PDF, 2 MB - Landeskrankenhaus

05.2012
· Rheinhessen-Fachklinik Alzey · Rheinhessen-Fachklinik Mainz · Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach · Klinik Nette-Gut für Forensische Psychiatrie · Geriatrische Fachklinik Rheinhessen-Nahe ·
· Glantal-Klinik Meisenheim · conMedico MVZ gGmbh · Rhein-Mosel-Akademie ·
Datenschutz
entsteht im Kopf
Liebe Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter,
vor gut einem Jahr
veröffentlichten die
Datenschützer der
Länder die »Orientierungshilfe
für
den Datenschutz
im Krankenhaus«,
die gesetzliche Regelungen
zum Datenschutz
im Krankenhaus
zusammenfasst und auf über 30
Seiten definiert, wie Patientendaten zu schützen
sind. Der Aufschrei war unüberhörbar,
auch im eigenen Haus, als Herr Heuft, unser
Datenschutzbeauftragter, die Regeln intern
erläuterte: Die Orientierungshilfe sei nicht
praktikabel, Behandlungsprozesse würden
erschwert und notwendige Informationen
über die Patienten stünden nicht mehr angemessenen
zur Verfügung. Schnell war klar,
wir brauchen einen Dialog mit dem Landesbeauftragten
für den Datenschutz, um zu sehen,
ob »alles so heiß gegessen wird«, wie es
formuliert war und um zu hinterfragen, ob
einige Regeln für die Praxis schlicht untauglich
seien.
Aus dem Dialog wurde ein Referenzprojekt
mit den Datenschützern, das die Vorgaben der
Orientierungshilfe einem Praxistest, anhand
unseres Krankenhausinformationssystems
(KIS), unterzog. Es wurden unsere IT-Strukturen,
Zugriffsberechtigungen, Datenprotokollierung
und Datenspeicherung analysiert.
Das Ergebnis des bundesweit einmaligen Referenzprojektes
wurde der Presse vorgestellt:
Die Datenschützer stellten uns ein sehr gutes
Zeugnis aus und betonten, dass wir deutlich
über dem Durchschnitt anderer Häuser liegen.
Erfreulich ist auch, dass die Orientierungshilfe
weit mehr Gestaltungsspielraum
lässt, als zunächst vermutet. Die Sorge, der
Datenschutz mache eine optimale Patientenversorgung
unmöglich, erwies sich als unbegründet.
Das Landeskrankenhaus (AöR) konnte
auch auf diesem Feld beweisen, dass es in der
ersten Liga mitspielt und seinem Leitspruch
Kompetenz schafft Vertrauen gerecht wird.
Besonders gefreut hat mich ein Satz im
Projektbericht, den ich gerne zitieren möchte:
»Datenschutzbewusstsein und Sensibilität
für die besonderen Aufgaben bei der Verarbeitung
von Patientendaten sind bei den Mitarbeiterinnen
und Mitarbeitern auf einem
hohen Stand, Organisation und gelebte Praxis
des Datenschutzes sind auf einem vorbild-
lichen Niveau.« Letztlich sind es nämlich
nicht die technischen Hürden in der EDV,
die den Datenschutz gewährleisten, sondern
in erster Linie Sie, die Mitarbeiterinnen und
Mitarbeiter, die den Zugang zu den sensiblen
Daten für ihre Arbeit brauchen und damit
sorgsam umgehen.
Ihr
Dr. Gerald Gaß
andernach: Das Landeskrankenhaus
(AöR) ist Referenzkrankenhaus beim Datenschutz.
Edgar Wagner, der Landesbeauftragte
für den Datenschutz und die Informationsfreiheit,
war kürzlich Gast im Führungskreis und
sprach über die Ergebnisse einer Arbeitsgruppe,
die anhand des Beispiels Landeskrankenhaus
eruierte, wie praxistauglich die bisherigen
Regeln für den Datenschutz sind. Nun wird es
bis Ende des Jahres verbindliche Regeln für alle
Krankenhäuser geben.
ihre ideen · ihr engagement S unser unternehmen
Im vergangenen Sommer
kündigte Edgar Wagner
per Pressemitteilung
an, dass dieses Thema zu
den Arbeitsschwerpunkten
der nächsten Monate
gehören wird. »Nirgendwo
sonst werden so viele
hochpersönliche und
sensible Daten über so
viele schutzbedürftige
Personen gespeichert,
genutzt und verarbeitet
wie in den Krankenhäusern«,
begründet er sein
Engagement. Da die Datenspeicherung
mittlerweile flächendeckend
mit Hilfe von Krankenhausinformationssystemen
geschehe, müsse sichergestellt werden,
»dass wirklich nur das in die Patientenbehandlung
eingebundene Personal Zugriff auf
die entsprechenden Patientendaten nehmen
darf. Gleichzeitig dürfen aber Zugriffsbeschränkungen
nicht dazu führen, dass ein
falsch verstandener Datenschutz das Wohl der
Patienten gefährdet.« Datenschutz in Krankenhäusern
ist also eine Gratwanderung.
weissenthurm: Der LandesverbandRheinland-Pfalz/Saarland
führte seine Arbeitstagung
in der Räumen der Klinik Nette-
Gut durch. Neben Wahlen, bei
der Brigitte Anderl-Doliwa (Pfalz-
klinikum Kaiserslautern) erneut
zur stellvertretenden Landesvorsitzenden,
Grit Stocker (Ludwigshafen)
zur Schriftführerin und
Isabella Dominikowski (Rheinhessen-Fachklinik
Alzey) für die Pflege
der Homepage gewählt wurden,
befassten sich die Mitglieder mit
den aktuellen berufspolitischen
Entwicklungen im Land.
www.landeskrankenhaus.de
landeskrankenhaus (aör)
Landeskrankenhaus ist Referenzkrankenhaus
beim Datenschutz
Edgar Wagner (vorne) berichtete im Führungskreis. Daneben Dr. Gerald Gaß,
Geschäftsführer des Landeskrankenhauses (AöR), und Werner Schmitt, Verwaltungsdirektor
der RMF Andernach.
klinik nette-gut weissenthurm
BFLK Rheinland-Pfalz/Saarland tagte
Der BFLK-Landesverband tagte kürzlich in der Klinik Nette-Gut in
Weißenthurm. Die Bundesfachvereinigung Leitender Pflegepersonen der
Psychiatrie e.V. ist ein Zusammenschluss leitender Pflegepersonen psychiatrischer
Einrichtungen und bundesweit sowie auf Länderebene aktiv.
Hier bitte die Empfängerdaten aufkleben!
Foto: red.
Foto: red.
Dem Landeskrankenhaus attestierte Wagner:
»Sie sind überdurchschnittlich gut in
Datenschutzfragen.« Besonders hob er die
Arbeit des Datenschutzbeauftragten Dieter
Heuft hervor. In Teilbereichen seien Verbesserungen
möglich, etwa bei einem Löschkonzept.
Aber das betreffe 75 Prozent der
Krankenhäuser. Allerdings dürfe auch nicht
alles in unzählige Rechtsfragen aufgelöst
werden. »Da kommen wir nicht weiter.« In
einem nächsten Schritt müsse das Krankenhausinformationssystem
überarbeitet werden.
Gespräche mit den Entwicklern laufen
offensichtlich schon.
Insgesamt wurden Praxistauglichkeit und
Angemessenheit des Datenschutzes untersucht,
ob Vorgaben einer optimalen Versorgung
im Wege stehen, ob es gesetzlichen Anpassungsbedarf
gibt. Dies und die Evaluation
im Landeskrankenhaus ist die Grundlage
für die Revision und Fortschreibung der Orientierungshilfe.
Das Projekt ist bundesweit
einzigartig, sagt Dieter Heuft – der Ansatz
umfassend mit der Untersuchung des Datenschutzes
bei Aufnahme, Behandlung, Entlassung,
Abrechnung, Controlling, Technik und
Organisation. red. π
Werner Stuckmann, der BFLK-Landesvorsitzende
und Pflegedirektor der Klinik
Nette-Gut, konnte berichten, dass die Errichtung
einer Pflegekammer immer wahrscheinlicher
wird. Die Berufsverbände der
Pflege in Rheinland-Pfalz haben sich klar
dafür ausgesprochen. Malu Dreyer, die zuständige
Ministerin in Mainz, hatte vorgeschlagen,
dass sich in einer solchen Kammer
die Pflege und verschiedene andere
therapeutischen Berufsgruppen (Hebammen,
Logopäden, Ergotherapeuten, u.a.) zusammenfinden
sollten. Die Pflegeverbände
hatten sich für die Verkammerung ausgesprochen,
während einige andere Verbände
sich nicht dazu positionieren konnten.
Nun wird kurz nach Ostern eine Ministerentscheidung
erwartet, wie es mit der
Verkammerung weitergehen soll. Vor einer
Verkammerung sollen möglicherweise die
Pflegenden selbst dazu befragt werden. Die
weitere Entwicklung bleibt abzuwarten.
Weitere Diskussionspunkte bei dem Arbeitstreffen
waren ein neuer Studiengang in
Mainz, der vom Landeskrankenhaus (AöR)
und dem Pfalzklinikum mit einer Stiftungsprofessur
finanziell gefördert wird und die
Planung der nächsten BFLK-Tagung am 13.
September in Andernach. Werner Stuckmann. π

Foto: Sigrun Lauermann Fotos: red.
2 | 05.2012
f Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach
Neue Halle für Fahrzeuge, Wertstoffcontainer
und Möbellager
Sahen sich die neue Halle nach der Fertigstellung an: Dr. Gerald Gaß,
Werner Schmitt, Wolfgang Schneider (Leiter Wirtschaftsdienste),
Uwe Vey (Leiter Technische Dienste) und die Architekten Martin
Ternes und Nadja Valler.
kl. Foto: Wohin nur mit den vielen riesigen Steinen? Derzeit werden
verschiedene Lösungen geprüft.
andernach: Nicht nur Gebäude
zur Versorgung der Patienten
sind wichtig, um den Betriebsablauf
in den Kliniken aufrecht
zu erhalten: Dr. Gerald Gaß, Geschäftsführer
des Landeskrankenhauses
(AöR), und Werner Schmitt,
Verwaltungsdirektor der Rhein-
Mosel-Fachklinik, sahen sich eine
neue Wertstoffhalle auf dem Andernacher
Klinikgelände an, die
am Standort eines abgerissenen La-
f Landeskrankenhaus (AöR)
»Transnational Leadership Programm« – Teilnehmer berichten
andernach/alzey/kanada:
Unternehmen müssen sich auf die
vielfältigen Herausforderungen der
Zukunft einstellen. Dazu werden
Mitarbeiter gebraucht, die sich stetig
weiterbilden, um gemeinsam
Das »TNLP«-Programm bedeutete für die Teilnehmer viel
Aufwand, aber auch sehr viel positiven Zugewinn für die
weitere Arbeit.
im Interesse aller daran zu arbeiten,
das Unternehmen zukunftsfähig
zu halten. An Führungskräfte
werden dabei besondere Anforderungen
gestellt, erwartet man von
ihnen doch auch, Motivator und
Ideengeber zu sein, sich über den
eigentlichen Arbeitsbereich hinaus
auszukennen, Befi ndlichkeiten wie
auch Zusammenhänge zu kennen.
Im März endete nach zwei Jahren
ein recht ungewöhnliches Projekt:
Das »Transnational Leadership
Program« (TNLP), an dem mit Sigrun
Lauermann (stellvertretende
Leiterin der RMA), Chefarzt Dr.
Peter Hotz (RMF Andernach) und
Oberärztin Sarah Anaraki (RFK
gergebäudes neu
errichtet wurde.
Die Verantwortlichen
waren vor
die Wahl gestellt,
das Gebäude einer
ehemaligen
Möbelfabrik im
schlechten Bauzustandkomplett
abzureißen
und einen Neubau
zu errichten
oder das alte
Gebäude grundlegend
zu sanieren.
Man entschied sich für den Abriss
und den Neubau der Wertstoffhalle.
525.000 Euro mussten dafür in
die Hand genommen werden. Ein
Problem bei den Arbeiten ergab
sich durch die Gründung. Unter
dem eigentlichen Keller entdeckte
man einen zugemauerten zweiten
Keller.
Die immensen Lavabrocken in
der Erde (Andernach liegt immerhin
am Rand der Vulkanland-
Alzey) drei Mitarbeiter der Kliniken
des Landeskrankenhauses
(AöR) teilnahmen. Gemeinsam
mit sechs Kolleginnen und Kollegen
unterschiedlicher Professionen
des Pfalzklinikums und Kollegen
aus Alberta in Kanada
trafen sie sich an rund
40 Tagen in den zwei
Jahren, um sich auszutauschen,
gemeinsam
voneinander zu lernen,
Visionen und Strategien
zu entwickeln, die in den
eigenen Häusern umgesetzt
werden können.
Dr. Gass, Geschäftsfüh-
rer des Landeskrankenhauses
(AöR), habe die
Teilnehmer angesprochen,
erzählt Dr. Hotz. Wichtig
war, dass keine Direktoriums- und
Führungskreismitglieder an dem
Projekt teilnehmen, um kein »Geschmäckle«
aufkommen zu lassen
– zu wichtig, da zukunftsweisend,
war die Teilnahme, die auch zwei
Aufenthalte in Kanada beinhaltete.
Wer als Fachfremder schon seine
Probleme mit Fachausdrücken hat,
wird erahnen, dass das »Language
coaching« zur Vorbereitung schon
einigen Einsatz erforderte, schließlich
sollte und wollte man sich auch
mit den kanadischen Kollegen
fachlich austauschen. Insgesamt
war der Aufwand sehr groß, ging
unterm Strich doch auch Urlaub
und viel Freizeit drauf. Dennoch
schaft Eifel) waren so groß, dass
sie zum Teil nicht mehr mit einem
Bagger gehoben werden konnten
und erst einmal zerkleinert werden
mussten.
Doch alle Probleme wurden gelöst.
Jetzt steht an dieser Stelle
eine sichtbar neue Halle. Hier werden
die Hubfahrzeuge der RMF
geparkt, erklärt Werner Schmitt,
damit sie auch im Winter immer
einsatzbereit sind. Gleich nebenan
wurden Schienen in den Boden
eingelassen, um die großen Pressund
Wertstoffcontainer hereinfahren
zu können.
Damit erhalten die bisher im
Freien stehenden Wertstoffcontainer
einen umweltgerechten Standort.
Auch das Erscheinungsbild
des Außengeländes der Klinik
wird um einen weiteren Aspekt
verbessert, so Schmitt.
Im hinteren Bereich der Halle
gibt es einen zusätzlichen Lagerraum
für Möbel. Nur eine Sache
muss noch gelöst werden: Die riesigen
Lavabrocken warten auf eine
neue Heimstätte. red. π
wissen die drei heute, dass sich die
Teilnahme berufl ich und persönlich
lohnte.
Wie werden Veränderungen
umgesetzt?
»Change Management«, so der
Fachbegriff, beschreibt den Umgang
mit Veränderungen in einem
Unternehmen – gerade in der
heutigen Zeit, in der etwa durch
den demographischen Wandel
Veränderungen unumgänglich,
überaus notwendig sind. Um damit
umgehen zu können, sollte
man auch über den berühmten
Tellerrand hinaussehen können.
Also lernten Frau Lauermann,
Frau Anaraki und Herr Dr.
Hotz, was die Kollegen im Pfalzklinikum
beschäftigt und wie die
Kanadier mit einer großen Gesundheitsreform
in ihrem Bundesstaat
umgingen. Kanada hat
ein staatliches Gesundheitssystem
(Medicare). In den meisten
Provinzen wird »Medicare« über
Steuern fi nanziert.
Wenn sich große Veränderungen
ankündigen, müssen Führungskräfte
sich damit auseinandersetzen,
wie die Veränderungen
umgesetzt werden, wie das den
Beschäftigten kommuniziert wird
und wie man multiprofessionell
die Herausforderungen angeht.
Dazu habe man sehr viele Anregungen
bekommen, berichtet Sarah
Anaraki. Dr. Hotz schildert die
Foto: Isabella Dominikowski
f
Rheinhessen-Fachklinik Mainz
Führungsmannschaft Pfl ege-
und Erziehungsdienst komplett
Das Bild zeigt von links: Kirsten Sartorius, Pfl egerische
Bereichsleitung, Katrin Lutz, stellvertretende Stationsleitung
Tagesklinik, Kirsten Rosenbaum, Stationsleitung
Tagesklinik und Kinderstation, Kristin Becker, stellvertretende
Stationsleitung Kinderstation, Ilka Rosenberger,
Stationsleitung Jugendstation, Frank Müller, Pfl egedirektor
und Heimleiter.
mainz: Vier Wochen nach der
Funktionsübertragung der stellvertretenden
Stationsleitung für
die Tagesklinik an Katrin Lutz,
konnte am 13. März nun auch offi
ziell die stellvertretende Stationsleitung
der Kinderstation an
Kristin Becker übertragen werden.
Beide Mitarbeiterinnen verfügen
über umfassende Erfahrungen
in der Arbeit mit Kindern und
Jugendlichen und komplettieren
Erfahrungen bei den kanadischen
Kollegen als »sehr anregend«
durch ein »anderes Miteinander«
und eine »andere Form der Wertschätzung«
untereinander. »Das
macht das Denken schon mal freier.«
Auch die Gegenüberstellung
der dortigen Verhältnisse und der
eigenen, habe viel Erkenntnis gebracht,
weiß Sigrun Lauermann.
So habe man nicht nur gelernt,
was die Kanadier anders oder besser
machen, sondern auch Bestätigung
erfahren können.
Neben der eigentlichen Teilnahme
und dem Coaching, mussten
schließlich noch eigene Projekte
ausgearbeitet werden. Dr. Hotz ist
mit seinem Projekt (»Erster Schritt
– Letzter Schluck«) in Kooperation
mit dem Jobcenter Mayen-Koblenz
bereits in der Umsetzung. Sarah
Anaraki arbeitete ein Konzept zur
innovativen Behandlung von Adoleszenten
aus, Sigrun Lauermann
ein Konzept zur Umsetzung von
»RokoKom« (rollenverteilte kontinuierliche
Kommunikation) im
Bereich der psychiatrischen Behandlung.
Verständnis für
andere Berufsgruppen
Alle drei würden wieder teilnehmen.
Auch ohne die Aufenthalte
in Kanada war es eine »tolle
Erfahrung« berichten sie, auch
wenn etwa Sarah Anaraki zugibt,
dass sie vor dem Start »skeptisch«
nun die Führungsmannschaft
des Pfl ege-
und Erziehungsdienstes
in der Kinder- und Jugendpsychiatrie
Mainz.
Vor einem Jahr hatte
der neue Fachbereich
der Rheinhessen-Fachklinik
Alzey bereits offi
ziell seinen Betrieb
aufgenommen. Auf
zwei Etagen mit insgesamt
2.900 Quadratmetern
stehen dort nun
20 vollstationäre und
20 teilstationäre Plätze
zur Behandlung von
Kindern und Jugendlichen mit
emotionalen Auffälligkeiten und
Verhaltensstörungen zur Verfügung.
Pfl egedirektor und Heimleiter
Frank Müller sowie die Pfl egerische
Bereichsleitung der KJP,
Kirsten Sartorius, gratulierten
den Mitarbeiterinnen herzlich zur
neuen Funktion und wünschten
weiterhin viel Erfolg bei den zukünftigen
Aufgaben. Isabella Dominikowski
π
war, da sie nicht wusste, was alles
kommt.
Schon der Austausch mit den
Kolleginnen und Kollegen des
Pfalzklinikums war »positiv«, erzählt
Sigrun Lauermann. Das alleine
habe viel Verständnis für die
Zwänge anderer Berufsgruppen
gebracht, auch was die Einbindung
in hierarchische Strukturen
angeht. Dr. Peter Hotz betrachtet
das Ergebnis der TNLP-Fortbildung
als »zukunftsweisend«, da er
einen Weg sieht weg vom üblichen
Konkurrenzdenken der Kliniken
hin zu Kooperationen. Letztlich
habe sich zudem ein Verständnis
ergeben, so Sigrun Lauermann,
für die politischen Prozesse und
wie diese sich auf einen Krankenhausaufenthalt
auswirken. Alle
drei berichten, dass sie die entstanden
Netzwerke nutzen.
Bereits der Grundgedanke, sich
mit anderen Kliniken auszutauschen,
wird positiv hervorgehoben.
Wie die Voraussetzungen
für einen Austausch, der in beide
Richtungen Früchte trägt, zu sein
hat, zeigen die Beschreibungen
der Fortbildungsteilnehmer: Die
Gruppe hatte eine große Bereitschaft,
sich ohne Vorurteile zu öffnen
– das beschreibt Dr. Hotz als
eine »Grundvoraussetzung«. Frau
Lauermann sagt, es wurde von Beginn
an, eine große Offenheit und
Bereitschaft von allen Teilnehmern
erwartet, sich einzubringen.
Letztlich, so Frau Anaraki,
half die Fortbildung auch, besser
zu verstehen, was innerhalb des
Landeskrankenhauses auf allen
Ebenen geschieht. red. π

Foto: Isabella Dominikowski
f Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach
APP: Ambulant Psychiatrisch Pflegen
Ambulante Psychiatrische Pflege,
kurz »APP«, ist ein Baustein der
Bemühungen, psychiatrische Versorgung
gemeindeorientiert zu
ermöglichen. Wenn es vom Krankheitsbild
her möglich ist, kann seit
2007 von den Standorten Andernach,
Alzey und Klingenmünster
aus auch ambulant versorgt werden.
Die Redaktion sah sich einmal
bei den Kolleginnen und Kollegen
der Rhein-Mosel-Fachklinik
Andernach um und sprach mit
Holger Thiel.
andernach: Der erste Unterschied
im Vergleich zur stationären
Behandlung fällt sofort ins
Auge: Bis zu einer Stunde muss
für den Weg zu den Patienten
eingeplant werden (von der RMF
werden Patienten im nördlichen
Rheinland-Pfalz betreut). Das setzt
gleich von Beginn an eine besondere
Planung voraus. Besuche werden
individuell abgestimmt. Dazu
gibt es in Andernach 13 feste Mitarbeiter,
fast alle in Teilzeit, erzählt
Holger Thiel, die im Durchschnitt
2,4 Patientenkontakte pro Woche
haben. Einige von ihnen arbeiten
primär auf Stationen im Akutbereich.
Zusätzlich werden von hier
aus die Patienten des »stattkrankenhauses«
mitversorgt.
Eine Grundvoraussetzung für
die Zusammenarbeit mit den
Krankenkassen: Alle Mitarbeiter
müssen Fachkrankenpfleger für
Psychiatrie sein. Will ein Patient
den Dienst in Anspruch nehmen,
muss u.a. eine verordnungsfähige
Diagnose vorliegen, etwa eine depressive
Episode oder rezidivierende
depressive Störungen (ab mit-
Das APP-Team in Andernach.
telgradig). Chronisch Erkrankte
werden durch den Medizinischen
Dienst der Kassen (MDK) häufig
abgelehnt.
»Klare Anweisungen und Absprachen«
im Krisenplan
Die MitarbeiterInnen der APP
haben für die möglichen Krankheitsbilder,
die behandelt werden
können, Behandlungsmanuale die
in kognitiv-verhaltenstherapeutischer
Tradition stehen. Psychoedukativ
zu arbeiten, erläutert Holger
Thiel, bedeutet, die Patienten
über das aktuelle Ätiologiemodell
aufzuklären, die zu Verfügung
stehenden Behandlungsmöglichkeiten
zu erläutern und schließlich
anhand der Frühwarnzeichen
einen individuellen Krisenplan zu
erstellen. Nur ein aufgeklärter Patient
ist in der Lage, zu erkennen,
dass er in die nächste Krise läuft.
Holger Thiel erläutert das an ganz
einfachen Beispielen: Wir haben
f Rheinhessen-Fachklinik Alzey
Bei Qualifizierungslehrgang
Stroke Unit 2011/12 erfolgreich
Das Bild zeigt v.l.n.r. Frau Dominikowski (Stellv. Pflegedirektorin),
Frau Meier (Stationsleitung G3), Frau Raichel,
Herrn Hees sowie Frau Kröhler (Mitarbeiterin der Stroke
Unit).
alzey: Natalia Raichel und Markus
Hees haben am 29. März an
der Universitätsmedizin Mainz
den Qualifizierungslehrgang
Stroke Unit 2011/2012 erfolgreich
abgeschlossen. Die Weiterbildung
umfasste sechs Blockwochen mit
240 Unterrichtsstunden. In dem
Lehrgang wurden unter anderem
neurophysiologische
Grundlagen, Akutmaßnahmen
beim Schlaganfall,
pflegerische Überwachungsmaßnahmen
und vieles mehr vermittelt.
Im Rahmen des
offiziellen Abschlusskolloquiums
stellten die
Teilnehmer den Gästen
ihre Abschlussarbeiten
vor. Frau Raichel referierte
über die optimalenRahmenbedingungen
zur Nahrungsaufnahme bei
Patienten mit Dysphagie. Herr
Hees stellte sein Thema »Sprich
mit mir – Verbale und nonverbale
Kommunikation auf einer Stroke
Unit« vor. Das Direktorium der
RFK gratuliert herzlich zum erfolgreichen
Abschluss. Isabella Dominikowski
π
in unserem Leben so manche Erkältung,
haben so ein Gespür für
»Frühwarnsymptome« identifizieren
gelernt und wissen, was zu
tun ist. Ein Diabetiker muss wissen,
welche Regeln einzuhalten
sind, um eine hypertone oder hypotone
Krise zu vermeiden. »Das
müssen psychisch Kranke auch
tun.« Im Fall eines APP-Patienten
kann das bedeuten, dass er mit
seiner Bezugspflegekraft Kontakt
aufnimmt. So gibt es ehemalige
Patienten, die noch nach der Behandlung
mit der APP in Kontakt
bleiben.
Der erarbeitete Krisenplan wird
dem Patienten ausgehändigt.
Stimmt der Patient zu, wird der
Krisenplan noch dem ambulant
versorgenden Arzt sowie Lebenspartner,
Verwandten oder
auch Freunden vorgestellt. Darin
gibt es »klare Anweisungen
und Absprachen«, erklärt Holger
Thiel. Es können beispielsweise
f Rheinhessen-Fachklinik Alzey
Funktionsübertragung
in der Akutneurologie
alzey: Zum 1. April nahmen
zwei Mitarbeiterinnen der Akutneurologie
ihre neue Leitungsfunktion
auf. Andrea Hess wurde
die Funktion der Stationsleitung
der Station G1 und Claudia Axe die
Funktion der Stationsleitung der
Station G2 des Wilhelm Griesinger
Hauses übertragen. Pflegedirektor
Foto: red.
Bezugspersonen aus dem sozialen
Netzwerk des Betroffenen so
mit einbezogen werden, dass sie
beim Erkennen eines Warnzeichens
von sich aus Kontakt mit
der APP aufnehmen.
Einen solchen Plan kann man
»in aller Ruhe« mit den Patienten
erarbeiten, sagt Holger Thiel.
Im Gegensatz dazu sei auf Stationen
in der ganz normalen Hektik
des Alltags in der Regel zu wenig
Zeit. Insgesamt bedeute die Therapie
zu Hause einen »riesigen
Perspektivenwechsel«. Die Pflegekräfte
können »sehr individuell
arbeiten« und gleichzeitig im
Rahmen der gegebenen Möglichkeiten
verhindern, dass die Patienten
zu oft ins Krankenhaus
müssen beziehungsweise Krankenhausaufenthalte
verkürzen.
Das nennt Holger Thiel »oberstes
Ziel« der Arbeit der APP.
»Kollegiale Supervision«
Niemand wird alleine gelassen.
Das gilt auch für die Beschäftigten:
Die Kolleginnen und Kollegen
tauschen sich untereinander aus,
es gibt eine »kollegiale Supervision«
– hilfreich kann hierbei auch
sein, dass jeder seine ganz eigenen
Erfahrungen auch aus dem stationären
Bereich mitbringt.
Eine APP-Behandlung dauert
bis zu vier Monate. In Einzelfällen
und wenn es gut begründbar
ist, kann die Behandlung auch
mal darüber hinaus gewährt
werden. Doch letztlich ist für die
Fachkrankenpfleger bei ihrer Arbeit
entscheidend, dass der Patient
auch will, sagt Holger Thiel.
APP ist ein freiwilliger Dienst,
keiner kann gegen seinen Willen
aufgesucht werden. Aus dieser
Freiwilligkeit ergibt sich häufig
ein sehr positives Behandlungsbündnis
mit den Patienten. red. π
Das Bild zeigt v.l.n.r. Herrn Kiefer, Frau Axe, Frau Hess, Frau Dominikowski sowie Herrn Müller
bei der feierlichen Übergabe.
und Heimleiter Herr Müller, der
Personalratsvorsitzende Herr Kiefer
und die stellvertretende Pflegedirektorin
Frau Dominikowski
wünschten den neuen Leitungen
für ihre Aufgaben viel Erfolg und
gratulierten herzlich mit einem
großen Blumenstrauß. Isabella Dominikowski
π
05.2012 | 3
q TICKER
KURZ GEMELDET
QUELLE: INTRANET
h h h Rheinhessen-Fachklinik Alzey:
Verstärkung im Hygieneteam h h h
Seit dem 1. April unterstützt Regina
Brauns, Lehrerin der Krankenpflegeschule
der Rheinhessen-
Fachklinik Alzey, Tobias Tiedtke in
der Hygieneabteilung der RFK. Frau
Brauns wird in ihrer zukünftigen
Funktion als Hygienefachkraft
für die Hygienebelange und die
Infektionsprävention der RFK Alzey,
der GKM Meisenheim, der GFK Bad
Kreuznach sowie der dazugehörigen
Heimbereiche zuständig sein. Frau
Brauns ist seit 1987 in der Einrichtung
als Lehrerin für Pflegeberufe
tätig und ist somit mit den Organisationsstrukturen
der Klinik vertraut.
Das Direktorium der Rheinhessen-
Fachklinik Alzey sowie die Kompetenzstelle
Hygiene des Landeskrankenhauses
(AöR) freuen sich über
die tatkräftige Unterstützung. ∏
h h h Tagesstätte Oppenheim:
Besuch aus dem Bundestag h h
h Klaus Hagemann, Mitglied des
Bundestages, sowie eine Schülergruppe
besuchten am 13. März die
Tagesstätte und Außenwohngruppe
Oppenheim. In einem gemeinsamen
Gespräch mit Pflegedirektor
und Heimleiter Frank Müller, der
stellvertretenden Heimleiterin Steffi
Kleinert und den Mitarbeitern der
Tagesstätte und Außenwohngruppe
informierten sich Herr Hagemann
sowie die begleitenden Schüler über
die Ziele, Aufgaben und geschichtlichen
Hintergründe der Einrichtung
und der gemeindenahen
Psychiatrie. Darüber hinaus erkundigte
sich Herr Hagemann nach aktuellen
Themen, positiven Entwicklungen,
aber auch nach eventuellen
Problemen bei der Umsetzung der
vielfältigen Aufgaben. Im Anschluss
an das Gespräch folgte ein
Rundgang durch die Oppenheimer
Einrichtung. ∏
h h h Klinik Nette-Gut: Ergebnisse
der Mitarbeiterbefragung h h h Das
Direktorium der Klinik Nette-Gut
stellte am 3. April die Ergebnisse der
Mitarbeiterbefragung vor. Die Beschäftigten
nahmen die Gelegenheit
wahr, zahlreiche Vorschläge und
Anregungen zur Diskussion
zu stellen. π
Foto: N.N.
Foto: TS Oppenheim

Foto: red.
4 | 05.2012
f Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach
Ständig auf dem Gelände unterwegs: Ein Besuch in der Ergotherapie
andernach: Zeit ist in der
Ergotherapie (Fachbereich Arbeitstherapie)
der Rhein-Mosel-
Diese Szene wurde für das Foto gestellt. Im Arbeitsalltag bleibt dafür
eigentlich keine Zeit. V.l.: Stefanie Heikenfeld, Ralf Butterweck, Michael
Birkenheier.
Fachklinik Andernach knapp, haben
die Kolleginnen und Kollegen
doch ein sehr weites Betätigungsfeld,
das im Laufe der Zeit immer
größer wurde. Dennoch nehmen
sich die Leiterin Stefanie Heikenfeld
und zwei ihrer Kollegen, Michael
Birkenheier und Ralf Butterweck,
Zeit für einen Besuch der
f Sprachheilzentrum Meisenheim
Rettungswagen im
Sprachheilzentrum
meisenheim: Im Februar bekam
eine Therapiegruppe des
Sprachheilzentrums der Glantal-
Klinik Meisenheim Besuch vom
Rettungsdienst. Mit Rettungswagen
und Notarzteinsatzfahrzeug
kamen drei Rettungsassistenten
auf den Liebfrauenberg. Dort wurden
sie bereits von 14 Kindern und
den Erziehern erwartet.
Nach dem Besichtigen der Fahrzeuge
hatten die Kinder viel Spaß
dabei, einige Geräte auszuprobieren:
Es wurde ein EKG geschrieben,
die Sauerstoffsättigung wurde
mit Pulsoxymeter gemessen
»Forum«-Redaktion. Wegen Umbauarbeiten
sind sie derzeit provisorisch
bei der Kunsttherapie untergebracht.
Auf dem
Weg in einen
K e l l e r r a u m
kriegt man
schonmal einen
kleinen
E i n d r u c k ,
auf welchen
Feldern gearbeitet
wird
und wie kreativ
man hier
sein darf. Jede
freie Ecke
wird genutzt,
um Dinge
abzustellen,
die bestimmt
noch einen Nutzen fi nden werden,
um mit Patienten und Heimbewohnern
etwas Kreatives zu gestalten
oder zu bauen.
Ergotherapie als Therapieform,
die sich mit der Ausführung konkreter
Betätigungen und deren
Auswirkungen auf den Menschen
und dessen Umwelt befasst, ist
und auch die Trage durfte getestet
werden. Zwei Kinder waren so mutig,
sich mit einem kleinen Pieks
in den Finger den Blutzucker bestimmen
zu lassen. Natürlich wurde
auch das Blaulicht in Aktion bewundert.
Die Idee für diese Aktion kam
von einer der Rettungsassistentinnen.
Ihr Enkelkind wird momentan
im Sprachheilzentrum
betreut. Sie möchte mit solchen
Besuchen den Kindern die Angst
vor einem Notfall nehmen. Wenn
Kinder einen Rettungswagen
kennen und »Untersuchungen«
in entspannter Atmosphäre erleben
durften, ist die Aufregung im
Ernstfall vielleicht etwas geringer.
Der Besuch und die gemachten
Erfahrungen lieferten den Kindern
Gesprächsstoff für einige
Tage. Belinda Fuchs π
Fotos: Belind Fuchs
in Deutschland ein anerkanntes
Heilmittel und wird vom Arzt verordnet
als motorisch-funktionelle,
psychisch-funktionelle oder sensomotorisch-perzeptive
Behandlung.
Einen hohen Stellenwert nimmt
die persönliche und soziokulturelle
Bedeutung der jeweiligen Tätigkeit
ein, deren Auswirkung auf
die Gesundheit und deren Wechselwirkungen.
Mit anderen Worten:
Ziel der Ergotherapie ist eine
zufriedenstellende Ausführung
alltäglicher Handlungen und die
damit verbundene selbstbestimmte
Teilhabe am Leben.
Um den Patienten und Heimbewohnern
die Möglichkeit zu geben,
mit verschiedensten Tätigkeiten
Beschäftigung zu haben und
Struktur in den Tag zu bringen –
etwas Produktives zu leisten – gibt
es zahllose Möglichkeiten auf dem
Klinikgelände. So werden etwa
die Aufkleber auf jeder Ausgabe
des »Forum« in der Ergotherapie
aufgebracht. Auf dem weitläufi -
gen Gelände wird gekehrt, es wird
Papier gesammelt und geschreddert,
die Beete werden in Ordnung
gehalten und nach Jahreszeit be-
alzey: Zum 15. März wurde
Ingrid Hesse die Funktion der
Wohnbereichsleitung für das Haus
Soonwald übertragen. Ingrid Hesse
ist bereits seit drei Jahren im
Haus Soonwald beschäftigt und
war dort bislang als stellvertretende
Wohnbereichsleitung tätig. Mit
ihrer neuen Funktion der Wohnbereichsleitung
tritt sie nun die Nachfolge
von Pia Burkhard-Bicking an,
die seit dem 1. Februar als Pfl egerische
Bereichsleitung für die Psychiatrischen
und heilpädagogischen
Heime Alzey zuständig ist.
Mit der vorgenommenen Funktionsübertragung
ist das Führungsteam
der stationären Wohnbereiche
der Psychiatrischen und
heilpädagogischen Heime nun
wieder komplett: Bereits zum 1.
Juni des vergangenen Jahres übernahm
Ingrid Schindel die Wohnbe-
pfl anzt. Bei den Vorbereitungen
zum Sommerfest steht immer
wieder viel Arbeit an. Dann wird
mit der Wirtschaftsabteilung zusammen
geplant, die Dekoration
in der Holzwerkstatt gefertigt und
schließlich beim Auf- und Abbau
kräftig angepackt. Die Betriebslogistik
kann auch schon mal Hilfe
anfordern. Oder bei Umbaumaßnahmen
wird beim Ausräumen
auch mal zugepackt.
Man müsse den Leuten halt immer
wieder erklären, was sie zu
tun haben, sagt Michael Birkenheier,
der während der Gesprächs
fast unentwegt von Heimbewohnern
unterbrochen wird und sehr
geduldig Hilfe gibt, etwa beim
Suchen einer Leiter. »Aber auch
dafür sind wir da«, sagt der gelernte
Garten- und Landschaftsbauer,
der gerade sein 25-jähriges Dienstjubiläum
feierte. Besonders wichtig
ist, dass jeder nach seinen Möglichkeiten
einbezogen wird. Wem
die eine Arbeit zu schwer ist, für
den lässt sich eine andere fi nden.
Auf diese Weise lässt sich gewährleisten,
dass jeder Heimbewohner
in der Ergotherapie das Gefühl
f Psychiatrische und heilpädagogische Heime Alzey
Führungsteam der stationären
Wohnbereiche komplett
reichsleitung für die Wohnbereiche
»Haus Mehlberg« und »Haus Donnersberg«.
Zum 1. September 2011
konnte Marion Jerusalem als kommissarische
Wohnbereichsleitung
für das »Haus Oswaldhöhe« begrüßt
werden. Als Wohnbereichsleitung
des »Haus in den Benden«
ist weiterhin Karl Fuchs zuständig.
Sowohl die Heimleitung in Person
von Pfl egedirektor und Heimleiter
Frank Müller, Steffi Kleinert
und Pia Burkhard-Bicking, als auch
Personalratsvorsitzender Manfred
Kiefer wünschten Frau Hesse im
Rahmen der Funktionsübertragung
viel Erfolg und gutes Gelingen
bei ihrer neuen Aufgabe,
dankten Frau Schindel und Frau
Jerusalem für ihre bisherigen Leistungen
und wünschten auch ihnen
weiterhin viel Erfolg. Isabella Dominikowski
π
Foto: Isabella Dominikowski
haben kann, er hat am Ende des
Tages etwas Produktives geleistet,
erklärt Stefanie Heikenfeld.
Die Mitarbeiter der Ergotherapie
sind stetig auf dem Klinikgelände
unterwegs, überall gibt es für sie
Gelegenheit, mit ihren Schützlingen
produktiv zu werden. Spätestens
jetzt erschließt sich auch, wie
wichtig es ist, dass auch Handwerker
wie Michael Birkenheier oder
der gelernte Schlosser Ralf Butterweck
hier arbeiten. Letzterer
hat zusätzlich noch einen Staplerschein,
der sich immer mal wieder
einsetzen lässt.
Die Kreativität der Mitarbeiter
zeigt sich beispielsweise bei der
tollen Blumenpracht, die den
Frühling noch schneller aufs Klinikgelände
kommen lässt (ohne
Zutun wird man Krokusse auf
Wiesen in dieser Fülle nicht zu
sehen kriegen): Eine umgesetzte
Idee aus der Ergotherapie. Hinter
dem Haus wurde eine Grillhütte
komplett saniert. Hier wird auch
schonmal nach getaner Arbeit gemeinsam
gegrillt – ein ganz spezielles
Motivationsprogramm der
Andernacher Ergotherapie. red.π
f Rheinhessen-Fachklinik Alzey
Spendenübergabe
zum Projekt Generationen-Aktiv-Platz
alzey: Am 21. März wurde durch
Herrn Ehlke, Redakteur der Allgemeinen
Zeitung in Alzey, ein
Scheck über 12.000 Euro an den
Das Foto zeigt die Direktoriumsmitglieder
der RFK, Herrn Ehlke sowie Frau Fiox als erste
Vorsitzende des Vereins Strubbelkids e.V.
Verein Strubbelkids e.V. überreicht.
Diese Summe wurde bei der Aktion
»Leser helfen« für das Projekt Generationen-Aktiv-Platz
gesammelt.
Mit dem Geld sollen Geräte gekauft
werden, die sowohl von älteren als
auch jungen Menschen genutzt
werden können. π
+ + + REDAKTIONSSCHLUSS + + +
Redaktionsschluss des Forums ist
jeweils zur Monatswende. Aktuelle
Berichte, die nach Absprache mit der
Redaktion in die jeweilige Ausgabe sollen,
müssen rechtzeitig per E-Mail verschickt
sein. Wichtig: Bitte denken Sie
daran, bei Einsendungen Urheber von
Text und Fotos zu nennen! π
Foto: Isabella Dominikowski

geriatrie 2 im focus
f Mangelernährung in der Geriatrie
Wenn der Teller
wieder stehen bleibt …
»Essen und Trinken bedeutet für die
meisten Menschen Lust und Genuss.
Es ist ein sinnliches Erlebnis und
ein wichtiger Bestandteil sozialen
Lebens. Die richtige Ernährung ist
bedeutsam für die Gesundheit und
auch für die Lebensqualität im Alter.«,
Zitat: Jörn Rebbe, »Genuss im
Alter«
Wenn aber Lust und Genuss des
Essens immer mehr zum Frust
wird, kann es zu einer der häufi
gsten Erscheinungsbilder in der
Geriatrie, der Mangelernährung,
führen. Etwa 56% der geriatrischen
Patienten weisen ein Risiko für eine
Mangelernährung auf, dies wird
durch ein Ernährungsscreennig
auf der Grundlage anamnestischer
Fragen, der Ermittlung des BMI`s,
regelmäßiger Gewichtskontrollen
und Erhebung der Blutwerte, festgestellt.
Durch einen stetig anwachsenden
Gewichtsverlust und einer
auffällig ausgeprägten Appetitlosigkeit,
sind die Folgen schwerwiegend
und können zu schwerer körperlicher
Schwäche, zu Gangstörungen,
Sturzneigung, vermehrten Morbiditätsverlust,
zu erhöhter Infektionsgefahr
und einer deutlich längeren
stationären Verweildauer führen.
Besonders alarmierend ist, dass
Patienten mit nachgewiesener
Mangelernährung eine deutlich
schlechtere Prognose und eine
eingeschränkte Lebenserwartung
Ein Thema wird in den Medien
immer wieder aufgekocht, weil es
immer akuter wird: Was geschieht
mit den Senioren, wenn sie nicht
mehr alleine leben können? Wir
Deutschen werden immer älter.
Gleichzeitig aber vermag uns Demenz
die Freude auf einen sehr
langen Lebensabend zu verderben.
Sind unsere Eltern davon betroffen,
der Partner, wir selbst?
Dass man als Laie einen alten
Menschen nur bedingt zu Hause
versorgen kann, können die bestätigen,
die es tun oder getan haben
– irgendwann stößt man an seine
Grenzen. Doch ein Seniorenheim
muss nicht die einzige Alternative
sein. An drei Standorten hat
das Landeskrankenhaus (AöR)
mit seinen Einrichtungen Geriatrische
Tagesstätten errichtet, wo
sich ausgewiesene Fachleute um
die pfl egebedürftigen Senioren
kümmern: In Alzey seit 2003, in
Andernach wurde vor etwa vier
Jahren aus einem ehemaligen
Schwimmbad eine Tagesstätte
und in Bingen besteht ein Angebot
seit 2011. »Orientierende Tages-
haben. Die häufi gsten Ursachen
sind altersbedingte physiologische
Veränderungen wie nachlassender
Appetit, reduziertes Durstgefühl
und eingeschränkte Geschmackswahrnehmung,
aber auch verschiedene
Erkrankungen, Medikamente
und soziale Isolation.
Für Angehörige und Pfl egepersonal
ist der Umgang mit Patienten,
die unter einer Mangelernährung
leiden, eine anspruchsvolle Aufgabe,
in dem viele Dinge hierbei
berücksichtigt werden sollten. Wie
die individuellen Speisewünsche,
das Anbieten von Zwischenmahlzeiten,
schaffen einer angenehmen
Essensatmosphäre, hochwertige
und kalorienreiche Lebensmittelauswahl
und unter anderen das
Anreichern und Anbieten von kalorienreicher
Zusatznahrung.
Für die meisten Angehörigen
ist es sehr schwer zu begreifen,
warum der zu Pfl egende die Nahrungsaufnahme
verweigert – was
doch so alltäglich erscheint, wird
für manche Patienten regelrecht
zur Qual. Oft klagen sie über ein
Ekelgefühl vor dem Essen, Übelkeit
bis hin zum Erbrechen.
Häufi g tritt das Erscheinungsbild
der Mangelernährung auch
bei Demenzpatienten auf, hierbei
sind die Ursachen ähnlich wie
bei anderen Patienten. Erschwerend
kommt hinzu, dass sie oft
die Nahrungsaufnahme vergessen
f Geriatrische Tagesstätten
»Wenige sind so spezialisiert«
struktur und Aktivitäten stehen
gleichrangig neben der qualitativ
hochwertigen Pfl ege«, wird auf
der Internetseite geworben.
Diese drei Einrichtungen sind
natürlich nicht die einzigen auf
dem Markt. Doch, erklärt Karl-
heinz Saage, Direktor des Heimbereichs
der RMF Andernach, hier
ist man spezialisiert, hier hat man
ganz bewusst im Hinterkopf, dass
man aus der Psychiatrie kommt.
Foto: fotofund – Fotolia.com
und kaum ein Hunger-
und Sättigungsgefühl
verspüren. Bei
Demenzpatienten ist
es besonders wichtig, wichtig, alle fünf
Sinne miteinzubeziehen, besonders
das Sehen und Tasten, hierzu
eignen sich sehr gut Imbissstationen
mit kleinen Knabbereien oder
Fingerfood. Dadurch können die
Patienten auf das Besteck verzichten,
welches ihnen doch oft ein
Hindernis darstellt. Da sich die
Geschmackswahrnehmung im
Alter und bevorzugt bei Demenzpatienten
ändert, kann stärkeres
Würzen die Nahrungsaufnahme
verbessern, aber nicht zu salzig
und zu sauer: Dies wird häufi g
als Bitter empfunden. Viele Patienten
bevorzugen Süßspeisen,
da die Geschmacksnerven für
süß am längsten erhalten bleiben.
Auch durch fortscheitende
Demenz oder hinzukommende
Erkrankungen wie z.B. Schlaganfall,
kann die Nahrungsaufnahme
durch Schluckstörungen oder Lähmungserscheinungen,
behindert
werden, hierzu eignet sich das Anpassen
der Konsistenz und Hilfsmittel,
die die Nahrungsaufnahme
erleichtern sollten.
Die adäquate Deckung des Energiebedarfs
und die Erhaltung einer
bestmöglichen Lebensqualität
sind in dieser Betreuungssituation
als vorrangige Ziele zu sehen.
Schlussendlich können die Bemühungen
noch so groß sein. Der
Patient entscheidet, was er isst
und wie viel, man kann ihm nur
die notwendige Unterstützung anbieten.
Anne Lembert, Diätassistentin,
Bad Münster π
Das bedeutet, die Beschäftigten, die
aus der Pfl ege und der Altenhilfe
kommen, kennen die möglichen Verhaltensauffälligkeiten
der alten Menschen,
können gezielt damit umgehen,
neue erkennen. »Es gibt relativ
viele Tagespfl egeeinrichtungen, aber
wenige sind so spezialisiert«, weiß
Karlheinz Saage. Das zeigt sich u.a.
auch in einer anderen Toleranzschwelle.
Die speziell ausgebildeten
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter
fakten zu den gts im bereich des landeskrankenhauses:
- Erst prüfen, dann binden: Die Geriatrischen Tagesstätten bietet auf
Wunsch die Möglichkeit, an unverbindlichen Schnuppertagen teilzunehmen.
- Von Fachleuten geprüft: Der MDK (Medizinischer Dienst der Krankenkassen)
prüfte die geriatrischen Einrichtungen. Die GTS Andernach
erhielt im letzten Jahr die Note »Sehr Gut« (1,0).
- Ein Arbeitgeber, der sich kümmert: Beschäftigte mit zu pfl egenden
Angehörigen (Ehepartner, Eltern, Großeltern) erhalten die Möglichkeit
auf einen Rabatt. Das ist ein Angebot des Arbeitgebers zur Unterstützung
und zur Erhaltung des Arbeitsplatzes im Falle der Pfl ege
von Angehörigen.
wissen, wie sie mit den individuellen
Auffälligkeiten umzugehen haben.
Spätestens wenn man selbst einen
Angehörigen in einer solchen Tagesstätte
weiß, wird man diese Kompe-
f Biografi e in der Geriatrie
Erinnerung geben –
Erinnerung leben
Im Laufe eines langen Lebens
kommt es zu vielen Schlüsselerlebnissen
in denen Personen,
Orte, Ereignisse eine wichtige Rolle
gespielt haben. Diese Erlebnisse
bilden den Rahmen der Lebensgeschichte
eines jeden Menschen und
seiner persönlichen Identität. Sie
zeigt, wer wir sind und in welcher
Beziehung wir zu unserer Umwelt
stehen.
Derzeit leben ca. 1,2 Millionen an
Demenz erkrankte Menschen in
Deutschland, für die es zu Problemen
führen kann, sich an Erlebnisse
ihres Lebens zu erinnern, besonders,
wenn diese erst kurze Zeit
zurück liegen. Der teilweise oder
völlige Verlust der Fähigkeit, sich
an Ereignisse zu erinnern, führt
bei dem an Demenz erkrankten
Menschen zu Frustration, Desorientierung
und sozialem Rückzug.
Was ist und was kann
ein Erinnerungsalbum?
So wie eine Brille das Sehen unter-
tenzen zu schätzen wissen.
Grundsätzlich gibt es keinen Anfang
und kein Ende der Betreuung.
Bestenfalls hat man ein Transportproblem.
So gab es etwa in Andernach
schon Anfragen aus Königswinter
(Nähe Bonn). Hier steht die
lange Fahrtzeit im Weg, was nicht
nur Kosten bedeutet, sondern auch
eine große Belastung für die Senioren.
Da stößt dann auch das Angebot,
die Gäste der Tagesstätte abzuholen
und abends wieder nach
Hause zu bringen, an seine Grenzen.
Diese Grenzen sind sonst
aber sehr gering. Der Aufenthalt
in der Geriatrischen Tagesstätte
darf keine Belastung sein, andere
dürfen nicht darunter leiden, z.B.
durch zu starke Aggressionen oder
Suchtverhalten.
Nickerchen am Nachmittag
Die alten Menschen sollen den Tag
in angenehmer Atmosphäre mit
sinnvollen Aktivitäten verbringen.
Mahlzeiten werden gemeinsam
eingenommen. Es gibt etwa eine
Zeitungsrunde am Morgen, auf
den gewohnten Spaziergang muss
nicht verzichtet werden, wer ein
Nickerchen braucht, soll selbstverständlich
auch das haben. Wichtig
ist, dass die Gäste ihren individuellen
Gewohnheiten nachgehen
Foto: red.
Foto: Wolfgang Willenberg
05.2012 | 5
stützt, so hilft das Anlegen eines Erinnerungsalbums
beim Erinnern.
Es beinhaltet Bilder, Urkunden,
Zeugnisse, Briefe und Daten von
wichtigen Momenten des Lebens
von der Geburt bis zur Gegenwart.
Zu jedem Eintrag sollte eine kurze
Erklärung geschrieben werden.
Es hilft dem Erkrankten seine,
für ihn wichtige Erlebnisse im
Gedächtnis zu behalten und die
Erinnerung zu unterstützen. Dadurch
wird seine Identität erhalten
und ein Gefühl der Sicherheit, des
Selbstvertrauens und der Selbstachtung
vermittelt. Es unterstützt
die Kommunikation mit den Betroffenen,
die anhand des Albums
aus ihrem Leben erzählen und positive
Bestätigung erhalten.
Den Pfl egenden zeigt es »Erinnerungsanker«
auf, die helfen können,
schwierige Situationen zu entschärfen
oder aufzulösen. Sie lernen,
das Handeln und die Antriebe der
Erkrankten in den jeweiligen Situationen
zu verstehen und können
angemessen darauf reagieren.
Ein Erinnerungsalbum kann
Türen öffnen, wo diese schon verschlossen
schienen. Jeder Mensch
sollte seine eigene Biografi e niederschreiben,
damit seine Werte,
seine Persönlichkeit und seine
Einstellung festgehalten werden
und andere verstehen, warum wir
sind, was wir sind. Gabi Daum, Pfl egeberaterin,
Andernach π
können. Bei selbstverständlichen
Hilfen zur Pfl ege wird bei Bedarf
auch mit dem Hausarzt oder dem
ambulanten Pfl egedienst zusammen
gearbeitet. Pfl ege gestaltet
sich also individuell und orientiert
sich an den psychischen und physischen
Bedürfnissen der Gäste.
Auch Angehörige
erhalten Unterstützung
Im Fokus stehen auf Wunsch aber
auch die eingangs erwähnten pfl egenden
Angehörigen. Wer einen
Angehörigen pfl egt, stößt irgendwann
an seine Grenzen – muss
aber kein schlechtes Gewissen
haben, wenn Angebote wie die
Unterbringung in einer Geriatrischen
Tagesstätte in Anspruch
genommen werden. Angehörige
haben daher die Möglichkeit, an
den Angeboten der Tagesstätten
teilzunehmen. Hinsichtlich der
pfl egerischen Maßnahmen werden
sie beraten und können angeleitet
werden. Dies dient der Entlastung
der häuslichen Pfl ege und
der Vermeidung einer Heimunterbringung
der Gäste. red. π

6 | 05.2012
f landeskrankenhaus (aör)
Festplattensysteme im Landeskrankenhaus – Teil II
Stefan Bach, Andernach
Wie im Forum 04/12 beschrieben, werden
in unserer Umgebung die Server nicht mit
fest eingebauten Festplatten ausgestattet,
sondern erhalten je nach Bedarf entsprechende
Speicherbereiche von einem zentralen
Festplattenverwaltungssystem. Dieses
System ist in beiden Rechenzentrumsräumen
vorhanden und wird permanent synchron
gespiegelt, so dass selbst bei Ausfall
der kompletten Technik eines Raumes fast
unterbrechungsfrei weitergearbeitet werden
kann und die Wahrscheinlichkeit eines Datenverlustes
auf das absolute Minimum reduziert
ist.
Im Herbst 2008 hatten wir uns verschiedene
Lösungen für die Erweiterung unseres
Festplattenverwaltungssystems angesehen
und uns für die Software des Herstellers
DataCore entschieden. Eine Erweiterung
des bestehenden Hardware-Systems von
Darstellung der Speicherverwaltungssysteme im Landeskrankenhaus.
EMC 2 ® wäre unverhältnismäßig teuer geworden
und viele neue – für uns wertvolle –
Technologien wie Speicher-Virtualisierung
und ThinProvisioning wären nicht umsetzbar
gewesen.
Im Allgemeinen bedeutet Virtualisierung
eine Trennung zwischen tatsächlich vorhandener
Hardware und dem, was den darauf
aufbauenden Systemen (Betriebssystem und
Anwendungen) präsentiert wird. Festplatten,
die den Servern zur Verfügung gestellt werden,
können immer nur genau so groß sein,
wie es die Festplattengeometrie zulässt. Gäbe
es beispielsweise ein RAID 5 aus neun Festplatten
mit jeweils 300 GigaByte, stünden
2.400 GB zur Verfügung. Dieser Speicherplatz
kann mehreren Servern zugeordnet
werden, aber die Server können in Summe
nicht mehr als 2.400 GB belegen und es gäbe
nicht die Möglichkeit, drei Servern jeweils
1.500 GB zur Verfügung zu stellen.
ThinProvisioning ist ein effizientes Verfahren,
mit dem Speicherkapazität zur Verfügung
gestellt wird. Nehmen wir einmal an,
100 Server benötigen einen Festplattenplatz
von jeweils 50 GigaByte.
100 SERVER x 50 GB =
5.000 GB = 5 TeraByte.
Eine Serverinstallation des Betriebssystems
und der Anwendungen benötigt
durchschnittlich 20 GB – mal mehr, selten
weniger. Wann welcher Server welchen
Speicherplatzbedarf in der Zukunft hat,
ist selten vorauszusehen. Reserven für zu-
Impressum
Redaktion: Wolfgang Pape
Anschrift: forum@wolfgangpape.de
Abb: Stefan Bach
künftige Änderungen, Korrekturen, Protokolldateien,
Archive und anderes müssen
zwingend vorgesehen werden. Ein Server,
dem der verfügbare Festplattenspeicher ausgeht,
stellt seine Funktion ein. In unserem
Beispiel werden demnach 2 TB tatsächlich
verbraucht und 3 TB bleiben ungenutzt –
ohne ThinProvisioning müssen die 5 TB
aber physikalisch vorhanden sein, obwohl 3
TB »leer« bleiben.
Bei einer Speichervirtualisierung wird jedem
Server der ihm zugeordnete Speicherplatz
präsentiert, unabhängig davon, ob und
wann er tatsächlich benötigt wird. Dadurch
ist es möglich mehr Speicherplatz zuzuordnen,
als im Festplattenverwaltungssystem
tatsächlich vorhanden ist. Es muss nur der
in diesem Moment aktuell belegte Speicherplatz
real existieren. Und natürlich muss es
Speicherbereiche geben, die bei Bedarf sofort
dem jeweiligen Server zugeordnet werden
können – eine Reserve. Obwohl über alle
100 Server 5 TB vergeben wurden, reichen
für unser Beispiel also ca. 2,5 TB tatsächlich
vorhandene Kapazität im Netzwerkspeicher
aus, denn durch das ThinProvisioning sind
davon nur 2 TB belegt und 0,5 stehen als Reserve
für alle zur Verfügung. Unterschreitet
die Reserve einen kritischen Wert, muss erst
dann weiterer Speicher beschafft werden.
Innerhalb eines solchen Speicherpools
für den zukünftigen Bedarf müssen die
physikalischen Festplatten sehr ähnliche
Eigenschaften haben – Kapazität, Drehzahl,
Cachegröße und Durchsatz. Es sind jedoch
mehrere Pools möglich. So kann es beispielsweise
einen Pool mit schnellen Platten
geringer Speicherkapazität für hochleistungsbedürftige
Serversysteme und einen
Pool mit langsameren Platten mit hoher Kapazität
für Archivsysteme geben.
In einem Pool wird also eine LUN (Logical
Unit Number = virtuelle Festplatte) erstellt
und einem Server zugeordnet. Unabhängig
von der Maximalgröße der LUN werden nur
so viele 128 Megabyte große Blöcke belegt,
wie tatsächlich von dem Server verbraucht
werden.
Die Vorteile einer Speichervirtualisierung
mit ThinProvisioning sind klar: Weniger
Speicherkapazität, weniger »Blech«, geringerer
Energie- und Klimatisierungsbedarf.
Ein weiterer Vorteil bei DataCore ist die Unabhängigkeit
von der Hardware. Für jeden
Raum ist ein leistungsfähiges physikalisches
Serversystem erforderlich und dieses
verwaltet die eingebauten oder auf anderem
Weg angeschlossenen Festplattensysteme –
von welchem Hersteller diese kommen, ist
dabei völlig irrelevant.
Das wichtigste Entscheidungskriterium
für die Lösung von DataCore war jedoch
die Möglichkeit des Seamless Failover – der
nahtlose Übergang.
Bei der EMC 2 ® -Lösung hatte jede LUN (einem
Server präsentierte Festplatte) ein primäres
und ein sekundäres Spiegelelement,
eines in jedem Rechenzentrum. Der Server
schrieb immer in das primäre Element und
das Festplattenverwaltungssystem spiegelte
Mitgearbeitet haben: Isabella Dominikowski (Alzey), Steffi
Kleinert (Alzey), Dieter Heuft (Andernach), Wolfgang Willenberg
(Andernach), Stefan Bach (Andernach), Belinda
Fuchs (Meisenheim), Stefanie Heikenfeld, Michael Birkenheier,
Ralf Butterweck (Andernach), Dr. Gerald Gaß
(Andernach), Werner Schmitt (Andernach), Nadja Valler
die Information auf das andere. Wenn das
primäre Element ausfiel, blieben alle Serverprozesse
stehen und mussten – nach Änderung
der Spiegelungsrichtung – neu gestartet
werden. Mit dem DataCore-System sind
wir in der Lage, dieses Ausfallszenario zu
vermeiden, denn es kann diesen Schwenk
selbstständig und automatisiert vornehmen.
Es gibt lediglich einen kurzen »Schluckauf«,
ein Stillstand oder Absturz der angebundenen
Serversysteme findet nicht statt.
Im ersten Quartal 2009 war es so weit: Die
7,5 TeraByte Festplattenspeicherplatz für die
zentralen Systeme neigten sich dem Ende
zu und der Handlungsbedarf war absehbar.
Wir starteten mit zwei Pools: Einem mit zunächst
15 schnellen 450 GB SAS-Platten (im
Juli 2010 mit zusätzlichen 15 SAS-Platten mit
600 GB) und 15 SATA-Platten mit jeweils 1
TeraByte Speicherplatz. Dadurch konnten
wir in jedem Raum 22.500 GigaByte Festplattenspeicherplatz
zur Verfügung stellen.
Der RAID-Controller des DataCore-Servers
eines Raums verwaltete neun RAID5-Systeme
mit jeweils fünf Festplatten. Die DataCore-Software
erstellte daraus drei Pools.
Eine LUN (die Festplatten, die den Servern
zugeordnet werden) wird immer aus einem
der Festplatten-Pools erstellt – in Abhängigkeit
vom Leistungsbedarf.
Innerhalb einer LUN finden auf manche
Daten sehr häufige Zugriffe statt und auf
andere nur wenige. Je nach Aktualität der
Daten oder anwendungsspezifischer Eigenschaften
ändert sich die Zugriffshäufigkeit
auf diese Dateien. Daher hat der mittlerweile
führende Anbieter »DataCore Software«
für softwarebasierte Speichervirtualisierung
im vergangenen Jahr das sogenannte Auto-
Tiering eingeführt. Dabei werden Zugriffshäufigkeiten
auf die einzelnen Speicher-Blöcke
gemessen und diese dann automatisch
einem Rang (englisch »tier«) zugeordnet.
So werden häufig genutzte Blöcke in einen
schnellen Festplattenbereich verschoben
und selten genutzte in einen langsameren.
2011 gab es einige neue Entwicklungen
bei der Festplattenhardware. Es kamen leistungsfähige,
schnelldrehende SAS-Festplatten
im sehr energieeffizienten Format (2,5
Zoll) mit einer vergleichsweise großen Kapazität
von 600 GB zu akzeptablen Preisen
auf den Markt. Gleichzeitig hat sich die Kapazität
bei den normalen SATA-Festplatten
auf mittlerweile 3 TB erhöht. Der Durchsatz
von RAID-Controllern hat sich auf 6 GB
verdoppelt und es gibt Festplatteneinschübe
mit eigenem Cache, welche direkt über
Fiber-Channel angeschlossen werden können.
Neuartige Speicherkarten auf SolidStateDisk-Basis,
die direkt in den Server eingebaut
werden, unterschritten die Grenze von
10.000 Euro.
Ende 2011 neigten sich die 22 TB Festplattenspeicherplatz
für die zentralen Systeme
dem Ende zu und erneuter Handlungsbedarf
war absehbar. Wir haben die komplette
Hardware getauscht und die LUNs aller Server
im laufenden Betrieb auf die neue Umgebung
verlagert. Zum jetzigen Zeitpunkt
(Andernach), Martin Ternes (Andernach), Karlheinz Saage
(Andernach), Gabi Daum (Andernach), Anne Lembert
(Bad Münster), Sigrun Lauermann (Andernach), Dr. Peter
Hotz (Andernach), Sarah Anaraki (Alzey), Holger Thiel (Andernach),
Werner Stuckmann (Weißenthurm).
gibt es vier Tiers:
Tier 1 – 1 x 640GB ioDrive Mono MLC PCIe
Solid State Storage Card
Tier 2 – 48 x 600 GB SAS-Festplatten (12
RAID 10 mit jeweils 1,09 TB) über Fiber-
Channel
Tier 3 – 24 x 600 GB SAS-Festplatten (6
RAID 10 mit jeweils 1,09 TB) über internen
RAID-Controller
Tier 4 – 12 x≈ 3 TB SATA-Festplatten (2
RAID 10 mit jeweils 5,46 TB) über internen
RAID-Controller
Daraus ergibt sich eine Netto-Kapazität von
31 TB je Raum. Durch die Speichertechniken
könnten drei Viertel aller Festplatten ausfallen,
bis wir einen Datenverlust erleiden.
Die physikalischen Serversysteme sind
alle geclustert – es kann bei jedem Serversystem
ein Ausfall stattfinden und das System
im jeweils anderen Rechenzentrum
übernimmt die ausgefallene Funktion. Die
Kabelverbindung von den Servern und den
Festplattenverwaltungssystemen sind über
die beiden Fabrics doppelt ausgelegt. Jeder
Server ist mit jeweils einem Anschluss an
eines der beiden Speichernetzwerke (Fabrics)
angeschlossen. Jede Komponente (Server,
SAN-Anschluss, Kabel, SAN-Switch, Fabric,
DataCore-Server) kann ausfallen, ohne
dass es zu größeren Störungen kommt.
Am 25.1. fielen in der alten DataCore-Umgebung
drei Festplatten und ein Akku für
einen RAID-Controller gleichzeitig aus. Dies
hatte zur Folge, dass beide RAID-Controller
ihren schnellen Zwischenspeicher für die
Schreibvorgänge (write-cache) abschalteten
und in einen Sicherheitsmodus wechselten,
bei dem selbst durch einen weiteren Ausfall
kein Risiko eines Datenverlustes entsteht.
Die Schreibvorgänge dauerten deshalb wesentlich
länger, so dass das gesamte System
extrem langsam lief und bei vielen Mitarbeitern
der Eindruck entstehen musste, dass
überhaupt nichts mehr funktionierte. Die
drei fehlerhaften Festplatten wurden innerhalb
der festgelegten vier Stunden Reaktionszeit
von drei verschiedenen Kurieren geliefert.
Die Funktion des Akkus konnte durch
ein Firmwareupdate repariert werden.
Zwei Wochen später waren die wichtigsten
Systeme in die neue DataCore-Umgebung
umgezogen und der dreifache Schaden vom
25.1. wäre nicht wahrgenommen worden.
Des Weiteren verfügt das neue DataCore-
System über mehrere Cache-Controller, bei
denen ein solch gleichzeitiger Ausfall noch
unwahrscheinlicher wird.
Natürlich müssen die gesamten redundanten
Systeme permanent gepflegt, optimiert
und auf dem neuesten Stand gehalten werden.
Ein reibungsloser Betrieb, gute Performance
und die Sicherheit der Daten sind
das Ziel dieser komplexen hochverfügbaren
Systeme. Wie Sie den Beiträgen des DV-Services
im Forum entnehmen können, investiert
das Landeskrankenhaus in effiziente
und leistungsfähige Systeme der jeweiligen
Markt- und Technologieführer. Wir befinden
uns also immer zeitnah auf dem aktuellen
Stand der Informationstechnik. π
Entwurf, Satz, Herstellung: bfk-Peter Zilliken, Offenbach
Umweltschutz: Rohstoffe des Auflagenpapiers hergestellt
aus nachhaltig bewirtschafteten Wäldern und kontrollierten
Quellen.