‹nmeli Hastalarda Yaflflam Kalitesini Etkileyen ... - FTR Dergisi

More documents

Recommendations

Info

168 23. Ulusal Fiziksel T›p ve Rehabilitasyon Kongresi / 23 rd National Physical Medicine & Rehabilitation Congress Türk Fiz Rehab Derg 2011:57Özel Say›; 1-334 /Turk J Phys Med Rehab 2011:57Suppl; 1-334 P-027 Geç Tan› Alan Lomber Vertebra Kompresyon K›r›¤›: Multipl Myelomlu Bir Olgu Mustafa Özflahin 1, Ça¤atay Çal›ko¤lu 2, Ali Kutlucan 3, Safinaz Atao¤lu 1, Aygül Özmen 1 1Düzce Üniversitesi T›p Fakültesi Fiziksel T›p ve Rehabilitasyon Anabilim Dal›, Düzce 2Düzce Üniversitesi T›p Fakültesi Beyin ve Sinir Cerrahisi Anabilim Dal›, Düzce 3Düzce Üniversitesi T›p Fakültesi ‹ç Hastal›klar› Anabilim Dal›, Düzce Elli yedi yafl›nda erkek hasta poliklini¤imize kar›n a¤r›s› ve fliddetli bel a¤r›s› yak›nmas› ile baflvurdu. Yak›nmalar› 2 ay önce travma olmaks›z›n bafllam›fl. Hastan›n o dönemde kusma ve konstipasyon yak›nmas› da varm›fl. Endoskopi ve kolonoskopi yap›lan hastaya gastrit tan›s›yla tedavi bafllanm›fl. Bafllang›çta a¤r›s› hafifmifl ve dinlenmekle geçiyormufl; zamanla a¤r›s› artm›fl ve süreklilik kazanm›fl. Yak›nmalar› kulland›¤› ilaçlara ra¤men artt›¤› için bir fiziatriste baflvurmufl. Lomber spondiloz tan›s›yla NSAI tedavi bafllanm›fl; yak›nmalar› gerilemedi¤i için opioid analjezik tedavisine eklenmifl. Hasta klini¤imize baflvurdu¤unda spinal hareketleri tüm yönlerde a¤r›l›yd› ve torokolomber bölgede belirgin kas spazm› vard›. Alt ekstremite muayenesinde belirgin duyu ve kas gücü kayb› yoktu; refleks muayenesi normaldi. Hastaya ilk olarak lomber direk grafi ve sonras›nda lomber MRI çektik; hastan›n lomber vertebralar›nda kompresyon fraktürleri ve vertebra korpuslar›nda yükseklik kayb› oldu¤unu tespit ettik. Ayr›nt›l› biokimya tetkikinde ESH, CRP ve total protein yüksekli¤i, hipoalbüminemi, hiperkalsemi, hiperürisemi ve fliddetli anemi bulundu. Hasta dahiliye servisi ile konsülte edildi sonunda Multipl myelom (MM) tan›s› konuldu. Multipl myelom (myeloma veya plazmasitoma) plazma hücrelerinden kaynaklanan kemi¤in en s›k görülen malign tümörüdür. MM’da kemik a¤r›s›, bafll›ca klinik semptomdur ve en s›k tutulum yeri omurgad›r. Dolay›s›yla MM’lu hastalar s›kl›kla bel veya s›rt a¤r›s› flikâyeti ile doktora baflvurmaktad›r. Genellikle aral›klarla ortaya ç›kan bel a¤r›s›, giderek artar ve a¤›r yük kald›rmakla fliddetlenirken yatak istirahat› ile geriler. A¤r›n›n bu karakteri bizim olgumuzdaki gibi ço¤u zaman hastan›n farkl› kliniklerde farkl› tan› ve tedavi almas›na neden olmaktad›r. Hastal›¤›n ilerlemesi hastan›n a¤r›s›n›n artmas›na ve patolojik k›r›klara neden olabilmektedir. Sonuç olarak, özellikle medikal tedaviye ra¤men gerilemeyen atipik bel a¤r›s›n›n ve çok ileri yaflta olmayan hastalarda vertebra kompresyon fraktürünün MM gibi kemi¤i tutabilen hastal›klara ba¤l› olabilece¤i hat›rlanmal›d›r. Anahtar Kelimeler: Bel a¤r›s›, kompresyon fraktürü, multipl myelom P-028 Multipl Tetik Parmak:Olgu Sunumu Osman Tüfekci Özel Konya Farabi Hastanesi Fiziksel T›p ve Rehabilitasyon Servisi, Konya Tetik parmak tendon ve tendon k›l›f›n›n aras›ndaki uyumsuzluktan kaynaklan›r ve özellikle de A1 pulleyi seviyesinde görülür. Elde a¤r› ve fonksiyon kayb›na neden olur. Tetik parma¤›n iki formu vard›r. En yayg›n tipi olan primer tip orta yafll› bayanlarda görülür ve kad›nlarda çok daha s›k ortaya ç›kar. Sekonder tip ise romatoid artrit, diyabetes mellitus, gut ve renal hastal›klar gibi kronik hastal›klarla birlikte görülür. Ancak hastal›¤›n gerçek etiyolojisi halen tart›flmal›d›r. Elli befl yafl›nda kad›n hasta klini¤imize her iki elinde a¤r› ve parmaklarda fleksiyon esnas›nda tak›lma ve kilitlenme flikayeti ile baflvurdu. Ev han›m› olan hasta anamnezde, flikayetlerinin son alt› ayd›r mevcut oldu¤u, öncelikle ifl yaparken a¤r› flikayetinin bafllad›¤›n›, günlük ifllerini yapmakta zorland›¤›n›, sonras›nda ayn› dönemlerde parmaklar›n›n kilitli kald›¤›n› ve aras›ra di¤er eli ile açmak zorunda kald›¤› ifade etti. Hastada baflka bir ek hastal›k yoktu. Yap›lan fizik muayenede sol el 1.,3.,4.,5. parmaklarda ve sa¤ el 1.,3.,4. parmakta fleksiyonda tak›lma, oldu¤u görüldü. Tak›lma hastan›n di¤er eli ile müdahalesi olmadan çözülüyordu. Palpabl cilt alt› nodül tespit edilemedi. Hasta hareket s›ras›nda ve palpasyonla a¤r› tarifliyor idi ve özellikle baflparmaklardaki hassasiyet çok daha fazla idi. Laboratuar testleri normaldi, röntgen incelemesinde herhangi bir patoloji saptanamad›. Bu bulgular ile hastaya Multipl tetik parmak tan›s› konuldu ve en fazla flikayetin oldu¤u bafl parmaklara ikifler hafta ara ile enjeksiyon yap›larak tedavi yap›ld›. Semptomatik tetik parmak deformitesi fleksör tendon ile k›l›f›ndaki uyumsuzluktan ortaya ç›kar. Çeflitli çal›flmalarda palmar yüzde bas›ya yol açan ifllerin tetik parmak deformitesine neden olabilece¤ini destekleyen sonuçlar ortaya ç›km›flt›r. Genetik olarak ortaya ç›kabilece¤i söylense de tam olarak ispat edilememifltir. Aktivite de¤iflikli¤i, antiinflamatuar tedavi, atel uygulama, steroid enjeksiyonu, aç›k ya da perkutan A1 pulley serbestlefltirilmesi tedavi seçenekleridir. Anahtar Kelimeler: Enjeksiyon, multipl tetik parmak, stenozan tenovaginit, tetik parmak P-027 The Late Diagnosis of Lumbar Vertebral Compression Fracture: A Case Report of Multiple Myeloma Mustafa Özflahin 1, Ça¤atay Çal›ko¤lu 2, Ali Kutlucan 3, Safinaz Atao¤lu 1, Aygül Özmen 1 1 Medical School of Duzce University Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Duzce 2 Medical School of Duzce University Department of Neurosurgery, Duzce 3 Medical School of Duzce University Department of Internal Medicine, Duzce A 57-year-old male patient was admitted to our outpatient clinic with abdominal pain and severe low back pain. Symptoms had started two months ago without any trauma. At that time the patient was also suffering from constipation, vomiting. After endoscopic and colonoscopic examination the patient was diagnosed for gastritis. Initially, his pain was mild and relieved by rest. With time his pain increased and continued throughout the day. Because his complaints became progressively worsened despite medical treatment, he went to a physiatrist. He had been prescribed an NSAID and then an opioid for the diagnosis of lumbar spondylosis. On admission to our clinic, all motions of the spine were painful to all directions, and there was prominent muscle spasm at the thoracolumbar region. There were no sensory deficit and no weakness in the limbs, and deep tendon reflexes were intact. Firstly, a compression fracture and loss of height of lumbar vertebrae were detected in spinal roentgenogram and consecutive lumbar MRI. On detailed biochemical examination, elevated ESR, CRP and total protein levels, hypoalbuminemia, hypercalcemia, hyperuricemia and severe anemia were found. He was consulted by internal medicine department and was finally diagnosed as multiple myeloma (MM). Multiple myelom (myeloma or plasmocytoma) originated from plasma cells, is the most common malignant tumor of the bone. The main clinical symptom is bone pain and spine is the most common site of involvement. Therefore, the patients with multiple myeloma often present with the complaints of low back pain or back pain. The pain usually fluctuates, increases with heavy lifting and decreases with bed rest. This character of the pain, as in our case, often causes different diagnosis and treatments in different clinics. Progression of the disease causes to increase pain and to develop pathological fractures in most cases. As a result, it should be considered that vertebral compression fracture in non-elderly patients with atypical back pain resistant to medical treatments could be due to MM. Keywords: Low back pain, compression fracture, multiple myeloma P-028 Multiple trigger finger: Case report Osman Tüfekci Private Konya Farabi Hospital Physical Therapy and Rehabilitaton Service, Konya Trigger finger results from the disproportion between the tendon and the tendon sheath, and it is especially seen at the level of A1 pulley. It causes hand pain and function loss. There are two forms of trigger finger. The primary and most common type is seen among middle aged women, and this occurs much more frequently in women. The secondary type is also seen with chronic diseases such as rheumatoid arthritis, diabetes mellitus, gout and renal diseases. But the real etiology of the disease remains still unclear. The 55-year-old woman patient applied to our clinic with the complaint of pain in both hands, catching and locking with the flexion of the fingers. In the history, the patient, a housewife, said that her symptoms had existed for the last six months. Initially, the pain started while working, she had difficulty in making daily routines, then her fingers were locked at the same time, she sometimes had to open the locked fingers with the other hand. The patient reported no other complaints or diseases. In the physical examination, catching was seen in 1st, 3rd, 4th, 5th fingers of the left hand and 1st, 3rd, 4th fingers of the right hand. The catching could be resolved without the intervention of the other hand in the patient. No palpable subcutaneous nodule could be determined. The patient reported pain on movements and palpation examination. In particular, the tenderness of thumbs was too much. Laboratory tests were normal, no pathology could be determined in radiographic examination. Due to these findings, the patient was diagnosed with multiple trigger finger and, thumbs being the sources of major complaints were treated by injections with an interval of two weeks. Deformity of symptomatic trigger finger results from disproportion in flexor tendon and its sheath. Several studies have shown that tasks leading to palmar compression may cause the trigger finger deformity. Even it said to be encountered genetically, this could not be proved yet. Activity changes, anti-inflammatory treatment, brace application, steroid injection, release of open or percutaneous A1 pulley are treatment options. Keywords: Injection, multiple trigger finger, stenosing tenovaginitis, trigger finger
169 23. Ulusal Fiziksel T›p ve Rehabilitasyon Kongresi / 23 rd National Physical Medicine & Rehabilitation Congress Türk Fiz Rehab Derg 2011:57Özel Say›; 1-334 /Turk J Phys Med Rehab 2011:57Suppl; 1-334 P-029 Karpal Tünel Sendromlu <strong>Hastalarda</strong> Oksidatif Stres ve Total Antioksidan Kapasite Ahmet Demirkol 1, Murat Uluda¤ 1, Neslihan Soran 1, Nurten Aksoy 2, Kerem Gün 2, Serap ‹nceb›y›k 1, ‹smahan Gürgen 1, Mehmet Vural 4, Yaflar Altun 5, Fatma Nur Kesiktafl Sakar 3 1 Harran Üniversitesi T›p Fakültesi Fiziksel T›p ve Rehabilitasyon Anabilim Dal›, fianl›urfa 2 Harran Üniversitesi T›p Fakültesi Biyokimya Anabilim Dal›, fianl›urfa 3 Bal›kl›göl Devlet Hastanesi, fianl›urfa 4 Harran Üniversitesi T›p Fakültesi Kad›n Hastal›klar› ve Do¤um Anabilim Dal›, fianl›urfa 5 Harran Üniversitesi T›p Fakültesi Nöroloji Anabilim Dal›, fianl›urfa AMAÇ: Bilekte mediyan sinirin bir tuzak nöropatisi olan KTS en s›k periferik sinir hastal›klar›ndan biridir. Fleksör tenosinoviyumun histolojik çal›flmalar› enflamasyondan çok iskeminin bafllatt›¤› de¤ifliklikleri destekler. Serbest oksijen radikali malondialdehit (MDA)’in serum ve doku seviyelerinin KTS’li hastalarda yüksek oldu¤u saptanm›flt›r. MDA’n›n hem lokal hem de sistemik olarak yüksek düzeyleri, iskeminin bafllatt›¤› reperfüzyon hasar›n›n KTS’nin semptomatolojisinde rol oynad›¤›n› düflündürmektedir. Fakat total antioksidan kapasite (TAK), total oksidatif stres (TOS) ve oksidatif stres indeksi (OS‹)’nin KTS hastalar›ndaki düzeyi ile ilgili bir çal›flma yoktur. GEREÇ- YÖNTEM: Harran Üniversitesi Araflt›rma Hastanesi Fiziksel T›p ve Rehabilitasyon Poliklini¤ine baflvuran ve öykü, fizik muayene ve elektrofizyolojik muayene sonras› KTS tan›s› konulan 43 hasta ve 43 sa¤l›kl› gönüllü çal›flmaya al›nd›. Yafl ortalamas› 43.30±10.49 idi. BULGULAR: Hastalar›n 38’inde (%88) bilateral KTS, 5’inde (%12) unilateral KTS saptand› ve hepsinde dominant ekstremite etkilenmiflti. EMG bulgular›na göre 31 hasta orta (%72), 8 hasta hafif (%18) ve 4 hasta ise a¤›r KTS (%10) idi. Boston anketinin semptom fliddeti alt ölçe¤i ile dominant el sinir ileti h›z› aras›nda ters yönde bir iliflki saptand› (p=0,033). Boston anketinin semptom fliddeti alt ölçe¤i ile dominant el distal motor latans aras›nda ayn› yönde bir iliflki saptand› (p=0,012). Hastalar›m›zda sinir ileti h›z› azald›kça ve motor latans uzad›kça fonksiyonel kapasite azalmaktayd›. KTS hasta grubunda total antioksidan kapasitenin (TAK) kontrol grubuna göre anlaml› olarak düflük (p=0,008), total oksidatif stres (TOS) ve oksidatif stres indeksi (OS‹) de¤erlerinin kontrol grubuna göre anlaml› olarak yüksek oldu¤u bulundu (s›ras›yla, p=0,002, p
Page 1 and 2: 151 23. Ulusal Fiziksel T›p ve Re
Page 17: 167 23. Ulusal Fiziksel T›p ve Re

‹nmeli Hastalarda Yaflflam Kalitesini Etkileyen ... - FTR Dergisi

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?