View - CTU

More documents

Recommendations

Info

gruppen (74.1 %) versus gruppen, hvor en endelig ekskavering blev udkirt (62.4%). Pa patienter, hvor pulpa-overkapningsprocedurerne var udf0rt, havde bade den direkte overkapning (31.8%) og den partielle pulpotomi (34.5%) lave succesfrekvenser efter omkring 1 'Y:! ars kontrol, og hovedparten af behandlingerne mislykkedes som f0lge af smerter inden kontrolbes0get. Sidste del af afhandlingen har fokus pa mulige faktorer, der kan influere pa endodontisk behandlingskvalitet blandt alment praktiserende tandlceger. lndledende faktorer, som kunne forklare en 'sub-optimal' behandlingskvalitet, var lav adoptering af ny teknologi (f.eks. nikkel-titan hand-instrumenter, roterende nikkel-titan instrumenter, apeks lokatorer og varm guttaperka teknik), men ogsa den sjceldne anvendelse af kofferdam (Studie IV). Af andre faktorer, der blev unders0gt blandt de alment praktiserende tandlceger, var deres endodontiske viden (baseret pa selvvurdering) vedr0rende langtidsprognose af en behandling, samt tandlcegernes attitude og fcerdigheder i relation til relevante endodontiske omrader. Udfcerdigelsen af et aseptisk arbejdsfelt blev opfattet som en relativt vanskelig procedure, hvorimod selve rodkanalbehandlingen blev vurderet som vcerende relativt 'let' og til at kunne blive udf0rt hurtigt (Studie II). Hvad angik faktorer, der kunne pavirke en rodbehandlings prognose, syntes de praktiserende tandlceger at tillcegge for mange prceoperative faktorer for stor betydning sammenlignet med en guld standard. Eksempelvis var der stor fokus pa, at akutte kliniske symptomer i sig selv kunne forvcerre prognosen for endodontisk behandling. Mindre betydning blev tilegnet faktorer, der var arsagsrelateret til infektion, sasom periapikal status samt bakterier i rodkanalen (Studie V). Pa samme tid anerkendte de alment praktiserende tandlceger vigtigheden af den tekniske kvalitet af rodfyldningen i forhold til behandlingens prognose (Studie V). St0rstedelen af tandlcegerne vurderede sig selv som vcerende pa et tilfredssti/lende niveau hvad angik 'mekanisk udrensning' og 'rodfyldning'. 'Mikrobiologi' var det eneste emne, hvor man vurderede niveauet som vcerende ikke tilfredstillende. (Studie VI) behandling Mandlige tc: klagemateri tandlcege k tilgrengeligE opmrerksor manglende konstateres sammenfal< Sammenfat behandlingi utilstrrekkel Kliniske in voksne me anbefales overkapnin~ procedurer profund car. 'Forskel/en i de f/este P' 0 0 Der komt en do Der I samspillet mellem tandlcege og patient var den ncesthyppigste arsag til en patientklage blandt de tandlcegefaglige omrader fra den endodontiske kategori en do 54
1g blev udf0rt (62.4%). f0rt, havde bade den otomi (34.5%) lave rten af behandlingerne der kan influere pa tandlceger. lndledende litet, var lav adoptering roterende nikkel-titan ien ogsa den sjceldne ev unders0gt blandt de den (baseret pa selv J, samt tandlcegernes mrader. Udfcerdigelsen ig procedure, hvorimod tivt 'let' og til at kunne er kunne pavirke en · at tillcegge for mange ed en guld standard. :omer i sig selv kunne letydning blev tilegnet status samt bakterier i raktiserende tandlceger hold til behandlingens sig selv som vcerende :ming' og 'rodfyldning'. wet som vcerende ikke (Studie VI). Den hyppigste grund til endodontisk klage var 'sub-optimal' endodontisk behandling dvs. tekniske mangler samt tekniske behandlingskomplikationer. Mandlige tandlceger og kvindelige patienter var overreprcesenteret i det unders0gte klagemateriale, hvilket indikerer en mulig k0nspavirkning i relation til en 'patienttandlffige kommunikation' som kan forarsage udvikling af en patientklage sag. I det tilgffingelige materiale fra klagencevnene blev der ikke noteret scerlig opmffirksomhed omkring vigtigheden af en aseptisk procedure herunder en manglende anvendelse af kofferdam under rodbehandling. Med forbehold kan det konstateres, at fokus pa endodontisk infektionskontrol endnu ikke synes fuldstcendigt sammenfaldende med de vejledninger, der udgar fra universiteterne i Danmark. Sammenfattende ved alment praktiserende tandlceger i Danmark godt, hvad de behandlingsteknisk skal g0re og synes selv de er gode, - men udf0relsen er ofte utilstrffikkelig, hvilket er underbygget ud fra epidemiologiske data. Kliniske implikationer - Ved forebygge/se af endodontiske behandlinger blandt voksne med profund caries kan en gradvis ekskaveringsprocedure formentlig anbefa/es frem for direkte ekskavering. Begge unders0gte pu/paoverkapningsprocedurer udviste lave helingsresu/tater og sp0rgsmalet er, om disse procedurer overhovedet ska/ udf0res hos voksne patienter, hvor ekskavering af profund caries har f0rt ti/ eksponering af pu/pa. 'Forskellen' mellem mulige endodontiske helingsresu/tater og dem der er rapporteret i de fleste populationer, kan formodentlig mindskes hvis: 0 Der ivcerkscettes en 0get adoptering af nyere endodontisk teknologi kombineret med fokus pa de prceoperative faktorer, der ree/t influerer pa det endodontiske behandlingsresultat. 1yppigste arsag til en endodontiske kategori 0 Der etableres en 0get fokus pa infektionskontrol (sa som obligatorisk anvende/se af afvasket desinficeret kofferdam) under udf0relsen af en endodontisk behand/ing. 55
Page 1 and 2:
FACULTY OF HEALTH SCIENCES UNIVERSI
Page 3 and 4:
I. /l { Endodontic treatment: reaso
Page 5 and 6: CONTENTS Preface ..................
Page 7 and 8: Preface The present dissertation ha
Page 9 and 10: INCLUDED PUBLICATIONS I. Bj0rndal L
Page 11 and 12: :mt or treat apical Jmplicated, suc
Page 13 and 14: )ically based on 1988, Odesjo et 1i
Page 15 and 16: years of age. The 7 to 1.96. Concom
Page 17 and 18: of tooth treated, the naire also as
Page 19 and 20: 1agement for caries ie for inclusio
Page 21 and 22: ast one year after he primary outco
Page 23 and 24: h retaining pulp vitality gnificant
Page 25 and 26: 1ge between 92% and n et al. 1990),
Page 27 and 28: were randomly selected at that time
Page 29 and 30: VJ): 11 complications' occurred >rr
Page 31 and 32: ished in a lower number techniques
Page 33 and 34: 32 GDP:= - = Decisive influence 100
Page 35 and 36: table 10. In the 'technical -fillin
Page 37 and 38: iquency ;urance register containing
Page 39 and 40: ita from 1997 and 2003 tas 6.5% for
Page 41 and 42: ~mphasizes the importance pulp vita
Page 43 and 44: to impair the endodontic 1ay also t
Page 45 and 46: ced at both universities in ins to
Page 47 and 48: ind female patients were s of the p
Page 49 and 50: e rates obtained amongst may be dif
Page 51 and 52: English summary There is a great di
Page 53 and 54: follow-up, and the vast tors shapin
Page 55: Dansk resume lnden for endodontisk
Page 59 and 60: References Allard U, Palmqvist S (1
Page 61 and 62: ution of methods to 1ational Journa
Page 63 and 64: and quality of root -:Jontic Journa
Page 65 and 66: lontic treatment, d adult, general
Page 67 and 68: 1alence of apical ics and Dental ~-
Page 69 and 70: Bj¢rndal & Reit Endodontic treatme
Page 75 and 76: ppendix II Bj0rndal L, Laustsen MH,
Page 77 and 78: Reasons for root canal treatment Bj
Page 83 and 84: ~ "'l'J/lli'l!{JjtflFfl[;Ofi'1tra a
Page 85 and 86: , caries in adults 291 I yr. With a
Page 87 and 88: 'I' caries in illf11/1s 293 vitalit
Page 89 and 90: J caries in adults 295 ncy' at J yr
Page 91 and 92: , caries in adults 297 !I Developme
Page 93 and 94: Bj¢rndal & Reit Adoption of new te
Page 99 and 100: ppendix Bj0rndal L, Laustsen MH, Re
Page 101 and 102: OOOOE Volume 103, Number 4 Bj¢mdal
Page 103 and 104: OOOOE Volume 103, Number 4 Bj¢mda!
Page 105 and 106: OOOOE Volume 103, Number 4 Bj¢mdal
Page 107 and 108:
doi:lO. 1111/j. 1365-2591.2008.014
Page 109 and 110:
BjPrndal & Reit Endodontic malpract
Page 111:
Bf¢rndal & Reit Endodontic malprac
Page 114:
FACULTY OF HEAL TH SCIENCES UNIVERS
show all

View - CTU

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?