Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Anestezia intraosoasă este o anestezierar folosită, de obicei la mandibulă 3 , prin carese urmăreşte infiltraţia soluţiei anestezice înspongioasa osoasă prin traversarea corticalei(Fig. 1. 13).Anestezia tronculară perifericăAnestezia tronculară periferică este oanestezie loco-regională prin infiltraţie în caresoluţia anestezică acţionează pe traiectul unuinerv întrerupând conductibilitatea şi determinândanestezie în zona în care acesta se distribuie.Spre deosebire de celelalte tipuri deanestezii discutate anterior care se adresează filetelornervoase terminale, anestezia troncularăperiferică vizează trunchiul nervos şi ramurilesale (Fig. 1. 14).Figura 1. 14. Reprezentarea schematicăa nervului trigemenFigura 1. 13. Anestezie intraosoasă - reprezentareschematică.Indicaţiile şi teritoriul anesteziat sunt similarecu cele ale anesteziei intraligamentare. înfapt cele două tehnici (intraligamentară şi intraosoasă)sunt versatile, indicaţia uneia sau alteiafiind dată de posibilităţile tehnice deinfiltraţie. Dacă în anestezia intraligamentară sefoloseşte o seringă specială cu arc, anestezia intraosoasăpresupune un perforator cu mandrencare străbate corticală şi permite substanţeianestezice să ajungă intraosos la nivelul spongioasei.Perioada de instalare este scurtă (aproximativ30 de secunde), iar durata anestezieivariază de la 15 la 45 de minute.Deoarece are o durată de acţiune mai mareşi nu deformează regiunea anesteziată, anesteziatronculară periferică permite efectuarea unor manopereterapeutice pe teritorii mai întinse şi întruninterval de timp mai larg. Orice tehnică deanestezie tronculară periferică trebuie descrisă princâteva elemente legate de repere, locul de puncţie,direcţia acului, profunzimea introducerii lui şi cantitateade anestezic administrată. Reperele careghidează locul de puncţie pot fi principale sauesenţiale fiind reprezentate de elementele osoasede la nivelul craniului şi care rămân stabile pe totparcursul vieţii. Reperele secundare sunt constituitede dinţi şi părţi moi. Ori de câte ori anesteziiletronculare se efectuează de-a lungul ramurilor nervilormaxilar sau mandibular, aceste tehnici poartădenumirea de anestezii tronculare periferice. Anesteziaacestor nervi la ieşirea din baza craniului(gaura rotundă pentru nervul maxilar şi gaura ovalăpentru nervul mandibular) constituie anesteziatronculară bazală. Anesteziile tronculare bazalelarg utilizate în chirurgia oro-maxilo-facială înaintede dezvoltarea şi perfecţionarea anesteziei generale,sunt astăzi tehnici ce aparţin istoriei.