Prospektive Studie zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität von ...

1. Einleitung und Zielsetzung
nach wie vor ein kontrovers diskutierter Punkt. Dabei steigt das Krebsrisiko im
Sinne eines Dosis-Wirkungsprinzips an, so dass mehr die Häufigkeit der
Alkoholzufuhr als die Getränkeart eine Rolle spielt (Maier et al., 1999). Nach
Castellsague et al. (2004) ist die Art bzw. die Konzentration des konsumierten
Alkohols ein entscheidender Einflussfaktor. Weitere evidenz-basierte
Risikofaktoren sind mangelhafte Mundhygiene und chronische mechanische
Traumata, welche durch schlecht passende Prothesen und scharfkantige
Zahnfüllungen oder Zahnkanten verursacht werden können (Cauvin et al.,
1990; Maier et al., 1991).
Smith et al. (1998) sahen in der Besiedlung der Mundhöhle mit humanem
Papilloma-Viren (HPV) einen weiteren Risikofaktor für das Auftreten von
Mundhöhlenkarzinomen. So wurde unabhängig vom Tabak- und
Alkoholkonsum bei 15% der Patienten eine HPV-Typ16-Besiedlung
nachgewiesen, jedoch nur bei 5% der Kontrollpersonen. Dies lässt den Schluss
zu, dass neben Tabak und Alkohol auch humane Papilloma-Viren eine
erhebliche Rolle bei der Entstehung des Mundhöhlenkarzinoms spielt.
Bei den endogenen Faktoren sind vor allem das Geschlecht, das Alter und die
genetische Determination zur Ausbildung eines Karzinoms ausschlaggebend.
Das Geschlechterverhältnis Männer zu Frauen bezüglich des Auftretens oraler
Karzinome liegt zwischen 4:1 bis 1,5:1 (Erisen et al., 1996; Moller et al., 1990;
Platz et al., 1982). Der Anteil an einem Plattenepithelkarzinom erkrankter
Frauen ist in den vergangenen Jahren zunehmend größer geworden. Eine
mögliche Erklärung hierfür liefern Hunt et al. (2004) und Caspers-Merk (2002),
die die gesellschaftliche Entwicklung der Frauen seit der Nachkriegszeit und
den Anstieg der Raucherinnen in den letzten Jahren als mögliche Faktoren
sehen.
Das Alter korreliert mit der Einwirkzeit exogener Noxen, wobei der Altersgipfel
für das Auftreten von Plattenepithelkarzinomen von einst 60-65 Jahren sich
zunehmend nach unten, d.h. in ein jüngeres Lebensalter, zu verlagern scheint
(Favia et al., 2008).
In den letzten Jahren wurden verschiedene Genmutationen mit der Entstehung
von Plattenepithelkarzinomen im Kopf-Hals-Bereich in Verbindung gebracht
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