[ Klinik Nette-Gut ] - Landeskrankenhaus

Demenz ist die häufigste
und folgenreichste
psychiatrische Erkrankung
im Alter. Die
Zahl der hochaltrigen
Menschen wird in den
nächsten zehn Jahren
deutlich ansteigen. Damit wird die Zahl
der demenziell Erkrankten zunehmen.
Trotz des ökonomischen Drucks sollen
Menschen mit Demenzerkrankungen
ein menschenwürdiges Leben führen
können und die bestmögliche medizinische
und pflegerische Versorgung erhalten.
Um diese zu gewährleisten hat das
Bundesministerium für Gesundheit mit
rund 13 Mio. Euro 29 Vorhaben im
Rahmen des Leuchtturmprojektes
Demenz gefördert.
Einer dieser Leuchttürme trägt den
Namen »Hausarztbasiertes Modellprojekt
Demenzversorgung Rheinland-Pfalz«
kurz »Start modem«. Das Projekt steht
unter der Leitung von Herrn PD Dr.
Andreas Fellgiebel, Oberarzt der Klinik
für Psychiatrie und Psychotherapie der
Universitätsmedizin der Johannes
Gutenberg-Universität Mainz und Leiter
der Gedächtnisambulanz. »Start modem«
wird, unter anderen Kooperationspartnern,
von den leitenden Abteilungsärzten
der gerontopsychiatrischen Abteilungen
der Rhein-Mosel Fachklinik Andernach
und der Rheinhessen-Fachklinik
Alzey, Dr. med. Andreas Korn und
Dr. med. Wolfgang Gather, unterstützt.
Ziel des Projektes ist die Verbesserung
34 | Forum 01/2009
forum news.
»Start modem« will Frühversorgung von demenziell Erkrankten verbessern
Leuchtturmprojekt Demenz
Text: Dipl.-Psych. Andreas Gilcher, Rhein-Mosel-Fachklinik Andernach
der Frühversorgung Demenzkranker und
ihrer Angehöriger durch leitliniengerechte
Diagnostik und entsprechende
Therapie, sowie durch frühzeitige
psychosoziale Beratung.
In der Rhein-Mosel Fachklinik ist zu
diesem Zweck die Gedächtnisambulanz
im Erdgeschoss des klinischen Zentrums
eingerichtet worden. Hier führen
Herr Dr. Korn und die Oberärztin der
Gerontopsychiatrie, Frau Dr. Bauer-
Hermani, leitliniengerechte Demenzdiagnostik
durch. Die Patienten werden
von am Projekt teilnehmenden Hausärzten
aus dem Raum Koblenz und
Andernach zur ambulanten Diagnostik
überwiesen. Eine weitere Gruppe von
Hausärzten und deren Arzthelferinnen,
wurde in der RMF geschult, um selbständig
Demenzen feststellen und die
Behandlung ableiten zu können.
Alle Studienpatienten, bei denen
sich der Verdacht auf eine demenzielle
Erkrankung bestätigt hat, werden gemeinsam
mit ihren betreuenden Angehörigen
von mir zu zwei Zeitpunkten untersucht.
Die psychologischen Interviews
und Fragebögen erheben u.a. die
Lebensqualität, das Ausmaß depressiver
Symptome und bei den Patienten das
Ausmaß der dementiellen Symptomatik.
Für die Patienten und Angehörigen
der Beratungsgruppe schließt sich direkt
an die erste Testung eine Beratung
durch die zuständigen Beratungs- und
Koordinierungsstellen/Pflegestützpunkte
(BeKos) in Koblenz und Andernach an;
für die Kontrollgruppe mit einer Verzögerung
von sechs Monaten nach der
zweiten Testung, die u.a. den Verlauf
der Symptomatik misst. Die Zuteilung
zu einer der beiden Experimentalgruppen
erfolgt streng durch das Zufallsprinzip.
Die Beratungsinhalte wurden in der
Universitätsklinik Mainz speziell für die
Bedürfnisse von an Demenz Erkrankten
und den betroffenen Familien entwickelt
und die Mitarbeiter der BeKos entsprechend
geschult.
Die wissenschaftliche Fragestellung
bezieht sich auf Akzeptanz, Adhärenz
und Qualität der implementierten leitliniengerechten
Diagnostik und Therapie
der Hausärzte, sowie auf die Effektivität
der frühen individuellen psychosozialen
Beratung.
Es ist anzunehmen, dass durch frühe
leitliniengerechte Diagnostik und Therapie
Hausärzte erheblich zur Erhaltung
der häuslichen Versorgung, zur Sicherung
der Lebensqualität der Betroffenen
und Angehörigen und zur Vermeidung
von Komplikationen und Komorbiditäten
beitragen können. Ferner gibt es starke
Hinweise dafür, dass eine gezielte
psychosoziale Beratung und Unterstützung
der Angehörigen zu einer Reduktion
von Stress bei Patienten und Angehörigen
und damit zu einer Erhaltung
dauerhafter Versorgung im familiären
Rahmen führen kann. Die Studie untersucht
somit pragmatische und kurzfristig
realisierbare Lösungsmöglichkeiten
unter Einbeziehung etablierter Versor-