An attempt at an epidemiological explanation - Epib.nl

Samenvatting57 isolaten was bet immunotype al eens eerder bepaald met behulp van een andere,meer bewerkelijke methode. De in de WCE bepaalde immunotypen van deze 57isolaten kwamen goed overeen met de eerder bepaalde immunotypen. De resultatenverkregen in de WCE bleken bovendien goed reproduceerbaar. De verdeling vauimmunotypen van meningokokken gei"soleerd bij patienten met gegeneraliseerdemeningokokkenziekte in de periode 1989-1990 werd gepresenteerd. Binnen de serogroepenB ell C komt een beperkt aantal verschillende immunotypen voor. Immuuotyperingvan meningokokken is eenvoudig uitvoerbaar in de WeE. Met bebulp vanimmunotypering wordt een betere definiering van meningokokken mogelijk gemaaktten behoeve van verder pathogenetisch en immunologiscb onderzoek.In Hoofdstuk 5 werd nagegaan, in hoeverre oppervlaktekenmerken van demeningokok en patientkenmerken geassocieerd zijn met het optreden van restverschijnselenof een dodeJijk ziektebeloop. Hiertoe werden de meningokokken, diegeisoleerd werden bij 562 patienten met meningokokkenziekte in de periode 1989-1990, gekarakteriseerd. Patientgegevens werden verkregen door mid del van eenvragenlijst. 8,5% van de patienten herstelde met restverschijnselen. Het optreden vanrestverschijnselen was alleen geassocieerd met het voorkomen van sepsis. De letaliteitwas 7,7%. In een multivariate logistische regressie-analyse blekell leeftijd, geslacht enklinische presentatie de belangrijkste determinanten voor een fataal ziektebeloop.Zuigelingen jonger dan 6 maanden, patienten van 10-19 jaar en patienten ouder dan50 jaar bleken een verboogd risico te bebben op overlijden vergeleken met patientenin de leeftijd tu ssen 6 maanden en 10 jaar (Odds Ratio's respectievelijk 5,3, 3,4 en9,8). Voor vrouwen vergeleken met mannen bedroeg deze Odds Ratio 2,3. Patientenmet aUeen sepsis of een combinatie van sepsis en meningitis badden een verhoogdrisico op overlijden vergeleken met patienten met aUeen meningitis (Odds Ratio'srespectievelijk 2,3 en 3,1). Hoewel er in de bivariate analyse aallwijzillgen gevolldenwerden v~~r een associatie tussen euige stamkenmerken van de meningokok en betziektebeloop, bleken deze in de multivariate analyse bet beloop niet te be'iDvloeden.Dit wijst op vertekening van de bivariate relatie door patientkenmerken.In Hoofdstuk 6 wordt cen inventarisatie gegeven van bet voorschrijven vanchemoprofylaxe aan de huisgenoten van prima ire patienten met mellingokokkenziekteiu de periode 1989-1990. In de Verenigde Staten en Groot Brittannie is bet voorschrijvenvan chemoprofylaxe algemeen geaccepteerd. In Nederland wordt bet al danniet voorschrijveu van cbemoprofylaxe aall de bebandelend specialist overgelaten.Gedurende de onderzocksperiode werden 502 primaire patienten met meniogokokkenziektegemeld en 5 secundaire gevallen. De geschatte usecondary attack rate"bedroeg 0,3%, hetgeen overeenkomt met cijfers uit andere landen. Aan iets meer dande belft van de olldervraagde gezinscontacten werd enige vorm van cbemoprofylaxevoorgeschreven. Van de huisgenoten die profylaxe kregen voorgeschreven, kreeg ietsminder dan de helft optimale profylaxe (gedefinieerd als het gebruik van rifampicineof minocycline door aUe huisgenoten, gestart ten hoogste 1 dag na opname van de106