Leben bis zuletzt - Diakonie Deutschland

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„Leben bis zuletzt“ Die Diakonie hat bereits 1999 mit ihrer Publikation „Vernetzte Sterbebegleitung im Altenheim – Leitgedanken für eine lernende Organisation“ 4 Impulse gesetzt für eine gelingende Zusammenarbeit von Pfl egeheimen und ambulanten Hospizgruppen sowie für eine notwendige Palliative Care-Qualifi zierung der Altenpfl egekräfte. Wichtig ist, dass Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in Alten- und Pfl egeheimen durch eine angemessene Fort- und Weiterbildung befähigt werden, ihre anspruchsvolle Aufgabe erfüllen zu können. Diese Qualifi kation ist auch Voraussetzung dafür, die Zusammenarbeit mit ehrenamtlichen Hospizgruppen als Notwendigkeit gelingender Begleitung zu erkennen und spannungsfrei zu gestalten. [...] Die [...] erworbenen Kenntnisse und Fähigkeiten können nur dann zufriedenstellend in der Praxis des Einrichtungsalltags verwirklicht werden, wenn die Strukturen vor Ort dies zulassen. Wie notwendig Aufbau und Verlässlichkeit von Strukturen sind, ist in den Fällen deutlich geworden, wo gute Ansätze keine nachhaltige Wirksamkeit entwickeln konnten, weil entsprechende Rahmenbedingungen fehlten. Der Abbruch erfolgreich begonnener Veränderungen hat nicht selten zu frustrierten Pfl egekräften, enttäuschten Angehörigen und resignierten Bewohnerinnen und Bewohnern des Pfl egeheimes geführt. Um die hospizliche und palliative Pfl ege und Begleitung in Pfl egeheimen dauerhaft zu implementieren, bedarf es auch verlässlicher Finanzierungsgrundlagen. Auf diese Problematik hat nachdrücklich auch die Enquete-Kommission Ethik und Recht der modernen Medizin im Juni 2005 in ihrem Zwischenbericht „Verbesserung der Versorgung Schwerstkranker und Sterbender in Deutsch- 4 Kottnik, R. u. Mayer, Ch. (Hrsg.); Vernetzte Sterbegleitung im Altenpfl egeheim Stuttgart/Berlin 1999; S.5/6 Zentraler Vertrieb des Diakonischen Werkes der EKD land durch Palliativmedizin und Hospizarbeit“ hingewiesen. Dort wird festgestellt: Diese palliativmedizinische und palliativpfl egerische Kompetenz in die Alten- und Pfl egeeinrichtungen zu integrieren, wird eine der großen Herausforderungen der nächsten Jahre sein. [...] Zudem ist zu überlegen, wie die Hospizarbeit institutionell und fi nanziell in Heimen vor Ort verankert werden kann. 5 Die Literatur zur Sterbebegleitung in Pfl egeheimen ist in den letzten Jahren ständig gewachsen. Viele Ideen sind entwickelt worden. Ein Beispiel dafür ist die Veröffentlichung von Karin Wilkening und Roland Kurz „Sterben im Pfl egeheim“ 6 , die bereits in der zweiten veränderten Aufl age erschienen ist. Die dort genannten Praxisbeispiele und aufgezeigten Perspektiven vertrauen (zu Recht!) auf die Stärke der Pfl egeheime, auf innovationsbereite Leitungen und auf hoch motivierte Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter. Diesem Ansatz ist uneingeschränkt zuzustimmen. Ohne ein solches „Engagement in und aus der Praxis“ geht gar nichts. Die vorgestellten Beispiele sprechen für sich. Was allerdings in der Literatur fehlt, ist eine grundlegende Auseinandersetzung mit den gegenwärtigen Finanzierungsbedingungen. Es wird zwar angemerkt, dass ohne Geld dauerhafte Veränderungen nicht möglich sind, es wird aber selten versucht, die fi nanziellen Rahmenbedingungen angemessen zu beschreiben und Vorschläge für eine notwendige Verbesserung der Finanzierung zu machen. So ist es immer noch der Zufälligkeit, dem „Glück“, überlassen, ob ein pfl egebedürftiger Mensch in einem Pfl egeheim tatsächlich erfährt, was „Leben bis zuletzt“ bedeuten kann. Dieser Ungleichbehandlung sollen die Vorschläge dieser Publikation für die Zukunft etwas entgegensetzen. Es soll für alle Bewohnerinnen und Bewohner eines Pfl egeheimes möglich sein, gut begleitet und umsorgt sterben zu können. Dies geht 5 Bundestagsdrucksache 15/5858 S.35/36 6 Wilkening K., Kurz R., Sterben im Pfl egeheim, Göttingen 17.2006 Diakonie Texte 7 2005 2
„Leben bis zuletzt“ über das Einzelengagement auch eines Pfl egeheimes in diakonischer Trägerschaft und dessen fi nanzielle Möglichkeiten weit hinaus: Sterbebegleitung unter Palliative Care-Qualitätsansprüchen ist ohne Eigenleistung nicht möglich, aber zu diesem Engagement gehören die entsprechenden Rahmenbedingungen. Die vorliegende Publikation beschreibt die Situation sterbender Menschen in Pfl egeheimen und macht Aussagen zur Arbeits- und Befi ndlichkeitssituation der Pfl egekräfte im Hinblick auf die Sterbebegleitung. Anhand von Praxisbeispielen werden erfolgreiche Implementierungsmodelle vorgestellt. Abgeleitet von diesen Praxiserfahrungen werden Wege aufgezeigt zur Gestaltung notwendiger fi nanzieller Rahmenbedingungen sowie für die unerlässliche Aus-, Fort- und Weiterbildung der Pfl egekräfte im Bereich Palliative Care. Damit soll ein weiterer Schritt getan werden auf dem Wege zur Entwicklung einer „Abschiedskultur“ in Altenpfl egeheimen, um alten und pfl egebedürftigen Menschen das an Hilfe und Begleitung zukommen zu lassen, was sie brauchen. Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter sollen in die Lage zu versetzt werden, palliative und hospizliche Kompetenz zu erwerben und einzusetzen. 8 Diakonie Texte 17.2006
Seite 1 und 2: Leben bis zuletzt Die Implementieru
Seite 3 und 4: Inhaltsverzeichnis 1 „Leben bis z
Seite 5: „Leben bis zuletzt“ der Finanzi
Seite 9 und 10: Zur gegenwärtigen Situation der St
Seite 19 und 20: Indikatoren für eine gelingende Im
Seite 21 und 22: Qualitätsentwicklung durch Fortbil
Seite 29 und 30: Von der Modell- und Projektphase zu
Seite 31 und 32: Nachhaltigkeit durch Finanzierung v
Seite 33 und 34: Nachhaltigkeit durch Finanzierung v
Seite 35 und 36: 7 Ausblick - was getan werden muss
Seite 37 und 38: Anhang Kottnik R., Meyer, C. (Hrsg.
Seite 39 und 40: Anhang Ort Anbieter Kontakt Bielefe
Seite 41 und 42: Anhang Ort Anbieter Kontakt Essling
Seite 43 und 44: Anhang Ort Anbieter Kontakt Ingolst
Seite 45 und 46: Anhang Ort Anbieter Kontakt Recklin
Seite 47: Anhang Mitglieder der Projektgruppe

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