersonal 70,00 (Mitglieder) 70,00 (Nichtmitglieder) 

Ärzte im Praktikum (AiP),Turnusärzte bis zum dritten Ausbildungsjahr, Ärztinnen u. Ärzte im Erziehungsurlaub, Ärzte im Ruhestand und arbeitslose Mediziner erhalten bei 

Belegung der Seminarkongresse und Kurse 30% Nachlass auf den Rechnungsendbetrag. Bitte Bescheinigung beifügen. 

Ich bin Mitglied im BDI e.V. Nichtmitglied


Berufsverband Deutscher Internisten e.V., Postfach 1566, 65005 Wiesbaden 

Telefon: 0611/18133-22, -24 / Fax: 18133-23 E-Mail: info@bdi.de/www.bdi.de 

Kursübersicht/Anmeldung zu den Kursen des BDI e.V. im Rahmen des 

109. Internistenkongresses in Wiesbaden, 26. bis 30. April 2003 

Kurs Datum Zeit Gebühr Leitung 

(Mitgl./Nichtmitgl.) 


� Echokardiographie- 26.4.-29.4.03 08.30-19.00 € 340,—/420,— F.-J. Beck, Wiesbaden 

Grundkurs (nach KBV-Richtlinien) (ab 7.4. in d. HSK, Wiesbaden) 

� Reisemedizin Teil I 26.4.2003 08.30-13.00 € 60,—/ 75,—. Peters, Hamburg 

(Siehe gesondertes Anmeldeformular) M. Lafrenz, Rostock 

� Bronchoskopie-Kurs 27.4.03 12.30-17.00 € 210,—/260,— R. Leistner, M. Wagner 

28.+29.4.03 08.30-16.30 Nürnberg 

� Lungenfunktion 27.4.2003 08.30-15.30 € 110,—/160,— J. Dugonitsch, M. Wagner 

et al., Nürnberg 

� Langzeit-Blutdruck-Kurs 28.4.2003 8.30-12.30 € 50,—/ 80,— K. Schulte, Berlin 

� Doppler-/Duplex-Sonographie- Grundkurs 

interdisz. (KBV-Richtl.) 28.-30.4.03 08.30-18.00 € 340,—/420,— F. Lößner, München 

� Ergometrie-Kurs 29.4.2003 08.30-15.00 € 110,—/160,— K. Völker, Münster 

� Gastroskopie-Kurs 29.-30.4.03 08.30-17.30 € 180,—/230,— J. Freise, Mülheim 

B. May, Bochum 

� Ermäßigte Kongress-Dauerkarte € 75,— 

(gilt nur in Verbindung mit BDI-Kursbuchung und nur bei Voranmeldung) 

Für die Dauer der Kurse ist der Eintritt zum Internistenkongress in der Kursgebühr enthalten. (Für DGIM-Mitglieder gilt die BDI-Mitgliedskursgebühr) 

(Änderungen vorbehalten) 

Hiermit melde ich mich verbindlich für die oben angekreuzte(n) Veranstaltung(en) an. 

Ich bin: � BDI-Mitglied � DGIM-Mitglied � Nichtmitglied 

*Akad. Titel:.....................*Name:......................................................................*Vorname:............................................................... 

*Anschrift privat:......................................................................................................Tel.:............................Fax:............................... 

Anschrift dienstl.:.....................................................................................................Tel.:............................Fax:............................... 

Ort, Datum.................................................................. Unterschrift................................................................................ 

Bitte deutlich lesbar mit Vor- u. Zunamen ausfüllen. Diese Angaben sind für eine korrekte Bearbeitung Ihrer Buchung und Ausstellung einer 

Teilnahmebescheinigung notwendig. Es gelten die Teilnahmebedingungen des BDI e.V., die ich mit meiner Unterschrift anerkenne. 

Refresher-Kurs zur Facharztprüfung / Intensivkurs Innere Medizin: 17. - 22.03.2003 

Kursleitung: Prof. Dr. med. Reinhard Büchsel, Berlin 

Ort: Großer Hörsaal Klinikum Westend, Spandauer Damm 130, 14050 Berlin 

____________________________________________________________________________________________________________________ 

Programm: 

Montag, den 17.03.2003 

(08.00 – 18.45 Uhr) 

Begrüßung und Einführung 

Koronare Herzkrankheit, Akute 

Myokardinfarkt 

Trombozytenaggregations 

-hemmung, Antikoagulation, 

Thrombolyse 

Akute und chronische Herzinsuffizienz 

Herzrhythmusstörungen 

Myokarditis, Endokarditis, Herzvitien 

Arterielle Hypertonie 

Hyperlipoproteinämien 

Periphere arterielle Verschlußkrankheit 

Venenkrankheiten 

Schlaganfall 

Meningitis, degenerative 

neurologischKrankheiten 

Dienstag, den 18.03.2003 

(08.00 – 18.45 Uhr) 

Pneumonie 

Lungenembolie, Pulmonale Hypertonie 

Obstruktive Atemwegskrankheiten 

Interstitielle Lungenkrankheiten, 

Sarkoidose 

Bronchialkarzinomr 

Lungentuberkulose 

HIV-Infektion 

Virushepatitiden, primäre Lebertumore 

Toxische und metabolische 

Leberkrankheiten 

Hepato-biliäre Krankheiten 

Leberzirrhose und ihre Komplikationen, 

Lebertransplantationf 

Cholelithiasis 

Kompendium Herzvitien 

Mittwoch, den 19.03.2003 

(08.00 – 18.45 Uhr) 

Funktionelle Störungen des GI-Trakts 

Helicobacter pylori/Säure-assozierte 

Krankheiten, 

GI-Blutung 

Infektiöse Darmkrankheiten, CEDE 

Ernährung, Malabsorption 

Gastro-oesophageale Refluxkrankheit, 

Oesophaguskarzinom 

Magenkarzinom, Kolonkarzinom 

Mittagspause 

Akute Pankreatitis 

Chronische Pankreatitis, 

Pankreaskarzinom 

Klinische Pharmakologiel 

Geriatrie 

Psychosomatische Grundversorgung 

Essstörungen 

Psychische Komorbidität, 

Psychopharmakotherapie 

EKG-Repititorium 

Donnerstag, den 20.03.2003 

(08.00 – 19.00 Uhr) 

Anämien 

Akute und chronische Leukämien 

Maligne Lymphome 

Chemotherapie solider Tumore 

einschließlich Mamma-Ca. 

Diabetes mellitus 

Diabetische Spätschäden 

Adipositas, Metabolisches Syndrom, 

Sport 

Reise- und Tropenmedizin, Malaria 

Glomerulonephritiden, Vaskulitiden 

Interstitielle Nierenkrankheiten 

Renale Hypertonie 

Niereninsuffizienz 

Dialyse, Transplantation 

Freitag, den 21.03.2003 

(08.00 – 19.00 Uhr) 

Rheumatoide Arthritis, Spondylarthritis 

Kollagenosen 

Radiologische Befunde am 

Skelettsystem 

Radiologische Thoraxbefunde 

Moderne interventionelle Radiologie 

Osteoporose, Osteologi 

Krankheiten von Hypothalamus und 

Hypophyse, 

Hypogonadismus, Gynäkomastie 

Krankheiten der Nebenniere 

Schilddrüsenkrankheiten 

Echo-Repititorium 

Sono-Repetitorium 

Elektrolytstörungen, 

Störungen des Säure-Basen-Haushalts 

Sonnabend, 22.03.2003 

(08.00 – 12.45 Uhr) 

Prinzipien der internistischen 

Intensivmedizin 

Reanimation 

Beatmung 

Infektionsprävention: Multiresistente 

Erreger, Infektionsschutzgesetz 

Fehlermanagement, die Fehldiagnose, 

Begutachtung 

Abschlussdiskussion 

Information und Anmeldung: 

Berufsverband Deutscher Internisten e.V., 

Kongressabt. Postbach 1566, 65005 

Wiesbaden 

Tel. 0611-18133-22, -24, Fax: -23 

E-Mail: info@bdi.de 

/ www.bdi.de



Bedingungen für die Teilnahme an Fortbildungsveranstaltungen 

des Berufsverbandes Deutscher Internisten e.V. (BDI) 

1. Allgemeines 

Diese Bedingungen gelten für die Teilnahme an Fortbildungsveranstaltungen des BDI. Mit der Anmeldung erkennt der Teilnehmer die Bedingungen an. 

2. Angebot und Vertragsschluss 

Die Teilnehmerzahl der Kurse ist begrenzt. Die Kursangebote sind grundsätzlich freibleibend, d.h. sie sind als verbindliche Angebote im Rahmen der 

verfügbaren Kursplätze zu verstehen. Anmeldungen zu BDI-Fortbildungsveranstaltungen haben schriftlich zu erfolgen und sind verbindlich. Die 

Kursplätze werden in der Reihenfolge des Eingangs der schriftlichen Anmeldungen vergeben. Bei Überbuchung erfolgt eine Benachrichtigung. 

3. Zahlungsbedingungen 

Die Zahlung der Kurs- bzw. Kongressgebühren wird mit Rechnungsstellung fällig. 

4. Rücktritt 

4.1. Rücktritte von bereits gebuchten Kursen/Kongressen müssen per Einschreiben erfolgen. Bitte geben Sie Ihre Bankverbindung an. 

4.2. Bei Zugang der Rücktrittsmeldung mindestens 28 Tage vor Veranstaltungsbeginn wird eine Bearbeitungsgebühr von 25 

erhoben. 

4.3. Bei Zugang der Rücktrittsmeldung ab dem 27. Tag vor Veranstaltungsbeginn ist eine Bearbeitungsgebühr von 75 zu zahlen. 

4.4. Bei Zugang der Rücktrittsmeldung ab dem 3. Tag vor Veranstaltungsbeginn ist die gesamte Kurs- bzw. Kongressgebühr zu zahlen. 

5. Änderungen und Absage eines Kurses durch den Veranstalter 

5.1. Die Veranstaltungen finden nur bei Erreichung einer Mindestteilnehmerzahl statt. Der BDI behält sich vor, Referenten auszutauschen, 

Veranstaltungen räumlich oder zeitlich zu verlegen oder abzusagen und Änderungen im Programm vorzunehmen. Wird eine Veranstaltung 

abgesagt, werden bereits gezahlte Gebühren in voller Höhe erstattet. Schadensersatzansprüche sind ausgeschlossen. 

5.2. Sollten innerhalb der Fortbildungen „Qualitätssicherung“, Workshops oder in Paket-Angeboten vertretbare Änderungen der Veranstaltung 

erforderlich sein, so besteht kein Anspruch auf anteilige Kostenrückerstattung. 

6. Kongresse 

6.1. Kongresskarten werden nur zu Kongressen herausgegeben und berechtigen zum Besuch der Seminarvorträge. 

6.2. Ärzte im praktischen Jahr (AiP), österreichische Turnusärzte bis zum 3. Ausbildungsjahr, Ärzte im Ruhestand, arbeitslose Mediziner sowie Ärzte im 

Erziehungsurlaub erhalten bis auf Widerruf gegen Nachweis 30 % Ermäßigung auf den Rechnungsendbetrag. 

6.3. Nur Kongressteilnehmer können an den Sonderkursen teilnehmen, d.h. der Erwerb einer Kongresskarte ist obligatorisch. Die 

Kongresskarten sind im Kongressbüro des BDI vor Ort abzuholen. Diese werden nur abgegeben, wenn die Kongressgebühren vorher 

bezahlt worden sind. Die Kongresskarten sind nicht übertragbar. 

Der Veranstalter 

Meine Anschrift: 

Herr Frau Akad. Titel:______________ 

Name:_________________________________________________________Vorname:___________________________________________ 

Anschrift privat*:____________________________________________________________________________________________________ 

mit Tel./Fax-Nr. 

Anschrift dienstl.:____________________________________________________________________________________________________ 

(*Wird im Fall einer Anmeldung für die Teilnahmebescheinigung benötigt.) 

Ich hätte gerne weitere Informationen zu folgenden Veranstaltungen: 

Refresherkurs Echokardiographie, Teil II (Wiesbaden) 8. 2. 2003 

Echokardiographie-Abschlusskurs (Wiesbaden)** 15.-16. 3. 2003 

Intensivkurs Innere / Refresher zur Facharztprüfung (Berlin) 7.-22. 3. 2003 

Farbdoppler-Echokardiographie-Aufbaukurs (München)** 21.-23. 3. 2003 

Kongress Bad Kleinkirchheim 23. 2.-28. 2. 2003 

(** gemäß KBV-Richtlinien) 

Ich möchte mich gleich zu folgenden Veranstaltungen anmelden: 

Kurs:________________________________Kursgebühr:___________________ Termin/Ort:____________________________________ 

Kurs:________________________________Kursgebühr:___________________ Termin/Ort:____________________________________ 

Es gelten die Teilnahmebedingungen des BDI e.V., die ich mit meiner Unterschrift anerkenne (Änderungen vorbehalten). 

Ich bin Mitglied des BDI e.V. Nichtmitglied 

Kongress Bad Reichenhall / 3. - 8. 3. 2003 

Echokardiographie-Aufbaukurs (Traunstein)** 24.-27. 3. 2003 

BDI-Kurse beim Internistenkongress (Wiesbaden) 26.-30. 4. 2003 

Informationen zu anderen 

Kursen:____________________________________________________________________________________ 

Ort/Datum____________________________ Unterschrift______________________________ 

Hinweis: Ein optimaler Nutzen von einer Kursteilnahme ist dann zu erwarten, wenn bereits eine dreijährige klinische Weiterbildungszeit vorliegt. 

Bitte ausschneiden und einsenden oder faxen an: 

Berufsverband Deutscher Internisten e.V., Postfach 1566, 65005 Wiesbaden – Fax: 18133-23 

Telefon: 0611/18133-22, -24 / / E-Mail: info@bdi.de – Internet: http://www.bdi.de 

� 

Intensivkurs Diabetologie Innere Medizin kompakt (Weimar) 27.-29. 6. 2003 

Kurse zur Erlangung der Zusatzbezeichnung Naturheilverfahren Kurs C 

und D (Schönau am Königssee) 28.3. - 06.4. 2003

Patienten taxieren und Gewinn optimieren? - beim BDI

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