Compendiu-de-Chirurgie-OMF-Vol-I.pdf

Anestezia nervului alveolar inferior pecale cutanată descrisă clasic prin cele trei posibilităţide abord (submandibular, rertromandibularşi superior) este practicată în mod cu totulexcepţional astăzi, şi numai în chirurgia oro-maxilo-facială,când abordul oral nu este posibil.Performanţele actuale realizate în anesteziagenerală, confortul pacientului dar şi al mediculuioperator au scos practic din uz acesteprocedee pe cale cutanată.Anestezia nervului bucalîn medicina dentară, în practica curentă,anestezia nervului bucal este o anestezie decompletare pentru mucoasa gingivoalveolară situatădistal de gaura mentonieră, atunci când sepractică intervenţii de chirurgie dento-alveolară.Practic, anestezia de completare se realizeazăprintr-o puncţie anestezică în vestibululinferior în zona în care urmează să se intervină,substanţa anestezică fiind injectată submucos(Fig. 1. 24).Anestezia nervului lingual în planşeulbucalNervul lingual se anesteziază de obiceiodată cu nervul alveolar inferior prin procedeeledescrise anterior.Anestezia separată a nervului lingual sepractică preponderent în chirurgia oro-maxilofacialăpentru intervenţii chirurgicale asupraplanşeului bucal şi limbii.Teritoriul în care se obţine anestezia este:• versantul lingual al crestei alveolare de la ultimulmolar la linia mediană.• mucoasa hemiplanşeului bucal.•regiunea presulcală a hemilimbii de parteaanesteziată.Puncţia anestezică se realizează în şanţulmandibulo-lingual în dreptul ultimului molar,direcţia acului fiind înapoi şi uşor în afară spreos, pătrunzând submucos aproximativ 1 cm.O variantă a acestei tehnici este descrisăde Dan Theodorescu pentru porţiunea anterioarăa planşeului bucal unde nervul este situatFigura 1. 24. Anestezia nervului bucal.Literatura de specialitate descrie şi tehnicape cale orală cât şi tehnica pe cale cutanatăînsă, în mod uzual, anestezia singulară a nervuluibucal nu se justifică. Subliniem încă o datăfaptul că anestezia nervului bucal este numai oanestezie de completare în procedeul clasic deanestezie la spina Spix.Figura 1. 25. Anestezia nervului lingual înplanşeul anterior, procedeul Dan Theodorescu.a - reprezentare schematică;b - imagine clinică