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Foto: red. 4 | 05.2012 f Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach Ständig auf dem Gelände unterwegs: Ein Besuch in der Ergotherapie andernach: Zeit ist in der Ergotherapie (Fachbereich Arbeitstherapie) der Rhein-Mosel- Diese Szene wurde für das Foto gestellt. Im Arbeitsalltag bleibt dafür eigentlich keine Zeit. V.l.: Stefanie Heikenfeld, Ralf Butterweck, Michael Birkenheier. Fachklinik Andernach knapp, haben die Kolleginnen und Kollegen doch ein sehr weites Betätigungsfeld, das im Laufe der Zeit immer größer wurde. Dennoch nehmen sich die Leiterin Stefanie Heikenfeld und zwei ihrer Kollegen, Michael Birkenheier und Ralf Butterweck, Zeit für einen Besuch der f Sprachheilzentrum Meisenheim Rettungswagen im Sprachheilzentrum meisenheim: Im Februar bekam eine Therapiegruppe des Sprachheilzentrums der Glantal- Klinik Meisenheim Besuch vom Rettungsdienst. Mit Rettungswagen und Notarzteinsatzfahrzeug kamen drei Rettungsassistenten auf den Liebfrauenberg. Dort wurden sie bereits von 14 Kindern und den Erziehern erwartet. Nach dem Besichtigen der Fahrzeuge hatten die Kinder viel Spaß dabei, einige Geräte auszuprobieren: Es wurde ein EKG geschrieben, die Sauerstoffsättigung wurde mit Pulsoxymeter gemessen »Forum«-Redaktion. Wegen Umbauarbeiten sind sie derzeit provisorisch bei der Kunsttherapie untergebracht. Auf dem Weg in einen K e l l e r r a u m kriegt man schonmal einen kleinen E i n d r u c k , auf welchen Feldern gearbeitet wird und wie kreativ man hier sein darf. Jede freie Ecke wird genutzt, um Dinge abzustellen, die bestimmt noch einen Nutzen fi nden werden, um mit Patienten und Heimbewohnern etwas Kreatives zu gestalten oder zu bauen. Ergotherapie als Therapieform, die sich mit der Ausführung konkreter Betätigungen und deren Auswirkungen auf den Menschen und dessen Umwelt befasst, ist und auch die Trage durfte getestet werden. Zwei Kinder waren so mutig, sich mit einem kleinen Pieks in den Finger den Blutzucker bestimmen zu lassen. Natürlich wurde auch das Blaulicht in Aktion bewundert. Die Idee für diese Aktion kam von einer der Rettungsassistentinnen. Ihr Enkelkind wird momentan im Sprachheilzentrum betreut. Sie möchte mit solchen Besuchen den Kindern die Angst vor einem Notfall nehmen. Wenn Kinder einen Rettungswagen kennen und »Untersuchungen« in entspannter Atmosphäre erleben durften, ist die Aufregung im Ernstfall vielleicht etwas geringer. Der Besuch und die gemachten Erfahrungen lieferten den Kindern Gesprächsstoff für einige Tage. Belinda Fuchs π Fotos: Belind Fuchs in Deutschland ein anerkanntes Heilmittel und wird vom Arzt verordnet als motorisch-funktionelle, psychisch-funktionelle oder sensomotorisch-perzeptive Behandlung. Einen hohen Stellenwert nimmt die persönliche und soziokulturelle Bedeutung der jeweiligen Tätigkeit ein, deren Auswirkung auf die Gesundheit und deren Wechselwirkungen. Mit anderen Worten: Ziel der Ergotherapie ist eine zufriedenstellende Ausführung alltäglicher Handlungen und die damit verbundene selbstbestimmte Teilhabe am Leben. Um den Patienten und Heimbewohnern die Möglichkeit zu geben, mit verschiedensten Tätigkeiten Beschäftigung zu haben und Struktur in den Tag zu bringen – etwas Produktives zu leisten – gibt es zahllose Möglichkeiten auf dem Klinikgelände. So werden etwa die Aufkleber auf jeder Ausgabe des »Forum« in der Ergotherapie aufgebracht. Auf dem weitläufi - gen Gelände wird gekehrt, es wird Papier gesammelt und geschreddert, die Beete werden in Ordnung gehalten und nach Jahreszeit be- alzey: Zum 15. März wurde Ingrid Hesse die Funktion der Wohnbereichsleitung für das Haus Soonwald übertragen. Ingrid Hesse ist bereits seit drei Jahren im Haus Soonwald beschäftigt und war dort bislang als stellvertretende Wohnbereichsleitung tätig. Mit ihrer neuen Funktion der Wohnbereichsleitung tritt sie nun die Nachfolge von Pia Burkhard-Bicking an, die seit dem 1. Februar als Pfl egerische Bereichsleitung für die Psychiatrischen und heilpädagogischen Heime Alzey zuständig ist. Mit der vorgenommenen Funktionsübertragung ist das Führungsteam der stationären Wohnbereiche der Psychiatrischen und heilpädagogischen Heime nun wieder komplett: Bereits zum 1. Juni des vergangenen Jahres übernahm Ingrid Schindel die Wohnbe- pfl anzt. Bei den Vorbereitungen zum Sommerfest steht immer wieder viel Arbeit an. Dann wird mit der Wirtschaftsabteilung zusammen geplant, die Dekoration in der Holzwerkstatt gefertigt und schließlich beim Auf- und Abbau kräftig angepackt. Die Betriebslogistik kann auch schon mal Hilfe anfordern. Oder bei Umbaumaßnahmen wird beim Ausräumen auch mal zugepackt. Man müsse den Leuten halt immer wieder erklären, was sie zu tun haben, sagt Michael Birkenheier, der während der Gesprächs fast unentwegt von Heimbewohnern unterbrochen wird und sehr geduldig Hilfe gibt, etwa beim Suchen einer Leiter. »Aber auch dafür sind wir da«, sagt der gelernte Garten- und Landschaftsbauer, der gerade sein 25-jähriges Dienstjubiläum feierte. Besonders wichtig ist, dass jeder nach seinen Möglichkeiten einbezogen wird. Wem die eine Arbeit zu schwer ist, für den lässt sich eine andere fi nden. Auf diese Weise lässt sich gewährleisten, dass jeder Heimbewohner in der Ergotherapie das Gefühl f Psychiatrische und heilpädagogische Heime Alzey Führungsteam der stationären Wohnbereiche komplett reichsleitung für die Wohnbereiche »Haus Mehlberg« und »Haus Donnersberg«. Zum 1. September 2011 konnte Marion Jerusalem als kommissarische Wohnbereichsleitung für das »Haus Oswaldhöhe« begrüßt werden. Als Wohnbereichsleitung des »Haus in den Benden« ist weiterhin Karl Fuchs zuständig. Sowohl die Heimleitung in Person von Pfl egedirektor und Heimleiter Frank Müller, Steffi Kleinert und Pia Burkhard-Bicking, als auch Personalratsvorsitzender Manfred Kiefer wünschten Frau Hesse im Rahmen der Funktionsübertragung viel Erfolg und gutes Gelingen bei ihrer neuen Aufgabe, dankten Frau Schindel und Frau Jerusalem für ihre bisherigen Leistungen und wünschten auch ihnen weiterhin viel Erfolg. Isabella Dominikowski π Foto: Isabella Dominikowski haben kann, er hat am Ende des Tages etwas Produktives geleistet, erklärt Stefanie Heikenfeld. Die Mitarbeiter der Ergotherapie sind stetig auf dem Klinikgelände unterwegs, überall gibt es für sie Gelegenheit, mit ihren Schützlingen produktiv zu werden. Spätestens jetzt erschließt sich auch, wie wichtig es ist, dass auch Handwerker wie Michael Birkenheier oder der gelernte Schlosser Ralf Butterweck hier arbeiten. Letzterer hat zusätzlich noch einen Staplerschein, der sich immer mal wieder einsetzen lässt. Die Kreativität der Mitarbeiter zeigt sich beispielsweise bei der tollen Blumenpracht, die den Frühling noch schneller aufs Klinikgelände kommen lässt (ohne Zutun wird man Krokusse auf Wiesen in dieser Fülle nicht zu sehen kriegen): Eine umgesetzte Idee aus der Ergotherapie. Hinter dem Haus wurde eine Grillhütte komplett saniert. Hier wird auch schonmal nach getaner Arbeit gemeinsam gegrillt – ein ganz spezielles Motivationsprogramm der Andernacher Ergotherapie. red.π f Rheinhessen-Fachklinik Alzey Spendenübergabe zum Projekt Generationen-Aktiv-Platz alzey: Am 21. März wurde durch Herrn Ehlke, Redakteur der Allgemeinen Zeitung in Alzey, ein Scheck über 12.000 Euro an den Das Foto zeigt die Direktoriumsmitglieder der RFK, Herrn Ehlke sowie Frau Fiox als erste Vorsitzende des Vereins Strubbelkids e.V. Verein Strubbelkids e.V. überreicht. Diese Summe wurde bei der Aktion »Leser helfen« für das Projekt Generationen-Aktiv-Platz gesammelt. Mit dem Geld sollen Geräte gekauft werden, die sowohl von älteren als auch jungen Menschen genutzt werden können. π + + + REDAKTIONSSCHLUSS + + + Redaktionsschluss des Forums ist jeweils zur Monatswende. Aktuelle Berichte, die nach Absprache mit der Redaktion in die jeweilige Ausgabe sollen, müssen rechtzeitig per E-Mail verschickt sein. Wichtig: Bitte denken Sie daran, bei Einsendungen Urheber von Text und Fotos zu nennen! π Foto: Isabella Dominikowski
geriatrie 2 im focus f Mangelernährung in der Geriatrie Wenn der Teller wieder stehen bleibt … »Essen und Trinken bedeutet für die meisten Menschen Lust und Genuss. Es ist ein sinnliches Erlebnis und ein wichtiger Bestandteil sozialen Lebens. Die richtige Ernährung ist bedeutsam für die Gesundheit und auch für die Lebensqualität im Alter.«, Zitat: Jörn Rebbe, »Genuss im Alter« Wenn aber Lust und Genuss des Essens immer mehr zum Frust wird, kann es zu einer der häufi gsten Erscheinungsbilder in der Geriatrie, der Mangelernährung, führen. Etwa 56% der geriatrischen Patienten weisen ein Risiko für eine Mangelernährung auf, dies wird durch ein Ernährungsscreennig auf der Grundlage anamnestischer Fragen, der Ermittlung des BMI`s, regelmäßiger Gewichtskontrollen und Erhebung der Blutwerte, festgestellt. Durch einen stetig anwachsenden Gewichtsverlust und einer auffällig ausgeprägten Appetitlosigkeit, sind die Folgen schwerwiegend und können zu schwerer körperlicher Schwäche, zu Gangstörungen, Sturzneigung, vermehrten Morbiditätsverlust, zu erhöhter Infektionsgefahr und einer deutlich längeren stationären Verweildauer führen. Besonders alarmierend ist, dass Patienten mit nachgewiesener Mangelernährung eine deutlich schlechtere Prognose und eine eingeschränkte Lebenserwartung Ein Thema wird in den Medien immer wieder aufgekocht, weil es immer akuter wird: Was geschieht mit den Senioren, wenn sie nicht mehr alleine leben können? Wir Deutschen werden immer älter. Gleichzeitig aber vermag uns Demenz die Freude auf einen sehr langen Lebensabend zu verderben. Sind unsere Eltern davon betroffen, der Partner, wir selbst? Dass man als Laie einen alten Menschen nur bedingt zu Hause versorgen kann, können die bestätigen, die es tun oder getan haben – irgendwann stößt man an seine Grenzen. Doch ein Seniorenheim muss nicht die einzige Alternative sein. An drei Standorten hat das <strong>Landeskrankenhaus</strong> (AöR) mit seinen Einrichtungen Geriatrische Tagesstätten errichtet, wo sich ausgewiesene Fachleute um die pfl egebedürftigen Senioren kümmern: In Alzey seit 2003, in Andernach wurde vor etwa vier Jahren aus einem ehemaligen Schwimmbad eine Tagesstätte und in Bingen besteht ein Angebot seit 2011. »Orientierende Tages- haben. Die häufi gsten Ursachen sind altersbedingte physiologische Veränderungen wie nachlassender Appetit, reduziertes Durstgefühl und eingeschränkte Geschmackswahrnehmung, aber auch verschiedene Erkrankungen, Medikamente und soziale Isolation. Für Angehörige und Pfl egepersonal ist der Umgang mit Patienten, die unter einer Mangelernährung leiden, eine anspruchsvolle Aufgabe, in dem viele Dinge hierbei berücksichtigt werden sollten. Wie die individuellen Speisewünsche, das Anbieten von Zwischenmahlzeiten, schaffen einer angenehmen Essensatmosphäre, hochwertige und kalorienreiche Lebensmittelauswahl und unter anderen das Anreichern und Anbieten von kalorienreicher Zusatznahrung. Für die meisten Angehörigen ist es sehr schwer zu begreifen, warum der zu Pfl egende die Nahrungsaufnahme verweigert – was doch so alltäglich erscheint, wird für manche Patienten regelrecht zur Qual. Oft klagen sie über ein Ekelgefühl vor dem Essen, Übelkeit bis hin zum Erbrechen. Häufi g tritt das Erscheinungsbild der Mangelernährung auch bei Demenzpatienten auf, hierbei sind die Ursachen ähnlich wie bei anderen Patienten. Erschwerend kommt hinzu, dass sie oft die Nahrungsaufnahme vergessen f Geriatrische Tagesstätten »Wenige sind so spezialisiert« struktur und Aktivitäten stehen gleichrangig neben der qualitativ hochwertigen Pfl ege«, wird auf der Internetseite geworben. Diese drei Einrichtungen sind natürlich nicht die einzigen auf dem Markt. Doch, erklärt Karl- heinz Saage, Direktor des Heimbereichs der RMF Andernach, hier ist man spezialisiert, hier hat man ganz bewusst im Hinterkopf, dass man aus der Psychiatrie kommt. Foto: fotofund – Fotolia.com und kaum ein Hunger- und Sättigungsgefühl verspüren. Bei Demenzpatienten ist es besonders wichtig, wichtig, alle fünf Sinne miteinzubeziehen, besonders das Sehen und Tasten, hierzu eignen sich sehr gut Imbissstationen mit kleinen Knabbereien oder Fingerfood. Dadurch können die Patienten auf das Besteck verzichten, welches ihnen doch oft ein Hindernis darstellt. Da sich die Geschmackswahrnehmung im Alter und bevorzugt bei Demenzpatienten ändert, kann stärkeres Würzen die Nahrungsaufnahme verbessern, aber nicht zu salzig und zu sauer: Dies wird häufi g als Bitter empfunden. Viele Patienten bevorzugen Süßspeisen, da die Geschmacksnerven für süß am längsten erhalten bleiben. Auch durch fortscheitende Demenz oder hinzukommende Erkrankungen wie z.B. Schlaganfall, kann die Nahrungsaufnahme durch Schluckstörungen oder Lähmungserscheinungen, behindert werden, hierzu eignet sich das Anpassen der Konsistenz und Hilfsmittel, die die Nahrungsaufnahme erleichtern sollten. Die adäquate Deckung des Energiebedarfs und die Erhaltung einer bestmöglichen Lebensqualität sind in dieser Betreuungssituation als vorrangige Ziele zu sehen. Schlussendlich können die Bemühungen noch so groß sein. Der Patient entscheidet, was er isst und wie viel, man kann ihm nur die notwendige Unterstützung anbieten. Anne Lembert, Diätassistentin, Bad Münster π Das bedeutet, die Beschäftigten, die aus der Pfl ege und der Altenhilfe kommen, kennen die möglichen Verhaltensauffälligkeiten der alten Menschen, können gezielt damit umgehen, neue erkennen. »Es gibt relativ viele Tagespfl egeeinrichtungen, aber wenige sind so spezialisiert«, weiß Karlheinz Saage. Das zeigt sich u.a. auch in einer anderen Toleranzschwelle. Die speziell ausgebildeten Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter fakten zu den gts im bereich des landeskrankenhauses: - Erst prüfen, dann binden: Die Geriatrischen Tagesstätten bietet auf Wunsch die Möglichkeit, an unverbindlichen Schnuppertagen teilzunehmen. - Von Fachleuten geprüft: Der MDK (Medizinischer Dienst der Krankenkassen) prüfte die geriatrischen Einrichtungen. Die GTS Andernach erhielt im letzten Jahr die Note »Sehr Gut« (1,0). - Ein Arbeitgeber, der sich kümmert: Beschäftigte mit zu pfl egenden Angehörigen (Ehepartner, Eltern, Großeltern) erhalten die Möglichkeit auf einen Rabatt. Das ist ein Angebot des Arbeitgebers zur Unterstützung und zur Erhaltung des Arbeitsplatzes im Falle der Pfl ege von Angehörigen. wissen, wie sie mit den individuellen Auffälligkeiten umzugehen haben. Spätestens wenn man selbst einen Angehörigen in einer solchen Tagesstätte weiß, wird man diese Kompe- f Biografi e in der Geriatrie Erinnerung geben – Erinnerung leben Im Laufe eines langen Lebens kommt es zu vielen Schlüsselerlebnissen in denen Personen, Orte, Ereignisse eine wichtige Rolle gespielt haben. Diese Erlebnisse bilden den Rahmen der Lebensgeschichte eines jeden Menschen und seiner persönlichen Identität. Sie zeigt, wer wir sind und in welcher Beziehung wir zu unserer Umwelt stehen. Derzeit leben ca. 1,2 Millionen an Demenz erkrankte Menschen in Deutschland, für die es zu Problemen führen kann, sich an Erlebnisse ihres Lebens zu erinnern, besonders, wenn diese erst kurze Zeit zurück liegen. Der teilweise oder völlige Verlust der Fähigkeit, sich an Ereignisse zu erinnern, führt bei dem an Demenz erkrankten Menschen zu Frustration, Desorientierung und sozialem Rückzug. Was ist und was kann ein Erinnerungsalbum? So wie eine Brille das Sehen unter- tenzen zu schätzen wissen. Grundsätzlich gibt es keinen Anfang und kein Ende der Betreuung. Bestenfalls hat man ein Transportproblem. So gab es etwa in Andernach schon Anfragen aus Königswinter (Nähe Bonn). Hier steht die lange Fahrtzeit im Weg, was nicht nur Kosten bedeutet, sondern auch eine große Belastung für die Senioren. Da stößt dann auch das Angebot, die Gäste der Tagesstätte abzuholen und abends wieder nach Hause zu bringen, an seine Grenzen. Diese Grenzen sind sonst aber sehr gering. Der Aufenthalt in der Geriatrischen Tagesstätte darf keine Belastung sein, andere dürfen nicht darunter leiden, z.B. durch zu starke Aggressionen oder Suchtverhalten. Nickerchen am Nachmittag Die alten Menschen sollen den Tag in angenehmer Atmosphäre mit sinnvollen Aktivitäten verbringen. Mahlzeiten werden gemeinsam eingenommen. Es gibt etwa eine Zeitungsrunde am Morgen, auf den gewohnten Spaziergang muss nicht verzichtet werden, wer ein Nickerchen braucht, soll selbstverständlich auch das haben. Wichtig ist, dass die Gäste ihren individuellen Gewohnheiten nachgehen Foto: red. Foto: Wolfgang Willenberg 05.2012 | 5 stützt, so hilft das Anlegen eines Erinnerungsalbums beim Erinnern. Es beinhaltet Bilder, Urkunden, Zeugnisse, Briefe und Daten von wichtigen Momenten des Lebens von der Geburt bis zur Gegenwart. Zu jedem Eintrag sollte eine kurze Erklärung geschrieben werden. Es hilft dem Erkrankten seine, für ihn wichtige Erlebnisse im Gedächtnis zu behalten und die Erinnerung zu unterstützen. Dadurch wird seine Identität erhalten und ein Gefühl der Sicherheit, des Selbstvertrauens und der Selbstachtung vermittelt. Es unterstützt die Kommunikation mit den Betroffenen, die anhand des Albums aus ihrem Leben erzählen und positive Bestätigung erhalten. Den Pfl egenden zeigt es »Erinnerungsanker« auf, die helfen können, schwierige Situationen zu entschärfen oder aufzulösen. Sie lernen, das Handeln und die Antriebe der Erkrankten in den jeweiligen Situationen zu verstehen und können angemessen darauf reagieren. Ein Erinnerungsalbum kann Türen öffnen, wo diese schon verschlossen schienen. Jeder Mensch sollte seine eigene Biografi e niederschreiben, damit seine Werte, seine Persönlichkeit und seine Einstellung festgehalten werden und andere verstehen, warum wir sind, was wir sind. Gabi Daum, Pfl egeberaterin, Andernach π können. Bei selbstverständlichen Hilfen zur Pfl ege wird bei Bedarf auch mit dem Hausarzt oder dem ambulanten Pfl egedienst zusammen gearbeitet. Pfl ege gestaltet sich also individuell und orientiert sich an den psychischen und physischen Bedürfnissen der Gäste. Auch Angehörige erhalten Unterstützung Im Fokus stehen auf Wunsch aber auch die eingangs erwähnten pfl egenden Angehörigen. Wer einen Angehörigen pfl egt, stößt irgendwann an seine Grenzen – muss aber kein schlechtes Gewissen haben, wenn Angebote wie die Unterbringung in einer Geriatrischen Tagesstätte in Anspruch genommen werden. Angehörige haben daher die Möglichkeit, an den Angeboten der Tagesstätten teilzunehmen. Hinsichtlich der pfl egerischen Maßnahmen werden sie beraten und können angeleitet werden. Dies dient der Entlastung der häuslichen Pfl ege und der Vermeidung einer Heimunterbringung der Gäste. red. π
Seite 1 und 2: 05.2012 · Rheinhessen-Fachklinik A
Seite 3: Foto: Isabella Dominikowski f Rhein

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