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ÁREA PACIENTE CRÓNICO<br />
96<br />
finalista<br />
Proyecto TELBIL-A, estrategia<br />
integrada con telemonitorización<br />
desde la atención primaria de pacientes<br />
crónicos-pluripatológicos<br />
V PREMIOS ESTEVE<br />
Comarca Bilbao de Atención Primaria.<br />
Servicio Vasco de Salud-Osakidetza<br />
Iñaki Martín Lesende y equipo<br />
Contamos con la colaboración<br />
de los profesionales de la Agencia Vasca de<br />
Evaluación de Tecnologías Sanitarias (OSTEBA)<br />
Estibalitz Orruño Aguado, Juan Carlos Bayón<br />
Yusta y Eva Reviriego Rodrigo<br />
Resumen del proyecto<br />
El proyecto TELBIL-A es una estrategia de implementación de la intervención<br />
«mejorada» del precedente estudio TELBIL, un ensayo clínico aleatorizado con<br />
telemonitorización manejada por los profesionales del centro de salud, llevado a<br />
cabo en pacientes domiciliarios con insuficiencia cardiaca y/o broncopatía crónica<br />
con ≥2 ingresos hospitalarios el último año y ≥1 de ellos debido a las patologías<br />
consideradas. Los buenos resultados obtenidos en las variables clínicas (ingresos,<br />
sobre todo pacientes que no han tenido ningún ingreso, y estancia hospitalaria), la<br />
calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), la sobrecarga del cuidador, la satisfacción,<br />
la experiencia adquirida-delimitación de áreas de mejora y la necesidad<br />
de seguir explorando/evaluando esta área han dado pertinencia al proyecto de<br />
implantación y extensión evaluada TELBIL-A. Su objetivo es disminuir los reingresos<br />
y la estancia hospitalaria y mejorar la CVRS y la atención sanitaria ofertada a<br />
través de una intervención «renovada» basada en la telemonitorización pero<br />
englobada en un diseño clínico-estructural integral y con importantes mejoras:<br />
telemonitorización temporal o definitiva individualizada según el paciente, potenciación<br />
de la enfermería de atención primaria, plataforma web más sencilla y práctica,<br />
coordinación y accesibilidad a otros profesionales y niveles asistenciales (hospital<br />
de subagudos, enfermeras gestoras). Con ello esperamos obtener resultados<br />
incluso mejores que los del estudio TELBIL. Además de los pacientes con criterios<br />
de inclusión TELBIL, también abarca aquellos con otras patologías crónicas que li-
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