Entwicklung von Methoden zur Echtzeitanalyse von EKG ... - FZI

32 3 Das Elektrokardiogramm und seine Ableitungssysteme
ist die Erregung des Vorhofs durch das konkurrierende Erregungszentrum nicht erkennbar,
während die P-Welle der normalen Erregungen in diesem Fall deutlich zu sehen ist.
Der Kammerkomplex entspricht morphologisch den anderen QRS-Komplexen, so dass
eine Diagnose dieser Erregungsbildungsstörung vorrangig auf rhythmologischer Basis
erfolgen muss. SVES können natürlich auch intermittierend auftreten.
Abbildung 3.7: Isolierte kompensierte supraventrikuläre Extrasystole (A) aus Datensatz
101 der MIT/BIH Arryhtmia Database (MITDB) [Phy05a]. Deutlich erkennbar
sind das verkürzte Kopplungsintervall und die verlängerte kompensatorische Pause. Der
Kammerkomplex entspricht den anderen Normalerregungen (N).
Kreisende Erregungen im Bereich der Vorhöfe führen je nach Frequenz zu Vorhofflattern
oder Vorhofflimmern. Nicht jede der am AV-Knoten eintreffenden Erregungen
wird dabei auf die Kammern weitergeleitet, vielmehr erfüllt hier der AV-Knoten eine
Rolle als „Frequenzsieb“, um eine unphysiologisch hohe Erregungsfrequenz der Ventrikel
zu verhindern. Allerdings ist besonders beim Vorhofflimmern unbestimmt, welche
der Erregungen letzlich zu einer Kammeraktion führt: Ergebnis ist ein unregelmäßiger
Herzrhythmus wie in Abbildung 3.8 zu sehen ist. Bei einem Vorhofflattern kann es dagegen
sein, dass sich ein festes Verhältnis von Vorhof- und Kammererregungen – meist
als 2:1-Block [GH99] – ausbildet.
Abbildung 3.8: Vorhofflimmern mit resultierender Kammerarrhythmie durch unregelmäßige
Überleitung der Erregung auf die Kammern. Das EKG-Beispiel stammt aus dem
Datensatz 222 der MITDB, Spezifikation des Ryhtmusswechsels durch die Ergänzung
„(AFIB“ (Atrial Fibrillation)