famulatur - Universitätsklinik für Orthopädie und Orthopädische ...

Klinische Untersuchung
Version 3,
Stand 16.05.2011
FAMULATUR-SKRIPT
Ellbogen
• Bewegungsumfang nach Neutral-Null-Methode (s. Anhang)
• Beugung: M. bizeps brachii, M. brachialis, M. brachioradialis
• Streckung: M. trizeps brachii.
• Zusätzlich sind die Muskeln im Bereich des Ellbogengelenkes an der Supination
und Pronation des Handgelenkes beteiligt.
• Das Ellenbogengelenk gliedert sich in Humeroulnargelenk (wichtig für die
Beugung), Humeroradialgelenk und Radioulnargelenk.
Inspektion:
• Erguss: Eingeschränkte Streckung, das Ellenbogengelenk ist geschwollen,
es bestehen Schmerzen.
• Bursitis olecranii: Eine teigige bis fluktuierende Schwellung über dem Olecranon
(DD: Lipom, Liposarkom).
• Eitrige Bursitis: Rötung und Überwärmung
• Rheumaknoten: können oberflächlich als harte (knöcherne Konsistenz)
Knoten getastet werden, finden sich aber auch an der Ellbogenstreckseite.
Palpation:
• Epikondylitis
• Tennisellenbogen: Druckschmerzhaftigkeit am Epikondylus radialis
• Golferellenbogen: Druckschmerzhaftigkeit am Epikondylus ulnaris
• Chronische Überlastung: Gärtnerarbeit, Tennis?
• Freie Gelenkkörper: Tastbar? Krepitationen? Reibegeräusche bei der
Bewegung?
Funktionstests (aktive Beweglichkeit)
wird durch Beugung (normal bis 40°) und Streckung ( normal bis 180°) geprüft,
sowie durch Pronation und Supination
Ulnariskompressionssyndrom
(Ursache: Luxation des Nervs, Ganglion, Osteophyten, Einengung des Septum
intermusculare) zeigt sich durch sensible und motorische Ausfälle. Die Patienten
sind nicht in der Lage, durch den Ausfall des M. abductor pollicis ein Buch
zwischen Daumen und Zeigefinger anzuheben.
Provokationstests (passive Beweglichkeit)
Tennisellenbogen (Epikondylitis radialis)
Bei der passiven Pronation und Handgelenksstreckung gegen Widerstand
kommt es zu verstärkten Schmerzen. Die Flexion des Handgelenks und die
Supination führen zur Verstärkung der Schmerzsymptomatik.
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