‹nmeli Hastalarda Yaflflam Kalitesini Etkileyen ... - FTR Dergisi

More documents

Recommendations

Info

198 23. Ulusal Fiziksel T›p ve Rehabilitasyon Kongresi / 23 rd National Physical Medicine & Rehabilitation Congress Türk Fiz Rehab Derg 2011:57Özel Say›; 1-334 /Turk J Phys Med Rehab 2011:57Suppl; 1-334 P-088 Melorheostosis: Olgu Sunumu Nimet Atakul 1, Nurgül Gökflen 1, Zuhal Güldeste 1, Mehmet Hal›c› 2, Mustafa Öztürk 3, Mehmet K›rnap 1 1Erciyes Üniversitesi T›p Fakültesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Anabilim Dal›, Kayseri 2Erciyes Üniversitesi T›p Fakültesi Ortopedi ve Travmatoloji Anabilim Dal›, Kayseri 3Erciyes Üniversitesi T›p Fakültesi Radyodiagnostik Anabilim Dal›, Kayseri Melorheostosis nadir görülen, herediter olmayan düzensiz hiperostozis ile kemiklerde kortikal kal›nlaflmaya neden olan bir kemik hastal›¤›d›r. ‹lk kez 1922 y›l›nda Leri ve Joanny taraf›ndan rapor edilmifltir. Hastal›k s›kl›kla radyolojik olarak teflhis edilir. Karakteristik radyolojik görünüm: mumdan afla¤›ya akm›fl mum eriyi¤i manzaras› (melting wax görünümü) fleklindedir. Laboratuar bulgular› normaldir. Tedavi semptomatik veya cerrahidir. Bu yaz›da ayak a¤r›s› ile gelen ve melorheostosis tan›s› konulan bir olgu sunulmufltur. 36 yafl›nda bayan hasta, sol ayakta sertlik ve a¤r› flikayeti ile poliklini¤imize baflvurdu. A¤r›lar›n›n son 4 ay içinde artt›¤›n› ifade etti. Hastan›n sol ayak 4-5. metatars taban›nda ve sol ayak 5. metatars lateralinde sertlik ve flifllik vard›. Eklem hareketleri normal s›n›rlardayd›. Alt ekstremitede uzunluk ve çevre ölçüm fark› saptanmad›. Laboratuar bulgular› normaldi. Hastan›n ayak grafisinde sol ayak 4-5. metatarslar üzerinde kemiklerin tamam›n› tutan küneiform, kuboid, kalkaneus ve 4-5. falankslara yay›l›m gösteren kortikal skleroz izlendi. Sol ayak 4-5. metatarstaki melting wax görünümü tipikti. Daha sonra hastan›n tüm vücudun seri iskelet radyografileri al›nd›. Sol sakroiliak eklem inferior çevresinde sklerotik kemik alanlar› tesbit edildi. Bu tipik radyolojik görüntü nedeniyle hastaya melorheostosis tan›s› konuldu. Tc 99 m MDP ile yap›lan tüm vücut kemik sintigrafisinde sol ayak 5. metatarsal kemik proximal kesiminde, tarsal kemikler lateral kesiminde artm›fl aktivite tutulumu ve pelviste sol sakroiliak eklem distal kesimi ile sol iliak kanat inferior kesiminde artm›fl aktivite tulumu izlendi. Tüm vücut kemik sintigrafisi ile de melorheostosis tan›s› desteklenen hasta semptomatik olarak tedavi edildi. Melorheostosis benign sklerozan kemik displazisidir. Baz› durumlarda hastal›k debiliteye neden olabilir, kronik a¤r› yönetimi ve hatta cerrahi müdahale gerektirebilir. Bu nedenle lokalize a¤r›, sertlik ve flifllik flikayeti ile gelen hastalarda ay›r›c› tan›da ak›lda tutulmal›d›r. Anahtar Kelimeler: Hiperosteosis, kemik displazisi, melorheostosis P-089 Marfan Sendromu ile ‹liflkili Kas-‹skelet Sistemi Sorunlar›: Olgu Sunumu Beril Do¤u, Jülide Öncü Uysal, Hülya fiirzai, Figen Y›lmaz, Banu Kuran fiiflli Etfal E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Klini¤i, ‹stanbul Marfan sendromu (MS) 15. krozomdaki fibrillin-1 gen mutasyonu sonucu geliflen otozomal dominat bir hastal›k olup, kas-iskelet sistemi, kardiyovasküler, oküler ve nörolojik sistemlere ait anormalliklere neden olur. Kas-iskelet sistemi patolojileri uzun boy, uzun parmaklar, pektus karinatum veya ekskavatum, skolyoz, spondilolistezis, medial malleolün mediale kaymas›, protrusio asetabuli, eklem hipermobilitesi, dirseklerde ekstansiyon azalmas›, pes planus olarak say›labilir. MS ayr›ca sekonder osteoporoz nedeni olup, kemik mineral yo¤unlu¤unda (KMY) azalma ve k›r›k riskinde art›fla yol açar. Olgu sunumumuzda MS’de oluflan kas-iskelet sistemi patolojilerini irdelemeyi amaçlad›k. Bel ve sa¤ bacakta a¤r› yak›nmas› ile poliklini¤imize müracat eden 29 yafl›ndaki erkek hasta, 3-4 ayd›r olan mekanik karakterde a¤r› tarifliyordu. Özgeçmiflinde assendan aort anevrizmas› ve aort yetmezli¤i nedeniyle opere edilmifl olup, kumadin kullanmaktayd›. Yap›lan muayenesinde dorso-lomber kifozu, lomberde aç›kl›¤› sola bakan skolyozu mevcuttu. Bel hareketleri tüm yönlere aç›k ama a¤r›l›, sinir germe testleri negatifti ve nörolojik defisiti yoktu. Daha önceden yapt›r›lm›fl olan manyetik rezonans görüntülemesinde spinal kanalda ileri derecede genifllemeye neden olan perinöral kistler izlenmekteydi. Yap›lan KMY ölçümünde L1-L4 T skoru -3,1, femur boyunda t skoru -3,2 idi. Hastan›n bel a¤r›s›na yönelik fizik tedavi ve egzersiz program› düzenlendikten sonra osteoporoz tedavisi için 70 mg/hafta alendronat baflland›. MS nadir bir hastal›k olup, kas-iskelet sisteminde deformitelere, a¤r›ya ve KMY’de azalma sonucu osteoporoza neden olabilece¤i unutulmamal›d›r. Anahtar Kelimeler: Bel a¤r›s›, marfan sendromu, osteoporoz P-088 Melorheostosis: Case Report Nimet Atakul 1, Nurgül Gökflen 1, Zuhal Güldeste 1, Mehmet Hal›c› 2, Mustafa Öztürk 3, Mehmet K›rnap 1 1 Erciyes University Medical Faculty Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Kayseri 2 Erciyes University Medical Faculty Department of Orthopedics and Traumatology, Kayseri 3 Erciyes University Medical Faculty Department of Radiology, Kayseri Melorheostosis is a rare nonhereditary bone disorder characterized by irregular hyperostosis and cortical thickening. It was first reported by Leri and Joanny in 1992. Melorheostosis is usually diagnosed radiologically. Typical radiologic finding is melting wax appearance. Laboratory findings are normal. Treatment options include symptomatic treatment and surgery. A case with the melorheostosis and foot pain was presented in this case report. 36 year old female patient applied to our clinic with the complaint of stiffness and gradually increasing pain lasting for 4 months in her left foot. Patient had stiffness and swelling at the base of her left 4th and 5th metatars and lateral aspect of 5th metatars. Motion of joints was in normal range. There were no difference in length and circumferential measurements. Laboratory findings were normal. In the foot graphy of patient, cortical sclerosis was detected in the entire of 4-5th metatars of left foot and also spreading to the cuneiform, cuboid, calcaneus bones and 4-5th phalanges. Melting wax appearance was typical in the 4th and 5th metatarsal bones of the left foot. The next step of evaluation was taking theserial skeleton radiographies of whole body. Sclerotic osseous regions were also seen in the inferior part of left sacroiliac joint. The patient was diagnosed as melorheostosis regarding these typical radiologic findings. Total body bone scintigraphy with Tc 99m MDP revealed out increased activity in proximal of 5. Metatarsal bone, lateral aspects of tarsal bones, left sacroiliac joint in the pelvis and inferior of left iliac crest. Melorheostosis diagnosis was supported by total body scintigraphy and than symptomatic treatment was started. Melorheostosis is a benign sclerosing bone dysplasia. The disease can cause debility in some occasions, chronic pain management and even surgical intervention are considered as treatment options. For this reason melorheostosis should take place in the differential diagnosis of patients with a localized pain, stiffness and swelling complaints. Keywords: Hyperostosis, bone dysplasia, melorheostosis P-089 Musculoskeletal Problems Related To Marfan Syndrome: Case Report Beril Do¤u, Jülide Öncü Uysal, Hülya fiirzai, Figen Y›lmaz, Banu Kuran Sisli Etfal Education and Research Hospital Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Istanbul Marfan syndrome (MS) is an autosomal dominant disorder developing as a result of mutation of fibrillin-1 gene located on chromosome 15. It causes abnormalities involving musculoskeletal, cardiovascular, ocular, and neurologic system. Musculoskeletal abnormalities might consist of abnormally tall stature, longer fingers, pectus carinatum or excavatum, scoliosis, spondylolysthesis, medial displacement of the medial malleol, protrusio acetabuli, articular hypermobility, limited elbow extension, and pes planus. MS also causes secondary osteoporosis, and leads to a decrease in bone mineral density (BMD), and an increase in fracture risk (1,2). With our case report, we wanted to draw attention to musculoskeletal abnormalities associated with MS. A 29-year old male patient referred to our outpatient clinics with the complaints of low back, and right leg pain with mechanical characteristics whichhad beenpersisting for the last 3-4 months. He had been operated for an ascendent aortic aneurysm, and aortic insufficiency, and he had been on Coumadine therapy since then. His physical examination revealed dorsolumbar kyphosis, and a left lumbar scoliosis. Lumbar movements were unrestricted, but painfulin every direction, and nerve extension tests were unremarkable without any neurologic deficit. Previous MRI demonstrated perineural cysts which caused an extremely dilated spinal canal. T scores estimated in BMD measurements were -3.1, and 3.2 for L1-L4, and femoral neck, respectively. Physical therapy recommended and alendronate at a weekly dose of 70 mg was initiated for the treatment of osteoporosis. It must not be forgotten that although MS is a rarely seen entity, it might lead to painful musculoskeletal system disorders, and osteoporosis because of decreases in BMD. Keywords: Back pain, marfan syndrome, osteoporosis
199 23. Ulusal Fiziksel T›p ve Rehabilitasyon Kongresi / 23 rd National Physical Medicine & Rehabilitation Congress Türk Fiz Rehab Derg 2011:57Özel Say›; 1-334 /Turk J Phys Med Rehab 2011:57Suppl; 1-334 P-090 Bilateral Alt Ekstremite Amputasyonlu Hastalar›n Yaflam <strong>Kalitesini</strong>n Unilateral Alt Ekstremite Amputasyonlu Hastalarla Karfl›laflt›r›lmas› Selim Akarsu, Ahmet Salim Göktepe, ‹smail Safaz, Kamil Yaz›c›o¤lu, Arif Kenan Tan GATA TSK Rehabilitasyon ve Bak›m Merkezi, ‹stanbul AMAÇ: Bilateral alt ekstremite amputasyonu uygulanan hastalar ile unilateral alt ekstremite amputasyonlu hastalar›n yaflam kalitelerini farkl› test ve anketlerle karfl›laflt›rmak. YÖNTEM: Çal›flmaya merkezimizde yatarak tedavi almakta olan veya ayaktan takip edilen 15 bilateral ve 15 unilateral alt ekstremite amputeli toplam 30 hasta al›nd›. Hastalar›n demografik verileri, amputasyon seviyeleri, amputasyon nedenleri, protez kullan›m s›kl›klar› ve süreleri de¤erlendirmeye tabi tutuldu. Hastalara protez memnuniyet anketi, lokomotor kapasite indeksi anketi, ampute vücut imaj anketi, SF-36 anketi, Houghton skoru anketi, 6 dk. Yürüme mesafesi, 10 metre yürüme zaman› testleri uyguland›. BULGULAR: Çal›flman›n sonunda SF-36 alt boyutlar›ndan A¤r›, Genel Sa¤l›k, Vitalite, Sosyal Fonksiyon ve Mental Sa¤l›k düzeyleri yönünden istatistiksel olarak anlaml› farkl›l›k bulunmad› (p>0,05). Fiziksel Fonksiyon, Fiziksel Rol Güçlü¤ü ve Duygusal Rol Güçlü¤ü düzeyleri bilateral grupta göre unilateral grupta anlaml› olarak daha yüksek bulundu. (p=0,010; p=0,002 ve p=0,009). Unilateral grupta 6 dakika yürüme mesafesi anlaml› olarak daha uzun, 10 metre yürüme zaman› daha k›sa sürmekte ve yürüyüfl h›z› daha fazlayd› (p0,05) Houghton skoru, Lokomotor kapasite indeksi toplam puan› ve SF-36’n›n fiziksel kapasite skor düzeyi unilateral grupta istatistiksel anlaml› olarak daha yüksek bulundu (p=0,003; p=0,003 ve p=0,004). Protez kullan›m s›kl›¤› ile yaflam kalitesi aras›nda ki iliflki incelendi¤inde protez kullan›m s›kl›¤› artt›kça SF-36 alt boyutlar›ndan a¤r› hariç bütün düzeylerde art›fl görülmekte idi (p0,05). Physical function, role physical and role emotional scores were significantly lower in bilateral group (p=0,010; p=0,002 and p=0,009, respectively). Unilateral group had significantly better scores than bilateral ones in terms of 6MWT, 10 MWT and walking speed (p0,05), LCI., HS. total scores and physical capacity scores of SF-36 were significantly lower in bilateral group (p=0,003; p=0,003 and p=0,004, respectively). There was a positive correlation between frequency of prosthesis usage and SF-36 subdimension except pain (p
Page 1 and 2: 151 23. Ulusal Fiziksel T›p ve Re
Page 47: 197 23. Ulusal Fiziksel T›p ve Re

‹nmeli Hastalarda Yaflflam Kalitesini Etkileyen ... - FTR Dergisi

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?