Leben bis zuletzt - Diakonie Deutschland

Qualitätsentwicklung durch Fortbildung und Implementierung
4.1 Aus- und Fortbildung
Sterbegleitung wird verstärkt zur Aufgabe für
Altenpfl egeheime. Deshalb müssen die Aus-
und Fortbildungslehrpläne diesen Anforderungen
gerecht werden. Defi zite in diesem Bereich
und Veränderungsbedarf stellt auch die
Enquete-Kommission Ethik und Recht der modernen
Medizin in ihrem Zwischenbericht fest.
Das zurzeit gültige Altenpfl egegesetz 30
und die darauf aufbauende Ausbildungs-
und Prüfungsverordnung 31 sieht weder in
der praktischen noch in der theoretischen
Ausbildung eine spezielle Integration palliativpfl
egerischer Inhalte vor. Nur kurz
fi ndet „die Pfl ege sterbender alter Menschen“
in den Konzepten und Aufgaben
der Altenpfl ege Eingang in die Lernziele.
Dies geht an der Realität vorbei. Schmerzen
und belastende Symptome im Verlauf
typischer altersbedingter chronischer Erkrankungen
sowie Sterben und Tod gehören
zum Pfl egealltag in den Alten- und Pfl egeeinrichtungen.
Dieser Realität sind die
Pfl egenden durch personelle Engpässe,
aber auch durch mangelnde Ausbildung in
palliativer Pfl ege und eine entsprechende
Einstellung zu schwer kranken und sterbenden
Menschen oft nicht gewachsen. 32
Die 2002 veröffentlichte „Bundeseinheitliche
Altenpfl egeausbildung“ hat zwar innerhalb des
Kapitels zur personen- und situationsbezogenen
Pfl ege alter Menschen auch die Thematik Sterben
und Tod bearbeitet und eine umfangreiche
Literaturliste dazu mitgeliefert, der Schwerpunkt
liegt jedoch, wie bei fast allen ähnlichen
Veröffentlichungen, auf der Pfl egediagnostik,
Planung und Pfl egeintervention. Die Gestaltung
einer Abschiedskultur ist weniger im Blick. 33
30
Gesetz über die Berufe in der Altenpfl ege (Altenpfl egegesetz
– Alt-Pfl G) v. 25.08.2003
31
Ausbildungs- und Prüfungsverordnung für den Beruf der
Altenpfl egerin und des Altenpfl egers (Altenpfl ege-Ausbildungs-
und Prüfungsverordnung – AltPfl APrV) vom
26.11.2002
32
Bundestagsdrucksache 15/5858 v. 22.06.2005, S.21
33 Kuratorium Deutsche Altershilfe, Bundeseinheitliche
Pfl egeausbildung, Köln 2002 S. 126
Im Bereich der Fortbildung examinierten Pfl ege-
und Altenpfl egepersonals dominieren bislang
bestimmte palliativmedizinische Inhalte, wie
Schmerz- und Symptomkontrolle. Dringender
Fortbildungsbedarf besteht aber auch in Bereichen
der Kommunikation mit unheilbar Kranken,
der Erarbeitung einer eigenen positiven Grundhaltung
zu Tod und Sterben sowie im Bereich
der ethischen Entscheidungen am Lebensende.
In den letzten Jahren sind allerdings in den Altenpfl
egegesetzen auf Länderebene positive
Veränderungen, unter anderem entsprechende
Rahmenlehrpläne (zum Beispiel Bayern, Hessen
und andere) für eine bessere Ausbildung in
der Sterbebegleitung festgeschrieben worden.
Problematisch ist jedoch der Theorie-Praxis-
Transfer. Wünschenswert wäre, dass Abschnitte
der praktischen Ausbildung im Hospizbereich
stattfi nden. Dafür müssten gesetzliche Voraussetzungen
geschaffen werden.
Die Rahmenvereinbarungen zum §39a SGB V
für ambulante (2002) und stationäre (1998)
Hospizversorgung fordern für Leitungsverantwortliche
den Abschluss einer Palliative Care-
Weiterbildungsmaßnahme im Umfang von mindestens
160 Stunden. Infolge der Umsetzung
dieser Forderung bieten bundesweit eine große
Zahl von Fortbildungseinrichtungen entsprechende
Kurse für Pfl egekräfte an (siehe Zusammenstellung
im Anhang). Zunehmend werden
diese Qualifi zierungsangebote auch von
Altenpfl egekräften genutzt. Gronemeyer stellt
dazu in seiner Studie für Hessen fest:
Die überwiegende Mehrheit der Mitarbeiter/innen
hessischer Altenpfl egeheime
erfährt eine spezielle Unterstützung für
die Sterbebegleitung durch Schulungen
(70 Prozent) oder Teamsitzungen (60 Prozent).
Bei einem Drittel der Einrichtungen
werden spezielle Weiterbildungen der
Mitarbeiter/innen von den Einrichtungen
fi nanziert (35 Prozent). In ca. 23 Prozent
der Altenpfl egeheime wird den Mitarbeiter/innen
die Möglichkeit geboten, an
17.2006 Diakonie Texte 23