‹nmeli Hastalarda Yaflflam Kalitesini Etkileyen ... - FTR Dergisi

195
23. Ulusal Fiziksel T›p ve Rehabilitasyon Kongresi / 23 rd National Physical Medicine & Rehabilitation Congress
Türk Fiz Rehab Derg 2011:57Özel Say›; 1-334 /Turk J Phys Med Rehab 2011:57Suppl; 1-334
P-082
Dirençli A¤›z ve Göz Kurulu¤u Olan Primer Sjögren Sendromlu
Bir Olguda Pilokarpin Tedavisi
Elif Bulak Ayd›n, Yasemin Turan, Fatih Kahvecio¤lu, Ömer Faruk fiendur
Adnan Menderes Üniversitesi T›p Fakültesi, Fiziksel T›p ve Rehabilitasyon Anabilim Dal›
Sjögren sendromu ekzokrin bezlerin otoimmun kaynakl› disfonksiyonudur. Primer Sjögren
sendromunun patogenezinde glanduler ve non-glanduler organlarda lenfositik infiltrasyon rol
oynar. Gözyafl› ve tükrük üretimi azal›r. Hastalar kuru, a¤r›l› gözden, yutma güçlü¤ünden yak›n›rlar.
Konsevatif tedavide kseroftalmi için çeflitli gözyafl› preparatlar›, visköz preparatlar,
ya¤l› merhemler, ciddi okuler yüzey hastal›¤› olanlarda topikal steroidler ve topikal siklosporin
kullan›l›r. Kserostomi için s›k su içilmesi, flekersiz naneler ve tükürük preparatlar› önerilmektedir.
Göz kurulu¤u ve a¤›z kurulu¤u için verilen konservatif tedaviler ço¤u zaman hastalarda
geçici rahatlama sa¤lar. Pilokarpin lakrimal ve tükürük bezlerindeki M3 muskarinik reseptörleri
uyaran bir preparatt›r. Olgumuzda bu tedavilere cevap vermeyen dirençli a¤›z ve
göz kurulu¤unda pilokarpin tedavisinin etkilerini inceledik.
30 yafl›nda evli 2 çocuk sahibi bayan hasta fliddetli göz ve a¤›z kurulu¤u yak›nmalar› nedeniyle
romatoloji poliklini¤ine yönlendirilmifl. Burada yap›lan parotis bezi biyopsisinin patolojik de-
¤erlendirmesinde Sjögren sendromu ile uyumlu bulgular gözlenmifl. Göz kurulu¤u için yap›lan
Schirmer testi 0 cm olarak ölçüldü. Hastan›n baflvuru s›ras›nda a¤›z kurulu¤u VAS’›
90mm, göz kurulu¤u VAS’› 92mm idi. Konservatif tedavi ile hastan›n flikayetlerinin gerilememesi
üzerine kolinerjik bir ajan olan pilokarpin tedavisi bafllanmas› düflünüldü. Kolestaz enzimlerinin
hafif düzeyli yüksek olmas› nedeniyle koledokolithiasis varl›¤›n› araflt›rmak amaçl›
genel cerrahi konsültasyonu istendi. USG’de koledokta ufak çapl› tafllara rastland› ancak pilokarpin
kullan›m› aç›s›ndan sak›nca görülmeldi. Hastam›zda pilokarpin 5mg günde 4 kez kullan›ld›.
‹laç kullan›m›ndan 2 hafta sonra a¤›z kurulu¤u VAS’› 50mm, göz kurulu¤u VAS’› 65
mm’ye geriledi. Alt›nc› haftada a¤›z kurulu¤undaki düzelme aynen devam ederken, göz kurulu¤u
VAS skoru 90’a yükseldi. Son olarak yap›lan 3. ay kontrolunde de bu skorlarda gerileme
olmad›. Sjögren sendromunda a¤›z ve göz kurulu¤u çok fliddetli olabilir ve hastan›n yaflam kalitesini
oldukça ciddi bir flekilde etkileyebilir. Bizim olgumuzda oldu¤u gibi konservatif uygulamalara
cevap vermeyen a¤›z kurulu¤u olan hastalarda oral pilokarpin tedavisinin denenmesi
gerekti¤i görüflündeyiz.
Anahtar Kelimeler: Sjögren sendromu, pilokarpin, kserostomi
P-083
Omuz S›k›flma Sendromu ve Uyku Kalitesi Aras›ndaki ‹liflki
‹brahim Tekeo¤lu, Özcan H›z, Levent Ediz, Gülflah Karaaslan
Yüzüncü Y›l Üniversitesi T›p Fakültesi Fiziksel T›p ve Rehabilitasyon Anabilim Dal›, Van
AMAÇ: Bu çal›flman›n amac›, omuz s›k›flma sendromu olan hastalarda subjektif uyku kalitesi
ve a¤r› derecesi aras›nda olas› iliflkiyi araflt›rmakt›r.
GEREÇ-YÖNTEM: Omuz s›k›flma sendromu olan 40 hasta Pittsburgh Uyku Kalitesi ‹ndeksi
(PUK‹) ve Omuz Özürlülük Sorgulamas› kullan›larak de¤erlendirildi. Yafl ve cinsiyet olarak
efllefltirilmifl 43 sa¤l›kl› gönüllü kontrol grubu olarak al›nd› (p