leitartikel - Zahnärztekammer Niedersachsen

Zahnärztliche Nachrichten Niedersachsen ZNN 

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ISSN 1437-4927 

I N H A L T S V E R Z E I C H N I S 

Leitartikel 1 

Sprachlos 2 

Information über das Gesetz zur 

Beschleunigung fälliger Zahlungen 2 

Assistenten Seminare Postgraduate 3 

Öffentlichkeitsarbeiter der 

Länder-Kammern und -KZVEN trafen sich 4 

Referat Zahnärztliche Berufsausbildung 5 

Was ist das Nachweisgesetz 6 

Aus dem Altersversorgungswerk 8 

Infektionsrisiken in der zahnärztlichen Praxis 10 

Arbeitsgemeinschaft für Funktionslehre 13 

Weiterbildungsveranstaltung für 

Zahnarzthelferinnen 16 

Personalien 17 

Freiberuflichkeit - Modell der Zukunft 17 

ZFN-Fortbildung 19 

Wandel in der Zahnheilkunde 23 

Herzliche Glückwünsche zum Geburtstag 30 

Jahresbericht 1999 Zahnärztliche Stelle 31 

Auf den Mund geschaut 31 

Wir trauern 32 

Haushaltsplan 2000 32 

Berufsbegleitende Aufstiegsfortbildung 

für ZahnarzthelferInnen 33 

CSU fordert Vertragsfreiheit 

für die Leistungserbringer 35 

Bitte Notieren 36 

Termine 3U 

Kleinanzeigen 3U 

Landesamt für Ökologie überprüft 

die Einhaltung des Arbeitsschutzgesetzes 3U

L E I T A R T I K E L 

Me Tarzan - You Jane 

Deutsch auf dem Weg zur 

Schimpansensprache? 

Was sagte der ZDF-Reporter bei der Übertragung der 

Sonnenfinsternis am 11. August des letzten Jahres, als 

der Mond zum ersten Mal die Sonne berührte: first 

contact. Eben hat der first contact stattgefunden. Und 

so wie dieser ZDF-Reporter versuchen sich immer 

mehr Deutsche heute auf Englisch auszudrücken. Der 

moderne Modell-Germane joggt, jumpt, trekkt, walkt, 

skatet oder biket, hat fun und feelings, moods und 

moments, sorrows und emotions, und scheint vor 

nichts auf Erden solche Angst zu haben, als seine eigene 

Sprache zu benutzen. Kein Sportfest oder Tanzvergnügen, 

das nicht als event verkleidet würde, kein 

Volkslauf oder Kegelerausflug ohne "outdoor"- oder 

"open-air"-Umschreibung, kein Wandertag, 

keine Abiturfeier, keine Grillparty, 

kein Konzert des Kirchenchors ohne den 

obligaten Diener über den Atlantik und die gleichzeitige 

Verleugnung der eigenen Sprache und Kultur - 

Deutsch zu sprechen ist vielen Deutschen heute ganz 

offensichtlich lästig oder peinlich. 

Der Gipfel dieser Anbiederung an den angelsächsischen 

Kulturkreis ist erreicht, wenn deutsche Politiker 

deutsche Wähler mit englischen Werbesprüchen zu 

gewinnen suchen: "Law and order is a Labour issue" 

(SPD-Plakat bei der Wahl zur Bürgerschaft in 

Hamburg", "Welcome today, welcome tomorrow" 

(Wahlkampflied der CDU in Niedersachsen), "Vote yellow" 

(FDP-Werbung bei der Kommunalwahl NRW). 

Diese sprachliche Selbstverleugnung ist nicht nur kriecherisch 

und würdelos - die Londoner Times hat dafür 

den Ausdruck von der typisch deutschen "linguistic 

submissiveness" geprägt - , sie ist auch für die 

Sprache selbst gefährlich. Denn eine Sprache ist mehr 

als eine Liste von Wörtern; eine Sprache ist ein 

vielfach verwobenes Geflecht von Regeln, die auf 

verschiedenen Ebenen bestimmen, wie aus den 

Grunzlauten, mit denen unsere Vorfahren im Urwald 

sich verständigt haben mögen, Gedichte oder 

philosophische Traktate werden. Von der untersten 

Ebene, dem für eine Sprache charakteristischen Vorrat 

von Lauten und Betonungsmustern, über deren 

zulässige und unzulässige Kombinationen und über 

die Beziehungen zwischen Lauten, Buchstaben und 

Wörtern reicht dieses Regelwerk bis zu dem hochkomplexen 

Gefüge, das für die Sprachen jeweils 

unterschiedlich festlegt, wie aus Wörtern Sätze 

werden. Dieser "Tiefencode" (Zimmer) alias 

"Sprachsystem" ist tief im Unterbewußtsein eines 

Sprechenden verankert, wir verinnerlichen ihn quasi 

mit der Muttermilch, und genau dieser Tiefencode 

wird durch die aktuelle Invasion des Englischen 

beschädigt - wir passen nicht die fremden Wörter an 

die deutsche Sprache, wir passen die deutsche Sprache 

an die fremden Wörter an. Die Gefahr ist also 

nicht der Zustrom fremder Wörter als solcher. Die 

Gefahr ist die "Pidginisierung" (Zimmer) unsere 

Sprache durch die ständigen Codesprünge, zu denen 

uns die unverdauten Anglizismen ständig zwingen. 

In der Schlagzeile (hier stellvertretend für Dutzende 

ähnlicher Wortfriedhöfe aufgeführt) "Inforecherche 

total im Onlinedienst für Homenutzer" müssen wir 

viermal vom deutschen ins englische und rückwärts 

wechseln, zweimal sogar im selben Wort. Das hält 

kein Sprecher und kein Leser auf die Dauer aus, da 

wäre sogar die Fassung "Inforecherche total im 

onlineservice für homeuser" in gewisser Weise 

vorzuziehen, weil darin weniger Codesprünge vorkommen 

("Wenn schon Englisch, dann richtig"). Denn 

diese ständigen Codesprünge, nicht die englischen 

Wörter als solche, sind die eigentliche Gefahr, die 

durch das übermäßige Aufsaugen von unverdauten 

Elementen anderer Sprachen entsteht. Wenn ich 

nicht mehr weiß, in welcher Sprache ich eigentlich 

rede oder angesprochen werde, ob auf Englisch oder 

auf Deutsch, ist keines der beiden Regelwerke mehr 

verbindlich, all die Unter- und Zwischentöne, die 

Rückkopplungen und Querverweise, die nur geahnten, 

aber nicht gesagten Komponenten, die aus 

einem Satz so viel mehr machen als die Summe 

seiner Wörter, diese Zusatzinformationen werden 

ausgeblendet bzw. nicht mehr wahrgenommen; der 

Tiefencode weicht auf und wir bewegen uns wieder 

auf die Grunzlaute im Urwald zu. 

Prof. Dr. Walter Krämer 

Universität Dortmund 

ZAHNÄRZTLICHE 

NACHRICHTEN 

NIEDERSACHSEN 5/00 

1

2 

Unser heutiger Leitartikel 

hätte sich ebensogut mit 

Thesen zur Kostenexplosion 

im Gesundheitswesen 

befassen können. Der 

Autor, Dr. Walter Krämer, 

ist Professor am Institut 

für Wirtschafts- und 

Sozialstatistik an der 

Universität Dortmund und 

von daher bestens mit der 

Thematik vertraut. 

Gleichzeitig ist er jedoch auch Gründer 

des "Verein Deutsche Sprache e. V." 

mit inzwischen über 9000 Mitgliedern. 

Das, was nicht nur ihn ärgert, scheint 

uns im täglichen Leben zu überrollen. 

Walter Krämer bringt es auf eine kurze 

Formel, wenn er feststellt:" Wir wollen 

in unserem eigenen Land in unserer eigenen 

Sprache angesprochen werden, 

wir haben das pseudokosmopolitische 

Imponiergefasel der Werbefuzzis und 

der Schmalspur-Journalisten in den 

Medien satt!" 

Am 1. Mai 2000 tritt das 

Gesetz zur Beschleunigung 

fälliger Zahlungen in Kraft. 

Dieses Gesetz ist eigentlich 

gedacht, insbesondere säumige 

Zahler nach der Inanspruchnahme 

von Bauleistungen 

zu sanktionieren und 

dem Richter ein prozessuales 

Instrumentarium in die Hand 

zu geben. 

Vor dem Hintergrund zunehmend 

längerer Zeiträume, innerhalb derer 

fällige Forderungen beglichen 

werden, hat der Bundestag, unter der 

Wahrung der verfassungsmäßigen 

Rechte des Bundesrates, das Gesetz zur 

Beschleunigung fälliger Zahlungen beschlossen. 

Dieses Gesetz kann auch 

dem Zahnarzt helfen, seine Forderungen 

schneller geltend machen zu können. 


NACHRICHTEN 


SPRACHLOS 

Werbung - das ist auch mein Stichwort! 

Schauen wir uns einmal in unserem 

eigenen Berufsfeld um, dann 

stellen wir fest, daß die Firma X uns 

verspricht, daß wir "better together" 

sind, wenn wir "simply the best" bestellen 

- daß wir uns bei Firma Y 

durch "freecall" über "Factoring" informieren 

können. Der gebildete Leser 

weiß natürlich auch, wie er die Begriffe 

"A new brand is born" deuten 

soll; er lernt, daß man nicht zu Veranstaltungen, 

sondern zum "congress" 

reist, um ein"event" über sich ergehen 

zu lassen. 

Da kann man nur feststellen: "enjoy 

dentistry", am besten auf der "Master 

Tour", auf der offenbar Meisterbriefe 

durch einen "Dental-Coach" verkauft 

werden. "Power-Team-Days" stehen 

bevor - hier und da auch mit Ringelreihen 

mit Anfassen. 

Mehr scheinen als sein, durch den inflationären 

Gebrauch von Anglizismen 

Weltläufigkeit vortäuschen, im Grunde 

genommen den potentiellen Kunden 

Das Gesetz sieht vor, daß Schuldner 

von Geldforderungen grundsätzlich 30 

Tage nach Fälligkeit und Zugang einer 

Rechnung in Verzug geraten. Dies normiert 

ein neu eingefügter Absatz 3 des 

§ 284 BGB. Dieser lautet: 

"Abweichend von den Absätzen 1 und 

2 kommt der Schuldner einer Geldforderung 

30 Tage nach Fälligkeit und 

Zugang einer Rechnung oder einer 

gleichwertigen Zahlungsaufforderung 

in Verzug. Bei Schuldverhältnissen, die 

wiederkehrende Geldleistungen zum 

Gegenstand haben, bleibt Absatz 2 

unberührt." 

Dies bedeutet, daß eine Mahnung und 

eine Fristsetzung nur noch in bestimmten 

begrenzten Fällen notwendig 

ist. Wird die private, fällige Zahnarztrechnung 

dem Patienten zugeschickt 

und geht diese zu, so gerät der Patient 

automatisch nach 30 Tagen in Verzug 

und es können ab diesem Zeitpunkt 

z.B. Verzugszinsen gefordert werden. 

für so "platt" zu halten, daß er auf die 

internationalistische Leimrute kriecht, 

das scheint mir derzeit die Motivation 

der Werbebranche zu sein, die sich allerdings 

auch einmal rächen könnte, 

wenn den Leuten eines hoffentlich nahen 

Tages der Kragen platzt. 

Wir haben allen Grund zur Hoffnung. 

Die Gegenbewegung aus dem Süden 

läuft bereits an, denn "Qualität sagt 

Grüezi!" 

Noch etwas - es geht nicht etwa um 

Deutschtümelei, denn viele Begriffe 

sind im Ausland geboren und werden - 

übrigens auch von mir - immer wieder 

benutzt. 

Wenn Sie mehr wissen wollen oder 

Mitglied werden möchten, dann wenden 

Sie sich bitte an den "Verein Deutsche 

Sprache e. V.", Postfach 104128 , 

44041 Dortmund oder an die e-Post- 

Adresse: info@vwds.de 

loe 

KURZE INFORMATION ÜBER DAS GESETZ 

ZUR BESCHLEUNIGUNG FÄLLIGER ZAHLUNGEN 

Diese normiert ein neu eingefügter 

§ 288 Abs. 1 BGB. Dieser lautet: 

"Eine Geldschuld ist während des Verzugs 

für das Jahr mit fünf Prozentpunkten 

über dem Basiszinssatz nach 

§ 1 des Diskontsatz-Überleitungs-Gesetzes 

vom 9. Juni 1998 (BGBl. I S. 

1242) zu verzinsen." 

Die Verzinsung ist hier höher angesetzt, 

als in anderen Vorschriften des 

BGB. Sicherlich hilft Ihnen Ihre Bank 

gerne bei der Berechnung des Zinssatzes 

weiter. 

Für den Zahnarzt bedeutet diese Regelung 

in Zukunft viel weniger Aufwand, 

für den säumigen Zahler hat dieses 

Gesetz unter Umständen unangenehme 

Folgen. 

Übrigens: Die 30 Tage Frist beginnt mit 

der Zustellung der Rechnung. 

Alexa A. Becker 

Hauptgeschäftsführerin der ZKN

„ASSISTENTEN SEMINARE POSTGRADUATE“: 

Am 1.4.2000 fand 

innerhalb des ersten 

Zyklus der „Assistenten 

Seminare Postgraduate“ der 

vorletzte Kurs im Zahnärztlichen 

Fortbildungszentrum 

(ZFN) der Zahnärztekammer 

Niedersachsen (ZKN) statt. 

Die Referate des Tages reichten 

von den vertraglichen 

Bestimmungen der 

„Honorarabrechnung 

mit der KZV“ über 

„Material und Laborkosten, 

Verordnungsweise, Prüfverfahren, 

Regressverfahren“ mit 

Dr. Jürgen Kiehne bis zu 

”Zulassungsformalitäten“ mit 

Dr. Klaus-Jürgen Zschaubitz. 

Am Ende des Tages schloß sich 

wieder das „obligatorische“ 

kollegiale Gespräch in der 

Cafeteria des ZFN an, das von 

allen Teilnehmern besonders 

geschätzt wurde, da man hier 

die Erfahrungen und 

Informationen des 

Seminartages miteinander 

diskutieren konnte. 

ERSTER ZYKLUS MIT ERFOLG BEENDET 

ZWEITER ZYKLUS STARTET AM 16.9.2000 

Wenn der erste Zyklus am 6. Mai 

2000 endet, werden die Teilnehmer 

auf ein breitgefächertes 

Seminarangebot mit Referaten 

über die Selbstverwaltung, Gebührenordnung 

bis zur Patientenberatung 

und dem Berufsrecht zurückblicken 

können. 

Sinn der Seminarreihe ist es, Zahnärztinnen 

und Zahnärzten, die ihr Staatsexamen 

abgelegt und sich noch nicht 

in freier Praxis niedergelassen haben 

oder in den letzten zwei Jahren in die 

Niederlassung gegangen sind, für die 

freiberufliche Tätigkeit zu qualifizieren. 

Zu den universitären Ausbildungsinhalten 

soll das Wissen vermittelt werden, 

das zur Führung einer freiberuflichen 

Zahnarztpraxis erforderlich ist. Daß 

dieses Ziel mit dem ersten Zyklus erreicht 

wurde, zeigen die Aussagen der 

Teilnehmer des vorletzten Seminartages 

im April. 

Für Martinelli Weber aus Lettland, die 

in Kürze in Ganderkesee in einer Praxis 

arbeiten wird, waren die Inhalte ganz 

besonders lehrreich. Als Ausländerin 

mit einer völlig anderen Ausbildung 

seien ihr ganz neue Erfahrungen vermittelt 

worden. Obwohl sie bereits seit 

fünf Jahren in Deutschland lebe, fehle 

ihr das Basiswissen um die Besonderheiten 

der zahnärztlichen Berufsausübung 

in Deutschland. Der Kurs vermittle 

deshalb gerade in ihrem Fall grundlegendes 

Praxiswissen. 

Götz Wopfner aus Obernkirchen und 

Babette Jungblut aus Berlin fanden die 

Ausbildung sehr wichtig, weil dieses 

Wissen im Studium nicht vermittelt 

werde. Vor allem die betriebswirtschaftlichen 

Informationen seien für 

die Praxis unabdingbar. Besonders die 

Referate über die Honorarabrechnungen 

mit Kassen- und Privatpatienten 

hätten ihnen aufgrund der Praxisnähe 

ausnehmend gut gefallen. Hier habe 

man alles anhand von Fallbeispielen 

durchspielen können. 

Auch Matthias Hieke aus Didderse, 

Thomas Willem aus Lüneburg und Nadine 

Reiman aus Aurich bestätigten 

den positiven Eindruck der anderen 

Teilnehmer. Wichtig seien die Hinweise 

im Rahmen der Zulassungsmodalitäten 

gewesen. 

Karin Hitschkoll und Paul Brink betonten 

wiederum ganz besonders das Referat 

über die Honorarabrechnung. 

Hier vermittle das Studium überhaupt 

keine praxisrelevanten Informationen. 

Dieses Thema und der Bereich Praxismanagement, 

Praxisgründung und die 

Finanzierung hätten sogar noch viel 

intensiver behandelt werden können. 

Hier seien Wissensdefizite aus dem 

zahnärztlichen Studium zu beseitigen. 

Am 16.9.2000 startet der zweite 

Zyklus des „Assistentenseminars 

Postgraduate. Jeweils am Samstag 

finden die Seminare an folgenden 

Terminen statt: 14.10., 18.11., 16.12., 

2000 und 20.1., 10.2., 10.3., 21.4., 12.5. 

2001. Die Inhalte der Seminare orientieren 

sich inhaltlich an den Themen 

des ersten Zyklus. Dies ist übrigens 

auch eine Gelegenheit für alle Teilnehmer, 

die im ersten Zyklus an interessierenden 

Seminaren nicht teilnehmen 

konnten, dies im Herbst und Winter 

des Jahres 2000 und 2001 nachzuholen. 

Informationen erhalten Sie von 

Gabriele König, Tel. 0511/ 83391-313. 

Anmeldungen bitte schriftlich an: 

Zahnärztliches Fortbildungszentrum 

Niedersachsen (ZFN), 

Postfach 81 06 61, 30506 Hannover. 

ti 


NACHRICHTEN 


3

4 

ÖFFENTLICHKEITSARBEITER DER 

LÄNDER-KAMMERN UND -KZVEN 

TRAFEN SICH BEI MÜNCHEN 

BZÄK / KZBV 

D ie 

Pressereferenten, genauer gesagt, 

die Öffentlichkeitsarbeiter 

der Bundesländer trafen sich am 

07./08. April in Aschheim bei München 

zu ihrem traditionellen Gedankenaustausch. 

Bemerkenswert ist an diesem 

über viele Jahre gewachsenen Zusammenkommen, 

daß sich im Laufe der 

Zeit aufgrund des persönlichen Kennenlernens 

ein länderübergreifender 

Arbeitskreis zwischen den Vertretern 

der Kammern und den KZVen gebildet 

hat, den man als kollegial-freundschaftlich 

bezeichnen kann. 

Einen ganz anderen Eindruck erhielt 

man von der Führungsebene der BZÄK 

und der KZBV. Schon zu Beginn der 

Tagung ließ die Atmosphäre erahnen, 

daß die KZBV und die BZÄK zunehmend 

getrennte Wege gehen werden. 

Ein deutliches Signal dafür dürfte die 

räumliche Trennung sein, die nun im 

sogenannten Zahnärztehaus in Köln 

vollzogen worden ist. Die BZÄK hat 

bereits ihren Anteil an dem Gebäude 

verkauft, und der Umzug nach Berlin 

zum 1.01.2001 bei gleichzeitiger Straffung 

der Strukturen ist beschlossene 

Sache, während die KZBV in Köln verbleibt 

und in Berlin eine "Kopfstelle" 

eingerichtet hat. 

Die Informationsstelle der Deutschen 

Zahnärzte ( Info-Z ) wird in diesem Zusammenhang 

aufgelöst, während der 

Standort und die Weiterarbeit der ZM 

weiterhin in Köln sichergestellt ist. 

Im Zusammenhang mit der Umstrukturierung 

wies der Präsident der Bundeszahnärztekammer, 

Dr. Willmes, in Anspielung 

auf unrichtige Veröffentlichungen 

darauf hin, daß gleichzeitig 

das Büro in Brüssel verstärkt werden 

solle, ohne daß eine Beitragserhöhung 

dadurch fällig sei. 


NACHRICHTEN 


Dr. Fritz-Josef Willmes, Präsident der BZÄK und Dr. Dr. Joseph Kastenbauer, Präsident der 

Zahnärztekammer Bayern 

Grundsätzliche 

Stellungnahmen 

Am ersten Tag standen Stellungnahmen 

und Diskussionen auf 

dem Programm. In seiner Eigenschaft 

als KZBV-Vorsitzender ließ Dr. 

Schirbort keinen Zweifel daran, daß 

ihm an der Aufrechterhaltung eines 

Druckes gegenüber der Politik gelegen 

sei, wobei er auf Seehofer zurückgriff, 

den er mit den Worten "Man müsse 

die Politik unter Druck setzen, wenn 

man etwas konzeptionell bewegen 

will" zitierte. 

Die Budgetverhandlungen einiger 

KZVen wurden von ihm gerügt, und 

gegenüber dem gastgebenden Präsidenten 

der Bayerischen Landeszahnärztekammer, 

Dr. Dr. Kastenbauer, 

betonte er die weiterhin gebotene 

"Unruhe", die notwendig sei, um zu einem 

Erfolg mit der Politik zu gelangen. 

Eine von der KZBV initiierte Sammelaktion 

"Kampagne 2000" fand hingegen 

nicht die Zustimmung aller 

KZVen - so wurde im weiteren Verlauf 

eines Wort-Scharmützels sehr schnell 

klar, daß beispielsweise die KZVB-Frei- 

burg, für die Dr. Schwalber sprach, diese 

Kampagne der KZBV zuvor einstimmig 

abgelehnt hatte. 

Der Präsident der BZÄK, Dr. Willmes, 

wollte in seinem einleitenden Statement 

"einige Halbsätze" von Dr. Schirbort 

hingegen so nicht akzeptieren, so 

daß man insgesamt den Eindruck gewinnen 

konnte, daß das anvisierte Ziel 

zwischen BZÄK und KZBV im großen 

und ganzen gleichermaßen gesehen 

wird, der Weg dorthin aber Unterschiede 

deutlich werden ließ. 

Mit Hinblick auf die aktuelle Reformdiskussion 

erwähnte Willmes einmal 

mehr die bekannten Kondratieff-Zyklen 

(Langwellenökonomie), nach denen 

demnächst, mit dem Abklingen 

des Zyklus Informationstechnik ( IT ), 

mit dem Aufschwung des Wirtschaftsfaktors 

"Gesundheitswesen" zu rechnen 

sei. Bedauerlicherweise werde dieser 

Gedanke durch die Regierenden verleugnet. 

Im weiteren behandelte er 

die Neubeschreibung einer präventionsorientierten 

Zahnheilkunde, an der 

gearbeitet werde und aus der wiederum 

eine neue Bewertung der Leistung 

abzuleiten sei. Die Forderung nach

Dr. Jobst-Wilken Carl, Vizepräsident der BZÄK 

und Ralf-Günther Münchow, Journalist, HAZ 

Zusammenarbeit mit der Reformkommission 

stand ebenso auf seinem Programm 

wie die nach einer konstruktiven 

Gegenpolitik, die derzeit im Bündnis 

Gesundheit 2000 angestrebt sei. 

Im GOZ-Bereich entstand einmal mehr 

die Forderung nach Trennung von Honorierung 

und Erstattung. Eine regelmäßige 

Punktwertanpassung an die 

Preissituation war für ihn ebenso 

selbstverständlich wie die strikte Ablehnung 

einer etwaigen Schiedsamtskonfliktlösung 

in der GOZ. 

Das Dauerthema "Strukturierte und 

zertifizierte Fortbildung" fand ebenso 

Erwähnung. Bei mehreren Kammern 

seien teilweise weitreichende Konzepte 

entwickelt worden, deren Koordinierung 

durch die Bundeszahnärztekammer 

Willmes für wichtig hielt. Eine enge 

Zusammenarbeit mit der Wissenschaft 

sei dabei notwendig, wobei die 

Federführung bei zertifizierter Fortbildung 

bei den Zahnärzten liegen solle. 

Der Zahnarzt sei zunächst "Generalist" 

und könne durch Fortbildung eine Zertifizierung 

erlangen. 

Diskussion 

Gleich zu Beginn der Diskussion 

gab es in der Sache klare Worte 

gegenüber dem KZBV-Vorsitzenden, 

bei denen sich Dr. Schwalber aus 

Freiburg hervortat, der Dr. Schirbort 

bei aller Geradlinigkeit vorwarf, ein 

"tragisches Wagenburg-Denken entwickelt" 

zu haben. Bei dem Transport 

standespolitischer Inhalte sollte nach 

Schwalbers Einschätzung dem Empfinden 

der Bevölkerung mehr Rechnung 

getragen werden, eine künstliche Konfrontation 

bei diffizileren Verhältnissen 

sollte unterbleiben. Alle anderen, 

die "nicht unserer Meinung seien, sollten 

nicht in die Ecke gedrängt werden". 

Die sich anschließenden Diskussionen 

um die Entwicklung weiterer Strategien 

bei der Öffentlichkeitsarbeit nah- 

men einen weiten zeitlichen 

Rahmen ein. 

Dr. Carl als Vizepräsident und 

zugleich Referent für Öffentlichkeitsarbeit 

der BZÄK bewertete 

noch einmal die Trennung 

von KZBV und BZÄK 

und sprach die zukünftige 

"schlanke und effektive" 

Struktur in Berlin an. Höhere 

Präsenz bei gleichbleibenden 

Kosten sei die Folge, wobei 

Partnerschaften im Bereich 

Öffentlichkeitsarbeit anvisiert 

worden seien. Schließlich 

wünsche auch er sich ein höheres Maß 

an Informationen untereinander. 

Um in Berlin die Öffentlichkeitsarbeit 

auf eine breitere Basis zu stellen, sei 

jetzt ein Medienstammtisch im Entstehen, 

um "nicht immer im eigenen Saft 

zu schmoren", wie Carl feststellte. Da 

der mündige Bürger ein Anrecht auf 

Information und Hilfestellung habe, 

solle die Patientenberatung einen hohen 

Stellenwert einnehmen. In das 

neue Internet-Angebot der BZÄK solle 

daher eine bundesweite Hotline eingestellt 

werden. 

Im übrigen sei für den neuen Internet- 

Auftritt der BZÄK eine neue technische 

Plattform, unabhängig von der 

KZBV, notwendig geworden. In Hinblick 

auf die demographische Entwicklung 

sah Carl einen weiteren Tätigkeitsbedarf 

in der zahnärztlichen Versorgung 

älterer Patienten (z. B. Pflegefälle). 

Die BZÄK könne hier eine Koordinierungsstelle 

im Sinne erweiterter 

Informationen sein. 

Schließlich sei ein Projekt im Bereich 

Prävention und Prophylaxe angedacht 

und ein Sponsor bereits gefunden. 

Schließlich hatte offenbar Dr.Carl die 

undankbare Aufgabe, die Stimmungslage 

unter den anwesenden Öffentlichkeitsarbeitern 

hinsichtlich einer 

zukünftigen, zumindest teilweisen 

Trennung in KZBV- und BZÄK-Arbeit 

auszuloten. 

Die eindeutigen und zahlreichen 

Wortmeldungen von Dr. Kinner über 

Dr.Gode bis zu Dr.Schwalber zeigte 

über alle Meinungsunterschiede hinweg 

unmißverständlich, daß man 

auch zukünftig bei der Entwicklung 

von Strategien und bei der Diskussion 

um die Belange der zahnärztlichen 

Öffentlichkeitsarbeit in diesem gewachsenen 

Gremium zusammenarbeiten 

will. 

loe 

REFERAT 


BERUFSAUSÜBUNG 

"Medizinproduktegesetz 

und Praxiscomputer" 

Die Firma CompuDent hat in ihrer 

Kundenzeitschrift und in einer 

Pressemitteilung mitgeteilt, 

"nicht Medizinproduktegesetz-konform 

installierte" EDV-Mehrplatzanlagen 

seien von den Berufsgenossenschaften 

im Rahmen von Praxisbesuchen 

"mit sofortiger Wirkung" stillgelegt 

worden. 

Nachfragen bei der Berufsgenossenschaft 

für Gesundheitsdienst und 

Wohlfahrtspflege (BGW) ergaben ein 

komplettes Dementi dieser Aussage: 

"Das Medizinproduktegesetz fällt gar 

nicht in unsere Obliegenheit". 

Zur Klarstellung sei noch einmal festgestellt: 

Praxiscomputer, auch Mehrplatzanlagen, 

die ausschließlich zur Erfassung 

von Leistungen und zur Veraltung 

der Praxisdaten benutzt werden, 

fallen nicht unter das MPG. 

Eine CE-Zertifizierung für Computer 

ist lediglich notwendig, wenn sie mit 

Zubehörteilen kombiniert werden, die 

am Patienten Messungen oder Steuerungen 

durchführen (intraorale Kamers, 

Infusionssteuerungen o.ä.) und 

diese Teile eine CE-Zertifizierung aufweisen. 

Ebenso unzutreffend ist die Aussage, 

im Rezeptionsbereich müßten hochwertige 

17-Zoll-Monitore zur Verfügung 

stehen. Im Anhang der Bildschirmarbeitsplatzverordnung 

werden 

lediglich gefordert: eine flimmerfreie, 

verzerrungsfreie und ausreichend 

große Bildschirmdarstellung, angemessen 

große Zeilen- und Zeichenabstände 

sowie scharfe und deutliche 

Zeichen. Im Übrigen gilt diese Verordnung 

(nur) für Beschäftigte, die "gewöhnlich 

bei einem nicht unwesentlichen 

Teil ihrer normalen Arbeit ein 

Bildschirmgerät benutzen". Eine weitergehende 

Definition liegt noch 

nicht vor, lediglich im Entwurf der 

VBG 104 wird als ein Kriterium genannt: 

Der Bildschirm wird mehrmals 

arbeitstäglich in ununterbrochenen 

Zeitabschnitten von mindestens einer 

Stunde benutzt. 

ZKN 


NACHRICHTEN 


5

6 

Das Arbeitsverhältnis mit einem 

Arbeitnehmer ist grundsätzlich 

ein Dienstvertrag. Das Dienstvertragsrecht 

sieht zunächst keine 

Formvorschriften vor. Dies tut aber 

inzwischen das Nachweisgesetz. 

Der Dienstvertrag mit einem Arbeitnehmer 

ist ein gegenseitiges Schuldverhältnis, 

das in § 611 Bürgerliches 

Gesetzbuch (BGB) geregelt ist. Hier ist 

normiert: 

§ 611 Abs. 1 BGB 

Durch den Dienstvertrag wird derjenige, 

welcher Dienste zusagt, zur Leistung 

der versprochenen Dienste, der 

andere Teil zur Gewährung der vereinbarten 

Vergütung verpflichtet. 

§ 611 Abs. 2 BGB 

Gegenstand des Dienstvertrags können 

Dienste jeder Art sein. 

Nun ist zu fragen, ob bei einem 

Dienstvertrag Formerfordernisse vorgeschrieben 

sind. 

Der Dienstvertrag ist ein Rechtsgeschäft, 

auf das die Vorschriften des allgemeinen 

Zivilrechts Anwendung finden. 

Grundsätzlich herrscht hier die 

sog. Privatautonomie, also die Vertragsfreiheit. 

Diese wird eingeschränkt 

durch allgemeine Rechtsgrundsätze 

und andere Gesetze und Verbote. Die 

im Dienstvertragsrecht geltende Formfreiheit 

wird so verstanden, daß Verträge 

mündlich durch schlüssiges Handeln 

oder auch schriftlich abgeschlossen 

und beendet werden können. Eine 

gesetzliche Regelung, nach der die 

schriftliche Niederlegung der wesentlichen 

Vertragsinhalte normiert ist, ist 

das Nachweisgesetz, das im Jahre 1995 

in Kraft trat. 

Dieses Gesetz gilt für Arbeitnehmer, 

die nicht nur zur vorübergehenden 

Aushilfe von höchstens einem Monat 

eingestellt werden. Spätestens nach einen 

Monat hat der Arbeitgeber den 

vereinbarten Beginn des Arbeitsverhältnisses 

die wesentlichen Vertragsbedingungen 

schriftlich niederzulegen, 

die Niederschrift zu unterzeichnen und 

dem Arbeitnehmer auszuhändigen. In 

dieser Niederschrift sind mindestens 

aufzunehmen: 

1. der Name und die Anschrift der 

Vertragsparteien, 

2. der Zeitpunkt des Beginns des 

Arbeitsverhältnisses, 

3. bei befristeten Arbeitsverhältnissen: 

die vorhersehbare Dauer des 



NACHRICHTEN 


WAS IST DAS (NACHWG) 

NACHWEISGESETZ ? 

4. der Arbeitsort oder, falls der Arbeitnehmer 

nicht nur in einem bestimmten 

Arbeitsort tätig sein 

soll, und ein Hinweis darauf, daß 

der Arbeitnehmer an verschiedenen 

Orten beschäftigt werden 

kann, 

5. eine kurze Charakterisierung oder 

Beschreibung der vom Arbeitnehmer 

zu leistenden Tätigkeit, 

6. die Zusammensetzung und die 

Höhe des Arbeitsentgelts einschließlich 

der Zuschläge, der Zulagen, 

Prämien und Sonderzahlungen 

sowie anderer Bestandteile des 

Arbeitsentgelts und deren Fälligkeit, 

7. die vereinbarte Arbeitszeit, 

8. die Dauer des jährlichen Erholungsurlaubs, 

9. die Fristen für die Kündigung des 


10. ein in allgemeiner Form gehaltener 

Hinweis auf Tarifverträge, Betriebsoder 

Dienstvereinbarung, die auf 

das Arbeitsverhältnis anzuwenden 

sind. 

Diese Mindestanforderungen für die 

Niederschrift ergeben sich aus § 2 

Nachweisgesetz (NachwG). 

Bei Arbeitnehmern, die eine geringfügige 

Beschäftigung im Sinne 

von § 8 Abs. 1 Nr. 1 des Vierten 

Buches Sozialgesetzbuch ausüben, 

ist außerdem der Hinweis aufzunehmen, 

daß der Arbeitnehmer in der gesetzlichen 

Rentenversicherung die 

Stellung des versicherungspflichtigen 

Arbeitnehmers erwerben kann, wenn er 

nach § 5 Abs. 2 Satz 2 des Sechsten 

Buches Sozialgesetzbuch auf die Versicherungsfreiheit 

durch Erklärung gegenüber 

dem Arbeitnehmer verzichtet. 

Wenn eine Änderung der wesentlichen 

Vertragsbedingungen vorgenommen 

wird, ist dem Arbeitnehmer spätestens 

einen Monat nach der Änderung, dies 

schriftlich mitzuteilen. Dies gilt nicht 

bei der Änderung der gesetzlichen Vorschriften, 

Tarifverträge, Betriebs- oder 

Dienstvereinbarungen und ähnlichen 

Regelungen, die für das Arbeitsverhält- 

nis gelten. 

Wenn ein Arbeitsverhältnis bei Inkrafttreten 

dieses Gesetzes am 20.07.1995 

bereits bestanden hat, so ist dem Arbeitnehmer 

auf sein Verlangen innerhalb 

von zwei Monaten eine Niederschrift 

im Sinne des § 2 Nachweisgesetzes 

(vgl. oben) auszuhändigen. Insofern 

früher eine Niederschrift oder ein 

schriftlicher Arbeitsvertrag ausgestellt 

wurde, der die o. g. Voraussetzungen 

und Angaben enthält, entfällt diese 

Verpflichtung. 

Schließlich kann von den Vorschriften 

dieses Gesetzes nicht zuungunsten des 

Arbeitnehmers abgewichen werden. 

Es ist verwunderlich, daß der Gesetzgeber 

beim Nachweisgesetz 

keine Sanktionen vorgesehen hat, 

falls gegen selbiges verstoßen wird. 

Dennoch sind Ansprüche des Arbeitnehmers 

gegen den Arbeitgeber denkbar. 

Eine schriftliche Niederlegung des 

wesentlichen Vertragsinhaltes ist 

außerdem in den §§ 3 und 4 Berufsbildungsgesetz 

(BBiG) und in § 11 des Arbeitnehmerüberlassungsgesetzes 

(AÜG) 

vorgesehen. Auch wenn eine gesetzliche 

Sanktion für den Arbeitgeber oder 

den Arbeitnehmer nicht vorgesehen ist, 

so ist dringend anzuraten, Arbeitsverträge 

schriftlich niederzulegen, um 

darlegen und beweisen zu können, 

welchen Umfang und Inhalt das Arbeitsverhältnis 

hat. Es ist bei einem Arbeitsvertrag 

hinzuzufügen, daß es bei 

arbeitsgerichtlichen Auseinandersetzungen 

sicherlich auch darauf ankommt, 

wie ein Arbeitsvertrag gelebt 

wird und nicht nur auf die schriftliche 

Niederlegung. 

Das Arbeitsrecht ist das Recht zum 

Schutze des Arbeitnehmers. Es ist für 

einen Arbeitgeber wichtig und auch 

von großer finanzieller Bedeutung, im 

Rahmen des Arbeitsrechtes die rechtskonformen 

Entscheidungen zu treffen. 

Grundlage für den Arbeitsvertrag ist 

der Dienstvertrag Im Sinne von § 611 

BGB in Verbindung mit dem Nachweisgesetz. 

Alexa A. Becker 

Hauptgeschäftsführerin der ZKN

8 

AUS DEM 

ALTERS- 

VERSOR- 

GUNGS- 

WERK 

In den ZNN 3/00 hatten wir einen 

Brief des Vorsitzenden des 

Leitenden Ausschusses des AVW 

veröffentlicht. Dr. v. Petersdorff 

hatte darin das Mißfallen des 

AVW gegenüber der "Vereinte 

Krankenversicherung AG" wegen 

einer aus seiner Sicht unseriösen 

Werbe-kampagne geäußert. 

Mit dem hier abgedruckten Antwortschreiben 

hat die "Vereinte" 

reagiert, so daß die Hoffnung begründet 

ist, daß das AVW und die 

Vereinte zu einem friedlichen Nebeneinander 

zurückfinden werden. 

loe 

Teufel, Teufel, 

da hat die Redaktion des ZNN 

Dr. Henning Gode rund 9 Jahre jünger 

gemacht. Wer so topfit ist, dem 

mag man seine 70 Jahre eben kaum 

glauben. Trotzdem möchten wir 

diesen Fehler richtigstellen und nennen 

nun als das "amtliche" Geburtsdatum 

den 6. März 1930. 


NACHRICHTEN 


Anz. Bego 

1/8 Seite 

s/w

10 

Die Infektionsgefährdung 

hat einen quantitativen 

Aspekt. Quantitativ ist 

einmal epidemiologisch 

aufzufassen, also wie groß 

sind Inzidenz und 

Prävalenz der infrage 

kommenden Infektionen. 

Allgemein gilt: Je höher 

der Durchseuchungsgrad, 

desto größer ist die 

Infektionsgefahr. Quantitativ 

bedeutet aber auch, 

den Infektionsstatus des 

Betreffenden einzukalkulieren, 

denn die Anzahl 

der Erreger ist in 

verschiedenen Phasen der 

Erkrankung durchaus 

unterschiedlich, weshalb 

auch die Gefahr, die vom 

Infizierten ausgeht, 

unterschiedlich zu 

bewerten ist. Besonders 

krasse Unterschiede gibt 

es bei der HIV-Infektion, 

wo Phasen hoher Virämie 

mit solchen abwechseln, 

bei denen nur wenige 

oder gar keine Viren im 

Blut nachzuweisen sind. 


NACHRICHTEN 


INFEKTIONSRISIKEN 

IN DER 

ZAHNÄRZTLICHEN PRAXIS 

Was ist zu tun nach einer Verletzung? 

Qualitativ bedeutet: Um was für 

einen Erreger handelt es sich? 

Es gibt solche mit sehr geringem 

(z.B. HIV) und andere mit extrem hohem 

(z.B. HBV) Infektionspotential. 

Qualitativ heißt aber auch, daß sich die 

Erreger, was ihre potentielle Viruzidie 

anbelangt, ständig verändern, so daß 

je nach ihrem Wirtsorganismus die Infektionsgefahr, 

die von ihnen ausgeht, 

sehr unterschiedlich ist. Diese ständigen 

Erregermutationen sind z.B. der 

wesentliche Grund dafür, daß es bis 

heute keinen Impfschutz gegen HIV 

gibt. (Das erdrückende Problem zunehmend 

resistenter Bakterien- und Virusstämme 

würde den Rahmen dieses Beitrages 

bei weitem sprengen!) Unter 

dem Begriff qualitativ fällt auch der 

Zustand des Immunsystems des Infektionsgefährdeten. 

Bekanntermaßen 

sind wir nicht immer gleich anfällig für 

eine Infektion. Hier können wir selber 

ansetzen, indem wir durch entsprechende 

Maßnahmen unser Immunsystem 

stärken und/oder Schutzimpfungen 

in Anspruch nehmen. 

Ich werde mich in diesem Beitrag auf 

die Gefahren beschränken, die durch 

die Hepatitis-B und -C sowie durch die 

HIV-Infektion und AIDS verursacht 

sind. Die Sonderstellung, welche diese 

Erkrankungen in unserem Zusammenhang 

einnehmen, resultiert aus den 

häufig oder immer chronischen Verläufen, 

mit entsprechend schwerwiegenden 

gesundheitlichen Konsequenzen. 

Ein paar Updates zu diesen Seuchen: 

1. HIV und AIDS 

1.1 Inkubationszeit 

9 bis 12 Jahre in den Industrieländern, 

nach 12 bis 15 Jahren haben 60 % der 

Infizierten das Vollbild von AIDS entwickelt, 

die restlichen 40 % werden 

nach einer maximalen Inkubationszeit 

von 20 bis 30 Jahren an AIDS erkranken. 

Schlußfolgerungen aus der 

variablen Inkubationszeit: 

• Die Dauer der Epidemie wird sich 

wahrscheinlich über viele Jahrzehnte 

erstrecken. 

• Die AIDS-Inzidenz spiegelt die HlV- 

Inzidenz von vor vielen Jahren wider. 

1.2 Epidemiologie 

Weltweit geht die WHO im Jahre 2000 

von 40 Millionen HIV-Infizierten aus, 

davon über 90 % in den Entwicklungsländern. 

Die vorhergesagte AIDS-Inzidenz 

beläuft sich dann auf 10 Millionen. 

Deutschland (Stand 30.6.1998): 

AIDS-Fälle= 17.490, HIV-1 = 84.128, 

HIV-2 = 453. 

Während sich weltweit AIDS zur 

führenden Todesursache bei Erwachsenen 

im Alter von 25 bis 44 Jahren entwickelt, 

ist in der BRD das Ausmaß der 

Epidemie vergleichsweise moderat geblieben. 

Es leben hier z.Z. etwa 35.000 

bis 40.000 HIV-Infizierte, wovon 5.000 

das Vollbild von AIDS entwickelt haben. 

Man geht davon aus, daß sich 

jährlich etwa 2.000 Personen neu anstecken, 

50 % gehen zu Lasten der Homo- 

und Bisexuellen, die heterosexuelle 

Übertragung wird auf 17 % und die 

bei Drogenabusus (Needlesharing) auf 

14 % geschätzt. 

1.3 Infektionsgefährdung 

Vorab einige Anmerkungen 

zum Speichel: 

Es konnte nur bei 10 % der untersuchten 

Patienten eine geringe Virusmenge 

festgestellt werden (einschließlich solcher 

mit periodontalen Erkrankungen). 

Die Ursache liegt in der Anwesenheit 

von Hemmstoffen, die von den Speicheldrüsen 

in die Mundhöhle sezerniert 

werden. Eine Übertragung durch 

Speichel ohne Blutkontamination 

konnte bisher nicht nachgewiesen 

werden. Auch bei Exposition mit Tropfen 

und Ärosolen aus nicht mit Blut 

kontaminiertem Speichel ist das Infektionsrisiko 

gering.

Im medizinischen Bereich erfolgt die 

Übertragung durch perkutane Exposition, 

also Nadelstich- und andere Verletzungen 

durch chirurgische bzw. scharfkantige 

Instrumente, Kontamination 

von Wunden oder nicht intakter Haut, 

sowie mukokutaner Exposition, also 

Schleimhautkontakt. 

1.4 Risikofaktoren 

bei perkutaner Exposition 

• Tiefe Verletzungen 

• Hohlnadeln (z.B. Injektionsnadeln) 

• End- oder fortgeschrittenes Stadium 

des HIV-Infizierten 

• Keine postexpositionelle Chemoprophylaxe. 

Nach heutigem Wissensstand liegt das 

Infektionsrisiko bei einer einmaligen 

perkutanen HIV-Infektion bei 0,3 % 

und bei einer mukokutanen bei 

0,09 %. Damit liegt das Risiko weit unter 

dem einer Hepatitis-B Infektion, 

das mit 27 - 43 % (andere Quellen 

6 - 30 %) und einer Hepatitis-C Infektion, 

das mit 3 -10 % (andere Quellen 

2 - 3%) angegeben wird. 

1.5 Vorgehen bei einer 

perkutanen HlV-Exposition 

1. Blutungsprovokation bis zur 

Schmerzgrenze um Fremdmaterial aus 

dem Stichkanal zu eliminieren (≥ 1 Minute). 

2. Bei Kontamination von Wunden und 

Schleimhäuten diese gründlich mit 

Wasser spülen und/oder 0,89 %iger 

NaCl-Lösung, eventuell auch PVP-Iod- 

Lösung. 

3. Desinfektion: Am besten mit jodhaltigen 

Präparaten auf Ethanolbasis: Ethanolische 

Iodophorlösung (z.B. Betaseptic®). 

4. Einleitung einer Chemoprophylaxe 

als 2-er oder 3-er Kombination (Cave 

Proteinase-Inhibitoren bei Schwangeren). 

Muß innerhalb von 30 - 60 Minuten 

erfolgen. (Nach Schleimhautexposition 

wahrscheinlich nach 72 Std. 

nach perkutaner oder intravenöser Exposition 

nach 24 Std. wirkungslos). 

Über mindestens 4 Wochen, länger 

wenn erst nach einer Stunde begonnen 

wurde. Die Wirksamkeit ist nicht erwiesen. 

5. Meldung beim D-Arzt. 

6. Sorgfältige Patientenanamnese. Besonders 

wichtig: Sind bereits therapeutische 

Maßnahmen erfolgt? 

(s. Punkt 4.!). 

7. Sofortiger HIV-Test, sog. Nullprobe. 

Es soll hierdurch eine zum Zeitpunkt 

der Kontamination bestehende HIV-Infektion 

ausgeschlossen werden. Sehr 

wichtig, um eine spätere Anerkennung 

als Berufskrankheit zu erreichen. 

8. Wiederholung des Tests nach 2, 3, 6 

und 12 Monaten. 

1.6 Wechselwirkung 

mit anderen Erkrankungen 

Neben venerischen Erkrankungen ist 

vor allem die Tuberkulose zu erwähnen: 

Die HIV-Infektion ist heute der 

größte bekannte Risikofaktor für die 

Reaktivierung einer latenten TBC. Wir 

haben in der BRD mit 15 Fällen pro 

100.000 Einwohner eine sehr niedrige 

TBC-Inzidenz, weltweit ist die Tuberkulose 

aber eine wichtige Quelle von 

Morbidität und Mortalität mit steigender 

Tendenz. Bei uns ist z.Z. keine Zunahme 

resistenter Stämme zu beobachten, 

deren Anteil von 1991-1996 

konstant bei 5 %lag. Es mehren sich 

aber die Anzeichen, daß mit einem Anwachsen 

zu rechnen ist, die TBC ist auf 

dem besten Weg, durch Erregerresistenzen 

wieder zu einer unheilbaren 

Krankheit zu werden. Die Impfung ist 

aus bisher ungeklärten Gründen nicht 

sicher wirksam: Sie reicht von keinem 

bis zu einem 80 %igen Schutz, im 

Durchschnitt aller Studien beträgt die 

Wirksamkeit etwa 50 %, wobei zu beachten 

ist, daß die Schutzwirkung weniger 

in einer Verhinderung der Infektion 

als in einer Vermeidung schwerer 

Krankheitsverläufe besteht. Vorgehen 

nach Tuberkuloseexposition: Tuberkulintest 

bei negativem Vorbefund 8 

Wochen nach der Exposition. Fällt der 

Hauttest negativ aus, ist ebenso wie 

bei einem positiven Vorbefund keine 

Prophylaxe erforderlich. Bei deutlicher 

Hauttest-Konversion Einleitung einer 

prophylaktischen Therapie, wenn eine 

akute Erkrankung ausgeschlossen werden 

kann. 

1.7 HIV-Infektion und Hepatitis 

Bei einer Reihen-Biopsie-Untersuchung 

an 501 HIV-Infizierten ergab sich, daß 

36,2 % mit HCV und 50,2 % mit HBV 

infiziert waren (Quelle: Douglas T. Dieterich, 

M.D.). 

1.8 Schlußbemerkung 

Die HIV-Infektion gehört zu den 

schwer übertragbaren Krankheiten. Es 

ist aber in Betracht zu ziehen, daß diese 

Patienten an zahlreichen anderen 

opportunistischen Infektionen leiden, 

so daß nicht nur die Gefahr der HIV- 

Übertragung besteht. Der Behandler ist 

auch einem erhöhten Risiko ausgesetzt, 

sich mit anderen Keimen zu infi- 

zieren, die möglicherweise durch Mutationen 

im Wirtsorganismus therapieresistent 

geworden sind. 

2. Hepatitiden 

E inige 

Anmerkungen zu den Hepatitiden 

allgemein: Man spricht bereits 

von einer „Alphabetkrankheit“, 

denn mittlerweile ist man schon 

beim Buchstaben „G“ angelangt. (Die 

Hepatitis-GB wurde erst im Januar 

1996 entdeckt. Sie wird durch drei verschiedene 

Viren ausgelöst, die Ähnlichkeit 

mit dem HCV haben!) Man schätzt, 

daß etwa 500.000 Patienten in 

Deutschland wegen einer chronischen 

Lebererkrankung in ambulanter Behandlung 

sind. Die Zahl der symptomlosen 

und nicht diagnostizierten Fälle 

ist sicherlich erheblich höher. Experten 

gehen von 2,5 Millionen Leberkranken 

in der BRD aus, Tendenz steigend. Die 

Leberzirrhose (350.000 geschätzte Fälle, 

davon 40 - 60 % nicht durch ROH- 

Abusus bedingt!) ist bei den 20- bis 

45jährigen die häufigste Todesursache. 

Etwa 30.000 meist jüngere Patienten 

sterben in Deutschland jährlich an einer 

Lebererkrankung. 

2.1 Hepatitis-B 

Auch hier ein paar Vorabinformationen 

und Updates: Die Inkubationszeit beträgt 

40 bis 160 Tage, die Ausheilungschancen 

sind gut, nur 5 bis 10 % 

aller Fälle führen zu einer chronischaggressiven 

Hepatitis. Weltweit gibt es 

über 300 Millionen chronisch Kranker 

mit der Option einer Leberzirrhose 

oder eines hepatozellulären Karzinoms. 

Das Risiko, an einem derartigen Tumor 

zu erkranken, ist 300 mal höher, als bei 

jemandem, der nicht mit dem HBV infiziert 

ist. Dieser Personenkreis stellt 

ein dauerhaftes Virusreservoir und somit 

eine permanente Infektionsquelle 

dar. Das HBV ist an etwa 50 bis 60 % 

aller Virushepatitiden beteiligt. Die 

Durchseuchung in der BRD liegt bei 

etwa 5 bis 6 %, die Zahl der jährlichen 

Neuinfektionen wird auf 20 bis 50.000 

geschätzt, davon 5.000 Kinder zwischen 

5 und 14 Jahren. Die jährliche 

Todesrate liegt bei ca. 1.000. 

Im Gegensatz zum HIV-Kranken ist der 

Speichel eines HB-Infizierten sicher infektiös, 

(Kußkrankheit) . Hauptsächlich 

wird die Erkrankung aber durch GV 

übertragen, weshalb wegen der häufiger 

wechselnden Sexualpartner besonders 

die 15- bis 25jährigen betroffen 

sind. Hinsichtlich der Behandlung 

zeichnen sich Fortschritte ab: Das bisher 

nur in der HIV- und AIDS-Therapie 


NACHRICHTEN 


11

12 

zugelassene Virostatikum „Lamuvidin®“ 

zeigt gute klinische Ergebnisse. Auf der 

Basis dieses Wirkstoffes wurde das Medikament 

„Zeffix®“ (Glaxo Wellcome) 

entwickelt. 

Ich wiederhole gebetsmühlenartig: Von 

den wenigen NON-Responsern einmal 

abgesehen, brauchen Sie sich mit diesem 

Schema nicht zu befassen, wenn 

Sie und Ihre Mitarbeiter geimpft sind. 

Ein absolutes „Muß“ für jeden, der in 

einer (zahn)ärztlichen Praxis tätig ist. 

In diesem Zusammenhang: Man sollte 

sich auch gegen die Hepatitis-A impfen 

lassen, die zwar nicht tödlich verläuft, 

jedoch bei fulminantem Verlauf 

für einige Wochen ans Bett fesseln 

kann. Übrigens gibt es seit einiger Zeit 

einen Kombinationsimpfstoff gegen 

HA und HB mit dem schönen Namen 

Twinrix®. 

2.2 Hepatitis-C 

Diese Krankheit ist verhältnismäßig 

neu, epidemiologisch höchst relevant 

und hat sich in meinen Augen schon 

jetzt zu einer echten Geißel der 

Menschheit entwickelt. Daher ein paar 

wichtige Informationen: Die Inkubationszeit 

beträgt 3 bis 120 Tage (im 

Mittel 7,5 Wochen). 60 bis 80 % der 

Infektionen werden chronisch, nach 10 

bis 20 Jahren entwickeln 20 bis 30 % 

der Patienten eine Zirrhose. Nach 20 

bis 25 Jahren treten gehäuft Leberzellkarzinome 

auf. Diese Zahlen sind alarmierend: 

Im Vergleich: Nur 5 bis 10 % 

der Hepatitis-B-Infektionen gehen in 


NACHRICHTEN 


ein chronisches Stadium über. Der Anteil 

an den gemeldeten Hepatitiden 

beträgt 15 bis 20 %. 

Die Hepatitis-C ist eine chronische 

Virusinfektion von pandemischem 

Ausmaß: Die WHO geht von 200 

Millionen Infizierten aus (3 % der 

Weltbevölkerung), das CDC und das 

Robert Koch Institut von 400 Millionen, 

d.h. jeder Fünfzehnte weltweit! 

Diese Zahlen sind m.E. nicht belastbar. 

Andere Schätzungen gehen von 

bis zu 800 Millionen Infizierten 

weltweit aus! 

In Europa dürfte die Durchseuchung - 

national unterschiedlich - bei etwa 0,5 

bis 0,8 % liegen. Diese Zahlen sind 

nicht belegbar, da z.B. in der BRD keine 

Meldepflicht für die HC besteht, weshalb 

das Robert Koch Institut mit 

falschen Zahlen operieren muß. Beispiel: 

Das RKI geht von jährlich 5.000 

Neuinfektionen in Deutschland aus, die 

WHO von 40.000. Insgesamt sind nach 

Meldungen der WHO und der CDC etwa 

800.000 Deutsche infiziert, die 

meisten haben keine Ahnung von ihrer 

Erkrankung. In einer Münchener 

Fußgängerzone wurde bei einer Antikörpertest-Aktion 

der Deutschen Hepatitis-Liga 

56 zufällig ausgewählten 

Personen Blut entnommen. Vier davon 

waren HCV-positiv, was hier einer „Infektionsrate“ 

von 8 % entspräche. 

Wenn diese Zahl für die BRD repräsentativ 

wäre, müßte es hier mehrere Millionen 

Infizierter geben. Die Zahl der 

Todesopfer hat sich in den letzten zehn 

Jahren verzehnfacht, die HC ist heute 

eine der zehn häufigsten Todesursachen 

in Deutschland. Soweit die „guten“ 

Nachrichten. Die schlechten sind: 

Es gibt im Gegensatz zur HB keinen 

Impfschutz, und es ist weit und breit 

keiner in Sicht. 

Wer also glaubte, das Thema Hepatitiden 

sei mit der Schutzimpfung gegen 

die Hepatitis-B vom Tisch, hat sich geirrt. 

Die Übertragung erfolgt auf dem 

Blutwege, meist durch Blut und/oder 

Blutprodukte, (Transfusionskrankheit). 

Allerdings bleiben 40 bis 50 % der 

Übertragungswege unbekannt! Bezüglich 

Hepatitis-C geht die Bundesregierung 

davon aus, daß auch heute noch 

eine von 20.000 Blutspenden infiziert 

ist. 

Das diagnostische Fenster (Bildung von 

AK) liegt bei etwa 20 Tagen. (Bei HIV 

besteht ein Verhältnis von 1 zu einer 

Million). Die Nachweisbarkeit des Virus 

im Speichel korreliert mit dem Ausmaß 

der Leberschädigung und dem Nachweis 

des Virus im Plasma. Es konnte 

aber auch in einigen Fällen im Speichel 

nachgewiesen werden, bei denen es im 

Plasma nicht gefunden wurde. Das 

mahnt zur Vorsicht. 

Erst nach Wochen bis zu neun Monaten 

post infektionem gelingt es dem 

Organismus, Antikörper gegen das HCV 

zu entwickeln, weshalb auch erst nach 

Impfempfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) 

Stand: März 1998 

Hepatitis-B-Immunprophylaxe bei Exposition 

Anzahl der bisherigen anti-HBsAg-Wert1* erforderlich ist die Gabe von 

HB-Impfungen HB-Impfstoff HB-Immunglobulin 

unbekannt, keine, 1 oder 2 

(keine oder unvollst. 

Grundimmunisierung) 

- ja ja** 

3 oder mehr mehr als 100 IE/L nein nein 

3 oder mehr weniger als 100 IE/L ja nein*** 

* Kann der anti-HBs-Wert nicht innerhalb von 24 Stunden bestimmt werden, ist die simultane Gabe 

von HB-Impfstoff und HB-Immunglobulin, im allgemeinen 0,06 ml/kg Körpergewicht, erforderlich 

(Beipackzettel beachten). 

** Nein, bei einem anti-HBsAg-Wert von mehr als 100 IE/L. 

*** Ja, bei einem anti-HBsAg-Wert weniger als 10 IE/L 

Non-Responder (kein messbares anti-HBsAg nach mindestens 6 Impfungen) erhalten unverzüglich HB-Impfstoff und HB-Immunglobulin. 

Fehlende Impfungen der Grundimmunisierung sind entsprechend den für die Grundimmunisierung gegebenen Empfehlungen nachzuholen. 

Die einzelnen Impfungen und die Gabe von HB-Immunglobulin sowie die Ergebnisse der serologischen Untersuchungen sind sorgfältig 

zu dokumentieren. 

© Robert Koch-Institut 

Vorgehen bei einer HBV-Exposition: Impfempfehlungen der STIKO (Stand: März 1998)

dieser Zeit ein serologischer Nachweis 

der Infektion erfolgen kann. Nur in 

den wenigsten Fällen kommt es zu eindeutigen 

Symptomen (Ikterus, Müdigkeit, 

Gelenkschmerzen, Appetitlosigkeit, 

etc.), weshalb wie oben erwähnt, 

die meisten Betroffenen nichts von ihrer 

Infektion wissen. 

Da hier nicht wie bei der HBV-Infektion, 

selbst wenn kein Impfschutz existiert, 

die Möglichkeit der HBV-Simultanprophylaxe 

besteht, ist die strikte 

Einhaltung der Grundregeln der Hygiene 

und der UVV von besonderer Bedeutung. 

Dies dürfte bei der in Westfalen-Lippe 

besonders aufgeklärten 

Kollegenschaft wohl eine Selbstverständlichkeit 

sein. 

In jüngster Zeit wird leider vermehrt 

über die Transmission von HCV durch 

zahnärztliche Behandlungsmaßnahmen 

berichtet, erste Fälle sind dokumentiert. 

Möglicherweise läßt sich das Virus 

durch chemische Desinfektionsmittel 

nicht sicher abtöten, anscheinend 

hilft nur eine hohe Erhitzung. 

Als Mittel der Wahl, das gilt auch für 

die HB: Zum Desinfizieren von Wunden 

eignen sich Präparate mit einer Ethanolkonzentration 

von mehr als 

80 Vol.-%. 

Ein Wort zu Handschuhen: Wenn diese 

auch nicht vor Verletzungen schützen 

können, so kann das potentiell übertragene 

Blutvolumen deutlich reduziert 

werden. Bei der ersten Passage der Nadel 

durch einen Latexhandschuh reduziert 

sich die Inokulumblutmenge um 

ca. 50 % beim Tragen von einem und 

um 80 % beim Tragen von zwei Handschuhen! 

Man sollte die Handschuhe 

nicht zum weiteren Gebrauch desinfizieren. 

Es hat sich heraus gestellt, daß 

auch bei teuren Produkten Undichtigkeiten 

auftreten. 

Hinsichtlich der Behandlung zeigt sich 

auch hier ein Hoffnungsschimmer: Bisher 

hatte sich mit mäßigem Erfolg eine 

Kombinationstherapie mit Interferonalpha 

und Ribavirin®) durchgesetzt. 

Möglicherweise ist mit dem Einsatz 

von Proteaseinhibitoren, die in der 

AIDS-Therapie schon seit längerem 

Verwendung finden, ein Durchbruch zu 

erwarten. Auch der Einsatz des Wirkstoffes 

Amantadin, der aus der Parkin- 

sonbehandlung bekannt ist, scheint im 

Zusammenhang mit Problemen der Resistenzentwicklung 

vielversprechend. 

Zum Schluß ein Zitat aus dem Konsensusbericht 

der „International Consensus 

Conference of Hepatitis-C, EASL“ 

(Paris, 26. bis 28.2.1999): 

„Hepatitis-C stellt gegenwärtig und 

in Zukunft eine enorme globale gesundheitliche 

Belastung dar. Bis zum 

Jahr 2010, selbst unter Berücksichtigung 

einer abnehmenden Infektionsrate, 

wird sich ein riesiger Rückstand 

von infizierten Patienten immer 

noch in Richtung Zirrhose und 

hepatozellulärem Karzinom entwickeln“. 

Dem ist nichts mehr hinzuzufügen. 

Dr. Bernd Kämper, 

Wetter 

Wir danken dem „Zahnärzteblatt 

Westfalen Lippe 1/00“ für die 

Nachdruckgenemigung 

Arbeitsgemeinschaft für 

Funktionslehre in der 

Deutschen Gesellschaft für 

Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde 

Förderpreis der Arbeitsgemeinschaft für 

Funktionslehre 2000 

Der Förderpreis der Arbeitsgemeinschaft 

für Funktionslehre 

(AGF) in der DGZMK wird für 

die beste Arbeit des Jahres auf dem 

Gebiet der Funktionslehre - Funktionsanalyse 

- Funktionstherapie vergeben. 

Der Preis ist mit 10.000,00 

DM dotiert. Er soll dem wissenschaftlichen 

Nachwuchs einer 

Hochschule zugute kommen und 

Anreiz bieten, sich intensiv der 

Funktionslehre des orofazialen 

Systems und ihrer praktischen 

Anwendbarkeit, insbesondere bei 

funktionsanalytischen und -therapeutischen 

Maßnahmen, zuzuwenden. 

Um den Förderpreis der AGF 

kann sich jede Zahnärztin und jeder 

Zahnarzt mit einer wissenschaftlichen 

Arbeit aus dem Gebiet der 

Funktionslehre, der Funktionsanalyse 

oder der Funktionstherapie bewerben. 

Es können ausschließlich 

nichtveröffentlichte wissenschaft- 

liche Arbeiten oder solche, die zur 

Veröffentlichung vorgesehen sind, 

vorgelegt werden. 

Die Richtlinien für die Bewerbung 

können beim Vorsitzenden der 

Arbeitsgemeinschaft, Prof. Dr. Th. 

Reiber, Nürnberger Straße 57, 

04103 Leipzig, angefordert werden. 

Ebenfalls bei diesem müssen die 

schriftliche Bewerbung sowie die 

Arbeit spätestens bis zum 14. Juli 

2000 eingereicht werden. 


NACHRICHTEN 


13

16 

WEITERBILDUNGSVERANSTALTUNG FÜR 

ZAHNARZTHELFERINNEN 

GESUNDHEITS- 

REFORMGESETZ 

2000- 

DIE ABRECHNUNG 

AUSGEWÄHLTER 

ZAHNÄRZTLICHER 

LEISTUNGEN 


NACHRICHTEN 


Bitte diesen Abschnitt im Fensterbriefumschlag oder per Fax 05 11 / 8 33 91-3 06 

an die ZKN senden 

(Anmeldeschluß: 22.05.00) 

Zum Abrechnungsseminar in Braunschweig Nr. „BS H1“ am Mittwoch, 07.06.00, in der Zeit von 14.00 bis 19.00 Uhr, 

melde ich mich verbindlich an. 

Ich nehme zur Kenntnis, daß ich einen Platz in der Maßnahme erhalte, wenn die Teilnahmegebühr bezahlt wurde. 

ein Verrechnungsscheck ist beigefügt die Teilnahmegebühr wurde heute überwiesen 

Datum, Unterschrift: 


Abt. 5 

Postfach 81 06 61 

30506 Hannover 

Termin: 

Veranstaltungsort: 

Aufgrund der großen Nachfrage können wir Ihnen heute eine Weiterbildungsveranstaltung 

für Zahnarzthelferinnen in Braunschweig anbieten, 

die das Thema „Gesundheitsreformgesetz 2000 - Auswirkung der gesetzlichen 

Regelungen auf die Praxis“ haben wird. 

Es werden schwerpunktmäßig folgende Generalthemen behandelt: 

• Budgetierung 

• Kostenerstattung und ihre Auswirkung auf Budget und Degression 

• Standardtarif in der PKV - was bedeutet das für die Abrechnung 

• Prophylaxe, Füllung und ZE innerhalb und außerhalb der GKV - 

richtig berechnet? 

• Mehrkostenvereinbarungen und freie Vertragsgestaltung - korrekt 

vereinbart 

An Musterbeispielen sollen die Abrechnungsbestimmungen erarbeitet 

werden. 

Mittwoch, 07.06.00, von 14.00 bis 19.00 Uhr 

Die Teilnahmegebühr beträgt DM 75,-- pro Person und ist zahlbar per 

Verrechnungsscheck oder Überweisung. Die Anmeldung wird erst nach 

Eingang der Gebühr bearbeitet bzw. schriftlich bestätigt. 

Überweisungen bitte unter Angabe der Seminar-Nummer „BS H1“ und 

des Teilnehmernamens auf das Konto: Dt. Apotheker- und Ärztebank 

Hannover, Konto 050 2323 273, BLZ 250 906 08. 

Hotel "Play Off" 

Salzdahlumerstr. 137 

38126 Braunschweig 

Anschrift Teilnehmerin: 

Vorname: Name: 

Straße: 

PLZ-Ort: 

Tel.-privat: -Praxis:

PERSONALIEN 

Dr. Manfred Lang, für 

Gesundheitspolitik zuständiger 

Mitarbeiter 

des bisherigen 

CDU/CSU-Fraktionsvize 

Hermann Kues ist in 

das Büro von Ex- 

Gesundheitsminister 

Horst Seehofer (CSU) 

gewechselt. Seehofer 

hatte als stellvertretender 

Fraktionschef 

den Bereich Arbeit, 

Soziales und 

Gesundheit von Kues 

übernommen. 

CDU/CSU: 

In der Arbeitsgruppe Gesundheit 

stehen Neuwahlen an 

In der CDU/CSU-Bundestagsfraktion 

dreht sich das Personalkarussell: 

Nach der Neuwahl der 

Fraktionsspitze werden am 21. 

März auch die Vorsitzenden der 

Arbeitsgruppen neu bestimmt. 

Spannend könnte es bei der Arbeitsgruppe 

Gesundheit werden: 

Der derzeitige Vorsitzende Wolfgang 

Lohmann aus Nordrhein- 

Westfalen wird zwar noch einmal 

antreten, doch intern herrscht Unzufriedenheit 

mit der Arbeit des 

65-Jährigen. Ambitionen auf das 

Amt werden dem CDU-Sozialpolitiker 

Ulf Fink aus Brandenburg 

und dem Arzt Hans-Georg Faust 

aus Niedersachsen nachgesagt. 

Beide können in der Arbeitsgruppe 

allerdings kaum mit einer Mehrheit 

rechnen. Interessant könnte 

die Wahl jedoch werden, falls Annette 

Widmann-Mauz aus Baden- 

Württemberg antritt. Die 34-Jährige 

gilt als vielversprechendes 

Jungtalent und hat sich innerhalb 

kurzer Zeit auch außerhalb der 

Fraktion den Ruf einer kompetenten 

Gesundheitspolitikerin erworben. 

Der Gelbe Dienst, 17.03.2000 

FREIBERUFLICHKEIT - 

MODELL DER ZUKUNFT 

Mit einer Zunahme von ca. 4% 

setzen die Freien Berufe ihren 

Wachstumspfad in einer Gesellschaft 

mit gleichbleibender bzw. 

sinkender Erwerbstätigkeit auch im 

Jahr 1999 fort. Diese Zahlen ermittelte 

das Institut für Freie Berufe an der 

Universität Nürnberg im März 2000. 

Damit sind ca. 700.000 selbstständig 

tätige Freiberufler in den neuen und 

alten Bundesländern aktiv an der 

Bruttowertschöpfung in Deutschland 

beteiligt. Bei einer durchschnittlichen 

Beschäftigtenzahl von 3 Personen, die 

ihren Lebensunterhalt durch die Tätigkeit 

bei einem Freiberufler bestreiten, 

sind alleine 1999 ca. 70.000 Arbeitsplätze 

- mit steigendem Potenzial - 

neu entstanden. 

Vor diesem Hintergrund ist es zumindest 

verwunderlich, daß im Rahmen 

der Steuerreformdebatte auf nationaler 

Ebene und durch die Diskussionen, 

die auf europäischer Ebene geführt 

werden, diese wachstumsstarken Berufsgruppen 

übergangen, nicht beachtet 

und in vielen Fällen benachteiligt 

werden. 

Der Bundesverband der Freien Berufe 

appelliert an alle politischen Entscheidungsträger, 

die Freien Berufe endlich 

als das wahrzunehmen was sie sind - 

das Modell der Zukunft in einer 

dienstleistungsorientierten Wissensgesellschaft. 

BFB Pressedienst 

Bundesverband der Freien Berufe 

Reinhardtstraße 34, 10117 Berlin 

Postfach 040320, 10062 Berlin 

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1/4HOCH 

„EMME- 

RICH“ 


NACHRICHTEN 


17

Totale Prothese 

D ie 

Totalprothese ist ein Musterbeispiel 

dafür, daß nicht, wie 

durch die Kette der klinischen 

Verrichtungen, der Werkstoffe und der 

labortechnischen Arbeiten schon dargestellt, 

einem einzelnen Schritt eine 

Sonderstellung für den Erfolg zuzusprechen 

ist, sondern daß das harmonische 

Zusammenfügen aller Schritte 

erst zu einem funktionstüchtigen Ersatz 

führt. 

Funktionsabformung: Bis Mitte der 

50er Jahre wurde die Basis der unteren 

Prothese nicht über die Gingiva propria 

(heute attached Gingiva) ausgedehnt. 

Sie war daher entsprechend 

schmal (Abb. 28). 

Im Oberkiefer wurde der Funktionsrand 

mit Hilfe von Grünkerr mundoffen 

passiv geformt. Dann erreichte uns etwa 

1955 von Amerika via Wien die von 

Slack inaugurierte Mucoseal-Methode. 

Abb.28) Schmale Basis einer totalen Unterkieferprothese 

oben links. 

Extendierte Basis links unten. 

WANDEL UND 

STRÖMUNGEN IN DER 

PROTHETISCH 

RESTAURATIVEN 

ZAHNHEILKUNDE 

DER VERGANGENEN 

40 JAHRE 

(Teil 3) 

Prof. Dr. R. Marxkors 

Es handelte sich um ein absolut 

myostatisches Verfahren, wobei besonderer 

Wert auf die ebenfalls myostatisch 

geformte sublinguale Rolle gelegt 

wurde, die den vorderen muskelarmen 

Sublingualraum ausfüllte. 

Aus der myostatischen Abformung resultierte 

eine Ausdehung der Basis weit 

über die Null-Linie hinaus. Man sprach 

von der Extensionsprothese. Die Basis 

war sehr voluminös, was Karikaturisten 

zu entsprechenden Darstellungen reizte. 

Die Überdehnung stand natürlich 

der Funktion entgegen. Deshalb wurden 

die Ränder in fünf Korrekturschliffen 

in Raten zurückgeschliffen. Dieses 

Vorgehen war sehr mechanistisch. 

Dennoch: die Extensionsprothese 

brachte in der Tat eine Verbesserung 

des Prothesenhaltes gegenüber der 

mukostatischen Prothese (Abb. 28). 

Bei einem Kursus über die Mucoseal- 

Methode sagte damals ein älterer Kollege 

in einem emotionellen Anflug: 

„Daß ich das noch erleben darf, daß 

nun auch das Problem der totalen Unterkieferprothese 

gelöst ist.“ Nun, die 

Mucosealära kam, das Problem der totalen 

Unterkieferprothese ist geblieben. 

Die Mucoseal-Methode hatte aber unstrittig 

ihr Gutes. Die Extension der 

Basis über die Null-Linie hinaus hatte 

sich endgültig durchgesetzt. Durch die 

Korrekturschliffe wurde aber auch dokumentiert, 

daß man die Ausdehnung 

der Basis der Funktion anpassen mußte. 

Weiterhin wurde deutlich, daß man 

der Funktion nicht durch schematische 

Schliffe gerecht werden kann, daß 

vielmehr der Patient selbst das Abformmaterial 

durch Muskelanspannung 

formen muß. Es kam im wahrsten Sinne 

des Wortes Bewegung in die Funktionsabformung. 

Die unterschiedlichsten 

Methoden wuchsen wie Pilze aus 

dem Boden: Adheseal, X-3-N, Schreinemakers, 

Schluckabdruck, Xantopren 

function u.v.a.. Der Kauabdruck wurde 

reaktiviert. Allmählich vollzog sich der 

Übergang von den mundoffen-passiven 

Verfahren zu den mundgeschlos- 

a 

b 

Abb.29) Funktionsabformungen 

a) mundoffen passiv 

b) mundgeschlossen aktiv 


NACHRICHTEN 


23

24 

sen aktiven (Abb. 29). Dies geschah vor 

allem in der Erkenntnis, daß der Zahnarzt 

funktionelle Bewegungen nicht 

nachahmen kann, daß nur der Patient 

selbst das Dynamische vollziehen kann 

durch Aktivieren seiner Muskeln, die 

dabei Formänderungen erfahren. Der 

Prothesenrand muß der funktionell angespannten 

Muskulatur des Patienten 

entsprechen. In der Funktion entsteht 

aus der lockeren Muskelspindel der 

Muskelbauch (Abb. 30). Wenn für den 

Muskelbauch in dem Prothesenrand 

keine Aussparung vorhanden ist, dann 

macht sich der Muskel einen Jux daraus, 

die Prothese vom Kiefer zu lösen 

(Abb. 31). Dagegen hilft keine Adhäsion. 

Entsprechend solcher Sachverhalte 

wurden die Begriffe mukostatisch und 

mukodynamisch durch myostatisch 

und myodynamisch ersetzt. Die Adjektive 

mukostatisch und mukodynamisch 

waren ohnehin in sich unstimmig. Defintionsgemäß 

enthält die Mukosa keine 

Muskelfasern. Sie kann somit gar 

nicht anders als in Ruhe verharren. Bei 

dem Adjektiv mukostatisch handelt es 

sich also um einen Pleonasmus, um einen 

"weißen Schimmel" oder auch um 

einen "Prothetischen Ersatz". Wenn 

aber die Mukosa keine Muskelfasern 

Abb.30) Durch Kontraktion entsteht der Muskelbauch 

enthält, dann kann sie keine Dynamik 

entwickeln. Also ist das Adjektiv mukodynamisch 

eine contradictio in adjecto, 

eine "heiße Kälte". Die Einsicht, daß 

nur der Patient funktionelle Bewegungen 

ausführen kann, fordert weitere 

verfahrenstechnische Konsequenzen. Es 

reicht nicht aus, daß der Patient irgendwelche 

Bewegungen ausführt, es 

müssen auch die richtigen sein. Wenn 

der Zahnarzt den Löffel im Munde des 


NACHRICHTEN 


Abb.31) Für den funktionell angespannten 

Muskel muß im Prothesenrand eine 

entsprechende Aussparung vorhanden 

sein. 

Patienten festhält und ihn dann auffordert, 

funktionelle Bewegungen auszuführen, 

dann ist das unlogisch, denn 

der Patient macht andere Bewegungen, 

wenn er anderleuts Finger im 

Munde hat, als wenn er anderleuts 

Finger nicht im Munde hat. 

Wenn aber die Löffel nicht vom Zahnarzt 

gehalten werden, dann müssen sie 

in anderer Weise am Ort gehalten werden. 

Dies geschieht durch Aufbißwälle. 

So wird die Löffelbasis mit Aufbißwall 

zur Registrierschablone mit der vor der 

Funktionsabformung logischerweise 

die Kieferrelationsbestimmung vorgenommen 

wird. 

Man hatte damals, etwa1956 bis 1964 

den Eindruck, als hinge der Erfolg der 

Totalprothetik ausschließlich von der 

Funktionsabformung ab. In der Tat 

stellte die mundgeschlossene aktive 

Funktionsabformung einen erheblichen 

Fortschritt dar. Dennoch: In der Totalprothetik 

blieben Probleme. 

a 

b 

Abb.32) Funktionsränder von derselben 

Patientin 

a) mundoffen passiv geformt 

b) mundgeschlossen aktiv geformt 

Okklusion: Als in der zweiten Hälfte 

der 60er Jahre von Amerika die Gnathologie 

über uns kam, hieß es: „Was 

soll der Kult mit der Funktionsabformung, 

die "Bißnahme" ist das Entscheidende, 

die Okklusion.“ In der Tat 

hat die Gnathologie auch für die Totalprothetik 

wesentliche Impulse gebracht. 

Die Bedeutung der Okklusion 

für den Erfolg, für die Herstellung 

funktionstüchtiger Totalprothesen 

wurde nachdrücklich bewußt gemacht. 

Allerdings wurde die einsetzende positive 

Entwicklung gemindert durch zwei 

Fehleinschätzungen, nämlich von der 

schon erwähnten retrudrierten Positionierung 

des Unterkiefers und der Vorstellung, 

daß eine einmal aufgebaute 

gute Okklusion sich nicht verändern 

dürfe. 

Letzteres führte dazu, daß in der Totalprothetik 

nur noch Porzellanzähne verwendet 

wurden oder daß der Kauflächenkomplex, 

der in Kunststoff als 

gut angesehen wurde, anschließend in 

Metall überführt wurde, und zwar unter 

Verwendung einer harten Gußlegierung 

(Abb. 33). Dies geschah in der 

Vorstellung, daß eine einmal gut aufgebaute 

Okklusion erhalten bleibt. Dieser 

Denkfehler war recht überflüssig. 

Diese These hätte nur dann aufgestellt 

werden dürfen, wenn die Prothesen 

auf einem unveränderlichen Fundament 

ruhen würden. Das aber ist nicht 

der Fall. Es stimmt zwar, daß der Knochen 

unter einer guten Okklusion weniger 

abbaut als unter einer schlechten, 

dennoch erfolgt Abbau. Die Folge 

davon ist die Erniedrigung der vertikalen 

Relation (Bißhöhe). Damit verbunden 

ist eine relative Vorverlagerung 

des Unterkiefers. Das führt zu Primärkontakten 

auf Protrusionsfacetten mit 

Horizontalschüben. Die obere Prothese 

wird nach ventral, die untere nach 

dorsal verschoben (Abb. 34). Horizontalschübe 

verursachen einen vermehrten 

Knochenabbau. Dieser Vorgang 

wirkt sich umso unheilvoller aus, je 

härter der Kauflächenkomplex ist. 

Abb.33) Metallische Kauflächen in oberer 

Totalprothese

Abb.34) Nach Reduzierung der vertikalen Relation 

infolge Knochenabbaues entstehen 

Primärkontakte auf Protrusionsfacetten 

Würde man abrasionsfähige Kunststoffzähne 

verwenden, die sich zumindest 

zum Teil den sich verändernden 

antagonistischen Beziehungen durch 

Abrasion anpassen, wäre der Schaden 

geringer. 

Wenn man nun weiter bedenkt, daß 

ein unveränderlicher Kauflächenkomplex 

in einer nach dorsal gestauchten 

Unterkieferlage angefertigt wird, die 

Muskelführung den Unterkiefer aber 

weiter ventral okkludieren läßt, dann 

entstehen Primärkontakte schon von 

Anfang an, dann braucht man erst gar 

nicht auf Knochenabbau zu warten. 

Mit anderen Worten: die Gnathologie 

kam, Probleme sind geblieben. 

Der Rückzug aus der retrudierten Unterkieferposition 

erfolgte auf groteske 

Art: long centric, Dorsalschub mit 80g, 

Dawson Griff usw.. Heute liegt der 

Kondylus wieder etwas ventral vom 

Zenit der Gelenkpfanne am dorsalen 

Abhang des Tuberculum articulare. 

Aufstellung der Zähne: Auch in der 

Aufstellung der Zähne hat sich ein bemerkenswerter 

Wandel vollzogen. Die 

künstlichen Zähne sollten aus statischen 

Gründen senkrecht über den jeweils 

verbliebenen Kamm gestellt werden, 

so hieß es noch in den 60er Jahren. 

Die prächirurgische Sofortprothese, 

bei der die künstlichen Zähne an 

die Stelle der natürlichen gestellt werden, 

wurde abgelehnt, weil nach Ausheilung 

der Extraktionswunden die 

künstlichen Zähne dann nicht mehr 

über dem durch Schrumpfung veränderten 

Kieferkamm stehen würden. 

Strack hat durch seine These, daß die 

natürlichen Zähne im Gleichgewicht 

der akzessorischen Kaumuskeln stehen, 

das Nachdenken über biologische Vorgänge 

sehr gefördert. Ein Körper ist 

dann im statischen Gleichgewicht, 

wenn die Summe der einwirkenden 

Kräfte = Null ist. Wenn man diesen 

Lehrsatz in Einklang bringt mit dem 

Bewegungsablauf beim Kauvorgang, 

mit der Kauschlaufe, dann bleibt wirklich 

nur die Konsequenz, die künstlichen 

Zähne an die Stelle der natürlichen 

zu stellen. Eine weitere Überlegung 

führt zu dem gleichen Ergebnis. 

Das Ziel der Zahnheilkunde ist es, gesunde 

Zähne gesund zu erhalten. Gelingt 

dies, dann stehen sie im Alter 

noch an derselben Stelle, an der sie in 

der Jugend gestanden haben. 

Werden die Zähne über den jeweils 

verbliebenen Alveolarfortsatz gestellt, 

dann müssen im Oberkiefer, da dieser 

mit dem Knochenabbau immer kleiner 

wird, immer kleinere Zähne aufgestellt 

werden. Das bedeutet geradezu eine 

Stigmatisierung eines alten Zahnlosen. 

Wie anders können heute ältere Menschen 

befreit und ohne Hemmung lachen, 

wenn die künstlichen Zähne 

wirklich der Ersatz der natürlichen sind 

(Abb. 35). 

Der Kunststoff: Anfang der 50er Jahre 

war der Kautschuk als Prothesenbasiswerkstoff 

durch die Akrylate schon 

verdrängt worden. Die Verarbeitung 

der Akrylate wurde aber fortlaufend 

verbessert. Die gefürchteten Porösitäten 

in dicken Kunststoffschichten wurden 

durch die Polymerisation unter 

Druck (Drupo) eliminiert. 

Da Kunststoffe einer Polymerisationsschrumpfung 

und einer thermischen 

Schrumpfung unterliegen, entstehen 

innere Spannungen, die sich zum Teil 

lösen, wenn die Prothese aus dem 

Gipskorsett befreit ist. Dadurch entste- 

a 

b 

Abb.35) Zahnstellungen in der Totalprothetik 

a) sogenannte „statische Aufstellung“ 

nach Knochenabbau 

b) Künstliche Zähne an der Stelle der 

natürlichen 

hen logischerweise Paßungenauigkeiten. 

Die unzureichende Formfüllung 

kann man durch Nachpreßverfahren im 

wesentlichen ausschließen. 

Durch langsame Auskühlung über 

Nacht läßt sich ebenfalls das Einfrieren 

innerer Spannungen reduzieren. 

Außerdem wurde durch Weiterentwicklung 

der Autopolymerisate deren 

Verwendbarkeit auch für Totale Prothesen 

möglich, was deshalb von Vorteil 

ist, weil bei ihnen weniger Spannungen 

entstehen. 

Nachregistrieren: Wegen der Fehlermöglichkeiten 

bei der Kieferrelationsbestimmung, 

wegen der Ungenauigkeiten 

bei der Überführung der Wachsform 

in Kunststoff und wegen der 

Wasseraufnahme ist es nicht nur ratsam, 

sondern im Grunde zwingend 

notwendig, daß die fertige Prothese 

nachregistriert wird. Dies sollte aber 

nicht sofort, sondern erst etwa 14 Tage 

nach dem ersten Einfügen geschehen, 

weil die Wasseraufnahme abgeschlossen 

sein sollte, weil grobe Druckstellen 

beseitigt sein sollten und weil der Patient 

den Ersatz schon ein wenig adaptiert 

haben sollte. Man erkennt nach 

solchen Maßnahmen, daß fast alle Prothesen 

okklusal und somit insgesamt 

optimiert werden können und daß 

manche Prothesen mit Hilfe der Nachregistrierung 

überhaupt erst funktionstüchtig 

gemacht werden können 

(Abb. 36). Leider hat es die Standesführung 

versäumt, die für die Patienten 

so segensreiche therapeutische 

Maßnahme in den Kanon der Arbeitsschritte 

für die Herstellung von Totalprothesen 

aufnehmen zu lassen. 

Nachsorge: Totalprothesenträger sollten 

regelmäßig nachkontrolliert werden, 

da, wie dargestellt, Veränderungen 

des Fundamentes immer Veränderungen 

der Okklusion zur Folge haben, 

die ihrerseits die Veränderungen des 

Fundamentes beschleunigen. Sobald 

man Primärkontakte auf Protrusionsfacetten 

diagnostiziert, muß gehandelt 

werden. 

Für die Nachkontrolle bringt das Nachregistrieren 

mit Hilfe von Verfahren, 

bei denen die räumliche Beziehung 

zwischen Kiefergelenk und Kauebene 

ermittelt wird, wichtige Hinweise. Liegt 

das Gelenk zur Kauebene vorn oben, 

muß engmaschig kontrolliert werden, 

weil dann mit der Reduzierung der 

vertikalen Relation jeweils eine relativ 

starke Vorverlagerung des Unterkiefers 

verbunden ist. Liegt das Gelenk zur 

Kauebene hinten unten, reichen Kon- 


NACHRICHTEN 


25

26 

a 

b 

Abb.36) Nachregistrierte Totalprothesen 

a) Unzulänglichkeiten in der Okklusion 

b) Gute Okklusion; durch geringes Einschleifen 

konnte eine sagittale Äquilibrierung 

erreicht werden 

trollen in größeren Abständen, weil 

dann mit der Reduzierung der Bißhöhe 

kaum eine Vorverlagerung des Unterkiefers 

kombiniert ist. 

Prothesenhygiene: Bei den Nachkontrollen 

ist vor allem auch die Prothesenhygiene 

zu überprüfen. Von den 

Skandinaviern haben wir gelernt, daß 

Prothesenplaque die Ursache für unspezifische 

Schleimhautentzündungen 

sein können bzw. sind, die fälschlicherweise 

als Allergien angesehen wurden. 

Der Beweis wird dadurch erbracht, daß 

die Entzündungen verschwinden, wenn 

die Prothese plaquefrei gehalten wird 

(Abb. 37). 

Plaquebedingte Schleimhautentzündungen 

im Bereich der Prothesenbasis 

können durch Horizontalschübe, die 

über die Okklusion verursacht werden, 

erheblich verstärkt werden. In vielen 

Fällen pfropft sich auf die arodierte 

Schleimhaut eine Kandida-lnfektion 

auf. 

Als Konsequenz aus der Erkennung 

dieser Zusammenhänge muß die Prothese 

so geformt werden, daß sie plaquefrei 

gehalten werden kann (tertiäre 

Prophylaxe). Der Ausarbeitung, dem 

Oberflächenfinish und der Verbindung 

des Basismaterials mit den künstlichen 

Zähnen kommt eine besondere Bedeutung 

zu. Allgemein kann man sagen, 

daß alle konvexen Flächen sich plaquefrei 

halten, weil sie auf Hochglanz poliert 

sind, während fast alle konkaven 

Flächen Plaque adhärieren, weil sie zu- 


NACHRICHTEN 


meist uneben sind und Politurdefizite 

aufweisen. 

Prothesenplaque verursacht oft eine 

Aphthosis mit flächenhaften Epitheldefekten. 

Weiterhin kann sie Exazerbationen 

eines bestehenden Lichen planus 

oder eines bestehenden Pemphigus 

benignus auslösen. 

Die Prothesenhygiene ist also ein ganz 

wichtiger Faktor in dem Produkt der 

Konditionen des Erfolges. 

Gaumenbrennen: Das Gaumenbrennen 

wurde in meinen jungen Assistentenjahren 

als typisches Symptom einer Allergie 

gewertet, obwohl manche Fakten 

nicht so recht zu dieser Diagnose 

passen wollten. Zum Beispiel brannte 

es auch nach Herauslassen der Prothese, 

und zum Beispiel wurde über starkes 

Brennen geklagt, obwohl äußerlich 

nicht die geringsten Veränderungen 

erkennbar waren. Diesen Widerspruch 

erkennend, wurde das Krankheitsbild 

der internen Allergie geschaffen und 

auf diese Weise konnten weiterhin die 

Inhaltsstoffe des Prothesenbasismaterials 

angeschuldigt werden: die Farbstoffe, 

die Stabilisatoren, das Redox- 

System, Restmonomere und auch das 

auspolymerisierte Akrylat. 

Die betroffenen Patienten konnten alsbald 

mehrere totale Prothesen ihr eigen 

nennen: die erste normale, eine 

farblose, eine "ausgekochte" zur Verminderung 

der Restmonomere, eine 

mit einer CoCrMo-Legierung, eine sol- 

a 

b 

Abb.37) Stomatitis prothetika durch Prothesen 

plaque 

a) klinisches Bild der Entzündung; keine 

Allergie 

b) Prothesenplaque angefärbt 

che, deren Metallteil vergoldet wurde 

und schließlich eine mit einer Basis aus 

einer Goldlegierung (Abb. 38). Das 

Brennen aber blieb bestehen. So folgte, 

was folgen mußte, es wurde nach Basiskunststoffen 

gesucht, die kein 

Akrylat enthalten. Der schon ausgediente 

Kautschuk wurde reaktiviert. Als 

neue Produkte erschienen Supolyd und 

Andoran (Polykarbonat) auf dem 

Markt. Sie verschwanden aber ebenso 

schnell wieder wie sie gekommen waren, 

weil die Verarbeitung für Unikate 

im Spritzgußverfahren zu kompliziert 

war und weil sie im Falle des Gaumenbrennens 

auch keinen Erfolg brachten. 

Psychosomatik: Mit der Einführung 

der Psychosomatik in die Zahnheilkunde 

ergaben sich völlig neue Aspekte 

zum Problem Gaumenbrennen. 

Zunächst wurden alle brennenden Sensationen 

in der Mundhöhle, nämlich 

Gaumenbrennen, Zungenbrennen, Lip- 

Abb.38) Totale obere Prothesen aus verschiedenen 

Werkstoffen bei Burning-Mouth- 

Syndrome. Geholfen hat keine. 

penbrennen und Wangenbrennen in 

dem Begriff Burning-Mouth-Syndrome 

zusammengefaßt. Und das Burning- 

Mouth-Syndrome wurde geradezu als 

Leitsymptom einer psychosomatischen 

Erkrankung erkannt (Müller-Fahlbusch, 

Wolowski, v. d. Waal). Natürlich darf 

man diese These nicht mit Ausschließlichkeit 

belegen. Es gibt auch somatische 

Ursachen für das Burning-Mouth- 

Syndrome, nämlich okklusale Störungen. 

Etwa 20 % der Patienten mit 

Schleimhautbrennen können durch 

Optimierung der Okklusion erfolgreich 

behandelt werden. Das ist keine quantité 

neglegable. Da fast alle totalen 

Prothesen okklusale Defizite aufweisen, 

darf man dem Verdacht auf eine psychosomatische 

Störung nicht eher 

Raum geben, als man eine unzureichende 

Okklusion ausgeschlossen oder 

beseitigt hat. 

Es fällt auf, daß von Allergie gar nicht 

mehr die Rede ist. Dies ist zurückzuführen 

auf folgende Beobachtungen: 

- Völlig normale Mundschleimhaut, 

dennoch Brennen.

- Stark entzündete Mundschleimhaut 

aber kein Brennen. 

- Stark entzündete Mundschleimhaut 

und Burning-Mouth-Syndrome. Nach 

völliger Beseitigung der Entzündung 

durch Prothesen- und Mundhygiene 

sowie durch okklusale Optimierung 

bleibt das Brennen bestehen. 

- Unabhängig vom Zustand der 

Schleimhaut bleibt nach Herauslassen 

der Prothese das Brennen bestehen. 

Konsequenz: In den vergangenen 40 

Jahren wurden in allen zur Anfertigung 

von Totalprothesen gehörenden 

Arbeitsschritten große Fortschritte erzielt. 

Werden diese optimal genutzt, 

kann man die Totalprothetik als weitgehend 

ausgereift bezeichnen. Allerdings 

ist der Bedarf gesunken, weil viele 

Menschen noch eigene Zähne bis zu 

ihrem Tode behalten. Wenn man aber 

Totalprothesen nicht mehr so oft anfertigen 

muß, dann muß man sich für 

diese Aufgabe besonders vorbereiten. 

Gerontoprothetik 

Bezüglich der Behandlung der älteren 

und alten Patienten haben die 

Untersuchungen zur oralen Stereognosie 

und zur muscular ability 

entscheidende Fortschritte gebracht. 

Dabei überraschte zunächst, daß nicht 

die muscular ability, die Fähigkeit der 

oralen Muskulatur zur Feinkoordination, 

für das Adaptieren entscheident ist, 

sondern die stereognostischen Fähigkeiten. 

Im Englischen spricht man beim 

Testen dieser Fähigkeiten vom R F-Test 

(recognition of forms) und es ist wichtig 

zu wissen, daß im Englischen recognition 

nicht nur "Erkennen" heißt, 

sondern auch "Wiedererkennen" und 

um das Wiedererkennen geht es. Um 

die komplizierten Zusammenhänge zu 

vereinfachen: der alte Mensch kann 

immer nur kleine Veränderungen im 

Munde adaptieren, es müssen stets 

große Bereiche erhalten bleiben, die 

das Gewebe, die orale Muskulatur 

schon kennt, bzw. wiedererkennt. Das 

hat zur Folge, daß man ausgediente, 

aufgebrauchte Prothesen nicht durch 

neue ersetzen sollte, sondern daß man 

die alten Prothesen schrittweise aufarbeiten 

sollte. 

Unter den aufgezeigten Aspekten 

kommt der prächirurgischen Sofortprothese 

und der Aufbauprothese besondere 

Bedeutung zu. 

Diese wenigen Anmerkungen zur Gerontoprothetik 

reichen natürlich nicht 

aus, die Wichtigkeit dieser Sparte, die 

in Zukunft an Umfang und im Schwie- 

rigkeitsgrad sehr zunehmen wird, auch 

nur annähernd zu beschreiben. Vor allem 

macht die notwendige Berücksichtigung 

allgemein-medizinischer Krankheiten 

eine intensive Kooperation mit 

den jeweils zuständigen Fachärzten 

notwendig. 

Implantate 

Implantate stellen eine wertvolle Bereicherung 

der prothetisch restaurativen 

Zahnheilkunde dar, und zwar in allen 

Bereichen, im Bereich der Kronen- 

Brückenprothetik, der Hybridprothetik 

und der Totalprothetik. Für zahnlose 

adaptierunfähige Patienten bedeuten 

sie geradezu eine Erlösung. 

Der Dauererfolg von Implantaten 

hängt allerdings in starkem Maße von 

der Mitarbeit des Patienten ab, m.a. W. 

von seiner Mundhygiene. Läßt sich der 

Patient dazu nicht motivieren, sind Implantate 

nicht indiziert. 

Mit Entschiedenheit muß man der Hybris 

eines Implantologen entgegentreten, 

der unter dem Kapitel 'Die Philosophie 

des implantatgetragenen Zahnersatz' 

folgendes formuliert, Zitat: 

„Viele Jahre lang bestand das wichtigste 

Ziel der Zahnheilkunde darin, das 

natürliche Gebiß möglichst lange zu 

erhalten. Heute hat sich unser Denkansatz 

verändert, nachdem wir in den 

letzten Jahren gesehen haben, welch 

gute Ergebnisse mit osseointegrierten 

Implantaten erzielt werden.“ 

Einen Kommentar zu solcher "Philosophie" 

erspart man sich am besten. 

Psychagogik und 

das beratende Gespräch 

Art und Umfang einer Patientenberatung 

sind heute gewissermaßen 

rechtlich vorgeschrieben. 

Dabei spielen zwei unveränderbare 

Größen die entscheidende Rolle: der 

Wille des Patienten und die Fachkenntnisse 

des Zahnarztes. „Das Recht jedes 

einzelnen Menschen zur Selbstbestimmung 

geht auch eindeutiger Notwendigkeit 

zur Erhaltung der Gesundheit 

eines Menschen vor. Der Arzt darf danach 

auch eine medizinisch eindeutig 

indizierte Behandlungsmaßnahme 

nicht ohne oder gar gegen den Willen 

des Patienten durchführen.“ Das ist der 

Tenor höchstrichterlicher Entscheidungen. 

Der Patient kann seinen Willen 

aber nur kundtun, wenn er weiß, was 

mit ihm geschehen soll. Er muß also 

soweit aufgeklärt werden, daß er imstande 

ist, mit zu entscheiden. Dies 

verpflichtet den Zahnarzt, den Patien- 

ten darüber zu informieren, welche Behandlungsmöglichkeiten 

bei ihm auf 

der Basis eines sorgfältig erhobenen 

Befundes bestehen. 

Es reicht nicht aus, daß man ihm nur 

einen Therapievorschlag macht, man 

muß ihm, sofern es welche gibt, was 

bei Lückengebissen immer der Fall ist, 

auch Alternativen aufzeigen. Es muß 

ihm aufgezeigt werden, was die einzelnen 

Konstruktionen leisten und welche 

Nachteilen ihnen anhaften, m.a.W. 

welche Erfolgsaussichten jeweils bestehen. 

Zum Erfolg gehört nicht nur die 

aktuelle Funktionstüchtigkeit, sondern 

auch die Dauer der Funktionstüchtigkeit 

sowie der orale Komfort. Natürlich 

muß auch dargelegt werden, welche 

Risiken im einzelnen vorliegen und mit 

welchen Kosten zu rechnen ist. 

Aufgrund des Charakters des Patienten, 

seiner Auffassungsgabe, seines Interesses 

an seinem Gebiß und seiner Einstellung 

zu dem ihn behandelnden 

Zahnarzt und dem ärztlichen Stand 

überhaupt kann die Beratung recht 

unterschiedlich ausfallen. 

Kurz und zusammenfassend kann man 

folgendes formulieren. 

- Wer viel fragt, muß viele Antworten 

bekommen. 

- Wer uninteressiert ist, kann kürzer 

beraten werden. 

- Wer entscheidungsschwach ist, 

braucht Entscheidungshilfen. 

- Wer vertraut, darf nicht enttäuscht 

werden. 

Zusammenfassung 

Wenn man den Wandel in der 

prothetisch restaurativen 

Zahnheilkunde in den vergangenen 

40/45 Jahren benennen will, 

dann kann man summarisch feststellen, 

daß uns die Umstellung von einer 

kurativ mechanistisch-technischen Behandlung 

auf eine biologisch prophylaxe-orientierten 

Behandlung gelungen 

ist. 

Dieses sehr erstrebenswerte Ergebnis 

wurde aber erst auf Umwegen erzielt, 

mitbedingt durch das von den Krankenkassen 

gehandhabte finale Prinzip, 

wonach erst dann eine Behandlung bezahlt 

oder bezuschußt wurde, wenn eine 

Krankheit ausgebrochen war, wenn 

ein Zahnschaden entstanden war. Prophylaxe 

wurde nicht honoriert. Natürlich 

kann man sagen, daß zunächst 

nachgewiesen wirksame Konzepte und 

Maßnahmen vorhanden sein müssen, 

ehe Prophylaxe bezahlt wird. Aber 


NACHRICHTEN 


27

28 

Abb.39) Schmelzaplasie 

Abb.40) Behinderte Patientin 

Abb.41) Dysgnathe Bißverhältnisse 

selbst als diese längst erarbeitet waren, 

blieb es infolge ideologischer Starre bei 

den Versicherungsträgern, Politikern 

und leider auch bei uns Zahnärzten bei 

der kurativen Zahnmedizin. In Schweden, 

Norwegen, Holland und in der 

Schweiz reagierte man flexibel auf die 

neue Situation. In diesen und zahlreichen 

ärmeren Ländern hatte man etwa 

15 Jahre eher als bei uns auf die Prophylaxe 

gesetzt und gewonnen. Zur 

gleichen Zeit hat man in der Bundesrepublik 

auf die kurative Zahnmedizin 

gesetzt und im wesentlichen verloren. 

Die Reduktion der Zahnmorbidität entsprach 

nicht der Betreuungsdichte. 

Dennoch hatte die relativ einseitige 

Ausrichtung auf die kurative Zahnheil- 


NACHRICHTEN 


Abb.42) Defekte nach Ca-Operationen 

Abb.43) Kleine Angstpatientin 

Abb.44) Polypragmasie bei Somatisierungsstörungen 

kunde auch ihr Gutes. Sie hat zur Entwicklung 

immer exakterer klinischer 

Behandlungsmethoden geführt, zur 

Entwicklung einer sehr potenten Dentalindustrie 

sowie zu brillanten technischen 

Herstellungsverfahren. 

Die Bundesrepublik nimmt in dieser 

Hinsicht durchaus eine Spitzenposition 

in der Welt ein. 

Da wir inzwischen in der Primär- und 

Sekundärprophylaxe erfolgreich aufgeholt 

haben und immer mehr Menschen 

ihre natürlichen Zähne immer länger 

behalten, erscheint der Bedarf an prothetisch 

restaurativer Behandlung reduziert. 

Das führt dazu, daß GesundheitspolitikerEinsparungsmöglichkeiten 

wittern und manche Zahnärzte unter 

Existenzängsten leiden. Beides ist 

unberechtigt, denn diese einfache, verkürzte 

Sicht der Situation ist falsch. 

Was durch die Prophylaxe an der Dauer 

der Substanzerhaltung gewonnen wird, 

wird durch die höhere Lebenserwartung 

wieder kompensiert. Der Bedarf 

setzt erst später ein. Damit werden die 

Behandlungen aber nicht einfacher, 

sondern schwieriger, weil alle durch 

das Älterwerden bedingten Implikationen 

die Arbeit erschweren, zum Teil sogar 

ganz erheblich. Außerdem wird es 

immer in allen Altersbereichen erheblichen 

Behandlungsbedarf geben, der 

sich aus speziellen Krankheitsbildern 

rekrutiert. Einige wichtige seinen genannt: 

- Ektodermale Dysplasie mit Hypodontie 

oder Anodontie 

- Schmelzhypoplasie 

- Schmelzaplasie (Abb. 39) 

- Geistig und/oder körperliche Behinderung 

(Abb. 40) 

- Angeborene Defekte (Lippen-, 

Kiefer-, Gaumenspalten) 

- Dysgnathien unterschiedlichster Art 

(Abb. 41 ) 

- Kraniomandibuläre Dysfunktionssyndrome 

- Erworbene Defekte durch Unfall oder 

Operation (Abb. 42) 

- Abrasionsgebisse 

- Behandlungsphobien (Abb. 43) 

- Somatisierungsstörungen (Abb. 44) 

Das Rüstzeug für eine gute, wenn 

nicht sogar optimale Lösung auch 

schwieriger prothetisch restaurativer 

Aufgaben in Form des Know how, des 

klinischen Instrumentariums, der Werkstoffe 

und der labortechnischen Herstellungsprozesse 

ist vorhanden. Allerdings 

muß man sich für bestimmte 

Krankheitsbilder über das aktuelle Basiswissen 

hinaus spezielle Kenntnisse 

aneignen. Bleibt nur zu hoffen und zu 

wünschen, daß Bedingungen geschaffen 

werden, daß die Schere zwischen 

Erreichbarem und Erreichten nicht zu 

weit auseinanderklafft.

30 

04.04.2000 Dr. Wolfgang Gerstmann (75), 

Soltaustraße 13 C, 31141 Hildesheim 

05.04.2000 Karl Herold (91), 

Obertorstraße 42, 37434 Gieboldehausen 

06.04.2000 Dr. Dietrich Mahler (89), 

Martinistraße 32, 49078 Osnabrück 

06.04.2000 Dr. Ilse Kullmann (88), 

Chemnitzer Straße 56, 38226 Salzgitter 

07.04.2000 Werner Gees (86), 

Gesmolder Straße 24, 49324 Melle 

08.04.2000 Dr. Lotti Palmen (85), 

Hamburg-Amerika-Straße 16, 27472 Cuxhaven 

10.04.2000 Dr. Theo-Karl Ruberg (88), 

Wilhelmstraße 6, 37154 Northeim 

10.04.2000 Walter Regenthal (88), 

Alfelder Straße 2, 31084 Freden 

11.04.2000 Dr. Erich Gödeke (89), 

Am Questenbergweg 42, 34346 Hann Münden 

13.04.2000 Georg Böttcher (92), 

Friedrich-Huth-Straße 13, 21698 Harsefeld 

14.04.2000 Wolfgang Borchert (87), 

Charlottenburger Straße 19, 37085 Göttingen 


NACHRICHTEN 


HERZLICHE GLÜCKWÜNSCHE 

ZUM GEBURTSTAG! 

Anz. Kostendämpfungsgesetz 

1/8 Seite 

s/w 

15.04.2000 Dr. Erika Ludewig-Bosse (89), 

Postfach 1139, 30927 Burgwedel 

16.04.2000 Dr. Fred Achenbach (90), 

Jakobikirchhof 3, 38640 Goslar 

18.04.2000 Dr. Theo Oltmann (70), 

Bahnhofstraße 30, 26219 Bösel 

21.04.2000 Dr. Helmut Hertrampf (89), 

Grenzstraße 74, 26382 Wilhelmshaven 

21.04.2000 Dr. Heinrich Lorenz (88), 

Lange Straße 41 A, 26160 Bad Zwischenahn 

24.04.2000 Dr. Werner Heinze (75), 

Waldstraße 19, 31303 Burgdorf 

24.04.2000 Gerhard Kühl (70), 

Rabbethgestraße 15, 37574 Einbeck 

25.04.2000 Hildegard Wolf (88), 

Walsroder Straße 25, 30851 Langenhagen 

26.04.2000 Dr. Heinz Caßebaum (88), 

Brückstraße 20, 27283 Verden 

27.04.2000 Dr. Meinolf Ebbers (75), 

Steinmaate 10, 48529 Nordhorn 

30.04.2000 Dr. Ralf Türk (75), 

Sudetenring 10, 31812 Bad Pyrmont 

Anz. Bego 

1/8 Seite 

s/w 

Gesundheitsreform: CDU/CSU- 

Fraktionschef Merz fordert mehr Selbstbeteiligung der Patienten 

„Wer Geld für den Ski-Urlaub hat, 

muß auch den Gips selbst bezahlen" 

Bild am Sonntag, 26.03.2000

ZAHNÄRZTLICHE STELLE NIEDERSACHSEN 

BEI DER ZAHNÄRZTEKAMMER NIEDERSACHSEN 

Durchführung der Röntgenverordnung (RöV) 

Jahresbericht 1999 über die Tätigkeit der Zahnärztlichen Stelle 

Ende 1999 waren bei der Zahnärztlichen 

Stelle ca. 4410 Zahnärzte/ 

Zahnärztinnen in 3526 Zahnarztpraxen 

registriert. 

Im Berichtsjahr wurden 1121 Zahnarztpraxen 

angeschrieben und um Zusendung 

von Unterlagen zur Qualitätssicherung 

gemäß §16 Abs. 3 Röntgenverordnung 

gebeten. 

Ein Zahnarzt hat auch nach mehrmaliger 

Aufforderung nicht geantwortet; 

das zuständige Gewerbeaufsichtsamt 

wurde darüber informiert. 

Die Beurteilung der Konstanzaufnahmen 

von 2423 Röntgeneinrichtungen 

ergab an 297 Röntgengeräten fehlerhafte 

Konstanzaufnahmen. In der Regel 

waren dies aber Fehler bei der 

9 % der Geräte 

hatten mangelhafte 

Konstanzaufnahmen 


sind ohne Mängel 

Unter dem Motto „Beste 

Aussichten für schöne Zähne“ 

stand die Pressekonferenz 

der Initiative proDente 

am 19. Februar in Hamburg. 

Experten aus den Bereichen Wissenschaft, 

Medizin, Wirtschaft und 

Kosmetik/Ästhetik referierten zur 

Bedeutung schöner und vor allem gesunder 

Zähne. Gesundheitsbewußtsein 

und Körpererfahrung sind für die 

Deutschen der wichtigste Lebensbereich, 

bestätigte Prof. Peter Zellmann 

vom Ludwig Boltzmann Institut für 

angewandte Freizeitwissenschaften in 

Wien in seinem Referat. Michael Lorenz, 

Geschäftsführer von Kienbaum 

Durchführung der Konstanzprüfung, 

der Filmverarbeitung oder Gerätehandhabung. 

Bei Panoramaschichtgeräten ist der 

Anteil der altersbedingt verbrauchten 

Verstärkungsfolien in den Filmkassetten 

weiterhin leicht ansteigend. Wie 

auch im Vorjahr lag jedoch nur in wenigen 

Fällen ein Gerätedefekt vor, z.B. 

dejustiertes Blendensystem oder nicht 

korrekter Strahlerumlauf. 

Gravierende Fehler waren nicht erkennbar. 

Der Anteil der Zahnarztpraxen mit 

Konstanzprüfungsaufnahmen 

außerhalb der Toleranz beträgt 

19,4%. Nach Wiederholungsprüfungen 

konnte jedoch festgestellt werden, daß 

ÜBERPRÜFTE GERÄTE 

1998 Jahr Rö-Geräte davon Geräte 

gesamt mit Mängeln 

1998 2417 233 

1999 2423 297 

AUF DEN MUND GESCHAUT 

Management Consultans, Gummersbach: 

„Bei der Wirkung auf Dritte spielen 

schöne Zähne eine wichtige Rolle, 

denn attraktive Personen werden allgemein 

positiver beurteilt.“ Visagist 

Horst Kirchberger bestätigte, daß dem 

Mund als „auffallendes“ Element im 

Gesicht des Menschen ganz besondere 

Bedeutung zukommt. So schauen viele 

Menschen ihrem Vis-a-vis zuerst auf 

den Mund. 

Dr. Jobst-Wilken Carl, Vizepräsident 

der Bundeszahnärztekammer 

(BZÄK) betont die Wichtigkeit 

der Initiative, die der Öffentlichkeit 

Leistungen einer modernen Zahnheilkunde 

in verständlicher Form vermittelt. 

Allerdings leiste man auch viel 

für den Erfolg der Aktion in der Öf- 

die Hinweise und Vorschläge der 

Zahnärztlichen Stelle beachtet wurden. 

Röntgengeräte mit digitaler Aufnahmetechnik 

hatten 1999 einen Anteil 

von 6,3 %. 

Das Ergebnis der Prüfungen im Jahr 

1999 wird mit den beigefügten Diagrammen 

dokumentiert. 

Hannover, im Dezember 1999 

Dr. Friedrich Albers 

Vorsitzender 

Neuer Vorsitzender seit dem 

01.01.2000 ist Dr. Hans-Jürgen Mostler, 

Barsinghausen. 

Wir berichteten darüber in den ZNN 

1+2/2000, Seite 9. 


hatten mangelhafte 

Konstanzaufnahmen 


sind ohne Mängel 

1999 

fentlichkeit. So seien 1999 mehr als 

350.000 Broschüren von interessierten 

Bürgerinnen und Bürgern, Zahnärzten, 

Dentallaboren und Industrieunternehmen 

angefordert worden. Aufgrund 

der großen Nachfrage plane proDente 

die Herausgabe von weiteren acht unterschiedlichen 

Broschüren, die über 

spezifische Themen informieren. Um 

den immer stärker steigenden Anfragen 

aus den Redaktionen gerecht zu 

werden, werde man in diesem Jahr unter 

anderem auch das Bildarchiv mit 

Fotos und Grafiken weiter ausbauen. 

Ganz aktuell erscheint im Mai eine Information, 

die bundesweit an ausgesuchte 

Haushalte verteilt wird. 

ti 


NACHRICHTEN 


31

32 

REKORDHÖHE 

Die Belastung der Einkommen mit 

Steuern und Sozialabgaben hat 

in Deutschland im vergangenen 

Jahr eine neue Rekordhöhe erreicht. 

Nach Berechnungen des Bundes der 

Steuerzahler lag die sogenannte Abgabenquote 

1999 bei 56,1 Prozent des 

Volkseinkommens; sie setzte sich zusammen 

aus 

33,3 Prozent Steuern und 22,8 Prozent 

Sozialabgaben. In früheren Zeiten 

trat der Staat wesentlich bescheidener 

auf. So flossen 1960 nur 41,5 

Prozent des Volkseinkommens in die 

ACHTUNG 

Aufgrund der EXPO 2000 

findet die dental informa 

in diesem Jahr in 

Bremen, Messe-Centrum 

statt. 


NACHRICHTEN 


Anz. Bego 

1/8 Seite 

s/w 

Steuer- und Sozialkassen. Zehn Jahre 

später, 1970, waren es 45,6 Prozent, 

weitere zehn Jahre später 53,5 Prozent. 

Zwar gelang es, die Abgabenquote 

wieder etwas zu senken - im 

Jahr 1990 auf 50,7 Prozent; aber die 

einigungsbedingten finanziellen Lasten 

führten dazu, daß der Staat 

schon recht bald wieder tiefer in die 

Taschen seiner Bürger langen mußte. 

Globus 

Statistische Angaben: 

Bund der Steuerzahler 

WIR TRAUERN 

UM UNSERE 

KOLLEGEN 

Hans Buschkowsky 

Münstedter Straße 15, 


geboren am 16.07.1912, 

verstorben am 23.03.2000 

DIE 

BUNDESZAHNÄRZTE- 

KAMMER (BZÄK) 

FORDERT ZUR 

TEILNAHME AN DER 

GOZ-ANALYSE AUF, 

UM REPRÄSENTANTE 

DATEN ZU 

ERLANGEN. 

Aus Niedersachsen nehmen 

zur Zeit nur ca. 6 % der 

Praxen hieran teil. 

Fordern Sie bitte das 

Teilnahmeformular bei 

Notare 

Rodert & Adenauer 

Herrn Hohenegg 

Hohenstaufenring 57 

50674 Köln 

an. 

HAUSHALTSPLAN 

2000 

Die Kammerversammlung hat am 

05./06.11. und 18.12.1999 den Haushaltsplan 

2000 – Einnahmen / Ausgaben 

(ausgeglichen) – in Höhe von 

DM 12.929.200,00 beschlossen. 

Das niedersächsische Sozialministerium 

hat diesen Beschuß über die Feststellung 

des Haushaltsplanes am 

28.03.2000, Az.: 405.1 - 41923, genehmigt. 

Die Ausfertigung erfolgt hiermit. 

Hannover, 06.04.2000 

Dr. Dr. Borchers, Präsident 

red.

BAZ 

Berufsbegleitende Aufstiegsfortbildung 

für ZahnarzthelferInnen (BAZ) 

der Zahnärztekammer Niedersachsen 

Ausschreibung für den Grundkursus in Hannover 

Unterrichtstermine: 

Freitag, 25.08.2000: 15.00 – 19.15 Uhr; 

Samstag, 26.08.2000: 09.00 – 15.50 Uhr; 

Freitag, 01.09.2000: 15.00 – 19.15 Uhr; 

Samstag, 02.09.2000: 09.00 – 16.35 Uhr. 

Für Niedersachsen wird für die BAZ-Fortbildung wieder ein 

Grundkursus angeboten, an dem alle ZahnarzthelferInnen teilnehmen 

können, die interessiert sind, einen Fachbereichskursus 

(außer Verwaltung und Abrechnung) zu besuchen. Der Grundkursus 

findet an den beiden o. g. Wochenenden statt und umfaßt 

insgesamt 25 Unterrichtsstunden. Ein ausführlicher Stundenplan 

wird den TeilnehmerInnen zugeschickt. 

Nach Abschluß dieses Grundkurses ist geplant, ab November 

2000 bis ca. Mitte Mai 2001 einen Fachbereichskursus für 

„Kariesprophylaxe und Parodontologie“ anzubieten. Eine 

Anmeldung für diesen Fachbereichskursus, mit den genauen 

Daten, wird allen Teilnehmerinnen, die den Grundkursus erfolgreich 

absolviert haben, zugesandt. 

Anmeldeformalitäten: Nach den Teilnahmebedingungen ist 

das vorgegebene Anmeldeformular zu verwenden. Die Anmeldung 

ist zu richten an: 

Zahnärztekammer Niedersachsen, Abt. 5 - BAZ, 

Postfach 81 06 61, 30506 Hannover. 

Name: Vorname: 

Geb.-Datum: Geb.-Ort: 

Straße: 

PLZ-Ort: 

Tel.-Nr. privat: 

beschäftigt bei: Name: 

Praxis-Anschrift: 

Tel.-Nr. Praxis: Telefax: 

Mit der Anmeldung sind an die Zahnärztekammer die Teilnahmegebühren 

von DM 150.- auf das Konto bei der Dt. Apotheker- 

und Ärztebank Hannover, Nr. 000 2323 273, 

BLZ 250 906 08, zu überweisen oder per Verrechnungsscheck 

der Anmeldung beizufügen. 

Zulassung: Voraussetzung für die Zulassung ist die Anmeldung 

mit den vorgeschriebenen Unterlagen (Abschlußzeugnis, Nachweise 

der beruflichen Tätigkeitszeiten, Strahlenschutzbescheinigung 

und eine Bestätigung des jetzigen Arbeitgebers über die 

Freistellung zur Fortbildung). Bitte nur beglaubigte Kopien 

von den Dokumenten einreichen! 

Die Anmeldung wird nach Eingang der Teilnahmegebühr 

berücksichtigt. Da für die Maßnahme eine Teilnehmerbegrenzung 

besteht, erfolgt die Registrierung in der Reihenfolge des 

Eingangs der Anmeldungen. Eine Warteliste wird geführt. Der 

Eingang der Anmeldung und die Teilnahme am Grundkursus 

werden schriftlich bestätigt. 

Anmeldung (BAZ) 

für die Berufsbegleitende Aufstiegsfortbildung für ZahnarzthelferInnen 

der Zahnärztekammer Niedersachsen 

Anmeldeschluß: 31.07.2000 (Poststempel) 

(Bitte in Blockschrift oder mit Schreibmaschine ausfüllen) 

=> bitte wenden => 


NACHRICHTEN 


33

34 

Entsprechend den Richtlinien für die berufsbegleitende Aufstiegsfortbildung melde ich 

mich zu dem ausgeschriebenen Grundkursus Nr. H 21 in Hannover an. 

1. Zeugnis der Abschlußprüfung als ZahnarzthelferIn bzw. HelferInnenbrief oder 

Prüfungsbescheinigung, aus dem das Datum der Abschlußprüfung hervorgeht. 

(nur beglaubigte Kopie) 

2. Nachweis der beruflichen Tätigkeit aus der hervorgehen soll, daß nach der Abschlußprüfung 

mindestens 1 Berufsjahr als ZahnarzthelferIn (bitte Nachweise beifügen, 

Zeugnisse bzw. Bestätigung des jetzigen Arbeitgebers) innerhalb der letzten 2 Jahre vor 

Kursusbeginn absolviert wurden. 

Berufliche Tätigkeit als ZahnarzthelferIn 

vom bis bei 

vom bis bei 

vom bis bei 

3. Nachweis der erfolgreichen Teilnahme an einem Strahlenschutzkursus. (nur beglaubigte 

Kopie) 

4. Bestätigung des jetzigen Arbeitgebers über die Freistellung zur Fortbildungsmaßnahme 

(§ 3 Abs. 4 der Richtlinien) und zur Durchführung praktischer Übungen entsprechend 

dem jeweiligen Katalog der Lerninhalte und Lernziele (§ 3 Abs. 3 der Richtlinien). 

Hinweis: 

Mit der Anmeldung ist eine Teilnahmegebühr zu entrichten. Die Berücksichtigung kann 

erst nach Eingang dieser Gebühr erfolgen. Die Unterzeichnenden erkennen die Teilnahmebedingungen 

und die Ausführungsbestimmungen für die Durchführung der berufsbegleitenden 

Aufstiegsfortbildung für ZahnarzthelferInnen an. 

(Ort/Datum) (Unterschrift) PraxisinhaberIn 

(Ort/Datum) (Unterschrift) AntragstellerIn / ZahnarzthelferIn 

Wird von der ZKN ausgefüllt 

Eingang geprüft am Bestätigung Warteliste 

Zahlungseingang Unterlagen vollst. Zertifikat am 


NACHRICHTEN 


wird von der ZKN ausgefüllt

CSU FORDERT 

VERTRAGSFREIHEIT 

FÜR DIE LEISTUNGSEBRINGER 

Die Struktur des Gesundheitswesens 

muß nach Vorstellungen der CSU entscheidend 

verändert werden. Dazu legt 

sie ein Eckpunktepapier vor, das in 

den nächsten Monaten mit allen Beteiligten 

am Gesundheitswesen diskutiert 

und „ausgefüllt“ werden soll. 

Die Änderungsvorschläge im Einzelnen: 

Transparenz: Der Patient soll künftig 

wissen, was seine Behandlung kostet und 

welche Leistungen Arzt und Krankenhaus 

mit der Krankenkasse abrechnen. Offenbar 

ist aber nicht an eine Kostenerstattung, 

sondern an eine Mitteilungspflicht 

gedacht. 

Anhand einer Ranking-Liste sollen die 

Qualitäten von Arzt und Krankenhaus 

dargestellt werden können. So soll der 

Patient wissen, wie häufig eine Operation 

an einer Klinik erbracht wird und wie 

hoch die Komplikationsrate liegt. Diese 

Liste aufzustellen sei Aufgabe der Krankenkassen 

und nicht der Verbraucherverbände. 

Schließlich seien zuverlässige Kriterien zu 

erstellen, die die Qualität medizinischer 

Leistungen definieren und transparent 

machen. 

Wettbewerb: Ein Vertragswettbewerb 

soll die Strukturdefizite des Gesundheitswesens 

beseitigen. Dazu müsse das derzeit 

ausschließlich körperschaftlich organisierte 

System schrittweise flexibilisert 

werden. Es müsse arztgruppenspezifische 

und kassenindividuelle Vertragsabschlüsse 

ermöglichen. Der Selbstverwaltung 

müsse es überlassen bleiben, in welchen 

Organisationsformen sich Leistungserbringer 

und Krankenkassen für Vertragsverhandlungen 

zusammenschließen. 

Wahlmöglichkeiten: Der Versicherte 

muß wählen können zwischen unterschiedlichen 

Versorgungsangeboten der 

Krankenkassen. Er muß zusätzliche Leistungen 

genau so absichern wie Leistungen 

abwählen können bei gleichzeitigen 

Beitragsanhebungen oder -absenkungen. 

Der Gesetzgeber müsse dazu den „solidarischen 

Kernbereich“ (Grundleistungen) 

festlegen. 

Der Gelbe Dienst, 17.03.2000 

KLEINANZEIGENAUFTRAG 

LAYOUT-SCAN 

Verlust von 

Mitgliedsausweisen 

vom 28.04.1981 

Herr Dr. Herbert Pöppelmeyer, 

Von-Alten-Straße 11, 

30938 Burgwedel 

vom 07.04.1997 

Herr Dr. Dr. Hannes Schierle, 

Kriegsstraße 140, 

76133 Laupheim 

Wir bitten umgehend um 

Mitteilung, falls eine Person mit 

diesen Ausweisen Mißbrauch 

treiben sollte. 

Die Ausweise werden hiermit 

für ungültig erklärt. 


NACHRICHTEN 


35

36 

BITTE NOTIEREN 

13. Mai 2000 Kassel Frühjahrsfortbildungsveranstaltung 

„Knochenersatz - Fakten und Fiktionen“ 

Infos: Landeszahnärztekammer Hessen, Tel.: 0561 / 7098611 

19. - 20. Mai 2000 Bremen dental informa der Zahnärztekammer Niedersachsen 

Infos: ZK Niedersachsen, Herr Zboron, 

Tel.: 0511/ 83391-321 

31. Mai 2000 Hannover Laserbehandlung in der Zahnheilkunde 

Infos: Deutsche Gesellschaft für Wehrmedizin 

und Wehrpharmazie, Dr. W. Sprotte, 

Tel.: 05331/29014 o. 5, Fax: 05331/76099 

01. - 03. Juni 2000 Bad Homburg v.d.H. 51. Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft für 

Kieferchirurgie innerhalb der DGZMK 

„Komplikationen, Mißerfolge und ihre rechtlichen 

Konsequenzen“ 

Infos: PD Dr. Dr. T. Reichert, Klinik u. Poliklinik 

für MKG-Chirurgie der Universität Mainz, 

Augustusplatz 1, 55131 Mainz 

5. - 9. Juni 2000 Westerland 42. Fortbildungstagung der Zahnärztekammer 

Schleswig-Holstein 

„EDV-Anwendung in der klinischen Zahnheilkunde“ 

Infos: ZK Schleswig-Holstein, 

Frau Kuchenbecker, Tel.: 0431 / 3 89 72 80 

10. - 17. Juni 2000 Norderney 35. Fortbildungswoche Norderney 2000 

Fortbildungswoche für Zahnärzte, Praxismitarbeiter und 

Zahntechniker mit begleitender Dentalausstellung 

Infos: Karl-Häupl-Institut, Fortbildungszentrum der ZK 

Nordrhein 

Tel.: 0211 / 52605(0), Fax: 0221 / 5 26 05 48 

16. - 17. Juni 2000 Helsinki 14. Jahrestagung der Europäischen Gesellschaft für 

Zahnärztliche Ergonomie (EGZE) 

„Psychologie und Ergonomie in der Zahnheilkunde“ 

Infos: Dr. Nicolas Haaser, 3 Grand`rue, 

F 67620 Soufflenheim, Fax: 0033-3-88 86 66 23 

16. - 18. Juni 2000 Bad Kissingen 44. Deutsches Ärzte-Golfturnier 

27. Ärzte-Golfmeisterschaft 

Infos: Peter Venohr, Tel.: 09721 / 56 34 12, 

Fax: 09721 / 56 20 10 

1. - 8. Juli 2000 Cannes 21. Sportfestspiele der Medizin 

Infos: MPR, Feldbergstr. 49, 60323 Frankfurt/Main 

Tel.: 069 / 97 20 20 56, Fax: 069 / 17 23 72 

25.-26. August 2000 und Hannover Grundkurus BAZ - H 21 - 

1. - 2. September 2000 Infos: Zahnärztekammer Niedersachsen, Herr Zboron, 

Tel.: 0511 / 83391-321, Anmeldescluß: 31. 7. 2000 

6. November 2000 - 28. April. 2001 Hannover 18. ZMF-Kursus der 


Infos: Zahnärztekammer Niedersachsen, 

Frau Liß, Tel.: 0511/83391-332 

8. November - Mitte Mai 2001 Hannover Anschlußkurs BAZ - H 22 - 

Fachbereichskursus „Kariesprophylaxe 

und Parodontologie“ 

Infos: Zahnärztekammer Niedersachsen, 

Herr Zboron, Tel.: 0511 / 83391-321 

24. - 25. November 2000 Bad Homburg 33. Jahrestagung der Arbeitsgemeinschaft für Funkti 

onslehre der DGZMK „Kraniomandibuläre Dysfunktionen 

- Modell der integrierten Medizin“ 

Infos: AGF, Tel.: 0341 / 9721300 


NACHRICHTEN 

NIEDERSACHSEN 5/00

T E R M I N E 

IN DEN KREIS- 

UND 

BEZIRKSSTELLEN 

KLEINANZEIGEN 

BEZIRKSSTELLE BRAUNSCHWEIG 

Fortbildungsreferent: Dr. Harald Salewski, 

Berliner Str. 28 - 30, 38226 Salzgitter 

17.05.2000 

15.00 Uhr bis ca. 18.30 Uhr 

Ort: Hotel "Play Off", Salzdahlumer Str. 137, 


" Alternativmedizinisch motivierte zahnärztliche 

Eingriffe - Folgeschäden und deren 

Behandlung" 

Referent: Prof.Dr. H.J. Staehle, Heidelberg 

BEZIRKSSTELLE HANNOVER 

Fortbildungsreferent: Dr. Wolfgang Mares, 

Heidfeld 4, 30880 Laatzen, 

Tel. 05 11 - 82 46 11 

10.05.2000 

15.00 - ca. 17.00 Uhr 

Ort: Zahnärztekammer Niedersachsen, 


Rechtliche "Stolperdrähte" im zahnärztlichen 

Praxisalltag 

Referent: Univ. Prof. Dr.Dr. Ludger Figgener, 

Zentrum für ZMK - Heilkunde, 

Waldeyerstr. 30, 48149 Münster 

BEZIRKSSTELLE HILDESHEIM 

Fortbildungsreferent: 

Dr. Ulrich Niemann; 

Almsstr. 1, 31134 Hildesheim, 

Tel. 05121 / 3 76 76 

13.09.2000 

16.00 Uhr bis ca. 18.00 Uhr 

Ort: Universität Hildesheim, Hörsaal 2 

"Zusammenhänge zwischen Speichel und 

Kariesbefall" 

Referent: Prof. U. Schiffner, 

Uni-Klinik Eppendorf 

BEZIRKSSTELLE OSNABRÜCK 

Fortbildungsreferent: Dr. Dirk Wiechmann, 

Lindenstr. 44, 49152 Bad Essen, 

Tel. 05472 / 50 60 

31.05.2000 

16.00 - ca. 18.00 Uhr - Ort: Hotel Remarque, 

Natruper-Tor-Wall. 1, 49076 Osnabrück 

"Flexmaster-Nickeltitaninstrumente - eine neue 

Dimension in der Endodontie 

Referent: Dr.Dr.sc. Rudolf Beer. Essen 

BEZIRKSSTELLE STADE 

Fortbildungsreferent: Dr. Volker Thoma; 

Bahnhofstr. 21 - 25, 21614 Buxtehude, 

Tel. 0 41 61 / 5 29 08 

01.07.2000 

09.00 Uhr bis ca. 12.00 Uhr – Ort: Ärztehaus 

Stade, Glückstädter Str., 2160 Stade 

„Aktuelle Trends in der Endodontie: Maschinelle 

Wurzelkanalaufbereitung mit Nickel-Titan- 

Instrument und elektronische Endometrie“ 

Referent: PD Dr. Michael Hülsmann, Göttingen 

BEZIRKSSTELLE WILHELMSHAVEN 

Fortbildungsreferent: Dr. Jutta Gohr; 

Große Burgstr. 4, 26441 Jever, 

Tel. 04421/ 68 51 99 

05.07.2000 

16.00 Uhr bis ca. 18.00 Uhr - Ort: Hotel am 

Stadtpark, Friedrich-Paffrath-Str. 116, 

26389 Wilhelmshaven 

"Systematische Parodontaltherapie heute" 

Referent: Prof.Dr. Mausberg, Göttingen 

11.10.2000 

16.00 Uhr bis ca. 18.00 Uhr 

Ort: Hotel am Stadtpark, Friedrich-Paffrath-Str. 

116, 26389 Wilhelmshaven 

"ISO 9000 in der Zahnarztpraxis - 

Qualitätsmanagement in der Zahnarztpraxis" 

Referent: Dr. R. Sattler, Eckernförde 

Niedersächsisches 

Landesamt für Ökologie 

überprüft die Einhaltung 

des Arbeitsschutzgesetzes 

(ArbSchG) 

Das Landesamt ist derzeit dabei, 

eine Fragebogenaktion in Bezug 

auf den Einsatz von 

Schutzhandschuhen in ärztlichen bzw. 

zahnärztlichen Praxen durchzuführen. 

Die Behörde kann gem. § 22 ArbSchG 

vom Arbeitgeber die zur Durchführung 

ihrer Überwachungsaufgabe erforderlichen 

Auskünfte verlangen, demnach 

sollten Sie den Fragebogen ausfüllen 

und zurücksenden. 

ZKN

leitartikel - Zahnärztekammer Niedersachsen

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