Rundbrief 20 - Bundesverband für körper

Netzwerk gegen Selektion durch Pränataldiagnostik, Rundbrief 20 - Juni 2007 Seite 12
Während die Ergebnisse aller Marker beim
integrierten Screening in eine einzige Risikoziffer
einfließen, wird der „Patientin“ beim
sequentiellen Screening bereits nach der
Untersuchung im 1. Trimester ein „Risiko“
mitgeteilt, von dessen Höhe eine weiterführende
Untersuchung im 2. Trimester abhängig
gemacht wird. Bei einem „hohen
Risiko“ nach der ersten Untersuchung wird
direkt eine invasive Diagnostik angeboten.
Bei einem „niedrigen Risiko“ wird vorgeschlagen,
auf weitere Untersuchungen zu
“verzichten“. Bei einem „mittleren Risiko“
wird die komplette Analyse unter Einbeziehung
aller Marker im 2. Trimester fortgesetzt.
Auf diese Weise wird versucht, die hohe
„Sicherheit“ des kompletten Screenings mit
einer „frühen Option“ für eine invasive Diagnostik
im Falle besonders „hoher Risikoergebnisse“
aus dem ersten Teil der Untersuchung
zu verbinden. Allerdings kann ein
solches sequentielles Screening bedeuten,
dass Werte, die nach der ersten Untersuchung
noch als „erhöhte Risiken“ qualifiziert
werden, sich im zweiten Schwangerschaftsdrittel
als „Falsch-positiv“ erweisen.
Weitere neue Entwicklungen und
Zukunftsperspektiven
Zu erwarten ist, dass die Forschung an "fetalen
Zellen im mütterlichen Blut" abgelöst
wird durch die Forschung an "fetaler DNA/
RNA im mütterlichen Blut". Einige Arbeitsgruppen
sind schon sehr weit und können
fetale von mütterlicher DNA trennen. Das
Ganze geht Richtung Bio-Chip-Technologie.
Quintessenz:
Was wurde im Laufe dieser Entwick-
lung vernachlässigt?
Die Schwangere selbst.
Wie wird Screening heute vermittelt?
"Gesundheitscheck für Ihr Kind"
Diese beiden Probleme, die Sancken seinen
Notizen zufolge am Schluss seines Vortrags
benannt hätte, konnten leider nicht mit ihm
selber diskutiert werden.
In der Diskussion mit ihm wären von uns
vermutlich außerdem folgende Probleme
angesprochen worden:
Gibt es nicht einen – ethischen und politisch
bedeutsamern – Unterschied zwischen einem
„Screening“ auf therapierbare Krankheiten,
z.B. beim Neugeborenen Screening,
und einem vorgeburtlichen Screening auf
angeborene Merkmale, das nicht auf eine
Therapie ausgerichtet ist?
Bedeutet das von ihm favorisierte „sequentielle
Screening“ nicht, dass eine Frau aufgrund
des Ergebnisses der ersten Untersuchung
einen Schwangerschaftsabbruch „auf
Verdacht“ innerhalb der 12-Wochenfrist
durchführen kann?
Was sagt die Verwendung von Begriffen wie
„Detektionsrate“ und „Risiko“ aus über unser
Verhältnis zu Menschen, die eine Behinderung
haben?
Petra Blankenstein, Roswitha Schwab und Birgit Scharnowski