Guía de Práctica Clínica sobre la atención al parto normal

4.2. Duración y progreso
Preguntas para responder
s z)NmUYEN LA DURACIØN Y EL PROGRESO DE LA SEGUNDA ETAPA DEL PARTO EN LOS
resultados?
El manejo seguro y eficaz de la segunda etapa del parto representa un reto
clínico para las mujeres en trabajo de parto y para los profesionales de la
asistencia obstétrica. Sin embargo, la duración óptima de la segunda etapa
del trabajo todavía no ha sido bien establecida.
La creencia actual es que con la vigilancia intensiva intraparto se pueden
detectar precozmente los fetos que no toleran el trabajo de parto, pudiéndose
emprender acciones que eviten la asfixia fetal, de forma que como ya
advirtió la ACOG, la duración del periodo expulsivo, por sí misma, no es una
indicación para terminar el parto (59). El manejo de la segunda etapa del
parto debería maximizar la probabilidad de un parto vaginal a la vez de minimizar
el riesgo de morbimortalidad materna y neonatal (60).
Resumen de la evidencia
Existe una moderada evidencia de asociación entre una segunda E.
etapa del parto prolongada y la corioamnionitis, laceraciones de Transversal
3º ó 4º grado, cesáreas, partos vaginales instrumentados y valores 3
bajos en el test de Apgar (240 minutos frente 121-240 minutos, está asociada con 3
diversas intervenciones médicas, tales como, uso de la episiotomía,
parto vaginal instrumental y mayor frecuencia de trauma
perineal (61).
Existe una asociación entre 2ª etapa prolongada y valores E.
bajos en el test Apgar en el primer minuto, hemorragias pospar- Transversal
to, desgarros perineales y fiebre posparto, aunque no se tuvieron
en cuenta los factores de confusión (62).
3
No existe asociación entre la prolongación de la segunda E.
etapa del parto y resultados maternos y neonatales intraparto Transversal
(63).
3
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