secuencia rápida de intubación - Urgencias de Pediatría

dos son el rocuronio y vecuronio. Están contraindicados en la miastenia
gravis.
Rocuronio. La dosis es 0,6-1 mg/kg. En 30-90 segundos se dan las
condiciones para intubar y la duración del efecto es de 25-60 minutos.
Tiene efecto vagolítico con lo que se mejora la bradicardia por la
intubación. Es el BNM de elección.
Vecuronio. Dosis 0,1-0,2 mg/kg. Comienzo de acción en 90-120
segundos y la duración de acción es de 90-120 minutos. Es más lento
que el rocuronio.
Estos dos BNM tienen menos efectos secundarios que la succinilcolina,
aunque ésta tiene un inicio de acción más rápido y menor
duración de acción, que es una ventaja si no se consigue la intubación.
Para revertir el efecto del los BNM no despolarizantes en caso
de no intubación se puede dar edrofonio a 0,5-1 mg/kg o neostigmina
a 0,04 mg/kg.
Si queremos acortar el inicio de la acción de los BNM no despolarizantes,
se puede dar una dosis de impregnación (dar un 10%
de la dosis del BNM unos 5 min antes de la dosis total). Sin embargo
no es muy útil porque alarga el tiempo de toda la secuencia de
intubación.
9. Intubación
Técnica (Fig. 2). Coger el
laringoscopio con la mano
izquierda y con el primer y
segundo dedo de la mano derecha
abrimos la boca; introducir
el laringoscopio por el lado derecho
de la comisura bucal e ir
avanzando por encima de la lengua
hacia la hipofaringe hasta
visualizar la epiglotis; se apoya
la punta del laringoscopio en la
vallécula (si el laringoscopio es
de pala recta o el niño es muy
pequeño, con su punta se calza o
Figura 2. Técnica para intubación orotraqueal.