Leben bis zuletzt - Diakonie Deutschland

Zur gegenwärtigen Situation der Sterbebegleitung in Altenpfl egeheimen
schnittlich 230 Euro, im Altenpfl egeheim bei
etwa 83 Euro in der Pfl egestufe 3 (65 Euro plus
etwa 18 Euro für Unterkunft und Verpfl egung).
Pfl egeheime sind keine stationären Hospize,
deren Patientinnen und Patienten grundsätzlich
eine nur noch kurze Lebenserwartungszeit
mit besonderem Pfl ege- und Betreuungsbedarf
haben. Deshalb entspräche eine Förderung
nach Hospizmaßstäben auch nicht dem
differenzierten Leistungsspektrum eines Pfl egeheimes.
Außerdem muss ein stationäres
Hospiz nach §39a SGB V 10 Prozent seines
Bedarfsatzes selbst aufbringen und es darf
diesen Betrag nicht den Patientinnen und Patienten
in Rechnung stellen.
Deutlich wird:
Ein Pfl egeheim
– ist kein stationäres Hospiz
– ist der letzte Lebensort bis zum Tod
– muss das Leben und Sterben der Bewohnerinnen
und Bewohner gut begleiten
bei einem ganz „normalen“ Sterben
bei einem „krisenhaften“ Sterben (zum
Beispiel schwerste Krankheit, Schmerzen,
Demenz, psychosoziale Krisen)
– braucht eine Abschiedskultur, die zugleich
Lebenskultur ist.
Auch wenn das Pfl egeheim kein stationäres
Hospiz ist, gehören die Implementierung von
palliativen Leistungen und die Entwicklung einer
Abschiedskultur zu seinen Aufgaben. Dafür ist
die gegenwärtige Finanzierung unzureichend.
Was zu erwarten ist:
– Das Alten- und Pfl egeheim wird auch in
Zukunft ein wichtiger Sterbeort bleiben. Es
ist sogar anzunehmen, dass der Trend zur
Institutionalisierung des Sterbens anhält,
wobei dem Alten- und Pfl egeheim eine bedeutendere
Rolle zukommen wird als bisher:
Denn zum einen ist anzunehmen, dass eine
verbesserte palliativmedizinische Versorgung,
von der wir ausgehen, Einweisungen
von Sterbenden ins Krankenhaus deutlich
vermindern werden. Zum anderen wird ein auf
Fallpauschalen basierendes Finanzierungssystem
der Krankenhäuser zu weiter sinkenden
Aufenthaltstagen und zu frühzeitigerem
Einzug von Patientinnen und Patienten in ein
Alten- und Pfl egeheim führen: Der Sterbeort
Krankenhaus wird also tendenziell eher an
Bedeutung verlieren, der Sterbeort Pfl egeheim
an Bedeutung gewinnen.
– Aufgrund der demografi schen Entwicklung
in der Bundesrepublik Deutschland ist anzunehmen,
dass die relative Zahl derjenigen,
die zu Hause sterben können, sich
nicht nennenswert erhöhen wird. Veränderte
Familienstrukturen, Berufstätigkeit,
räumliche Distanz und anderes deuten auf
ein sinkendes familiäres Pfl egepotential hin,
das durch wachsendes bürgerschaftliches
Engagement, zum Beispiel in Hospizvereinen
oder durch Besuchsdienste im Rahmen
ambulanter pfl egerischer Dienste nur
unzureichend kompensiert werden kann.
Ohne dieses Engagement fi ndet allerdings
auch eine wesentlich verbesserte ambulante
palliativmedizinische Betreuung ihre Grenzen.
Es ist also nicht anzunehmen, dass der
geringe prozentuale Anteil von Sterbebegleitungen,
der bisher durch stationäre und ambulante
Hospizarbeit geleistet wird, deutlich
gesteigert werden kann.
Diese Fakten machen deutlich, dass Altenpfl egeheime
die Aufgabe der Sterbegleitung nach
hospizlichen Qualitätsmerkmalen nur bewältigen
können, wenn die Rahmenbedingungen
entsprechend gestaltet werden. Dies gilt für
die strukturellen, fi nanziellen und personellen
Bereiche.
17.2006 Diakonie Texte 11